现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微粒子活性炭在消化道恶性肿瘤治疗中的应用
消化道恶性肿瘤根治术中淋巴结清扫是否彻底关系到患者术后生存时间的长短,而常规术中对淋巴结清扫是否彻底缺乏一种直观依据,微粒子活性炭的淋巴导向示踪不但很好地解决了这一问题,而且其吸附缓释化疗药物还能对癌残留和种植灶起到药物清除作用.
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雾化吸入化疗与免疫疗法治疗呼吸道肿瘤研究进展
肿瘤的药物治疗通常采用静脉或口服给药.这种给药方式在达到治疗目的的同时,常不可避免地引起某些正常组织的损害,表现出诸如骨髓抑制、消化道反应等多种毒副作用.近些年来,肿瘤的局部治疗随着新型设备与技术的应用,获得了一定发展.就肺癌而言,创伤性的激光间质疗法、氩刀冷冻治疗和射频热凝固治疗,非创伤性的适形放疗技术等在控制病灶的发展上都发挥了积极作用.雾化吸入疗法是一种既简便又无创伤的呼吸道疾病局部治疗方法,在哮喘和感染等良性疾病的治疗中应用较多,然而近几年通过对雾化疗法的药代动力学研究和初步的临床试验,发现雾化吸入化疗和免疫疗法治疗呼吸道肿瘤,与其他治疗方法相比有很多优势.
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含吡喃阿霉素联合方案支气管动脉内介入治疗非小细胞性肺癌28例
目的评估吡喃阿霉素对晚期肺癌的临床疗效及安全性.方法采用50mg/m2联合化疗方案至支气管动脉内介入治疗晚期肺癌患者.结果 CR5例,PR13例,有效率64%.不良反应主要是白细胞减少,肝、肾及心脏毒性极轻.结论适量THP用于非小细胞性肺癌治疗有一定的疗效,且安全.
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影响卵巢颗粒细胞瘤预后因素的探讨
目的探讨卵巢颗粒细胞瘤临床、病理等相关因素对预后的影响.方法回顾性分析我院1960年至1995年收治的56例卵巢颗粒细胞瘤患者的年龄、临床分期、核分裂相及早期患者治疗方法选择等因素与预后的关系.同时对复发与未复发患者、近期复发(＜10年)与远期复发(≥10年)患者进行比较.结果 56例中5年、10年的生存率分别为80.36%、71.43%.不同年龄组(≥40岁、＜40岁)5年、10年生存率分别比较,均无显著性差异(P＞0.05).临床Ⅰ期者5年、10年生存率分别为96.77%、93.55%;Ⅱ期分别为68.18%、50%,Ⅲ～Ⅳ期均为0%,分别比较,均有显著性差异(P＜0.05).核分裂相＜5/10高倍视野(HPF)的5年、10年生存率均为95.0%,而分裂相≥5/10HPF的5年、10年生存率分别为52.38%、36.36%,分别比较,均有极显著性差异(P＜0.01).治疗方法不同的临床工期患者,5年和10年生存率比较,均无显著性差异(P＞0.05).24例复发患者平均复发时间为52个月,其中5例为远期(≥10年)复发.未复发者,以临床Ⅰ期多见;远期复发者多为临床Ⅰ期,核分裂相低者;近期复发多见于临床中、晚期,核分裂相高者.结论卵巢颗粒细胞瘤的临床分期和核分裂相与其预后有关.
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43例脑胶质瘤术后放疗后疗效观察及预后因素分析
目的对43例脑胶质瘤术后放疗后疗效观察,并对影响其预后的因素进行分析.方法手术切除后经病理证实为脑胶质瘤,其中肉眼全切11例(25.6%).大部分切除19例(44.2%).部分切除13例(30.2%).高能X线照射,肿瘤剂量DT40～60Gy,常规分次照射.数据经随访获得.结果43例总5年生存率为23.3%.其中低分级(Kernohen分级法工、Ⅱ级)胶质瘤的1、3、5年生存率分别为84.0%、58.89%、42.1%.高分级(Kemohen分级Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤的1、3、5年生存率分别为83.3%、29.4%、12.5%.两组3、5年生存率差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论病理分级为影响预后的主要因素,年龄、性别等未见有明显影响.
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食管腺癌的放射治疗(附20例报告)
目的回顾分析原发性食管腺癌的临床特征及影响预后因素.方法 1984年9月～1997年11月共收治食管腺癌20例,就诊时45%患者出现远处淋巴结转移,15%出现远处器官转移,单纯放疗16例,采用60Co外照射,DT60～75Gy,放疗+化疗2例,手术+放疗2例.结果治疗后的1、2、3年生存率分别为50%、20%、0.结论食管腺癌恶性程度高,进展快,易血行转移,预后差.
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外伤与肿瘤发生的关系(附12例报道)
目的揭示外伤与肿瘤发生的关系.方法通过详细的问诊、查体、实验室检查和特殊检查获取详尽的临床资料,包括患者性别、年龄、职业、外伤史、现病史、其它病史、诊断治疗史、从外伤到诊断肿瘤的时间、误诊情况、查体所见、X线片及CT所见、实验检查及病理诊断等,终取得结果并结合文献进行讨论.结果共12例,男11例,女1例;平均年龄34岁(除1例60岁,其余均为中青年);工人4例,农民6例,学生2例;所有病例既往体健,均在明显的外伤后发生局部肿瘤.其中软组织肿瘤1例,纤维肉瘤1例,滑膜肉瘤2例,恶性神经鞘瘤1例,胸膜间皮瘤1例,结外非何杰金氏淋巴瘤2例,未分化皮脂腺癌1例,尤文氏肉瘤1例,Merkel细胞癌1例,睾丸精原细胞瘤1例.结论外伤致癌论具有充分的临床依据,本组病例所具有的显著病因特点与病理特点结合文献资料更能说明问题.误诊原因主要是医患都缺乏外伤致癌概念,医生对损伤可能引起的恶变应高度重视.
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头颈部肿瘤选择性动脉插管化疗并发症的防治
目的探讨头颈部肿瘤选择性动脉插管化疗并发症的防治方法.方法回顾性分析52例头颈部肿瘤患者选择性动脉插管化疗出现的并发症及其处理.结果并发症有局部血肿、消化道反应、发热、造影剂反应、局部毒性反应、动脉栓塞、脱发等.结论临床医师应对头颈部肿瘤介入插管出现的并发症引起重视,尽可能避免其发生,一旦发生应正确诊断及处理.
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胎肝细胞因子的分离提取及其抗肿瘤生物效应的实验研究
目的从胎肝细胞裂解液或上清液中分离提取中分子量的细胞因子和低分子量的细胞因子,并观察其对H7402肝癌细胞增殖和分化的影响.方法从胎牛肝细胞分离细胞因子,采用3H-TddR掺入法和MTT比色法.结果将胎肝细胞因子分成分子量小于10KD的低分子细胞因子和分子量为10～100KD的中分子细胞因子.前者对H7402肝癌细胞的生长、脱氢酶活力以及DNA合成均有明显的抑制作用,半数抑制浓度(IC50)为136mg/L,而后者的作用则相反.结论低分子胎肝细胞因子具有抑制肿瘤细胞生长的作用,而中分子因子则是促生长和分化作用.
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晚期鼻咽癌36例放射治疗的远期疗效
目的分析晚期鼻咽癌治疗结果和预后影响因素.方法采用Kaplan-meier(或寿命表法)计算生存率及无瘤生存率.结果放疗后5年生存率及无瘤生存率分别为38.89%、22.05%.4年内发生远地转移者为20例.鼻咽癌生存率与临床分期,颈淋巴结大小有明显关系,Ⅲ期较Ⅳ期5年生存率高(P＜0.05),颈淋巴结≤6cm者较颈淋巴结＞6cm者5年生存率高(P＜0.05).结论临床分期及颈淋巴结大小均是影响预后的独立因素.晚期鼻咽癌放射治疗失败的主要原因是远地转移.
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Nm23-H1基因表达与非小细胞肺癌转移的关系
目的探讨nm23-H1基因表达与非小细胞肺癌(NSCLC)转移的关系.方法应用免疫组织化学SABC方法对90例NSCLC组织标本进行nm23-H1表达的检测.结果 NSCLC的nm23-H1阳性表达率51.1%(46/90),和NSCLC不同组织学类型、病理分级、PTNM分期、性别、年龄及远处转移无关(P＞0.05);nm23-H1的阳性表达与淋巴结转移呈负相关(P＜0.01),与NSCLC患者术后生存期呈正相关(P＜0.05).结论 nm23-H1可作为预测NSCLC淋巴结转移及预后的指标.
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腹腔灌注羟基喜树碱治疗晚期肝癌腹水的临床研究
目的观察羟基喜树碱(HCPT)对晚期肝癌所致恶性腹水的疗效.方法腹腔穿刺抽出腹水,然后腹腔内注射HCPT(20～30mm),并同时静脉输血及白蛋白,每周1次,共用2周.结果全组30例,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)17例,总有效率为66.67%,毒副反应主要是白细胞下降,发生率27.28%,白细胞毒性均为Ⅰ°.结论 HCPT腹腔内灌注治疗晚期肝癌腹水疗效满意,能改善其生活质量.
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Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗的临床疗效观察
目的探讨腹腔化疗治疗Ⅳ期胃癌患者的临床应用价值.方法治疗组33例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,采用(43±1)℃生理盐水1000ml+5-Fu0.75～1.0g+地塞米松10mg腹腔注入,术后第4天开始,连用3天为一疗程,间隔7～10天,共用4个疗程.对照组31例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,因各种原因放弃治疗者.结果Ⅳ期胃癌姑息切除术后治疗组和对照组2年生存率分别为69.69%及19.35%(P＜0.01),腹腔转移率分别为6.06%及38.70%(P＜0.01),肝转移率分别为3.03%及12.90%(P＜0.01).结论Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗能提高生存率,降低腹腔转移率及肝转移率.
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溃疡型食管癌40例综合治疗近期疗效分析
目的探讨溃疡型食管癌的有效治疗方法.方法对40例溃疡型食管癌采用化疗加放射综合治疗方法.结果 40例溃疡型食管癌患者总有效率90%,较单一化疗有效率提高.结论放疗加化疗综合治疗溃疡型食管癌可获得较满意的近期疗效.
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咽旁间隙肿瘤手术进路探讨
目的颈外进路切除咽旁间隙肿瘤创伤大,并发症多,面部或颈部留有疤痕.为了克服上述缺点,采用软腭进路切除咽旁间隙肿瘤.方法患者仰卧,头向后伸,肩下垫小枕,戴维氏开口器撑开口腔.斜行切开软腭粘膜及粘膜下层,用血管钳钝性分离肌层达肿瘤包膜,沿包膜外用手指分离,待瘤体游离后完整摘除.结果经软腭进路切除咽旁间隙肿瘤3例,均取得了满意的效果.随访6个月～5年无肿瘤复发.结论经软腭进路切除位置较高达颅底、向鼻咽、口咽腔内隆起的咽旁前间隙良性肿瘤,手术经路短,接近肿瘤,创伤小,损伤血管和神经机会小,手术时间短,可避免面部或颈部手术疤痕,操作简便,安全可行.
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人IL-18克隆
从人外周血单核细胞中分离总RNA,进行RT-PCR获得人IL-18成熟编码序列cDNA,测序结果显示,所克隆的人IL-18cDNA编码序列与GenBank所报道的序列完全一致.本研究结果为进一步探讨IL-18的生物学活性和特性奠定了基础,同时亦为利用IL-18进行免疫基因治疗打下了良好的基础.
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前外侧开胸治疗食管下段癌及贲门癌的体会
目的探讨食管下段癌、贲门癌手术切口进路,改进食管胃吻合方法及部位.方法我院1996年～1998年对45例食管下段癌及贲门癌患者采用左前外侧开胸,借助吻合器将食道胃置于主动脉弓后吻合.结果根治性切除20例,姑息性切除25例,手术时间2.5～4小时,术中无大出血,平均输血400ml,术后病理检查腺癌28例,鳞状上皮癌17例,切缘均为阴性,淋巴结清扫结果有癌转移(83/225).术后左下肺感染3例,无吻合口瘘,全组无手术死亡.结论本术式与其他术式相比较具有以下优点:①手术创伤相对较小,操作简单,并发症少.②采用吻合器将食管胃吻合在弓后,吻合口针距严密均匀,且有良好血供,加之弓后间隙固定、通畅,周围组织容易粘连,避免吻合口瘘发生.③适当缩胃并将其置于食管床内,对肺无压迫,对心肺功能欠佳的病例更为适用.④可满足贲门癌、食管下段癌根治的手术要求.
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肺癌立体定向放射治疗后的CT观察及疗效评价
目的探讨肺癌立体定向放射治疗(SRT)后的CT表现及评价近期疗效的适当时机.方法38例肺癌立体定向放射治疗后复查CT共73次,按距治疗结束时间分为疗后1周,1月,3月,6月及12月共5个时段,分析肺内癌灶的大小、形态、密度及周围组织的CT学改变.结果肿瘤缩小达CR和PR者为52.1%(38/73);癌灶中心坏死者为12.3%(9/73);肿瘤及其周围组织纤维化者为8.2%(6/73).有效率(CR+PR)随SRT后时间的延长而增加,P＜0.05,治疗后3～6月未发现病情恶化,而有效率较疗后1周及1月明显增加.结论①肺内癌灶立体定向放射治疗后的主要表现为体积缩小,部分出现坏死和纤维化,癌灶周围正常组织的放射损伤甚微.②近期疗效的评价时机应以疗后3～6个月为宜.
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中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗疗效观察
目的探讨食管癌术后综合治疗疗效以及影响预后的因素.方法 280例食管癌,随机分为单纯手术组100例和综合组(即术后化疗加放疗组)180例.结果根治切除术后5年生存率:单纯手术组18.6%(8/43),术后综合组35%(35/100),P＜0.05;而姑息切除术后5年生存率:单纯手术组为0,综合组为20%(16/80),P＜0.001.综合组局部复发率为12%(12/100)明显低于对照组的27.9%(12/43),P＜0.05.结论术后辅以化疗和放疗,可以提高病人的5年生存率,而且可以减少术后复发和转移的发生.
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老年开胸术后合并肺部感染36例分析
我院自1992年以来对老年病人行开胸手术共36例.为了减少老年病人术后死亡率,对36例患者的术前肺部情况、年龄及围手术期是否处理进行了分析,结果表明:术前肺功能较差,特别是合并有气管肺部感染者,术后并发感染者占52%,其中70岁以上的患者术后发病率达60%,36例中并发呼吸衰竭,死亡者2例,占5.6%,通过对本组病例手术前后情况的分析.提示认真做好围手术期的处理和术后及时消除支气管内痰液潴留,合理地应用抗生素是减少术后并发症,降低死亡率的重要措施.
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EFP方案治疗进展期胃癌48例近期疗效观察
目的观察EFP方案治疗进展期胃癌的近期疗效和患者的耐受性,寻找进展期胃癌有效的治疗方案.方法对48例进展期胃癌病人用EFP方案治疗.Vp16 100mg静滴第1-5天;FUDR500mg持续12小时滴注,第1-5天;CBP150mg静滴,第1-3天;28天为一疗程,连用2个疗程.结果总有效率(CR+PR)为62.5%(30/48),完全缓解(CR)为12.5%(6/48),部分缓解(PR)为50%(24/48),稳定(NC)为27%(13/48),进展(PD)为16.7%(8/48).毒副作用为骨髓抑制和脱发.白细胞减少发生率Ⅰ-Ⅱ58.3%,Ⅲ-Ⅳ4.2%,血红蛋和血小板减少发生率分别为33.34%和29.26%.脱发发生率为62.5%,胃肠道反应发生率为37.5%,其它副反应少见.结论EFP方案治疗近展期胃癌疗效肯定,毒副反应可耐受,适用年龄偏大,体质较弱,既往治疗失败者.
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D-二聚体检测在急性白血病合并DIC诊治中的意义
目的探索D-二聚体(D-D)检测在急性白血病(AL)合并弥散性血管内凝血(DIC)诊断和疗效判断中的价值.方法采集20例正常对照及51例无DIC、22例疑诊DIC、16例合并DIC的AL患者的血浆样品,用ELISA方法检测D-D水平.结果血浆D-D水平从正常对照组、无DIC的AL组、疑诊DIC的AL组至合并DIC的AL组逐渐升高,各组间有显著性差异.疑诊为DIC的AL患者D-D水平高者易发生DIC.随着DIC的纠正AL患者D-D水平明显下降.结论血浆D-D水平检测不仅对AL所合并的DIC的诊断和早期诊断是敏感而特异的指标,也是其疗效观察的有用指标.
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甲地孕酮辅助肿瘤化疗的临床观察
目的观察甲地孕酮在肿瘤化疗期间及化疗后，对食欲、进食状况、体重、胃肠道反应以及全身情况的辅助作用。方法 观50例化疗加甲地孕酮辅助治疗病人与50例单化疗病人治疗期间及化疗后，食欲、食量、体重变化、胃肠道反应以及全身情况变化的比较。结果 治疗后MA+CT组82％食欲有改善，78％食量增加，34％化疗期间无明显胃肠反应，KPS评分增加大于10分占66％。单化组，食量无一例改善，仅4％无恶心、呕吐，KPS评分大于10分占6％，差别显著。结论 甲地孕酮辅助肿瘤化疗作用明显，有提高食，降低化疗胃肠道反应，提高生活质量的作用。
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平阳霉素局部注射治疗血管瘤68例临床分析
血管瘤是体表常见的良性肿瘤,发病率在3%～8%[1].我们从1993年10月至1998年12月,对68例血管瘤患者,用国产平阳霉素局部注射疗法,收到了满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组68例中,男26例,女42例,年龄2个月～49岁,中位年龄5岁.毛细血管瘤19例,占27.9%,海绵状血管瘤45例,占66.2%,蔓状血管瘤4例,占5.9%.1.2 体表分布情况 68例血管瘤,以头面部为多见,占60.3%,见表1.
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原发性胆囊癌16例临床分析
原发性胆囊癌早期症状不明显,就诊病人又多系中晚期者,手术难达根治目的,预后也差.我院从1989年以来的10年间收治原发性胆囊癌16例,本文就诊治体会总结如下.1 临床资料男4例,女12例,男女之比1:3.年龄30～79岁,平均51.5岁.病史短2月,长30年,1年以内者11例.临床表现:腹痛14例,腹部包块2例,伴饱胀纳差8例,恶心呕吐5例,发热6例,黄疸5例,局限性腹膜炎3例,右肋缘下扪及肿大胆囊3例,质硬包块2例.B超报告15例中6例合并胆囊结石,3例合并胆总管结石,1例胆囊及肝内外胆管均有结石.合并胆结石率62.5%;B超还显示胆囊息肉样病变和胆囊轮廓模糊不清各2例,胆囊萎缩囊壁不规则增厚1例.CT扫描3例,报告胆囊癌2例,胆囊脓肿并肝脓肿1例.
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超声与超声联合核素显像诊断甲状腺结节的对比研究
目的评价超声显像和超声联合核素显像对甲状腺结节良恶性的诊断价值和意义.方法将110例手术切除的甲状腺结节患者的超声诊断和超声联合核素显像诊断分别与病理诊断结果进行回顾性分析.结果单纯超声诊断甲状腺结节的符合率为87.3%,超声联合核素显像的诊断符合率为90.9%.无论对良性结节或恶性结节,单纯超声诊断与超声联合核素显像诊断相比,两者差异无显著性(P＞0.05).结论对甲状腺结节的良恶性判断,超声联合核素显像与单纯超声诊断相比,并不能明显提高诊断符合率,超声检查仍应作为首选筛检方法.
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青年宫颈癌相关因素分析
目的探讨≤35岁青年宫颈癌的发展趋势、临床病理特征.方法对1995～2000年收治的宫颈癌患者690例进行回顾调查,并对≤35岁宫颈癌患者发病趋势及临床病理特征进行分析.结果≤35岁宫颈癌占同期宫颈癌总数7.39%,发病呈逐年上升趋势,以中晚期患者居多,病理类型以鳞状细胞癌为主,治疗效果较总的宫颈癌效果差.结论≤35岁宫颈癌发病呈逐年上升趋势,青年宫颈癌治疗效果较差,主张提倡青年育龄妇女的普查,及时发现治疗癌前病变及早期癌.
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消化道肿瘤行区域性导向化疗临床效果
消化道肿瘤发病率高,根治性切除率相对较低,对那些未能切除或根治效果较差的消化道肿瘤来说,如何通过积极的治疗以延长生存期及减轻晚期病人的并发症,是外科医生经常遇到的问题之一.近五年我们采用区域性导向化疗对消化道肿瘤进行治疗,使生存期延长,晚期并发症有所减轻,现总结报告如下.1 材料与方法1.1 病人选择我科自1995年3月～2000年4月,共对53例消化道肿瘤行区域性化疗,年龄33岁～75岁,男31例,女22例.全部病人均有体重减轻及消瘦,部分病人有贫血、黄疸、腹水或低蛋白血症.本组病人术前经B超、CT、ERCP、胃镜、结肠镜检查及细胞学穿刺或病理检查而证实诊断.
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胃癌根治手术中放疗的护理配合
肿瘤手术切除配合术中放疗是一种新的肿瘤治疗方法,对缓解疼痛,提高生活质量、延长生存期有很显著的效果,我院自1995年至今对5例中晚期胃癌患者采取手术切除配合术中放疗均收到较满意的效果,术后病人疼痛明显缓解,从而有效地提高了患者的生存质量.
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股动脉插管治疗宫颈癌的护理
1 临床资料与方法本组14例病例,年龄25～45岁之间,病理类型为11例宫颈鳞癌菜花型,2例宫颈鳞癌溃疡型,1例为卵巢癌术后盆腔转移.按临床分期Ⅱ期者6例,Ⅲ期者8例.先行手术治疗再行介入治疗者2例,放射治疗结束后行介入者11例,放射治疗期间行介入治疗者1例.治疗方法:全部病例均采用seldinyer技术穿刺.依靠动脉造影,观察血管走行,插管至子宫动脉,经导管依次注射化疗药,并以生理盐水间隔冲洗导管,每种药物灌注时间不少于15分钟,先用长春新硷15mg,顺铂60mg/m2,阿霉素40mg/m2,丝裂霉素6mg/m2作一次介入,其中有3例间隔2周后行2次介入治疗.
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中年晚期癌症患者心理反应及临终关怀需求的调查分析
对46例中年晚期癌症患者进行SCL-90问卷及其对护理需求的自制问卷调查,分析了中年晚期癌症患者的心理状态和对护理人员的需求,提出有关护理对策.目的是使中年晚期癌症患者能够改善心理状态,提高生活质量.
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38例肺切除术后胸腔渗血的护理
肺切除术后渗血量较多的病人,常常首先被护理工作者发现,如果能做到仔细观察,及时处理,病人多能转危为安,否则将导致病人休克,发生意外,现将38例肺切除术后渗血的护理经验与体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例肺切除手术患者中,男性28例,女性10例,年龄在25岁以下的2例,26-46岁之间的31例,47岁以上的5例,病种:肺结核27例,肺化脓症6例,肺癌4例,肺囊肿1例,手术种类:肺叶切除23例,肺段切除7例,全肺切除2例.
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胰腺癌立体定向适形放射治疗(3d-CRT)的护理
立体定向适形放射治疗是目前治疗体部实体脏器肿瘤先进方法之一,该方法疗效好,治疗过程无痛苦、无流血、疗程短、易被病人所接受.通过96例胰腺癌病人的治疗,效果较为满意,明显提高了生存质量.治疗过程中,加强心理护理、生活护理和并发症的观察与护理,可使病人增强战胜疾病的信心,积极配合治疗,减少并发症的发生,对治疗效果的提高有可靠帮助.
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11例食管癌后程加速放疗临床观察
目的观察食管癌后程加速超分割放疗的疗效、放射反应及并发症.方法自1994年～1999年共观察了11例食管癌后程加速放射治疗患者,前2/3疗程为常规放疗(40Gy/20次/4周),后1/3疗程行加速超分割放疗,每日2次,每次1.3～1.4Gy,间隔时间≥6小时,总剂量60Gy/34～35次/5周.结果生存情况:1年72.7%(8/11)、2年45.4%(5/11)、3年27.3(3/11)、4年18.2(2/11)、5年18.2(2/11).放射反应与常规照射无明显差异.结论食管癌后程加速超分割放疗生存时间较长,但由于本组病例较少,尚需进一步观察.放疗反应尚可耐受,但对年龄大、有慢性支气管炎者应慎用此疗法.
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大肠多原发恶性肿瘤3例报告
我国大肠多原发恶性肿瘤的发病率为0.97%～12.8%[1].其实际发病率可能会更高,这可能与文献报道的资料多属回顾性有关.现将我院收治3例报道如下.1 临床资料例1,女,68岁.1995年12月以肠梗阻行剖腹手术,术中见乙状结肠肿瘤,行乙状结肠切除,端端吻合术.病理报告:乙状结肠腺癌,5cm×4cm×4cm,盘状隆起型,侵至浆膜,淋巴结0/7转移.1998年4月因粘液脓血便,直肠指检距肛缘4cm处直肠前壁可及一肿物,占直肠1/2周,诊为直肠癌,再次行miles术.病理报告:直肠中分化腺癌,侵及深肌层,直肠上淋巴结1/1转移,距肛门12cm(原吻合口处)有一绒毛状管状腺瘤.目前,患者无瘤健在.
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正常右胸导联心电图
目的为右心室梗塞的心电图积累资料.方法对100例成人常规12个导联心电图正常者、加作右胸导联V3R-V7R.结果在V3-V7导联中呈r型者分别为0、2、6、13、0.q时限均＜0.03“.S-T段均无偏移,负向T振幅均＜3cm.结论凡在V3R-V7R导联中均呈r型者、S-T段轻度下移者、负向T＞3mm者,可能为右心室梗塞.
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18例晚期食管癌化疗体会
目的观察联合化疗对晚期食管癌的治疗效果.方法以CMP及DMB方案进行化疗,4W重复.结果 18例经2～6个周期化疗,临床效果明显,可使肿瘤缩小,梗阻的食管再通.结论对晚期食管癌,联合化疗效果是确实的,CMP及DMB方案是经济有效的化疗方案.
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结肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会
我院外科1988～1999年共手术治疗结肠癌并发肠梗阻20例,有关资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,男性13例,女性7例,年龄38～70岁,平均55岁.不完全梗阻16例,完全梗阻4例,其中完全梗阻致穿孔2例.梗阻部位左半结肠13例,右半结肠4例,横结肠3例.术后病理证实为结肠癌.
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平阳霉素治疗颌面部血管瘤的临床观察
目的观察平阳霉素对各型血管瘤的治疗效果.方法采用平阳霉素瘤内注射治疗面部血管瘤58例.结果有效率达94.8%,治愈45例(77.6%),好转10例(17.29%),无效3例(5.2%),治愈组无复发病例.结论平阳霉素治疗面部血管瘤,方法简单易行,疗程短,疗效好,毒副反应少,但该法对蔓状血管瘤治疗无效,不应用于此型血管瘤的治疗.
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检的意义(附68例分析)
目的验证乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和活检技术的可行性及前哨淋巴结的组织学状况是否能准确预告腋淋巴结转移特性.方法使用美蓝等对68例确认为乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术.结果 58例(85.3%)SLN,SLN预告腋淋巴结的准确率为91.4%(53/58),假阴性为8.6%(5/58).结论乳腺癌SLN定位活检是可行的,SLN可较为准确地反映腋淋巴结状况.
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中西医结合肿瘤研究思路与治疗方法的探讨
对目前中西医结合肿瘤基础研究方法与临床治疗模式进行了剖析,提出了中药抗肿瘤有效成份的提取是中西医结合肿瘤研究的主要方向,诱发肿瘤细胞凋亡、诱导肿瘤细胞分化、逆转肿瘤细胞多药耐药等是中医药研究的新思路;在辨证理论指导下进行方药加减变化、剂型改革及扩大给药途径是提高中西医结合治疗肿瘤疗效的关键环节,并强调在晚期肿瘤综合治疗中,尤应充分发挥中药不良反应小,遣方用药灵活的优势,同时指出中药在四种结合模式中发挥着重要作用,其运用的佳时机、周期或疗程应以具体病情而定.
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康莱特联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析
目的观察康莱特联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效.方法将80例晚期癌症患者随机分入康莱特联用化疗组和单纯化疗组.结果①两组有效率分别为47.5%和20%,有显著性差异(P＜0.01),前者的完全缓解率也较高.②联用组治疗前后KPS评分改善加稳定也明显高于单纯化疗组(P＜0.01).③联用组疼痛缓解明显,且胃肠道反应和骨髓抑制率低于对照组.结论康莱特配合化疗治疗恶性肿瘤效果显著,安全可靠,值得临床使用.
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平消胶囊治疗乳腺增生症兼月经不调50例临床观察
本文应用平消胶囊治疗乳腺增生症兼月经不调50例,经一年多观察,结果表明:平消胶囊对乳腺增生症具有显著的治疗作用,能使肿块缩小,疼痛缓解,并使月经不调明显缓解.该药副作用小疗程短,值得临床推广应用.
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联合应用平消胶囊治疗乳腺增生病的临床观察
目的观察联合应用平消胶囊在乳腺增生病治疗中的效果.方法 46例女性患者,治疗组25例,联合应用平消胶囊、维生素E、维生素B6;对照组21例,应用维生素E、维生素B6.结果治疗组总有效率为92.0%,对照组为66.7%,两组间差异显著(P＜0.05).结论联合应用平消胶囊治疗乳腺增生病,具有良好疗效.
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康莱特在原发性肝癌多学科综合治疗中的作用
目的中晚期原发性肝癌患者采用康莱特静滴联合肝动脉栓塞化疗,观察其在原发性肝癌综合治疗中的作用.方法对住院确诊的中晚期原发性肝癌患者100例,全部经皮穿刺股动脉,在X线透视下,将导管插至肝固有动脉及其分支.注射混合的阿霉毒、顺铂、羟基喜树碱各30mg和磺化油5～10ml,一般3～4周1次共3次.其中50例同时应用康莱特注射液100ml,每日一次,连续21天,共2个周期.结果单纯肝动脉栓塞化疗和中西医结合治疗在减轻癌性疼痛,肝功能损害恢复和缓解粒细胞减少程度,治疗前后有显著性差异.瘤体缩小消失率,单纯肝动脉栓塞化疗组12%(6/50)远低于配合康莱特治疗的34%(17/50),(P＜0.01).结论中西药物结合治疗肝癌,增效减毒,与单纯肝动脉栓塞化疗比较有显著性差异.
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巨大卵巢平滑肌瘤并蒂扭转1例
患者50岁,住院号11367.因下腹包块1年,左下腹痛6小时于1999年10月13日入院.患者于1年前偶觉左下腹似有一包块,约鸡蛋大小,无自觉不适,未在意.入院前6小时突发左下腹痛,渐加重,呈胀痛,无放射,无恶心,晕厥等.绝经1年,绝经后无阴道流血流水史.查体:T36.2℃,P84次/分,R21次/分,BP17/11Kpa,痛苦面容.心肺无异常.下腹略隆起,脐耻间可触及一约15cm直径大小包块,伸入盆腔,质硬,活动好,有压痛.妇科检查:宫颈光滑,因盆腔被包块占据,子宫、附件扪不清.B超提示盆腹腔一16.5cm×14.0cm×9.3cm肿块,回声均匀,子宫声像图正常.
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食管癌术后吻合口瘘食管内支架治疗1例
食管癌术后吻合口瘘治疗较复杂.我们使用食管内支架成功治愈1例,现报告如下.1 病历摘要患者男性,70岁,以“吞咽不畅20天“主诉入院.行胃镜检查,病理报告为“高分化鳞癌”.入院诊断为“食管中段癌”.术前检查心电图提示左前半束支传导阻滞,全身一般状况检查基本正常.给予吸氧,呼吸功能锻炼.经积极术前准备后,在全麻下行食管癌根治食管胃弓上吻合术.术中吻合满意,手术顺利.术后给予抗感染支持对症治疗.术后第6天患者出现胸闷、气短,咳痰无力.给予吸氧,雾化吸入,使用祛痰药物等治疗未见好转.血气分析提示2型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒.请呼吸内科会诊并行纤维支气管镜吸痰时患者突然呼吸心跳骤停,意识丧失,经胸外心脏按压,气管插管人工呼吸,心肺脑复安,抢救成功.
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阔韧带多形性横纹肌肉瘤1例报告
病历摘要患者周某,女,50岁,发现下腹部包块两月,伴腹胀下坠一月,1999年12月9日入院.两月前无意间发现下腹部包块如拳头大小,无疼痛及任何不适,近一月来迅速增大约儿头大小且伴明显的腹胀及下坠,月经正常,既往体健.查体:T36.5℃,P78次/分,R18次分,BP20/12Kpa,神志清,一般状况良好,心肺听诊未闻异常,腹稍隆,肝脾肋下未触及,下腹部可触及一约儿头大小的包块,质硬、活动度差、无压痛,无肌紧张及移动性浊音.
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睾丸纵隔脂肪母细胞瘤1例
1 临床资料患儿9岁,因右侧睾丸进行性肿大7月余,于1998年9月入院.查体右侧睾丸肿大,质偏硬表面光滑、无红肿、压痛明显,无波动感,两侧腹股沟触之淋巴结未见肿大,精索不增粗,心肺(-)肝脾不大,血象正常.右肿大睾丸穿刺涂片细胞检查,显示肿瘤细胞.临床诊断:睾丸肿瘤,性质待定.于1998年9月21日全麻下行肿瘤切除术.术中见肿瘤主体位于右侧睾丸上方,肿瘤边缘向局部浸润延伸.一侧睾丸几乎完全被肿瘤取代,体积约3.0cm× 2.5cm×2cm大小,质中度.
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广西恶性肿瘤死亡的流行特点及趋势
目的了解20世纪末广西恶性肿瘤死亡率水平、分布规律、流行特征和流行趋势.方法采用分层随机整群抽样方法,对广西1/10人口进行死亡原因回顾性调查.结果恶性肿瘤死亡率为80.02/10万,占全部死亡人数的13.32%,成为第3位主要死因;男性恶性肿瘤死亡率明显高于女性,性别比为1.90:1;恶性肿瘤年龄别死亡率基本上随着年龄的增长而逐步升高;肝癌是广西主要的恶性肿瘤,其次是胃癌、肺癌和鼻咽癌等.近20多年来,恶性肿瘤粗死亡率上升幅度高达109.01%;大部分恶性肿瘤死亡率均有不同程度上升,其中肺癌死亡率上升幅度大.结论恶性肿瘤死亡率呈明显上升趋势,预计21世纪初恶性肿瘤可能成为危害广西居民健康和生命的首要疾病.
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肺癌监测及综合防治初探
为取得开展肺癌综合防治及疫情监测的实践经验.在我省卫生科研基金的支持下,以铜川市为基地开展了肺癌监测工作.铜川市地处我省关中与陕北接壤处,是一个煤炭、水泥、建材工业集中的中型工业城市.由于地貌为川谷地带,空气污染较为严重,不但是矽肺、结核及其他慢性呼吸道疾患的多发区,也是我省肺癌高发地区.1978年该市的肺癌普查资料表明肺癌检出率为50.46/10万,高出全国平均水平一倍多.而煤矿地区如老矿李家塔煤矿在13000人中肺癌检出率为140/10万,陈家河斜井1200名职工肺癌检出率高达333.33/10万.新矿王石凹煤矿虽然生产条件较好,肺癌检出率亦为78.45/10万.肺癌高发区在煤矿呈灶状分布,在市区则均匀散在分布.从而提示职业污染、环境污染是该市肺癌发病的危险因素之一.这一点从肺癌普查与大气监测的相关分析提示大气污染程度与肺癌患病率呈正相关(R=0.972,P＜0.01).
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小细胞肺癌治疗的回顾与展望
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种,未经治疗的病例多在6～12周内死亡[1].1 SCL C治疗的回顾30年前,SCLC的治疗方法主要是手术和放疗,长期存活者很少.自70年代起,采用以化疗为主的综合疗法,使广泛性病变可普遍得以缓解,局限性病变治愈率明显提高[2].第一代化疗方案以ALKYLATING为基础,第二代以ADRIAMYCIN为主,目前则以ETOPOSIDE/CISPLATIN为基本方案.总体上,这些方案的变化在过去的10年中并未引起临床疗效的改变.截至目前,SCLC总治愈率仍为3%,存活率与15年前相同,局限性病变约7%,广泛性病变仅1%[3].
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消化道肿瘤的标准化疗与新趋势
化疗是消化道肿瘤内科治疗主要的治疗方式.随着化疗新药的临床应用,近几年消化道肿瘤的化疗方案和治疗方式也发生了一定的变化,和经典的治疗方案相比,新的方案在提高效率和减少副作用方面都有较大优势.本文对这一领域国外研究的进展做一简要介绍.
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负压引流在甲状腺癌联合根治术中的应用
目的探讨伤口负压引流装置在甲状腺癌联合根治术中的应用价值.方法甲状腺癌联合根治术后,将Y型硅胶管的两臂分别置于气管隐窝部和锁骨上区域的较低部位.结果 36例患者中,术后有2例患者出现皮下积液,其余均恢复良好.结论伤口负压引流装置对甲状腺癌联合根治术后引流效果满意.
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鸦胆子油乳治疗癌性胸腹水40例
鸦胆子油乳是鸦胆子果实经现代工艺制成的新型载体水包油型静脉乳剂抗癌新药,有较好的抗肿瘤活性,无严重毒副反应.我科近一年来用鸦胆子油乳治疗40例癌性胸腹水患者,取得了满意的效果,现报告如下.1 对象与方法1.1 临床资料全组40例,均经病理学或细胞学确诊为晚期恶性肿瘤,男性28例,女性12例,年龄35～75岁之间,中位体力状况(Kamofsky标准)60分(50～70分),胸水组23例,腹水组17例,胸水组中20例为单侧胸水,3例双侧胸水.全组40例胸、腹水均为中等量以上.原发病中,胸水组、肺癌12例,乳腺癌8例,恶性淋巴瘤3例.腹水组、胃癌7例,肝癌6例,结肠癌4例.
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日本食道癌切除标本的处理原则
切除标本的恰当处理是正确的组织病理诊断的关键.本文简要介绍日本外科医师对食道癌切除标本的处理原则,为我国外科医师和研究生标本的取材及处理提供参考.他们强调在标本处理中应时刻注意和术前临床诊断进行比较,术前应绘制食道癌标本草图和淋巴结转移定位图,通过术前草图记录肿瘤所在的部位,浸润深度及与周围脏器间的关系.结合CT、内窥镜下超声(EUS)和B超检查在淋巴结转移定位图上对淋巴结序号和解剖分布进行记录.希望抛弃个人习惯进行统一记录,如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
