国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈病变患者高危型人乳头状瘤病毒感染的基因型分析
目的 了解高危型人乳头状瘤病毒(HPV)在不同宫颈病变患者中的感染状况及基因型分布.方法 采用凯普导流杂交技术,对452例宫颈病变患者下生殖道标本进行21种HPV亚型检测.结果 患者标本除43、44亚型外,其他19种HPV亚型均被检出,总阳性率为63.7%(288/452).单一亚型阳性率为74.0%(213/288),二重亚型为20.1%(58/288),三重亚型为4.5%(13/288),三重以上亚型为1.4%(4/288).在452例宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈上皮瘤样变(CIN)和宫颈癌患者中,HPV感染率分别为26.8%(40/149)、65.6%(42/64)、84.5%(175/207)和96.9%(31/32),差异有统计学意义(P<0.01).HPV阳性宫颈病变患者主要高危基因型感染率依次为HPV 16(34.4%)、58(15.3%)、52(11.1%)、18(10.4%)和33(5.9%)型.结论 在本地区高危型HPV感染的主要亚型为16、58、52、18、33.常见亚型符合亚洲和中国人群的分布规律,又有一定的区域性.高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的主要原因之一,HPV-16亚型是宫颈癌的大威胁.
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HPV16/18、HSVⅡ协同感染与宫颈病变关系的研究分析
目的 探讨HPV16/18、HSVⅡ协同感染与宫颈病变的关系.方法 采用实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)分别检测两种病毒的感染率,并对检测结果进行相关分析.结果 各宫颈病变组感染以HPV16/18为主,HPV16/18、HSVⅡ在宫颈病变组和正常宫颈组的阳性检出率分别为63.2%、12.0%和22.2%、4.0%(P＜ 0.05);随着病变程度的增加,HPV16/18阳性检出率逐渐增高,其中宫颈癌组HPV16/18阳性率高达87.5%.各宫颈病变组中均有HPV16/18、HSVⅡ混合感染情况出现,宫颈癌组混合感染率为37.5%.结论 HPV16/18、HSVⅡ协同感染与宫颈癌的发生密切相关,二者协同感染会促进宫颈癌的发生.
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铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药特征分析
目的 分析沧州市人民医院铜绿假单胞菌临床分离株的临床分布情况及其对临床常用抗菌药物的敏感性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 药敏试验采用纸片扩散法,数据统计采用WHONET 5.4统计软件处理.结果 132株铜绿假单胞菌中,来源于痰液标本113株(占85.6%),伤口分泌物标本7株(占5.3%),尿液标本6株(占4.5%).科室分布主要见于神经外科34株(占25.8%),呼吸内科28株(占21.2%),重症医学科25株(占18.9%).药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对庆大霉素和妥布霉素耐药率高,达75.8%;对美罗培南耐药率低,为13.6%;对氨曲南和亚胺培南耐药率分别为15.2%和16.7%;对哌拉西林、头孢哌酮、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、奈替米星和诺氟沙星耐药率均在40%以上.132株铜绿假单胞菌中发现2株泛耐药菌株,占1.5%.结论 本院临床分离到的铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,以神经外科、呼吸内科和重症医学科等科室为主,耐药性严重,存在泛耐药株,在预防医院感染和临床抗感染工作中需给予足够的重视.
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ICU多重耐药菌感染现状分析
目的 分析重症监护室(ICU)患者多重耐药菌检出率及耐药性的特征.方法 应用细菌学监测方法对分离自2010年1月至2011年12月本院ICU患者的211株病原菌及其药敏试验结果采用瑞美检验网络管理系统软件进行数据分析.结果 ICU病原菌阳性检出率为64.3%(211/328),感染病原菌以革兰阴性菌为主,占63.5%(134/211);其次为革兰阳性菌,占25.1%(53/211);真菌占11.4%(24/211).多重耐药菌检出率由高到低依次是金黄色葡萄球菌87.0%(20/23),凝固酶阴性葡萄球菌76.9%(10/13),铜绿假单胞菌73.2%(30/41),鲍曼不动杆菌72.7%(16/22).未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE).结论 分离自ICU患者标本的病原菌对抗菌药物的耐药性严重,多重耐药菌总检出率为58.3%(123/211).ICU多重耐药菌处理对策应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,防止多重耐药菌医院暴发流行.把患者安全放在首位.
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艾滋病合并新型隐球菌感染患者脑脊液生化指标检测结果分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌感染患者脑脊液生化指标变化特点.方法 分析31例AIDS合并新型隐球菌感染患者脑脊液直接涂片法和培养法检测结果,同时采用罗氏生化仪进行蛋白质(TP)、葡萄糖(Glu)、氯化物(Cl)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)检测.结果 AIDS合并新型隐球菌感染患者脑脊液生化检测结果分别为TP(572.62±563.49)mg/L、Glu(2.25±1.02)mmol/L、Cl(117.92±6.54)mmol/L、LDH(34.19±22.72)U/L和ADA(4.33±4.19)U/L;直接涂片法或培养法均检出新型隐球菌.结论 AIDS合并新型隐球菌感染患者脑脊液生化指标主要表现为TP增高,Glu、Cl、LDH和ADA降低.
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抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的意义
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)和胶乳增强免疫比浊法分别检测RA组患者(n=136)和非RA组患者(n=108)的抗CCP抗体和类风湿因子(RF)水平,并对各组检测结果进行对比分析.结果 抗CCP抗体在RA组的阳性率为67.6%,明显高于在非RA组的4.6%,略低于RF在RA组的71.3%;抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为68.1%,略低于RF的70.9%,但抗CCP抗体对RA诊断的特异性为94.6%,明显高于RF的71.2%.结论 抗CCP抗体检测在RA诊断中有高度的特异性,对RA早期诊断具有重要意义.
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妊娠妇女尿电导率变化分析
目的 通过分析妊娠妇女尿电导率的变化,了解其在评价肾脏浓缩稀释功能方面的临床价值.方法 选择在该院门诊接受常规孕检的无肾功能障碍妊娠妇女206例,分别在孕早期(孕期小于3月)、孕中期(孕期3～6月)和孕晚期(孕期超过7月)进行尿电导率、尿蛋白、血清胱抑素C(CysC)检测;对照组为于该院体检的健康妇女105例.观察不同孕期妇女尿电导率的变化,并与对照组进行比较;孕中、晚期尿蛋白阳性组尿电导率与同期尿蛋白阴性组进行比较,并对孕晚期妇女的尿电导率与血清胱抑素C进行相关性分析.结果 妊娠妇女孕早期尿蛋白均为阴性,与对照组尿电导率相比差异无统计学意义(P＞0.05);孕中期尿蛋白阴性妇女尿电导率和孕晚期尿蛋白阴性妇女尿电导率分别与对照组及同期的尿蛋白阳性孕妇比较,差异均有统计学意义(P＜0.001);孕中期与孕晚期尿蛋白阴性妇女之间,尿电导率比较差异无统计学意义(P＞0.05);孕晚期妇女尿电导率与血清胱抑素C之间呈负相关(r=-0.415).结论 电导率测定对了解妊娠妇女在整个妊娠过程中肾脏浓缩功能的变化以及肾小球功能状况有一定的临床价值.
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215例呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、补体及C反应蛋白分析
目的 探讨呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA、IgE)、补体(C3、C4)及C反应蛋白(CRP)检测的临床应用.方法 对2010年1月至2011年12月215例呼吸道感染患儿进行血清IgG、IgM、IgA、IgE 、C3、C4、CRP水平测定及病原学检查.结果 呼吸道感染患儿血清IgG、IgA水平与对照组有极显著差异(P<0.01),IgE、C3水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05).215例患儿中细菌感染101例(占46.97%),CRP结果为(43.67±24.64)mg/L;病毒感染22例(占10.23%),CRP结果为(3.27±3.25)mg/L;支原体感染26例(占12.09%),CRP结果为(7.59±4.72)mg/L;细菌合并支原体感染46例(占21.39%),CRP结果为(30.36±29.55)mg/L;病毒合并支原体感染20例(占9.30%),CRP结果为(4.87±4.65)mg/L.结论 呼吸道感染患儿血清IgG、IgA、C3明显降低,血清CRP水平升高对鉴别细菌性和非细菌性呼吸道感染具有一定的临床参考价值.
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118株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解本院铜绿假单胞菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防和治疗铜绿假单胞菌感染提供依据.方法 收集本院2010年1月至2011年12月临床标本中分离出的118株铜绿假单胞菌,对其分布情况以及对14种常用抗菌药物的耐药性结果进行回顾性统计分析.结果 检出率高的是呼吸内科(28.8%)和重症监护科(21.2%);感染部位以呼吸道(64.4%)和创面为主(25.4%);该菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第四代头孢、含酶抑制剂的β-内酰胺类、亚胺培南具有较高的敏感性,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药性较高.结论 该院铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药物耐药率尚不高,但多重耐药及泛耐药菌株的出现应引起临床足够重视.
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医院耐药菌感染的临床分析
目的 观察医院感染常见病原菌的分布及耐药性变化,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 对本院2008～2010年医院感染病原菌来源及耐药性进行统计分析.结果 在976例医院感染病例中分离出病原菌604株(61.9%),病原菌以革兰阴性菌为主,占66.2%,其次是革兰阳性菌、真菌,分别占19.2%、14.6%;位于前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌29.2%、大肠埃希菌20.5%、白色念珠菌14.6%.结论 大部分医院感染病原菌为多重耐药菌,应加强病原菌及药敏检测,指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制医院感染.
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112例成人紫癜性肾炎的临床病理分析
目的 探讨本地区成人紫癜性肾炎的临床分型与病理分型、免疫病理分型的关系.方法 收集112例确诊为紫癜性肾炎患者,依据患者临床表现及相关实验室检验指标将患者分为轻型、中型和重型.分析3组患者临床分型与其病理分型、免疫病理分型及合并症的关系.结果 随着临床分型的加重,患者病理分型也逐渐加重,肾组织内免疫复合物数量也逐渐增加;与中型和重型组相比,轻型组患者无合并症者较多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本地区成人紫癜性肾炎临床分型与其病理分型、免疫病理分型和临床表现间均存在一定的相关性.
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hs-CRP、D-二聚体及心肌酶谱与脑梗死并发冠心病的关系
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体及心肌酶谱在脑梗死与脑梗死并发冠心病间的差异.方法 从2008年11月至2010年11月来该院就诊的全部老年脑梗死病例中选取脑梗死无冠心病患者和脑梗死合并冠心病患者.选取同期到该院体检的老年人作为健康对照组.分别测定心肌酶谱、hs-CRP、D-二聚体等.观察上述指标的组间差异.结果 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、D-二聚体以及hs-CRP在3组之间差异均有统计学意义(P<0.05).两组间比较:只有脑梗死合并冠心病组与健康对照组AST有统计学差异,其余项目脑梗死组与脑梗死合并冠心病组均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组与脑梗死合并冠心病组比较,肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸基转移酶、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、D-二聚体对脑梗死是否合并冠心病有一定辅助诊断意义.
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组合检验法在EDTA依赖性假性血小板减少症中的应用
目的 探讨组合检验法在乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(PTCP)中的应用.方法 结合显微镜复检规则,应用全血细胞分析法、仪器稀释法、草酸铵法同时对临床血小板检测值偏低患者进行PTCP排查.结果以草酸铵法进行质量评价,患者标本在采集后5 min内血小板检测值正常;应用全血细胞分析法时,患者血小板检测结果在不同时间段差异较大;应用仪器稀释法时,患者血小板数值在不同时间段差异较大,也有可能出现患者血小板数值随着时间的延长相对稳定.结论 全血细胞分析样本采样超过30 min,血小板数值偏低时,首先应参照复检规则进行显微镜复检;其次应与临床沟通,查询患者状况,采用组合检验法给予临床可靠、有价值的检验报告.
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临床输血前常规检查RhE、C抗原必要性分析
目的 检测RhE、C血型在人群中的分布趋势,同时对本院近一年来鉴定为Rh血型系统不规则抗体阳性标本进行分析,探讨常规检查RhE、C血型对临床输血的必要性.方法 采用盐水法、微柱凝胶法检测RhE、C血型及不规则抗体,并对不规则抗体进行特异性鉴定.结果 18 436例住院患者中E抗原、C抗原阴性率分别为52.35%、11.73%,Rh系统不规则抗体鉴定发现6例,分别为抗-E 1例、抗-E合并抗-c 1例、抗-C 1例、抗-D 1例、抗-c 1例和类抗-C合并类抗-e 1例.结论 对有输血史、妊娠史的患者,若已检出Rh血型系统抗-E、抗-C或者曾检出此类抗体的患者,输血前须对受血者和献血者同时进行RhE、C血型的常规检测,输血时要选择无对应抗原的红细胞,在确保配血试验均无溶血、无凝集时方可输注,以达到安全、有效输血的目的 ;同时有必要通过调查,明确不同行政区域、不同种族人群红细胞血型抗原的分布情况,根据人群分布特点制定出适合国情的输血前检查规程.
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肾病综合征患儿血清脂蛋白(a)的变化观察
目的 观察肾病综合征(NS)患儿血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平变化.方法 依据儿童NS诊断标准,对186例患儿和119例对照组的血清标本进行清蛋白(ALB)、总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及[Lp(a)]检测,分别比较两组患儿4个项目结果的差异;统计两组Lp(a)结果中异常增高的例数并计算异常率,比较两组异常率的差异;从186例NS患儿中 选取34例经治疗后具有明显改善的患儿,比较治疗前后各指标的变化.结果 186例NS病例中,Lp(a)结果增高的例数占71.50%,远高于对照组的7.56%(P<0.01).ALB、TCHO、LDL-C、Lp(a)检测结果在两组间存在统计学差异(P<0.05);经过治疗,病情得到明显改善的患儿,血清ALB升高的同时,TCHO、LDL-C和Lp(a)均大幅降低(P<0.01).结论 在NS患儿治疗过程中,应早期观察Lp(a)的变化,做好NS患儿血清Lp(a)的监测.
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Pax4基因与糖尿病的研究进展
血糖的稳定依赖胰岛β细胞分泌的胰岛素和α细胞分泌的胰高血糖素的平衡.胰岛细胞数量的相对不足和功能紊乱是糖尿病发病的重要原因.1型糖尿病是由于胰岛β细胞的自身免疫破坏,2型糖尿病则以胰岛素分泌受损伴随胰岛素抵抗为特点,而其他特殊类型的糖尿病亦存在胰岛β细胞数量和/或质量的改变.因此,深入了解β细胞可塑性的分子机制将为减少β细胞死亡、增加β细胞复制从而进行糖尿病的治疗提供一个新的方向[1-2].
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胰岛素样生长因子2的基因组印迹与疾病相关性研究进展
胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factors,IGF2)在结构与功能上与胰岛素有很多相似的地方,且具有能够调节细胞增殖、分化和生长的作用从而被命名[1].研究提示IGF2主要是通过IGF2基因的印迹作用来发挥其在生物体内的功能.而其印迹作用是通过其基因片段的甲基化修饰来实现的,大部分情况下,父源的等位基因表达,而母源的等位基因沉默,从而使IGF2维持在适当的表达水平,发挥其正常的生物学功能.
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唐氏综合征发病风险与相关基因多态性研究进展
唐氏综合征(down syndrome,DS),又称先天愚型,是活产胎儿中常见的染色体异常综合征之一,其发病率约为1/650～1/800.患儿通常具有严重的智力发育迟缓和特别明显的组织器官畸形.患儿21号染色体呈三体,21号染色体基因过表达,形成DS表型.减数分裂时染色体不分离造成配子内有2条21号染色体,与正常配子结合形成3条21号染色体是目前比较认可的发病机制,其中额外的一条染色体95%为母源性的.
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致动脉硬化指数及血清同型半胱氨酸检测在糖尿病患者冠心病发病风险预测中的应用
目的 探讨致动脉硬化指数(AIP)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平预测2型糖尿病(T2DM)患者发生冠心病的临床价值.方法 选取102例T2DM患者、72例糖耐量减低(IGT)患者,与糖耐量正常(NGT)对照组75例,分别对其糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及常规血脂项目进行检测,计算AIP指数.T2DM患者再根据HbA1c的含量又分成血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%,n=62)和血糖控制不佳组(HbA1c>7.0%,n=40),并与NGT组进行比较.结果 T2DM组和IGT组血清Hcy、AIP指数显著高于NGT组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);T2DM组与IGT组比较,血清Hcy、Lp(a)、hs-CRP、AIP指数差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);血糖控制不佳组(HbA1c>7.0%),其血清Lp(a)、AIP指数明显高于血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%),差异有统计学意义(P<0.01),Hcy和hs-CRP也较血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%) 升高(P<0.05),并且Hcy、Lp(a)、hs-CRP和AIP指数水平均具有随HbA1c升高而升高的趋势.结论 同时监测AIP指数及血清Hcy、Lp(a)、hs-CRP水平有助于判断糖尿病的发生、发展,相比而言,AIP指数和Hcy水平优于其他动脉粥样硬化指标,可作为IGT及T2DM发生动脉粥样硬化危险性的早期预测指标.
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多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析
目的 了解该院多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,并评价医院新管理措施的控制效果.方法 回顾性分析该院2009年11月至2011年10月期间384株鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性特点,以及医院新管理措施实行前后的比较分析.结果 该院多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为15.1%(58/384),其中有82.7%(48/58)分离自呼吸道标本,科室分布以重症监护室(ICU)多,占44.8%(26/58),对美洛培南和亚胺培南的敏感性高(93.1%和94.8%),其次是丁胺卡那霉素(46.6%),其余均低于10%.按年份分组比较分析显示该院执行新医院管理措施后多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率由25.8%(56/217)降到1.2%(2/167),差异具有统计学意义(P<0.01);鲍曼不动杆菌对常见7种抗菌药物(头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、丁胺卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦)敏感性显著提高(P<0.01).结论 医院新管理措施不但有效降低多重耐药鲍曼不动杆菌的感染率,还提高了鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性,值得进一步推广和加强.
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乳腺癌外周血SBEM和hMAM联合检测的临床意义
目的 探讨乳腺癌患者外周血乳腺小粘蛋白(SBEM)及人乳腺珠蛋白(hMAM)的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测68例乳腺癌患者及20例乳腺纤维腺瘤患者及20例健康志愿者术前血清SBEM和hMAM的水平.结果 乳腺癌组术前血清SBEM和hMAM水平均高于纤维腺瘤组和健康对照组(P均<0.01).有淋巴结转移的乳腺癌患者血清中SBEM和hMAM水平明显高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P均<0.05).Ⅲ期患者血清SBEM和hMAM水平显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P均小于0.01).结论 SBEM及hMAM特异性表达于乳腺癌外周血,有可能作为检测乳腺癌外周血微转移的标志物,有望成为判断乳腺癌患者病情发展和预后的新指标.
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精神分裂症患者血糖、血脂及血流变联合测定临床意义
目的 探讨精神分裂症患者血糖、血脂及血液流变学的变化及临床意义.方法 收集60例精神分裂症患者和40例健康人,分别对两组对象进行血糖、血脂及血液流变学的检测.并对两组的结果进行比较.结果 精神分裂症患者血糖、胆固醇、三酰甘油、红细胞比容及全血黏度显著高于对照组(P<0.05).结论 精神分裂症患者的体内血糖、血脂及血液流变学均有不同程度的改变,血糖、血脂及血液流变学水平测定在精神分裂症临床治疗中有着重要意义.
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Dkk-3在原发性肝细胞癌的表达及其临床意义
目的 研究Dkk-3在原发性肝细胞癌的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(SP)法检测该院普外科手术切除的80例原发性肝细胞癌肿瘤及癌旁正常组织Dkk-3表达,比较原发性肝细胞癌不同临床病理因素中Dkk-3表达的差异,分析Dkk-3表达与临床病理因素的相关性.结果 癌旁正常肝组织Dkk-3表达评分[(10.1±2.6)分]显著高于肝癌组织[4.8±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.01).原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质表达在性别和年龄中的差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤大径越大、临床分期越晚及有转移时原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质低表达越低(P<0.05).原发性肝细胞癌Dkk-3蛋白质表达与肿瘤大径、临床分期及有转移呈负相关关系(P<0.05).结论 Dkk-3在原发性肝细胞癌中呈低表达状态,可作为原发性肝细胞癌病情及预后评估的标志物.
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感染性心内膜炎血培养病原菌的分布及耐药性分析
目的 对感染性心内膜炎患者血培养分离菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-2-Compact系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法,万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用E-Test方法,数据分析应用WHONET 5.6 软件.结果 共分离141株病原菌,草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为常见病原菌,分别为53株、34株和18株.草绿色链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均为50%,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药率均低于10%.凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类及红霉素的耐药率均大于80%.金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高为94.4%,对左氧氟沙星和红霉素的耐药率分别为27.8%和22.2%,对其他抗菌药物的耐药率均小于20%.耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的发生率分别为85.3%和11.1%.结论 临床医生要密切关注分离菌的变迁及耐药性情况,合理使用抗菌药物.
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流感病毒快速诊断的临床应用价值
目的 评估流感病毒快速检测法在临床应用中的价值.方法 从2010年10月至2012年5月,在该院发热门诊每日随机选择年龄在2～8岁符合卫生部流感样病例患者7～10例留取鼻咽分泌物进行流感病毒抗原快速检测,同时调查患者基本信息、临床症状、诊治情况等,并对在该院流感病毒快速检测达到3次阳性的患者进行细菌培养和耐药性分析.另从在该院诊治为流感样病例3次及以上的2～8岁患者中随机选取从未进行流感病毒抗原快速检测的相同例数作为对照组,调查内容同实验组.结果 留取鼻咽分泌物进行流感病毒抗原快速检测人次为5 122例,阳性报告1 885例,阳性报告率为36.8%;达3次阳性的患者进行细菌培养和耐药分析终有208例纳入分析.结果 如下:在对照组按流感病毒阳性报告率36.8%计算,实验组及对照组的抗菌药物使用率分别为5.8%(12/208)剧增至26.9%(56/208);细菌感染比例由4.3%(9/208)大幅提升到24.0%(50/208),耐药比例由2.9%(6/208)增加到13.9%(29/208),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对流感样病例进行流感病毒快速检测,可明显降低抗菌药使用率和患者的细菌感染率,并提高患者的药敏水平,降低患者的耐药程度.同时,有利于指导临床医生在患者临床早期进行有效的抗病毒治疗以减少目前医疗机构广泛存在的抗生素滥用现象.
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血清TK1、TPS、CA15-3联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值
目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)、特异性组织多肽抗原(TPS)、糖类抗原15-3(CA15-3)联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 采用免疫印迹-增强化学发光法对乳腺癌组(69例)、乳腺良性疾病组(52例)、健康对照组(48例)血清TK1进行检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清TPS进行检测,采用化学发光法对血清CA15-3进行检测,并对检验结果进行统计学分析.结果 乳腺癌患者血清TK1、TPS、CA15-3水平均显著高于乳腺良性疾病组与健康对照组(P＜0.01),3项指标联合检测的敏感性显著高于单项检测或2项联合检测(P＜0.05).结论检测血清TK1、TPS、CA15-3水平,对乳腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高乳腺癌诊断的敏感性.
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3580例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测及耐药性研究
目的 了解广州地区成年女性阴道炎患者阴道分泌物病原体感染状况及耐药情况,为该病的临床诊治提供依据.方法 对2010年1～12月在该院妇科就诊的阴道炎患者阴道分泌物常规及病原体检测结果进行统计分析.结果 3 580例患者阴道分泌物常规检查,检出真菌1 376例(占38.4%)、细菌性阴道炎1 256例(35.1%)、滴虫55例(1.5%)、革兰阴性双球菌11例(0.3%),清洁度以Ⅲ、Ⅳ度为主,分别占48.9%、27.5%.2 126例患者病原学检测,共检出2 248株病原体,其中假丝酵母菌1 028株、支原体728株、细菌457株、沙眼衣原体35株、485例患者同时检出两种或两种以上病原体,混合感染率为22.8%(485/2 126).检出率前三位的病原体依次为:白色假丝酵母菌、解脲支原体、大肠埃希菌.白色假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感,耐药率均在10%以下;解脲支原体对多数抗生素的耐药率均较低,对交沙霉素、强力霉素等敏感率在95%以上;大肠埃希菌对氨苄西林及第三代头孢菌素耐药率较高,但对亚胺培南及阿米卡星仍高度敏感.结论 白色假丝酵母菌和解脲支原体是广州地区成年女性阴道炎患者感染的主要病原体.临床应重视病原菌的分离培养及药敏试验,并根据培养及药敏结果合理选用敏感抗菌药物的治疗.
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家蝇胚胎细胞抗菌肽对人髓样白血病细胞K562生长抑制作用的研究
目的 研究家蝇胚胎细胞抗菌肽对人髓样白血病细胞K562的抑制作用.方法 利用脂多糖诱导家蝇胚胎细胞MDEC-07114,提取抗菌肽,将家蝇胚胎细胞抗菌肽分为40、80、160、320和640 μg/mL 5个实验组,PBS作为阴性对照组,采用MTT法测定不同浓度抗菌肽对人髓样白血病细胞K562和人脐静脉血管内皮细胞的抑制作用并绘制K562细胞生长曲线.结果 家蝇胚胎细胞抗菌肽对肿瘤细胞K562具有明显抑制作用,其浓度与抑制率具有显著相关性,浓度越高,作用时间越长,对K562的抑制杀伤越强.各浓度组对人体正常细胞均无抑制作用.结论 家蝇胚胎细胞抗菌肽可抑制肿瘤细胞生长而不杀伤人体正常细胞.
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类风湿性关节炎滑膜组织PADI4的表达
目的 研究类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)滑膜液中肽酰基精氧酸脱亚胺酶4(PADI4)的表达.方法 收集RA(n=73)、OA(n=96)和AS(n=32)滑膜液标本及RA(n=6)、OA(n=6)和AS(n=32)关节滑膜标本,应用酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白印迹分析的方法检测滑膜液中PADI4蛋白表达,应用实时定量PCR比较RA、OA和AS患者滑膜中PADI4的mRNA的表达,并研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)与PADI4的相关性.结果 RA患者滑膜液中PADI4、抗CCP抗体、RF含量较高,OA、AS患者滑膜液中PADI4、抗CCP抗体、RF含量无明显改变,RA患者与OA、AS患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以上结果证实RA患者滑膜中PADI4表达较高,PADI4在RA发病过程中发挥作用,PADI4的表达水平可能与一些临床表现有关.
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超敏C反应蛋白、一氧化氮与急性高血压性脑出血关系的研究
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和一氧化氮(NO)在急性高血压性脑出血患者炎症状态及预后判断中的作用.方法 采用颗粒增强免疫透射比浊法、硝酸还原酶法分别测定126例急性高血压性脑出血患者血清hs-CRP和NO水平,并与120例健康者进行比较.结果 急性高血压性脑出血患者血清hs-CRP[(26.89±17.13)mg/L]和NO[(67.15±14.66)μmol/L]水平均明显高于健康对照组[(1.48±0.91)mg/L和(33.05±6.11)μmol/L](P<0.01).与预后佳组比较,预后不佳组血清hs-CRP[(45.73±17.03)mg/L]和NO[(83.15±7.75)μmol/L]水平升高更为明显(P<0.01).结论 hs-CRP和NO是介导急性高血压性脑出血患者高炎性状态和继发性脑损害的关键效应分子.血清hs-CRP和NO水平的高低与患者的预后有关.
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中晚期肺腺癌患者体内CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平的改变
目的 研究中晚期肺腺癌患者体内癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)的水平变化,为临床提供诊断依据.方法 选择该院2009年10月至2011年5月住院接受治疗的中晚期肺腺癌患者65例作为研究对象,按照肺癌分期标准Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者39例,Ⅳ期患者11例.对所有中晚期肺腺癌患者体内肿瘤标记物包括CEA、NSE、CYFRA21-1及CA125进行检测,检测方法采用电化学分析法,并分析其血清标记物水平同患者疾病严重程度的相关性.结果 结果显示不同癌症分期患者体内相应的肿瘤标记物水平有所不同,Spearman相关性分析显示其水平高低同患者分期具有显著相关性,随患者分期的加重,肿瘤标记物水平整体升高,P<0.05.结论 肺腺癌患者体内肿瘤标记物水平同患者分期具有显著正相关性,针对肺腺癌患者检查肿瘤标记物可以有助于鉴别肺癌的分期,可以作为肺癌诊断的辅助指标.
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高危型HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的价值
目的 评价高危型HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的价值及相关影响因素.方法 对该院2 873例妇女采用HPV DNA检测(HPV16、18亚型),筛查结果阳性的女性接受阴道镜检查和病理活检,并以病理结果为金标准.计算不同年龄组(17～34、35～49、50～59岁)、不同地区(农村、城市)、体质量超标组与正常体质量组中HPV DNA阳性率;对研究期间该院共86例病理阳性(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和鳞状细胞癌)的患者,比较不同病理分型患者中HPV DNA的检出率.结果 不同年龄组(17～34、35～49、50～59 岁)HPV DNA阳性率分别为36.4%、11.1%、16.3%,17～34岁组与其余两组HPV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),而其余两组间差异无统计学意义(P>0.05);农村组与城市组HPV DNA阳性率为27.6%、11.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05);体质量超标组与正常体质量组中HPV DNA阳性率为18.0%和15.8%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);确诊86例病理阳性患者中,HPV DNA阳性77例,不同病理分型患者中HPV DNA阳性率分别为86.96%、90.00%、91.67%、100.00%,差异无统计学意义(P>0.05),总检出率为89.53%.结论 高危型HPV DNA检测在宫颈病变中有重要应用价值,不同年龄组、不同地域之间有显著性差异,HPV阳性检出率随病理分级严重程度呈趋势增高.
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食管癌患者血栓弹力图临床研究
目的 应用血栓弹力图(TEG),探讨食管癌患者(EC)体内的凝血情况.方法 选取无血液疾病的150例食管癌患者为实验组,行TEG及常规凝血测定;另选取50例健康人(N)为对照组.结果 实验组反应时间(R值)为(4.14±1.90)min、凝固时间(K值)为(2.19±1.83)min,对照组R值为(5.13±1.70)min、K值为(3.19±1.63)min,两组比较,实验组明显缩短(P<0.01);实验组血栓大幅度(MA 值)为(65.54±6.25)min、血栓弹力度(Mε值)为(229.89±65.08),对照组MA值为(52.32±5.90) min、Mε值为110.23±30.14,实验组较对照组增宽明显(P<0.01).实验组TEG结果与疾病病理分期呈正相关,实验组与对照组的常规凝血检测结果相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌患者体内存在病理性高凝状态,其高凝状态与病理分期有关,在常规凝血检测中不易测出.应用TEG可以明确诊断食管癌患者凝血状态,并能够进行动态观察;在判断病情、指导临床治疗和预防并发症方面比常规凝血检测更有意义.
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两种肝素抗凝血浆对检测8项生化指标的影响
随着检验医学的不断发展,抗凝血浆的普及推广使检验结果的回报时间大大缩短了,这就为临床治疗赢得了宝贵的时间,目前临床实验室中使用的抗凝剂的种类很多,如抗凝血酶、草酸盐、肝素、EDTA、柠檬酸盐等,这些抗凝剂对保证血浆和细胞的快速分离、缩短患者等候时间具有重要意义,但抗凝剂的作用原理及其所含成分不同,对生化测试项目的影响也会有所不同,所以抗凝血浆的选择不当会造成检测结果不准确.
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从血流中分离停乳链球菌似马亚种1株
2011年10月,从血培养中分离出1株革兰阳性球菌,经鉴定为停乳链球菌似马亚种,现报道如下.1 病例资料患者男性,82岁,因发热伴咳嗽咳痰入院,咳少量黄色黏液痰,发热,体温高38℃,以白天为著,伴左下肢皮肤红肿,左下肢膝关节肿胀、疼痛.患者既往有高血压病史10年,有慢性阻塞性肺病病史多年.
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肾综合征出血热患者血小板变化及临床意义分析
流行性出血热是由病毒引起的自然疫源性疾病,其流行广、病情危急、病死率高,危害极大.在中国主要以肾综合征出血热(HFRS)为主,主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状,以肾脏和血小板损坏为常见,本文对46例HFRS患者血小板参数进行检测,现报道如下.
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自身免疫性肝炎误诊为药物性肝炎1例分析
自身免疫性肝炎(AIH)是一种不明原因的、肝脏慢性炎性病变,其病程慢性波动,可自行发展为肝硬化和肝衰竭[1].该病起病隐匿,主要特征有自身抗体阳性、血清肝脏酶学指标异常、免疫球蛋白增高等,临床表现和普通肝炎非常相似,约一半的患者有肝外症状,容易引起临床误诊.本院收治1例误诊为亚急性重型药物性肝炎、皮肤病的自身免疫性肝炎患者,临床表现多样,现分析如下.
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儿童血清胱抑素C参考区间的建立
目的 建立本实验室儿童血清胱抑素C的参考区间.方法 通过比较儿童与成人的血清胱抑素C水平,比较其参考区间的差异,对儿童血清胱抑素C进行对数转换后进行正态性统计分析,从而建立其参考区间.结果 血清胱抑素C经对数转换后呈近正态分布,1～16岁儿童血清胱抑素C水平:男性(0.86±0.225)mg/L、女性(0.81±0.218)mg/L与青年组的血清胱抑素C水平:男性(0.87±0.192)mg/L、女性(0.83±0.202)mg/L之间的差异无统计学意义(P＞0.5),但与中年组的血清胱抑素C水平:男性(0.93±0.200)mg/L、女性(0.85±0.199)mg/L和老年组的血清胱抑素C水平;男性(1.07±0.216)mg/L、女性(1.00±0.219)mg/L的差异有统计学意义(P＜0.01),在儿童组中,男、女组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论本实验儿童血清胱抑素C水平的参考区间:0.42～1.30 mg/L(男)、0.38～1.24 mg/L(女).
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扬州地区2010年乙型肝炎表面抗原阳性率调查
目的 了解扬州地区的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性率,评价乙肝疫苗策略效果.方法 以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg,将受检者以不同的年龄、性别分组计算HBsAg的阳性率.结果 HBsAg的阳性率8.05%,41～50岁组的HBsAg的阳性率高,达到10.38%,男性多年龄组HBsAg的阳性率高于女性且变化幅度较大.结论 年龄和性别是乙肝感染的重要影响因素,注射乙肝疫苗的预防免疫在控制乙肝发挥了重大作用,乙肝的防治仍需重视.
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顺德市健康成年人血液流变学参数正常水平调查
目的 通过检测顺德地区健康人群血液流变学指标,初步建立适宜顺德地区人群血液流变学的参考范围.方法 采用MVIS-2040血液流变仪,测定1 976例健康成年人血液流变学指标并按性别和年龄分`组,统计分析.结果 男女组均从40～49岁年龄段开始全血黏度及全血还原黏度随着年龄增长而逐步下降,男、女性别组除血浆黏度和全血还原黏度外其余血液流变学指标各年龄阶段均存在统计学差异;男性 60岁以上和60岁以下的全血黏度、红细胞聚集指数和红细胞压积差异明显;女性各年龄段血液流变学指标差异无统计学意义.结论 通过调查有助于建立本实验室适用的、健康成人血液流变学参考范围,为临床应用和研究提供相关依据.
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845例尿路感染患者菌群分布及耐药性分析
目的 分析尿路感染患者病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32细菌鉴定系统及配套试剂.药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果按CLSI2010年版标准判读,用WHONET 5.4软件进行耐药性分析.结果 845例分离菌株中,革兰阴性杆菌占61.8%(522/845),革兰阳性球菌占29.6%(250/845),真菌占8.6%(73/845).大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌,占35.3%(298/845),其次为肠球菌,占20.9%(177/845).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为68.8%和49.1%,发现碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌.检出万古霉素耐药的粪肠球菌5株和屎肠球菌2株.结论 大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌和VRE的感染应引起重视.
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某院2009～2011年临床患者丙肝抗体检测结果分析
目的 了解该地区就诊患者的丙型肝炎感染情况.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2009～2011年18 597例住院及门诊患者的血液进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测.结果 抗-HCV 3年总阳性率为1.61%且阳性率逐年升高(P＜0.05);外科的阳性率高,为1.91%,其次分别为内科1.77%、门诊1.12%、妇科0.67%;男、女阳性率分别为1.76%、1.31%,感染者多的年龄为31～40岁,男性患者多在31～50岁,女性患者多在31～40岁.结论 柳州市抗-HCV阳性率呈上升趋势,应及早控制感染源,切断传播途径,防止丙型肝炎病毒的扩散.
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梧州市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析
目的 了解梧州市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的筛查情况,为患该病新生儿的防治提供参考依据.方法 采用G6PD定量(连续监测速率法)对3 235例新生儿G6PD活性进行检测,并对筛查结果进行分析.结果 所有被检测的新生儿中G6PD缺乏症的发病率是10.88%,其中男性的发病率为12.21%,女性的发病率为9.33%.结论 梧州市作为G6PD缺乏症的高发区,应常规开展新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的筛查工作,对G6PD缺乏症患者及时采取预防性措施,避免因出现核黄疸而造成的智力低下或死亡等后果,确保新生儿的生命质量,从而提高优生优育的水平.
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西北4省区蜱虫自然感染3种病原体的分子流行病学研究
目的 了解西北4省区蜱虫自然感染莱姆病螺旋体、土拉弗氏菌和Q热立克次体的情况.方法 采用布旗法收集西北地区内的蜱标本进行分子生物学检测.结果 文献调研显示:西北地区已报道的虫媒疾病共有15种.西北地区内共采集蜱标本2 460只,涉及11个不同蜱种.共有304只蜱标本检测发现莱姆病螺旋体,75只感染土拉弗菌,200只感染Q热立克次体,3种病原体在4个调查点内均存在.共采集到西北地区内当地人群血清725份,共有183份血清存在目标抗体,进一步证实调查疾病的存在.结论 证实西北四省区存在3种蜱媒疾病在,对预防控制具有重要意义.
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深圳地区5年间儿童主要过敏原的变化
目的 观察深圳地区儿童主要过敏原在2005～2009年5年间的分布情况及变化规律,为儿童过敏性疾病的流行病学及临床诊断、治疗和预防提供临床参考.方法 收集2005～2009年5年间该院呼吸科、耳鼻喉科和皮肤科就诊的疑似过敏性疾病患儿2 996例,应用体外变应原诊断系统检测4项混合过敏原fx5、hx2 、ex1和mx2的sIgE,sIgE结果采用WHO标准分级表示,采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 2 996例患儿的4种混合过敏原sIgE中,5年间主要为fx5和hx2,均超过35%以上,hx2则超过40%,而ex1在10%左右,mx2在4%左右.5年间fx5和hx2在2006年有所升高,而2006～2009年fx5和hx2均呈下降趋势;ex1与mx2在5年间无明显变化,维持在较低水平.在过敏级别变化方面,fx5在5年间1级和2级占90%,3级及以上占10%左右,2级呈上升趋势;hx2主要在高级别范围,1级和2级所占比例为13%～25%,而3级及以上超过75%,3级下降而4级及以上则上升,维持在60%以上;ex1与mx2一致,1级下降而2级上升,3级在ex1有所上升.结论 深圳地区儿童主要过敏原为fx5和hx2,5年间对fx5有下降趋势,hx2保持在较高水平浮动;而ex1与mx2保持在较低水平,无明显变化.对fx5、ex1与mx2的过敏主要在1级和2级,而对hx2主要为4级及以上过敏.所有过敏原级别均有升高的趋势,对患儿的影响可能更大.
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合肥市部分儿童外周血中铜、锌、钙、镁、铁和铅元素测定结果分析
目的 了解合肥市部分1～6岁儿童外周血中铜、锌、钙、镁、铁和铅元素水平,探讨铜、锌、钙、镁、铁和铅元素缺乏的综合防治措施,为儿童合理补充这些元素提供参考.方法 以在该院儿保门诊体检的4 507例1～6岁儿童为研究对象,采用原子吸收光谱仪,测定其外周血中铁、锌、钙、铜、镁和铅的含量.结果 结果表明,铜、锌、钙、镁、铁和铅元素的平均值均在正常值之内;通过进一步分析铜、锌、钙、镁和铁元素的缺乏率,得到锌元素的缺乏较为严重,从1周岁到6周岁的儿童,其锌元素的缺乏率分别为96.1%、83.2%、63.8%、49.8%、40.7%和38.6%.而其他铜、锌、钙、镁和铁元素的缺乏率较小.结论 儿童在1～6岁生长发育快,容易导致缺乏锌元素和铁元素,且年龄越小越易缺乏.该结果为父母给儿童正确营养搭配,合理膳食提供了很好的参考.
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新生儿血培养的病原菌分布及耐药分析
目的 了解本院新生儿血培养标本病原菌的分布及耐药情况.方法 采用BACT/ALERT 3D全自动血培养仪对新生儿血液标本进行血培养,所有菌株采用法国梅里埃公司的ATB Expression系统进行鉴定及药敏试验.结果 42例病原菌中以革兰阳性球菌为主,占全部的83.3%.表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌占首位,革兰阳性球菌均对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率高;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感.结论 新生儿血培养结果为临床医生治疗危重患儿提供了实验依据,对患儿的治疗、抢救有积极的意义.
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住院精神病患者前S1、前S2抗原状况分析
目的 研究现阶段精神病患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为嘉兴地区乙肝防治提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对1 562例住院的精神病患者进行血清HBV标志物检测.结果 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、PreS1抗原及PreS2抗原标志物阳性率分别为6.72%、35.66%、0.96%、6.53%、18.44%、5.12%、1.54%,HBV总感染率为45.90%,PreS1抗原在HBsAg阳性的患者中阳性率73.33%(77/105);PreS2抗原在HBsAg阳性的患者中阳性率20.95%(22/105),其中男女间HBsAg阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBsAg阳性的精神病患者应该加强PreS1抗原及PreS2抗原的监测,对乙型肝炎病毒的早期感染和复制及患者的预后判断方面有重要价值.
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忻州地区健康成人血清总蛋白、清蛋白及清蛋白/球蛋白比值的参考范围调查
目的 了解并建立忻州地区健康成人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)以及清蛋白/球蛋白比值(A/G)的参考范围.方法 对2008年10月至2011年12月间来该院检查的4 014例健康成人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)进行测定,并计算A/G比值;对检测结果进行统计分析,计算参考值范围.结果 该地成人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)及A/G比值的平均值分别为71.51 g/L、43.66 g/L和1.60;参考范围分别为:TP(59.96～83.06)g/L,ALB(36.91～50.41)g/L,A/G(1.11～2.09);不同性别、不同年龄段人群之间血清TP、ALB、A/G水平存在不同程度的差异.结论 不同地区人群的血清总蛋白、清蛋白及A/G比值水平也不尽相同,各地区、实验室应建立当地不同性别、不同年龄段的参考范围,以供临床对检验结果的诊断作出正确判断.
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高尿酸血症高危人群检测结果分析
目的 了解高尿酸血症(HUA)在其高发人群的发病率,为相关疾病防治提供科学依据.方法 使用雅培C8000全自动生化分析仪,血清尿酸采用TBHBA(速率法)检测,按照国际、国内诊断标准进行分析.结果 2 945例高危人群中,HUA患者为1 193例,发病率为40.51%.HUA患者合并糖尿病、高血脂、肥胖、高血压、泌尿系统结石、心脑血管疾病等发病率分别为31.57%、46.94%、51.62%、42.39%、28.69%和20.78%.结论 高尿酸血症多见于代射综合征,及时纠正HUA,利于患者转归及减少并发症.
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成人发热呼吸道症候群病毒病原学调查分析
目的 了解该地区成人发热呼吸道症候群病毒病原谱的构成.方法 利用巢式聚合酶链反应对发热呼吸道症候群成人患者痰标本进行流感病毒(Flu-A、B、C型)、呼吸道合胞病毒(RSV-A、B型)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV-1、2、3、4型)、冠状病毒(HCoV)、偏肺病毒(MPV)及博卡病毒(BoV)检测.结果 共收集确诊患者标本610例,病毒感染阳性率为8.5%(52/610);不同病毒检出率由高到低依次为Flu 5.57%(34/610)、RSV 1.48%(9/610)、ADV 1.15%(7/610)、PIV 0.49%(3/610)及HCoV 0.16%(1/610);检出2例混合感染,分别为Flu-A/ADV和PIV-1/HCoV.病毒感染患者以60岁以上老年人为主[71.15%(37/52)],其次是40～60岁人群[23.08%(12/52)].病毒感染好发于7～ 9月(P＜0.05);男性、女性病毒感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 该地区成人发热呼吸道病毒感染病例的病原体以Flu和RSV为主.
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南京市2812例0～6岁婴幼儿25-羟维生素D检测分析
目的 调查南京市0～6岁婴幼儿血清25-羟维生素D(25-OHD)水平及缺乏率,以期为临床诊断维生素D缺乏性佝偻病提供实验依据.方法 2011年3月至2012年2月本院儿科门诊就诊的0～6岁婴幼儿2 812例,用酶联免疫吸附试验检测其血清25-OHD浓度.结果 2 812例0～6岁婴幼儿中,血清25-OHD较为足够1 083例,占38.5%;相对缺乏1 332例,占47.4%;缺乏395例,占14.1%,后两者占总人数的61.5%.血清25-OHD以1～2岁组高,0～1岁组其次,3～6岁组低,不同年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别间25-OHD水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 南京市婴幼儿25-羟维生素D缺乏率较高,其中以3～6岁幼儿25-OHD血清水平低.
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HPLC法测定人血中阿莫西林的方法学研究
目的 建立一种实用的HPLC法用于人血中阿莫西林含量测定.方法 采用含1%磷酸的甲醇溶液沉淀蛋白,高效液相色谱法测定.以替硝唑为内标,色谱柱为Waters XBridge C18,150 mm×4.6 mm,waters保护柱;流动相为:甲醇:0.01 mol/L磷酸二氢钾(pH2.3)=16:84,流速为1.0 mL/min,柱温30 ℃,检测波长为225 nm.结果 血浆内源性物质对样品测定没有干扰.阿莫西林的线性范围为0.25～32.0 μg/mL(r=0.999 9).阿莫西林以及替硝唑各浓度点的稳定性实验的RSD均小于15%.结论 该方法样品处理简便,结果准确,灵敏度较高,可用于人血浆中阿莫西林含量的测定以及阿莫西林药代动力学研究.
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两种方法分析脑脊液中白细胞的对比
目的 探讨Sysmex XT-4000i在脑脊液白细胞检测中的临床应用.方法 收集山东省立医院2011年9～11月住院患者的脑脊液标本,利用Sysmex XT-4000i分析仪和计数盘进行白细胞计数,将两者计数结果进行配对t检验及相关性分析.结果 两种方法检测脑脊液白细胞的方法中,对于白细胞数大于100×106/L的标本,计数结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);而白细胞数小于或等于100×106/L的标本,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示两种方法呈高度相关性.结论 在一定条件下(白细胞高于100×106/L),Sysmex XT-4000i分析仪可用于脑脊液的白细胞计数,但是对于细胞数较少的标本应进行手工法复核.
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CMIA与ELISA、TPPA、TRUST检测梅毒的方法学比较
目的 比较化学发光法(CMIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)诊断梅毒的性能.方法 用CMIA、ELISA、TPPA、TRUST 4种梅毒血清学试验方法同时检测188例来自确诊梅毒患者血清、143例来自排除梅毒患者血清,并将化学发光法检测结果与其他检测方法检测结果进行比较.结果 化学发光法的梅毒血清学诊断性能与甲苯胺红血清不加热试验有显著差异,但与梅毒螺旋体颗粒凝集试验、酶联免疫吸附试验无差异.结论 由于化学发光法重复性好、易操作、可随时上机进行检测,因而可以取代梅毒螺旋体颗粒凝集试验、酶联免疫吸附试验用于梅毒的诊断.
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恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法检测幽门螺杆菌的临床意义
目的 评价恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法检测幽门螺杆菌(Hp)的临床意义,并对其方法学进行评估.方法 用幽门螺杆菌恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法对117例胃炎、胃溃疡和胃癌患者胃黏膜活组织标本进行幽门螺杆菌检测,并评价该检测方法的特异性、诊断敏感性等方法学指标,同时以细菌培养法作为标准参考对照.结果 细菌培养法诊断Hp感染阳性66例,阴性51例;幽门螺杆菌恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法在细菌培养法阳性标本中诊断出62例阳性,细菌培养法阴性标本中诊断出49例阴性,恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法对幽门螺杆菌的诊断敏感性、特异性分别为93.9%(62/66)、96.1%(49/51).结论 幽门螺杆菌恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法是一种简便、易行、准确性高的诊断方法,具有较强的临床应用价值.
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巢式PCR检测滤纸血片CMV DNA方法的建立及评价
目的 建立巢式PCR检测滤纸血片标本巨细胞病毒核酸(CMV DNA) 的实验方法,并对其灵敏度、低检测限、稳定性等进行评价.方法 采集医院确诊CMV阳性的血液样品,分别制备成全血和滤纸血片标本.选取5份滤纸血片标本,分别打取3个或6个直径3 mm的圆片用于DNA提取,并对所得DNA溶液的浓度和纯度进行测定.采用巢式PCR对12份滤纸血片和全血标本进行检测,获得该方法的灵敏度和低检测限数据.将滤纸血片标本储存于-20 ℃ 3个月后重新进行检测,以判断巢式PCR方法的稳定性.结果 将DNA提取时所用圆片数由3个增加到6个后,DNA溶液浓度提高2～8倍,巢式PCR的灵敏度升高;与全血检测结果相比,巢式PCR检测滤纸血片标本CMV DNA方法的灵敏度为100%,低检测限为75 copy/mL.滤纸血片标本在-20 ℃放置3个月,实验的灵敏度未下降.结论 使用巢式PCR检测滤纸血片标本CMV DNA能够获得准确、可靠、稳定的结果.与3个圆片相比,使用6个圆片进行滤纸血片标本DNA的提取,可使DNA溶液浓度大大增加,因而有助于提高检测的灵敏度.
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细针穿刺物瑞氏染色与抗酸染色联合检查对乳腺结核的诊断价值
目的 提高乳腺结核的诊断准确率.方法 对16例疑似乳腺结核患者行细针穿刺,采用瑞氏染色进行细胞学检查和抗酸染色进行细菌学检查.结果 细针穿刺细胞学检出率为62.5%,但相对特异性较低;抗酸染色检查阳性率为25%,特异性为100%.结论 瑞氏染色诊断乳腺结核灵敏度较高,相对特异性差,抗酸染色法检测乳腺结核阳性率较低,但特异性高,两种方法联合检测能有效地提高乳腺结核的诊断率,减少乳腺结核误诊率,有效地防止了过度治疗现象的发生.
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56℃热放散不同时间下对红细胞A、B及RhD抗原反应性的影响
目的 了解红细胞A、B及RhD抗原反应性在56 ℃水浴中随时间增加而发生的变化,观察为提高放散效果是否可适当延长孵育时间.方法 选取红细胞A、B、RhD抗原阳性的标本各3份,利用溶血试验、凝集强度试验、抗体效价试验观察56 ℃热放散时在不同时间下红细胞A、B、RhD抗原反应性减弱的程度.结果 A、B、RhD抗原阳性的红细胞随孵育时间的延长溶血逐渐加重,20 min时约有50%溶血,至40 min已近100%溶血;A、B抗原随时间的增加,前15 min抗原反应性减弱不明显,而RhD抗原随时间的延长,抗原反应性明显减弱.结论 ABO血型系统可适当延长热放散时间,以10～15 min为宜,而热放散不适于RhD血型.
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导致血液标本不合格的原因分析及对策
在现代疾病诊断中,临床检验起着极其重要的作用.检验结果的正确与否直接影响着临床医生对疾病的正确判断及治疗.有文献报道,检验科80%的检验结果误差与质量差错,发生在分析前检验标本的采集与运送阶段[1].患者检验前的准备,标本采集及运送3个环节都与护理工作密切相关[2].为确保采集血液标本合格,现就本院导致采集不合格血液标本的原因进行回顾性分析并制定对策如下.
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实事求是,建章立制,促进检验科科教研发展
很多人都认为,检验科数据资料详实丰富,搞科研、写论文应该不是太大的问题,但事实恰恰相反.本文以无锡市妇幼保健院检验科为例,加以说明.2005年检验科共有正式职工23名,其中具有检验专业本科学历人员11名,论文发表数寥寥无几.与此相反,该院中心实验室有正式职工8名,本科学历以上人员只有4名,而每年撰写论文却近十篇.
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PDCA循环在检验与临床沟通中的应用体会
PDCA循环是美国管理学家戴明(W.Edwards Deming)博士根据客观规律总结出来的PDCA循环,包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)4个阶段,是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,它的基本原理是按照P、D、C、A 的转动方式进行大环扣小环、螺旋式上升的管理过程,终实现质量管理持续改进[1-4].笔者所在科室在检验与临床沟通中通过应用PDCA循环管理后,取得了一定成效,现将执行情况及体会总结如下.
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肺炎支原体IgM抗体ELISA检测试剂盒临床应用评价
目的 比较不同酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒对肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM的检出率.方法 以德国欧蒙公司(EURO)、美国ZEUS公司(ZEUS)、深圳亚辉龙(YHLO)公司生产的3种试剂盒对82例呼吸道感染患者血清MP-IgM抗体进行检测,通过EP evaluator软件进行定性(QMC)方法学比对分析.结果 EURO、ZEUS、YHLO检测血清MP-IgM抗体的敏感性分别为90.4%、98.1%和94.2%,特异性分别为100.0%、66.7%和86.7%,符合率分别为97.6%、86.6%和91.5%.经Kappa一致性统计分析,ZEUS与EURO、YHLO相比,Cohen's Kappa系数分别为0.63和0.74,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01);YHLO与EURO 相比较,Cohen's Kappa系数为0.87,差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种试剂盒检测敏感性从高到低分别为ZEUS、YHLO、EURO,特异性则为EURO、YHLO、ZEUS.YHLO与EURO具有较好的一致性.临床在开展MP-IgM ELISA检测时应进行预试验.
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Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数网织红细胞与手工法结果的比对分析
目的 比对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪网织红细胞(RET)计数的结果与手工法结果.方法 同一标本同时用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪与传统的显微镜手工法进行RET计数,对结果进行比较分析.结果 2种方法的结果无统计学差异,正常值、高值还是低值RET计数结果的变异系数均在允许范围内.结论 用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数RET准确性好,精密度高,标准化程度高,为临床医师申请仪器法进行RET计数提供有力的证据.
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氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管在血糖中的应用评价
目的 探讨氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管对保存标本血糖检测的稳定性.方法 同一体检者分别抽取氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管静脉血各1支,连续测定即时及24、48、72、96、120、144 h血糖浓度,观察两种采血管保存标本不同时间段血糖浓度的变化.结果 检测即时及24、48、72、96、120、144 h氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管中血糖浓度,两种采血管之间结果差异无统计学意义(P>0.05);同时分别对两种采血管即时与144 h血糖浓度进行比较,结果显示两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 以氟化钠抗凝管与分离胶真空采血管保存的血液标本血糖浓度具有较好的稳定性.
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镁试剂的校准轨迹与质量控制
目的 通过对镁试剂的校准轨迹全程进行探讨,决定其校准周期及频率,为做好室内质控打下基础.方法 在一个分析检测系统相同的条件下,使用相同批号试剂与校准品,分新开封试剂、试剂开封后连续使用、已用剩余试剂混合后再次使用试剂校准后不同K值而形成不同的校准轨迹图形,决定校准周期及频率.结果 镁试剂在新开封时、试剂开封后连续使用时、已用剩余试剂混合后再次使用时,其校准K值有校大的波动.结论 镁碱性试剂新旧试剂相差较大,严禁新旧试剂混合使用.其在新开封时、试剂开封后连续使用时、已用剩余试剂混合后再次使用时一定要先进行校准,校准合格后再作质控和患者样本检测.
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非配套系统生化仪调整室间质控偏倚的方案
目的 倡议建立非配套系统生化仪调整室间质控偏倚的方案,改善虚报室间质控结果的现象,加快实现参加室间质控的生化检验项目的 结果互认.方法 以作者实验室参加卫生部室间质控后,根据回报结果调整偏倚的实际操作为例,讲述系统调整偏倚的操作方案.结果 根据调整偏倚后的卫生部室间质控回报结果,说明该方案具有较好的实际操作性,但需要完善理论支持.结论 在现有条件下,非配套系统生化仪实现溯源的困境及阶段性的解决方法,实现实验室间真正的结果互认的可行性及未来的发展趋势.
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依据EP15-A2文件验证血铅分析仪精密度和正确度
目的 根据CLSI EP15-A2文件对新购进的北京博晖BH2100型血铅分析仪厂家声明的精密度和正确度进行验证,利用EXCEL表格使复杂的计算简化.方法 每日分别重复测定低、中、高3个浓度水平国家二级标准物质3次,连续测定5 d,依据EP15-A2文件统计数据,验证分析仪精密度和正确度.结果 (1)低值(51 μg/L)水平:sr>厂家指标,sr<验证值;sl>厂家指标,sl<验证值;(2)中值(104 μg/L)水平:sr>厂家指标,sr<验证值;sl>厂家指标,sl>验证值;(3)高值(203 μg/L)水平:sr<厂家指标;sl>厂家指标,sl<验证值;(4)低、中、高三个浓度水平标准物质的给定值均落入实验室测定值的95%可信区间.结论 BH2100型血铅分析仪基本通过验证,精密度和正确度良好,能够满足临床需求.
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血液学室间质量评价、室间比对检验结果探讨黄石地区二级以上医疗机构血液学检验结果的互认
目的 分析黄石地区二级以上医疗机构的血液学检验结果,探讨它们之间的可比性、一致性.方法 对全市二级、三级医疗机构发放室间质量评价样品与新鲜血样本,规定同一时间进行测定,判断检验结果的可比性、可接受性.结果 4年的资料统计,黄石地区二级、三级医疗机构的血液学检验Hb、RBC、WBC、PLT计数项目86.75%的检测结果为可接受范围,但仍有不可接受的.结论 实现全市二级及以上级医院血液学4项目检验结果互认仍需谨慎.需加强室内质量控制管理与室内仪器间比对,仪器进行周期保养调试.确保仪器正常运行.终实现全城同级医院检验结果互认.
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感染性疾病定量分子检测的质量保证
目的 提出一套感染性疾病定量分子检测质量保证的方案.方法 参考临床实验室常规检验质量控制程序,结合感染性疾病定量分子检测的特殊性,对感染性疾病定量分子检测临床应用中质量控制和质量保证重要方面进行分析.结果 依据临床实验室检测全过程的阶段,分别就检验前期(标本采集时间和类型、标本运输和保存)、检验中期(标本处理、核酸提取、结果分析)和检验后期(结果的报告和解释)中影响定量分子检测结果的关键步骤质量控制过程进行详述.结论 定量分子检测是感染性疾病常用的实验室检测方法,对其做好质量控制和质量保证对于实验室获得正确的结果和结果解释非常重要,对于患者的医疗有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
