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梅毒螺旋体颗粒凝集试验与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中的应用价值
目的 对梅毒螺旋体颗粒凝集试验与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中的应用价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供有价值的参考依据.方法 选择2015年1月至2017年12月医院收治的获得临床确诊的118例梅毒患者,按照检验方法不同分成试验组和对照组,每组59例.对照组接受甲苯胺红不加热血清试验,试验组接受梅毒螺旋体颗粒凝集试验,对两组的检测结果进行对比分析.结果 统计发现,试验组梅毒检测阳性率显著高于对照组(P<0.05);试验组隐性梅毒、Ⅰ期、Ⅲ期检测阳性率较对照组高(P<0.05);Ⅱ期梅毒检测阳性率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在梅毒检测中甲苯胺红不加热血清试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验各具优势,均为常用检测手段,梅毒螺旋体颗粒凝集试验对疗效评估、复发观察等具有重要意义,在今后的临床工作中,应对其给予足够的重视.
关键词： 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 甲苯胺红不加热血清试验 梅毒检验 -
老年患者抗梅毒螺旋体抗体阳性与免疫印迹法结果的对比分析
目的 对老年患者梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测阳性的标本,用免疫印迹法进行确认,分析其在老年患者梅毒诊断中的临床价值.方法 用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)作为梅毒筛查,对老年患者TPPA阳性标本用免疫印迹法(WB)进行确认.结果 TPPA阳性的64例老年患者送检标本,用WB检测确证阳性63例,阳性符合率为98.4％,阴性符合率为100.0％.结论 TPPA测定抗梅毒抗体有较高的阳性符合率,几乎全部存在既往感染或隐性感染,对TRUST结果则应综合分析.
关键词： 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 免疫印迹法 -
201例感染梅毒的孕妇分娩的婴儿血清学转归分析
目的 评价梅毒血清学检测方法在先天梅毒患儿转归中的情况,为先天梅毒的早期排除诊断提供依据.方法 收集2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京佑安医院梅毒孕妇分娩并定期进行血清学随访的婴儿201例,采用非特异性抗体快速血浆反应素试验(RPR)、特异性抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测并进行随访,分析转归情况;对婴儿出生时的RPR滴度与其母亲生产时的RPR滴度进行相关性分析.结果 201例感染梅毒的孕妇分娩的婴儿中18例诊断先天梅毒,183例排除先天梅毒.在非先天梅毒儿的梅毒血清学检测随访中,RPR、TPPA、ELISA三种方法,转阴月龄中位数估计值分别为3、7、11个月;非先天梅毒儿出生时RPR滴度与母亲分娩时RPR滴度相关(y=1.798x+1.550,r2=0.553,P＜0.001).结论 在非先天梅毒儿的被动抗体转归中,非特异性抗体RPR转阴时间早,特异性抗体检测TPPA转阴时间早于ELISA,联合应用TPPA和RPR可缩短排除先天梅毒儿的监测时间;非先天梅毒儿出生后首次非特异性抗体检测结果受母亲血清滴度影响.
关键词： 先天梅毒 新生儿 快速血浆反应素试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 酶联免疫吸附试验 -
4种梅毒血清学检测方法在先天性梅毒诊断中的价值研究
目的 评价荧光密螺旋体抗体吸附试验(fluoresent treponemal antibody absorption test,FTA-ABS-IgM)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidumm particle agglutination,TPPA)、酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR)在先天性梅毒诊断中的价值.方法 对64例疑似先天性梅毒婴儿出生时的血清标本行FIA-ABS-IgM、TPPA、ELISA和RPR检测,并每隔3个月对TPPA、ELISA和RPR结果进行随访至18个月,根据随访的终结果回顾性分析4种方法在先天性梅毒早期诊断及排除诊断中的价值.结果 64例中13例诊断为先天性梅毒,51例排除先天性梅毒;FTA-ABS-IgM敏感性为92.31％、特异性100％;在非先天性梅毒婴儿的转归分析中,RPR、TPPA、ELISA转阴时间中位数分别为5个月、10个月、12个月;先天性梅毒组婴儿ELISA吸光度(optical density,OD)值显著高于非先天性梅毒组(3.41±0.13 vs.2.39±0.16,P=0.000).结论 FTA-ABS-IgM试验较其他方法具有较高的特异性和敏感性,可作为先天性梅毒的早期诊断检测方法;在对先天性梅毒的排除诊断中可根据不同方法的转阴时间对结果进行评估;ELISA OD值在先天性梅毒的早期诊断和排除诊断中有一定的价值.
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化学发光微粒子免疫法和梅毒螺旋体颗粒凝集试验检测梅毒抗体的比较
目的 评价化学发光微粒子免疫法(chemiluminescence microparticle immunoassay,CMIA)检测临床血清标本梅毒螺旋体抗体的敏感性和特异性.方法 用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema Pallidum particie agglutination test,TPPA)法作为对照标准,采用CMIA法检测2012年11月到12月1200例住院患者的血清标本,并用卡方检验评价两种检测方法对同一个样本的化验结果的一致性.结果 1200例血清标本中用CMIA法检出阳性率为11.3％,TPPA法检出阳性率为10.9％,以TPPA为标准,CMIA法敏感性为96.9％,特异性为99.2％,其中CMIA法检测血清S/CO值＞4.00的110例,用TPPA确认107例阳性,阳性预测值(PPV)为97.3％;CMIA法S/CO值在1.0～9.0,TPPA可出现阴性结果.结论 CMIA法可替代TPPA法进行梅毒螺旋体抗体检测,对于CMIA法检测S/CO值1.0 ～4.0的需进一步复检.
关键词： 梅毒螺旋体 化学发光微粒子免疫法 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 一致性 -
口岸出入境人群梅毒感染检测方法比较
目的 探讨适合口岸出入境人群检测梅毒的方法.方法 采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行血清学方法比较,采用聚合酶链反应(PCR)对梅毒患者生殖道皮损渗出液进行检测,分析其传染性.结果 国产ELISA试剂与TPPA检测结果阳性符合率为96%(263/273),2种方法对273例标本的检测结果差异无统计学意义.而TRUST和TPPA检测结果差异有统计学意义,与ELISA检测结果差异亦有统计学意义.PCR检测29例梅毒患者生殖道皮损渗出液和100例初筛阳性血清标本,生殖道皮损渗出液与临床诊断符合率为100%,血清检测结果均为阴性.结论 ELISA可替代TRUST和TPPA作为梅毒感染的筛查方法.PCR不能作为出入境人员梅毒传染性判断的方法.
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低危人群梅毒螺旋体抗体初筛试验结果分析及流程改进建议
目的 通过分析低危人群中梅毒螺旋体抗体初筛试验结果,对相应流程提出改进措施.方法 用化学发光微粒子免疫分析法(chemiluminescent microparticle immunoassay,CMIA)进行梅毒血清学初筛试验,阳性标本进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(Treponema pallidum particle agglutination,TPPA)和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR).CMIA与TPPA结果不符者用荧光螺旋体抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption test,FTA-ABS)验证.结果 41 275份血清标本中,经CMIA初筛阳性608份(1.47％),CMIA S/CO值中位数(25分位数,75分位数)为7.31(2.12,20.33).608份初筛阳性标本中,TPPA复检阳性仅369份(占60.69％),RPR阳性182份(占29.93％).239份CMIA阳性而TPPA阴性的标本中,FTA-ABS验证结果显示,IgM类抗体全部阴性,19份IgG类抗体阳性.当CMIA S/CO≥1时进行TPPA法复检,TPPA复检阳性者判断为梅毒感染血清学阳性时,假阴性率为4.9％(19/388),假阳性率为0％.结论 CMIA法梅毒血清学初筛试验存在假阳性问题,应当结合TPPA复检结果进行判断,并注意定期复查.
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TRUST、TP-ELISA和TPPA 3种方法在16375例梅毒血清学诊断中的应用
目的:了解甲苯胺红血清不需加热试验(TRUST)、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)3种方法在梅毒血清学诊断中的应用价值. 方法:使用TRUST与TP-ELISA法同时对住院患者12622例、体检中心1500例、门诊患者2253例进行筛查,TRUST和TPPA分别作定量试验. 结果:16 375例患者中筛查出384例临床确诊的梅毒,TRUST(1:2～1:16)、TPPA(1:80～1:2 560)阳性检出率分别为100％,而TP-ELISA阳性检出率为92.2％. 结论:TP-ELISA不能作为梅毒筛查的首选,应用TRUST和TP-ELISA法同时筛查,TP-ELISA和TRUST测定结果为阳性的均需用TPPA确认.3种检测方法配合检测对减少梅毒漏诊或误诊,及早、准确地诊断梅毒有重要意义.
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三种不同方法对各期梅毒患者血清检测的结果分析
梅毒螺旋体(TP)侵入人体后产生两种抗体:非特异性抗体(反应素)和特异性抗体.为了探讨目前检测梅毒的几种方法,以及近年来发展起来的TP-DNA测定试验(TP-PCR)的可靠性,笔者应用甲苯胺不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、TP-PCR 3种方法,对165例可疑梅毒患者进行检测,并对确证的86例梅毒患者按病程、分期、曾治疗否作分类比较,现报告如下.
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IgM抗体诊断早期先天梅毒
我们用梅毒特异性19(s)IgM-TPPA抗体检测方法,对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒)进行了检测.患儿中有3例19(s)IgM-TPPA阳性,另2例阴性.终确诊3例新生儿为先天梅毒.特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法.加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗,对控制先天梅毒的发生有重要意义.
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检测梅毒3种血清学方法的临床应用探讨
检测梅毒的血清学方法有10余种,笔者对甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)3种检测梅毒的方法进行比较,现报告如下.
关键词： 梅毒 甲苯胺红不加热血清试验 酶联免疫吸附试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 -
新生儿先天性梅毒39例预后与孕母诊治情况的关系
目的:研究新生儿先天性梅毒发病及预后与其母妊娠期间治疗情况的关系.方法:分析先天性梅毒39例新生儿临床资料,根据孕妇正规治疗者与未治疗或治疗不彻底者病情观察组与对照组,常规给予青霉素治疗疗程2周,神经梅毒疗程3周.孕母青霉素过敏者给予红霉素治疗.结果:对照组因多器官功能衰竭死亡1例,余38例出院时情况良好.随访患儿RPR抗体1年内转阴35例,治疗1年后尚未转阴2例.观察组出院RPR转阴5例,治疗后4个月转阴6例,对照组出院RPR转阴11例,治疗后9个月RPR转阴13例.观察组与对照组患儿胎龄、体质量、重要脏器损害比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:积极开展婚前及孕期梅毒筛查,早期诊断、早期正规治疗是减少梅毒对患儿损害的关键.
关键词： 先天性梅毒 新生儿 梅毒快速血浆反应试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 青霉素 红霉素 -
18489例母婴梅毒血清学TRUST及TPPA筛查分析
目的 为福建省预防与控制梅毒母婴传播项目提供新的实验室参考依据.方法 对2015年我院住院孕产妇和新生儿患者的送检标本进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛查.结果 孕产妇14 717份血清标本中TRUST阳性61例(0.41％),TPPA阳性132例(0.90％),其中TRUST阴性14 656例中TPPA阳性71例,占本组孕产妇所有TPPA阳性的53.79％.3 772例新生儿中TRUST阳性17例(0.45％),TPPA阳性60例(1.59％),其中TRUST阴性3 755例中TPPA阳性43例,占本组新生儿所有TPPA阳性的71.67％.新生儿中TRUST阴性而TPPA阳性的比例显著高于孕妇组(71.67％vs 53.79％,P＜0.05).结论 新生儿TRUST阴性者TPPA阳性检出率较高,需在孕早期加大梅毒筛查力度,同时进行TPPA和TRUST筛查.
关键词： 母婴 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 甲苯胺红不加热血清试验 -
CMIA法测定梅毒螺旋体抗体在临床筛检梅毒的应用
目的:探讨CMIA法测定梅毒螺旋体抗体在临床筛检梅毒的应用.方法:用CMIA法测定患者梅毒螺旋体抗体,阳性标本再进行TPPA确认试验,用ROC曲线分析确定S/CO值筛检梅毒精确度.结果:在28468例受检患者中,CMIA法梅毒抗体阳性501例,其中TPPA阳性413例,通过ROC曲线分析确定S/CO为3.2时(曲线下面积0.953,95％可信区间0.936～0.970),预测梅毒精确度为(敏感性88.8％,特异性94.4％).结论:CMIA法检测梅毒抗体可以准确预测梅毒感染,根据S/CO值可以确定是否需要进行TPPA确认试验.
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4种常用梅毒抗体检测方法的应用评价
目的 对4种常用梅毒抗体血清学检测方法进行试验比较,并对不同类方法展开应用评价.方法 用TRUST、TP-ELISA、TPPA、胶体金法对124例梅毒阳性患者、218例对照组血清进行梅毒抗体测定,并计算灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果 TRUST、TP-ELISA、TPPA、胶体金法4种方法的灵敏度、特异性分别为81.4％、96.3％;96.8％、97.7％;99.2％、99.1％;90.3％、100.0％.结论 4种方法各有其特点和适用范围.在明确诊断是否感染梅毒时,特异检测方法提供了较为特异的试验依据.而在具体的治疗过程中,可选择非特异性试验如TRUST,根据效价滴度动态变化来判断疗效.实验室应充分结合临床,根据具体情况加以选择、组合优化,合理选用不同方法进行梅毒检测,为梅毒的确诊、判断发展以及疗效提供可靠依据.
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4种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的价值比较
目的 探究酶联免疫吸附法(ELISA)、化学发光免疫分析法(CLIA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)4种不同方法 检测梅毒螺旋体抗体的诊断价值.方法选取2016年4月至2017年11月新乡市中心医院160例疑似梅毒患者,行ELISA、CLIA、TPPA、RPR检测.对比4种方法检测梅毒螺旋体抗体的诊断价值.结果 以TPPA检测结果为标准,检出124例阳性,36例阴性;RPR检测梅毒螺旋体抗体的敏感度、准确度低于ELISA、CLIA,ELISA、CLIA检测梅毒螺旋体抗体的Kappa指数高于RPR,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ELISA、CLIA检测梅毒螺旋体抗体敏感度、诊断准确度较高,且能采用仪器批量检测,可作为筛查梅毒感染的检测方法.
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类风湿因子对两种梅毒检测方法的影响
目的：探讨类风湿因子（RF）对快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）诊断结果的影响。方法对1890例梅毒螺旋体感染患者的血清标本分别进行 RPR、TPPA 和 RF 检测，比较 RF 对两种方法诊断梅毒的影响。结果1890例标本中 RPR 阳性184例，TPPA 阳性52例，RF 阳性30例，RPR 和 RF 同时阳性25例，TPPA 和RF 同时阳性2例。RF 对 RPR 的影响明显大于 TPPA；RF 浓度为8 IU ／L 时对 RPR 的影响大，假阳性率为81．36％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；早期潜伏期梅毒、一期梅毒时期和临床治愈期 RPR 和 TPPA 符合率较低；二期和三期梅毒RPR 与 TPPA 检测符合率较高，分别为96．77％和100％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论RF 对 RPR 检测的影响明显高于对 TPPA 的影响，且其影响主要为低浓度的 RF；在梅毒不同时期 RPR 和 TPPA 的检出符合率有明显不同。同时进行 RPR 和 TPPA 的检测可以排除类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病对梅毒检测的影响，对梅毒诊断和分期有着重要的意义。
关键词： 类风湿因子 梅毒 快速血浆反应素试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 -
三种梅毒血清学试验的临床诊断价值比较
目的 探讨分析快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和化学发光法(CIA)在梅毒血清学诊断中的应用价值. 方法 使用RPR、TPPA和CIA法同时对3 268例门诊患者、1 700例住院患者以及2 230例体检中心患者进行筛查.CIA阳性检出标本随后以RPR进行筛查,如果二者结果不一致则以TPPA再次检测.结果 根据流行病学史、临床表现以及实验室检查等结果进行确诊,参照WS273-2007中华人民共和国卫生行业梅毒诊断标准,在7 198例患者中筛查出576例临床确诊的梅毒(其中,一期梅毒血清168例,二期梅毒血清306例,潜伏期梅毒102例).RPR、TPPA和CIA阳性检出率(灵敏度)分别为81.94％(472/576)、98.96％ (570/576)、96.53％ (556/576),RPR、TPPA和CIA特异度分别为99.82％、100.0％、99.98％.CIA联合TPPA检测灵敏度及特异度均为100％,CIA与TP-PA的K值为0.986. 结论 TPPA的血清诊断价值优于RPR和CIA,灵敏度和特异度均较高.尽管CIA的梅毒阳性检出率略低于TPPA,但鉴于CIA的简便、快速、准确、自动化以及抗原制备容易等优点,CIA有望成为TPPA的一种替代性梅毒血清诊断实验.如果联合使用CIA和TPPA,可减少梅毒的误诊、漏诊,进一步提高梅毒诊断的准确性.
关键词： 梅毒 血清学诊断 化学发光免疫法 快速血浆反应素试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 -
ELISA与TRUST法对孕前梅毒筛查比较
目的 探讨ELISA法和TRUST法试验用于孕前梅毒筛查的必要性.方法 对2010年10月～2011年12日前来孕前检查4 000例血清标本使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和酶联免疫吸附试验(ELISA)进行筛查并将两种结果进行比较.结果 4000例筛查标本中TRUST检测阳性13例,阳性率为0.33％；ELISA检测阳性32例,阳性率为0.80％；两种方法,差异有统计学意义(x2=5.18,P＜ 0.05).结论 孕前ELISA筛查梅毒抗体,具有较高敏感性和特异性,与TPPA法有较高一致性,可用于大量标本梅毒的初筛和确诊.
关键词： 梅毒螺旋体 酶联免疫吸附试验 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 甲苯胺红不加热血清试验 孕前 筛查 -
应用多种方法检测老年患者梅毒抗体的探讨与分析
目的 探讨分析多种方法检测老年患者梅毒抗体在梅毒诊断中的意义.方法 对该院2009年5月至2012年3月住院患者送检的5 314例血清标本应用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、化学发光酶免疫分析法(CLEIA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清(TRUST)等方法检测并对结果进行比较分析.结果 所有血清标本经TP-ELISA检测有反应性结果占2.35%(125/5 314),阴性占97.65%(5 189/5 314),对125例有反应性的结果经TRUST法检测阴性占87.2%(109/125);有反应性结果占12.8%(16/125),其中阳性(原倍血清)占5.6%(7/125),阳性(1:2稀释)占2.4%(3/125),阳性(1∶4稀释)占2.4%(3/125),阳性(1∶16稀释)占1.6%(2/125),阳性(1∶32稀释)占0.8%(1/125);设诊断界值(OD/cutoff值)为α,TP-ELISA与CLEIA、TPPA的相符率分别为100%、99.1%(α≥4.0),80%、80%(2.0＜α＜4.0),71.4%、42.9%(1.0＜α≤2.0).结论 梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但不是唯一依据,对于老年患者,由于生理病理因素等影响,建议梅毒抗体阳性患者应结合多种血清学方法的检测结果,并详细了解患者生活史、既往病史及临床表现综合分析后作出判断.
