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培中益胃方联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌临床护理干预
目的:探究培中益胃方联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌的临床护理干预效果.方法:选取我院2015年3月～2017年8月接诊的110例Ⅳ期胃癌患者进行临床研究,随机将患者分为两组,每组各55例.对照组患者采用DCF方案治疗,实验组患者在DCF方案治疗的基础上联合培中益胃方治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗前后的临床症状改善情况具有显著差异,对比有统计学意义(P<0.05).结论:培中益胃方联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌患者,取得了良好的效果,值得推广使用.
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培中益胃方联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌临床研究
本科2012年10月-2013年10月采用培中益胃联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料60例Ⅳ期胃癌[1]患者均由病理组织学和/或细胞学确诊,并发现有远处转移不宜手术,或手术后复发,且中医辨证论治分型当属脾气虚证.所有患者化疗前血常规、血生化及心电图检查均正常,近1个月以内未采用任何放化疗方法,至少有1个可供测量的病灶,Karnofsky评分≥60分,预计生存时间≥3个月.
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Ⅳ期胃癌转化治疗的实践
晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点.转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除.但目前,转化治疗的适应证未明确.综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为:无肉眼种植转移(Ⅰ类:转移灶潜在可切除;Ⅱ类:转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗);有肉眼种植转移(Ⅲ类:不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类:不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移).Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期.作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路.
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联合脾切除手术对Ⅳ期胃癌患者生存的影响
目的:探讨联合脾切除胃癌手术治疗Ⅳ期胃癌对免疫功能和患者预后的影响.方法:收集90例随访资料完整的Ⅳ期胃癌患者行姑息性手术病例;其中45例联合脾切除胃癌姑息性(A组)治疗,另45例保留了脾脏(B组).对两组患者的免疫功能和预后进行了分析.结果:B组患者免疫功能优于A组.A组发生并发症12例(26.7%),住院天数15.96±5.43d,中位生存期12.90±4.15M,术后1年生存率61.22%,B组发生并发症11例(24.4%),住院天数13.77±3.56d,中位生存期14.47±4.31M,术后1年生存率73.68%,B组术后住院天数明显着短于A组,差异有统计学意义(P<0.05,t=2.48).结论:保留脾脏患者恢复快及免疫功能强,联合脾切除姑息性胃癌手术不能延长患者的生存期;保留脾脏是否是改善预后的独立因素还需要探讨.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗Ⅳ期胃癌30例临床观察
观察替吉奥与奥沙利铂联合方案治疗Ⅳ期胃癌的近期疗效和安全性.Ⅳ期胃癌患者30例入组,给予替吉奥联合奥沙利铂方案化疗,21d为1个周期,均接受2个周期的化疗.完全缓解0例(0％),部分缓解为17例(56.7％),稳定7例(23.3％),进展6例(20％),总有效率为56.7％;一年生存率为53.33％;主要毒副作用为骨髓抑制,消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)及外周神经毒性.替吉奥联合奥沙利铂治疗Ⅳ期胃癌的临床疗效显著,且毒副作用小,可以耐受.
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紫杉醇联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌有效性与安全性研究
目的:研究探讨紫杉醇、奥沙利铂以及氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌的作用机制,观察其临床疗效与毒副反应.方法:回顾性分析28例采用紫杉醇、奥沙利铂以及氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌患者的相关临床资料,并进行归纳总结.结果:年龄45~55岁患者的总有效率为66.67%,总获益率为100%;年龄55~65岁患者的总有效率为57.14%,总获益率为85.71%;年龄65岁以上患者的总有效率为44.44%,总获益率为83.33%,本次试验患者在治疗过程中的不良反应主要是中性粒细胞下降,心电图异常、消化道反应以及脱发,但程度较轻.结论:紫杉醇、奥沙利铂以及氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌总获益性较高,不良反应出现较轻,患者的耐受力较强,可以有效提高患者的生活预期值,值得在临床上推广应用.
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S-1联合顺铂化疗治疗Ⅳ期胃癌患者疗效与REGⅠα表达水平的相关性研究
目的 探讨REG Ⅰα在胃癌组织中的表达状况与Ⅳ期胃癌患者对替吉奥(S-1)联合顺铂(CDDP)化疗敏感性之间的关系.方法 选取2010年1月至2011年12月在南阳市第二人民医院收治的不可切除Ⅳ期胃癌患者60例,进行替吉奥(S-1)联合顺铂一线化疗方案治疗.利用免疫组化方法检测治疗前活检组织REG Ⅰα表达,并统计分析REG Ⅰα表达与临床病理特性、疗效间的相关性.结果 接受S-1/CDDP一线治疗的60例病人中2(3.3％)例完全缓解,20(33.3％)例部分缓解,治疗有效率36.7％.60例病人的活检样本中,共有16(26.7％)例样本REG Ⅰα表达呈阳性.经统计分析,REG Ⅰα蛋白表达与Ⅳ期胃癌病人的各项临床特征均无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).16例REG Ⅰα表达阳性患者中仅有1(6.3％)例显示出部分缓解,剩余15(93.7％)例患者表现出稳定性或进展性疾病.相应地,在44例REG Ⅰ α表达阴性患者中,2(4.5％)例完全缓解,19(43.2％)例部分缓解,治疗有效率为47.7％.Kaplan-Meier曲线分析显示,REG Ⅰα阴性性患者的TTP、OS显著长于REG Ⅰα阳性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 REG Ⅰ α是预测晚期胃癌患者S-1/CDDP联合化疗敏感性的预后因子,可以作为晚期胃癌患者个性化化疗方案制定的重要分子标志物,也可能会成为抗癌治疗的潜在药物靶点.
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FOLFOX对比paclitaxel/LV5Fu2治疗晚期胃癌的研究
目的 回顾性比较FOLFOX以及paclitaxel/LV5Fu2方案治疗晚期胃癌的有效率(RR)、毒副作用、肿瘤进展时间(TTP)及总生存期(OS),寻找晚期胃癌全身化疗的更佳方案.方法 选择1999年11月至2005年6月在我院就诊的132例Ⅳ期胃癌患者入组.分为A、B两组,两组性别、年龄、病理类型及临床分期资料差异无显著性.A组60例患者使用FOLFOX方案:奥沙利铂85～100 mg/m2,静脉滴注2 h;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注10 min;氟尿嘧啶2.6g/m2,静脉灌注48 h;每2周重复1次,每2次为1个疗程.B组72例患者使用紫杉醇75mg/m2,静脉滴注3 h,亚叶酸钙和氟尿嘧啶用量和用法同A组.结果 132例患者共化疗544周期,均可评价疗效和毒性反应.A组有效率(RR)35.0%,完全缓解率1.67%;B组有效率为41.7%,完全缓解率5.56%.两组有效率差别无统计学意义(35.0%:41.7%,P＞0.05).A组和B组TTP分别为6.13±1.26月(95%CI,3.65～8.61)和5.92±0.49月(95%CI,4.97～6.87).A组和B组OS分别为10.67±1.55月(95%CI,7.63～13.71)和10.8±3.07月(95%CI,4.78～16.82).两组TTP、OS比较无统计学意义(P＞0.05).血液学毒性绝大多数为Ⅰ、Ⅱ度.Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率分别为5例(8.33%)和8例(11.11%);Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率分别为1例(1.67%)和2例(2.78%);两组血液学毒性差异无统计学意义.非血液学毒性多数为Ⅰ、Ⅱ度,主要有恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、脱发.A组和B组患者的Ⅰ、Ⅱ度脱发分别为15例(25.00%)和42例(58.33%)两组有统计学差异(P＜0.05).A组和B组Ⅰ、Ⅱ度周围神经毒性分别为26例(43.33%)和4例(5.55%);Ⅰ、Ⅱ度周围神经毒性A组明显高于B组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于晚期胃癌患者使用PLF或FOLFOX方案均具有一定的疗效,毒副反应相似,可以耐受,值得临床推广使用.
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艾迪联合DP方案治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效及对其免疫功能的影响分析
目的:分析艾迪联合多西他赛及顺铂(DP方案)治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效及对其免疫功能的影响.方法:选择2011年6月至2015年6月在四川省绵阳市第三人民医院肿瘤科接受治疗的Ⅳ期胃癌患者228例.按随机数字表法将患者分成观察组及对照组,每组114例,对照组给予DP方案化疗,观察组在对照组的基础上,另给予艾迪注射液,化疗6周后对比两组疗效、化疗前、后的免疫功能以及治疗后的毒副作用.结果:观察组的有效率为83.87％,显著高于对照组的66.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+及CD3-CD16+ CD56+比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后上述指标水平较治疗前显著下降,且观察组CD3+、CD3+ CD4+及CD3+ CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组的白细胞减少程度较对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾迪联合DP方案治疗Ⅳ期胃癌,疗效较好,且具有一定的免疫保护作用,安全性较高,值得临床推广应用.
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2项肿瘤标志物检测对Ⅳ期胃癌腹膜转移的鉴别诊断价值
目的探讨血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA）19-9联合检测在Ⅳ期胃癌腹膜转移患者的诊断、鉴别中的作用。方法采用酶联免疫吸附法和化学发光免疫分析法对胃癌腹膜转移患者、无腹膜转移胃癌患者和正常人群进行血清CEA、CA19-9检测，分析两者联合检测在诊断和鉴别Ⅳ期胃癌腹膜转移中的作用。结果转移组血清CEA和CA19-9水平分别为（58．42±9．61）μg/L和（72．55±13．73）U/mL ，均明显高于其他两组（P＜0．05）；无转移胃癌组CEA和CA19-9水平分别为（27．41±13．84）μg/L和（33．49±9．37）U/mL ，明显高于对照组（P＜0．05）。此外，胃癌腹膜转移患者CEA和CA19-9阳性率分别为79．1％和70．9％，胃癌腹膜无转移两种阳性率分别为39．1％和51．8％，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而对照组中两者标记物检测均为阴性。胃癌腹膜转移患者血清CEA和CA19-9水平与肿瘤的大小、淋巴转移及腹水情况正相关，与肿瘤的分化程度、年龄和性别无关。结论 CEA和CA19-9水平在诊断Ⅳ期胃癌腹膜转移中有着重要作用，二者联合检测可以作为该病临床诊断方法，且操作简单，值得临床推广。
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康莱特联合DP方案对Ⅳ期胃癌的疗效及免疫功能的影响
目的 探讨康莱特联合多西他赛及顺铂(简称DP方案)治疗Ⅳ期胃癌的疗效及对其免疫功能的影响.方法 选择2012年6月至2015年6月接受化疗的Ⅳ期胃癌患者124例,根据随机数字表法将其分成观察组和对照组,各62例.对照组给予DP方案进行化学治疗,观察组在对照组的基础上另给予康莱特注射液,化疗6周.结果 观察组有效率为83.87％,显著高于对照组的66.13％ (P＜0.05).治疗后两组CD3+CD4+,CD3+ CD8+及CD3-CD16+CD56+水平治疗前显著下降,且治疗后CD4/CD8较治疗前显著上升(P＜0.05),且观察组CD3+ CD4+,CD3+ CD8+及CD4/CD8水平仍显著高于对照组(P＜0.05).观察组的白细胞减少发生率较对照组显著减少(P＜0.05).结论 康莱特与DP方案联用治疗Ⅳ期胃癌,疗效较好,且具有一定的免疫保护作用,安全性较高,值得临床推广.
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Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗的临床疗效观察
目的探讨腹腔化疗治疗Ⅳ期胃癌患者的临床应用价值.方法治疗组33例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,采用(43±1)℃生理盐水1000ml+5-Fu0.75～1.0g+地塞米松10mg腹腔注入,术后第4天开始,连用3天为一疗程,间隔7～10天,共用4个疗程.对照组31例患者均为Ⅳ期胃癌姑息切除术后,因各种原因放弃治疗者.结果Ⅳ期胃癌姑息切除术后治疗组和对照组2年生存率分别为69.69%及19.35%(P＜0.01),腹腔转移率分别为6.06%及38.70%(P＜0.01),肝转移率分别为3.03%及12.90%(P＜0.01).结论Ⅳ期胃癌姑息切除术后腹腔化疗能提高生存率,降低腹腔转移率及肝转移率.
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消癌解毒Ⅲ号方对Ⅳ期胃癌患者免疫功能与生活质量的改善
目的:研究分析对Ⅳ期胃癌患者施予消癌解毒Ⅲ号方的价值及效果.方法:回顾性分析本院2015年2月-2018年5月收治的68例Ⅳ期胃癌患者的资料,将其中接受替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案的34例作为A组,另外接受消癌解毒Ⅲ号方联合SOX方案的34例作为B组,观察比较其结果.结果:B组患者的生活质量、免疫功能好于A组患者,P<0.05.结论:消癌解毒III号方联合SOX方案可以极大地增强IV期胃癌患者自身的免疫能力与生活质量,舒缓其相关表现,且不会增多化疗所带来的毒性.
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Ⅳ期胃癌腹腔内化疗联合胃镜下局部治疗疗效观察
目的:比较分析Ⅳ期胃癌腹腔内化疗联合胃镜下局部治疗的临床效果.方法:将2015年12月—2017年12月我院收治的60例Ⅳ期胃癌患者作为研究对象,将其根据随机分组法分为对照组(n=30例,采用单纯胃镜下给予局部治疗)和实验组(n=30例,实施腹腔内化疗联合胃镜下局部治疗).结果:实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为:90％、60％,实验组显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于Ⅳ期胃癌患者采用腹腔内化疗联合胃镜下局部治疗,可以有效的提高患者的临床治疗效果,使其生活质量也得到改善,在临床上值得广泛应用.
