肺癌的化学预防研究进展

肺癌是目前全球癌症死亡的首要原因，已经成为全球共同面对和急需解决的公共卫生问题之一。虽然在多学科治疗以及精准医学理念的指导下，肺癌疗效在不断提高，但远期生存率仍较低，因此，预防其发生意义重大。预防包括生物预防和化学预防，本文就化学预防研究进展进行综述。

DNA 拓扑异构酶抑制剂在逆转肿瘤多药耐药性中的研究进展

DNA 拓扑异构酶（DNA topoisomerase，Topo）是细胞凋亡过程中关键的核内酶，Topo 抑制剂通过作用于 Topo 抑制肿瘤的活性。然而在临床中，单独使用一种 Topo 抑制剂常常引发多药耐药性。研究证明，两种 Topo 抑制剂联合用药存在协同作用可以逆转这种多药耐药性，但这种联合与药物组配、肿瘤特点和给药顺序密切相关，本文就这种联合用药在逆转肿瘤多药耐药中的研究进展做一综述。

口腔鳞癌颈淋巴结转移分子机制的研究进展

口腔鳞癌的颈淋巴转移是一个多步骤、多因素参与调控、连续复杂的生物学过程，该过程涉及肿瘤细胞出芽、肿瘤细胞迁移、进入微循环系统、到达靶器官定植新克隆的形成。口腔癌淋巴转移的过程、方式及其机制已成为近年来研究的热点，但是，目前其确切的分子机制仍不明了，本文就口腔癌淋巴结转移的分子生物学研究进展予以综述。

循环肿瘤细胞检测技术及其在胃癌中的研究现状

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，死亡率高，且预后较差。循环肿瘤细胞是存在于肿瘤患者外周血中的少量恶性肿瘤细胞，它与患者转移复发关系密切，因此也是胃癌预后较差的关键因素之一。随着生物科技的发展，循环肿瘤细胞的检测方法层出不穷，依据不同的原理出现了不同的方法，且不同方法的特异性和灵敏性也各不相同。本研究就循环肿瘤细胞现有的各项检测技术及在胃癌中的临床应用做一综述。

单纯 LIM 蛋白在实体瘤中的研究进展

单纯 LIM 蛋白（LMO）是一类含有锌指结构的蛋白的总称，这类蛋白包含4个家族成员，分别为：LMO1、LMO2、LMO3、LMO4，这4个蛋白成员在功能区都有锌指结构，因此在结构上具有相似性。研究表明 LMO 并非直接参与肿瘤的发生和发展，而是通过与相关蛋白组成蛋白复合体影响肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。LMO 在恶性肿瘤中的研究早在急性 T 淋巴细胞白血病和急性 B 淋巴细胞白血病中展开，并且针对LMO2基因突变导致的急性 T 淋巴细胞白血病开展了早期的基因治疗。近年来 LMO 在神经母细胞瘤、神经胶质细胞瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、胰腺癌、前列腺癌以及肺癌等实体瘤细胞的研究也有不少报道。然而，这类蛋白的具体作用机制，如在不同肿瘤中与什么蛋白组成复合体影响肿瘤的发生、发展，复合体中蛋白的各自作用机理等问题还需更深入的研究。

放疗对机体抗肿瘤免疫效应机制的影响

放疗主要通过对放射野内肿瘤细胞的杀伤使靶区内肿瘤得到控制、可以作用于远处转移灶并能够激活机体抗肿瘤免疫应答。越来越多的研究表明合理的放疗剂量和分割模式能够改善肿瘤微环境，诱导特异性 T 细胞免疫应答，形成原位疫苗并激活机体的抗肿瘤免疫效应。本文重点阐述放疗对机体抗肿瘤免疫效应机制的影响，以及放疗在免疫治疗的辅助下如何发挥抗肿瘤的作用，为恶性肿瘤治疗提供新思路。

多西他赛联合顺铂与伊立替康联合顺铂治疗晚期 NSCLC 的疗效

目的：观察多西他赛联合顺铂方案（DP 方案）与伊立替康联合顺铂方案（IP 方案）一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法：采用前瞻性随机对照的临床研究设计，将65例经组织学或细胞学确诊的初治晚期 NSCLC 患者分为 DP 方案组和 IP 方案组，观察其近期有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、疾病进展时间（TTP）、中位生存时间（MST）、1年生存率和不良反应。结果：DP 方案组中，部分缓解（PR）11例，疾病稳定（SD）14例，疾病进展（PD）7例，RR 为34.4%（11/32），DCR 为78.1%（25/32）；TTP 为7.5个月，MST 为12.5个月，1年生存率为53.1%（17/32）。IP 方案组中，PR 10例，SD 15例，PD 8例，RR 为30.3%（10/33），DCR 为75.8%（25/33），TTP 为6.9个月，MST 为11.8个月，1年生存率为54.5%（18/33），上述临床疗效及生存期的比较，均无统计学差异（P >0.05）。两组患者的主要不良反应为血液学毒性、消化道反应和脱发，上述不良反应有统计学差异（P <0.05）。IP 方案组腹泻的发生率高于 DP 方案组（P <0.05），而 DP 方案组粒细胞减少发生率高于 IP 方案组（P <0.05）。结论：DP 方案和 IP 方案治疗晚期 NSCLC 疗效确切，不良反应均可耐受。

高强度聚焦超声治疗乳腺癌骨转移的疗效

目的：研究高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗乳腺癌骨转移的疗效。方法：选取乳腺癌骨转移患者50例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各25名。观察组采用 HIFU 治疗，对照组采用放疗。观察2组患者治疗前后的疼痛缓解率及骨显像浓集影区别。结果：观察组与对照组疼痛缓解显效分别为15例（60%）、5例（20%）（P <0.01），观察组与对照组治疗前后骨显像 CR 分别为19例（76%）、1例（4%）（P <0.01）。结论：HIFU 是一种从体外无创治疗骨转移瘤的有效手段。与传统治疗方法相比，治疗时间短，一般需2~3小时，治疗即可完成。局部复发后可再次应用 HIFU 治疗。HIFU 治疗将成为骨转移的又一有效治疗手段。

microRNA -200c 预测肺腺癌患者对吉非替尼的敏感性及其机制

目的：探讨 microRNA -200c 的表达对肺腺癌患者吉非替尼敏感性的影响及其机制。方法：收集38例 EGFR 基因敏感突变且选用吉非替尼初治的肺腺癌患者外周血，采用 real - time PCR 法检测 microRNA -200c 的表达量，MSP 法检测 microRNA -200c 启动区的甲基化状态。结果：对吉非替尼敏感的29例患者均存在 microRNA -200c 的相对高表达，其启动子区为非甲基化状态；耐药的9例患者存在 microRNA -200c 相对低表达，启动子区为甲基化状态。结论：肺腺癌患者 microRNA -200c 的表达与吉非替尼敏感性相关，作用机制可能为其启动子区的甲基化状态。

激活转录因子2表达与非小细胞肺癌患者预后不良的关系

目的：检测激活转录因子2（ATF2）/磷酸化激活转录因子2（p - ATF2）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达，探讨其与 NSCLC 患者预后的关系。方法：采用逆转录 RCR（RT - PCR）及蛋白质免疫印迹（Western blot）方法检测 ATF2在 NSCLC 细胞系和新鲜肿瘤组织中的表达情况。免疫组织化学方法检测石蜡包埋的NSCLC 及临近非肿瘤组织中 ATF2和 p - ATF2的表达情况。结果：与对照细胞相比，NSCLC 细胞系中 ATF2表达显著上调（P <0.01）。与临近非肿瘤组织相比，NSCLC 组织中 ATF2表达显著上调（P <0.01）。ATF2表达与患者 TNM 分期（P =0.002）、肿瘤大小（P =0.018）及转移（P =0.027）密切相关。69.8%（60/86）的NSCLC 患者 p - ATF2表达显著上调。Kaplan - Meier 生存分析显示 ATF2和 p - ATF2表达上调 NSCLC 患者的总生存率显著低于低表达患者（P <0.01，P <0.05）。结论：NSCLC 组织中 ATF2和 p - ATF2表达均上调，其过表达与 NSCLC 患者预后不良密切相关。

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用

目的：探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用。方法：广泛期小细胞肺癌患者112例。其中化疗+放疗组69例，单纯化疗组43例。胸部放疗剂量：<50Gy 23例，≥50Gy 46例。比较化疗+放疗组和单纯化疗组的治疗效果。结果：全组近期疗效：CR 14.3%（16/112），PR 59.8%（67/112）。生存率：1年49%，2年19%，中位生存期10.3个月。化疗+放疗组69例，疗效评价：CR 19.8%，PR 69%，1年生存率52.9%，2年生存率18.8%，中位生存期11个月。单纯化疗43例，疗效评价：CR 6.8%，PR 47%，1年生存率28.9%，2年生存率7.8%，中位生存期6个月。结论：胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中可以较好的缓解症状和体征、改善生存质量和延长生存时间。

GP 方案治疗 Her -2阴性晚期乳腺癌的疗效

目的：观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）二线化疗对 Her -2阴性晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法：选取入住我院 Her -2阴性经蒽环和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者115例，三阴组49例，激素受体阳性组66例，予吉西他滨联合顺铂治疗；GEM 1000mg/ m2 d1，8，DDP 25~40mg/ m2，d1~3。21天为1个治疗周期。对两组患者疗效进行评价，并统计不良反应发生情况。结果：115例患者总有效率为40.9%（47/115），疾病控制率为63.5%（73/115）；三阴组有效率为34.7%（17/49），疾病控制率为57.1%（28/49）；激素受体阳性组有效率为45.5%（30/66），疾病控制率为68.2%（45/66）；两组差异无统计学意义。三阴组中位无进展生存期为4.8个月；激素受体阳性组中位无进展生存期为5.7个月，差异无统计学意义。结论：吉西他滨联合顺铂治疗 Her -2阴性、蒽环和紫杉类失败的晚期乳腺癌疗效确切，对三阴组和激素受体阳性组两组治疗效果无明显差异。

依维莫司联合化疗或靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的：探索依维莫司联合化疗或靶向药物在二线及多线晚期非小细胞肺癌（ non - small - cell lung cancer，NSCLC）中的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年12月25例 IV 期 NSCLC 患者，二线及多线治疗时应用依维莫司5mg/ d 联合化疗或靶向药物，观察临床疗效和不良反应。首要观察终点是3个月时的疾病控制率，次要观察指标是无进展生存期。结果：患者中部分缓解1例（4.8%），疾病稳定14例（66.7%），疾病进展6例（28.6%），总体疾病控制率为71.4%，其中3个月时疾病稳定13例，3个月时疾病控制率62%；中位无进展生存期3.2个月。4例出现Ⅲ/Ⅳ级不良反应，表现为口腔黏膜炎、间质性肺炎和腹泻。结论：依维莫司联合化疗或靶向药物用于二线或多线治疗晚期 NSCLC 能够控制疾病进展，耐受性良好。

食管癌术后胃肠功能障碍治疗体会

目的：探讨食管癌术后胃肠功能障碍的治疗体会。方法：对我院胸外科2010年6月至2014年12月1240例患者的临床诊治资料进行回顾性分析，其中食管癌术后并发胃肠功能障碍者32例，发生率为2.58%，采用介入置管以及心理辅导、营养指导等综合治疗。结果：32例食管癌术后并发胃肠功能障碍患者在经过治疗2~5周后胃肠功能恢复，愈合良好。结论：食管癌术后胃肠功能障碍，经积极的介入置管及心理辅导、营养指导等综合治疗，取得不错的效果，可临床推广应用。

血清糖化血红蛋白、C 肽及胰岛素生长因子-1水平与肺癌的相关性

目的：探讨 HbA1 c（糖化血红蛋白）、C 肽及 IGF -1（胰岛素生长因子-1）与肺癌的相关性。方法：以80例肺癌患者为实验组，80例健康体检者作为对照组，分别用高压液相色谱分析方法、免疫发光法、酶联免疫双抗体夹心法检测 HbA1 c、C 肽和 IGF -1水平，并分析其与肺癌的相关性。结果：肺癌组 HbA1 c、C 肽和IGF -1有明显升高（P <0.01）。肺癌合并糖尿病（43例）与肺癌未患糖尿病患者（37例）相比，空腹血清 IGF-1与 C 肽水平均较高（P <0.05）。结论：血清中 HbA1 c、C 肽和 IGF -1与肺癌的发生进展显著相关。

Raf 激酶抑制蛋白启动子甲基化与肺癌患者预后的关系

目的：观察 Raf 激酶抑制蛋白在肺癌中的表达及其启动子甲基化的情况，研究 Raf 激酶抑制蛋白启动子甲基化与肺癌患者预后的关系。方法：运用免疫组织化学（SABC）方法检测 Raf 激酶抑制蛋白在组织中的表达情况，采用甲基化特异性 PCR 法检测 Raf 激酶抑制蛋白启动子甲基化的情况，SPSS 15.0统计分析 Raf激酶抑制蛋白表达和启动子甲基化的差异及其与肺癌患者预后的相关性。结果：Raf 激酶抑制蛋白在肺癌组织的表达明显低于癌旁组织；Raf 激酶抑制蛋白启动子甲基化在肺癌组织中发生甲基化或部分甲基化，明显高于癌旁组织；Raf 激酶抑制蛋白启动子甲基化与肺癌患者的预后负相关。结论：肺癌患者预后差的一个重要原因是 Raf 激酶抑制蛋白表达低，其机制主要是其启动子发生了甲基化。因此 Raf 激酶抑制蛋白启动子甲基化是预测肺癌患者预后的一个独立因素。

罕见纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点

目的：观察纵隔原发性精原细胞瘤的 CT 表现及临床特点。方法：回顾性分析5例经病理证实的纵隔精原细胞瘤患者的影像学及临床资料，观察病变的大小、密度、强化、边界、病理等影像及临床特点，总结其诊断及鉴别诊断要点。结果：5例病变均发生于男性，年龄16~66岁，中位年龄27岁，病变形态不规则，其中前上纵隔3例，前中上纵隔及后纵隔各1例，体积巨大，大径约3.5~9.9cm，症状以胸部不适、疼痛或头颈部憋胀等多见。2例病变呈均匀低密度影伴轻度强化，其中1例于确诊1年后出现肝脏转移灶；3例低密度病灶内可见点片状更低密度区，肿块实质呈轻度或渐进性强化，临近血管不同程度地受压移位，以腔静脉为著，其中1例病灶可见大量迂曲血管影，并伴有颈部或腋窝淋巴结肿大。结论：青少年男性伴有前纵隔巨大肿块，密度较均匀且轻中度强化，病灶内见不同程度血管影时，排除继发性病变外应考虑到精原细胞瘤的可能。

125I粒子支架结合同步化疗治疗晚期食管癌的疗效

目的：评价食管125 I 粒子支架在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：选取2008年1月至2011年12月我院收治的经病理确诊的晚期食管癌55例，随机分为两组。其中支架组28例接受125 I 粒子支架置入术及氟尿嘧啶方案化疗；对照组27例仅接受氟尿嘧啶方案化疗。采用 SPSS 19.0软件分析两组患者 KPS 评分提高率、有效率以及1、3年生存率。结果：支架组经综合治疗后吞咽困难症状明显改善，KPS 评分提高率为64.3%，治疗有效率为71.4%。而对照组 KPS 评分提高率仅为29.6%，治疗有效率为25.9%。两组的1、3年生存率分别为71.4%、46.4%和40.7%、18.5%。结论：125 I 粒子食管支架结合化疗可以明显改善晚期食管癌临床症状及患者生活质量，提高患者近期生存率。

放疗、化疗及放化疗治疗非小细胞肺癌对 EGFR 基因突变状态的影响

目的：研究放疗、化疗和放化疗三种临床非小细胞肺癌（non - small cell lung cancer，NSCLC）治疗方式对 EGFR 基因突变状态的影响。方法：采用 ARMS 血浆 EGFR 基因突变分析方法，分别对393例晚期NSCLC 患者放疗、化疗和放化疗治疗前、治疗后获得的外周血标本进行 EGFR 基因突变检测。结果：放疗、化疗和放化疗三种治疗手段均影响 EGFR 基因突变状态。单纯放疗组放疗前的 EGFR 基因突变率为31.78%，放疗后的 EGFR 基因突变率为20.16%，放疗显著影响 EGFR 基因突变状态（P <0.016）。单纯化疗组化疗前的 EGFR 基因突变率为34.56%，化疗后的 EGFR 基因突变率为22.06%，化疗显著影响 EGFR 基因突变状态（P <0.013）。放化疗组放化疗前的 EGFR 基因突变率为33.59%，放化疗后 EGFR 基因突变率为17.19%，放化疗显著影响 EGFR 基因突变状态（P <0.001）。结论：放疗、化疗和放化疗均可降低 NSCLC 患者外周血中EGFR 基因突变率，提示放疗、化疗和放化疗治疗会对外周血中 EGFR 基因突变状态发生影响，采用外周血检测 NSCLC 的 EGFR 基因状态能够在治疗过程中动态观察患者的变化，进一步指导临床治疗。

针对 DNMT3多靶点 siRNA 的构建及对肾细胞癌786-0细胞的影响

目的：设计、验证针对 DNA 甲基化转移酶3家族同源保守区域的多靶点 siRNA，体内、外评价同时沉默 DNMT3对肾细胞癌增殖、侵袭能力的影响。方法：基于 DNMT3A/3B 的同源保守区域，设计制作针对二者同源区域的2对 siRNA 序列（siDNMT3A/ B -1及 siDNMT3A/ B -2），以 Western 印迹法验证沉默效率。转染肾细胞癌786-0细胞系后，分别以体外、体内实验验证其对于肾细胞癌增殖、侵袭能力的影响。结果：针对DNMT3A/ B 同源保守区 siRNA 序列，能够显著降低 DNMT3A 及3B 的蛋白表达，并可以显著降低786-0细胞划痕迁移、增殖、侵袭能力，其侵袭、增殖关键基因（Ki -67、Vimentin、VEGF、CD31、MMP2）表达显著下调。体内研究证实，敲除组小鼠皮下瘤生长速度显著降低伴总体生存率显著延长（P <0.05），且皮下瘤内侵袭、增殖关键基因表达显著下调（P <0.05）。结论：基于 DNMT3同源保守区域可获得多靶点有效 siRNA；靶向下调肾细胞癌786-0细胞系 DNMT3A 及3B 表达能够显著降低细胞增殖、侵袭能力；靶向 DNMT3是肾细胞癌治疗的潜在靶点。

NRP -1 b1/b2单克隆抗体对裸鼠胃癌移植瘤生长的影响

目的：探讨神经纤毛蛋白1（neuropilin -1，NRP -1）在胃癌细胞 BGC823中的表达情况，并观察自主研发的抗 NRP -1 b1/ b2单克隆抗体（NRP -1 mAb）对裸鼠胃癌移植瘤生长的影响。方法：基于实验室前期已成功制备出纯度和浓度均较高的 NRP -1 mAb。利用流式细胞术检测该抗体亲和性、细胞免疫荧光定位检测 NRP -1的分布及 NRP -1 mAb 特异性。建立胃癌移植瘤裸鼠模型，向移植瘤中注射不同浓度的 NRP -1 mAb，研究抗体对胃癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响。2周后根据瘤体大小得出抑瘤率。后免疫组化分析癌组织内血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果：胃癌细胞 BGC -823上存在 NRP -1，且主要分布在细胞膜上，能与自制的 NRP -1 mAb 有效结合。通过动物实验，NRP -1 mAb 能有效抑制移植瘤的生长，高浓度抗体较低浓度对移植瘤抑制作用更明显，NRP -1 mAb 治疗组中 VEGF 表达较空白组低（P <0.01）。结论：胃癌细胞 BGC -823细胞膜上表达 NRP -1，NRP -1 mAb 能特异性结合胃癌细胞上 NRP -1蛋白，NRP -1 mAb 能抑制胃癌裸鼠移植瘤的生长，且与浓度呈正相关，可能与下调 VEGF 表达有关。

环氧化酶2抑制剂对宫颈癌 Hela 细胞中 HPV18- E6和 COX -2表达的影响

目的：探讨环氧化酶2抑制剂 Celecoxib 对宫颈癌细胞 Hela 中 HPV18- E6、COX -2表达及其细胞增殖和凋亡的影响。方法：用不同浓度 Celecoxib 处理 Hela 细胞株后，免疫细胞化学 SP 法检测 HPV18- E6和COX -2蛋白的表达变化。RT - PCR 检测 HPV18- E6及 COX -2 mRNA 表达的改变。MTT 法检测其对细胞增殖的影响。流式细胞仪测定细胞凋亡情况。Hoechst33258染色观察细胞的形态学变化。结果：Celecoxib 作用 Hela 细胞后 HPV18- E6和 COX -2基因 mRNA 及蛋白表达量明显低于对照组，且随着药物浓度增加表达呈梯度下降。各组之间差异具有显著性（P <0.05），且两者之间具有显著相关性（P <0.01）。Celecoxib 抑制Hela 细胞增殖，作用呈量-效关系（P <0.05）。流式细胞仪显示各实验组凋亡率随浓度升高而增加，与对照组之间有显著差异（P <0.05）。Hoechst33258荧光染色显示经20μmol/ L 药物作用 Hela 细胞24h 后表现为典型调亡小体。结论：COX -2抑制剂 Celecoxib 可以同时下调宫颈癌 Hela 细胞中 HPV18- E6和 COX -2表达、抑制 Hela 细胞的增殖、促进其凋亡。

APE1表达变化对人非小细胞肺癌细胞 A549增殖的影响

目的：探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1（apurinic/ apyrimidinic endonuclease 1，APE1）对人非小细胞肺癌细胞 A549增殖能力的影响，为肺癌的个性化靶向治疗提供理论依据。方法：使用脂质体转染法将重组表达质粒 pSIREN - RetroQ - APE1- shRNA 和 pOZN - HA - APE1导入 A549细胞，免疫印迹检测 APE1表达情况。MTT、平板克隆实验、免疫印迹检测 APE1对非小细胞肺癌细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果：重组载体 pSIREN - RetroQ - APE1- shRNA 转染细胞后，显著抑制 A549细胞中 APE1蛋白的表达，与对照组相比，增殖速率明显下降（P <0.05），平板克隆形成显著减少（P <0.05），并阻止细胞周期 G0/G1期向 S 期转化，降低 CDK2表达。而过表达 APE1可增加 A549细胞活力，促进细胞增殖，促进细胞周期G0/ G1期向 S 期转化。结论：APE1表达下调对非小细胞肺癌细胞 A549生长具有抑制作用，为临床抑制肿瘤生长提供了新的作用靶点。

siRNA 靶向沉默 KIF20A 基因对人肝癌 SMMC -7721细胞体外增殖和侵袭迁移的影响

目的：研究 KIF20A 对肝癌 SMMC -7721细胞系增殖和侵袭迁移能力的影响。方法：利用 RNA 干扰技术下调肝癌细胞系 SMCC -7721中 KIF20A 的表达。qRT - PCR 和 Western blot 分别检测细胞 KIF20A 在mRNA 和蛋白水平表达中的变化。CCK -8实验检测增殖能力的改变。Transwell 实验检测迁移、侵袭能力的改变。结果：qRT - PCR 和 Western blot 结果显示 KIF20A - siRNA 能够成功下调 KIF20A 的表达，CCK -8和Transwell 实验分别证实肝癌 SMMC -7721细胞增殖和侵袭迁移能力下降。结论：抑制 KIF20A 的表达能够降低肝癌细胞的增殖和侵袭迁移能力。

肝癌靶向 SEA/CD80共表达腺病毒在小鼠体内的分布和表达

目的：研究肝癌靶向 SEA/ CD80共表达腺病毒（A - S - C）在小鼠体内的分布。方法：局部注射 A - S

本期审稿专家名单

吴茱萸碱对急性放射性肠炎肠黏膜的保护作用及机制

目的：探讨吴茱萸碱对急性放射性肠炎疗效及对肠黏膜屏障保护的机制。方法：清洁级小鼠50只，随机分为正常组、模型组、吴茱萸碱预防加治疗组（简称预治组）、吴茱萸碱治疗组（简称治疗组）、思密达组。预治组提前灌胃给药1周。除正常组外的各组采用高能 X 射线照射，总剂量6Gy，建立急性放射性肠炎模型。照射后12h 连续灌胃给药1周。光学显微镜下观察及图像分析软件测定其相关形态学指标，并免疫组化法测定肠组织 NF -κB p65蛋白活性，ELISA 法测定肿瘤坏死因子α（TNF -α）含量。结果：各给药组小鼠肠组织隐窝深度、黏膜及全层壁厚度均显著高于模型组（P <0.01）。NF -κB p65蛋白表达（P <0.01）、TNF -α含量（P <0.01）显著低于模型组。预治组好于治疗组和思密达组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组与思密达组比较差异没有统计学意义（P >0.05）。结论：吴茱萸碱可明显升高放射性肠炎肠组织隐窝深度、黏膜及全层壁厚度，降低其 NF -κB p65蛋白表达，降低 TNF -α含量。吴茱萸碱上述作用与给药时机和时间相关，放射治疗前即开始预防性用药比单纯治疗给药保护肠黏膜的作用更强。

癌基因 Gli2促进肾癌细胞的体外侵袭能力

目的：研究 Gli2与肾癌细胞侵袭之间的关系。方法：采用免疫组织化学染色的方法对41例肾癌临床标本中 Gli2的表达情况进行检测，并分析 Gli2在局部侵袭性肾癌和非局部侵袭性肾癌中的表达差异。运用肾癌细胞模型，通过过表达 Gli2质粒或添加 Gli2特异性抑制剂干预细胞，采用体外侵袭实验分析 Gli2在肾癌细胞侵袭能力中的作用，RT - PCR 检测 Gli2对细胞侵袭相关基因的调控作用。结果：Gli2蛋白在 T3-4期肾癌中的表达水平明显高于 T1-2期（P <0.05），Gli2过表达能明显促进肾癌细胞的体外侵袭能力，反之，Gli2特异性的抑制剂 Gant61则显著减弱肾癌细胞的体外侵袭能力。Gli2抑制肾癌细胞上皮标记物 E - Cadherin 的表达，上调间质标记物 N - Cadherin，Vimentin，MMP -2及 MMP -9的表达；Gli2抑制剂的作用则相反。结论：Gli2通过调控侵袭相关基因的表达促进肾癌细胞的侵袭。

抗病毒治疗对肝癌患者围手术期胰岛素抵抗的改善作用

目的：探讨抗病毒治疗对肝癌患者围手术期胰岛素抵抗的改善作用。方法：110例肝癌切除术患者随机分为治疗组（60例）及对照组（50例），检测两组患者围手术期空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、血清胰岛素水平（fasting serum insulin，FINS）、白介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）并计算胰岛素抵抗指数（hemeostasis model assement of insulin resistance，HOMA - IR），观察两组胰岛素抵抗变化情况。结果：两组患者术后血清 IL -6、TNF -α水平均较术前升高，但治疗组升高幅度低于对照组，两组比较有统计学差异（ P

胃肠道癌术后腹壁创口种植瘤的临床分析

目的：探讨胃肠道癌术后腹壁创口种植瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析川北医学院附属医院收治住院的14例胃肠道癌术后创口种植瘤患者临床资料，并进行相关文献复习。结果：发生腹壁种植瘤的原发性胃肠道癌分期均为 T4期，64.3%（9/14）的病理组织类型为低分化腺癌，常规化疗9例。种植瘤发生于腹腔镜或开腹手术的比例均为50.0%（7/14），各有5例患者行了单纯的腹壁肿瘤切除、腹壁肿瘤切除+腹壁缺损补片修补术，2例单纯腹壁肿瘤切除的患者因全身扩散后分别于10、16个月后死亡，补片修补腹壁缺损的患者目前均处于生存状态（复发1例）。4例患者因腹壁肿瘤多发或扩散而放弃手术于12个月内死亡。结论：发生腹壁种植瘤的原发性胃肠道癌恶性程度高，分期晚，术后的常规化疗不能有效的预防创口种植瘤，在腹腔镜及开腹手术中均可发生。尚无其他部位广泛转移的创口种植瘤应尽早行足够范围的完整切除术，人工补片修补是治疗肿瘤切除后腹壁缺损的有效方式。

D -二聚体对晚期结直肠癌患者预后的影响

目的：探讨首次化疗前 D -二聚体水平对晚期结直肠癌患者预后的影响。方法：检测62例复发或转移性结直肠癌患者化疗前 D -二聚体水平，分析其与临床因素、化疗疗效、总生存期的相关性。结果：D -二聚体低水平组与高水平组在各临床因素间、化疗疗效间的比较均无统计学意义（P >0.05），多因素生存分析显示 CEA 水平、D -二聚体水平是总生存期的独立预后因素（HR =3.454，95% CI =1.151~10.369， P =0.027；HR =2.380，95% CI =1.082~5.253，P =0.031）。结论：D -二聚体水平可作为晚期结直肠癌患者总生存期的预后因素，但不足以预测化疗疗效。

自拟扶正抗癌方联合替吉奥治疗晚期胃癌（气阴两虚证）的临床疗效及安全性

目的：探讨分析扶正抗癌方联合替吉奥治疗晚期胃癌（气阴两虚证）的临床疗效，并评估治疗安全性。方法：经病理学证实的 IIIb 期及以上胃癌（气阴两虚证）患者40例为观察组，均接受替吉奥+扶正抗癌方药治疗。另选取同期患者35例为对照组，均接受单纯替吉奥治疗。治疗时间为3个疗程共计18周。评估2种方案临床疗效及毒副反应，并采用肿瘤生存质量调查量表（QLQ - C30）评价患者生存质量。结果：观察组中医总有效率为82.5%（33/40），西医总有效率为77.5%（31/40）；而对照组则分别为57.1%（20/35）和54.3%（19/35）。观察组治疗有效率均优于对照组（P =0.0161，0.0334），差异有统计学意义。除外疲倦、呼吸困难、失眠及经济困难，观察组 QLQ - C30各条目评分均优于对照组（P <0.05）。治疗期间2组各毒副反应发生率无显著差异（P >0.05）。结论：扶正抗癌方联合替吉奥有助于提高晚期胃癌的治疗效果，改善患者生存质量，且并不增加药物毒副反应。

化疗对消化系统肿瘤患者抑郁情绪的影响

目的：分析消化系统肿瘤患者化疗前后抑郁情绪的变化情况并探讨化疗在其中的作用及可能的原因。方法：选择115名消化道肿瘤患者，在化疗前后进行问卷调查，问卷包括三个表，分别为一般资料问卷调查、汉密尔顿抑郁量表、自动思维问卷。分析化疗前后患者的抑郁情况及影响因素。结果：肿瘤术后患者化疗前有抑郁情绪的为40例，抑郁情绪发生率为38.8%，两周期后有抑郁情绪的为59人，抑郁情绪发生率为57.3%，化疗前后比较，化疗后相比化疗前抑郁发生率有一定提高，化疗后 HAMD 得分（9.42±6.09）高于化疗前得分（7.67±5.61），并具有显著性差异。患者化疗前后一般资料中，性别、职业和肿瘤类别与患者HAMD 得分无显著性差异。年龄不同，其 HAMD 得分存在差异性，年龄越高 HAMD 得分越低，50岁以下HAMD 得分高，80岁以上 HAMD 得分低。根据 HAMD 得分我们把被试患者分为抑郁组（HAMD 总得分>7分）和非抑郁组（HAMD 总得分≤7分），化疗前抑郁组负性自动思维总得分为54.43±7.66，高于非抑郁的43.38±4.29（P <0.05）；化疗两周期后抑郁组负性自动思维总得分为58.62±7.70，同样高于非抑郁情绪组的49.77±2.94（P <0.05），将肿瘤患者化疗前后进行比较，化疗后患者负性自动思维总分为54.65±7.43，高于化疗前负性自动思维总分为47.67±7.93，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：消化系统肿瘤患者普遍存在抑郁情绪，化疗后患者抑郁发生率高于化疗前，化疗后 HAMD 评分高于化疗前。消化系统肿瘤患者术后化疗期抑郁情绪与年龄相关，年龄越高，HAMD 得分越低，与职业、性别和肿瘤类型无显著性差异。消化系统肿瘤患者在化疗后的负性自动思维总得分明显升高，表明负性自动思维在消化系统肿瘤患者术后化疗期抑郁情绪的产生中有重要作用。

基于数据挖掘分析 PDCD5表达对胃癌预后的影响

目的：PDCD5（programmed cell death 5）在多种肿瘤组织和细胞中表达降低，但是在胃癌组织未见系统研究，本文基于数据挖掘分析 PDCD5表达对胃癌预后的影响。方法：利用 Oncomine 数据库挖掘 PDCD5在胃癌组织中的表达情况。利用 Kaplan - Meier Plotter 进行胃癌患者生存周期分析。结果：相比正常胃组织， PDCD5基因在弥漫型胃癌组织和混合型胃癌组织中呈低表达，而肠型胃癌组织未见明显变化。PDCD5高表达能够延长弥漫型胃癌、混合型胃癌和肠型胃癌患者的生存时间。结论：大样本数据挖掘能迅速准确地获取胃癌组织中 PDCD5表达的相关信息，为深入研究奠定基础。

直肠腔内彩色多普勒超声对低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后浸润分期的评估及其影响因素

目的：评价直肠腔内彩色多普勒超声（ERUS）对低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后浸润分期的评估价值及其准确性的影响因素。方法：收集2014年2月至2016年2月我院确诊的Ⅱ、Ⅲ期低位直肠癌患者38例，局部 T3/ T4期，均进行新辅助放化疗。ERUS 评价放疗前后局部病灶改变情况，与病理 T 分期比较，评价 ERUS 新辅助治疗后再分期的准确性，进行准确性影响因素的单因素分析。结果：与新辅助放化疗前比较 ERUS 显示治疗后病灶内部血流分布明显减少（P <0.05），病灶纵轴大长度及大厚度降低（t =2.093， P <0.05；t =6.498，P <0.01），uT 分期新辅助放化疗后降低（P <0.05）。与术后病理比较，ERUS 在 T1分期准确率为11.11%，T2分期准确率为28.57%，T3分期准确率为27.27%，T4分期准确率为100%。单因素分析显示，复查 ERUS 时间、术后 T 分期及 Wheeler 直肠癌消退分级是 ERUS 对低位直肠癌再分期准确性的影响因素（P =0.043；P =0.004；P =0.017）。结论：ERUS 对 T4再分期准确性较高，在辅助放化疗结束6周后复查ERUS 及消退较差的肿瘤中准确性较高，对低位直肠癌新辅助放化疗后疗效评估有应用价值。

棒球式缝合在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用效果

目的：探讨棒球式缝合在腹腔镜子宫肌瘤核除术中的应用效果及优势评价。方法：回顾性分析2013年至2015年，因子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤核除术的患者，分为实验组（棒球式缝合组）45例，对照组（单纯连续缝合组）50例，对比分析两种方式缝合方法的患者临床资料，包括人口统计学资料、手术相关指标及术后相关指标，进行统计学分析。结果：术中情况，在手术时间方面，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），在术中出血量方面，实验组少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后情况，在术后引流量方面，实验组少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），拔除引流管时间，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），在术后排气时间方面，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤核除术患者，充分评估子宫肌瘤大小及与子宫肌壁的关系，对于子宫肌瘤核除后，符合棒球式缝合条件的患者，应用棒球式缝合可能效果更好。

2012年-2013年鄂州市鄂城区恶性肿瘤发病及死亡情况分析

目的：分析2012年-2013年鄂州市鄂城区恶性肿瘤发病特点和死亡情况。方法：收集2012年-2013年鄂州市鄂城区居民恶性肿瘤发病和死亡资料，计算恶性肿瘤的发病率、死亡率、构成比、前10位恶性肿瘤顺位等指标，分析不同年龄、性别的恶性肿瘤发病和死亡情况。结果：2012年-2013年鄂城区共计报告恶性肿瘤发病数2465例，死亡1816例，平均粗发病率为233.42/10万，平均粗死亡率为164.60/10万，死亡发病比为0.74。肺癌是合计发病第一位的恶性肿瘤，其次为消化系统肿瘤，女性恶性肿瘤发病率中乳腺癌及子宫恶性肿瘤排位前十。结论：肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌及子宫恶性肿瘤为鄂州市鄂城区恶性肿瘤防控的重点。

淮安地区2010年-2014年食管癌早诊情况及相关危险因素分析

目的：探讨淮安地区食管癌检出率分布特征及影响食管癌发病风险的因素。方法：根据淮安市2010年-2014年食管癌检出资料，分析淮安两县区食管癌检出率以及年龄与食管癌检出率的关系。以此次体检中病理确诊为食管癌的929例患者为病例组，以疾控中心门诊中完全健康的45549名体检人群为对照组，调查两组对象的性别、年龄、饮水来源、抽烟饮酒、肉蛋奶、水果、蒜类、干菜果类、豆类、腌晒食品、油炸食品、米面食品等饮食情况、婚姻状况、精神压抑状态、药物史、胃肠炎、肝炎、家族肿瘤史、是否吞咽困难等。对影响食管癌发病的相关危险因素先行单因素分析，差异有统计学意义的再行多因素非条件 Logistic 回归分析。结果：检出食管癌929例，其中男性531例，女性398例，男女比例1.33：1（P <0.05）。其中食管癌平均检出率1.99%，2012年检出率高为6.57%，2014年检出率低为0.07%。食管癌中位检出年龄56岁，41~45岁检出率低为0.97%，55~70岁之间食管癌检出率呈现上升趋势。两组饮水来源、是否患胃肠炎、是否有家族肿瘤史、近期是否出现吞咽困难及肉蛋奶、水果、蒜类、干菜果类、豆类、腌晒食品、油炸食品的食用频率比较，差异具有统计学意义。两组是否有精神抑郁状态、肝炎比较，差异无统计学意义。非条件Logistic 回归分析发现，患胃肠炎者检出食管癌的风险是不患胃肠炎者的1.46倍，有家族肿瘤史的检出食管癌的风险是无家族肿瘤史的2.31倍，吞咽困难阳性者检出食管癌的风险是吞咽困难阴性者的1.35倍，饮用深井水者检出食管癌的风险是不饮用深井水者的1.89倍，不太经常使用肉蛋奶者检出食管癌的风险是一直都使用肉蛋奶者的1.51倍。结论：饮食因素、生活习惯、社会因素等综合因素长期反复作用可导致食管癌。

关于计量单位名称和符号使用的要求

化学元素和核素符号规范书写的要求

《现代肿瘤医学》稿约

关于变更刊期及优先数字出版的通知

《现代肿瘤医学》征稿、征订启事

腹膜后神经源性肿瘤 CT 征象与病理分类相关性分析

目的：分析腹膜后神经源性肿瘤的 CT 影像学征象与病理类型的相关性，提高对腹膜后神经源性肿瘤的影像学诊断和鉴别诊断。方法：对44例经手术、病理证实的腹膜后神经源性肿瘤的 CT 征象进行回顾性分析，并与手术后的病理结果进行对照、研究。结果：44例腹膜后神经源性肿瘤均位于从膈肌下至盆腔腹膜后间隙内。其中，良性36例，恶性8例；神经鞘瘤9例，神经纤维瘤9例，节细胞神经瘤17例，副神经节瘤5例，神经母细胞瘤4例；肿瘤生长在肝肾隐窝、脾肾隐窝及双侧肾上极区17例，腹主动脉及下腔静脉间或旁4例，肾前间隙及肾内缘12例，双侧腰大肌前缘及前外侧7例，骶骨前缘及盆腔内2例，其它部位2例；肿瘤外形呈圆形或类圆形30例，不规则形14例。结论：腹膜后神经源性肿瘤的 CT 征象有其一定的特征性，通过对病理类型与肿瘤 CT 征象的关系分析，能提高 CT 检查对腹膜后神经源性肿瘤的诊断并在临床有较好的应用。

MRI 平扫结合弥散加权成像对宫颈癌的应用价值

目的：探讨常规磁共振成像（MRI）平扫结合弥散加权成像（DWI）在宫颈癌分期和病理特征等方面的价值。方法：选取宫颈癌患者56例，行 MRI 平扫及 DWI 序列扫描并且测量表观扩散系数（ADC）。将临床妇科检查、MRI、MRI 联合 DWI 分期与术后病理分期比较，分析宫颈癌病理类型、宫颈鳞癌分化程度、宫颈鳞癌分期与 ADC 值的关系。结果：对Ⅰb期、Ⅱa 期的诊断，MRI 平扫结合 DWI 具优势，宫颈鳞癌的平均 ADC值小于腺癌，鳞癌随着分化程度的增高平均 ADC 值增加，以上结果差异均具有统计学意义（P <0.05），对宫颈鳞癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa期三组平均 ADC 值进行方差分析，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：MRI 联合 DWI对宫颈癌的分期有优势，ADC 值对宫颈癌病理类型及鳞癌的分化程度具有指导作用，但是对鳞癌的病理分期无价值。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的：探讨以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2013年1月-2016年2月收治的老年急性髓系白血病患者29例，根据其是否使用国产地西他滨分组，对比评定疗效。结果：地西他滨组和传统方案组的完全缓解率分别为60.0%（6/10）和35.7%（5/14），差异有统计学意义（P <0.05）；同时比较两组的总生存期（ OS ），差异有统计学意义（P <0.05）。80%的老年 AML 患者在使用以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应，多为Ⅰ-Ⅱ级，少数患者发生了Ⅲ-Ⅳ级不良反应，主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论：以国产地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率，且延长生存期。

132例初发儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型及细胞遗传学特征分析

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫表型及细胞遗传学特征，为其诊断及治疗提供依据。方法：采用多参数流式细胞术（FCM）对132例初发儿童 ALL 患者进行免疫表型分析，并应用荧光原位杂交（FISH）技术检测其细胞遗传学特点。结果：132例 ALL 患者中，12.9%（17/132）为 T 淋巴细胞急性淋巴细胞白血病（T - ALL），87.1%（115/132）为 B 淋巴细胞急性淋巴细胞白血病（B - ALL）。46.2%（56/132）的ALL 患者表达髓系抗原，CD13是 ALL 中常见的髓系抗原，其阳性率为28.0%。T - ALL 髓系相关抗原表达阳性率为47.1%，与 B - ALL 的46.1%比较，差异无统计学意义（χ2=0.006，P =0.940）。可供核型分析的96例 ALL 中，核型异常者50例（52.1%），其中染色体数目异常26例，染色体结构异常24例。96例 ALL 患者中，TEL/ AML1融合基因阳性21例（21.8%），BCR/ ABL 融合基因阳性14例（14.6%），TCF3/ PBX1融合基因阳性5例（5.2%），MLL 重排3例（3.1%）。对不同免疫分型患者细胞遗传学异常检出率进行比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：儿童 ALL 免疫表型和细胞遗传学具有一定的特点，两者联合检测对 ALL 的诊断及分型具有重要的价值。

监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒的对比观察

目的：对比观察监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤手术术中唤醒的安全性和有效性。方法：选择脑功能区肿瘤病人32例，随机数字表法均分为监测麻醉（MAC）组和睡眠-清醒-睡眠麻醉（AAA）组。分别在 MAC 和 AAA 麻醉下行清醒开颅脑功能区肿瘤切除术。记录病人上头架前后、切皮前后、颅骨钻孔前后和缝皮前后 MAP 和 HR 变化。计算麻醉药、升压药和降压药用量，并记录唤醒时间、手术结束到出室时间和不良反应发生情况。结果：与 AAA 组相比较，MAC 组上头架前后、切皮前后、颅骨钻孔前后和缝皮前后 MAP 和 HR 变化幅度明显偏小，麻醉药和升压药量明显偏少，唤醒和出室时间明显缩短，术后恶心发生明显减少，缺氧、二氧化碳蓄积和呼吸抑制次数明显增多（P 均<0.05）。结论：MAC 和 AAA 均可安全用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒；MAC 较 AAA 唤醒更快，血流动力学更稳定，围术期恶心呕吐发生率更低，但更易出现可接受的呼吸抑制。

《现代肿瘤医学》24卷（2016）总目录