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一起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌疑似医院感染暴发的调查与处置
目的 总结一起ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)疑似医院感染暴发的处置经验.方法 对某医院重症ICU连续2 d内发现的4例痰培养CR-AB阳性患者进行流行病学调查,对环境进行彻底消毒并做消毒前后的环境卫生学监测,针对监测结果 提出控制措施.结果经过广泛的流行病学调查,4例患者中有2例患者确认为定植,2例确认为医院感染.结论 此次事件属于疑似医院感染暴发事件;针对此次事件,除控制传播源、切断传播途径、保护易感人群外,还应加强医院内部培训,切实做好医院感染监测与医院感染暴发的预警,加强抗菌药物应用的管理及环境消毒灭菌效果的监测,有效控制院内感染的发展.
关键词： ICU 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 医院感染 疑似暴发 -
无陪护新生儿病区疑似医院感染暴发调查分析
目的 调查无陪护新生儿病房一起由聚集性发热引起的疑似医院感染暴发的临床特点、原因以及预防控制措施.方法 对2017年5月24日至6月3日期间我院无陪护新生儿病房的感染病例进行流行病学调查和现场环境卫生学监测,并积极采取预防控制措施.结果 共发生医院感染8例,患儿胎龄35+4～41周,出生体质量2 350～3 690 g,发生医院感染住院时间为8～19 d.新生儿病房例次发病率为2.03％ (8/394).发热患者未及时隔离是高危因素.通过采取一系列控制措施,2017年6月3日后未再出现感染病例,此次疑似暴发流行得到有效控制.结论 此次疑似新生儿病区医院感染暴发原因为发热患儿未能及时隔离治疗,科室医务人员手卫生执行不到位.消毒隔离措施及手卫生对于预防医院感染至关重要.
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ICU 鲍曼不动杆菌医院感染疑似暴发流行相关危险因素分析
目的：探讨预防和控制医院感染暴发的有效措施。方法采用回顾性调查方法，对我院重症 ICU 2014年—2015年期间发生3起鲍曼不动杆菌医院感染疑似暴发事件进行分析，分析感染危险因素，为预防和控制医院感染暴发提供参考。结果3起鲍曼不动杆菌医院感染疑似暴发期间，10例患者痰培养分离的鲍曼不动杆菌基本耐药，床位使用率达到120％，与平时季度平均有显著性差异。结论床位使用率偏高及鲍曼不动杆菌耐药现象严重是疑似暴发的重要危险因素。
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血透室嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发的调查及干预
目的 调查本院血液透析室嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发的原因,实施针对性措施,杜绝再发.方法 血透室2014年10月29～31日发生6例深静脉置管血液透析患者嗜麦芽窄食单胞菌疑似感染暴发,对其进行流行病学调查和环境物品卫生学检测,针对感染原因进行分析和采取严格防控措施.结果 采集样本88份,其中空气3份均合格;消毒剂5份均合格;物表80份中合格62份,不合格18份.6例患者均转肾内科住院治疗2周后血培养阴性,出院继续门诊血透治疗.血透室连续观察2个月未再出现新发感染病例.结论 血透室须加强患者及环境清洁与消毒,切断外源性感染途径,同时严格操作流程,可有效防范相关医院感染的发生.
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一起疑似医院不同病原菌血流感染暴发的应对
目的 报告一起疑似医院血流感染暴发流行病学调查过程及防控措施效果.方法 采用临床资料调查和现场采样相结合的方法对某院一起疑似医院血流感染暴发进行流行病学调查,确定传播源和传播途径,评价防控效果.结果 2014年4月21—28日某院神经内科病房共6例患者突发寒战、高热,其中4例外周血培养阳性(检出肺炎克雷伯菌2株,鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌各1株),确诊为医院血流感染.共采标本170份,集中暴发期采样合格率(64.91％,37/57)低于采取综合防控措施之后(93.81％,106/113),差异有统计学意义(χ2=23.675,P=0.000).检出的致病菌主要分布在手常接触的位置,患者周边物体表面、陪护人员手所携带的细菌与患者感染的致病菌存在一致性.采取综合干预措施后,无新发病例出现,6例患者均经治疗后痊愈.结论 此次事件为疑似医院血流感染暴发,病房环境污染和经手播散是主要传播源和传播途径.实施环境去污染和手卫生管理的针对性防控措施能有效控制医院感染暴发.
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一起疑似心脏手术切口感染暴发的调查
目的 调查某院心脏外科病房一起疑似医院感染暴发事件,为诊断与控制医院感染提供参考.方法 对该院心脏外科2010年7月5日-26日期间发生的6例手术切口疑似感染病例进行流行病学调查与相关因素分析.结果 6例疑似切口感染病例除1例术后第2天发热外,余无发热等症状；切口无红肿等炎性表现,无脓性分泌物,分泌物培养均无细菌生长.在未加用抗菌药物,仅采取换药引流3～5 d的措施下即痊愈.医院专家组诊断为切口愈合不良.但调查中发现临床医生医院感染防控意识淡薄,抗菌药物使用、消毒隔离及无菌操作、集中空调和净化设备的维护保养等存在医院感染隐患.结论 此次医院感染暴发虽被排除,但强化医院感染防控意识,建立医院感染暴发预警机制,有效预防控制医院感染不容忽视.
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院内疑似粘质沙雷菌聚集性暴发标准化处置模式
粘质沙雷菌一度被认为是无害的环境污染菌,然而近年来粘质沙雷菌引起的医院感染不断增加,其能引起下呼吸道泌尿系统伤口感染及菌血症,该菌具有侵袭性并对常用抗菌药物有耐药性 [1,2].为了应对院内疑似粘质沙雷菌聚集性暴发感染,避免过度治疗造成的不合理用药或延误处置导致暴发更为严重的院内感染,武警河南总队医院自 2014 年采取标准化处置模式应对疑似粘质沙雷菌聚集性暴发所致院内感染.
