国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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11024份血液类不合格标本原因分析及应对措施
目的：分析不合格检验标本的产生原因及解决对策，提高送检标本合格率，加强分析前质量控制。方法回顾性分析该院检验中心2013年1月至2014年6月接受的不合格标本的特点及原因。结果2013年1月至2014年6月该院检验中心共接收不合格标本11024份，不合格率为0．331％，不合格原因中溶血标本占26．7％，凝血标本占25．8％。不合格标本所占比例较高的多为外科系统科室，内科系统科室不合格标本所占比例相对较低。结论检验科应建立控制标本不合格率的制度，并通过不断分析及与临床医护人员的沟通交流，有效降低标本不合格率，确保分析前质量。
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视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病患者血脂异常的相关研究
目的：了解2型糖尿病（T2DM ）患者血脂异常对视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平的影响，及其相关性。方法选择T2DM 患者55例纳入T2DM组，健康体检者51例纳入对照组。全自动生化分析仪检测2组受试者血清总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、血糖（Glu）和RBP4水平，并进行比较，分析RBP4与TG相关性。结果 T2DM患者血清RBP4水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＝0．003）。T2DM组患者血清RBP4与TG呈正相关（r＝0．333，P＝0．013），而对照组血清RBP4与TG则无显著相关（r＝0．065，P＝0．614）。TG＞1．70 mmol／L患者的RBP4水平明显高于TG≤1．70 mmol／L患者的RBP4水平，差异有统计学意义（P＝0．011）。结论 RBP4水平在T2DM患者中明显升高，并且与TG呈正相关，其水平改变可能受到TG的影响。
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川东北地区血常规参考范围的确定及其与国家标准差异的比较研究
目的：分析川东北地区不同年龄阶段健康人群血常规部分指标参考范围与国家标准的差异及临床意义。方法对2013年6月至2014年6月于川北医学院附属医院体检的健康成人、老人12480例（按性别、年龄分组）和出生于该院的新生儿1120例进行血常规参数红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT ）计数4项指标检测，得出各自的参考范围，比较其与国家标准的差异和对临床诊疗的影响。结果该研究显示川东北地区各指标参考范围中RBC数量在不同年龄段和性别人群与国家标准比较均无统计学意义（P＞0．05）；WBC数量和 Hb水平仅在新生儿群体与国家标准比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余年龄段和性别人群与国家标准比较均无统计学意义（P＞0．05）；而PLT数量在各年龄段和性别人群与国家标准比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论该地区的部分血常规检测项目参考值与现行国家标准参考值存在差异，并可能会影响临床对异常结果的判断。
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Sysmex XE-5000血细胞分析仪对异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的报警提示分析
目的：评价Sysmex XE-5000血细胞分析仪对异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的报警提示功能。方法收集Sysmex XE-5000血细胞分析仪同时提示异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的外周血标本197份，以及单独提示异型淋巴细胞的外周血标本914份，进行显微镜复检，以核实报警提示信息是否正确。结果以显微镜复检结果为金标准，同时提示异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞增多的标本经复检后嗜碱性粒细胞在正常范围内，异型淋巴细胞检出的符合率为64．9％；单独提示异型淋巴增多的标本经复检后符合率为72．5％，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Sysmex XE-5000血细胞分析仪同时报警提示异型淋巴细胞和嗜碱性粒细胞增多时，两者计数有一定相互干扰，需结合显微镜复检，以降低漏诊和误诊概率。
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肺炎支原体感染对BALB/c小鼠体内IL-18表达的影响
目的：探讨IL-18在BALB／c小鼠肺炎支原体（M P）感染模型肺泡灌洗液和血清中的表达，阐明其与M P感染的关系。方法72只BABL／c小鼠，随机分为3组，分别为对照组、M P感染组和治疗组，每组24只。用PPLO肉汤培养基培养M P ，将成功培养的MP滴入小鼠鼻腔建立MP感染模型。治疗组于模型建立的第5天使用克拉霉素治疗。MP感染模型建立后的第1、5、9天收集3组小鼠的眼球血及肺泡灌洗液，检测IL-18表达水平。分别于接种后3、7、14、21、30 d从3组中各取1只小鼠，完整分离肺组织，制作病理切片以观察MP感染小鼠肺的病变程度。结果病理切片显示，对照组小鼠肺组织无炎症反应，肺泡结构均匀清楚；MP感染组小鼠肺组织出现重度炎症改变；治疗组小鼠第7天的肺组织出现中度炎症改变。MP感染组及治疗组在建模后第1、5、9天时血清和肺泡灌洗液中IL-18表达水平较对照组均明显上升，差异有统计学意义（ t1天＝10．08，t5天＝9．14， t9天＝10．59，P＜0．05）。治疗组第5、9天血清和肺泡灌洗液中 IL-18表达水平均明显低于 M P感染组，差异均有统计学意义（t5天＝12．96，t9天＝7．95，P＜0．05）。结论 M P感染使小鼠IL-18水平降低，克拉霉素治疗有一定疗效，IL-18表达可能与M P肺炎严重程度有关。
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血清前清蛋白在肝脏损伤中的临床应用
目的：观察肝细胞损伤时肝硬化患者血清前清蛋白和胆碱酯酶的变化特点，探讨2项指标在肝硬化患者诊断、治疗及预后的临床意义。方法2013年7～12月来该院就诊并确诊的肝硬化患者45例纳入研究组，同期体检健康者98例纳入对照组，采用日立7170全自动生化分析仪进行前清蛋白、胆碱酯酶检测，前清蛋白检测采用免疫比浊法，胆碱酯酶检测采用丁酰硫代胆碱底法。与对照组比较，研究组治疗前后的前清蛋白及胆碱酯酶水平，以及异常率。结果研究组患者各个治疗阶段的前清蛋白及胆碱酯酶水平与对照组比较均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。肝硬化患者治疗后与治疗前、治疗中前清蛋白的异常率差异有统计学意义（χ2＝10．08，P＜0．05），胆碱酯酶治疗后与治疗前、治疗中的异常率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清前清蛋白是肝细胞损伤的一项敏感指标，其变化可以反映病情的发展状况，对肝硬化患者的疗效及预后判断有重要的临床意义。
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慢性肾脏疾病患者肾功能水平与血脂代谢的关系
目的：探讨慢性肾脏疾病患者肾功能与血脂代谢的关系。方法慢性肾脏衰竭（CRF）组29例，慢性肾炎（CN）组21例，糖尿病肾脏疾病（D N ）组14例，肾脏疾病综合征（N S ）组，12例。以健康体检者65例纳入对照组，检测肾功能、血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白排泄量各指标的关系。结果 CN组尿素氮（Urea）、血清胱抑素C（CysC）、肌肝（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、hs-CRP、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂蛋白a[LP（a）]、24 h尿蛋白有明显升高；DN组Urea、肌酐（Cr）、β2-MG、CysC、hs-CRP、载脂蛋白A1（ApoA1）、LP（a）、24 h尿蛋白有明显升高；NS组Urea、hs-CRP、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、LDL-C、载脂蛋白B（ApoB）、LP（a）、24 h尿蛋白有升高；CRF组 Urea、Cr、UA、β2-MG、CysC、hs-CRP、TG、LDL-C、ApoB、LP（a）、24 h尿蛋白均有明显升高。结论肾脏疾病患者在肾功能指标发生改变的同时，伴随有血脂及hs-CRP的改变。
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血常规项目测量不确定度评定
目的：评定血常规项目的测量不确定度，探讨室内质量控制（IQC ）数据结合参加希森美康网络通讯系统（SNCS ）的比对数据进行不确定评定方法的可行性。方法参照CNAS-TRL-001文件，对白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）测定、红细胞比积（HCT）、血小板计数（PLT）等5个血常规项目，采用IQC数据评定实验室内测量复现性引入的测量不确定度分量，分别采用能力验证（PT ）数据和SNCS数据评定偏移（bias）引入的标准不确定度，计算相对合成标准不确度及相对扩展不确定度，并比较PT数据和SNCS数据所得出的评定结果。结果各项目利用IQC 数据结合PT 数据评定的相对扩展不确定度，从水平1到水平3依次为：WBC（10．02％、7．24％、7．04％）；RBC（2．40％、1．72％、1．92％）；Hb（3．54％、2．56％、2．50％）；HCT（4．12％、3．18％、2．86％）；PLT（15．36％、8．86％、7．94％）。各项目利用IQC 数据结合SNCS比对数据评定的相对扩展不确定度，从水平1到水平3依次为WBC（11．66％、7．34％、6．40％）；RBC（2．26％、1．60％、1．64％）；Hb（3．36％、2．36％、2．10％）；HCT（3．36％、3．04％、3．18％）；PLT（13．34％、8．36％、7．14％）。结论血常规项目结果的测量不确定度符合其目标不确定度的要求，可以采用IQC数据结合SNCS数据进行血常规项目测量不确定度的评定。
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健康妊娠女性不同孕期血脂水平的研究
目的：对健康妊娠女性不同孕期血脂水平进行研究，为孕期保健及防止妊娠并发症的发生提供参考数据。方法选取该院常规产检健康孕妇1200例纳入妊娠组，分别于不同孕期检测血脂水平，同时选取健康体检未孕育龄期女性400例纳入对照组，比较妊娠组各孕期与对照组的血脂水平。结果早孕期血清三酰甘油（TG）升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。中孕期、晚孕期血清 TG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白 A1（Apo-A1）、载脂蛋白B100（Apo-B100）水平均升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），脂蛋白a（LPa）差异无统计学意义（P＞0．05）。结论健康妊娠期女性血脂水平较非妊娠期女性高，并随孕周增加呈逐渐增高趋势。
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脓毒血症患者血清IL-6 IL-10的表达水平及其对免疫功能的影响
目的：探讨脓毒血症患者血清白介素（IL ）-6、IL-10的表达水平，及其与免疫功能的相关性。方法将56例脓毒血症患者根据病情分为脓毒血症组18例，严重脓毒血症组21例，脓毒性休克组17例。同时根据患者2周内的存活情况分为存活组和死亡组。选择同期健康体检者30例纳入对照组。比较分析各组患者血清IL-6、IL-10水平及CD4＋／CD8＋的变化。结果脓毒血症患者血清IL-6、IL-10水平均较对照组明显升高，且随着脓毒血症病情的加重，IL-6、IL-10水平越高；脓毒血症患者中入院第3天IL-6明显降低，但严重脓毒血症组、脓毒性休克组中 IL-10水平与入院第1天无明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）；与存活组比较，死亡组入院第1天和第3天血清IL-6、IL-10水平明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；严重脓毒血症组、脓毒性休克组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋与IL-6、IL-10均呈线性负相关（P＜0．05）。结论脓毒血症患者血清IL-6、IL-10呈高表达状态，且与患者的病情严重程度及免疫功能密切相关。
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两台仪器13个急诊生化项目的测量不确定度评估和比较
目的：探讨临床生化检验中测量不确定度的评定方法及临床应用。方法使用“模式方法”评估该实验室日立7600和贝克曼DXC800两台全自动生化分析仪的13个急诊生化项目的合成不确定度和扩展不确定度，包括天门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、钾、钠、氯、钙。结果日立7600全自动生化分析仪检测项目中合成不确定度排前两位的是天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶，分别为3．66％、3．51％；贝克曼DXC800全自动生化分析仪检测项目中合成不确定度排前两位的是钙和肌酐分别为4．00％、3．90％；两台仪器的合成不确定度比较，差值大的是钠，为2．62％，其次是肌酐，差值为2．40％。两台仪器检测13个急诊生化项目的合成不确定度相差都比较小。结论两台仪器检测性能都比较好，“模式方法”适用于临床实验室常规检测项目的测量不确定度评估。
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血栓弹力图在口服抗凝药物良性前列腺增生患者围手术期评估中的应用
目的：探讨血栓弹力图（TEG）在口服抗凝药物的良性前列腺增生（BPH）患者围手术期凝血功能状态评估中的应用价值。方法回顾性分析120例口服抗凝药物的BPH患者术中、术后出血及输血治疗情况，比较患者术后的TEG和常规凝血功能检测结果。结果术中无明显出血者，术后有明显活动性出血患者40例，无明显活动性出血患者80例；术后有明显活动性出血患者，经T EG检测发现32例（80．00％）低凝状态者，经常规凝血功能检测发现18例（45．00％）低凝状态者，2种方法检出率差异有统计学意义（χ2＝12．709，P＝0．002）；术后无明显活动性出血患者，经T EG检测发现76例（95．00％）非低凝状态者，经常规凝血功能检测发现67例（83．75％）非低凝状态者，2种方法检出率差异有统计学意义（χ2＝6．679，P＝0．022）。结论 T EG检测指标能够更全面、准确地评估口服抗凝药物的BPH患者术后出血情况，指导术后输血治疗，优于常规凝血功能指标。
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核酸检测技术在献血者血液筛查中的应用
目的：探讨核酸检测技术应用于献血者血液筛查的必要性和可行性。方法对2011年7月1日至2014年12月31日经ELISA检测均合格的献血者标本170316份，再采用核酸检测技术联合检测乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒核酸，对筛查呈反应性的部分标本再送卫计委临床检验中心进行确证。结果共筛查出160份核酸反应性标本，总反应性率为0．09％，其中罗氏核酸检测系统反应性率为0．10％，达安核酸检测系统反应性率为0．08％，两者差异无统计学意义（ P＞0．05）。在27份送检标本中，有14份被确证为HBV DNA阳性，无HCV RNA和 HIV RNA的检出，确证阳性率为51．85％。有2份送检标本，采用化学发光法检测 HBsAg ，结果呈反应性。结论 ELISA方法筛查献血者标本存在漏检现象，核酸检测方法可作为ELISA的有效补充，能提高临床用血的安全性；化学发光法检测灵敏度优于ELSA。
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脑梗死患者血清雌二醇与β-淀粉样蛋白的关系研究
目的：探讨脑梗死患者血清雌二醇（E2）与β-淀粉样蛋白（β-A P ）的关系。方法选取2011年1月至2014年6月该院收治的46例女性脑梗死患者为观察组，依据神经功能缺损评分标准分为轻度组20例，中度组16例，重度组10例，根据梗死灶体积大小分为小梗死灶患者21例，中等梗死灶14例，大梗死灶11例。另选择同期该院门诊体检健康女性64例为对照组。检测受试者血清E2，血清、脑脊液β-AP水平，并进行比较和相关性分析。结果观察组血清β-AP、脑脊液β-AP水平均高于对照组，观察组血清E2水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着脑梗死严重程度加重，血清β-AP、脑脊液β-AP水平均呈上升趋势，血清E2水平呈明显下降趋势，轻、中、重度组两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。大梗死灶患者血清β-AP、脑脊液β-AP水平均高于中等、小梗死灶患者，大梗死灶患者血清E2水平低于中、小梗死灶患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但中等、小梗死灶组血清β-AP、脑脊液β-AP、血清E2水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。血清 E2与血清β-AP、脑脊液β-AP的表达均呈显著负相关（ r＝－0．428、P＝0．009，r＝－0．476、P＝0．005）。结论β-A P在脑梗死患者脑脊液、血清中高表达，与脑梗死病情严重程度密切相关。脑梗死患者脑脊液、血清β-A P水平与血清E2水平呈负相关。
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比较胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗2型糖尿病合并脑卒中的临床价值
目的：探究分析胰岛素泵（CSⅡ）与多次胰岛素皮下注射强化治疗（MDI）对2型糖尿病合并脑卒中患者的临床疗效。方法选择2011年4月至2014年5月来该院诊治的80例2型糖尿病合并脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例患者。研究组患者给予CSⅡ治疗，对照组患者给予MDI。比较2组患者治疗前后的血糖水平，血糖达标时间、低血糖次数、胰岛素用量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，以及胰岛素分泌指数（IS）、胰岛素抵抗指数（IR）、住院费用等。结果治疗前2组患者在早餐前后、午餐前后、晚餐前、晚餐后2h等时间点的血糖水平、血糖达标时间、低血糖次数、胰岛素用量、NIHSS评分、IS、IR指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者在这些时间点血糖水平、血糖达标时间、低血糖次数、胰岛素用量、NIHSS评分、IS、IR均明显降低，但研究组降低更为明显，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者的住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CSⅡ治疗2型糖尿病合并脑卒中患者，不仅能够很好地控制血糖水平，降低低血糖次数与胰岛素用量，明显改善IS与 IR ，减少住院费用，而且能够明显改善患者的神经功能意识障碍，是一种较MDI更理想的治疗方法。
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急性脑梗死患者3项指标的变化研究
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性脑梗死患者梗死面积大小和病程进展情况中的变化。方法对该院2012～2014年收治的80例急性脑梗死患者（研究组）和80例健康体检者（对照组）的血清中Hcy、NT-proBNP和hs-CRP水平进行比较。结果研究组患者血清中Hcy、NT-proBNP和hs-CRP的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中研究组患者中大面积梗死亚组患者血清中 Hcy、NT-proBNP和hs-CRP的水平明显高于小面积梗死亚组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy、NT-proBNP和hs-CRP三者的联合检测可作为脑梗死面积大小和病程进展情况的监测指标。
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联合检测C反应蛋白和中性粒细胞在烧伤感染患者中的临床意义
目的：探讨烧伤患者外周血中性粒细胞百分比（Neu％）和C反应蛋白（CRP）水平对烧伤感染患者早期诊断的意义。方法2013年8月至2014年5月该院烧伤整形科住院的烧伤患者84例，轻度、中度及重度烧伤各28例。根据创面感染检查结果将患者分为感染组64例和对照组20例。入院24～48 h内清晨空腹采取患者外周血2 mL用于白细胞（WBC）、Neu％和CRP的检测，并进行比较。结果84份标本中66份CRP升高（78．6％），43份WBC升高（51．2％），57份Neu％升高（67．9％）。感染组、对照组WBC差异无统计学意义（P＞0．05），Neu％、CRP差异均有统计学意义（P＜0．05）。轻度、中度及重度烧伤患者WBC水平间差异无统计学意义（P＞0．05），Neu％及CRP间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Neu％、CRP可反映烧伤患者有无感染，并随着烧伤程度的增加而升高，CRP联合Neu％检测在烧伤患者感染与烧伤程度判断上比CRP联合WBC计数更敏感。
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Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪体液模式与手工法体液细胞计数及分类的比较
目的：分析Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪与手工法体液细胞计数、分类的相关性及临床意义。方法使用XE-5000全自动血细胞分析仪对300份体液（脑脊液及浆膜腔穿刺液）标本进行红细胞、白细胞计数及白细胞分类，同时使用改良Neubauer计数板进行人工计数及分类。结果对不含大量细胞团的新鲜标本，当红细胞数在（100～10000）×106／L、白细胞数在（9～50）×106／L范围内时，仪器法检测结果呈线性，相关系数（ r）分别为0．9985和0．9863，在此线性范围内仪器法和手工法检测红细胞、白细胞计数结果差异无统计学意义（ t＝9．96，P＞0．05）；2种方法检验结果具有相关性，r分别为0．9893、0．9717、0．9249。对含有大量细胞团块的标本，仪器法检测红细胞和白细胞计数不呈线性，r分别为0．5648和0．4561。结论 XE-5000全自动血细胞分析仪检测红细胞计数在（100～10000）×106／L、白细胞计数在（9～50）×106／L范围内的体液标本计数及分类结果与手工法具有较好的相关性，在此范围内时使用仪器法检测能够保证检测结果的准确性。
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新一代脂蛋白（a）颗粒单位检测法的性能评价及临床应用
目的：评价利用国际临床化学和试验医学联合会（IFCC）国际参考试剂（SRM2B）标准化的颗粒单位检测法检测脂蛋白（a）[Lp（a）]及临床意义。方法评价以nmol／L表示Lp（a）微粒总数量试剂盒的精密度、线性、临床可报告范围、参考区间等指标，并与以mg／L表示Lp（a）总质量的试剂盒进行比较。同时检测受试者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分析LP（a）与上述指标间的相关性。结果该方法批内和批间精密度分别小于1．5％和2．0％；在0．6～236．0 nmol／L范围内线性良好（r2＝0．9962），可报告范围为7～720 nmol／L ，健康人群的参考范围小于75 nmol／L ；与以mg／L表示Lp（a）浓度的试剂盒相关性良好。Lp（a）与ALT、AST、TBIL、UREA、CERA、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C的相关系数分别为－0．120、－0．091、－0．372、－0．096、－0．087、0．056、0．263、0．226、0．159。结论该检测方法分析性能良好，不受血清ALT、AST、UREA、CERA、TG、HDL-C、LDL-C水平的影响，与血清中TBIL、CHOL水平有关。可溯源至IFCC国际参考方法及参考物质（SRM2B），不受Lp（a）多态性的影响，真实检测Lp（a）颗粒数，以nmol／L准确表示Lp（a）蛋白水平，帮助临床评估心血管疾病风险，增加不同临床研究数据间的可比性。
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3项指标在急性肺栓塞患者临床诊断中的价值分析
目的：探讨血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中的价值。方法随机选取住院治疗的116例急性肺栓塞患者，根据患者病情分为高危组58例和低危组58例。采用ELISA法检测2组患者的血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体水平并进行分析。结果高危组的血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽水平明显高于低危组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组D-二聚体水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。血浆肌钙蛋白（61．21％）、B型钠尿肽（74．14％）的阳性率明显高于D-二聚体（36．21％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。D-二聚体对急性肺栓塞检测的灵敏度为81．4％，特异度为86．7％；血浆肌钙蛋白的灵敏度为95．6％，特异度为86．7％；B型钠尿肽的灵敏度为97．1％，特异度为95．9％；血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽的灵敏度和特异度明显高于D-二聚体，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体对于急性肺栓塞的临床诊断均具有一定意义，但是血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽比D-二聚体具有更好的灵敏度和特异度。
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苏州市学龄前儿童末梢血铜、铁、锌、钙、镁五元素参考范围调查
目的：根据ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》，建立苏州市学龄前儿童末梢血铜、铁、锌、钙、镁五元素的参考范围。方法使用原子吸收光谱法检测2014年4～5月间苏州市区幼儿园健康体检儿童3992例末梢血铜、铁、锌、钙、镁浓度，根据年龄分为3～＜4岁组1511例，男750例，女761例；4～＜5岁组1169例，男570例，女599例；5～＜6岁组1312例，男604例，女708例。按照NCCLS发布的临床实验室如何确定和建立生物参考区间C28-A2文件要求剔除离群值后进行参考范围的计算。结果铜、铁、锌、钙、镁五元素结果在不同性别及年龄组间无统计学差异，合并各年龄及性别组进行计算。苏州市学龄前儿童末梢血五元素参考范围为：铜：11．47～32．53μmol／L ，铁：6．86～9．80 mmol／L ，锌：64．46～133．02μmol／L ，钙：1．47～2．09 mmol／L ，镁：1．21～1．75 mmol／L。结论儿童末梢血铜、铁、锌、钙、镁含量存在地区差异，每个地区应该建立符合本地区儿童的参考范围。
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儿童血细胞减少血液疾病的临床分析
目的：回顾分析血细胞减少的血液疾病患儿的临床及实验室特点，了解血细胞减少与疾病关系，以提高对相关疾病的认识，提高诊疗水平。方法对217例血细胞减少的血液疾病患儿1系、2系、3系减少者分别进行分析，探讨其贫血程度与常见疾病关系。结果185例血细胞减少病例分析中，1系降低主要见于特发性血小板减少性紫癜（37．2％）、血小板减少性症（19．8％）、粒少或粒缺（9．1％）；2系降低主要见于急性白血病（43．6％）、特发性血小板减少性紫癜（21．7％）和再生障碍性贫血（6．5％）；3系降低主要见于急性白血病（38．9％）和再生障碍性贫血（33．6％）；180例血细胞减少患儿中常见引起贫血的疾病分别是急性白血病（20．0％）、特发性血小板减少性紫癜（19．4％）和无临床诊断的贫血类型（16．1％）。结论通过对217例血细胞减少的血液疾病患儿的临床及实验室特点进行分析，提高了临床上血液疾病的相关认识，也对相应血液疾病的实验室数据、比例有所了解。
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脂蛋白相关磷脂酶 A2水平检测对2型糖尿病并发动脉粥样硬化患者的临床意义
目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平检测对2型糖尿病（T2DM ）并发动脉粥样硬化患者的临床意义。方法测定47例T2DM并发动脉粥样硬化患者（患者组），94例健康体检者（对照组）的 LP-PLA2、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平，同时收集上述人群的年龄、性别等相关资料，对两组的检测结果进行比较。结果患者组与对照组在年龄、性别、CHO、TG、HDL、LDL水平方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者组LP-PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；非条件Logistic多元回归分析显示，LP-PLA2水平是有统计学意义（P＜0．05）的危险因素。结论 LP-PLA2水平是T2DM患者并发动脉粥样硬化的危险因素，其检测对 T2DM 人群动脉粥样硬化病变的发现具有一定价值。
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鼻咽癌患者放疗前后血清SE-CAD Hcy 和PDGF-BB的临床意义
目的：探讨鼻咽癌患者放疗前后血清上皮型钙黏蛋白（SE-CAD ）、同型半胱氨酸（Hcy ）、血小板源性生长因子（PDGF-BB）水平的变化及临床意义。方法采用免疫化学法和ELISA法对30例鼻咽癌患者（研究组）进行了放疗前后血清SE-CAD、Hcy和PDGF-BB水平检测，并与35例健康人（对照组）作比较。结果研究组治疗前及放疗后1个月血清SE-CAD、Hcy和PDGF-BB水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（F＝2．352、2．683、3．125，均为 P＜0．05）。复发患者上述3项指标明显高于未复发患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。SE-CAD、Hcy和 PDGF-BB表达均为阴性的患者5年生存率为72．0％，SE-CAD、Hcy和PDGF-BB表达均为阳性的患者5年生存率为62．5％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻咽癌患者放疗前后血清SE-CAD、Hcy和PDGF-BB水平的变化与鼻咽癌的病情和预后密切相关。
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克拉玛依地区维吾尔族和汉族健康成人T 淋巴细胞亚群绝对计数及CD4＋／CD8＋比值研究
目的：调查克拉玛依地区维吾尔族和汉族健康成人的CD3＋、CD4＋、CD8＋计数及CD4＋／CD8＋比值，为该地区相关疾病的诊断、治疗及预后指导提供依据。方法选取181例健康成人，留取静脉全血，采用细胞芯片定量检测技术检测CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞，比较维吾尔族与汉族健康成人 CD3＋、CD4＋、CD8＋绝对值和 CD4＋／CD8＋比值的参考范围。结果除了CD8＋计数均值和CD4＋／CD8＋比值在两族间差异无统计学意义（ P＞0．05）外，CD3＋、CD4＋计数均值在维吾尔族和汉族间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CD4＋诊疗标准的设立应重视地域和生活环境的差异，按种族设立不同正常参考值范围对诊断疾病有较大意义。
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SYBR Green 实时荧光定量聚合酶链反应宽范围检测人GAPDH基因体系的建立
目的：建立一种快速、灵敏的人3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）基因实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-PCR）方法。方法根据GeneBank数据库中提供的人GAPDH基因（NC＿000012）mRNA序列，在其保守区域设计一对用于RT-PCR引物，通过优化反应体系和反应条件，成功建立了检测人GAPDH 基因的SYBR Green RT-PCR方法。结果实验结果表明，该检测方法检测人G A PD H基因的低检测拷贝数可达到15 co pies／μL ，在一个较宽的浓度范围内（1．5×101～1．5×107）具有良好的线性关系（r＝0．992）。溶解曲线呈现了清晰的单一峰型，Tm值为（84．5±0．2）℃。结论该研究为人GAPDH基因作为内参基因进行人功能基因与病原基因表达的定量分析提供了一种更为快速、灵敏的方法。
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基因芯片法用于检测长沙地区结核分枝杆菌耐药性研究
目的：了解长沙市中心医院2013年1月1日至2014年9月30日临床分离的1031株结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性。方法将结核分枝杆菌培养阳性，并经鉴定为结核分枝杆菌的1031株菌株，采用绝对浓度法进行常规药敏检测，同时应用基因芯片技术检测利福平和异烟肼耐药相关的rpoB、katG和inhA基因上的位点突变，并对2种结果进行比较。结果基因芯片法检测利福平耐药性中，其敏感株896株，耐药株135株；检测异烟肼耐药性为敏感株901株，耐药株130株。与绝对浓度法比较，基因芯片检测利福平耐药结果与其一致的菌株共1011株（包含敏感株894株，耐药株117株），符合率为98．00％；基因芯片检测异烟肼耐药结果与其一致的菌株共1005株（包含敏感株890株，耐药株115株），符合率为97．48％。与利福平耐药相关的rpoB基因的突变位点常见的为531TCG→ TTG突变，占耐药株的51．11％；其次为526CAC→ TAC突变耐药株的10．37％；526 CAC→GAC共11株菌株突变，占耐药菌株的8．15％。异烟肼耐药主要是由katG315AGC→ACC位突变引起，占耐药株的83．85％，inhA-15C→T突变仅占12．30％。结论基因芯片法与绝对浓度法结果高度一致，可成为筛查利福平和异烟肼耐药性的快速有效方法，长沙地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药以rpoB531，526及katG315突变位点为主。
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女性泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析
目的：了解解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染情况及其对9种常用抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药。方法采用上海奥普生物医药有限公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行试验。结果992例患者中共检出支原体感染450例，总检出率为45．36％，其中 U u 单独感染305例，检出率为30．75％；U u与 M h混合感染134例，检出率为13．51％；M h单独感染11例，检出率为1．11％。药敏结果表明，支原体感染患者对强力霉素、交沙霉素和米诺环素较敏感，敏感率均高于81％，对林可霉素和诺氟沙星的耐药率在74％以上。结论该院支原体感染以U u感染为主，强力霉素、交沙霉素和米诺环素可作为该地区支原体感染的首选药物，而林可霉素和诺氟沙星等不应选用。
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不同采血方法对血细胞检测结果的差异分析
目的：探讨静脉血与末梢血细胞检测结果的差异性，为临床提供更准确、可靠、稳定的血细胞分析结果。方法对该院门诊350例健康成人同时检测末梢血和静脉血细胞，对结果进行比较，随机选择55份标本在0．5、1．0、3．0、5．0h后4个时间点进行重复检测，比较2种标本检测结果的变异系数（CV）。结果末梢血、静脉血检测WBC、RBC、Hb、HCT 的结果比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。末梢血检测8项指标的 CV均高于静脉血。结论血细胞检测标本的静脉血与末梢血2种采集方法对检测结果带来了较大差异，推荐采集静脉标本应用于血细胞分析的检验，以保证血液分析结果的准确性和稳定性。
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四川江油地区儿童全血微量元素缺乏调查分析
目的：了解近3年四川江油地区儿童体内铜、锌、镁、铁4种微量元素缺乏情况，为该地区儿童合理补充微量元素提供依据。方法采用原子吸收光谱法对14400例儿童全血进行铜、锌、镁、铁4种微量元素检测，并按0～＜1岁、1～＜2岁、2～＜3岁、3～＜4岁、4～12岁5个年龄组对检测结果进行分析。结果近3年四川江油地区儿童体内铜、锌、镁、铁4种微量元素缺乏率分别为3．6％、46．9％、1．4％、36．0％，0～＜4岁与4～＜12岁各微量元素缺乏率差异有统计学意义（χ2＝13．741，P＜0．01）；0～＜2岁2～＜4年龄组锌元素缺乏率差异具有统计学意义（χ2＝6．271，P＜0．05）；0～＜3岁与3～＜4铁元素缺乏率差异具有统计学意义（χ2＝5．221，P＜0．05）。结论近3年四川江油地区儿童体内铜、锌、镁、铁4种微量元素缺乏普遍存在，以锌、铁缺乏为普遍。
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血站预防感染的实践
目的：探讨血站预防感染的措施。方法对该站预防感染的结果进行分析，以提出血站预防感染的对策。结果对各操作工作室进行空气监测的总合格率为99．8％；采血人员手卫生合格率为98．0％；灭菌器械及环境物体表面进行采样的合格率分别为100．0％、95．8％；48例献血者皮肤消毒后合格率为100．0％。结论建立规范的血站预防感染制度、添置防护用品、加强预防感染知识培训、严格消毒工作、加强医疗废物管理对血站预防感染至关重要。
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EDTA依赖性血小板聚集对血小板计数的影响及处理方法探讨
目的：探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板聚集（PTCP）对血小板计数的影响及处理方法。方法对PTCP的标本分别采用人工显微镜法（方法1）、不抗凝立即直接测定法（方法2）、枸橼酸钠抗凝管法（方法3）、乙二胺四乙酸二钾?氟化钠抗凝管法（方法4）进行检测，以人工显微镜法（方法1）作为参考方法，寻找简便可靠的处理方法。结果对于PTCP的标本，通知患者到检验科仪器旁重新抽血后立即检测，4种方法均是可以接受的（P＞0．05）。与方法2相比，方法3和方法4加了抗凝剂也显得多余。采用枸橼酸钠抗凝的方法（方法3），在1 h内的各个不同时段内检测结果均可接受，方法可靠；而在EDTA-K2抗凝管中加入氟化钠的方法（方法4），混匀后立即检测的结果与手工显微镜检查结果相比差异无统计学意义（P＞0．05），但放置30 min和1 h后的结果与手工显微镜结果相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 C法具有简便、不受时间限制、可有效解决PTCP问题等优点，可作为首选方法。
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云梦县1896例儿童血铅检测与分析
目的：了解孝感市儿童血铅浓度分布状况。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对1896例0～14岁儿童进行血铅浓度检测。结果1896例儿童中0～＜4、4～＜8、8～＜12、12～≤14岁4个年龄组血铅中毒率分别为2．29％、3．81％、4．46％、4．78％。血铅中毒率随年龄增长稍有增加，但各年龄组间比较差异无统计学意义（χ2＝3．797，P＝0．284）；不同性别儿童血铅中毒率差异无统计学意义（χ2＝0．138，P＝0．710）。结论血铅浓度随着年龄增长稍有增加，要及早预防儿童铅中毒，确保儿童健康成长。
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空腹血糖水平与冠心病的关系
血糖代谢异常在冠心病患者中相当普遍，表现为空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的异常［1］。针对既往糖尿病或新确诊糖尿病患者为期一年的一项随访调查表明，与普通人群比较，糖尿病患者有更高的心血管事件发生率或死亡风险［2］。同样，合并有糖尿病的冠心病患者较单纯的冠心病患者病变更为严重，动脉粥样硬化的相关指标改变更为明显。糖尿病与冠心病有共同的致病基础［3］。笔者在前期研究中发现，即使是血糖处于正常参考范围，同期入院心内科的患者，确诊为冠心病的患者其入院后的第一次空腹血糖水平高于除外冠心病的其他患者［4］，这引起了笔者对血糖水平与冠心病关系的兴趣。本文综合分析了国外近二十余年针对血糖与冠心病相关研究，根据患者空腹血糖水平分组，综述不同血糖水平与冠心病病变严重程度及结局的相关性。
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血药浓度监测技术进展的研究
治疗药物监测（TDM ）在临床指导合理用药、制定个性化给药方案中应用广泛。监测血液中药物或其代谢物浓度是临床或实验室获得信息直接的方法，因此灵敏、可靠的监测方法是至关重要的。近年来，血药浓度监测技术及方法已经取得了可喜的成就，下面对其进展综述如下。
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流感嗜血杆菌生物膜的研究进展
流感嗜血杆菌是引起儿童呼吸道感染的主要致病菌，它常寄居于健康人的呼吸道，属于条件性致病菌。由该菌引起的慢性感染多与其生物膜的形成密切相关，如慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、慢性鼻-鼻窦炎、儿童分泌性中耳炎、儿童增殖体肥大等。细菌生物膜（BF）可以被形容为细菌被包埋在一层由糖分和蛋白质构成的厚厚的、黏性的屏障中。医学上估计有超过80％的人类感染性疾病由BF介导引起［1］，其特殊的膜状结构及基因的多样性，使其耐药性及细菌毒力大大增强。本文就流感嗜血杆菌BF的形成、相关因子、耐药性、防治方法等方面研究取得的进展综述如下。
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拉曼光谱分析技术在肿瘤诊断中的研究进展
1928年印度物理学家Raman发现拉曼光谱，用于研究分子振动及分析物质内部结构。经过引入激光光源、提高微弱信号检测技术并结合计算机，拉曼光谱分析技术在医学、生物学、化学、药学、物理学、宝石鉴定、矿物检测等诸多领域取得很大进展［1-6］。近20年来，随着拉曼光谱技术的持续改进，以及其自身高精度、高制动化、不用任何处理等优点令它在生物医学领域迅速发展。特别是在肿瘤诊断中得到广泛应用［7］，可以对固态或液态的组织、细胞、蛋白质、核酸等样本进行检测分析。
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乙型肝炎合并脂肪肝的研究现状
乙型肝炎（以下简称“乙肝”）是一种较常见的威胁人类健康的传染性疾病，感染乙肝病毒（HBV ）后大部分患者逐渐转归为慢性乙肝（CHB），这部分患者临床表现为肝功能正常或肝功能轻微异常，但均能进行正常的工作和生活。脂肪肝根据病因被分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）， NAFLD是指无过量饮酒的情况下，肝脏发生以肝实质细胞脂肪储存为特征的临床病理综合征。NAFLD发病率逐年升高，已成为西方发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因。而在中国及其他发展中国家，NAFLD的发病率也日趋升高，且呈低龄化趋势。CHB患者也不例外的面临 NAFLD风险，因此，部分人同时合并患有CHB和 NAFLD ，虽然有学者认为脂肪肝与 HBV无关［1］，CHB患者肝细胞脂肪变的发生主要与患者的代谢因素相关，而非 HBV所致［2］。而更多的研究则趋于认同两种疾病间相互作用。目前关于乙肝合并脂肪肝患者群的研究主要集中于 CHB 合并 NAFLD 患者与单纯CHB患者、单纯 NAFLD患者的比较，涉及的项目包括CHB患者合并NAFLD的风险预测及早期诊断、生化指标、病毒学指标、病理特点、治疗效果等，通过以上指标的对比，学者们对CHB和 NAFLD 相互影响的作用机制做出了不尽相同的推测。
乙型肝炎（以下简称“乙肝”）是一种较常见的威胁人类健康的传染性疾病，感染乙肝病毒（HBV ）后大部分患者逐渐转归为慢性乙肝（CHB），这部分患者临床表现为肝功能正常或肝功能轻微异常，但均能进行正常的工作和生活。脂肪肝根据病因被分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）， NAFLD是指无过量饮酒的情况下，肝脏发生以肝实质细胞脂肪储存为特征的临床病理综合征。NAFLD发病率逐年升高，已成为西方发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因。而在中国及其他发展中国家，NAFLD的发病率也日趋升高，且呈低龄化趋势。CHB患者也不例外的面临 NAFLD风险，因此，部分人同时合并患有CHB和 NAFLD ，虽然有学者认为脂肪肝与 HBV无关［1］，CHB患者肝细胞脂肪变的发生主要与患者的代谢因素相关，而非 HBV所致［2］。而更多的研究则趋于认同两种疾病间相互作用。目前关于乙肝合并脂肪肝患者群的研究主要集中于 CHB 合并 NAFLD 患者与单纯CHB患者、单纯 NAFLD患者的比较，涉及的项目包括CHB患者合并NAFLD的风险预测及早期诊断、生化指标、病毒学指标、病理特点、治疗效果等，通过以上指标的对比，学者们对CHB和 NAFLD 相互影响的作用机制做出了不尽相同的推测。 -
人类免疫缺陷病毒相关慢性腹泻患者肠道隐孢子虫感染的研究
目的：探讨HIV相关慢性腹泻患者肠道隐孢子虫感染，为临床诊疗提供依据。方法采集125例 HIV相关慢性腹泻患者的粪便标本，用改良抗酸染色法染色，并检测隐孢子虫卵囊，同时采集患者血液进行CD4＋ T淋巴细胞计数。结果125例HIV相关慢性腹泻患者的粪便标本中有11例为隐孢子虫阳性，感染率为8．8％。11例隐孢子虫阳性患者中10例患者的CD4＋ T淋巴细胞计数小于200个／微升。结论隐孢子虫的感染是 H IV慢性腹泻患者腹泻的常见原因，检验人员要提高自己的检测能力，使患者得到及时准确的治疗。
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规范肿瘤生物标志物应用助推甲状腺癌个体化诊疗
日前，在厦门召开的肿瘤个体化诊治高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院王卓颖教授、上海交通大学附属第六人民医院陆汉魁教授等国内肿瘤临床和检验领域专家，通过指南解读和实验室诊断案例分享，深入探讨以甲状腺球蛋白（T g ）和降钙素（Calcitonin）为主的生物标志物在甲状腺癌诊疗中的医学价值。
王卓颖教授指出：“血清Tg检测是分化型甲状腺癌（DTC）关键的血清学指标。对接受过全甲状腺切除及同位素治疗的患者，这时正常甲状腺组织已去除。患者血液中Tg唯一来源是DTC癌细胞增生释放。这时血清Tg检测是评价DTC复发和选择后续治疗的重要参考。”2015年，A T A指南指出，对未进行全甲切除和清甲治疗的患者，也需监测动态 T g水平评估是否复发和转移。陆汉魁教授指出：“抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）会对Tg检测准确性产生干扰，患者检查血清Tg时应同时检测TgAb。Tg检测结果解读必须结合临床表现、动态变化、TgAb变化等情况。” -
抗核抗体检测在发热患者中的应用价值
目的：回顾性分析1340例发热患者抗核抗体（ANA）检测结果，探讨ANA筛查在发热患者中的临床价值。方法对该院2011～2014年1340因发热就诊患者（发热组）及1340例参与体检者（对照组）进行A N A检测并进行对比。结果发热组及对照组A N A 滴度大于或等于1∶100的阳性率分别为25．60％、11．19％，2组受试者差异有统计学意义（χ2＝91．63、P＜0．05）。发热组与对照组滴度大于或等于1∶320的阳性率分别为12．01％、3．43％，2组受试者差异有统计学意义（χ2＝68．04、P＜0．05）。各临床科室中，来自风湿免疫科的发热患者滴度大于或等于1∶100及1∶320的阳性率高，分别为38．66％、17．84％。结论 ANA在发热患者中有较高的阳性率，临床医生应重视对发热患者进行ANA筛查，有助于早期防御、对症治疗。
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感染毛滴虫女性的人乳头瘤病毒感染情况分析
目的：分析感染毛滴虫女性的人乳头瘤病毒（HPV）感染率及基因型分布情况。方法2010年1月至2014年12月该院收治的滴虫感染，且同时做了HPV检查的女性患者673例，分析HPV感染率及基因型分布。结果 HPV总感染率为42．20％（284／673），40～＜50岁年龄段感染率高，达46．36％（121／261），其次为大于或等于50岁年龄段感染率，达40．78％（84／206），但是不同年龄段的感染率差异无统计学意义（χ2＝3．450、P＝0．329）。在284例同时感染滴虫、HPV女性中，高危型感染以16型为主，其次是52、58、18型等。低危型感染以11型为主。结论感染毛滴虫女性的HPV感染率高于一般人群，但是感染的HPV基因型分布与一般人群相似。
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88株铜绿假单胞菌耐药性分析
目的：分析该院2013年度从临床各类标本中分离出的88株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药率，为临床用药提供指导性意见，防止抗菌药物的滥用。方法采用VETEK2 Compact 120全自动微生物分析系统鉴定出88株铜绿假单胞菌，分析其对11种常用抗菌药物的药物敏感性。结果11种抗菌药物中，哌拉西林的耐药率高（77％），其次是庆大霉素（73％）和阿米卡星（69％），头孢他啶的敏感率很高，达到93％，哌拉西林／他唑巴坦的敏感率为75％，对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、环丙沙星的敏感率均大于60％。结论该院分离的铜绿假单胞菌的耐药率比较低，与其他地区报道的耐药率出入较大，临床应按照实验室药敏结果合理用药，以防止耐药株的出现。
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血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性
目的：探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性。方法选取2013年12月至2015年3月该院收治的2型糖尿病患者100例，按照是否发生合并代谢综合征情况分为有并发症组和无并发症组，每组患者50例，同期选择50例健康者纳入对照组。比较3组患者收缩压、舒张压、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL ）、空腹血糖（FPG ）、RBP4和腰围情况，并比较2组患者的大血管并发症情况发生率。结果无并发症组患者与有并发症组患者在收缩压、舒张压、TG、TC、LDL、HDL、FPG、RBP4和腰围情况方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。有并发症组患者大血管并发症发生率为20％，明显高于无并发症组患者的2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论RBP4在2型糖尿病患者代谢综合征的发生中起重要作用。
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2种检测系统测定人绒毛膜促性腺激素β亚基的比对分析和偏倚评估
目的：对该院雅培I2000免疫分析仪和韩国i-CHROMATM Reader免疫荧光分析仪检测血浆人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）的结果进行比对分析和偏倚评估，探讨不同检测系统间β-HCG测定结果是否有可比性。方法因在孕妇血β-HCG浓度范围很宽，分为1000 mU／mL及以下和1000 mU／mL以上2个范围分别进行比对。按照美国临床和实验室标准化委员会（NCCLS）制定的EP9-A2文件要求，在2个浓度范围内每天均至少收集4份新鲜血浆，共8份标本，分别用2个检测系统测定β-HCG ，连续至少测定5 d。每份标本均按正反序重复测定，记录测定结果，检测离群值，按1000 mU／mL以内和以上分别计算直线回归方程和相关系数，根据直线回归方程计算β-HCG在各不同水平处的预期偏差，并判断其是否可以接受。结果在1000 mU／mL及以下和1000 mU／mL以上2种浓度范围内2个检测系统上β-HCG的相关系数分别为0．996和0．994，在各浓度水平处的预期偏差均在可接受范围内。结论2个检测系统测定β-HCG的结果具有可比性。
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大量输血前后电解质和酸碱平衡变化研究
目的：了解大量输血后患者血清电解质和酸碱平衡变化。方法对2013年1月至2014年10月147例患者输血前后血清K＋、Ca2＋、Na＋、二氧化碳总量（TCO2）、H＋和全血乳酸进行分析。结果与输血前相比，大量输血后K＋、Ca2＋、TCO2、pH明显降低，乳酸水平明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），Na＋与输血前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。输血量和输血后K＋、Ca2＋、TCO2、H＋、乳酸各指标均无显著相关性（P＞0．05）。结论大量输血时要及时检测电解质和酸碱相关指标，一旦发现异常，尽快采取措施。
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重庆某社区60岁及以上老年人体检血脂、血糖水平分析
目的：分析2014年3～7月该院进行体检的老年人血糖、血脂检查结果，从而获取预防老年性疾病佳措施。方法对2014年3～7月在该院免费健康体检的1463例60岁及以上老年人进行三酰甘油（T G ）、总胆固醇（T C ）、空腹血糖（GLU）检测，并进行分析。结果女性血脂水平和异常检出率均高于男性，尤以 TC明显，其差异有统计学意义（P＜0．05）。男性T G水平以60～＜70岁年龄段高，≥80岁年龄段低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应定期对60岁及以上老年人进行健康体检，同时加强社区的健康教育，倡导合理膳食，严格控制血糖、血脂水平，以减少代谢性疾病发生率。
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尿沉渣及尿液干化学联合检测在泌尿系统感染快速诊断中的临床应用
目的：探讨尿沉渣及尿液干化学联合检测在泌尿系统感染快速诊断中的作用。方法收集尿培养阳性及阴性标本各60份，同时进行尿沉渣细菌计数、尿液干化学白细胞计数及亚硝酸盐检测，对检测结果进行统计学分析。结果尿沉渣细菌计数、尿液干化学白细胞计数及亚硝酸盐检测结果与尿培养阳性符合率分别为86．7％、91．7％及46．7％，3项指标全部阳性符合率为100．0％；与尿培养阴性符合率分别为71．7％、41．7％、95．0％，3项指标全部阴性符合率为96．7％。结论泌尿系统感染可以通过尿沉渣及尿液干化学联合检测进行快速诊断。
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细菌感染应用降钙素原定量检测效果分析
目的：分析降钙素原（PC T ）定量检测对败血症诊断的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月入住该院有明确的局部感染灶或怀疑全身性感染的患者，进行血培养，并进行PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数及分类等指标检测及分析。结果2组患者CRP、WBC、中性粒细胞百分比（Neu％）、淋巴细胞百分比（Lym％）水平比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。以血培养的结果为金标准，2组患者不同PC T水平所占比例比较，差异有统计学意义（χ2＝66．683、P＝0．000）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）由大到小依次为 PCT、CRP、WBC、Neu％、Lym％，PCT 的诊断准确度高，PCT 的AUC大小与CRP、WBC、Neu％、Lym％比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。PCT 的特异度高达87．78％，但是灵敏度较低，仅63．3％。结论 PCT、CRP、Lym％对于败血症的诊断具有重要的临床价值。
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临床痰液标本白念珠菌的检测及Ro sco纸片法药敏结果分析
目的：探讨该院住院患者痰标本中白念珠菌的检出情况及体外药敏现状，对临床用药提供参考。方法选择2012年2月至2013年7月该院住院患者的痰标本180份。结合菌落形态及念珠菌显色平板显色来分离鉴定白念珠菌，使用Ro sco药敏平板对四种抗真菌药物进行药敏检测。结果180份痰液标本中63份培养鉴定出白念珠菌的生长。其中40份白念珠菌做了药敏纸片分析，氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬的体外药敏敏感率分别为95．0％、100．0％、100．0％、17．5％。结论白念珠菌在痰标本中的检出率较高，临床对痰液标本真菌感染应该予以高度重视，合理使用抗菌药物，减少真菌感染及耐药情况。
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非离心尿白细胞计数对泌尿外科患者尿路感染的诊断价值
目的：应用受试者工作特征（ROC）曲线探讨非离心尿白细胞（WBC）计数对泌尿外科患者尿路感染（UTI）的诊断价值。方法收集2013年1～12月就诊于该院的疑似U T I患者的清晨中段尿液，采用A V E-766全自动尿液有形成分分析仪对其尿WBC进行检测，同时进行定量尿液细菌培养。以尿培养作为诊断U T I的金标准，判断尿WBC的诊断价值。结果共102例患者符合纳入标准，尿培养阳性率为23．5％，ROC曲线分析尿WBC计数佳截断值为56个／微升，灵敏度和特异度分别为87．5％、48．7％，曲线下面积为0．742（95％ C I 0．634～0．850）。结论以非离心尿液白细胞计数大于或等于56个／微升为临界值作为泌尿外科患者UTI早期筛检指标，判断是否需要行尿培养检查，以及指导临床合理应用抗菌药物等方面具有较高灵敏度和特异度。
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血培养阳性结果与送检指征相关性研究
目的：研究血培养阳性结果与送检指征的相关性，为临床正确掌握血培养指征，提高送检率及阳性检出率，合理使用抗菌药物提高治愈率提供可靠依据。方法对2014年1～12月596份血培养标本送检指征进行监测，研究血培养阳性结果与送检指征的相关性。结果596份血培养标本中，血培养阳性57份，阳性率9．56％。57份阳性结果患者均有体温大于或等于38．5℃，伴有寒战症状，占100．0％；52份血常规白细胞总数大于10×109／L、中性粒细胞大于80％，占91．23％；49份抽血前未使用抗菌药物，占85．96％；28份血清降钙素原升高，占49．12％；26份C反应蛋白升高，占45．61％；15份血小板小于10×1010／L ，占26．32％；2份有昏迷症状，占3．51％；阳性结果中未发现皮肤黏膜出血和多器官功能衰竭患者。57份阳性结果与临床诊断相符，治愈、好转率94．74％。结论开展血培养阳性结果与送检指征的相关性监测，可以为临床正确掌握血培养指征，提高送检率及阳性检出率，合理使用抗菌药物提高治愈率提供可靠依据。
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糖尿病足患者脂蛋白相关磷脂酶A2 D-二聚体及纤维蛋白原水平分析
目的：探讨糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原（FIB）水平变化及临床意义。方法240例2型糖尿病（T2DM ）患者分为糖尿病无并发症组（100例）、糖尿病足组（100例）及糖尿病足合并冠心病组（40例），同期选择30例健康者纳入健康对照组，分别进行相关指标检测，并进行比较。结果糖尿病无并发症组的LP-PLA2、D-D水平明显高于健康对照组（P＜0．05）；LP-PLA2水平和D-D水平在糖尿病无并发症组、糖尿病足组及糖尿病足合并冠心病组中逐步升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病足组和糖尿病足合并冠心病组的FIB水平明显高于糖尿病无并发症组（P＜0．05）。结论糖尿病足患者存在明显血管壁炎症和凝血、纤溶异常。
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Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪性能验证
目的：对Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪性能做初步评价。方法按照《医疗机构临床实验室管理办法》、美国临床和实验室标准化委员会（CLSI）、《医院检验科建设管理规范》等制定的有关文件对其各方面的性能包括正确度、精密度、线性、空白试验、携带污染率等各指标进行验证。正确度验证分别取10份检测结果在参考范围内的新鲜全血标本，每份标本检测2次，计算20次结果的均值，与靶机（Sysmex XE-2100D血液分析仪）分析结果比对，计算偏倚。线性范围验证：分别选取1份白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）接近预期上限的高值血标本，按100％、80％、60％、40％、20％、10％、0％的比例进行稀释，将实测值与理论值作比较，计算相关系数（r）。结果 Sysmex XN-9000血细胞分析仪空白试验良好，批内、批间精密度检测结果均小于参考值，仪器重复性好、精密度高。Sysmex XN-9000与Sysmex XE-2100D全自动血球仪正确度分析结果比对显示，二者 WBC、RBC、Hb、HCT、平均红细胞体积（MCV ）及 PLT 的偏差分别为0．88％、1．84％、1．26％、0．04％、1．39％、3．76％，均低于要求值，两台仪器检测结果具有良好相关性。携带污染率高为0．36％，远低于厂家要求的小于或等于1％，不同标本间交叉污染小。该仪器具有较宽的线性范围，各检测指标a值均在1．00±0．05范围之内，r均大于0．975。结论 Sysmex XN-9000各项指标性能良好，基本符合其技术指标，是一款较理想的全自动血细胞分析仪，满足各大中型医院需要。
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医院患者人类免疫缺陷病毒抗体筛查阳性流行病学分析
目的：通过分析205例HIV抗体筛查阳性标本，掌握南宁市 HIV感染特征，为切实有效防治措施的制定提供理论依据。方法采用免疫蛋白印迹（WB）试验对南宁市传染病医院送检的205例 HIV抗体筛查阳性标本进行确认。结果 HIV-1抗体阳性202例，H IV抗体不确定3例。其中男150例，女55例，男女比例2．73∶1．00；年龄分布20～＜30岁20例，占9．76％；30～＜40岁48例，占23．41％；40～＜50岁48例，占23．41％；≥50岁89例，占43．42％。传播方式主要以性传播为主占69．27％，初中及以下文化程度者比例大，占85．85％，职业涉及退休人员、司机、无固定职业者、农民等，其中农民的比例大，占48．78％。结论南宁市 H IV感染者男性所占比例比女性大，以性传播为主，中老年农民居多，文化程度偏低，因此加强对农村人口进行艾滋病的宣传教育尤为重要。
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2012～2014年北京某院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药率变迁
目的：了解北京某院2012～2014年鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况。方法用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板对该院2012年1月至2014年12月分离的516株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验，并采用SPSS17．0进软件行统计分析。结果2012～2014年该院分离的4681株细菌中，鲍曼不动杆菌共516株，占11．02％。标本主要来源于痰液（90．12％），科室主要分布于lC U （56．01％）。516株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性日趋严重，需引起临床的高度重视，同时还应加强医院感染控制，以减少耐药菌的传播。
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重症监护病房患者下呼吸道标本中肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的：了解该院ICU患者下呼吸道标本中分离的108株肺炎克雷伯菌（KPN）的耐药情况，为临床治疗合理使用抗菌药物提供依据。方法对108株KPN进行回顾性分析，采用梅里埃 VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测均按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准的确认方法进行操作，并采用Who-net5．6软件对其进行耐药性分析。结果108株KPN中产ESBLs菌株检出42株，检出率占38．90％。KPN对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感。结论 KPN是常见的致病菌，碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的KPN具有良好的抗菌活性，可作为治疗的首选药物。
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4499例腹泻患儿轮状病毒感染情况分析
目的：了解该地区腹泻患儿轮状病毒（RV ）的感染情况。方法2013年7月至2014年6月腹泻患儿4499例，按患儿年龄分为小于6月、6～＜12月、12～＜24月及大于或等于24月组，收集所有患儿新鲜粪便标本，采用胶体金法进行RV抗原检测。结果4499例腹泻患儿中，RV阳性1012例，阳性率22．49％；＜6月、6～＜12月、12～＜24月及大于或等于24月组RV阳性率分别为9．48％、17．88％、34．82％和28．01％；RV 感染主要集中在10月至次年5月，其中12月 RV 阳性率高，达38．00％。结论 RV感染是导致患儿腹泻的重要原因，其流行与患儿年龄及气候因素有关，应引起重视。
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HBV-DNA Pres1-Ag与乙型肝炎 HBeAg联合检测的意义及相关性分析
目的：分析乙型肝炎（以下简称“乙肝”）患者前S1抗原（PreS1-Ag）与乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝病毒（HBV）-DNA的相关性，探讨乙肝患者PreS1-Ag、HBV-DNA在 HBV感染者的病情监测及判断传染性方面的临床意义。方法收集该院门诊及住院部乙肝患者171例，均经临床确诊，检测PreS1-Ag、HBV-DNA及乙肝5项，并进行比较。结果171例乙肝中，HBV-DNA阳性检出率为72．51％，PreS1-Ag阳性检出率66．67％，HBeAg阳性检出率39．77％。在HBeAg阳性组中，PreS1-Ag、HBV-DNA阳性率分别为94．10％、97．05％，PreS1-Ag、HBV-DNA、HBeAg间阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。在 HBeAg阴性组中， HBV-DNA及PreS1阳性率分别为56．31％、49．51％，PreS1-Ag、HBV-DNA阳性率与 HBeAg阴性率间差异有统计学意义（P＜0．05）。PreS1-Ag阳性组中，HBV-DNA检出率为96．49％，PreS1-Ag阴性组中，HBV-DNA 阳性率24．56％，HBeAg阳性率为3．50％。结论 PreS1-Ag与HBV-DNA有高度的相关性，可以作为 HBV存在和复制的指标，PreS1-Ag比 HBeAg的敏感度更高，特别是HBeAg阴性时，对临床判断慢性乙肝病情和指导治疗有一定的临床意义。
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探析生殖道支原体感染状况及药敏分析
目的：通过探讨该院妇科门诊女性宫颈分泌物及泌尿外科男性尿道分泌物支原体感染率及药敏情况，了解生殖道支原体感染现状，为临床提供有效的用药依据。方法对该院2011年1月至2014年12月妇科门诊就诊的12910例女性患者的宫颈分泌物及泌尿外科就诊的451例男性患者尿道分泌物进行 U u、M h鉴定及药敏试验，统计其检出率及药敏试验。结果解脲脲原体（U u）单独感染率为38．4％（5130／13361），人型支原体（M h ）感染率3．5％（469／13361），合并感染率7．6％（1022／13361）。药敏结果显示，U u、M h单独感染敏感率较高的药物为强力霉素、美满霉素、四环素、交沙霉素等四环素类药物。结论门诊中支原体检出率较高，并以女性Uu感染为主，感染的年龄逐步年轻化，Uu和Mh单独感染时，四环素类药物为首选药物。
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2013～2014年输血前感染性相关指标监测结果分析
目的：分析患者输血前感染性疾病标志物的状况，探讨感染性指标监测的临床价值。方法对10350例患者输血前血清中乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗原（HBcAg），丙型肝炎（HCV）抗体（抗-HCV），梅毒抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）表达情况进行检测，并对结果进行分析。结果在10350例患者中 HBsAg阳性938例，阳性率9．060％，抗-HCV阳性125例，阳性率1．200％，抗-T P阳性315例，阳性率3．100％，抗-HCV阳性2例，阳性率0．019％。结论了解患者经血源传播疾病感染性标志物表达情况，有助于医务人员加强职业防护，预防血源传播疾病的医源性感染，减少或避免医疗纠纷。
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482例社区获得性肺炎呼吸道病原体谱IgM抗体分析
目的：调查社区获得性肺炎（CAP）呼吸道病原体谱抗体IgM检测的病原体种类及流行病学特点。方法回顾性分析2014年482例C A P患者血液呼吸道病原体谱抗体Ig M联合检测结果。间接免疫荧光法联合检测呼吸道合胞病毒（RS V ）、腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IFV-A）、流感病毒B型（IFV-B）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CPn）、嗜肺军团菌（LP）。结果482例CAP患者，血清呼吸道病原体谱抗体IgM阳性221例（45．85％），其中单一病原体感染145例（65．61％），混合病原体感染76例（34．39％）。RSV阳性率2．28％、ADV 1．24％、IFV-A 17．63％、IFV-B 21．58％、PIV 4．15％、M P 2．70％、CPn 6．64％、LP 5．19％。病原体抗体IgM阳性率各季度不同，第一季度35．48％、第二季度46．97％、第三季度38．57％、第四季度70．93％。病原体抗体Ig M阳性率各年龄段不同，1～14岁39．9％、14～60岁66．35％，≥60岁40．54％。各年龄段感染病原体种类不同，14～＜60岁ADV和LP感染率高达50．00％和48．0％；0～＜14岁RSV和MP感染率高达54．55％和53．85％。单一感染率，1～3月高，达81．82％，以IFV-A（43．53％）和LP（40．00％）为主。混合感染率大于或等于60岁CAP患者高，达42．67％。结论 CAP病原体抗体IgM阳性率IFV-B高，其次是IFV-A ，单一病原体感染率在不同年龄段、不同性别中无明显差异，混合感染率以大于或等于60岁CAP患者高，CAP病原体流行趋势有明显的年龄和时间差异。
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降钙素原与C反应蛋白检测在新生儿吸入性肺炎中的应用
目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在新生儿吸入性肺炎患者中的应用价值。方法552例诊断为新生儿吸入性肺炎患者纳入感染组，同期348例正常新生儿纳入对照组，分别检测CRP、PCT水平，并进行比较。结果感染组PCT阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2＝15．291，P＜0．05）。感染组CRP阳性率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2＝0．534，P＞0．05）。结论在新生儿吸入性肺炎患儿中检测PCT水平临床意义优于检测CRP。
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延安某院近3年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌监测的动态性研究
目的：了解该院2012年1月至2014年12月产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率及耐药谱的变化情况。方法2012年1月至2014年12月该院临床送检的标本中分离出的大肠埃希菌1016株，其中产ESBLs 558株，采用 MicroScan WalkAway 40 Si全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验，用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的双纸片扩散确证法检测ESBLs ，用Whonet5．6及SPSS20．0软件进行数据处理及统计分析。结果近3年产 ESBLs大肠埃希菌检出率分别为61．1％、54．7％、50．0％；主要来源于尿液、分泌物、痰液、血液标本；产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBLs菌株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星耐药率差异无统计学意义（ P＞0．05），均有较好的抗菌活性；对参检的其余11种抗菌药物的耐药率产ESBLs菌株明显高于非产ESBLs菌株，差异有统计学意义（P＜0．05），且具有多重耐药性。结论该院近3年产ESBLs大肠埃希菌检出率有逐年下降趋势，但仍处于较高水平，其对多种抗菌药物均存在不同程度的耐药现象。
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青岛市黄岛区人乳头瘤病毒基因类型分析
目的：了解青岛市黄岛区感染人乳头瘤病毒（HPV）基因类型的分布情况，为预防 HPV感染及黄岛区 HPV分子流行病学研究提供依据。方法利用反向杂交技术分别对2014年7～12月来该院就诊的产科门诊查体病例1054例，妇科疑似病例106例，皮肤科门诊疑似病例62例进行23个型别的 HPV基因亚型检测，其中包括18种高危亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83）及5种低危亚型（6、11、42、43、81）。结果 HPV总感染率为22．12％，妊娠女性感染率为16．89％，非妊娠女性感染率为43．40％，男性感染率为75．81％。单一高、低危型的感染率分别9．58％（117／1222）、4．99％（61／1222），复合感染率7．61％（93／1222）。参检的男性在单一高、低危型和复合感染率均高，分别为19．35％、27．42％、29．03％。结论该地区低危型感染以6、11型为主，其次为81、42、43型。高危型感染以16型多，其次为51、52、58、68、53、56、66型。
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高尿酸血症对2型糖尿病早期患者肾脏的危害性
目的：探讨高尿酸血症对2型糖尿病患者的肾脏损伤。方法按照尿酸（SUA）水平，将135例2型糖尿病患者分为高尿酸血症组和正常尿酸组。均进行空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿N-乙酰－B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标检测，计算尿清蛋白肌酐比（ACR）、肌酐清除率（Ccr）和体质量指数（BMI），并进行比较。结果高SUA患者的尿NAG、ACR、Ccr、Cr、BUN水平均明显高于正常尿酸组，差异有统计学意义（P＜0．05）。高尿酸血症组患者的HbAlc、FBG水平与正常尿酸组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高尿酸血症在2型糖尿病中早期肾损伤中发挥一定作用，不容忽视，应及早预防和治疗。
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慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA与肝纤维化4项检测指标相关分析
目的：探究慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）患者检测血清乙肝病毒（HBV ）-DNA、肝纤维化4项指标的临床意义。方法对该院2013年4月至2014年12月收治的100例慢性乙型肝炎患者进行肝脏穿刺活检，同时检测血清血清HBV-DNA水平与肝纤维化4项，包括透明质酸（H A ）、层黏蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ），比较不同肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期患者的血清 HBV-DNA水平与肝纤维化4项水平。结果60例乙肝病毒表明抗原（HBeAg）阳性患者的血清HBV-DNA水平在不同炎症分级及不同纤维化分期患者间差异无统计学意义（P＞0．05）。40例 HBeAg 阴性患者的血清HBV-DNA水平在不同炎症分级及不同纤维化分期患者间差异有统计学意义（P＜0．05）。G1分级患者的 HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平和正常值接近，从G2分级开始到G4分级，慢性乙型肝炎患者的肝纤维化4项水平逐步升高，且与G1患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；各纤维化分级患者的HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平均高于正常值，且水平逐级升高，其他级肝纤维化4项水平均高于S1患者的水平（P＜0．05）。结论 HBeAg阴性患者血清 HBV-DNA水平在不同炎症分级和纤维化分期间差异明显，对于HBeAg阳性患者临床意义不大。肝纤维化4项水平随炎症分级和纤维化分期的水平逐级升高，且各级间差异较大，具有较高的临床诊断价值。
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浅绿气球菌引起导管相关性血流感染1例
气球菌广泛分布在空气、土壤、植物、牛奶、鲜肉、加工蔬菜中，可以在血液、尿液、脑脊液、伤口等标本中分离，是重要的机会致病菌［1］。近年来置管技术由于操作方便、安全、有效，越来越受到临床工作者的青睐，但随之伴发的导管相关性血流感染（CRBSI）越来越多。现对本院1例透析患者血液及导管中分别分离出浅绿气球菌报道如下。
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系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性，是自身免疫性结缔组织病。其发病机制，目前认为可能是因为外界因子作用于遗传性免疫缺陷的机体，使其免疫功能失调，产生大量多种的自身抗体，形成抗原抗体复合物，沉积于不同组织，特别是胶原组织，产生Ⅱ、Ⅲ型变态反应，侵犯多脏器、多系统的自身免疫性慢性炎症性疾病。临床表现多样，可侵犯全身多个系统、器官［1］。其中肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。本疾病较复杂，缺乏特异性诊断，与慢性肾炎表现相似，因此容易被混淆。现对1例SLE患者与慢性肾炎的鉴别诊断进行报道如下。
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从血液标本分离培养星座链球菌1例报告
星座链球菌属米勒链球菌组由星座亚群和咽喉亚群组成。1979年由国外学者Cooksey等［1］首次从临床标本中分离并报道，此后国内陆续发表了多篇有关该菌的报道［2-5］，但3次从同一患者血液标本中分离到该菌的有关报道极少见。2014年10月，本院从1例上颌骨纤维肉瘤患者血液中分离到该菌，现总结报道如下。
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青年官兵抑郁症患者血清中5-羟色胺指标的分析
1资料与方法
1．1一般资料2011年3月至2012年12月本院确诊抑郁症（M DD ）的青年官兵60例纳入M DD组，其中男58例，女2例，年龄18～32岁，病程1月至1．5年。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第1版）》（CCDM-3）［1］；（2）首次M DD发病就诊，未进行M DD治疗，未使用其他抗精神病类药物；（3）符合症状自评量表（SCL-90）评分［2］。健康对照组40例，其中男38例，女2例，年龄17～21岁，均为本院健康体检的青年官兵，2组受试者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 -
新生儿血清游离试验抗体性质分析
新生儿溶血病3项试验包括直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验，游离试验是其中之一，此试验的目的是检测血清中来自母体的IgG性质的抗体，用于辅助诊断或提示新生儿溶血病。在工作实践中，笔者发现游离出抗体的比例很高，为分析抗体的性质，保证试验结果的可靠性，特收集本院怀疑新生儿溶血患者标本，记录血型正反定型结果和血清游离试验结果，现报道如下。
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智能采血管理系统的临床应用评价
门诊静脉采血是临床诊断治疗疾病的重要手段［1］，门诊采血工作的质量直接影响着检验质量。本院的日均采血量达到200～300人次，采血工作具有时间集中、工作量大的特点。随着医院门诊患者的增多，原有的采血模式已不能满足采血工作量的增长。本院从2014年3月开始，引进广东阳普医疗科技股份公司生产的智能采血系统，取代了人工核对、人工选管、手工贴标的采血模式，使采血工作变得高效、自动、准确、可靠。现报道如下。
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解脲脲原体和人型支原体培养和药敏结果自动化判读系统的开发应用
解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）是泌尿生殖道感染的重要病原体，实验室检查一般采用液体培养方法进行培养鉴定、半定量计数和药物敏感性试验［1-2］，其检测原理是利用 Uu和Mh生长过程中分解培养液中的尿素和精氨酸生成碱性物质引起pH值上升，进而使培养液中酚红指示剂颜色由黄色变成红色，从而根据颜色变化来判读支原体的生长情况。目前大部分品牌试剂盒的操作都未实现仪器自动化，试剂条结果的判读只能进行人工判读，实验室人员需根据检测板条上不同孔位的不同颜色变化来推导不同的检测结果，并需手工录入实验室信息管理系统中，从而生成检测报告。这也就无法避免地影响了实验室工作效率及无法杜绝人为差错。为此，笔者开发了自动化判读系统，其中采用视频设备进行检验结果的图像采集，并用软件对所采集的图像信息进行自动化判读，使实验室的Uu和Mh检测结果判读更加规范，解决了由于不同人员、不同工作经验引起的判读结果不一致性问题，并且保存的试剂条检测图片为检验数据的可溯源性提供了保障。
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检验专科医师规范化培训染色体核型分析的培训内容与要求探讨
随着循证医学、个体化医学和精准医学的发展，检验医学在临床医学中发挥着日益重要的作用。根据我国对临床医生培养的总体要求，在住院医师完成了第一阶段的规范化培训后，进行第二阶段的专业化培养。通常第一阶段3年，第二阶段根据不同专业时间为2～4年，即“3＋x”［1-2］。由于检验医学的重要性，我国检验医师与其他临床专业一样住院医师规范化培训第一阶段为3年［3］，中国医师协会检验医师分会按国家要求制定了检验医师规范化培训细则。第二阶段x为2年，围绕检验医学不同亚专业进行更加系统、深入的知识能力培训，使检验专科医师在完成规范化培训后熟练掌握某一检验亚专科知识体系和专业技术，充分了解和关注专业发展方向和专业新动态，建立检验与临床的良好沟通，发挥检验医师的亚专业带动作用。针对临床细胞分子遗传学这一检验医学亚专业，染色体核型分析是住院医师二阶段规范化培训的重要内容之一。本文从对染色体核型分析的理论要求，技术要求及检验诊断报告三个方面进行初步探讨。
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