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2014-2016年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌实时监测分析
目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)临床分布及细菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物和防控院内感染提供参考.方法 收集2014-2016年某医院微生物室分离的CRAB住院患者的相关临床资料,就其临床分布及药敏情况进行回顾性分析.结果 1347株鲍曼不动杆菌(AB)中CRAB检出率为39.7％,院内感染的CRAB占感染总数的73.4％;CRAB多见于老年患者,标本主要来自痰液和分泌物,分别占78.0％和16.3％;其科室分布主要是综合ICU、含专科ICU的急诊科、神经内科和神经外科,分别占19.5％、15.2％、12.6％和12.4％;3年药敏结果统计显示,CRAB和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松及头孢替坦耐药率均为100.0％,CRAB对氨苄西林/舒巴坦等13种常用抗菌药物的耐药率明显高于CSAB(P均<0.05).结论 CRAB检出率较高,感染主要来自院内,分布相对集中,对常用抗菌药物耐药性严重,应加强对重点科室、重点部位及高危人群CRAB医院感染目标性监测和干预.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 临床分布 耐药性 监测 -
2014-2016年某医院耐碳青霉烯类鲍曼不动 杆菌的临床分布和耐药性分析
目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布和耐药性变化.方法 收集2014年1月-2016年12月住院患者的CRAB菌株数据,描述其临床分布,并用WHONET软件进行耐药性分析.结果 1182株非重复分离的鲍曼不动杆菌中,检出CRAB 514株,其中CRAB感染菌株367株;2014-2016年CRAB感染检出率逐年上升;CRAB标本多来源为痰液,占61.31％;CRAB感染部位主要集中在下呼吸道,占47.1％;CRAB感染菌株主要分布在神经外科、胸外科、急诊科、普外科胃肠和呼吸科,占59.67％;3年间CRAB对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明的耐药率呈逐年下降趋势.结论 CRAB感染主要发生在神经外科和胸外科等科室的下呼吸道感染病例中,CRAB对抗菌药物的耐药率均较高,采取合理的抗菌药物管理措施可降低其耐药性.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 分布 耐药 -
一起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌疑似医院感染暴发的调查与处置
目的 总结一起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)疑似医院感染暴发的处置经验.方法 对某医院重症ICU连续2 d内发现的4例痰培养CR-AB阳性患者进行流行病学调查,对环境进行彻底消毒并做消毒前后的环境卫生学监测,针对监测结果 提出控制措施.结果经过广泛的流行病学调查,4例患者中有2例患者确认为定植,2例确认为医院感染.结论 此次事件属于疑似医院感染暴发事件;针对此次事件,除控制传播源、切断传播途径、保护易感人群外,还应加强医院内部培训,切实做好医院感染监测与医院感染暴发的预警,加强抗菌药物应用的管理及环境消毒灭菌效果的监测,有效控制院内感染的发展.
关键词： ICU 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 医院感染 疑似暴发 -
重症监护病房医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药基因的研究与分析
目的:通过分析菌株耐药性和耐药基因检出情况,了解我院医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的流行病学特点,并探讨耐药机制,为临床合理选药提供参考.方法:筛选重症监护病房医院感染患者送检标本分离的CRAB,采用PCR扩增技术检测菌株是否携带OXA-23、TEM、SHV、VEB、CARB、DHA、VIM、IMP、PER、aac(3)-I、aac(6')-Ib、aph(3')-I、armA、sul1和sul2基因.结果:53株医院感染CRAB对复方新诺明、妥布霉素较敏感,对其余13种抗菌药物耐药率均达50％以上,基因检出率依次为:TEM 100％,OXA-23 96.23％,armA 90.57％,aac(6')-Ib22.64％,aac(3)-I 26.42％,aph(3')-I 73.58％,sul1 30.19％,sul2 56.60％,SHV 3.77％,VEB、CARB、DHA、IMP、VIM、PER未检出.共14组耐药基因检出与耐药情况完全相同的菌株.结论:我院医院感染CRAB的患者仍可考虑选用复方新诺明和妥布霉素进行治疗.我院定居并繁殖的CRAB耐β-内酰胺类抗菌药物的机制可能与TEM酶密切相关,携带OXA-23基因可能是耐碳青霉烯类抗菌药物的重要因素,检出率低的耐药基因可能在耐β-内酰胺类抗菌药物机制中的作用不大.我院不仅存在科室内部的交叉感染,而且存在科室之间的交叉感染,应加大力度做好感染控制工作.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药 耐药基因 医院感染 -
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性及感染危险因素分析
目的 探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药现状及其感染的危险因素,为临床合理使用抗生素及防控CRAB提供科学依据.方法 回顾性调查广东医学院附属南山医院(以下简称"我院")2014年1~12月鲍曼不动杆菌(AB)感染的住院患者的临床资料,分为碳青霉烯类抗生素敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组与CRAB组,将其对19种抗菌药物的耐药情况进行统计,并应用SPSS软件分析CRAB医院感染的危险因素.结果 CSAB组对大多数抗菌药物敏感率>90%,而CRAB组对大多数抗菌药物耐药率>90%,两组对米诺环素和替加环素均没有出现耐药菌株;多因素Logistic回归分析表明,入住ICU天数(OR=2.771,95%CI:1.670~4.59)、使用抗菌药物天数(OR=1.076,95%CI:1.021~1.13)、使用呼吸机(OR=4.627,95%CI:1.919~11.15)和使用碳青霉烯类抗生素(OR=2.980,95%CI:1.033~8.59)是我院CRAB感染的独立危险因素.结论 抗菌药物选择性压力和外源性感染途径在CRAB的产生和传播中起到非常重要的作用,加强医院多重耐药菌感染管理,合理使用抗菌药物,对减少CRAB感染具有重要意义.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 抗菌药物 耐药性 危险因素 -
庆阳地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因检测及其同源性分析
目的 对庆阳地区碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌进行耐药基因检测及其同源性分析.方法 收集我院2015年3～12月分离的29株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,其中ICU病房18株、呼吸内科4株、骨科4株、神经外科3株,采用MIC法及K-B法进行药敏试验,PCR方法检测菌株NDM-1、OXA-51、OXA-23、OXA-24及OXA-58基因的携带隋况,脉冲场凝胶电泳(plused-field gel electrophoresis,PFGE)法对菌株进行分子分型,并通过非加权配对算术平均法(unweighted pair group average method,UPGMA)进行聚类,构建聚类树.结果 29株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中,复方新诺明和丁胺卡那耐药率为54％和62％,左氧氟沙星耐药率为10％,其他药物均为100％;OXA-51和OXA-23阳性菌株分别为27(93.1％)和26株(89.7％),未检出NDM-1金属酶、OXA-58和OXA-24型基因;共检出12个PFGE型别,分别命名为PT1～12型,常见的PFGE型别为PT4型,共包含14株菌(48.3％),分别分离自4个病区,其中9株为ICU病房,2株为呼吸内科,2株为神经外科,1株为骨科.其次常见的为PT1和PT7型,分别包含4株和2株菌;其他9个型别分别仅对应1株菌.结论 我院分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌分子型别相对集中,提示存在不同病区之间的院内感染传播;OXA-51和OXA-23基因可能是鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类的主要原因;未检出NDM-1金属酶、OXA-58和OXA-24基因.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药基因 同源性 -
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 研究2012-2013年广东中山市中医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起医院感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势.方法 应用美国BD公司Phoenix TM 100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的72株CRAB进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析.结果 72株CRAB分离自痰液(46株,63.9％)、伤口分泌物(19株,26.4％)、中段尿(5株,6.9％)和血液(2株,2.8％);药敏试验显示,CRAB对多黏菌素和米诺环素敏感性高,耐药率低于7.3％.结论 加强CRAB的耐药监测,应建立有效的感染控制措施并合理应用抗菌药物,防止CRAB的流行.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 临床分布 耐药性 抗菌药物 -
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌噬菌体 SH-Ab 15599的生物学特性及基因组学分析
目的·寻找具有感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)潜力的烈性噬菌体,进行生物学特性及基因组学分析.方法·采集污水,富集分离纯化得到噬菌体,通过电子显微镜观察噬菌体形态,研究其理化特征.抽取噬菌体DNA,进行测序和基因分析.结果·分离得到l 株鲍曼不动杆菌噬菌体,命名为SH-Ab 15599.电子显微镜观察结果显示该噬菌体为肌尾噬菌体.SH-Ab 15599能够裂解51株CRAB临床分离株中的15株(29.4%);在4～50℃和pH值 6～9的环境下,1 h内能保持活性;与宿主菌共培养5 min后,吸附率约为90%;其潜伏期约10 min,裂解期约20 min,每个细胞裂解量约43 pfu.在体外实验中,宿主菌的生长受到抑制.SH-Ab 15599的基因组为双链线状DNA,含143 204 bp,GC含量为38.45%.结论·SH-Ab 15599是一株全新的噬菌体,具有治疗CRAB感染的潜力.
关键词： 鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 噬菌体 生物学特性 基因组学 -
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药表型及体外联合用药分析
目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-Ab)的耐药表型和抗菌药物的体外联合抗菌活性,为临床治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染提供合理用药的实验依据.方法 常规培养分离细菌,应用VITEK-Ⅱ全自动细菌分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法,小抑制浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法.结果 从临床感染的标本中分离出95株鲍曼不动杆菌,CR-Ab占29.47%,均来自呼吸道标本.CR-Ab中产金属β-内酰胺酶的占92.86%,产AmpC酶的占50.00%,产泵出机制的占57.14%.多黏菌素B对CR-Ab的抑菌率为35.71%.哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢吡肟与阿米卡星的协同率分别为57.15%、28.57%、35.72%.结论 CR-Ab主要来源于呼吸道标本,其产酶率和耐药性极其严重,为多种耐药机制共存导致.临床对CR-Ab引起的感染应使用含酶抑制剂复合药物联合阿米卡星或多黏菌素B来治疗,同时应高度重视CR-Ab感染患者的治疗监测,以防多药耐药菌株或泛耐药菌株的产生和医院内感染的扩散.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 抗菌药物 金属β-内酰胺酶 最小抑菌浓度 联合用药 -
2011-2013年医院临床分离菌耐药性分析
目的：分析2011—2013年医院临床分离致病菌的耐药特点。方法对2011—2013年广州市红十字会医院临床科室送检标本，采用全自动细菌分析仪和纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验（药敏试验），以美国临床实验室标准委员会（CLSI）标准判定抗菌药物敏感性。结果共分离7326菌株。其中革兰阳性菌占33．1％，革兰阴性菌占66．9％。2011—2013年排名前列细菌均为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、粪肠球菌、屎肠球菌，占总分离菌株的76．0％。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0．0％，但在2012年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素外，对其他常用抗菌药物的耐药率均＞60．0％，尤其对碳青霉烯类抗生素耐药水平均＞80．0％，且有逐年上升趋势。铜绿假单胞菌耐药率有下降趋势，对阿米卡星、美罗培南耐药率维持在30．0％以下。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球茵（MRSA）和 MRSCNS检出率分别为56．1％和77．8％，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺的耐药茵株。检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率＞75．0％。屎肠球菌株对万古霉素和替考拉宁的耐药率为4．9％。结论医院主要临床分离菌耐药现象不一且不断变化，碳青霉烯类抗生素对除鲍曼不动杆菌外的主要革兰阴性菌尚有较好的敏感性，糖肽类抗菌药物则对革兰阳性菌有较好的活性。临床工作中应根据药敏结果选用药物，避免引发耐药。
关键词： 抗菌药物 耐药性 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐万古霉素肠球菌 -
替加环素、环丙沙星、阿米卡星三联对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的抑菌效果观察
目的:探讨替加环素(TGC)、环丙沙星(CIP)、阿米卡星(AMK)三联抑制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的效果.方法:选取2017年1月-12月河南省新乡市中心医院收集的80株CRAB菌株用于实验,棋盘稀释法测定替加环素、环丙沙星、阿米卡星联合对CRAB的低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度指数(FICI)和分级生物膜清除浓度指数(FECI).结果:(1)TGC单用时MIC50、MIC90均高于联用时,敏感率均低于联用时;AMK单用时MIC50、MIC90均高于联用时,敏感率均低于联用时;CIP单用时,MIC50均高于联用时,MIC90与TGC、CIP联用相同,但高于三联用药时;CIP单用时敏感率与TGC、CIP联用相同,但低于三联用药时;(2)协同抑菌率较高的是TGC+ AMK+ CIP三联,其次是TGC+ AMK,TGC+ CIP表现为不相关;全部联合组合未发现拮抗现象;(3) TGC+ AMK、TGC+ CIP、TGC+ AMK+ CIP方案FECI≤0.5比例分别为7.50％、31.25％、32.50％,三联方案高;TGC+ AMK、TGC+ CIP、TGC+ AMK+ CIP均具有生物膜清除协同效应,TGC+CIP、TGC+ AMK+ CIP未发现拮抗现象.结论:TGC、AMK、CIP三联较两联、单独用药对CRAB抑菌效果及生物膜清除均更有优势.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 替加环素 环丙沙星 阿米卡星 -
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及预后的危险因素分析
目的:研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及死亡预后因素,提升临床对CRAB感染防控的认识.方法:采用病例对照性研究的方法,收集医院2016年1月至12月鲍曼不动杆菌感染患者112例,耐碳青霉烯类细菌(CRAB)感染组68例,碳青霉烯类抗菌药物敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)感染组44例;应用单因素分析及多因素Logistic回归分析回顾性分析66例CRAB组危险因素及死亡危险因素.结果:单因素分析发现CRAB较CSAB的危险因素包括ICU入驻、同时分离多种致病菌、胃管、深静脉插管、尿管、机械通气(≥7d)、碳青霉烯类抗菌药物.再进行Logistic多因素回归分析,结果显示机械通气和合并细菌感染是CRAB的独立危险因素.预后单因素分析,CRAB组死亡的危险因素包括:恶性肿瘤、ICU入驻、尿管、机械通气≥7d、三代头孢/β内酰胺酶抑制剂.Logistic多因素回归分析发现恶性肿瘤是导致CRAB患者死亡的预后因素.结论:机械通气与合并细菌感染是CRAB发生的独立危险因素;恶性肿瘤是CRAB患者死亡的预后因素.
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床危险因素
目的:分析感染耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABC)的相关危险因素,为临床工作提供参考依据.方法:收集本院2015年1-12月鲍曼不动杆菌培养阳性的住院病人的年龄、性别、住院天数、病区、侵入性检查及抗生素治疗情况,根据CRABC和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSABC)两组收集的信息,运用SPSS 16.0进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:纳入研究的280株鲍曼不动杆菌中有201株是CRABC,占71.8％.多因素Logistic回归分析显示入住ICU(OR 0.313,95％CI 0.107-0.739,P=0.001 0)、气管插管(OR 0.279,95％cI0.122-0.640,P=0.003)、气管切开(OR 0.251,95％CI 0.088-0.717,P=0.010)、手术引流(OR 0.322,95％CI0.132-0.788,P=0.013)和碳青霉烯类药物(OR 0.461,95％CI 0.230-0.922,P=0.029)的治疗具有统计学意义.结论:人住ICU、气管插管、气管切开、手术引流和碳青霉烯类抗生素的经验性治疗是感染CRABC的危险因素,应该引起临床医生的重视.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 危险因素 医院感染 -
某综合ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染暴发调查
目的：调查某院综合重症监护病房（ICU）一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）引起的疑似下呼吸道医院感染暴发流行的原因，为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2014年3月4—23日该综合 ICU CRAB 感染病例进行流行病学调查和现场环境卫生学监测，并积极采取预防控制措施。结果共发生 CRAB 医院感染7例，流行期间总住院日数160 d，下呼吸道 CRAB 医院感染发病密度为43．75‰（7／160），02床收治的5例患者中4例发生 CRAB 下呼吸道医院感染。单因素分析显示，使用常规吸痰是重要的危险因素；物体表面细菌菌落数合格率为31．75％（20／63）。02床吸引装置外架培养出 CRAB，该菌与7例患者痰培养 CRAB 耐药谱相同。通过采取一系列控制措施，2014年3月24日后未再出现 CRAB 感染病例，此次 CRAB 暴发流行得到有效控制。结论此次疑似医院感染暴发可能原因为吸引装置外架污染 CRAB 后消毒不彻底，通过医务人员吸痰操作水平传播。ICU 环境物体表面的清洁消毒对于预防医院感染至关重要。
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌 下呼吸道感染 医院感染 暴发 -
ICU 患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性分析
目的：了解某院重症监护病房（ICU）血流感染患者分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）同源性。方法收集该院 ICU 2012年1—12月血流感染患者血液、下呼吸道和静脉导管尖端分离的 CRAB，进行药物敏感试验，以及运用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果50株 CRAB 分离自患者血液26株、下呼吸道20株、静脉导管4株；对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、氨苄西林／舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均为100％。对分离自患者血液（26株）、呼吸道（6株）和静脉导管尖端（4株）的36株 CRAB 进行 PFGE，结果表明主要为7个 PFGE 型（A～G），其中 A 克隆5株，B 克隆2株，C 克隆3株，D克隆4株，E 克隆3株，F 克隆8株，G 克隆3株；其余8株菌为散发。该 ICU 分为Ⅰ、Ⅱ区，其中 A、B、F 克隆在两个病区间均存在。3例患者不同部位分离的 CRAB 为同一克隆，其中2例血液、下呼吸道、静脉导管尖端为同一克隆，另1例血液和下呼吸道为同一克隆。对其中6例患者下呼吸道分离的 CRAB 进行 PFGE 分型，3例同属 D 克隆。对12例血流感染患者静脉导管尖端进行培养，4例患者培养阳性，且为 CRAB，分别与各自血液分离株为同一克隆。结论 ICU 存在 CRAB 血流感染流行，患者间交叉传播是医院流行的主要方式。
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床分布及耐药谱动态观察
目的：探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）临床分布特点与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物、CRAB 感染的治疗及其医院感染的防控提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月临床标本分离的 CRAB 临床资料，应用 WHONET 5．5软件统计其标本分布和耐药情况。结果5年共分离鲍曼不动杆菌（AB）标本888株，检出 CRAB 421株，检出率为47．4％，其中2011、2012和2013年检出率均在50．0％左右；标本来源以痰为主，占73．4％；科室分布以重症监护室（ICU）为主，占61．3％，其次是神经外科病房，为12．4％。CRAB 呈现高度耐药性，除头孢噻肟和头孢曲松外，CRAB 对检测的其他抗菌药物（头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、米诺环素、氯霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲口恶唑）耐药率均高于非 CRAB，差异均有统计学意义（均 P ≤0．01）；5年来对头孢哌酮／舒巴坦耐药率低（＜15％），其次是米诺环素，对其余抗菌药物耐药率多＞80．0％。结论应继续加强 CRAB 监测，重点关注 ICU 及呼吸系统医院感染的预防控制。
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染患者危险因素及预后
目的：探讨住院患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的危险因素及预后。方法采用病例对照研究，回顾性收集某院2010—2013年 CRAB 血流感染患者163例，并以同期68例对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌（CSAB）血流感染患者作为对照，进行危险因素及预后分析。结果 CRAB 血流感染的独立危险因素是感染前入住重症监护病房（ICU）[OR 及 OR95％CI ：1．27（5．55～22．89）]及入住过急诊室[OR 及 OR95％CI ：3．57（1．67～7．62）]。鲍曼不动杆菌（AB）血流感染患者28 d 生存率 CRAB 为66．17％，而 CSAB 为96．95％， CRAB 组患者的生存率低于 CSAB 组（χ2＝15．71，P ＜0．001）。影响 AB 血流感染预后的独立危险因素包括感染CRAB（HR95％CI ：3．01～67．28）、血液病（HR95％CI ：3．77～25．97）、心功能不全（HR95％CI ：2．10～20．41）、入住 ICU（HR95％CI ：1．01～5．28）及年龄（HR95％CI：1．01～1．04）。结论感染前入住 ICU 以及入住过急诊室是CRAB 血流感染的危险因素，CRAB 血流感染是影响患者预后的危险因素。
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染暴发的分子流行病学研究
目的 分析某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特征和耐药机制,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对该院2010年1月-2012 年5月临床分离的32株CRAB,采用随机扩增多态性DNA法进行基因分型,并进行流行病学分析;通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青霉烯酶进行表型分析;检测外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)对美罗培南低抑菌浓度(MIC)的影响,筛选外排泵表型阳性菌株.结果 32株CRAB检测出9种基因型,其中以A(10株)、H(7株)两种基因型为主,其次为I型(4株),B和E基因型各3株,其他基因型各有1或2株.2012年3-5月分离11株CRAB,10株为H(7株)和I(3株)两种基因型,1株为A型.21株(65.63%)CRAB检测到OXA-23特异性条带,且其在改良Hodge试验中均为阳性(包括2012年3-5月分离的11株CRAB);除1株CRAB检测到NDM-1外,其余金属β-内酰胺酶基因检测均为阴性;CRAB在CCCP存在的条件下对美罗培南MIC仅有轻微改变,均为外排泵表型阴性.CRAB主要分布在重症监护室(13株)和神经外科(7株).结论 该院2012年3-5月间暴发了CRAB同一基因型克隆株的医院感染,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制是表达OXA-23;鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药与外排泵无关,产NDM-1菌株已在该院出现.
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158株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析
目的：了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月～12月医院临床各类标本培养中检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）来源和对抗菌药物的耐药率进行分析。结果2013年1月～12月医院临床各类标本共培养分离出291株鲍曼不动杆菌，检出CRAB 158株，占54.3%。158株CRAB中，呼吸道标本146株，占92.4%。CRAB除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感外，对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达98.6%，对其他抗菌药物耐药率也极高。结论 CRAB的感染以呼吸道为主，对于CRAB感染的治疗，应根据我院细菌耐药监测结果和细菌药敏试验结果合理选择抗菌药物。
关键词： 鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 抗菌药物 耐药率 -
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌暴发感染原因分析
目的:探讨某院2013年第4季度耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CARB)暴发感染的原因,并总结预防控制措施.方法:对CARB感染患者进行流行病学、环境卫生学、抗菌药物累计敏感性及使用情况分析.结果:CRAB感染患者存在高龄、住院时间长、基础疾病多、侵入性操作、意识障碍、肝肾功能不全、应激性溃疡、入住ICU以及多重感染等多种高危因素.33.33％的工作人员手卫生超标.CRAB对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低.发现CRAB前患者100％用过广谱抗菌药物,70％用量不足;发现CRAB后主要治疗用药100.00％用量不足.结论:CARB感染暴发可能原因:(1)患者存在多种高危因素;(2)CRAB可能通过医护人员的手传播;(3)广谱抗菌药物用量不足,可能诱导CRAB.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 暴发感染 高危因素 传播 诱导
