国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2008~2012年扬州市新生儿疾病筛查结果分析
目的 分析2008~2012年扬州地区新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)及苯丙酮尿症(PKU)的筛查和发病情况,为今后做好该项工作提供可靠的依据.方法 采用化学荧光法和时间分辨荧光免疫法,对全市153 782例新生儿,出生后72 h充分哺乳后,采足跟血制成干血片,进行苯丙氨酸(PHE)及促甲状腺激素(TSH)的检测.TSH≥9.0 mIU/L、PHE≥2.0 mg/dL的新生儿为可疑阳性,召回复查并确诊.结果 5年间共筛查新生儿153 782例,平均筛查率87.98%,PKU确诊15例,发病率1/10 252,男女之比为1∶1.59;CH确诊38例,发病率1/4 046,男女之比为1∶1.71,男女发病率比较差异无统计学意义(P>0.05).扬州市PKU和CH的发病率与全国平均水平接近.结论 新生儿疾病筛查覆盖率的不断提高,严格的质量管理,及时规范治疗是新生儿疾病筛查成败的有力保障.
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洁悠神敷料对轻度牙周炎龈下菌斑中卟啉单胞菌的影响及临床疗效
目的 探讨洁悠神敷料对轻度牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.g)的影响及临床疗效,为临床治疗和预防牙周病提供参考.方法 选择55例轻度牙周炎患者,随机分为2组,实验组(28例)在被检牙局部喷涂洁悠神敷料,对照组(27例)喷涂3%双氧水,每组在喷涂后分别采集龈下菌斑,采用16S rRNA序列分析技术对龈下菌斑中P.g进行检测,分析细菌检出率的变化,同时记录被检牙的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、牙齿松动度(TM)等相关指标.结果 对照组和实验组的检出率分别为79.6%、39.3%,差异有统计学意义(P＜0.01),21牙位的检出率均低于26牙位(P＜0.05);洁悠神敷料用药1周后可使PLI、GI、PD、TM等指标明显改善.结论 洁悠神敷料作为一种轻度牙周炎的辅助用药,具有良好的菌斑抑制效果和促进正常口腔卫生环境的建立,是一种局部治疗和预防轻度牙周炎的有效抗菌敷料.
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UHPLC法检测血清中万古霉素的浓度
目的 建立通过超高效液相色谱(UHPLC)检测血清中万古霉素浓度的方法,指导临床安全合理用药.方法 使用Agilent 1290超高效液相色谱平台,采用Angilent Zorbax SB-Aq色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.8 μm),以乙腈∶水(体积比为10∶90)为流动相进行梯度洗脱,检测波长为230 nm,柱温30 ℃,流速0.4 mL/min,进样量1 μL.结果 万古霉素在5~100 μg/mL质量浓度范围内线性良好(r=0.998 7),检测下限为1 μg/mL.检测低浓度(5 μg/mL)、中浓度(60 μg/mL)、高浓度(90 μg/mL)三个浓度值的平均方法回收率均大于90%,各浓度值得日内、日内相对标准偏差(RSD)均小于8%.结论 利用UHPLC可以快速准确的检测血清中万古霉素的浓度.
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4项指标联合检测在恶性淋巴瘤诊疗中的价值
目的 探讨血清标志物CA125、铁蛋白(SF)、β2微球蛋白(β2-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)在恶性淋巴瘤(ML)患者诊断及疗效判断中的价值.方法 采用化学发光法和速率法检测89例恶性淋巴瘤患者血清CA125、SF、β2-MG和LDH水平.结果 ML组血清CA125、SF、β2-MG、LDH测定值及阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CA125、SF、β2-MG、LDH联合检测的灵敏度和准确度均高于单项检测;血清CA125、SF、β2-MG、LDH均和ML临床分期相关,Ⅲ/Ⅳ期患者水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期(P<0.05);化疗后缓解组血清CA125、SF、β2-MG、LDH水平下调显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CA125、SF、β2-MG、LDH联合检测是ML辅助诊断的有效指标,对ML的临床分期、疗效判断等方面有重要的参考价值.
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Cobas E602电化学发光免疫分析仪检测HBcAb结果分析
目的 通过Cobas E602电化学发光免疫分析法(ECLIA)与酶联免疫吸附法(ELISA)对临床标本对比检测分析,探讨ECLIA检测HBcAb的结果意义模式,为临床提供科学的指导意义,同时确保同一实验室内同一项目结果的一致性.方法 收集60例患者标本,用ECLIA法分别同时测定原倍血清和1∶30稀释后血清,与临床常用的ELISA法测定1∶30稀释后血清的结果进行对比统计分析.结果 ECLIA法测得原倍血清的HBcAb阳性率(48.3%)明显高于ECLIA法和ELISA法测定1∶30稀释后血清阳性率(35.0%和38.3%),两者差异有统计学意义(χ2=8.53,P<0.01),两种方法同时测定原倍血清和1∶30稀释后血清中的HBcAb阳性符合率分别为93.4%和91.4%,差异无统计学意义(χ2=1.29,P>0.05).结论 ECLIA法定量测定乙肝时,HBcAb测定标本必须用1∶30稀释后的血清,确保同一实验室内ECLIA法与ELISA法检测结果的一致性.
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抗心磷脂抗体和抗核抗体在宫颈机能不全孕妇中表达的临床意义
目的 研究抗心磷脂抗体(ACA)与抗核抗体(ANA)在宫颈机能不全孕妇血清中表达的水平及临床意义.方法 选择该院就诊孕妇中诊断为宫颈机能不全的患者95例(宫颈机能不全组)及无不良孕产史健康孕妇100例(对照组).比较2组孕妇中ACA和ANA阳性率以及宫颈机能不全组不同晚期流产次数的患者ACA和ANA抗体阳性率.结果 宫颈机能不全组孕妇的ACA阳性率为35/95(36.8%),ANA阳性率为32/95(33.6%),与对照组(9%,6%)比较差异均有统计学意义(P<0.05).比较1次、2~3次与3次以上的晚期流产史患者之间的ACA阳性率之间的差异有统计学意义(P<0.05).1次晚期流产史患者与3次以上晚期流产史患者的ANA阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=4.511 7,P=0.033 7).结论 妊娠期女性宫颈机能不全的发生与ACA和ANA的异常表达有关.
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血清同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死(ACI)发病的相关性,为临床治疗提供理论依据.方法 选择128例ACI患者作为观察组,同期100例健康体检者组为对照组,比较两组血清Hcy水平;并比较观察组不同病情患者的血清Hcy水平;以及治疗4周后观察组患者的治疗效果.结果 观察组血清Hcy测定值高于对照组(t=17.72,P<0.01);观察组不同病情程度患者血清Hcy水平组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组血清Hcy水平与ACI患者的病情严重程度呈正相关(r=0.68,P<0.05);治疗4周后,血清Hcy水平正常者治疗有效率优于异常者(χ2=19.24,P<0.01).结论 急性ACI患者血清Hcy水平增高,血清Hcy水平与患者病情严重程度呈正相关,并且影响到患者的预后.
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血清及尿液β2微球蛋白检测在糖尿病肾病分期中的诊断价值
目的 探讨血清及尿液β2微球蛋白在糖尿病肾病不同发展阶段中的诊断价值.方法 采用免疫比浊法测定305例不同发展阶段DN患者的血和尿β2-MG,其中DN1 36例,DN2 46例,DN3 65例,DN4 78例,DN5 80例,并与健康对照组进行比较.结果 DN1期患者的血清及尿β2-MG值均正常;DN2期患者中4例患者血β2-MG增高(4/46,8.7%),尿β2-MG均正常;DN3期患者中26例患者血β2-MG增高(26/65,40.0%),15例尿β2-MG增高(15/65,23.1%);DN4期患者中70例患者血β2-MG增高(70/78,89.7%),60例尿β2-MG增高(60/78,76.9%);80例DN5期患者中80例患者血β2-MG增高(80/80,100.0%),78例尿β2-MG增高(78/80,97.5%).DN3-5期患者血清及尿液检测结果与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清β2-MG和尿β2-MG联合检测对DN的诊断具有一定价值,可一定程度提高DN的诊断率.
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酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度的临床应用
目的 探讨酶放大免疫法测定他克莫司(FK506)血药浓度的方法学评价和临床应用的可行性.方法 对酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度的回收率、精密度、线性范围等方法学指标进行测定.并对1 255例次肝肾移植术后进行他克莫司血药谷浓度测定,进行相关的统计学分析.结果 方法回收率为98.2%~101.03%,批内精密度的平均CV为5.07%,日间精密度的平均CV为6.79%,线性范围2.0~30.0 ng/mL.1 255例次治疗抗移植排斥反应FK506的血药浓度为3.0~12.9 mg/mL,占测定数的91.16%.结论 酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度具有准确、稳定、简便、快速、自动化等优点,适用临床他克莫司血药浓度监测.在患者临床状况良好下,他克莫司浓度为3.0~12.9 ng/mL为适合的治疗血药浓度.
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脑脊液生化测定结果与标本放置时间的关系
目的 观察脑脊液(CSF)标本室温放置不同时间对生化结果产生的影响,为进一步做好分析前质控提供依据.方法 收集80份CSF标本进行CSF生化检测,所有标本测定初始值后室温放置4、8、12、24 h再测定上述指标的浓度,与初始值进行配对比较.结果 乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液总蛋白(TP)、乳酸(LAC)这几项脑脊液生化指标室温下24 h保持不变(tLDH=1.792,tADA=1.832,tTP=-2.051,tLAC=0.568,P均大于0.05);谷丙转氨酶(AST)可以8 h保持不变,8 h后即开始下降(tAST=1.521,P＜0.05);葡萄糖(GLU)和氯离子(Cl)在4 h后即开始下降(tGLU=2.125,tCl=1.995,P均小于0.05).结论 脑脊液标本在采集后应当及时检测,在标本未能检测时,短时间的室温放置不会对结果照成太大的影响,但长时间放置需要选择合适的保存方法.
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联合检测3种自身抗体在类风湿关节炎中的应用
目的 探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体及抗角蛋白抗体(AKA)联合检测在类风湿关节炎(RA)中的临床意义.方法 用速率散射比浊法检测RF,ELISA法检测抗-CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测AKA,并对3种抗体进行比较分析.结果 185例RA患者RF、抗-CCP、AKA阳性率分别为74.6%、68.1%、45.9%;138例非RA组患者RF、抗-CCP、AKA阳性率分别为14.5%、3.6%、1.4%;RF、抗-CCP、AKA对RA诊断的特异度分别为85.5%、96.4%、98.6%;三者联合时敏感度89.2%,特异度99.3%.抗-CCP和AKA抗体在RF阴性的RA患者中分别有42.6%和14.9%的阳性率.结论 联合检测RF、抗-CCP及AKA抗体可提高对RA诊断的敏感度和特异度,有助于早期RA的诊断.
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地震挤压伤员生化及体液检测结果分析
目的 讨论地震挤压伤员其生化及体液检验结果的变化.方法 收集芦山地震伤员中的16例有挤压综合征表现的患者不同时间段的电解质(n=64)、生化(n=41)、体液(n=19)标本,并对其进行检测.根据获得的检测结果值,讨论是否符合地震挤压伤员生理病理性变化.结果 16例患者不同时间段标本检测结果显示与参考值差异性不大.结论 检测各项生化指标对于挤压伤患者病情的控制,追踪和预后都有重要的临床意义.
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兰州地区慢性乙型肝炎患者YMDD突变与HBV基因型相关性研究
目的 探讨HBV基因型与HBV YMDD突变的相关性.方法 运用实时荧光定量PCR核酸检测技术,检测150例慢性乙肝(CHB)患者未服用拉米夫定治疗前血清HBV基因型以及服用拉米夫定治疗12个月血清中YMDD突变情况.结果 治疗前患者血清HBV基因型为B型者发生YMDD突变率较低,治疗前基因型为C型者发生YMDD突变率高(P＜0.05).结论 YMDD变异与HBV基因型具有相关性,治疗前患者HBV基因分型检测可作为发生YMDD变异的早期预测指标之一.
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肺炎克雷伯菌儿童分离株的临床耐药性分析
目的 了解该院2011年1月至2013年5月住院患儿各类临床标本分离出的肺炎克雷伯菌的耐药性情况.方法 采用ATB半自动微生物检定系统和CLSI(2010年)的判断标准,对该院患儿各类标本分离的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏实验.结果 共分离出肺炎克雷伯菌共103例,产ESBLs肺炎克雷伯菌81株,检出率78.64%;同时检出14例对亚胺培南耐药或中敏的肺炎克雷伯菌14例.耐药率较低的抗菌药物依次为阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦.结论 肺炎克雷伯菌的耐药情况日益加剧,应引起足够的重视.
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血小板参数在儿童继发性血小板增多症中的研究
目的 研究血小板参数在儿童继发性血小板增多症的变化,进一步提高血小板参数在临床方面的诊断价值.方法 对92例继发性血小板增多症的儿童与110例健康儿童的血小板参数进行分析.结果 在引起继发性血小板增多症的原因中,肺炎居第1位,占到40.2%.MPV、PDW、P-LCR低于对照组,PCT高于对照组,血小板参数比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论血小板参数可以作为儿童继发性血小板增多症的诊断和治疗的辅助指标.
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2008～2011年三江侗族自治县农村生活饮用水微生物检测结果分析
目的 全面了解三江侗族自治县农村生活饮用水水质卫生状况,为加强该地域饮水设施建设、水质卫生监督管理及全面实施和评估农村饮水安全工程提供科学依据.方法 采集农村集中式供水水样按GB/T 5750-2006<生活饮用水标准检验方法>进行检验,GB5749-2006<生活饮用水卫生标准>进行评价.结果 656份水样3项微生物指标综合合格率为19.82%,其中菌落总数合格率为41.46%,总大肠菌群合格率21.95%,耐热大肠菌群合格率20.73%,出厂水合格率为20.43%,末梢水合格率为19.21%,枯水期合格率为20.12%,丰水期合格率为19.51%.结论 该地域生活饮用水微生物指标超标严重,提示该地域发生介水传染病的危险性较大,水质亟待改善,应加大对该地域生活饮用水消毒处理设施及管理的投入.
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白细胞VCS参数在血液细菌感染中的临床应用分析
目的 探讨白细胞VCS参数在血液细菌感染中的临床应用.方法 采用全自动血液分析仪的体积、高频传导以及激光散射(VCS)技术对100例细菌感染性疾病患者、100例外科手术患者及100名健康体检者的WBC、NE、LY、MO及各自VCS的平均标准差(VCS-SD)等指标进行测定、分析.结果 感染组与健康对照组及外科手术组WBC、NEV、NEC、NES、LYV、LYC、LYS、MOV、MOC及MOS相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).健康对照组及外科手术组与细菌感染组WBC-SD、NEV-SD、NEC-SD、NES-SD、LYV-SD、LYC-SD、LYS-SD、MOV-SD、MOC-SD及MOS-SD相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积大于0.7的指标包括:WBC、ANC、MNV、NDW、MLV及MLC.结论 白细胞VCS参数可作为判断细菌感染程度的一个辅助指标.
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β2-微球蛋白和C反应蛋白检测在多发性骨髓瘤中的应用
目的 研究β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)在多发性骨髓瘤(MM)的诊断疗效评价及预后评估的临床价值.方法 62例MM患者设为观察组,23例健康体检人群设为健康对照组,比较2组β2-MG、CRP血清浓度水平,并研究β2-MG、CRP变化与MM不同DS分期及不同治疗效果的关系.结果 观察组与健康对照组β2-MG、CRP血清浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05),MM患者血清β2-MG、CRP浓度均出现升高;不同DS分期MM患者组间也均有统计学差异(P<0.05);随DS分期的严重程度的加深,β2-MG、CRP出现升高;在观察组患者治疗过程中,有效组与无效组比较,β2-MG、CRP治疗前浓度较低,差异均有统计学意义(P<0.05),β2-MG、CRP维持较高水平的患者,治疗效果较差.结论 β2-MG、CRP的检测在MM的早期诊断、疗效评价及预后评估上均有重要的临床应用价值.
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β-HCG和完整HCG围临界值结果的差异评估
目的 评价人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)和完整人绒毛膜促性腺激素(HCG)围临界值测定结果的差异,并探讨β-HCG测定是否优于HCG测定结果.方法 选择200例蒙古族就诊者:健康早孕组100例(A组)及流产组100例(B组),抽取1份血样,分离血清,同时测定β-HCG和HCG,采用罗氏电化学发光仪及其试剂(β-HCG和HCG)分组测定,结果进行统计学分析.结果 正常早孕组两指标测定结果相关性好;流产组回归方程:Y=0.937 1X-0.413 7(r2=0.953 1),β-HCG水平为(5.72±1.22)IU/L,HCG水平为(4.86±1.14)IU/L,2种方法的检测结果差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于正常早孕者,首选HCG测定用于判断是否妊娠,而β-HCG更适于流产的监测.
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19986例梅毒螺旋体抗体检测结果分析
目的 运用酶联免疫化学发光测定(ELICLA)筛查梅毒螺旋体抗体,探讨ELICLA进行梅毒螺旋体抗体(简称抗TP)检测在临床上的应用价值.方法 对19 986例门诊及住院患者采用ELICLA法进行梅毒螺旋体抗体筛查,如阳性则进一步做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST).结果 19 986例受检者血样中,ELICLA抗TP阳性295例,检出率1.47%(295/19 986).ELICLA与TPPA均阳性的274例,与TPPA结果不一致的21例受检标本经过临床跟踪随访证实19例阳性,2例阴性,而TPPA结果均为阴性.在295例阳性标本中TRUST阳性有138例,与ELICLA符合率为46%(138/295).结论 ELICLA法是较好的梅毒筛查实验,ELICLA敏感性优与临床上常用的TPPA法和TRUST法,非常适用于大批量筛查.
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2009~2012年临床无菌体液标本中真菌的菌群分布及药敏分析
目的 了解该院无菌体液中真菌的菌群分布及对常见抗真菌药物的药敏情况,为临床真菌感染的治疗提供相应的依据.方法 连续收集2009~2012年临床无菌体液中475株真菌标本,采用科玛嘉显色培养基或VITEK -2鉴定菌种,用ATB FUNGUS3进行药敏试验.结果 475株真菌中白色念珠菌占48.0%(228株),其次是热带念珠菌15.0%(71株)、光滑念珠菌14.7%(70株)、近平滑念珠菌12.2%(58株),新型隐球菌2.3%(11株),其他占7.8%(37株).475株真菌对两性霉素B敏感率为100%;大部分菌株对5-氟胞嘧啶、氟康唑,伏立康唑的敏感率在95%以上;光滑念珠菌,近平滑念珠菌,新型隐球菌对伊曲康唑的敏感率较低分别为38.6%、73.2%和18.2%.结论 白色念珠菌是无菌体液中常见的真菌;大部分真菌对伊曲康唑的耐药率较高,而对其他临床常用抗真菌药物有较高的敏感度.
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎诊断的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性自身免疫性疾病,RA患者血清中可检测到多种自身抗体,包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体等.RF是早用于RA诊断的血清学指标,存在于60%的RA患者血清中[1],但在其他免疫性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤中也可存在,因此特异性偏低[2].抗CCP抗体是近年来新发现的RA自身抗体,对RA诊断有较高的敏感性和特异性,且在疾病早期即可出现,因此对早期RA诊断有很高价值[3].此外,抗CCP抗体还可作为RA骨侵蚀发生与否的预测指标,用于判断RA的预后,对临床治疗有很重要的指导意义[4].近,有研究报道抗MCV抗体对RA的诊断价值更高,在RA早期即可出现,且与疾病活动性相关.本文就近年关于抗MCV抗体的研究综述如下.
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乙型肝炎病毒基因突变与中医证候的关系
乙型肝炎病毒感染是一个严重危害全世界人类健康的公共卫生问题[1].由于HBV DNA复制过程中具有突变特性[2-4],HBV不同位点突变,既对慢性乙型肝炎发展成肝硬化、肝癌有重要影响[5-6],又给疾病的预防、诊断、治疗等方面带来了新的挑战.研究HBV基因突变与中医证候的关系,不仅是完善中医微观辨证的基础,也是中医辨证客观化、规范化、标准化的要求,更是提高慢性乙型肝炎治疗疗效的依据[7].因此笔者对乙型肝炎病毒基因突变与中医证候的关系做一综述.
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CD4+T细胞亚群与银屑病发病机制的关系研究进展
银屑病是在多基因遗传背景下T细胞异常的免疫性疾病,T细胞功能异常是其发病的重要原因,随着各种T细胞亚群陆续被发现,银屑病发病机制的认识也是在不断发展的,大量的研究显示Th1、Th2、Th17、Treg、Th22细胞在患者体内均有异常表达,可能共同参与疾病的病理过程,本文就T细胞各亚群在银屑病中的生物学行为功能及相互作用作一综述.
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肿瘤标志物在肺癌诊断中的研究进展
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率在逐年上升,早期诊断肺癌在临床工作中具有重要意义.肿瘤标志物具有早期发现特定肿瘤的作用,而目前肿瘤标志物的概念已突破了原来的范围,内容包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抑癌基因及其产物等200余种,其作用也从单纯的肿瘤诊断扩大到检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面.用于肺癌诊断的肿瘤标志物很多,本文就近年来新现的肺癌肿瘤标志物作一综述.
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长链非编码RNA在免疫系统中的研究进展
新一代高通量测序技术的发展发现基因组中具有编码蛋白质功能的基因仅占全基因组序列的1.5%左右[1],绝大部分序列被转录成非编码RNA(ncRNA),根据片段长度大小分为小非编码RNA(small ncRNA)和长链非编码RNA(lncRNA).近年对miRNA和siRNA的研究已取得突破性进展,而对lncRNA的研究才刚起步,起初认为其不具有生物学功能,是基因组转录的"噪音".但越来越多的研究表明,lncRNA以RNA的形式在表观遗传学、转录及转录后水平调控基因的表达,广泛参与机体各种生理和病理过程.
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胞外DNA在细菌生物膜形成中的作用
细菌生物膜是微生物在生长过程中为了适应生存环境而形成的与浮游细胞相对应的存在形式[1].细菌生物膜的特殊结构和其对耐药性的影响是造成很多慢性顽固性感染的原因[2].胞外DNA来自于死亡细菌体裂解释放或活菌主动分泌,是细菌生物膜胞外基质中的重要成分之一.在多数种类的细菌生物膜中,尤其是致病菌所形成的生物膜,胞外DNA起到了促进生物膜形成的作用[3](如铜绿假单胞菌[1]、表皮葡萄球菌[4]、金黄色葡萄球菌[5]、肺炎链球菌[6]、脑膜炎奈瑟菌[7]、淋病奈瑟菌[8]、单核细胞增多性李斯特菌[9]和部分真菌如白色念珠菌[10]).然而,近几年对新月柄杆菌的研究提示,某些细菌所形成的生物膜或者在某些特定情况下,胞外DNA亦可限制生物膜的形成,这可能与胞外DNA的片段长度有关,亦或者是由于新月柄杆菌的特定生活周期所致[11].生物膜中的活菌可摄取基质中的胞外DNA并整合入其染色体DNA,这是生物膜中水平基因转移的主要方式,如毒力因子和耐药基因的传播.而不能用于基因转化的异源性DNA可作为细菌生长的营养物质.本文旨在总结生物膜中胞外DNA的结构作用,以及胞外DNA的来源和去路(基因转化、营养作用).
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CPY1A2基因多态性对药物代谢的影响
人类细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)是肝脏中重要的CYP酶之一,约占肝脏中CYP酶的13%~15%.CYP1A2参与咖啡因、茶碱、华法林、普萘洛尔、美西津、维拉帕米、硝苯地平等多种药物的代谢,而且许多前致癌物如多环芳烃、杂环胺类、芳香胺类化合物、黄曲霉毒素等均由其代谢活化[1].CYP1A2酶活性的个体差异大,可受吸烟、药物、基因等因素的影响.研究发现,基因突变可导致CYP1A2酶活性改变[2],从而引起代谢药物产生个体差异.因此,研究CYP1A2基因多态性对临床上个体化用药具有积极的意义.
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胃蛋白酶原Ⅰ与糖尿病的相关性探讨
目的 探讨胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)与糖尿病及糖尿病并发症患者并发胃病的临床研究价值的相关性.方法 选择255例受试者:其中对照组153例,糖尿病患者(DM)89例,糖尿病肾病患者(DN)13例,采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测受试者血清PGⅠ含量.结果 DN组、DM组以及对照组的PGⅠ平均水平分别为(319.68±103.25)、(201.22±167.33)、(144.85±39.4)ng/mL.DM组与对照组相比,血清PGⅠ水平要明显高于对照组(P<0.05),DN组与DM组相比,PGⅠ水平更高(P<0.01).结论 血清PGⅠ含量异常能够作为糖尿病并发症患者胃部异常的辅助诊断指标.
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抗菌药物治疗前后前列腺特异性抗原水平变化对前列腺癌的诊断意义
目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)值变化幅度对前列腺癌诊断的价值.方法 对65例PSA结果增高的患者进行抗菌药物治疗(左氧氟沙星静脉滴注1周).治疗前后均检测PSA、FPSA,65例患者均进行前列腺穿刺活检.分析治疗前后PSA、FPSA参数的变化幅度与穿刺确诊阳性的关系.结果 抗菌药物治疗1周后,59例PSA、FPSA下降,治疗前PSA水平为(7.60±1.21)μg/L,治疗后为(5.71±1.5) μg/L;FPSA治疗前水平为(0.97±0.16)μg/L,治疗后为(0.81±0.15)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).穿刺病理检验的阳性患者与阴性患者数分别为8例和57例.治疗后未下降6例,其中病理穿刺阳性的1例.下降幅度大于10%者21例,其中病理穿刺阳性者3例.下降幅度在10%~30%之间者18例,其中病理穿刺阳性者2例.下降幅度在30%~50%之间者14例,其中病理穿刺阳性者2例.下降幅度在50%以上者6例,病理穿刺结果全为阴性.结论 PSA、FPSA异常患者经抗菌药物治疗后,其变化幅度对前列腺癌有辅助诊断意义.
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HBV慢性感染者血清中MBL、MASP和C3b水平检测的临床意义
目的 研究MBL、MASP和C3b在不同感染程度的乙肝患者中的表达及其临床意义.方法 乙肝患者共140例,依据血清中HBeAg和ALT的水平分为6组:A组(HBeAg阳性,ALT正常)、B组(HBeAg阴性,ALT正常)、C组(HBeAg阳性,ALT轻度/中度升高)、D组(HBeAg阳性,ALT高度/重度升高)、E组(HBeAg阴性,ALT轻度/中度升高)、F组(HBeAg阴性,ALT高度/重度升高).采用ELISA法检测健康对照(G组)及患者血清中MBL、MASP和C3b的水平,并对这三者之间的水平做相关性分析.结果 A组的MBL水平显著高于C组和D组(P<0.05),G组的MBL水平高于除B组外的其余5组(P<0.05).F组的MASP水平显著高于A、C、D组,同时其显著低于B、G组(P<0.05),D组的MASP水平显著低于其余6组(P<0.05),G组的MASP水平显著高于其余6组(P<0.05).D组和F组的C3b水平显著高于A、B、C、E组(P<0.05),但D、F组之间并无显著差异(P>0.05),G组的C3b水平显著低于其余6组(P<0.05),MBL与MASP之间存在中度正相关性,而C3b与MASP、MBL之间存在弱的负相关性(P<0.05).结论 MBL与机体清除HBV有关,高水平C3b可能会提高乙肝病变程度,MASP水平异常降低与乙肝患者肝损伤程度加重、病毒感染和复制水平加剧均有关系.
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血清胃蛋白酶原1、2在胃癌诊断中的价值
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测对胃癌诊断价值.方法 采用胶乳增强免疫比浊法对36例非萎缩性胃炎、39例胃溃疡、31例萎缩性胃炎及42例胃癌患者血清PG1、PG2水平进行了检测.结果 非萎缩性胃炎组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组及胃癌组中血清PG1水平及PG1/ PG2比值(PGR)逐渐降低,以胃癌组降低为明显,显著低于其他三组患者(P<0.01),胃溃疡组血清PG2水平显著高于其他三组(P<0.01),其他三组血清PG2水平无统计学差异(P>0.05),以PG1<70 μg/L,且PGR<3.0为判断界值,其诊断胃癌的敏感性为78.6%,特异性为85.8%.结论 血清PG1及PGR明显降低可作为胃癌及癌前病变的一项血清学诊断指标,对于提高胃癌早期诊断率和早期治疗率,从而降低病死率具有积极意义.
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血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染中的应用
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在诊断呼吸道感染中的作用.方法 应用电化学发光法检测PCT,在CRP分析仪上快速检测CRP,在全自动血球仪上检测WBC,对呼吸道感染组和健康对照组分别检测.结果 感染组PCT、CRP、WBC均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).细菌性感染患者血浆PCT、CRP、WBC水平明显升高,而非细菌性感染患者血浆中PCT、CRP、WBC水平正常或轻度升高,两者之间差异有统计学意义(P<0.01).PCT、CRP以及WBC联合测定,敏感性可达87.8%,特异性为93.5%.结论 三者联合检测可以提高临床检测率,有利于鉴别诊断,有助于抗生素的合理使用.
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联合检测脑钠肽、超敏C反应蛋白及醛固酮水平在诊治慢性心衰中的价值
目的 探讨联合检测脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和醛固酮(ALD)水平对慢性心功能不全诊断、治疗的临床指导价值.方法 选取慢性心衰(CHF)患者80例作为CHF组,健康体检者40例为健康对照组,联合检测BNP、hs-CRP和ALD水平,分析2组间及CHF治疗前后的差异.结果 治疗前CHF患者BNP、hs-CRP及ALD水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P=0.000).治疗3个月后,CHF组BNP、hs-CRP及ALD水平,与治疗前比较均有不同程度的下降,差异也有统计学意义(P=0.000).结论 联合检测BNP、hs-CRP及ALD可以指导CHF的诊断、治疗,改善预后.
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冻融胚胎卵裂球损伤对于移植完整胚胎临床结局的影响
目的 探讨分裂期胚胎经玻璃化冷冻法冷冻复苏后,不同胚胎卵裂球的存活状态与移植完整胚胎后临床结局的关系.方法 回顾性分析南京市鼓楼医院生殖医学科2010年5月至2011年12月冻融胚胎移植(FET)周期648例(共1 736枚分裂期胚胎),根据复苏后胚胎的卵裂球完整与否分为2组:胚胎卵裂球均完整组508例,卵裂球部分损伤组140例,均选择完整胚胎进行移植.比较2组的临床妊娠率、胚胎种植率及抱婴回家率.结果 FET胚胎卵裂球部分损伤组复苏的胚胎数显著高于卵裂球完整组(P<0.01),在临床妊娠率、胚胎种植率和抱婴回家率的比较中,卵裂球完整组具有显著优势(P<0.05).结论 经玻璃化冷冻技术冻融的优质胚胎中,部分胚胎卵裂球损伤提示剩余完整胚胎的发育潜能低于复苏后均完整的胚胎.
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127株阴沟肠杆菌耐药性监测分析
目的 了解该院临床分离的阴沟肠杆菌的分布与耐药性的特点,以便更好地指导临床用药.方法 用VITEK-2 COMPACT全自动分析系统(法国生物梅里埃公司)进行菌株鉴定和药敏试验.结果 127株阴沟肠杆菌主要来源于伤口分泌物(47.24%)、痰液(34.65%)、中段尿(6.30%),药敏结果显示阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉的耐药率均高达90%以上,对亚胺培南耐药率仅为1.57%,显示出高敏感性.结论 阴沟肠杆菌耐药性增加,出现了对碳青霉烯类抗菌药物不敏感菌株,建议临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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胱抑素C检测在新生儿窒息早期肾功能损伤中的应用
目的 研究新生儿窒息时胱抑素C(CysC)与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)3个指标在早期肾功能损伤的诊断价值.方法 临床诊断为窒息新生儿及正常新生儿分别采静脉血用酶法检测BUN、Cr、及免疫比浊法检测CysC(127例).结果 轻度窒息组CysC均值为1.77 mg/L阳性率为83.73%(36/43);重度窒息组CysC均值为2.17 mg/L阳性率为91.18%(31/34);对照组CysC均值为1.45 mg/L,阳性率为8.00%(4/50);窒息组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).轻度窒息组BUN阳性率6.98%(3/43)、Cr阳性率为16.29%(7/43);重度窒息组BUN阳性率11.77%(4/34)、Cr阳性率为17.65%(6/34);对照组BUN阳性率6.00%(3/50)、Cr阳性率为8.00%(4/50);经统计分析BUN、Cr各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CysC是目前反映早期肾功能损伤较好的指标,能为临床早期诊断治疗提供依据.
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结肠癌组织中蛋白酶活化受体-1的表达及意义
目的 探讨结肠癌组织中蛋白酶活化受体-1(PAR-1)mRNA的表达情况及其临床意义.方法 实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测33例结肠癌患者癌组织及其相应癌旁组织中PAR-1 mRNA的表达情况,分析PAR-1 mRNA与结肠癌分化程度、病理分期以及转移等指标的相关性.结果 结肠癌组织中PAR-1 mRNA的表达明显增高,比邻近癌旁组织平均高4.99倍;二者ΔCt比较,t=9.15,P<0.01.同时低分化的结肠癌患者组PAR-1 mRNA表达量明显高于中、高分化患者组,P<0.01;有转移患者组的PAR-1 mRNA表达量明显高于无转移患者组,P<0.01;而在结肠癌临床Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期患者组之间,PAR-1 mRNA表达量差异无统计学意义,P>0.05.结论 PAR-1 mRNA在结肠癌中高表达,且与结肠癌的分化及是否转移有关.
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血清CA125与CA153联合检测对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨血清CA125、CA153联合检测对子宫内膜癌诊断、预防的临床价值.方法 采用发光免疫分析法对47例子宫内膜癌患者、51例子宫肌瘤患者进行血清CA125、CA153检测,分析两者单独及联合检测对子宫内膜癌诊断的价值.结果 治疗前研究组CA125和CA153水平均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后研究组CA125和CA153水平显著下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中治疗后研究组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).无残留癌灶组CA125和CA153水平均明显低于有残留癌灶组(t=2.462,2.786,P＜0.05).与单项检测相比,联合检测虽然特异性有所降低(χ2=3.372,P＞0.05),但灵敏度和准确性显著提高(χ2=46.341、52.253,P＜0.05).结论 CA125和CA153联合检测对鉴别子宫良、恶性疾病和判断预后及复发有重要意义.
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乙肝患者血清标志物与前S1抗原及HBV-DNA相关性分析
目的 探讨乙肝患者血清标志物(HBV-M)与前S1抗原(PreS1)及HBV-DNA之间的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR对225例HBV感染者血清中HBV-DNA含量进行检测,同时运用ELISA方法检测HBV血清标志物和PreS1,按照不同HBV-M模式对PreS1和HBV-DNA进行分析.结果 在受检的225例标本中,大三阳组中HBV-DNA阳性率95%,PreS1阳性率96.66%,HBV-DNA和PreS1阳性率接近,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05);小三阳组中HBV-DNA阳性率50.86%,PreS1阳性率93.10%,PreS1阳性率明显高于HBV-DNA阳性率,组间比较差异有统计学意义(χ2=51.32,P<0.01);在HBsAg阳性中HBV-DNA阳性率66.32%(126/190),PreS1阳性率94.74%(180/190),高于HBV-DNA阳性率,组间比较差异有统计学意义(χ2=48.93,P<0.01);在HBeAg阳性中HBV-DNA阳性率为93.55%(58/62),PreS1阳性率为95.16%(59/62),二者差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05);在HBeAg阴性中HBV-DNA阳性率为42.33%(69/163),PreS1阳性率为76.07%(124/163),高于HBV-DNA阳性率,组间比较差异有统计学意义(χ2=38.42,P<0.01).结论 在HBeAg阳性中,HBV-DNA和PreS1有较高相关性,三者联合检测有利于全面监测乙肝病情和提高乙肝疗效.
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TEG血栓弹力图同常规凝血试验的相关性研究
目的 探讨TEG血栓弹力图检测与常规凝血试验各参数间的相关性,评价2种方法在住院患者凝血状况检测中的共性与差异性.方法 回顾性分析本院住院患者249例患者的TEG血栓弹力图、常规凝血试验和血小板计数的结果,将TEG检测结果的参数与常规凝血试验结果和血小板计数结果进行相关性分析,并对相关的参数进一步做回归分析.结果 TEG检测的R时间与PT、APTT显著相关,K值和α角分别与FIB、PLT显著相关,MA与PLT、FIB显著相关,CI与PT、APTT、FIB和PLT显著相关,TEG参数MA、R、K和α之间任意两者之间显著相关.对相关参数进一步做回归分析得出回归方程.结论 TEG检测结果与常规凝血试验结果具有相关性,但是两者不能相互替代,结果判读需要综合考虑各种因素.
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慢性乙型肝炎患者HBeAg特异性T细胞应答与血清HBeAg 滴度变化的关系研究
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗前后HBeAg特异性T细胞应答与血浆HBeAg 滴度动态变化有无关系.方法 分别收集22例CHB患者抗病毒治疗前、治疗后3、6、12月的外周血共88份标本,以HBeAg蛋白刺激外周血单个核细胞,采用酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测产生IFN-γ的HBeAg特异性T细胞的频率,并检测患者HBV DNA、HBsAg、HBeAg等病毒学指标.结果 患者抗病毒治疗前和治疗后3、6、12月总的T细胞反应阳性率分别为31.8%(7/22)、50.0%(11/22)、77.3%(17/22)和95.5%(21/22);治疗后12月T细胞反应频率明显高于治疗前和治疗后3月,差异有统计学意义(P<0.05);核苷类似物治疗组与干扰素治疗组治疗后T细胞反应频率比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者治疗后12月T细胞的平均反应强度明显高于治疗前、治疗后3月及治疗后6月,差异有统计学意义(P<0.05),核苷类似物治疗组与干扰素治疗组均分别得出上述相同的结果.患者T细胞的平均反应强度与血浆HBeAg COI无相关性(r=-0.107,P=0.319).结论 CHB患者抗病毒治疗后HBeAg特异性T细胞的应答较治疗前有所增强,但这种变化与血浆HBeAg 滴度的动态变化无明显相关性.
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胃癌患者血清骨桥蛋白检测的临床意义
目的 探讨外周血骨桥蛋白(OPN)作为胃癌肿瘤标志物检测的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测205例胃癌患者手术前后血清OPN的质量浓度,对照组为60例健康志愿者.结果 胃癌患者血清OPN检测的敏感性和特异性为别为71.2%和86.3%,血清OPN水平与胃癌组织的OPN表达、肿瘤大小、临床分期、淋巴结和器官转移、脉管内癌栓及复发有关.治疗前后OPN的质量浓度具有显著差异,术后复发患者与正常对照组有显著差异.结论 OPN是一种较理想的胃癌肿瘤标志物.
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免疫性血小板减少性紫癜患者单个核细胞中microRNA-30a表达增高及其意义
目的 探讨microRNA-30a是否参与了免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)技术检测38例ITP患者及35例健康者外周血单个核细胞(PBMC)中microRNA-30a和Lyn mRNA的相对表达量,并进行统计分析.结果 ITP患者外周血PBMC中microRNA-30a表达较健康对照组明显增高(P<0.01),且与血小板计数呈负相关(r2=0.42,P<0.05);ITP患者外周血PBMC中Lyn mRNA表达较健康对照组明显降低(P<0.01),且与microRNA-30a呈负相关(r2=0.33,P<0.01).结论 microRNA-30a可能通过Lyn参与了ITP的发病机制.
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MICM分型在急性早幼粒细胞白血病诊断中的应用
目的 探讨MICM分型在急性早幼粒细胞白血病(APL,M3)诊断中的价值.方法 形态学采用Wright染色,细胞化学过氧化物酶(POX)、糖原染色(PAS)、非特异性酯酶加氟化钠抑制试验(NSE+NaF)、特异性酯酶(CE)染色按常规方法;应用免疫酶标记技术和流式细胞术进行免疫学分型;用24 h短期培养法G带方法进行染色核型分析;用RT-PCR检测PML/RARa融合基因.结果 61例APL中粗颗粒型17例、细颗粒型12例、混合颗粒型30例、变异型2例,POX、NSE、NSE+NaF、PAS、CE阳性率分别为99.7%、82.4%、71%、97%、99.6%;33例免疫学分型:CD13 90.8%、CD14 91.8%、CD33 96.6%、CD68 86%、MPO 96.6%、HLA-DR 28.7%、CD19 15%、CD10 12%、CD3不表达;31例染色体分析中21例具有t(15;17),其中1例还具有额外累及17号染色体异常,6例正常核型,4例培养无分裂象;24例APL中17例PML/RARa融合基因转录本阳性,4例阴性,3例失败.结论 MICM分型使APL的诊断更准确,便于临床更好地选择治疗方案和判断预后.
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168株金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药分析
目的 了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药情况,指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生.方法 对临床送检的合格标本进行细菌培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验.结果 从各类标本中分离出金黄色葡萄球菌168株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)59株,检出率为35.1%(59/168),分离的金黄色葡萄球菌标本主要来源于分泌物51.2%(86/168)、痰液22.0%(37/168)、全血5.4%(9/168)、置管液5.4%(9/168).MRSA分布的科室以神经科(30.5%)、普外泌尿科(22.0%)、骨科(15.2%)、心胸外科(8.5%)、呼吸科(8.5%)多见.对MRSA和非耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药率为0的抗菌药物有万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎努普汀/达福普汀、呋喃妥因,青霉素、复方磺胺甲噁唑对MRSA的耐药率分别为100%、6.8%,对MSSA的耐药率分别为91.7%、12.8%,其余9种抗菌药物对MRSA的耐药率均高于MSSA.结论 加强耐药菌株的监测,规范临床用药,有利于控制感染.
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缺血修饰清蛋白检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)及心肌损伤标志物的变化和临床应用价值.方法 对确诊的126例ACS患者和48例健康对照组进行IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、心电图(ECG)、冠脉造影(CAC)检测,并进行统计分析.结果除SA组以外,其余ACS患者的IMA与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的敏感性比较:IMA>Mb>cTnI>ECG>CRP>CK-MB,IMA在各组中敏感性均高,在AMI组可达97.62%.ECG与IMA、cTnI、Mb、CK-MB、CRP诊断SA、UA、AMI的特异性比较:IMA>cTnI>Mb>ECG>CRP>CK-MB,AMI组IMA特异性高可达100.0%.结论 IMA与其他检测指标相比,能及时提示急性心肌缺血的发生,具有出现时间早、敏感性高、阴性预测值高等优点,是一种较理想的早期诊断心肌缺血的指标.
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血液中视黄醇结合蛋白与胱抑素C、肌酐清除率相关性研究
目的 探讨血液中视黄醇结合蛋白(RBP)的检测与肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(CysC)的相关性及对肾小球滤过功能评价的临床意义.方法 检测114例患者和126例健康人血液中RBP、CysC、Cr及尿Cr,并计算肌酐清除率(Ccr),分析患者与健康对照者血中RBP与CysC、Cr、Ccr水平的差异及RBP与CysC、Cr、Ccr的相关性.结果 患者和健康对照血液中RBP、Cr、CysC、Ccr水平均有显著性差异(P<0.01);血液中RBP水平与Cr、CysC、Ccr水平均有相关性,有统计学意义.结论 血液中RBP的变化和CysC及Ccr有明显的相关性,是值得推荐的评价肾小球滤过功能的良好指标.
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子痫前期患者血清25-羟维生素D水平检测的临床意义
目的 探讨子痫前期患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平检测的临床意义.方法 采用ELISA法及离子选择电极法测定200例妊娠期高血压疾病(妊娠高血压41例、子痫前期轻度30例、子痫前期重度131例)及300例正常晚期妊娠妇女血清25-(OH)D及钙的水平.结果 正常晚期妊娠组血清钙水平(2.46±0.11)mmol/L,25-(OH)D水平(51.37±13.19)nmol/L,均明显高于妊娠期高血压疾病组(P＜0.05),妊娠期高血压疾病组血清钙水平(2.16±0.12)mmol/L,25-(OH)D水平(40.46±11.89)nmol/L;轻度子痫前期组血清钙水平(2.12±0.12)mmol/L,25-(OH)D水平(37.92±8.55)nmol/L,均明显高于重度子痫前期组(P＜0.05),重度子痫前期组血清钙水平(1.89±0.14)mmol/L,25-(OH)D水平(28.05±10.4)nmol/L;晚发型重度子痫前期血清钙水平(1.86±0.13)mmol/L,25-(OH)D水平(27.12±9.1)nmol/L,均明显高于早发型(P＜0.05),早发型血清钙水平(1.65±0.16)mmol/L,25-(OH)D水平(20.36±6.54)nmol/L;妊娠期高血压组与子痫前期轻度组血清钙及25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 低水平血清25-(OH)D可能与子痫前期的发生、发展有关.
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亚临床甲状腺功能减退症患者血脂与同型半胱氨酸的代谢特点
目的 研究亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、同型半胱氨酸(HCY)的代谢特点.方法 亚甲减患者92例,甲减患者34例,对照者57例,分别检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)与HCY的水平并作比较.结果 亚甲减组的TC、LDL-C、HCY水平明显高于对照组(P<0.01),与甲减组差异也有统计学意义(P<0.05).亚甲减患者治疗后促甲状腺激素(TSH)、TC、HCY、LDL-C与治疗前相比显著降低(P<0.01),而TG、HDL-C无显著性差异(P>0.05).超敏促甲状腺激素(HS-TSH)与TC、LDL-C、HCY呈正相关.结论 亚临床甲减是脂代谢异常及高HCY血症的高危因素之一,特别当HS-TSH≥10 mU/L,亚甲减患者应积极考虑替代治疗.
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3种血清化学指标检测对冠状动脉硬化性心脏病的应用价值
目的 探讨3种血清化学指标检测对冠状动脉硬化性心脏病(CHD)的应用价值.方法 在日立7180全自动生化分析仪上检测实验组和正常组的血清样本中Lp(a)、缺血修饰清蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平,并对其检测结果进行分析比较.结果 实验组血清样本中Lp(a)、IMA和Hcy的浓度明显高于正常组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清Lp(a)、IMA和Hcy单项检测,阳性检出率分别为47.2%、58.5%、43.4%,3项联合检测阳性检出率高达79.2%;正常组血清Lp(a)、IMA和Hcy单项检测,阳性检出率分别为2%、0%、0%,3项联合检测阳性检出率仅为2.0%.联合检测阳性检出率与单项检测阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清Lp(a)、IMA和Hcy的水平可作为诊断CHD临床常规预测指标,有助于提高CHD疾病的阳性检出率,其浓度水平变化能为CHD的临床诊断、病情监测和预后方面提供一定参考依据.
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抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肺纤维化疾病中应用研究
目的 探讨肺纤维化疾病患者的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与血清胱抑素C(CysC)和高敏C反应蛋白等指标之间的变化规律.方法 检测69例肺间质纤维化伴感染患者和30例健康对照组的ANCA及血尿素氮、肌酐、CysC和高敏C反应蛋白等指标.ANCA检测先应用间接免疫荧光法,并用免疫印迹法确定靶抗原.生化指标用全自动生化分析仪测定.白细胞和血小板用血细胞分析仪测定.结果 肺纤ANCA(+)组CysC水平明显高于肺纤ANCA(-)组与健康对照组(P<0.05),而肺纤ANCA(-)组与健康对照组的CysC比较差异无统计学意义(P>0.05);肺纤ANCA(+)组与肺纤ANCA(-)组CRP水平明显高于与健康对照组(P<0.01),其他指标各组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺纤ANCA(+)可能伴有肾功能损伤,应注重肺纤ANCA(+)患者的肾功能监测.
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探讨缺血修饰清蛋白和同型半胱氨酸在诊断冠状动脉硬化性心脏病的意义
目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)在诊断冠状动脉硬化性心脏病(CHD)的临床应用价值.方法 选择确诊的CHD患者60例设为实验组,选择同期在本院进行健康体检合格者60例设为对照组,均检测IMA和Hcy,对结果进行综合分析.结果 实验组的IMA和Hcy的浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组IMA和Hcy单项检测,阳性检出率分别为60.0%(36例)、48.3%(29例),2项联合检测阳性检出率为85.0%(51例),联合检测与各单项检测两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);IMA和Hcy单项检测,特异性分别为80.0%、83.3%,2项联合检测特异性为53.3%,联合检测与各单项检测两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测IMA和Hcy可作为诊断CHD临床常规预测指标,有助于提高CHD疾病的阳性检出率.
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南京地区哮喘儿童体外过敏原检测分析
目的 调查南京地区支气管哮喘患儿的主要过敏原.方法 采用德国Mediwiss 过敏原体外检测系统,检测南京地区436例过敏支气管哮喘患儿血清总IgE 和各种特异性IgE的含量.结果 血清总IgE阳性率为83.5%,吸入性过敏原组阳性率为79.3%(螨虫66.7%、猫狗毛皮屑25.3%、霉菌组合15.1%、草粉组合为 7.3%),食入性过敏原组阳性率为21.7%(鸡蛋为 14.1%、牛奶为10.2%).结论 尘螨是南京地区儿童过敏性鼻炎主要的过敏原,过敏原检测可指导患儿家长避免患儿接触或消除引起哮喘发作的诱发因素,同时为进一步开展特异性的免疫治疗提供科学依据.
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临床感染病原菌结构和耐药水平的变化
目的 研究该院临床感染病原菌结构的变化以及主要病原菌耐药水平的变化.方法 分析2000年至2012年该院临床标本细菌鉴定及药敏试验结果.结果 金黄色葡萄球菌构成比大幅度下降、铜绿假单胞菌构成比无明显变化,鲍曼不动杆菌构成比明显上升.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐渐升高.金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率2003后在60%～70%之间波动.结论 13年来该院感染病原菌的结构发生了明显变化,主要病原菌的耐药水平也是达到了非常高的水平,提示临床抗感染重点需要做相应调整.
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BNP在T2DM合并原发性骨质疏松症男性高龄患者中的变化分析
目的 评价2型糖尿病(T2DM)合并原发性骨质疏松症男性高龄患者血浆脑钠肽(BNP)水平.方法 将高龄男性患者80例按骨密度分为3组,骨量正常组(25例)、骨量减少组(25例)、骨质疏松组(30例),另设年龄匹配的体检健康者80例为对照组,以酶标法检测各组血浆BNP水平.结果 骨质疏松组和骨量减少组血浆BNP明显高于骨量正常组及对照组(P<0.01);BNP与L2~4(r=-0.354)及股骨颈的骨密度(r=-0.366)、体质量指数(r=-0.274)、雌二醇(r=-0.267)呈负相关(P<0.05),与甲状旁腺素呈正相关(r=0.341,P<0.05).结论 高龄男性T2DM患者随着骨密度的下降,血浆BNP水平升高,可能与甲状旁腺素代偿性升高及雌二醇水平下降有关.
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手工与机采血小板疗效的临床观察
目的 比较手工血小板和机采血小板的疗效,为临床输血提供参考依据.方法 样本来源于该院经过血小板输注治疗的住院患者,其中134例患者输用6 756 U手工血小板为A组;74例患者输用2 880 U机采血小板为B组.分别观察两组患者输注24 h后血小板校正增加指数(CCI)、血小板回收率(PPR)、临床出血症状有无改善、有无输血反应等进行输注后疗效判断.结果 与B组比较,A组CCI、PPR、总的输注有效率、输注反应率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于未产生同种免疫的患者,输注手工血小板或机采血小板,具有同等的安全性和有效性.因此,手工血小板的应用能够节约血液资源,缓解血小板供应紧张的现状.
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CysC、α1-MG和β2-MG在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、α1微球蛋白(α1-MG)和β2微球蛋白(β2-MG)多指标检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值.方法 选取糖尿病(DM)患者188例和健康对照者90例,检测各组血CysC、α1-MG、β2-MG、BUN和Cr的含量并作统计分析.结果 单纯DM组血清CysC、α1-MG水平较健康对照组明显升高(P<0.05),但两组β2-MG、BUN和Cr水平无明显差异;早期DN组血清CysC、α1-MG和β2-MG水平较单纯DM组显著升高(P<0.01),但两组血清BUN、Cr水平无明显差异;188例糖尿病患者血清 CysC、α1-MG和β2-MG均与BUN、Cr水平呈正相关;早期DN组中3个指标的异常率较单纯DM组显著升高;3个指标联合检测早期肾损伤的异常率较单指标检测明显升高;用ROC曲线进行诊断效能评价,以CysC优.结论 血清CysC、α1-MG和β2-MG联合检测可发现糖尿病病程中的早期肾损伤,有重要的临床应用价值.
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SNP基因芯片方法的建立及在MTHFR多态性检测中的初步应用
目的 建立单核苷酸多态性(SNP)的基因芯片检测法,并初步应用于结直肠癌患者MTHFR基因位点C677T的多态性检测,分析其位点突变与致病性的关系.方法 采用醛基修饰玻璃基片,阵列检测亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因型,生物素标记显色.应用该芯片检测78例结直肠癌患者及40例健康对照组MTHFR基因C677T多态性,并分析MTHFR基因多态性与结直肠癌的相关性.结果 建立检测MTHFR基因SNP的基因芯片.采用基因芯片法检测病例组中MTHFR基因的C677T位点CC、CT、TT基因型分布频率分别为38.5%、53.8%、7.7%,健康对照组中C677T位点CC、CT、TT基因型分布频率分别为35.0%、62.5%、2.5%.结论 成功建立检测SNP的基因芯片法.MTHFR基因位点C677T的基因多态性与结肠癌易感性无明显关系.
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脂蛋白相关磷脂酶A2检测在急性冠脉综合征中的应用
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性冠脉综合征(ACS)的预测价值.方法 选择ACS患者48例为研究对象,ACS患者中稳定型心绞痛患者(SAP组)27例不稳定型心绞痛组(UAP组)22例,急性心肌梗死组(AMI组)26例,健康对照组选取同期该院体检未发现心血管疾病者21例.采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测血浆Lp-PLA2水平.采用西门子7600-20全自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL).结果 不同组别中的Lp-PLA2水平明显不同(F=10.801,P=0.000).多重比较显示,SAP组、UPA组和AMI组的Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(P<0.05),AMI组的Lp-PLA2水平明显高于SAP组或UAP组(P<0.05).AMI组TG、HDL、LDH、CK、CK-MB和MYO水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而LDL和TC水平差异无统计学意义(P>0.05),Lp-PLA2水平与LDL、LDH、CK-MB和MYO正相关,与HDL负相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析,Lp-PLA2水平在诊断ACS过程中曲线下面积为0.834(P=0.000),95%CI为0.740～0.928.结论 高水平血浆Lp-PLA2对ACS患者发生心血管事件有一定的预测价值.
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手术治疗前后血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平的变化
目的 动态检测手术治疗患者术前后静脉血浆D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)水平,探讨其水平变化的临床意义.方法 对 322 例手术治疗患者按手术类型进行分组,颅脑手术者55例(A组);心胸手术者38例(B组);骨科手术者96例(C组);腹部手术者79例(D组);妇产科手术者54例(E组),采集各组患者术前、术后 24 h内、术后3 d、术后7 d静脉血,用自动凝血仪检测血浆D-D及FIB水平.结果 各组患者术后24 h内、术后3 d的D-D水平与术前比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).与术前比较,A、B、C组术后24 h内、术后3 d、术后7 d的FIB水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗后患者存在凝血及纤溶异常,特别是颅脑手术、心胸手术、骨科手术后应密切关注患者血浆D-D及FIB水平变化,对预防术后深静脉血栓形成等并发症及评估预后有重要的临床意义.
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南充地区12711例体检者血尿酸水平分析
随着人民生活水平的提高,高尿酸血症患病率逐年增高,而且80%~90%高尿酸血症没有特异的临床表现[1],高尿酸血症及其相关疾病对人类健康是一个潜在性威胁.为了解本地区健康人群的血尿酸浓度,加强对尿酸浓度的监测,作者对南充地区2012年12 711例体检者血尿酸水平进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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浆膜腔积液常规检测嗜酸性粒细胞增高的肺腺癌1例
1 临床资料患者,老年男性,79岁,胸痛2周,呈钝痛,伴轻微咳嗽咳痰,咳白色泡沫痰,无发热、咳血、乏力,无头昏、心慌、胸闷、腹痛,盗汗明显.症状持续不缓解,于2012年9月26日来本院就诊.门诊以右肺肺炎伴胸腔积液收住呼吸科住院治疗.自患病以来,患者精神、饮食尚一般,大小便正常.自述体质量较前减轻2 kg.
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冷凝集素影响血细胞计数病例的发现与纠正
在临床检验工作中,发现有很多因素会干扰血细胞分析仪计数,出现异常检测结果,笔者在此为大家介绍1例血细胞分析仪分析标本时冷凝集干扰红细胞计数识别及处理使干扰排除的病案,希望对大家的工作有所帮助.
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血尿酸异常降低1例报道
尿酸是体内嘌呤核苷酸分解成嘌呤核和嘌呤后,经过水解,脱氨及氧化等作用生成的终产物,在体内大部分经肾脏排出,小部分在胃肠道内被微生物分解.现在已知血清尿酸的变化与多种疾病有密切的关系,尤其对于老年患者,低尿酸血症可能成为许多疾病的预示指标[1],应引起重视.血清尿酸浓度小于或等于119 μmol/L,被称为低尿酸血症[2].据报道,在美国住院患者中,低尿酸血症出现的概率为0.97%,门诊患者为0.72%;在日本住院患者中这一概率为0.84%,门诊患者为0.40%[3].Lehto等[4]认为,尿酸降低可能是某些肝脏疾病,颅脑疾病,外伤性中毒以及某些肿瘤的潜在危险因素.
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血清中乙肝标志物短期内转换1例报道
临床上一般以免疫学方法检测血清中乙肝病毒(HBV)标志物来诊断是否存在HBV感染或预后判断.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)临床俗称乙肝五项(HBVM)或"两对半"检测,医学上对HBVM检测模式的临床意义及乙肝病毒标志物的转换有了具体的解释.本文就工作中偶见的1例乙肝标志物短期内不同检测结果报道如下.
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急性淋巴细胞白血病转变为急性单核细胞白血病1例并文献复习
原发疾病(包括恶性肿瘤和良性疾病)化疗或放疗后发生的白血病,称为治疗相关性白血病(TRL).近年来,由于强烈化疗和放疗的应用,原发疾病患者的缓解率和生存期有了较大的提高,TRL发生率有不断升高的趋势.现报道本科1例急性淋巴细胞白血病治疗后转变为急性单核细胞白血病病例,并进行文献复习.
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1例D-二聚体假性增高结果调查分析
D-二聚体是交联纤维蛋白(Fbg)在纤溶酶的作用下水解产生的特异性降解产物,其水平升高是高凝状态和纤溶亢进的标志,为继发性纤溶的特有代谢物,在深静脉血栓(DVT)[1-3]、肺栓塞(PE)[4-5]、弥散性血管内凝血(DIC)[6]、恶性肿瘤[7]、重症肝炎[8]等疾病中升高,可作为溶栓治疗有效的观察指标.
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1115份血培养病原菌分布及耐药分析
目的 了解佛山市南海第二人民医院2012年3月至2013年3月血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 血培养采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪,鉴定用法国梅里埃ATB Expression鉴定仪进行病原菌鉴定;药敏采用K-B纸片扩散法;数据应用Excel 2003及WHONET5.3软件进行统计学分析.结果 1 115例血培养标本共分离出病原菌81例,阳性率为7.3%.分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,54株,占66.7%;革兰阳性球菌为27株,占33.3%;未培养到真菌.检出细菌的前三位为:大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.美洛培南和亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌100%敏感,万古霉素和呋喃妥因对革兰阳性球菌作用效果很好.结论 该院血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,种类复杂,耐药率高,临床医生应合理使用抗菌药物.
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2009～2012年克拉玛依市肺炎支原体抗体检测回顾性研究
目的 调查2009～2012年克拉玛依市急性呼吸道感染的各类人群中肺炎支原体随年龄、性别及季节变化流行情况,为该地区的感染防治提供依据.方法 对2009～2012年在克拉玛依市中心医院确诊为急性呼吸道感染的5 465例患者,采用被动凝集法检测肺炎支原体特异性抗体(MP-IgM),并对采集的数据资料进行回顾性对照研究.结果 3年间急性呼吸道感染患者的MP-IgM总检出率16.65%,其中2岁以下儿童与60岁以上老年组的MP-IgM阳性率较低,分别为4.2%和8.88%,2～7岁组、>18～60岁组阳性率分别为20.04%、18.3%,>7～12岁组、>12～18岁组MP-IgM检出率高,分别为26.2%、25.9%,各个年龄组MP-IgM的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05).MP-IgM的检出率与性别无关,秋冬季流行性较高.结论 由于肺炎支原体感染在该地区学龄儿童中高发,对于该类人群的呼吸道感染者应高度重视,做到及早诊断,及早治疗.
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成都市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查分析
目的 了解成都地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病分布情况.方法 采用NADP+氧化还原酶法,对11 085例(男6 440例,女4 645例)就诊患儿进行红细胞中G6PD活性的定量检测.结果 在11 085例受检者中,检出G6PD缺乏者677例,总检出率6.1%.其中男婴545例,占男婴检查人数的8.46%(545/6 440);女婴132例,占女婴检查人数的2.84%(132/4 645).结论 成都地区G6PD缺乏症检出率较高,应在新生儿期常规开展G6PD检测,及早诊断,采取有效防范措施,预防由G6PD缺乏引起的新生儿高胆红素血症及核黄疸的发生.
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厦门地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析
目的 分析2012年厦门地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM)检测结果,判断其流行趋势.方法 收集诊断为急性呼吸道感染的患者8 188例,按年龄、性别、季节分组,运用被动凝集法检测血清中MP-IgM,利用统计学软件进行数据处理和分析.结果 急性呼吸道感染患者MP-IgM总阳性检出率为25.1%,女性发病率高于男性(P<0.01).1~13岁儿童组MP-IgM阳性率高,与其他年龄组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).在冬季MP检出率高,春季检出率低.结论 2012年厦门地区肺炎支原体感染为急性呼吸道感染主要病原体之一,感染率高的人群为1～13岁的儿童,冬季多发,女性发病率高于男性.
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3种检测方法在丙型肝炎诊断中的临床评价
目的 通过对丙型肝炎3种检测方法的比较,探讨丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和HCV-RNA在丙型肝炎诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫法(ELISA)和胶体金法检测抗-HCV特异性抗体;以荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HCV-RNA,用上述3种方法同时检测206例临床诊断丙型肝炎患者(观察组)和175例健康体检者(对照组),并对检测结果进行比较.结果 在观察组中,ELISA法和胶体金法分别检出抗-HCV阳性179例和165例,阳性率分别为86.89%和80.10%;FQ-PCR法检出HCV-RNA阳性128例,阳性率为62.14%,有5例抗-HCV阴性患者HCV-RNA却为阳性.对照组中HCV-RNA均为阴性,其中7例抗-HCV阳性.结论 同步检测抗-HCV和HCV-RNA可提高肝病患者HCV感染的检出率,为其诊断和治疗提供可靠依据.
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医学检验数据的临床应用问题与对策
近年来,随着医学检验临床实验室全面质量管理的实施,使得基层医院检验科的检测精度和分析结果都已相当可靠.但我们在临床调查和工作实践中发现:临床不同医务人员间检验数据的临床应用能力差异较大,大量的检验报告信息未被充分利用,还有的被错误应用.分析其被动的原因可能是检测项目和检验设备更新速度过快,超越了临床医生的信息更新速度;但就其主管原因,仍可大致地归纳为以下几点.
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医学检验专业解剖学教学探讨
人体解剖学是医学课程中重要的基础课程之一,这门课程有其自身的特点:名词多,理论抽象,难记忆,内容枯燥.作为医学生先接触的一门课程,其教学方式显得尤为重要.因此,如何提升教学质量,激发学生的学习兴趣,有待于教师不断地总结和探讨.作为医学生先接触的一门课程,其教学方式显得尤为重要.而作为临床检验医学专业的学生,其培养侧重于检验方面,针对专业教育和本学科的特点制定一套合理的教学方案和提高学生的学习兴趣显得尤为重要.下面,就笔者在解剖学教学过程中的几点体会与大家共同交流.
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XS-800i血细胞分析仪异常细胞提示信息可信性分析
目的 探讨XS-800i血细胞分析仪异常细胞报警提示信息在日常工作中的应用价值,对提示信息的可靠性进行评估.方法对3 460份检测标本进行分析统计,并将所有异常细胞报警提示的标本共计1 095份按标准的方法制备血片,并经瑞-吉氏染色后,经2位高年资医师对同一标本进行镜检复核.以无异常细胞报警提示的200例标本为对照组,分析XS-800i血细胞分析仪异常细胞提示信息的可靠性.结果 XS-800i血细胞分析仪对照组的各项检测结果已达到较理想的状态,其异常细胞真阴性率为100.0%,阴性预期值高.异常细胞报警提示信息末梢血和静脉血之间存在一定的差别,分别为42.8%、89.0%,差异有统计学意义(P<0.05),阳性预测值分别为原始细胞(72.7%);幼稚粒细胞(61.4%);有核红细胞(74%);左移(71.8%);异常淋巴(40.4%).结论 XS-800i 血细胞分析仪对正常标本的检测结果较异常细胞的检出性能高,其异常细胞报警提示信息具有较强的针对性,应引起足够的重视,对其进行针对性的显微镜复核.
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ARCHITECT I2000SR化学发光仪甲胎蛋白残留试剂再利用性能评估
目的 评估雅培ARCHITECT I2000SR化学发光仪甲胎蛋白(AFP)残留试剂再利用的性能.方法 回收合并残留试剂,评价其检测精密度和回收率,并依据CLSI EP9-A2文件方案,与原装试剂进行对比试验.结果 残留试剂检测AFP的批内精密度CV为2.93%～3.71%,批间精密度CV为3.46～4.87%,回收率为96.15%～104.73%,均符合相关规定;2种试剂检测AFP的相关系数r=0.997,回归方程为Y=1.027X-0.503,在各医学决定水平(Xc)的预期偏倚(Bc)在允许偏倚内,两方法相当,可以被接受.结论 雅培ARCHITECT I2000SR化学发光仪AFP残留试剂的性能符合临床要求,可以回收再利用.
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POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的比对分析
目的 将雅安市人民医院各临床科室的即时检验(POCT)血糖仪与该院检验科全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对分析,以确保全院POCT血糖仪检测质量.方法 以罗氏MODULAR P800全自动生化分析仪作为参比仪器,各临床科室POCT血糖仪作为比对仪器,选定覆盖血糖高中低浓度水平的标本5份,在2种仪器上同时分别进行测定,记录并分析结果.结果 31台POCT血糖仪与全自动生化仪检测结果的相关系数r为0.999~0.997,具有相关性,检测结果差异无统计学意义(t=2.034,P>0.05).根据CLSI对POCT血糖仪检测葡萄糖的比对判断标准要求,分析结果的偏差均在CLSI要求的范围之内.结论 通过比对分析可以得出雅安市人民医院各科室POCT血糖仪在不同的浓度水平下均能达到CLSI对POCT血糖仪的管理要求,可以用于患者血糖实时监测.
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生化试剂污染对全自动生化分析仪检测结果的影响分析
目的 研究生化试剂交叉污染对全自动生化分析仪检测结果的影响.方法 分别选取2种不同的生化试剂(ALT试剂和TG 试剂)作为研究对象,在检测DBIL试剂后直接检测ALT试剂;在分别检测HDL-C试剂和LDL-C试剂后直接检测TG试剂,并观察DBIL试剂对ALT试剂检测结果的影响,HDL-C试剂、LDL-C试剂对TG试剂检测结果的影响.结果 DBIL试剂对ALT试剂检测结果存在显著性的负干扰;而HDL-C试剂、LDL-C试剂则对TG试剂检测结果存在显著性的正干扰.结论 在应用全自动化分析仪进行检测时,要尽可能减少或避免生化试剂出现交叉污染现象,同时加强试剂针日常清洗维护,合理安排检测项目,以确保检测结果的准确性.
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基于标准曲线的两台PCR仪检测结果的可比性分析
目的 分析同一实验室2台实时荧光定量PCR仪标准曲线相关参数的可比性.方法 常规条件下,使用同一批号试剂,将HBV DNA检测标准品与待测标本、室内质控在2台实时荧光定量PCR仪上同时进行扩增,比较标准曲线的斜率、截距及Ct值,分析检测结果的一致性.结果 作为单一检测系统,相同批号标准品在同一批号检测试剂的多批次实验中,2台仪器均有良好重复性,2台实时荧光定量PCR仪之间的测定结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 实验室存在多台实时荧光定量PCR仪时,可通过分析标准曲线的相关参数来监测不同仪器间检测结果的一致性,保证检测结果的准确可靠.
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US-2020A全自动尿沉渣分析仪的临床应用评价
目的 评价US-2020A全自动尿沉渣分析仪对白细胞、红细胞的识别能力.方法 尿干化学分析仪和US-2020A尿沉渣分析仪联合检测尿常规,人工显微镜离心镜检加以辅助.结果 红细胞干化学法阳性率90.1%,全自动尿液分析仪阳性率96.3%;白细胞干化学法阳性率87.6%,全自动尿液分析仪阳性率92.8%.结论 US-2020A尿沉渣联合干化学法检测尿常规,不仅提高了工作效率,而且其准确性和重复性都很好;适合临床实验室的发展需要.
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Beckman AU5800生化分析仪性能的评价
目的 对Beckman AU5800生化分析仪主要性能进行评价.方法 采用CLSI EP5-A2、EP9-A2和EP6-A文件评价方法对总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(GLU)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)的精密度、准确度、线性和携带污染率进行分析,并对各检测项目引用的参考区间进行验证.结果 Beckman AU5800生化分析仪TP、ALB、ALT、AST、GLU、K+、Na+、Cl-高、低两水平质控品的批内精密度和批间精密度变异系数(CV)均小于或等于1/4 CLIA′88允许误差;在比对试验中,Beckman AU5800两个单元TP、ALB、ALT、AST、GLU及K+、Na+、Cl-与Beckman DxC800检测系统检测结果有相关性(r2>0.95),各检测项目在其医学决定水平上的相对偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许误差;Beckman AU5800两个单元TP、ALB、ALT、AST、GLU线性良好(r2>0.95);携带污染率小于5.0%;各检测项目引用的参考区间合适.结论 Beckman AU5800全自动生化仪的性能满足实验室需求.
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迈瑞BC5600血细胞分析仪实验室性能验证
目的 对迈瑞BC5600血细胞分析仪的主要性能进行实验室验证.方法 按照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的方案对BC5600血细胞分析仪主要参数分别进行分析.结果 该仪器的精密度、准确度、样本携带污染率、线性范围均在允许范围之内;白细胞分类与人工镜检分类相比较,除嗜碱性粒细胞外均显示良好相关性(r2>0.950).结论 BC5600血细胞分析仪是一种性能良好的血细胞分析仪,测定结果准确可靠,可对批量标本实现快速处理,基本上能满足实验室需要.
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人GLIPR-2基因慢病毒RNAi载体的构建及鉴定
目的 构建人GLIPR-2基因慢病毒RNA干扰(RNAi)载体,并鉴定其感染人肝癌细胞系HepG2后缺氧条件下的GLIPR-2基因表达变化.方法 根据GLIPR-2基因序列合成siRNA片段,克隆至慢病毒载体pMAGic7.1上,转染293T细胞进行包装,收获并浓缩重组慢病毒颗粒.感染HepG2细胞,流式细胞术检测GFP的表达率,并用Western blot检测目的 蛋白在缺氧条件下的表达变化.结果 重组RNAi质粒pMAGic7.1-shRNA-GLIPR-2经菌落PCR鉴定及测序证实构建正确;稳定感染HepG2 细胞后,GFP的表达率为分别为84.48%、69.97% 和39.82%;Western blot结果显示慢病毒转染组GLIPR-2蛋白的表达水平较对照组明显降低.结论成功构建了GLIPR-2基因慢病毒RNAi载体,该载体在缺氧条件下可明显抑制目的 蛋白在HepG2细胞中表达,为进一步研究GLIPR-2的生物学功能奠定了基础.
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人乳腺癌上皮细胞miR-217对DNMT1调控作用的研究
目的 验证在乳腺癌上皮细胞系中,miR-217通过直接作用于DNMT1 3′UTR调控DNMT1表达,为后期动物实验和临床试验提供实验基础.方法 利用瞬时转染技术,在对应细胞系中,过表达、抑制miR-217,Western blot检测各实验组中DNMT1蛋白表达,并用含有miR-217野生型及突变型识别位点的DNMT1 3′UTR载体质粒分别转染293T细胞,检测相对荧光素酶活性改变.结果 过表达miR-217,DNMT1表达下降;抑制miR-217,DNMT1表达增高;双荧光素酶检测实验,DNMT1-UTR-WT的相对荧光素酶活性显著低于DNMT1-UTR-MUT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌上皮细胞系中,miR-217对DNMT1表达具有调控作用,且miR-217通过直接作用于DNMT1 3′UTR调控DNMT1表达.
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烟曲霉提取物对人支气管上皮细胞嗜酸性粒细胞趋化因子浓度的影响
目的 探讨烟曲霉对呼吸道上皮细胞人嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)浓度变化的影响及其可能机制,为研究烟曲霉在变应性支气管肺曲霉病发病机制中的作用奠定基础.方法 分别应用不同浓度(0、8、16、20 mg/L)的烟曲霉提取物(AFE)作用体外培养人支气管上皮细胞(16HBE) 不同的时间(12、24、48、72 h).应用ELISA法检测细胞上清液Eotaxin浓度.结果 正常未给予AFE刺激培养条件下的对照组细胞表达一定量Eotaxin,而给予不同浓度的AFE作用24 h后,细胞合成和分泌Eotaxin的量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),并呈明显的时间依赖性.热处理的AFE仍然能刺激16HBE细胞分泌Eotaxin并呈时间依赖性.随着AFE浓度的升高在相同作用时间下AFE刺激16HBE细胞分泌Eotaxin 的浓度并未呈现上升趋势.结论 AFE并非依赖其蛋白酶活性促进呼吸道上皮细胞合成和分泌Eotaxin,一定浓度的AFE刺激16HBE 细胞分泌Eotaxin呈明显的时间依赖性.
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明胶白眉蛇毒凝血酶颗粒在严重肝、脾外伤猪模型上的止血作用
目的 评估严重肝、脾外伤导致出血性休克和凝血功能障碍下使用明胶白眉蛇毒凝血酶颗粒(FloSeal)的止血效果.方法 研究对象是10只穿透性肝和脾破裂的猪,在接受麻醉及全身性肝素化后出现出血性休克.开腹止血时使用FloSeal对破裂的肝脏和脾脏进行止血.定量检测失血量,止血效果,以及48 h的存活率,检测心、肺参数,活化凝血时间以及血浆纤维蛋白原水平变化.在术后1 h和48 h进行评估,检测术后出血及破裂组织的形态变化.结果 使用FloSeal能使所有猪成功止血.FloSeal的平均用量为(14.0±2.5)mL.48 h后组织学表现提示血块整合到组织周围,同时不会引起不良反应.结论 在出血性休克,回输条件和凝血功能障碍时使用FloSeal是一种有效治疗严重穿透性肝和脾破裂大出血的方法.
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HP1188-IgY体内抗幽门螺杆菌感染的实验研究
目的 研究抗幽门螺杆菌(H.pylori)HP1188 蛋黄抗体(HP1188-IgY)在小鼠体内抗感染作用.方法 用Western blot法分析HP1188-IgY抗原特异性.建立H.pylori感染Balb/c小鼠的动物模型,预防组在小鼠灌喂H.pylori菌液前灌喂不同剂量(1、3、5 mg/mL)的HP1188-IgY,同时设PBS对照组、阴性对照组、阳性对照组.通过小鼠胃组织H.pylori培养、快速尿素酶实验和组织学检查观察H.pylori定植情况.结果 Western blot结果显示在相对分子质量30 000附近出现反应条带.阳性对照组8周后H.pylori的感染率为100%.HP1188-IgY剂量为3 mg/mL和5 mg/mL时,小鼠胃黏膜的H.pylori定植量减少,炎性反应减轻(P<0.05).随HP1188-IgY剂量的增加,感染率降低.结论 该实验成功制备了HP1188-IgY,在小鼠体内能阻止H.pylori的定植,为进一步制备预防H.pylori感染的口服制剂奠定了基础.
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2001~2012年陕西省临床微生物鉴定室间质评结果分析
目的 了解陕西省微生物检验存在的问题,提出改进的措施.方法 对2001~2012年陕西省临床微生物鉴定室间质评的参评单位情况、合格率、单株微生物鉴定符合率和回报错误率较高的菌株进行统计分析.结果 参评单位逐年增多;微生物鉴定合格率2007年以前不稳定,近5年稳中有升.常见菌的鉴定符合率较高,而少见菌、大肠埃希菌属回报错误率较高.结论 陕西省临床微生物鉴定整体水平在逐年提高,但基层医院存在的问题还很多.
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质控"即刻法"在HIV抗体ELISA检测中的应用探讨
目的 应用"即刻法"质控是提高实验室在HIV抗体ELISA检测中的准确性,减少假阳性和假阴性反应的发生.方法 严格按照本中心计量认证质量体系文件作业指导书中的操作规程进行操作,每板设阴性对照3孔、阳性对照2孔,空白对照1孔,外部质控阳性对照血清2孔.结果 SI上限和SI下限值都在小于n2s,表示处于控制范围,说明可以继续继续测定.结论 "即刻法"应用于HIV抗体ELISA定性检测中是适宜的.
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ELISA法检测HIV抗体质量控制方法的应用比较
目的 探讨ELISA法检测HIV抗体质量控制图的应用.方法 选择"即刻法"与"Levey-Jennings"2种质量控制图联合应用的质控方案.结果 2种质量控制图在HIV抗体检测室内质量控制中有相互补充的作用.结论 2种质量控制方案对同样的数据进行实验有效性判定,得出不同的结论.
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建立临床可接受的甲状腺疾病筛查系统
目的 依据CLSI EP9-A2文件对2台ADVIA CentaurXP免疫发光仪进行比对及评估,建立临床可接受的甲状腺疾病筛查系统.方法 在仪器可检测范围内选取每个项目[包括血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)、血清第三代促甲状腺素(TSH)]各40例患者新鲜血清,以参加卫生部临检中心室间质控比对的仪器作为为参比方法,另外1台仪器作为实验方法,将所测结果进行比对及偏倚评估.结果 方法内与方法间数据均小于离散检查线,方法内与方法间均无离群值.T3、T4、TSH相关系数的平方(r2)均大于0.95,可以认为参比方法的误差已被数据范围所抵消,参比方法取值范围合适,回归方程分别为:Y=0.948X+0.139,Y=0.998 9X-0.105 3,Y=0.997 7X+0.024 9.在各自医学决定水平处实验方法的偏倚小于可接受偏倚.结论 T3、T4、TSH在2台ADVIA CentaurXP上的测定结果的差异性可被临床接受.
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B超引导行颈静脉置管在预防导管相关性血液感染中的作用
目的 探讨B超引导在肿瘤患者颈静脉穿刺置管中减少漏液发生,降低导管相关性感染的作用.方法 将非首次颈静脉穿刺置管输液化疗的79例肿瘤患者分为普通穿刺组(对照组,n=39)和B超引导穿刺组(引导组,n=40),所有病例固定同一麻醉医师进行静脉穿刺,比较两组完成穿刺时间、首次穿刺成功率、导管漏夜及导管相关性血液感染发生率.结果 B超引导组和对照组患者颈内静脉穿刺置管时间分别为(45.5±2.32)s和(90.6±3.18)s,首次穿刺成功率分别为100.0%和84.6%,置管后发生漏液分别为1例和9例,导管相关性感染发生率分别为15.4%和2.5%,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导行颈静脉穿刺置管不仅可明显减少非首次静脉穿刺肿瘤患者的置管时间,提高穿刺成功率,还能显著减少置管后漏液和导管相关性血液感染的发生,值得在临床中推广使用.
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医院感染实时监控系统在医院感染管理中的应用
医院感染管理是评价综合医疗质量的重要指标之一[1].传统的医院感染监测工作模式很大程度上依靠临床医生上报医院感染病例,感染管理专职人员手工录入数据,统计分析结果.这种模式不仅工作量大、费时费力,而且存在填报内容不规范、信息滞后、漏报率高以及无法及时预测医院感染爆发趋势等不足.随着计算机和信息化技术的快速发展,推动了医院数字化运行、信息化管理进程,为感染管理的信息化建设奠定了坚实基础.目前,国内许多医院已经实现了医院感染的信息化管理.本院于2012年10月开始应用医院感染实时监控系统进行医院感染信息化管理,现将应用情况总结如下.
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医务人员及护工手部带菌情况调查
目的 了解医务人员及护工在临床工作中手部带菌情况,为加强手卫生管理提供科学依据.方法 对该院临床科室399名工作人员在临床工作时的手部随机进行卫生学采样,其中责任护士103名、办公护士75名、责任医师98名、住院总医师41名及护工82名,样本进行微生物学培养、鉴定.采样方法和手卫生合格情况判断按卫生部2012年版<医院消毒卫生标准>进行.结果 399名工作人员手卫生合格率为33.33%,合格率从高到低依次为责任护士(50.49%)、办公护士(38.67%)、责任医师(27.55)%、住院总医师(24.39%)、护工(19.51%);平均菌落数为115.41 CFU/cm2.在399份手采样标本中,共培养出细菌738株,其中革兰阳性球菌170株(23.04%),革兰阴性杆菌436株(59.08%),革兰阳性杆菌132株(17.89%);常见医院感染病原菌包括鲍曼不动杆菌(22株)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(3株).结论 医务人员及护工手部带菌情况普遍,需严格加强手卫生管理,降低手接触传播引起的院内交叉感染风险.
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3款医院感染监测软件的应用体会
目前,医院感染管理已经成为评价综合医疗质量的核心指标之一,越来越受到医院管理者的高度重视.随着计算机和信息化技术的快速发展,极大地推动了医院感染管理的信息化进程,国内许多医疗机构已经完成或者正在进行医院感染的信息化管理平台建设.目前,医院感染监测软件可以由医疗机构自身设计开发或者直接进行商业购买.常见的市售医院感染监测软件以解放军总医院和杭州杏林信息科技有限公司开发的"医院感染实时监控系统"[1-4]、中南大学湘雅医院开发的"蓝蜻蜓感染管理软件"[5-6]为主.同时,由于国内各医疗机构使用的医院信息系统(HIS)各不相同,信息化水平高低不一,商业购买的医院感染监测软件未必能满足其需要.因此,许多医院根据自身需求自行开发医院感染监测软件,如:北京市医院感染管理质量控制和改进中心专家组[7]、浙江省绍兴市人民医院[8]、青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院[9]和徐州医学院附属医院[10]等都先后研发了各自的医院感染监测软件.本院在医院感染监测信息化建设中,先后使用了三款医院感染监测软件,现将应用体会总结如下.
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神经外科ICU终末消毒效果监测
目的 了解终末消毒前后物体表面微生物的变化情况,为医院感染防控提供依据.方法 对神经外科ICU终末消毒前、后进行环境卫生学采样,样本进行细菌培养与鉴定,比较终末消毒前、后物体表面细菌数量及种类的变化.结果 神经外科ICU终末消毒前,27.45%的物表菌落数达到物表消毒效果标准(≤5 CFU/cm2),终末消毒后88.24%的物表菌落数达标.消毒前后物表微生物均以凝固酶阴性葡萄球菌(89.22%/34.41%)、革兰阳性杆菌(37.25%/39.22%)、微球菌(29.41%/12.75%)、霉菌(10.78%/18.63%)为主;消毒前检出多的医院感染病原菌是鲍曼不动杆菌,符合神经外科医院感染特点;消毒前检出的临床常见条件致病菌在消毒后绝大多数被杀灭,同时也检出少量其他的条件致病菌,主要分布于潮湿、平时容易忽视、难清洁消毒及接触频繁的物表.结论 终末消毒效果较为明显,应定期对病房进行终末消毒,保证病房环境的清洁卫生.
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肝胆外科术后患者腹腔感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床因素分析
目的 探讨肝胆外科术后患者腹腔感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的相关临床因素,为预防感染提供依据.方法 回顾性调查肝胆外科术后患者腹腔感染CRAB的临床资料,对其年龄、手术时间、术中出血量和术后广谱抗菌药物特别是碳青霉烯类的抗菌药物的应用情况进行统计分析.结果 肝胆外科术后腹腔感染CRAB的患者中,年龄大于或等于50岁与年龄小于50岁的患者分别为35例(63.64%)和20例(36.36%);手术时间大于或等于4 h的患者占69.09%(38例),手术时间小于4 h的30.91%(17例);术中出血量大于或等于400 mL的患者占72.73%(40例),出血量小于400 mL的患者为27.27%(15例);55例患者术后100.00%应用过广谱抗菌药物,其中30例患者应用过碳青霉烯类的抗菌药物,占54.55%,未应用者为45.45%.统计学分析显示,每个临床因素不同分类间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄、手术时间长、术中出血多、术后应用过广谱抗菌药物特别是碳青霉烯类的抗菌药物等因素可能是肝胆外科术后患者腹腔感染CRAB的重要因素,肝胆外科医生应加强关注.
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医院感染管理面临的挑战与机遇
WHO统计数据显示,全球每年超过1 400万人在医院内发生医院感染,数万人因医院感染而死亡[1].医院感染不仅对患者造成巨大的病痛,严重威胁患者的健康甚至生命,而且还会增加患者或社会的经济负担,阻碍医疗新技术的发展,浪费有限的医疗资源.某些严重的医院感染爆发事件,如安徽宿州的"眼球事件"、西安"新生儿死亡事件"等,在某种程度上对社会造成了不良影响,严重危害社会的和谐稳定.因此,医院感染仍是当今医学领域面临的重大临床难题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
