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侧脑室—腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果
目的 探讨正常压力脑积水患者采用侧脑室—腹腔分流术治疗的临床效果.方法 选取2011年6月至2015年3月我院收治的正常压力脑积水患者50例为研究对象,所有患者均在不同程度上出现了典型正常压力脑积水表现,采用侧脑室—腹腔分流术对所有患者进行治疗,并对患者的临床效果进行研究分析.结果 50例正常压力脑积水患者均顺利完成手术治疗,没有患者出现感染或脑内血肿,治疗总有效率为100.0%;在手术治疗后,患者的脑脊液压力为(128.89±15.8)kPa,显著高于治疗前的(108.75±12.4)kPa.结论 正常压力脑积水患者采用侧脑室—腹腔分流术治疗临床效果显著,值得临床广泛推广应用.
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侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床观察
目的：探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果。方法选取30例正常压力脑积水患者为研究对象，所有患者均行侧脑室-腹腔分流术治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者均顺利完成手术，无1例患者手术死亡，且患者均未发生感染、脑内血肿现象，仅2例患者发生硬膜下积液现象。术后随访12个月，本组患者中显效19例，有效9例，无效2例。结论给予正常压力脑积水患者侧脑室-腹腔分流术治疗可取得良好的治疗效果，有较高的应用价值，可推广应用。
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正常压力脑积水
1965年国外首次提出了正常压力脑积水(NPH)的概念,作为一种可治疗的痴呆开始引人注目,随之大量的患者行脑脊液分流术治疗,但只有部分患者临床症状得到明显改善.目前NPH在诊断和治疗上仍存在很多问题,特别是有很多患者无典型的临床症状和神经影像学表现,对诊断和手术适应证的选择提出了挑战.
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正常压力脑积水诊断的研究进展
正常压力脑积水（ NPH）是指脑室内压力正常，但有脑室扩大，临床表现主要为步态不稳、反应迟钝及尿失禁等症状的综合征，患者的影像学表现为脑室系统扩大但无明显脑萎缩。治疗NPH为有效的方法是脑脊液分流术，分流术后患者症状及生活质量的改善被认为是 NPH 诊断的金标准。如何在术前明确诊断并预测手术效果是困扰临床工作者及学者的难题。该文就NPH常规诊断方法、影像学诊断方法及其他新进展等进行综述。
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腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会
目的：探讨整体护理模式对接受腹腔分流治疗的正常压力脑积水患者的临床效果。方法正常压力脑积水患者64例，将所有患者随机分为研究组和对照组，每组32例。研究组患者在治疗期间采取整体护理模式对患者进行护理，对照组则采取常规脑积水的护理模式进行护理。结果研究组患者脑积水病情治疗效果、不良反应发生率以及护理服务满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腹腔分流术治疗的正常脑积水患者采取整体护理模式进行护理，不仅有利于患者病情的恢复，还能使患者术后不良反应明显减少，并提高了患者对护理服务的满意度。
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自发性正常压力脑积水的MRI研究进展
自发性正常压力脑积水是一种以步态不稳、进行性认知功能障碍、尿失禁为主要临床表现，脑脊液压力正常的脑积水类型。发病原因不明，但部分病人的临床症状在脑脊液分流术后得到改善。近年来MRI新技术如体积测量、相位对比电影法、扩散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）、磁共振弹性成像（MRE）等在自发性正常压力脑积水相关研究中有较多的应用，就MRI技术在自发性正常压力脑积水的诊断、鉴别诊断、分流手术结果的预测、病因探讨方面的研究进展进行综述。
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侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水18例分析
正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室逐渐扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水症候群,以进行性痴呆、步态障碍和尿失禁三联征为主要临床表现.治疗正常压力脑积水的常用方法是侧脑室腹腔分流术.我院2006年08月至2009年10月对18例正常压力脑积水病例进行侧脑室-腹腔分流手术,疗效满意,现分析报告如下.
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影响正常压力脑积水手术效果因素的探讨
目的:探讨影响正常压力脑积水分流手术效果的因素.方法:回顾性分析29例正常压力脑积水(NPH)病人临床症状、病程、年龄、影像学检查、腰椎穿刺释放试验等因素对脑室-腹腔分流术(V-PS)的影响及预后效果.结果:本组在术前腰穿实验1wk内症状有所改善17例,无手术死亡病例.依照疗效判定标准,本组总有效率72.4%,步态不稳术后有效率72.7%,智力障碍术后有效率55.6%,尿失禁术后有效率60%.结论:以步态不稳为主要症状,病程短、年轻、腰穿试验阳性者手术分流效果明显,以痴呆、尿失禁为主要症状者手术分流效果差.
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罗氏2010全自动化学发光仪的保养与故障排除
罗氏2010电化学发光分析仪是由德国罗氏公司生产的全自动免疫分析仪,利用化学发光免疫分析技术进行检测,具有测定速度快、项目全、结果准确、特异性高、操作简便等诸多优势,受到多家医院的青睐,但作为一台长期运行的仪器,在使用过程中,如何做好保养维护以及故障的排除是很重要的.现将我们在使用过程中的一些经验和体会介绍如下,以供同行参考.
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脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析
正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus, NPH)是指脑室扩大、但脑脊液压力相对正常的脑积水[1].其治疗目前主要采取分流手术.但是对其准确的诊断以及选择哪些病人进行分流术仍有许多困扰,其原因可能与对NPH病人的诊断、手术指征的掌握有关.为此我们分析了我院2004-06～2008-09所收治的36例NPH临床资料,探讨其发病机理、诊断和手术治疗标准.
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腹腔分流术治疗正常压力脑积水患者的护理对策
目的:研究分析采用腹腔分流术进行治疗的正常压力脑积水患者的护理方法.方法:选取本院自2012年8月至2015年8月间曾收治入院的40例正常压力脑积水患者作为本次研究的观察对象 ,按照随机分组对照的原则将上述40例患者分成对照组20例和观察组20例 ,后对对照组的患者采用脑积水患者的常规护理方法进行护理 ,而观察组的患者则采用综合护理干预的模式进行护理. 后对比分析两组患者的临床疗效.结果:研究发现 ,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组 ,并且不良反应的发生率较对照组低 ,患者的满意度较对照组高. 上述差异具有显著性 ,(P<0.05)具有统计学意义.结论:研究表明 ,对于采用腹腔分流术进行治疗的正常压力脑积水患者采取综合护理干预护理 ,能够有效促进患者的病情的恢复 ,同时还能降低不良反应的发生率 ,提升患者的满意度.
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脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析
目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗正常压力脑积水(NPH)的临床效果.方法:回顾性分析28例NPH患者VPS前后的临床资料及预后.结果:本组资料中无堵管、颅内出血、VPS相关感染及死亡病例.18例选用定压分流管者,术后出现分流不足2例,分流过度1例.随访3~12个月,显效19例,有效6例,无效3例,总有效率为89.3%(25/28).结论:VPS可有效改善NPH患者的预后,手术病例的选择需要综合分析临床资料,选用可调压分流管可避免分流不足或过度.
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老年正常压力脑积水患者与脑卒中患者三维步态参数的差异性研究
目的 通过三维运动采集与分析系统对老年正常压力脑积水患者和脑卒中后偏瘫患者步态参数差异性进行研究.方法 选取9例老年正常压力脑积水患者和8例脑卒中后偏瘫患者进行三维步态数据采集,并分析对比2种步态的差异.结果 相对于脑卒中患者,正常压力脑积水患者表现出更小的步幅(P＜0.05)且步态周期总时间、支撑相时间、摆动相时间均减小(P＜0.05);运动学参数中髋关节大伸展角度、大外展角度以及髋关节矢状面活动范围均减小(P＜0.05),正常压力脑积水患者触地瞬间膝关节屈角小于脑卒中患者(P＜0.05),而膝关节大外翻角度、大外旋角度以及冠状面活动范围均大于脑卒中患者(P＜0.05).动力学参数中脑卒中患者表现出更大的垂直力峰值(P＜0.05)和膝关节外翻力矩峰值(P＜0.05),而躁关节跖屈力矩峰值、内翻力矩峰值小于正常压力脑积水患者(P＜0.05).结论 正常压力脑积水患者与脑卒中患者三维步态参数的差异性主要体现在时空参数,髋、膝关节的运动学参数和踝关节动力学参数.相对于脑卒中患者,正常压力脑积水患者步态异常的双侧性、时空参数的异常以及踝关节力矩的差异可能是其失衡跌倒发生率较高的原因.
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正常压力脑积水分流手术效果的预测
正常压力脑积水有效的治疗方法为脑脊液分流术,但对分流手术的效果一直存在争议,关键在于对行分流手术患者的选择缺乏统一的标准.因此在术前有效预测每个患者的手术效果尤为重要.本文从正常压力脑积水患者的临床表现、CT和MRI检查、脑血流量和脑脊液动力学等方面综述影响分流手术效果的因素.
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以精神障碍为首发症状的正常压力脑积水1例
1 病例患者,男,43岁,农民,已婚,高中文化.因"孤僻懒散、言行紊乱2年,加重伴步态不稳、大小便失禁4月余"于2001年2月20日入院.家族史阴性;病前性格外向暴躁;既往身体健康.患者于1999年2月因村委会选举落选及被摩托车撞倒(当时无头部外伤)受惊吓出现失眠、孤僻、不愿与人接触,生活懒散,不知料理家务,注意力不集中,记忆力下降,外出游走,捡拾脏乱东西,时喃喃自语、无故傻笑,饮食不规律,时暴饮暴食,言语凌乱,让人难以理解.1999年6月到当地医院诊治,诊断"精神分裂症",给予奋乃静、氯氮平等治疗10月余,病情无好转,且逐渐加重,便自行停药.于2000年12月出现行为笨拙,步态不稳,尿失禁,记忆力、理解力进一步下降,说话含糊不清,遂来我院诊治.体格检查:体温36.1 ℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg,心、肺及腹部检查未见异常.
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影响正常压力性脑积水分流术的预后因素
目的 探讨影响正常压力脑积水行脑脊液分流手术预后的因素.方法 从27例正常压力脑积水病人临床症状、病程、腰穿放液和引流试验等因素分析手术效果.结果 术后随访3个月～3年,依照疗效判定标准,显效7例(25.9％);有效15例(55.6％);无效4例(14.8％).其中以步态不稳改善明显,以痴呆、尿失禁为主要症状者疗效较差.腰穿测CSF平均压力≥140 mmH2O者优于压力＜140 mmH2O的患者;腰穿压力＜ 140 mmH2O,且24 h CSF总引流量＜250 ml、夜间12 h CSF引流量＜150 mL的患者疗效差.结论 对正常压力性脑积水,根据临床表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性.
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侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水
目的 探讨正常压力脑积水(NPH)诊断和手术病例的选择方法,分析侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果.方法 回顾性分析16例正常压力脑积水病人TAP试验前后步距、步速、转身步数,手术前后临床症状、KPS评分,腰穿测压和术中测压的结果.结果 本组16例病人无手术死亡,无感染、脑内血肿,硬膜下积液1例.随访12个月,有效16例(100％),显效7例(43.75％).结论 正常压力脑积水的诊断和手术病例的选择需要综合分析临床资料；侧脑室-腹腔分流术能够改善病人临床症状,提高其生活质量.
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多学科诊疗模式治疗特发性正常压力脑积水的临床分析
目的 探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床特点,以及多学科诊疗(muhidisciplinary team,MDT)模式在iNPH治疗中的作用.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月上海瑞金医院北院收治的35例可能的iNPH患者的临床资料,总结其基本特征及手术治疗效果.结果 iNPH患者的步态改变更具有临床意义.经过MDT模式诊疗后的18例患者被诊断为很可能的iNPH,并接受了分流手术.18例患者中无手术死亡者,术后平均随访13.2个月.术后16例(89％)患者症状改善,其中步态改善16例(89％)、尿失禁改善14例(78％)、智能改善11例(43.7％).结论 MDT模式能全面分析iNPH患者的各项临床指标,提高诊断正确率,为患者提供合理的个体化综合治疗建议;值得进一步研究完善和推广.
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腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用及意义
目的 评价腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用价值.方法 对2008年6月至2011年3月期间入选的60例正常压力脑积水病人进行前瞻性研究.病人先行腰穿放液试验,5天后行脑室—腹腔分流术.腰穿放液前、放液后24h及分流术后1周分别对病人“三联征”进行定量评估,并通过筛检试验统计方法分析腰穿放液试验预测正常压力脑积水分流手术的有效性.结果 腰穿放液试验阳性36例,行分流手术后临床症状改善35例,1例未改善；腰穿放液试验阴性24例,分流术后改善8例,16例未改善.提示分流手术总有效率71.7％；腰穿放液试验对正常压力脑积水分流手术的灵敏度为81.4％,特异度94.1％,阳性预测率97.2％,阴性预测率66.7％.结论 正常压力脑积水术前腰穿放液试验阳性者分流手术可望获得良好疗效.
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导水管狭窄导致正常压力脑积水的第三脑室底造瘘术
目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗导水管狭窄所致正常压力脑积水(normal pressure hydrocephlus,NPH)的有效性.方法对23例年龄12～71岁的自发性脑积水患者通过术前核磁电影成像法检查及腰穿测压评估,在确诊为导水管狭窄所致的正常压力脑积水后采用神经内镜下第三脑室底造瘘术,术后进行腰穿测压评估及疗效随访.结果19例患者术后腰穿压力较术前下降大于30mmH2O;显效17例,有效1例,暂时性有效1例,无效4例.结论神经内镜下的第三脑室底造瘘术治疗导水管狭窄导致的正常压力脑积水是一种安全、有效的手术方法,术前正确评估脑积水状况是手术成功的关键;核磁电影成像对确定导水管狭窄导致的NPH具有明显诊断价值.
