国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1种血红蛋白电泳液标本改良方法的探讨
目的：探讨1种血红蛋白电泳液改良制备方法的运用。方法对一批ED T A抗凝全血标本先用加样器吸取血液中沉降的红细胞，滴入到生理盐水中，借助吸液嘴从液面自上至下反复冲打，使红细胞均匀地悬浮在液体当中，上机离心，使红细胞充分沉淀在底部，倾倒出离心后的上清液，以去除血浆及杂质，留余量的红细胞，加蒸馏水或溶血素，溶解红细胞，双手端起试管架利用手腕轻轻前后摇动数次至溶血液澄清透明。结果该文方法与传统方法作比较，将二者结果再与国际地贫协会推荐的方法高效液湘色谱法（HPLC）测得的结果比较，3种初筛方法再与地贫基因确认方法比较结果符合性，从而可以客观地评价试验的可靠性。结论该方法SOP操作所泳电泳图效果一致、省时省力、节省试剂成本、而且整个制备血红蛋白液的过程中不需接触任何化学试剂，不会对环境有污染，减小了有毒试剂对人体的伤害。
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462例白血病分型回顾性分析
目的：探讨白血病FAB分型与免疫分型的关系，以指导临床分析与治疗。方法回顾性分析2011～2013年该院收治462例初诊为各种类型白血病患者的临床资料，统计FAB分型及组化染色结果，部分患者进行流式细胞术（FCM ）免疫分型，并对两种检查结果进行分析比较。结果462例白血病患者中 FAB初诊急性髓细胞白血病（AML）171例，急性淋巴细胞白血病（ALL）50例，慢性白血病76例，少见类型3例，分型不明确56例，分型不符27例。FAB分型与临床诊断符合率82．03％；34例白血病行免疫分型，单表型29例，双表型4例，未表型1例，免疫分型与临床诊断符合率达到97．06％。髓系抗原CD13，CD33阳性表达率高；CD34及HLA‐DR在M3中未表达；CD7为髓系常伴随的淋巴系统表面抗原。结论免疫分型诊断准确率高于FAB分型，二者结合可提高诊断准确率，免疫分型在鉴别AML 各亚型具有重要作用。
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214例皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌的临床分析
目的：分析近3年皮肤软组织感染（SSTIs）中金黄色葡萄球菌（SAU）的分离率、临床分布和药物敏感率，为临床诊治提供参考。方法选取该院2011年9月至2014年8月临床送检的SSTIs标本分离出的214例SAU。应用Whonet5．6软件进行统计分析。结果2152例感染脓性分泌物标本中，阳性标本1228例，其中SAU214例，占17．43％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）48例，占所有SAU的22．43％；主要分布在骨外科、烧伤整形科、乳腺外科、皮肤科，分别为40．2％、22．3％、12．1％、8．4％；对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药率分别为96．3％，46．7％，37．4％，对万古霉素、利奈唑胺、呋西地酸、莫匹罗星有较高的敏感度。结论对于SSTIs该院外科感染率较高，临床上应按照SAU的药敏分析结果选择敏感度较高的第一、二代头孢菌素进行治疗，而万古霉素、利奈唑胺只有在严重SAU（包括MRSA）感染时才选用。
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儿童嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药性分析
目的：分析该地区儿童嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）感染的特点及菌株的耐药性，为临床治疗和预防该菌感染提供依据。方法统计分析2011年9月至2012年9月52例入住该院的S M A培养阳性患儿临床资料，并分析其抗菌药物敏感性试验结果。结果临床资料分析显示患儿感染SM A在年龄及性别上并无区别，在检出科室中以新生儿重症监护科（NICU ）和儿童重症监护科（PICU ）为主，有82．7％的感染SM A患儿都有侵入操作史，有95．92％的 SM A患儿有碳青霉烯类药物使用史，感染SMA患儿住院时间较长，平均为（22．3±19．0）d；实验室资料分析显示SMA主要检出标本类型为痰液，占63．5％，4种临床常用药物耐药性较高，磺胺类药物高达到21．9％。结论儿童SM A感染与碳青霉烯类药物使用及侵入性操作密切相关，耐药情况严重，合理使用抗菌药物成为治疗关键。
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东莞汉族人 PCSK9基因SNP与冠心病及其预后关系探讨
目的：探讨东莞汉族人PCSK9基因E670G位点SNP与冠心病（CAD）及其预后的关系。方法选择在该院CAD患者100例及非CAD患者100例为研究对象，取患者血液，提取DNA并采用PCR法分析PCSK9基因E670G位点SNP ，并采用基因测序法验证。采用酶法检测患者血脂水平，并随访CAD患者采用他汀类治疗后血清脂质水平的变化、心血管事件发生率。结果冠心病（CAD）组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平显著高于健康对照组，HDL‐C显著低于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。基因型主要为AA即298 bp和152 bp的纯合子，其次为AG即450 bp和298 bp、152 bp的杂合子，尚未检测到450 bp GG纯合子基因型，等位基因频率分布符合 Hardy‐Weinberg平衡。CAD组患者 AA基因型的患者LDL‐C水平显著低于AG基因型，HDL‐C水平显著高于AG基因型的患者（P＜0．05）。随访半年发生心血管的例数总共为27例，A A基因型占66．7％，A G基因型占33．3％，G等位基因携带者心血管事件例数和平均病变支数差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PCSK9基因E670G多态性与LDL‐C、HDL‐C水平及CAD病变程度相关，CAD患者中G等位基因的携带可能增加发病概率和再发病风险。
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慢性乙型肝炎患者血清e抗原及病毒载量和肝损伤的相关性研究
目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者不同乙型肝炎e抗原（HBeAg）状态与HBV‐DNA载量及肝脏损伤的关系。方法分别采用实时荧光定量PCR法及速率法对258例慢性乙型肝炎进行血清 HBV‐DNA 定量和丙氨酸氨基转移酶（ALT ）检测。以ALT水平对肝脏损伤程度进行分型，对不同HBeAg状态、病毒载量、肝损伤程度进行分析。结果 HBeAg阴性组年龄大于HBeAg阳性组，其血清 HBV‐DNA载量低于 HBeAg阳性组（P＜0．01），肝损伤程度两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。HBeAg阴性组随血清 HBV‐DNA载量增加，肝损伤程度明显升高（P＜0．05），HBeAg阳性组则无相关性。结论 HBeAg阳性是判断HBV复制的良好指标，HBeAg阳性CHB患者体内DNA载量与肝内炎症损伤无关。而HBeAg阴性CHB患者体内 HBV‐DNA与肝脏损伤相关，应重视对HBeAg阴性患者的随访和治疗。
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转移与未转移消化道恶性肿瘤患者部分血栓前状态指标检测结果比较
目的：观察消化道恶性肿瘤患者血浆血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶（AT ）、D‐二聚体（DD）及全血组织因子促凝活性（T F‐PC A ）检测结果并进行比较。方法使用仪器法对50例消化道恶性肿瘤转移患者（C组）及59例消化道恶性肿瘤未转移患者（B组）的vWF、AT、DD和TF‐PCA进行检测，并与60例健康体检者（A组）进行比较。结果与A组比较，B、C两组患者vWF、DD和TF‐PCA水平明显增高（P＜0．05），AT 显著降低（P＜0．05）；C组较B组vWF、DD和 TF‐PCA 水平增高（P＜0．05），AT水平降低（P＜0．05）；B组及C组内各种疾病之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论消化道恶性肿瘤患者存在凝血及纤溶机制失衡，且转移较未转移消化道恶性肿瘤更加明显；其患者血栓前状态只与消化道恶性肿瘤本身有关，与肿瘤发生的消化道部位无明显关系。检测消化道恶性肿瘤患者vWF、AT、DD及TF‐PCA水平，可为其病情监测和预后提供参考。
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血液病患者信号转导及转录激活子5和叉头状转录因子3的表达
目的：观察恶性血液病患者外周血中单个核细胞磷酸化STAT5及Foxp3的表达水平及其相关性。方法采用蛋白磷酸化流式细胞术分别检测45例急性白血病患者（AL）、23例慢性白血病（CL）、29例骨髓增生异常综合征（MDS）、20例重型再生障碍性贫血（SAA）及38例对照组外周血单个核细胞磷酸化STAT5（P‐STAT5）及 Foxp3阳性细胞的百分率。结果 P‐STAT5表达AL组（2．29±0．79）％、CL组（2．45±0．88）％、MDS组（2．21±0．75）％都较对照组（0．54±0．15）％增高，差异具有统计学意义（P＜0．05），SAA组P‐STAT5表达（0．43±0．17）％较对照组降低，差异无统计学意义（P＞0．05）；Foxp3表达AL组（3．86±1．13）％、CL组（3．60±1．10）％、MDS组（4．01±1．19）％高于对照组（0．89±0．38）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）， SAA组Foxp3表达（0．57±0．21）％较对照组降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。AL、CL、MDS、SAA各组 P‐STAT5与Foxp3表达水平都呈正相关（P＜0．05）。结论 STAT5及Foxp3可能共同参与了AL、CL、MDS、SAA这几类恶性血液病的发生过程，同时测定可以提供有临床意义的实验依据。
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凝血功能在毒蛇咬伤治疗前后变化规律的研究
目的：探讨各种毒蛇咬伤患者治疗前后凝血功能的变化规律。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者226例为研究对象，其中银环蛇咬伤39例，竹叶青蛇咬伤76例，眼镜蛇咬伤47例，眼镜王蛇咬伤24例，蝰蛇咬伤40例。这些患者在治疗前后各时段均进行5项凝血指标检测，按蛇种、时段及病情对检测结果进行统计分析。结果银环蛇咬伤轻症患者与重症患者比较，仅治疗前重症患者D二聚体（D‐D）水平明显高于轻症患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；竹叶青蛇咬伤重症患者治疗前血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、和D‐D水平升高、纤维蛋白原（Fib）水平降低，Fib和D‐D水平在治疗前后与轻症差异有统计学意义（P＜0．05）；眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤患者各项指标在治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），仅眼镜蛇咬伤重症患者D‐D水平在治疗前与轻症比较差异有统计学意义（P＜0．05）；蝰蛇咬伤患者不论轻症或重症5项凝血指标的变化均很大，在治疗前后之间和轻重之间的多项比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论银环蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤对凝血功能影响很少；竹叶青蛇咬伤重症患者可引起较严重的凝血功能异常，但治疗后恢复较快；蝰蛇咬伤可引起极大的凝血功能异常，且治疗后恢复慢。
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β2-微球蛋白、糖化血红蛋白和血清胱抑素C的联合检测在糖尿病肾病中的临床意义
目的：探讨尿β2‐微球蛋白（β2‐MG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血清胱抑素C（CysC）的联合检测在诊治糖尿病肾病（DN ）中的临床意义。方法选择2014年月1～10月在该院进行治疗的糖尿病早期肾病患者60例，单纯糖尿病患者100例，健康对照组50例。运用乳胶颗粒免疫比浊法检测血清CysC ，用免疫透射比浊法检测尿β2‐MG ，离子交换高效液相色谱法检测HbA1c并用统计学方法对所测结果进行统计分析。结果3项检测指标在糖尿病早期肾病组（早期DN组）中的表达均高于单纯糖尿病组（单纯DM组）和健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；单纯糖尿病组和健康对照组 HbA1c水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿β2‐MG、CysC和HbA1c这3项指标都是反映糖尿病患者早期肾功能损害的良好指标，其联合检测对糖尿病早期肾脏损害的诊断，以及糖尿病的治疗和病情监测有重要意义。
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544例急性腹泻门诊病例粪便的细菌菌谱及药敏分析
目的：了解急性腹泻患者粪便细菌菌群分布及其抗菌药物耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对该院2011年1月至2012年12月544例肠道门诊患者的粪便标本进行分离鉴定和药物敏感试验。结果544份粪便标本共分离到97株致病菌，总检出率为17．83％，其中致泻性大肠埃希氏菌属、非伤寒沙门氏菌属、弯曲菌属、副溶血性弧菌、其他气单胞菌、类志贺邻单胞菌、志贺氏菌属和嗜水气单胞菌的检出率分别为4．78％、3．68％、2．57％、2．39％、1．84％、1．28％、0．92％和0．37％。药敏试验结果为致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌和副溶血性弧菌对氧氟沙星、阿莫西林、头孢他啶、氯霉素、头孢吡肟、庆大霉素较为敏感，敏感率均在80％以上，腹泻常见致病菌对各种常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性，其中，氨苄青霉素、萘啶酸耐药性为明显。结论致泻性大肠埃希氏菌、非伤寒沙门氏菌、弯曲菌及副溶血性弧菌是主要病原菌，条件致病菌出现增多的趋势，且对各种抗菌药物均出现了不同程度的耐药性，临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物，避免经验用药，从而提高感染性腹泻的疗效。
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超敏C反应蛋白在临床检验中的应用及意义
目的：研究超敏C反应蛋白（hs‐CRP）对诊断急性冠脉综合征（ACS）疾病的临床意义。方法选取该院2013～2014年期间ACS患者77例（观察组）；并选取同一时期的体检身体健康者75例（对照组）。对两个组群的hs‐CRP指标进行定量检验，并比较得出其临床意义。结果患有ACS的观察组hs‐CRP指标显著高于对照组的指标，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中患有不稳定型心绞痛的hs‐CRP指标显著高于患有稳定型心绞痛的指标，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组中患有心肌梗死的hs‐CRP指标显著高于不稳定型心绞痛的指标，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 hs‐CRP可以进一步明确ACS的诊断。其指标的变化与ACS疾病的发生发展密切相关。该临床检验技术应当得到广泛的推广普及。
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重庆市无偿献血者 ALT 正常值上限的分析与不合格率的探讨
目的：调查重庆市无偿献血者血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常值上限，为大限度的避免因ALT不合格而造成的血液报废提供科学依据和改进措施。方法用速率法检测115530名无偿献血者ALT，ALT活性值呈正态分布，采用x±1．96s作为正常值上限，对无偿献血者ALT正常上限值和不合格率按月份、年龄、性别进行统计分析。结果无偿献血者的ALT上限值95％的参考范围为不高于47．88U／L。6～9月ALT值的不合格率与其他月份比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄间正常值上限和不合格率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；不同性别间正常值上限和不合格率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采供血机构应加大宣传力度，优化ALT筛查策略，应针对不同性别的无偿献血者采取相应的筛选措施，重新建立更科学的ALT淘汰标准，大限度降低血液的ALT不合格率。在保证该地区血液安全及临床供应的同时，大限度地避免血液浪费。
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cyfr21-1、NSE和CEA 联合检测在肺癌早期诊断及肺癌病理类型鉴别中的应用
目的：探讨肿瘤标志物细胞角蛋白19片段21‐1（cyfr21‐1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及癌胚抗原（CEA ）联合检测在肺癌早期诊断及肺癌病理类型鉴别中的应用价值。方法将来该院住院治疗的肺癌患者（观察组）和肺部良性病变者（对照组）进行对比分析，分别检测两组患者的肿瘤标志物cyfr21‐1、NSE及CEA水平。结果观察组患者较对照组血清cyfr21‐1、NSE及CEA水平明显升高，且三项指标均显示标记物阳性，差异有统计学意义（P＜0．05）；三项肿瘤标记物联合检测特异度高，与各单项比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者不同病理类型血清cyfr21‐1、NSE及CEA水平存在一定的差距。结论肿瘤标志物cyfr21‐1、NSE及CEA联合检测在肺癌早期诊断及肺癌病理类型鉴别中具有一定的参考价值。
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合肥地区正常临产孕妇纤维蛋白原参考值范围的初步建立
目的：初步建立合肥地区正常临产孕妇纤维蛋白原（FIB ）的参考值范围并比较其与原参考值的一致性。方法使用SysmexCA7000型全自动血凝分析仪及其原装配套试剂，测定1615例正常临产孕妇FIB结果，统计分析FIB分布状况，根据分布状况确定参考值范围建立方法，建立参考值范围。将建立的参考值范围与原参考值范围（2．00～4．00g／L，参照第3版《全国临床检验操作规程》）进行一致性检验，计算 Kappa值。结果 FIB为偏态分布（单样本K‐S检验 P＝0．001），参考值范围M（P2．5～P97．5）为4．15（2．81～5．40 g／L）。进一步统计结果表明，1615例中共有991例超过原FIB参考值范围，异常率占61．36％；超过现有参考值范围共81例，异常率占5．02％，现参考值范围异常率大幅度降低。将两个参考值范围进行统计学比较，结果显示K ap p a＝0．015＜0．4，U＝2．225，P＜0．05，因此可以认为两个参考值范围判断标准的一致性较差，原参考值范围不适合正常临产孕妇人群。结论原参考值范围不适合正常临产孕妇人群，应单独建立孕妇F IB的参考值范围，以提高评价临产孕妇人群个体危险性的准确性。
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0～13岁小儿感染性疾病与微量元素关系的探讨
目的：探讨0～13岁小儿全血中微量元素镁、锌、铜、铁、钙与感染性疾病之间的关系。方法对1183例感染性疾病的小儿采用原子吸收火焰光谱法进行全血微量元素的检测，其中感染组中男638例，女545例，根据感染的系统不同又分为呼吸系统感染828例，消化系统感染251例，其他系统感染104例。对照组采用同期到该院儿科门诊自愿进行体检的健康小儿160例，其中男96例，女64例。结果感染性疾病组与对照组比较，锌、铁和钙差异有统计学意义（ P＜0．05），不同的感染系统间和不同年龄段间比较均有差异，感染性疾病患儿微量元素的缺乏以锌、铁、钙为主，分别占14．2％，10．3％，6．7％。镁和铜元素的缺乏比较少见。结论0～13岁感染性疾病的小儿易出现微量元素锌、铁、钙的缺乏，患儿应有侧重的合理补充微量元素。
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血常规和超敏C反应蛋白检测结果在毒蛇咬伤治疗前后的变化规律
目的：探讨各种毒蛇咬伤患者治疗前后血常规和血清超敏C反应蛋白（hs‐CRP）的变化规律。方法选择近2年住院治疗、属于何种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象，这些患者在治疗前后均进行血常规和血清hs‐CRP检测，按蛇种、时段及病情对检测结果作出统计分析。结果治疗前仅蝰蛇咬伤患者WBC明显升高，治疗后第1、2天5种毒蛇咬伤患者WBC均显著升高（ P＜0．01），治疗后第4天该指标均有下降趋势，但检测值仍高于正常参考范围。治疗前后5种毒蛇咬伤患者RBC和HGB均在正常水平，没有明显变化。竹叶青蛇咬伤患者在治疗前、蝰蛇咬伤患者在治疗前后出现血小板（PLT ）减少（P＜0．05）。hs‐CRP水平治疗前以蝰蛇咬伤患者较高、治疗后以眼镜蛇咬伤患者高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论5种毒蛇咬伤患者治疗前后基本上无贫血症状，但大多数患者出现炎症反应，竹叶青蛇、特别是蝰蛇咬伤患者PL T减少比较严重。
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655例儿童肺炎支原体感染情况分析
目的：分析肺炎支原体（M P ）在儿童呼吸道疾病中的感染状况以及与患儿性别、年龄、季节和临床特征等的相关性。方法回顾性分析2013年1～12月因呼吸道感染住院的655例儿童的临床资料。结果 M P抗体检测阳性率为48．09％；女童多于男童，3岁以上儿童易感染，冬春季为MP感染高发季节；年龄越大，MP抗体阳性率越高，肺炎支原体肺炎（MPP）及大叶性肺炎的比例也越高，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄越小，白细胞计数越高，C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞升高的比例也越高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MP是3岁以上儿童呼吸道感染中的常见病原菌，冬春季高发。感染MP后，年龄越大M P抗体阳性率越高，且易罹患肺炎；年龄越小，白细胞计数越高，CRP及中性粒细胞升高的比例也越高。
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河源地区健康成年人血清N端脑钠肽前体水平相关性调查
目的：探讨河源地区健康成年人血清中N端脑钠肽前体（N‐proBNP）水平分布情况及正常参考范围的初步调查。方法选取2010年11月至2012年11月在该院体检中心体格检查、实验室各项指标、心电图、B超检查均无异常的健康人群1017名，按性别和年龄的不同分为6个年龄组，A组为小于25岁、B组为25～＜35岁、C组为35～＜45岁、D组为45～＜55岁、E组为55～＜65岁、F组为大于或等于65岁。采用罗氏化学发光仪测定血清中N‐proBN P水平。结果年龄、性别均可以影响N‐proBNP水平的分布，且随着年龄的增加呈上升趋势，相邻各年龄组间（F组除外）血清N‐proBNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；F组与各年龄组比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；同组不同性别血清 N‐proBNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论年龄、性别等生理因素均可以影响 N‐proBNP水平的分布，应根据不同年龄、性别设立相应的参考范围，为相关疾病的诊疗提供相应参数。
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卡式全自动血型仪在献血者不规则抗体筛查中的应用
目的：比较卡式全自动血型仪法与传统血清学法对不规则抗体筛查的应用效果。方法分别采用卡式全自动血型仪法与传统血清学方法对2013年10月1日至2014年4月30日东莞市无偿献血者45709份标本进行不规则抗体筛查，对筛查阳性的标本采用抗球蛋白法进行鉴定，比较两种方法检出不规则抗体的性能，并对献血者不规则抗体分布进行分析。结果卡式全自动血型仪检出不规则抗体阳性95例，检出率为0．208％，传统血清学法检出不规则抗体16例，检出率0．035％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；卡式全自动血型仪法阳性检出符合率为56．547％，高于传统血清学法阳性检出符合率28．571％（ P＜0．05）；RhD阴性献血者不规则抗体阳性率为2．242％，高于RhD阳性献血者不规则抗体率0．198％（P＜0．05）。结论卡式全自动血型仪法鉴定献血者红细胞不规则抗体的阳性检出率高于传统血清学法，对RhD阴性献血者更应进行不规则抗体的筛查，献血者红细胞不规则抗体类型以Ig M型无临床意义的抗体为主。
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阴沟肠杆菌高产AmpC酶和 ESBLs的检测及其多重耐药机制的研究
目的：探讨深圳地区多重耐药阴沟肠杆菌的流行状况及耐药机制。方法研究者对临床分离82株阴沟肠杆菌采用超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）表型确证试验和氟氯西林（FCC）双抑制剂扩散协同试验法（DIDST ）分别检测ESBLs、持续高产AmpC酶。结果从82株临床分离的阴沟肠杆菌中，检出33株（占40．2％）产去阻遏持续高产AmpC酶，25株（占30．5％）产ESBLs ，14株（占17．1％）同时表达AmpC酶和ESBLs ，10株（占12．2％）两种酶都不表达。结论高产AmpC酶和ESBLs是阴沟肠杆菌对头孢菌素耐药的主要机制，高产AmpC酶和ESBLs的产生与β酰胺类抗菌药物的广泛应用有着直接关系，临床治疗多重耐药阴沟肠杆菌应首选碳青霉烯类药物。
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297例自身免疫性疾病ANA和抗ENA抗体联合检测分析
目的：分析其中ANA表达阳性而抗ENA抗体表达阴性的样本的检验学特征及意义。方法对297例样本运用间接免疫荧光法检测ANA ，生物芯片技术检测抗ENA抗体，并采用双盲法分析ANA阳性标本的荧光核型。从已知的ANA阳性患者血清中筛选其ENA表达均为阴性的患者血清，比对其荧光核型并进行分析。结果297例临床标本中，ANA阳性标本数为74例，阳性率为24．9％（74／297）。其主要核型为核浆颗粒型（43例，58．1％）、胞浆颗粒型（9例，12．2％）、核浆点型（9例，12．2％）。在74例ANA阳性标本中，抗ENA抗体为阴性的标本数为13例，占阳性标本的17．6％。13例标本中有11例表现为核浆颗粒型，占84．6％；1例表现为胞浆颗粒型，占7．7％；1例表现为核浆点型，占7．7％。结论在ANA阳性同时抗ENA抗体表达为阴性的患者血清中，核浆颗粒型明显高于胞浆颗粒型与核浆点型在ANA标本中的阳性率，并且远大于核浆颗粒型在抗ENA抗体表现为阳性的ANA阳性标本中的比例（52．5％），差异有统计学意义（χ2＝5．018，P＜0．05）。在抗ENA抗体表现为阴性的ANA阳性标本中，荧光核型表现为核浆颗粒型有其自身特有的临床意义有助于筛选发现抗ENA抗体以外的新自身抗体。
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多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用
目的：探究多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法资料随机选取2013年4月至2014年4月该院诊治的脂肪肝患者45例，将其设为研究组，选择同期于该院进行体检的健康志愿者45例，将其设为对照组，两组受检者均采取多种血清学指标水平检验。比较并分析两组受检者多种血清学指标水平检测情况及阳性检出率。结果研究组受检者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）指标水平检测平均值均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；研究组受检者ALT、AST、TG、TC指标阳性检出率分别为77．78％、93．33％、55．56％、46．67％比对照组高（检出率依次为8．89％、4．44％、15．56％、11．11％），差异具统计学意义（ P＜0．05）；联合生化指标检测对脂肪肝的检出率明显高于单项生化指标的检出率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多种血清学生化指标水平检验在脂肪肝诊断中检出率较高。
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循环酶法同型半胱氨酸试剂的分析性能验证
目的：对应用于全自动生化分析仪的同型半胱氨酸（Hcy ）试剂进行分析性能验证，并应用于临床。方法在日本Olympus AU‐640全自动生化分析仪上对四川新成公司生产的循环酶法测定 Hcy试剂进行性能验证，参考CLSI EP6‐A、EP15‐A、EP‐7方案对检测方法的精密度、线性范围、干扰因素（胆红素、血红蛋白、乳糜）进行评估，与传统的高效液湘色谱法（HPLC）进行了比对，并对分析前质量控制影响因素进行实验分析。结果精密度实验为批内：CV 2．37％（低值）、3．58％（高值），总 CV ：4．52％（低值）、4．85％（高值）；该法与 HPLC法相关性良好（r2＝0．996，P＞0．05）；线性范围为2．0～50．0μmol／L ，线性相关良好；试验浓度内的3种干扰物（胆红素小于或等于20 mg／dL ，三酰甘油小于或等于1000 mg／dL ，Hb≤150 mg／dL ）对试剂无显著干扰；采血体位对结果有影响；全血标本1 h内分离血清，血清4℃12 h内及－20℃15 d内结果无明显变化；ED T A与肝素防凝血结果无差异。H cy水平与心脑血管病发生呈正相关，其阳性检出率高于传统的血脂指标。结论应用于全自动生化分析仪的循环酶法Hcy试剂具有较高的精密度和灵敏度，与HPLC测定相关良好，可满足临床测试要求，适合血清（浆）Hcy的常规和自动化分析。
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CA125、CYFRA21-1、HPV 联合检测 TCT 诊断宫颈癌的临床价值
目的：探讨细胞角蛋白21‐1（CYFRA21‐1）、糖类抗原‐125（CA125）、人乳头瘤病毒（HPV）检测联合新柏氏液基细胞学检查（TCT）在宫颈癌诊断的临床价值。方法选取宫颈癌患者70例，宫颈良性疾病60例和同期检查的健康者70例作为健康组，对3组人群CYFRA21‐1、CA125、HPV检测与TCT结果进行分析。结果 HPV、TCT、CA125与CYFRA21‐1在宫颈癌患者中检出阳性率明显高于宫颈良性病变组和健康组，差异有统计学意义（P＜0．01）；HPV、TCT、CA125与CYFRA21‐1诊断宫颈癌的敏感度从大到小依次为 TCT、CYFRA21‐1、CA125、HPV ，特异度从高到低分别是 CYFRA21‐1、TCT、CA125、HPV。 HPV、TCT、CA125与CYFRA21‐1进行并联诊断试验中敏感度高达100．00％，在串联诊断试验中特异度高达98．3％。结论 HPV、CA125、CYFRA21‐1检测与TCT联合诊断宫颈癌具有较强的可靠性，临床上值得推广使用。
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应用改良试剂瓶对提高生化试剂开瓶稳定性的影响
目的：探讨并分析应用改良试剂瓶对提高生化试剂开瓶稳定性的影响。方法将试剂分为观察组与对照组，其中观察组为生化试剂，对照组为普通试剂，利用全自动生化分析仪使用改良试剂瓶对生化试剂钠（Na＋），肌酐（Cre），脂蛋白a[Lp （a）]，碱性磷酸酶（ALP），总胆汁酸（TBA）等进行开瓶稳定性等试验，观察其实验结果。结果经检测，Na＋1的正常值混合血清及病理值混合血清分别为（134．6±4．23）mL和（154．8±5．54）mL ，Na＋2为（129．1±1．5）mL和（149．1±1．35）mL ，TBA l为（4．66±0．43）mL和（36．67±3．17）mL ，TBA 2为（5．53±0．21）mL和（41．67±1．13）mL ，Cre l为（108．5±5．9）mL和（336．8±19．0）mL ，Cre 2为（115．1±1．9）mL和（349．7±4．12）mL ，ALP l为（148．3±6．7）mL和（324．7±11．9）mL ，ALP 2为（153．6±1．6）m L和（331．2±4．6）m L ，L p （a ）1为（183．0±5．4）m L和（401．9±21．4）m L ，L p （a ）2为（201．1±6．5）m L以及（429．1±10．2） mL。结论改良试剂瓶对于提高Na＋，Cre ，Lp（a），ALP ，TBA等生化试剂开盖后的稳定性、有效期等效果显著，试剂配方成分无改变，不会产生负面影响，可替代传统试剂瓶并广泛应用于生化自动化分析，前景广阔。
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宫颈上皮内瘤变组织中HPV感染基因型的比较研究
目的：比较三级别宫颈上皮内瘤变（CIN）组织标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染的基因型分布情况及其临床意义。方法采用聚合酶链式反应和基因芯片检测技术对20例宫颈正常组织、185例宫颈CIN1级、98例宫颈CIN2级和118例宫颈CIN3级患者宫颈组织标本进行23种HPV基因分型检测，并对受检者进行相关资料分析。结果20例宫颈正常组织检出 HPV感染者2例，总的HPV感染率为10．00％（2／20）；185例宫颈CINⅠ组织检出 HPV感染者83例，总的 HPV感染率为44．87％（83／185）；98例宫颈CINⅡ组织检出HPV感染者83例，总的HPV感染率为84．69％（83／98）；118例宫颈CINⅢ组织检出 HPV感染者108例，总的 HPV感染率为91．53％（108／118）。结论聚合酶链式反应结合基因芯片技术可应用于宫颈上皮内瘤变组织标本的HPV基因分型检测，对我国女性宫颈病变 HPV感染基因型分布的研究及宫颈癌瘤的防治及其疫苗的研发具有十分重要的意义。
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珠海地区2013年孕妇尿碘检测结果分析
目的：调查珠海地区2013年度不同孕期的孕妇碘营养状况。方法采用碘催化砷铈反应的原理，使用日立7600‐020全自动生化分析仪测定尿碘浓度。结果对符合条件的2214例孕妇尿碘进行检测，发现碘缺乏者高达1421例，占64．19％；碘合格者767例，占34．64％；碘过量者为26例，占1．17％。结论珠海地区孕妇缺碘情况比较严重，应当加大宣传力度同时应将孕妇尿碘水平监测纳入常规防治工作。对孕妇尿碘水平监测异常者，应给予碘营养健康处方指导，从而不断提高孕妇尿碘水平合格率。
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颗粒增强透射比浊法测定胱抑素C方法学评价
目的：用颗粒增强透射比浊法（PETIA）测定血清中胱抑素C（CysC）水平，评价该法用于检测血清中CysC水平的可行性。方法用PETIA检测试剂盒在Cobas 8000全自动生化分析仪上测定血清CysC水平，对方法的不精密度、灵敏度、线性范围等进行评价，并与CysC颗粒增强散射比浊法检测结果进行相关性分析，同时对其参考区间进行验证。结果低值样本和高值样本的批内不精密度 CV分别为3．67％，1．15％，批间不精密度 CV分别为4．08％，1．53％；准确度的测定偏差仅为－1．25％；此试剂盒检测CysC灵敏度为0．07 mg／L ；CysC浓度在0．2～8．0 mg／L范围内检测线性良好；与西门子德灵颗粒增强散射比浊法（PENIA ）比较有良好的相关性Y＝0．9458 X＋0．0486，r2＝0．9913，r＝0．9956，40例健康体检者样本的检测值仅有2例在厂家提供的参考区间之外，90％以上的观测值在待验证区间之内。结论颗粒增强透射比浊法用于定量检测人血清CysC水平，具有简便易行、快捷价廉、准确可靠的优点，适用于在日常临床检测中推广应用。
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血清胱抑素C与尿微量清蛋白在糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与尿微量清蛋白（mALB）联合检测对早期糖尿病肾病损伤的诊断价值。方法对120例2型糖尿病患者和40例健康人的CysC与mALB及相关临床生化指标，并对各因素进行相关性分析，探讨糖尿病早期肾功能损害者与健康人的差异。结果早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组CysC和mALB高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），mALB与血清CysC水平呈正相关（r＝0．662，P＜0．05），血清Cr、BUN水平与mALB无明显相关。结论 CysC与mALB是反映早期肾功能损伤的敏感而可靠的指标，CysC与mALB联合检测有助于肾病的早期诊断、疗效观察及预后判断。
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联合检测甲状腺激素与妊娠期甲亢的相关性研究
目的：通过对妊娠期甲状腺功能亢进症孕妇的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、促甲状腺激素受体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等的测定，分析和探讨对妊娠期结局的影响。方法选取被确诊的妊娠期合并甲状腺功能亢进症患者100例和同期选取的健康孕妇102例进行对比。结果疾病组 FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb等激素阳性可能会对妊娠结局造成一定影响。
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深圳地区无偿献血者不规则抗体筛查结果分析
目的：对该地区无偿献血者的不规则抗体进行回顾性分析，以期发现其中的规律，确保临床输血安全和有效。方法收集2011年2月至2012年12月深圳地区169860例无偿献血者的标本，用特定抗原的红细胞，通过盐水法检测不规则抗体，阳性标本由血型室鉴定抗体特异性。结果169860份无偿献血者不规则抗体阳性36例（0．021％），其中抗‐M 阳性12例，抗‐D阳性4例，抗‐P1阳性1例，抗‐A1阳性2例，冷抗体1例，抗‐M合并其他不规则抗体1例，未知其特异性抗体15例；男性不规则抗体阳性率0．013％（15／118723），女性不规则抗体阳性率0．041％（21／51137）。结论女性的献血者不规则抗体的阳性率高于男性献血者，且该地区的献血者不规则抗体阳性检出率偏低，需要结合其他不规则抗体的检出方法，提高其检出率，确保输血的安全有效。
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血清标志物pro-GRP、NSE在小细胞肺癌鉴别诊断中的价值
目的：探讨血清标志物胃泌素释放肽前体（pro‐GRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌（SCLC）鉴别诊断的价值。方法选择SCLC患者120例（SCLC组）、非小细胞肺癌（NSCLC ）患者130例、良性肺部疾病者80例，以及同期健康体检者90例（健康对照组），检测血清pro‐GRP、NSE水平，SPSS13．0进行统计分析，分析各标志物的血清水平和阳性率。Graph‐Pad Prism 5进行ROC曲线绘制。结果 SCLC组患者血pro‐GRP、NSE水平明显高于NSCLC组、良性肺部疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。SCLC组患者血清pro‐GRP阳性率（80．00％）高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0．05）。SCLC组和NSCLC组NSE阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。pro‐GRP、NSE单独及联合诊断SCLC的ROC曲线下面积分别为0．890、0．810和0．915。结论 NSE只能鉴定良恶性肺部疾病，不能鉴定SCLC和NSCLC ；pro‐GRP既可鉴定良恶性肺部疾病，还可鉴定肺癌的SCLC和NSCLC病理分型；pro‐GRP、NSE联合检测对SCLC的鉴别诊断有重要价值。
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临床医院交叉配血不合的献血者血型血清学调查
目的：对2010～2014年期间南充市临床医院交叉配血不合的献血者进行血型血清学调查。方法应用血型血清学方法对疑为献血者原因导致交叉配血不合的血液标本进行直接抗球蛋白试验及不规则抗体筛选鉴定。结果在77份退回的血液标本中，检出直接抗球蛋白阳性43例；检出不规则抗体18例，以抗‐M和抗‐E为主，其次为抗‐L ea和抗‐P1；未检出异常的标本16例。结论通过该次调查，掌握南充市临床医院交叉配血不合的献血者原因，提高临床输血的安全水平，避免血液浪费。
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急性下呼吸道人博卡病毒感染患儿血清特异性抗体表达水平研究
目的：探讨急性下呼吸道人博卡病毒（HBoV ）感染患儿检测血清特异性抗体表达水平的临床价值。方法选取2011年3月至2014年7月该院收治的904例急性下呼吸道感染患儿作为研究对象，以血清、痰液（咽拭子）、肺泡灌洗液 HBoV DNA阳性作为确诊急性下呼吸道HBoV感染的金标准，将血清 HBoV抗体阳性急性下呼吸道HBoV感染患儿定义为观察组，将血清HBoV抗体阴性急性下呼吸道HBoV感染患儿定义为对照组，分析血清 HBoV抗体与急性下呼吸道 HBoV感染患儿临床特征的相关性。结果血清HBoV抗体诊断急性下呼吸道HBoV感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为60．32％、90．25％、31．67％、96．81％、88．16％。在一般资料方面，观察组与对照组之间性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在临床表现方面，观察组与对照组之间咳嗽、鼻塞与流涕、发热、呕吐与腹泻、气促、呼吸困难发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组喘息发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组之间临床诊断比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清 HBoV抗体有利于急性下呼吸道 HBoV感染的排除诊断，且血清 HBoV抗体阳性与急性下呼吸道 HBoV感染患儿喘息症状有一定的关系。
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胸腔积液分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制研究
目的：分析该院近3年来感染患者胸腔积液培养所分离的铜绿假单胞菌的耐药表型，并检测相关耐药基因，为临床抗感染治疗提供依据。方法采用法国梅里埃Bact／ALERT 3D 120型血培养仪培养胸腔积液标本。西门子MicroScan Walk‐Away 96微生物鉴定系统和进行药敏试验。亚胺培南‐EDTA双纸片法检测金属酶。PCR检测耐药基因（OprD、VIM 和IMP）。结果38株铜绿假单胞菌中14株对亚胺培南耐药，其中有2株为多重耐药株，4株产金属酶。14株耐药株中OprD基因PCR检测发现两株缺失，而IM P、V IM金属酶基因检测结果有2株为阳性。结论胸腔积液分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高，耐药机制包括产金属酶（VIM和IM P基因）和OprD缺失。
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SM ART POCT 与日立7180生化仪检测糖化血红蛋白的一致性分析
目的：探讨SMART POCT和日立7180检测糖化血红蛋白（HbA1c）的结果相关性。方法首先分别对SMART POCT和日立7180生化仪检测 HbA1c进行精密度评价，再随机选取20份样本在两台仪器上分别进行测定，对测定结果进行相关性分析。结果两台仪器的精密度高，所测结果的相关性好，相关系数（r2）为0．9811。结论 SMART POCT 和日立7180检测HbA1c具有很高的一致性。
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医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性与临床分布
目的：调查该院2009～2013年间金黄色葡萄球菌（S A ）的耐药性与临床分布，为临床用药提供指导。方法对S A的耐药性和标本来源进行回顾性调查分析，使用ATB细菌鉴定仪及配套细菌鉴定条进行菌株鉴定，采用K‐B法执行药敏试验。结果共分离到562株S A ，主要来自分泌物、痰液和脓液，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）218株，占总数的38．79％。SA对青霉素的耐药率高，其次是红霉素和克林霉素。所有菌株均对万古霉素、阿米卡星、呋喃妥因和利奈唑胺敏感。M RSA对青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、庆大霉素、头孢西丁、四环素和利福平的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），二者的耐药性差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论该院SA和MRSA分离率有逐年下降的趋势，但耐药状况仍然严重，万古霉素依然是临床治疗的首选药物。因此，加强SA耐药性监测，避免抗菌药物的滥用，是预防SA感染的有效措施。
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免疫比浊法用于全自动生化分析仪中产生钩状效应的防范
目的：正确认识免疫透射比浊法应用于全自动生化分析仪上的抗原过量产生的钩状效应及对这种钩状效应的防范。方法首先对仪器的测量线性范围上限和仪器自动稀释重做功能进行设置，然后对设置前超过测量范围上限的样本进行设置测定及设置前且人工对倍稀释测定。结果设置前测定组平均值为2．49g／L设置后测定组平均值为3．31g／L设置前且人工对倍稀释测定组平均值为3．33 g／L。结论高剂量钩状效应使强阳性标本误测为弱阳性，甚至假阴性结果，高浓度标本误测为低值，所以对仪器进行设置且对标本倍比稀释来进行测定，测出来的值更接近真值。
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自制甲状腺激素血清质控品的临床应用
目的：探讨自制血清质控品在临床实验室甲状腺激素检测室内质量控制工作中应用的可行性。方法把甲状腺激素检测结果高值患者血清，按一定比例与健康人群血清混合，配成血清质控品，分装后－20℃保存，每次和原装配套质控品同时检测游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺微球蛋白抗体（TMA）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）等6项甲状腺激素项目，检测前观察质控品外观，连续检测6个月，观察其稳定性；利用 EX‐CELL做J‐L图，统计6个月内各项目均值、CV和失控次数，评价其在室内质量控制应用中的价值。结果6个月内自制血清质控品冻溶后外观澄清透明、无沉淀及浑浊；第1、3、6、10、15、30、45、60、90、120天各项甲状腺激素量值未见明显变化；与原装质控品相比，CV值较低。在应用室内质量控制的6个月中，各项目第1、3、6个月及6个月累计结果无明显差异；项目均值及6个月累积均值间比较，未出现漂移或趋势变化；项目CV和累积CV 均在控制允许范围内（CV＜1／3倍总误差）；6个月室内质控工作中出现4次失控：13 s 2次，22 s 1次，R4 s 1次。结论自制甲状腺激素血清质控品冷冻保存有较好的稳定性，可替代其进口质控品；在日常室内质控活动，通过EXCELL作J‐L图能检测结果的精密度，发现不稳定因素，及时纠正处理以确保甲状腺功能检测结果可靠，有一定的临床应用价值。
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总胆汁酸、CEA 、CA199、CA72-4检测在诊断胃癌中的诊断价值
目的：评价总胆汁酸（TBA）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19‐9（CA199）、糖类抗原72‐4（CA72‐4）联合检测在胃癌中的诊断价值。方法采用该院2013年1月到2014年4月的住院胃癌各期患者共53例，胃良性病变组80例和健康对照组120例，分别对其血清进行总胆汁酸（TBA）、CEA、CA199、CA72‐4浓度检测。结果胃癌组的检测指标依次为TBA （59．55±20．56）μmmol／L、CEA（17．26±11．69）g／L、CA199（82．08±6．9）U／mL、CA72‐4（68．65±23．05）U／mL ，均高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。胃良性病变组与健康对照组CEA、CA199、CA72‐4浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TBA、CEA、CA199、CA72‐4指标可作为临床判断胃肿瘤的检测指标，指标的联合检测对胃癌的临床判断疗效和预后具有较高的临床价值。
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感染性疾病患儿血清降钙素原、CRP及WBC的变化及临床意义
目的：探讨不同病原感染性疾病患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）的变化及诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年5月该院儿科确诊的94例感染性患儿，根据病原体检测结果分为细菌感染组36例，支原体感染组28例，病毒感染组30例，于入院时检测患儿血清PCT、CRP及WBC水平并进行统计学分析。结果细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC分别为（2．41±0．94）ng／mL、（47．91±18．26）mg／L及（13．18±6．03）×109／L ，明显高于支原体感染组及病毒感染组，差异有统计学意义（F＝133．4，F＝60．1，F＝8．5，P＜0．05）；在细菌性感染诊断中PCT灵敏度及特异度分别为92．11％及91．05％，阳性、阴性预测值为89．84％及94．01％均明显高于CPR及WBC。以支原体感染组为对照，PCT、CRP及WBC在诊断细菌性感染ROC曲线下面积分别为0．816、0．728及0．614。结论血清PCT对于鉴别细菌性感染中有较高的诊断价值，值得推广应用。
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生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸的干扰原因
目的：探讨生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸（TBA）的干扰原因，探寻消除干扰的办法。方法以门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、钙等20个生化常规项目试剂作用作为观察对象，确认对TBA具有显著干扰的生化试剂，且经过设定特殊程序减小仪器的携带污染。结果测定混合血清当中20份 TBA水平，其平均值为（8．16±0．012）μmol／L ；在20个观察项目当中，尿酸试剂（UA）对于测定总胆汁酸（TBA）结果影响差异具有统计学意义（P＜0．05），存在系统误差；总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）项目试剂对于测定TBA结果影响差异具有统计学意义（P＜0．05），对于TBA测定具有明显干扰。结论全自动化生化分析仪测定TBA时存在项目之间的互相污染，因此设定有效、合理的特殊冲洗程序能够有效地对消灭携带污染对 TBA测定干扰。
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临床相关检验指标在血瘀证辨证分型中的应用
目的：从医学检验的角度，提供血瘀证（BSS ）诊断的实验依据。以及进一步分析中医血瘀证辨证分型中的气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证与相关临床检验指标之间的相关性。方法选择中医气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证和健康人（健康组）各50例，采集血液样本按规定进行血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及内皮素（E T ）、一氧化氮（N O ）、心钠素（ANP）、血清游离钙（F‐Ca2＋）、C反应蛋白（CRP）检测。结果三型血瘀证与健康组相比，血流变学指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、CRP差异有统计学意义（P＜0．05）；气滞血瘀证与气虚血瘀证患者比较，血流变学指标（血浆黏度除外）、血脂指标以及ET、NO、ANP、CRP差异具有统计学意义（P＜0．05）；寒凝血瘀证与气虚血瘀证患者比较，血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、F‐Ca2＋、CRP差异具有统计学意义（P＜0．05）；寒凝血瘀证与气滞血瘀证患者比较，血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、F‐Ca2＋、CRP差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论研究显示临床检验指标对气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证诊断分型提供实验依据，提高血瘀证诊断分型的客观性。为现代科学促进中医诊断学的发展提供了一种新的思路和方法。
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5p部分三体综合征的临床及细胞遗传学分析
目的：探讨5p部分三体遗传物质增加与临床表现的关系。方法对患儿及其父母进行G显带分析，同时对已报道的5p部分三体进行临床表现总结。结果患儿核型46，XX ，der（6）t（5；6）（p13；q25） mat ，部分三体5p13→pter来自于平衡异位的母亲。结论5p部分三体的症状与特定染色体区域的基因表达有关。
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不同检测系统中血小板相关参数参考区间的调查
目的：调查血小板相关参数包括血小板平均体积（M PV ）、血小板分布宽度（PDW ）、血小板压积（PC T ）的参考区间。方法使用Sysmex XN‐9000流水线、PENTRA 120血细胞分析仪对绵阳市中心医院3415例16～90岁体检人员的静脉血进行血细胞分析，经筛选对2718例符合标准的健康人群的血小板相关参数结果进行统计分析。结果 XN流水线血小板相关参数95％参考区间（2．5％～97．5％）：MPV 9．9～14．7 fL ，PDW 11．2％～24．3％，PCT 0．15％～0．30％；PENTRA 120血小板相关参数95％参考区间：MPV 8．4～12．7 fL ，PDW 13．8％～24．8％，PCT 0．12％～0．26％；仪器间比较：MPV、PDW、PCT结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；XN流水线检测的男女间PCT结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），PENTRA 120检测的MPV、PDW、PCT结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；XN 流水线男女性各年龄段间的 PCT 结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），PENTRA 120的MPV、PDW、PCT结果男性各年龄段间比较差异有统计学意义（P＜0．05）、女性各年龄段间的 PCT结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论各实验室应依据仪器不同建立与该实验室配套的血小板相关参数生物参考区间；实际应用中，可针对性别或年龄不同设置参考区间。
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孕中期、临产期凝血四项与D二聚体的变化和临床意义
目的：探讨不同妊娠孕中期、临产期凝血四项和D二聚体的变化以及临床意义。方法选取2013年11月至2014年5月于该院就诊的体检正常的妊娠中期、临产期的妊娠妇女120例，年龄18～36岁，平均年龄（26．7±6．2）岁。其中妊娠中期66例（时间在怀孕16周左右）、临产期54例（时间为怀孕40周前后）。检测不同时期孕妇体内的D‐二聚体（DD ）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶原时间（PT）的结果及变化。结果妊娠中期和临产期的孕妇血浆中的DD水平升高（P＜0．05）、血浆中的PT指标在随着时间的推移，呈现进行性的缩短（P＜0．05）、孕妇血浆中的 TT 成分在孕中期和临产期中没有明显的变化（P＞0．05）。而血浆中的APTT在随着时间的推移，呈现缩短的趋势，但是孕中期和临产期比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；FIB在血浆中的水平随着时间的推移呈现升高的趋势（ P＜0．05）。结论利用动态的结果监测妊娠时期血浆中的DD以及凝血四项的动态变化有利于对孕妇进行产中、产后出现的一系列疾病进行控制和预防，对于临床具有重大的意义。
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吹扫捕集-气相色谱-质谱联用法测定生活饮用水中的二氯甲烷
目的：建立生活饮用水中二氯甲烷的吹扫捕集‐气相色谱‐质谱联用测定方法。方法采用吹扫捕集富集水中二氯甲烷，解吸后用气相色谱‐质谱测定，选择离子扫描方式下用标准曲线法进行定量分析。结果该方法操作简便，检出限低（0．005 ng／m L ），回收率均大于97％，相对标准偏差小于5％。结论该方法适合生活饮用水中的二氯甲烷的测定。
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乳腺肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群分析及临床意义
目的：研究乳腺肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪测定了128例乳腺肿瘤患者（包括恶性乳腺肿瘤88例，良性乳腺肿瘤40例）外周血T淋巴细胞亚群的表达水平，与健康对照组相比较。结果与健康对照组相比，乳腺恶性肿瘤患者CD3＋ T 淋巴细胞、CD4＋ T h淋巴细胞、CD4＋／CD8＋（T h／T s ）均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；CD8＋（Ts）显著增多，差异有统计学意义（P＜0．05）。乳腺良性肿瘤患者外周血 T淋巴细胞亚群检测结果与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺恶性肿瘤患者存在细胞免疫功能低下。
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4011份临床输血申请单质量分析
目的：了解本院输血申请单填写质量，分析输血申请单填写不规范情况，为职能部门制订临床医师培训计划提供依据，使临床输血更合理有效。方法收集该院2013年9月1日至2014年1月31日，共4011份临床输血申请单，由专业人员根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部85号令）和《临床输血技术规范》对输血申请单的填写要求逐份审核，统计临床申请单不合格率，对不规范处进行归类登记。结果4011份临床输血申请单有1961份不合格，占48．89％；申请单填写不规范处共有3249处，其中以输血适应证漏填多，共1983次，占61．03％。结论临床输血申请单不合格率较高，差错类型较多，临床输血申请单质量不高。
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122株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的：了解该院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年从各类临床标本分离的122株铜绿假单胞菌的分布及耐药性。结果122株铜绿假单胞菌主要来自于痰液和分泌物，分别占68．0％和24．6％；科室分布以在IC U、呼吸内科、儿科和烧伤整形科为主，分别占29．5％、16．4％、12．3％和7．4％；122株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素及环丙沙星的敏感度较高。结论该院分离的铜绿假单胞菌主要来自于痰液标本，以IC U病房检出率高，对常用抗菌药物耐药严重，并存在多种耐药和泛耐药株，应加强对其耐药性监测。
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围产期孕妇阴道B群链球菌感染及其药敏实验研究
目的：对围产期孕妇阴道B群链球菌（GBS ）的感染情况以及药敏实验进行分析，辅助临床诊断及治疗。方法收集524例围产期孕妇的阴道分泌物标本，进行GBS培养鉴定和药敏试验，对结果进行统计分析。结果524例阴道分泌物检出B群链球菌69株，阳性率13．14％（69／524）。药敏试验结果显示，头孢唑林、左氧氟沙星、万古霉素未见耐药株，青霉素、氨苄青霉素、克林霉素的耐药率分别是8．7％、14．5％和26．1％。结论围产期孕妇阴道B群链球菌感染率高，应尽早干预并恰当选择药物，以保证围产儿健康。
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参加卫生部输血相容性室间质控结果分析
目的：确保临床实验室实验结果准确性和持续改进检验质量，确保临床用血安全。方法按照输血操作规程用微柱凝胶法、试管法通过手工加样实验操作方式检测卫生部临床检验中心发放的全国输血相容性室间质量评价质控样本。结果抗体筛查试验中，待检样本可能因抗体筛查检测试剂批号的不同，引起反应格局不同。结论参加输血相容性室间质量评价，可以确保临床实验室实验结果准确性，能够持续改进检验质量，提高实验室检测水平和统一实验室检测标准，从而保证临床用血安全。
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创伤弧菌溶细胞素诱导细胞凋亡的研究现状及展望
创伤弧菌溶细胞素（Vvc）是创伤弧菌唯一分泌至细胞外，具备创伤弧菌种属特征性的细胞外蛋白质［1］。其由结构基因VvhA 编码，相对分子质量为50851×103，水溶性好，对热不稳定［2‐3］。创伤弧菌溶细胞素的活性和毒素非常强，是创伤弧菌引发细胞、组织损伤的重要毒力因子之一。实验证明，每毫克纯化的Vvc活力可达81000溶细胞单位（81000 HU／mg）。通过小鼠尾静脉注射毫克级以下水平的 Vvc ，结果可导致试验小鼠的死亡［4］。有关创伤弧菌溶细胞素诱导细胞凋亡的作用以及机制已有大量研究，本文将近年来相关研究作一综述。
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端粒、端粒酶基因及其突变在肝癌发生发展中的研究进展
研究者凭借对端粒的功能和维持机制的阐述在2009年获得了诺贝医学奖［1］，这些研究者发现了端粒是一段位于真核生物线性染色体末端的DNA‐蛋白复合体，通过防止染色体的末端融合来维持染色体的稳定，端粒酶通过对端粒的损伤后修复来维持端粒的稳定。在这篇综述中，阐述的是这些发现在肿瘤中的应用。在人体细胞中，限制细胞生长的两个机制：衰老和生长停滞是防止癌症的有效机制，当平均端粒长度达到大约5 Kbp时通过DNA损伤启动了复制衰老，当平均端粒长度达到1～3 kbp时大量的基因处于不稳定状态从而引起生长停滞甚至细胞死亡。大部分的人体细胞通过细胞的衰老死亡和复制停滞来平衡体内的细胞生长，当端粒稳定或者端粒酶再激活时，细胞就会继续生长，打破限制细胞生长的规律，这是肿瘤发生的重要机制。而端粒酶的突变时往往能引起端粒酶的再激活。在众多研究者的实验中发现，不论什么原因引起的肝癌患者的端粒酶发生突变的频率很高，端粒酶的SNP位点突变还有可能会影响肝癌患者的预后。
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输血相关性急性肺损伤的病例报告及临床研究进展
输血导致的并发症很多，诸如溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、循环超负荷，感染等。随着成分输血的开展和血液产品质量的提高，输血相关感染性并发症风险已大大降低，而非感染并发症问题越来越突出［1］。输血相关性急性肺损伤（TRALI）已成为输血相关致死的首要原因。2008年1月至2013年12月，本中心通过输血后回访发现TRALI 10例，本文就其临床表现进行报道并就其临床研究进展做一文献复习。
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深度烧伤创面细菌学检查及消毒剂的应用现状
烧伤是日常生活中普遍和具破坏性的外伤之一，泛指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等所致的组织损害［1］。美国国家烧伤和预防控制中心的统计数据表明，每年大概有5000人死于烧伤相关性并发症，烧伤面积大于40％的严重烧伤患者死亡原因75％为烧伤创面感染、吸入性损伤和其他感染性并发症［2］。在我国，某军医大学统计资料显示，9329例烧伤患者中，死亡原因为感染的占死亡病例总数的52％［3］。烧伤面积越大、越深、程度越严重，感染的机会也越多、越重，并且感染的危险将持续至创面完全愈合［4］。烧伤创面的清洁消毒在烧伤治疗控制感染中起着极其重要的作用［5］。各医疗机构对创面进行处理所使用的消毒剂种类较多，主要有新洁尔灭、洗必泰、呋喃西林和碘伏等，以防止或减轻感染，促进创面愈合［6］。但在治疗过程中，随着定植在烧伤创面的细菌耐药性的产生，消毒剂抗菌效果逐渐降低，因此定期了解创面菌株特点和消毒剂的抗菌特性对于有效清洁消毒创面具有重要的意义。
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线粒体脑肌病相关的线粒体DNA 突变
线粒体DNA（mtDNA）或核DNA突变可造成线粒体结构形态或（和）功能发生异常，由此导致的以神经肌肉系统（脑和肌肉组织）受累为主的多系统疾病，称为线粒体脑肌病。m tD‐NA突变是导致神经肌肉系统发生病变的重要原因之一。早在上世纪70年代，有研究者在患有脑肌病儿童的肌肉组织中首次发现了线粒体形态的畸变和呼吸链功能的缺陷，提示线粒体功能异常可能与该疾病有关［1］。1988年，Holt等［2］首先报道了mtDNA大片段缺失导致慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）和Kearne‐Sayre综合征的病例；同年，Wallace等［3］发现了首个与Leber遗传性视神经病变（LHON）相关的ND4 G11778A突变。mtDNA突变导致的线粒体功能异常在神经肌肉系统疾病领域的重要作用逐渐引起人们的关注。目前，已发现两百余种mtDNA突变与线粒体脑肌病相关，突变类型包括点突变、缺失突变及重复突变等，且存在热点突变［4］。本文简要介绍了线粒体脑肌病相关的mtDNA热点突变及其分子致病机制。
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诱导性多能干细胞技术用于研究人类疾病
获得遗传学上与患者相配的大量细胞是再生医学的梦想。诱导性多能干细胞技术通过在培养皿中培养细胞来研究发病机理，建立疾病模型，观察疾病的分子机制，并发现新细胞基础的药物。诱导多能干（iPS ）细胞从非多能细胞诱导产生，但拥有相似于胚胎干（ES）细胞的多能性，Takahashi等［1‐4］首先实现了这个突破，在体外成功表达4个转录因子，即Oct4、Sox2、Klf4和c‐M yc ，这个步骤不需要卵母细胞。自从发现 iPS 细胞，这个领域吸引了大量科学家的注意。使用患者特异的iPS细胞有临床应用的潜能，可治疗大量退行性和遗传性疾病。产生iPS细胞是一个很长的过程，导致了混合细胞有各种发育潜能，在原代培养，iPS细胞常常和原始体细胞、转化细胞和部分重编程细胞混合出现。实际上只有极少数的iPS细胞充分重编程。本文总结了近的大部分iPS细胞研究进展，包括iPS细胞的产生、治疗、面对的挑战及对iPS细胞多能性的应用等。
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妊娠相关血浆蛋白A的临床价值应用
妊娠相关血浆蛋白A （PA PP‐A ）是一种大分子糖蛋白，是由Lin等［1］在1974年首次从孕妇血凊中分离纯化，妊娠期由胎盘合体滋养层细胞及蜕膜细胞分泌。该蛋白质也有其他名称：妊娠特异性α2迁移蛋白、人精浆免疫抑制物、男性抑制物等，但以PA PP‐A常用。PA PP‐A在妇产科的广泛研究和应用已被广泛公认，近些年来有大量研究显示，血清PA PP‐A水平的升高与心脑血管等其他疾病也有着非常密切的联系。
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常见肠杆菌科细菌的分布和耐药特点
目的：了解璧山区人民医院临床分离的1172株肠杆菌科细菌的分布及对各类抗菌药物的耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2013年从患者各种临床标本中分离的肠杆菌科细菌，采用梅里埃 Vitek2‐Compact检测系统进行细菌鉴定和药物敏感性试验，用WHONET5．6软件对数据进行分析。结果1172株肠杆菌科细菌中克雷伯菌属532株（45．4％），大肠埃希菌480株（41．5％），变形杆菌属88株（7．51％），其他肠杆菌属细菌72株（6．14％）。大肠埃希菌对亚胺培南保持99．0％以上的敏感率。肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率均大于90．0％。结论多数常用抗菌药物对肠杆菌科细菌耐药率呈上升趋势，但碳青霉烯类抗菌药物仍是肠杆菌科细菌好的药物。定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁特征，也为临床经验用药提供了一定的理论依据。
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湖南郴州地区α、β地中海贫血发生率调查及突变类型分析
目的：调查湖南郴州地区人群α、β地中海贫血（简称地贫）发生率和基因突变类型及其特征情况。方法通过血常规、血红蛋白电泳等方法对该地区11518人进行地贫筛查，受检样品HbA2异常和／或红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）偏低者进行基因检测，统计两种地贫的发生率及基因突变类型。结果发现α地贫594例，基因携带率5．16％，主要为‐‐SEA／αα、‐α3．7／αα两种基因型；β地贫558例，基因携带率4．84％，IVS‐II‐654、CD41／42、CD17为常见突变类型，占所有检出突变位点的81．89％。结论湖南郴州地区人群α、β地贫携带率较高，β地贫检出率与α地贫检出率相接近，地贫突变类型的构成情况与其他地区存在明显差异。该研究结果对开展地贫遗传咨询、基因检测及胎儿产前诊断具有重要的参考价值。
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586例宫颈疾病患者HPV检测结果分析
目的：探讨宫颈疾病门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况、亚型分布特点及 HPV‐DNA基因分型技术检测在宫颈癌防治方面的意义。方法采用核酸分子快速杂交分型技术检测21种 HPV亚型，分析受检妇女的 HPV亚型感染情况及分布。结果586例样本中，检出H PV阳性者121例，总阳性率为20．65％；检出高危亚型感染105例，占病例感染86．78％；低危亚型感染11例，占感染病例9．09％；高低危亚型混合感染5例，占感染病例4．13％，以双重感染为主。常见的 H PV感染型别为52、53、58、16型，21～＜30岁年龄段阳性率高。结论利用核酸分子杂交技术进行 HPV基因分型检测，可一次检测21种亚型，有利于H PV感染的诊断，有助于了解本地区H PV感染的亚型分布，作为宫颈癌筛查的手段之一。
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专科医院危急值报告分析
目的：对2014年上半年3944例危急值报告进行分析，查找危急值报告制度中存在的问题和危急值报告的现况，为危急值报告制度的持续改进提供依据。方法对2014年1～6月该院检验科《危急值报告记录本》上记录的3944例危急值进行分类统计。结果危急值科室分布：重症监护室（IC U ）（42．09％）、神经外科五病区（10．73％）、神经内科二病区（8．75％）、神经外科七病区（8．06％）、神经内科一病区（5．35％）；危急值报告组别分布：临检组（31．34％），生化组（62．65％），免疫组（1．34％）、微生物组（4．67％）。临检组和生化组所占比例为93．99％；血钠、血氯、血糖、白细胞计数、血钾、脑脊液白细胞计数，这7个项目危急值数量占全院的比例为62．28％。结论通过危急值报告数据分析，为改进和加强危急值报告工作提供依据。
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样本收集和保存对降钙素原检测结果的影响
目的：研究样本收集和保存对降钙素原（PC T ）检测结果的影响，从而评估PC T在样本中的稳定性。方法抽取严重全身细菌感染或脓毒血症患者血液，同时注入3种真空采血管分别为血清管、含有ED T A或枸橼酸钠血浆管。分别在样本收集和保存后的2 h之内、4℃保存24、48及72 h ，采用罗氏cobase411电化学发光仪检测PCT水平。结果研究显示抽血2 h内PC T在血清中水平比血浆高；当血清／血浆分离后4℃保存，72 h内PC T水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；4℃保存全血，48 h和72 h血清PC T水平低于2 h ，而血浆72 h内差异仍无统计学意义（ P＞0．05）；PC T 在血浆或血清中具有强烈的相关性。结论血液抽取后2 h内分离血清／血浆4℃可保存72 h ，如24 h内检测PC T可不分离血清。
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不同肝病患者血清中 HBV DNA 检测结果及其同 HBV标志物相互关系的探讨
目的：探讨不同肝病患者血清中 HBV DNA检测结果及其同 HBV标志物相互关系。方法采用FQ‐PCR法和酶联免疫吸附试验（ELISA）对250例不同的肝病患者进行 HBV DNA定量以及乙型肝炎病毒标志物（HBVM ）检测。结果急性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中 HBV DNA水平明显高于慢性乙型肝炎患者，差异有统计学意义（P＜0．01）。阳性检出率分别为急性乙型肝炎79．4％、肝硬化81．8％、肝癌80．0％慢性乙型肝炎54．7％。ELISA 检测结果为“HBsAg （＋）、HBeAg （＋）、HBcAb（＋）”、“ HBsAg（＋）、HBeAg（＋）”阳性模式者，HBV DNA阳性检出率及体内HBV DNA水平明显高于其他模式；e抗原阳性和阴性患者体内 HBV DNA的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 FQ‐PCR法定量检测 HBV DNA可真实反映病毒感染和复制状态，对乙型肝炎的早期临床诊断、病情评估、疗效观察、预后判断和新药验证都具有十分重要的意义。
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对比稀释法测乳糜血清钾可行性分析
目的：探讨对比稀释法测乳糜血清钾方法的可行性。方法对55例乳糜血和50例非乳糜血分别测稀释前后血钾。结果以直接检测法对稀释法进行评估，非乳糜组和乳糜组两组血清经稀释前后两法均有直线相关关系（相关系数均 r2＜0．97）。乳糜组中有5例血清未稀释时测不出结果，经1∶1稀释后2例可测得结果。2例1∶2稀释后可测出，1例始终未测得结果。结论两种方法测定血钾具有良好的相关性，对比稀释法测乳糜血清钾的方法是可行的。
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人源性乳酸杆菌的生物学特征研究与优选
目的：探讨人源性乳酸杆菌的生物学特征，并对分离的人源性乳酸杆菌进行优选。方法对43株产过氧化氢（H2 O2）乳酸杆菌利用CH‐50L细菌鉴定系统进行鉴定，测定其培养液的pH与H2 O2浓度，并利用培养液进行抑菌试验。结果43株细菌中，有9株表现出一定的抑菌活性；有抑菌活性的乳酸杆菌培养液与无抑菌活性的培养液比较，其pH、H2 O2浓度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论乳酸杆菌对细菌的抑制作用主要依靠细菌素等生物活性物质，而乳酸及H2 O2在抑菌活性中起到加强作用，不同菌株产生抑菌物质的种类或数量有差异。
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检验科与临床沟通对1例诺卡菌属感染诊断的意义
诺卡菌属为临床不常见病原菌，多引起外源性感染，临床症状无特异性，且临床微生物培养生长缓慢，不易分离鉴定，极易造成漏诊、误诊［1］。本文旨在探讨检验科认真的工作态度及与临床有效的沟通，对降低临床不常见细菌感染漏诊的重大意义。
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青海省首例输入性人感染假鼻疽伯克霍尔德菌死亡病例
假鼻疽伯克霍尔德菌（BP）是类鼻疽病（MD）的病原菌，该菌是革兰阴性需氧杆菌，通常被人发现于东南亚和澳大利亚的北方。它们生活在不流动的水中或是在稻田内，有鞭毛，无芽胞，无荚膜，需氧，在普通培养基上生长良好，对多种抗菌药物有自然耐药性［1］。能引起热带和亚热带地区的人畜共患病。本病的流行有明显的地域性，常在东南亚和澳大利亚北部等热带地区流行。我国只在海南、广东、广西、台湾等地有散发病例报道［2］。该菌主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损的皮肤而受感染。本病潜伏期一般为3～5d，但也有感染后数月、数年，甚至有的长达20年后发病［3］，即所谓“潜伏型类鼻疽”。此类病例常因外伤或其他疾病而诱发，临床表现复杂，可有急性败血型、亚急性型、慢性型及亚临床型4种。有急性败血症者常伴多处化脓性损害，慢性者有类似空洞型肺结核表现。病情一般较为严重，如不及时治疗，病死率甚高。本院发现的此例感染患者，曾在老挝工作3年，病发前刚回国，属输入性人感染假鼻疽伯克霍尔菌，是青海省感染的首例。
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平常假丝酵母菌引起医院内肩关节感染1例报道并文献复习
近年来，住院患者的真菌感染发病率和病死率在不断上升。其诱发因素包括恶性肿瘤、中心粒细胞减少症、细胞毒药物化疗、年龄老龄化加剧、胃肠外营养、长期大量使用广谱抗菌药物、中央静脉置管等［1］。常见的真菌感染病原体是假丝酵母菌属菌种，尤其是白假丝酵母菌。随着临床氟康唑预防应用，以及侵入性医疗措施的实施，白假丝酵母菌检出率在下降，而非白假丝酵母菌检出在升高，其他如热带、克柔、近平滑、光滑以及季也蒙假丝酵母菌等在在临床上也时有检出［2］。国外有平常假丝酵母菌引起HIV感染者的口腔和食道感染的报道［3］，但其引起的临床感染在国内鲜见报道。2012年自白求恩国际和平医院骨科住院患者关节液中检出1株平常假丝酵母菌。现将其临床表现、实验室检查、及诊疗经过报道如下。
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EDTA和枸橼酸钠抗凝同时依赖的假性血小板减少症1例
伴随着全自动血细胞分析仪的普及使用，抗凝剂乙二胺四乙酸（ED T A ）盐广泛应用于血细胞的分析检测。ED T A 依赖性假性血小板减少症（EDTA‐PTCP）是指全血加入 EDTA 抗凝后，细胞分析仪检测血小板（PL T ）数量时，出现假性减少的现象，容易导致误诊、误治。近年来国内外关于抗凝剂引起血小板假性减少的报道增多，已引起广泛关注，笔者对1例 ED‐TA和枸橼酸钠抗凝同时依赖的假性血小板减少症患者进行分析，现报道如下。
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临床检验实习生带教的几点体会
同样的带教，不同实习生对带教效果的评价不尽相同，同样的学生，对不同教师的带教方法也不尽认同，这就意味着实习生带教工作有很多需要完善和提高的地方。本院作为教学医院，更是重视实习生的带教工作，笔者资历尚浅，希望把实习带教中的体会与大家交流探讨。
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血站采供血量快速增长期的血液报废原因分析
随着医疗事业的发展及社会保障机制的逐步完善，临床单位对血液的需求激增，各地采供血单位都在如何开源节流方面想尽办法，惠州市的采血量从2011年18．91吨到2013年23．34吨，连续3年呈约15％的快速增长，2014年与2013年基本持平，对采血工作而言是很大的挑战。同时，由于采血增长速度过快，在工作人员相对不足的情况下，招募过程会存在一定的不足，有相当的改进空间。下面就本站2011～2014年的血液报废情况，探究影响血液报废的主要原因，并探讨减少血液报废和合理利用宝贵血液资源的方法。
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分子遗传学检测实验室质量管理
分子遗传学检测可以探测出引起遗传性疾病（遗传学和遗传药理学），也包括在癌症和其他疾病中核酸的改变。这种检测可以用于疾病的诊断，带菌者筛查，症状前／易染病体质的检测，同时也可以用于直接治疗干涉（遗传药理学）。遗传学检测结果可能不仅对被检测的患者，而且对他／她的家人产生影响。在过去二十年里，医学遗传学领域发展十分迅速，这种发展不仅是在遗传学变异和人类相关疾病的理解上，而且还在遗传分析的科学技术上。因此，患者和医学专家们对临床遗传学检测的需要与日俱增。本文根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）文件MM20‐A［1］分子遗传学检测质量管理相关内容列出了分子遗传学检测实验室内质量控制和室间质量评价的相关内容，为分子基因实验室质量控制系统的实施和维持提供参考。
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二级临床实验室建设的设备采购
医院等级评审是目前世界各国对医院医疗服务质量和安全进行综合评价的通用方式，也是加强医院监督管理、改进医疗服务质量和安全的重要举措。2010年11月2日，卫生部召开全国县医院改革发展现场会，会议提出，2015年县级医院全面达到二级甲等水平，县城居民的看病就医问题得到有效解决。2010年广东省卫生厅颁布了《广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则》和《广东省医院等级评审标准与评价细则（二级医院）》，启动医院等级评审工作。本院在开展的医院等级评审工作中，坚持以广东省二级医院评审细则为依据，以医疗质量管理持续改进为动力，以“以评促建、以评促改”为方针，推动发展为目标，全院形成了院领导亲自抓，科室具体抓的工作机制，层层把控，确保落实到位。本文就结合本院检验科在二级医院临床实验室建设中的设备采购环节谈谈自己的思考体会［1‐2］。
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医学检验专业教学改革新思路
在教学侧重点上，医学检验专业更加强调实验方法设计、方法评价、质量保证和实验操作能力等的培养［1‐2］。目前我国检验医学教育仍沿用传统的医学三段论，即医学基础课、专业课、临床实习按顺序分阶段进行，其优点是以学科为中心，循序渐进教学，注重学科的系统性、完整性。但是，随着现代检验医学的迅速发展，传统教学模式越来越多的凸显出观念和方法上的不足。因此，在检验教学方面，要结合医学检验专业以及现代检验医学的特点，打破传统模式，建立适合自身特点的教学理念和方法［3］。本文通过教学实践，认为医学检验专业教学应着重从以下几方面进行改革。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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