国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2847例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的筛查与分析
目的 通过对2 847例足月儿、早产儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症的筛查及临床分析,了解石狮市新生儿G-6-PD缺乏情况,并为患该病新生儿的防治提供参考依据.方法 采用葡萄糖-6-磷酸底物法(连续监测速率法)对2 847例新生几G-6-PD活性进行定量检测,并对筛查结果进行分析.结果 新生儿G-6-PD缺乏症的发病率为6.43％(183/2 847),其中男婴的发病率为8.41％(130/1 545),女婴的发病率为4.07％(53/1 302).早产儿G-6-PD缺乏症的发病率9.22％(26/282)高于足月儿6.12％(157/2 565).G-6-PD缺乏新生儿高胆红素血症发生率为27.87％(51/183),明显高于G-6-PD正常新生儿3.08％(82/2 664).G-6-PD缺乏早产儿高胆红素血发病率为42.31％(11/26),显著高于G-6-PD缺乏足月儿25.48％(40/157).结论 常规开展新生儿G-6-PD缺乏症的筛查工作,对G-6-PD缺乏症患者及时采取预防性措施,避免因出现核黄疸而造成的智力低下或死亡等后果.对新生儿进行该项指标的筛查,可以有效预防溶血症的发生,并对有效预防新生儿黄疸有重要意义.
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明胶颗粒凝集试验与微粒子化学发光免疫分析法检测梅毒螺旋体
目的 比较明胶颗粒凝集试验(TPPA)与微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体的一致性.方法 用TPPA法和CMIA法对35例临床诊断确诊为梅毒患者的血清标本和35例健康体检者的血清标本进行梅毒螺旋体特异性抗体检测.结果 35例梅毒患者中TPPA法阳性34例,阳性检出率97.14％,CMIA法阳性35例,阳性检出率100％;用TPPA法和CMIA法对35例健康体检人员检测梅毒螺旋体特异性抗体,结果均为阴性.结论 TPPA法和CMIA法都有比较高的敏感度和特异度,两种方法进行检测的结果进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CMIA法检测简便、速度快、结果准确,从检测到结果判定均由仪器自动完成,人为干扰少,适合于大批量标本检测.
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既往孕产史与妊娠不良结局的关系
目的 探讨既往孕产史与妊娠不良结局的关系.方法 以唐山市妇幼保健院住院孕妇1 500例妊娠妇女为研究对象,按孕产次进行分组,追踪其妊娠结局.分析既往孕产史与妊娠不良结局的关系.结果 既往有孕产史的妊娠妇女不良妊娠发病率高于首次妊娠的妇女,尤其是早产儿发生率明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 既往孕产史可增加妊娠不良结局的发生率,是不良妊娠的危险因素,实行计划生育,指导避孕方法,减少妊娠次数,可降低妊娠不良结局的发生率.
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丙型肝炎患者血清HCV-RNA载量、抗-HCV及ALT的相关性研究
目的 探讨丙型肝炎患者血清HCV-RNA载量、丙型肝炎病毒(HCV)抗体及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系并评价其检测指标的临床应用价值.方法 对HCV感染者的血清标本同时检测HCV-RNA载量、HCV抗体及ALT.结果 在242例标本中,236例HCV抗体有反应性,184例HCV-RNA阳性,109例ALT结果异常.HCV抗体有反应性的患者的HCV-RNA阳性率(77.5％)显著高于HCV抗体无反应性患者的HCV-RNA阳性率(16.7％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).HCV抗体有反应性的患者中ALT异常率为44.9％,HCV抗体无反应性的患者中ALT异常率为50.0％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).HCV-RNA阳性患者ALT异常率(52.2％)明显高于HCV-RNA阴性患者(22.4％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).ALT异常率随着HCV-RNA载量的增高而升高(r=0.999,P＜0.05),而ALT浓度变化与HCV-RNA载量无相关性(r=0.141,P＞0.05).结论 联合检测HCV-RNA载量与HCV抗体可提高HCV感染诊断的阳性率;同时结合丙氨酸氨基转移酶测定,对治疗方案的选择、治疗效果评价有指导意义.
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血清内脂素在甲状腺疾病中的变化及与其相关性分析
目的 探讨血清内脂素在甲状腺疾病中的变化及两者的相关性.方法 选取2011年1月到2012年12月该院收治的278例甲状腺功能异常患者作为研究对象,其中甲状腺功能亢进(甲亢)139例,甲状腺功能减退(甲减)139例.并选取同期139例健康者作为对照组研究.分析对照组和甲亢以及甲减患者治疗前后血清中内脂素和甲状腺激素的水平,并探讨内脂素与甲状腺激素之间的相关性.结果 与对照组比较,甲亢和甲减患者血清内脂素显著升高(P＜0.05).甲亢和甲减患者经治疗后血清内脂素水平较治疗前显著降低(P＜0.05).两组患者治疗后甲状腺激素水平较治疗前显著改善(P＜0.05).单因素相关性分析显示甲亢患者血清内脂素与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈正相关,与促甲状腺激素(TSH)呈负相关;而甲减患者血清内脂素与TSH呈正相关,与FT3和FT4呈负相关.结论 血清内脂素可能对甲状腺疾病有一定的间接调节作用.
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铜川地区7410例健康体检人群中乙型肝炎表面抗原阳性的分布情况
目的 通过对该院2010～2012年健康体检人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测,了解健康人群中HBsAg阳性的分布情况.方法 对7 410例健康体检人员的血清标本用ELISA法进行定性检测,通过年龄段进行归类分组.结果 2010～2012年的健康人群中的HBsAg阳性率分别是9.2％、7.2％、6.1％.结论 该院2010～2012年的健康人群中的HBsAg阳性是逐年下降的,其中大部分HBsAg阳性分布在36～55岁且男性高于女性.
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600株鲍曼不动杆菌的标本分布与耐药性分析
目的 了解南京大学医学院附属鼓楼医院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床用药提供依据.方法 采用WHONET5.6软件统计分析鲍曼不动杆菌的标本来源及药敏性.结果 鲍曼不动杆菌常见于上呼吸道标本中;除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素外,对多种抗菌药物的耐药率均大于45％.结论 鲍曼不动杆菌耐药性高,临床应根据药物敏感性结果合理选择抗菌药物,加强耐药性检测,以及时有效的控制感染并延缓耐药菌株的产生.
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抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-胞衬蛋白抗体联合检测在干燥综合征诊断中的应用
目的 探讨抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-胞衬蛋白抗体检测在干燥综合征(SS)诊断中的作用.方法 用ELISA法试剂盒检测SS、系统性红斑狼疮(SLE)和健康人血清中抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗α-胞衬蛋白抗体,分组计算检测结果的灵敏度和特异度.结果 100例患者中,抗SSA抗体、抗SSB抗体和抗α-胞衬蛋白抗体检测诊断SS的灵敏度分别为66％、46％和50％;特异度分别为77.1％、85.6％和91.4％.三种抗体联合检测灵敏度为86％,特异度为92％.结论 三种抗体联合检测与单独检测相比特异度相近而灵敏度显著提高,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抗α-胞衬蛋白抗体检测对SS诊断灵敏度高,对抗SSA抗体和抗SSB抗体均阴性的患者联合检测三种抗体可显著提高SS诊断的灵敏度,检测抗SSA抗体和抗SSB抗体同时也需要检测抗α胞衬蛋白抗体.
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医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析
目的 分析金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布特征及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供依据.方法 对695株金黄色葡萄球菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行分析.结果 共分离出695株金黄色葡萄球菌株,其中437株来源于痰液标本(62.9％),217株来源于分泌物(21.2％);临床科室分布以神经外科为主,其次为儿科及ICU,分别占31.8％、12.5％及12.4％.药敏试验显示:15种抗菌药物中,敏感率大于50％的抗菌药物有7种,其中氨霉素敏感率为85.1％,复方磺胺甲噁唑64.8％.耐药率大于80％的抗菌药物有3种,分别为青霉素(97.3％),红霉素(82.2％)、克林霉素(81.3％).695株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占54.4％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占45.6％,MRSA对抗菌药物的耐药性仍然普遍高于MSSA,尤其对头孢菌素类、青霉素、四环素类、红霉素、克林霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类,MRSA的耐药率明显高于MSSA,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌医院感染常发生于免疫力低下、长期使用抗菌药物、外科手术及侵入性操作的患者;MRSA具有多药耐药性,应严格掌握抗菌药物的使用适应证,按药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
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血清降钙素原与C反应蛋白在细菌感染性疾病中的临床应用
目的 对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)试验在细菌或病毒感染中的鉴别诊断中的价值进行评价.方法 对该院住院的85例细菌感染患者血清PCT、CRP浓度进行检测,并与46例病毒感染患者进行分析比较.结果 如以血清PCT≥0.5 ng/mL为阳性标准,则细菌感染组的血清PCT检测阳性率为94.12％,病毒感染组为10.87％,对细菌性感染诊断的灵敏度为94.12％,特异度为87.5％,阳性预测值为94.12％,阴性预测值为89.13％,诊断符合率为92.37％;以血清CRP≥8 mg/L为阳性判断标准,则细菌感染组CRP阳性率为29.41％,病毒感染组为23.91％,对细菌性感染诊断的灵敏度为29.41％,特异度为76.09％,阳性预测值为69.44％,阴性预测值为36.84％,诊断符合率为45.8％.结论 血清PCT试验对于细菌或病毒感染性疾病的鉴别诊断作用明显优于血清CRP试验.
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Galileo全自动血型仪在血站的应用
目的 探讨Galileo全自动血型仪用于献血者血型鉴定的可行性.方法 用Galileo全自动血型分析仪与U型微板法正定型和梯形板法反定型进行平行实验,进行ABO血型及RhD血型检测,正反不符、O细胞凝集及RhD阴性标本送往武汉血液中心输血研究室进行结果鉴定.结果 对该中心6 819名无偿献血者标本进行平行检测,Galileo全自动血型仪对ABO血型一次判读正确率为99.78％;RhD血型一次判读正确率为99.82％;ABO血型一次判读不可定型率为0.22％;RhD血型一次判读不可定型率为0.18％.结论 Galileo全自动血型分析仪实现了血型检测的自动化、操作规范化、标准化,降低了人为因素时实验造成的影响,凝集图像直观,结果可靠,方便人工核对,减少了试剂的用量,适合血站对献血者进行批量化血型检测.
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感染二项在新生儿败血症诊断中的应用价值
目的 探讨感染二项即血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症诊断中的应用价值.方法 113例新生儿分为非感染组(30例)、重症感染组(32例)、局部感染组(51例).入院时及恢复期采血测PCT和hs-CRP,对三组进行分析.结果 重症感染组和局部感染组PCT和hs-CRP浓度明显升高,较非感染组差异有统计学意义(P＜0.05),经治疗后与非感染组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 感染二项可作为新生儿败血症早期诊断及评估病情的检测指标.
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慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义
目的 探讨474例确诊的胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)、PGⅡ水平及PG Ⅰ/PGⅡ比值(PGⅠ/Ⅱ)的临床意义.方法 应用时间分辨荧光免疫法分别检测患者及健康者血清PGⅠ、PGⅡ.结果 浅表性胃炎患者与健康者比较,PG Ⅰ水平差异无统计学意义(P＞0.05),血清PGⅡ水平显著上升(P＜0.05)、PG Ⅰ/Ⅱ的差异有统计学意义(P＜0.05);糜烂性胃炎患者分别与健康者、慢性浅表性胃炎患者比较,血清PG Ⅰ、PGⅡ水平均显著上升,其PGⅠ/Ⅱ与健康者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与慢性浅表性胃炎组的PGⅠ/Ⅱ进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).浅表性胃炎组血清PG筛出异常者与胃镜病理结果阳性符合率为46％,糜烂性胃炎中PG异常者与胃镜病理结果符合率为23％.结论 血清PGⅠ、PGⅡ与胃黏膜炎性病变相关,可作为一种初步筛查和动态疗效评价的辅助诊断手段.
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6种不同加样量对酶联免疫吸附测定法检测乙型肝炎病毒核心抗体结果的影响
目的 探讨采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)对,不同加样量对检测结果的影响.方法 收集乙型肝炎病毒标志物HBcAb阳性标本93例,HBcAb阴性标本93例.共采取6种(A～G)加样方式.加样方式A:按说明书将待测血清作1∶30倍稀释;加样方式B～G分别为直接加入血清10、20、30、40、50 μL.然后,用ELISA法进行HB-cAb的检测.结果 93例阳性样本中,各种加样方式检测结果一致,未造成结果的假阴性.93份阴性样本中,加样方式B组与A比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余4种方式与方式A比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 用ELISA法检测大批量标本的HBcAb时,可直接加入10 μL血清,以减少加样环节,提高检测质量.
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2型糖尿病多种高危因素的相关性研究
目的 探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)各相关生化指标糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、hs-CRP、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、清蛋白(A1b)、β2-微球蛋白、肌酐(Cr)水平的相关性.方法 选取252例刚入院且未进行降糖治疗患者作为T2DM组,健康体检者163例作为对照组,测定血糖指标(FPG、2hPG、HbA1c),血脂相关指标[TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白(a)],超敏C反应蛋白(hs-CRP),肝肾功能相关指标(PA、TP、Alb、β2-微球蛋白、CR)水平,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,T2DM组HbA1c、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、hs-CRP水平升高,HDL-C、A1b、CR水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而TC、TP、PA、β2-微球蛋白差异则无统计学意义(P＞0.05);T2DM组HbA1c与TC、TG、LDL-C、脂蛋白(a)、hs-CRP呈正相关(P＜0.05),相关系数分别为0.283、0.296、0.522、0.323、0.199,与HDL-C、TP呈负相关(P＜0.05),相关系数分别为-0.412、-0.195.结论 TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白(a)、hs-CRP、A1b、Cr水平与糖尿病的发生和发展密切相关且各指标之间具有一定的相关性.
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万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其相关二元调控系统
金黄色葡萄球菌是一种在环境中普遍存在的革兰阳性球菌,致病力强,可引起局部化脓、肺炎、关节炎、心包炎,甚至败血症、脓毒症等严重感染.近年来,金黄色葡萄球菌的耐药性逐年增加,其中严重的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).临床治疗MRSA感染以万古霉素为首选,然而随着万古霉素用量的增加,敏感性逐渐降低.金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药主要分为三个类型:万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)和异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA).其中VRSA耐药机制主要与VanA基因有关,而VISA并没有明确的基因改变,它的耐药机制主要包括细胞壁增厚、肽聚糖交联的改变、青霉素结合蛋白的改变、自溶系统的抑制以及代谢的改变等.已有的研究发现,VISA中二元调控系统参与调节万古霉素耐药性的形成机制.
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新型肿瘤标志物:人附睾蛋白4
人附睾蛋白4(HE4)是近年来发现的一个肿瘤标志物.在卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌、前列腺癌、泌尿系统移行细胞癌等的诊断与治疗方面对其有较多研究,尤其是它在卵巢癌的诊断中日益受到重视[1].现对HE4的结构、表达、功能,以及在癌症诊断、监测等方面的研究进展作一综述.1 HE4的生物学特性和在组织中的表达HE4基因早在附睾远端上皮细胞中发现,该基因位于染色体20q12～13.1上,全长约11 780 kb,包含4个内含子和5个外显子,其编码的蛋白由124个氨基酸组成.它在精子的成熟过程中起关键作用.
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产碳青霉烯酶泛耐药肠杆菌科细菌感染治疗药物的现况与未来
碳青霉烯类抗菌药物属于β-内酰胺类,但对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素(AmpC)酶稳定,是治疗由产ESBLs或AmpC酶的肠杆菌科细菌引起的严重感染的首选药物,也被认为是后一道防线[1].近年来,对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降甚至耐药的肠杆菌科细菌不断出现,尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其次是产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌及摩根菌等,这限制了临床药物的选择,耐药菌株无法有效地控制或清除,并有可能通过克隆传播引起交叉感染,甚至引起院内感染的暴发流行.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药主要由质粒介导,质粒携带的耐药基因容易在不同细菌间传播,引起耐药性的扩散.因此,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药问题备受人们的重视.
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国外全自动沙眼衣原体及淋球菌核酸双检技术新进展
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)和淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)是全球主要的性传播疾病的病原体.美国疾病控制预防中心CDC推荐16～25岁的年轻女性每年进行CT的筛查.我国从2008年已经开始对CT感染进行单独报病,而NG是我国法定上报的传染病.CT和NG的共感染现象非常普遍,因此研发的诊断技术平台也通常是同时检测两种病原体.
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miRNA-29b在肿瘤中的研究进展
微小RNA(miRNA)是小的非编码RNA,在转录后调控基因的表达,包括抑制蛋白的翻译或降解mRNA.miRNA可抑制或促进肿瘤的生长,其异常表达与各种肿瘤密切相关.有研究表明,miRNA在肿瘤的发生发展过程中是作为癌基因还是抑癌基因发挥作用,这取决于它们调控的靶点[1].如有些miRNA作用于PTEN或PUMA,发挥抑癌基因的作用,而有些miRNA作用于MET,发挥癌基因的作用.miRNA-29是miRNAs家族中的一个重要组成部分,主要包括miRNA-29a、miRNA-29b和miRNA-29c,在多种生物中均高度保守.
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糖化清蛋白的检测方法及其临床应用研究进展
随着人们生活水平的提高,糖尿病(特别是2型糖尿病)患者有迅速增长的趋势.视网膜、肾、神经等组织并发症的发生是糖尿病患者致残和致死的主要原因.严格控制糖尿病患者的血糖可以有效地预防各种并发症的发生与发展.目前临床实验室检测用于监测血糖浓度的常用指标有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化清蛋白(GA)等.GA是近年来提出的对糖尿病患者血糖监测的新指标.现就GA的生理特性、检测方法、检测方法的影响因素、临床应用及研究进展做一简要综述.
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医院临床分离病原菌抗菌药物敏感性分析
目的 分析该院2012年临床分离病原菌的分布和耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 病原菌的分离按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,采用梅里埃公司的VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性检测,结果依据2012年CLSI M100-S22折点判读.结果 从20 319例标本中共分离病原菌6 018株,所占比例排前5位的依次为鲍曼不动杆菌(19.14％)、大肠埃希菌(15.84％)、铜绿假单胞菌(14.57％)、肺炎克雷伯菌(14.29％)和金黄色葡萄球菌(5.62％).标本来源于痰(47.02％)、无菌部位标本(22.04％)、血液(20.50％)、尿液(8.24％)和粪便(2.20％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为34.91％、77.18％和85.71％.未检出对万古霉素、利奈唑烷和替加环素耐药葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为60.76％、29.53％、40.63％.肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物保持高度敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率分别为98.43％、95.58％、97.89％、100.00％、100.00％、93.75％、100.00％.非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的敏感性较低,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为35.42％和59.52％.结论 该院临床分离菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,细菌的耐药性较为严重,必须采取有效措施加以控制.
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Ⅰ-FABP检测在急性肠梗阻患者肠缺血坏死诊断中的价值
目的 探讨肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)在急性肠梗阻患者肠缺血坏死诊断中的价值.方法 选取于该院治疗的128例急性肠梗阻患者(肠梗阻组),其中发生肠缺血坏死的患者53例(缺血坏死组),未发生肠缺血坏死的患者75例(非缺血坏死组),同期130例健康体检者作为对照组.对上述人群的血清Ⅰ-FABP水平进行比较分析.结果 肠梗阻组血清Ⅰ-FABP水平和Ⅰ-FABP的阳性率均高于对照组(P＜0.05),缺血坏死组血清Ⅰ-FABP水平和Ⅰ-FABP阳性率均高于非缺血坏死组(P＜0.05).Ⅰ-FABP检测用于诊断急性肠梗阻患者肠缺血坏死的ROC曲线下面积为0.805(95％CI:0.772～0.938,P＜0.05).结论 Ⅰ-FABP在肠梗阻患者肠缺血坏死的诊断中有较高的应用价值,值得推广.
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类风湿关节炎患者血清GPI检测及其诊断价值的研究
目的 探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)水平与类风湿关节炎(RA)发病的相关性及其对RA诊断的价值.方法 采用ELISA法检测68例RA患者、69例非RA自身免疫性疾病患者和77例健康体检者血清GPI水平,常规检测RA患者类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和抗CCP抗体水平.结果 RA患者血清GPI水平为(7.01士8.03)mg/L,非RA自身免疫性疾病患者为(0.30士0.57)mg/L,健康体检者为(0.22士0.65)mg/L,RA患者血清GPI浓度显著高于非RA自身免疫性疾病患者和健康体检者(P＜0.001).活动性RA患者和非活动性RA患者血清GPI水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).以0.332 mg/L为临界值,GPI检测用于RA诊断的灵敏度和特异度分剐为70.6％和92.2％,ROC曲线下面积为0.901;GPI水平与RF、ESR、CRP及抗CCP抗体水平呈正关,相关系数分别为0.645、0.480、0.389和0.623(均P＜0.05).结论 RA患者血清GPI水平显著升高,GPI有可能成为诊断RA及判断RA活动性的一个新指标.
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不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者血液流变学检测分析
目的 分析糖化血红蛋白(GHbA1c)控制在不同水平的2型糖尿病患者血液流变学的特点,为其治疗及预防提供参考依据.方法 选取2型糖尿病病例113例,按GHbA1c不同水平分为:A组(33例,控制良好)、B组(40例,控制一般)、C组(40例,控制不佳).同时随机抽取健康体检者40例作为对照(D组).分别检测GHbA1c、血液流变学及生化指标,并进行分析对比.结果 单因素方差分析显示,血流变相关指标除血细胞比容在四组之间无统计学意义外(F=0.08,P=0.970),其他指标在四组之间均存在统计学差异(P＜0.05);采用LSD-t检验方法分析结果:血流变指标除血细胞比容外A、B、C组均明显高于D组(P＜0.05);采用S-N-K检验方法进行组间分析:除全血高切、中切黏度、血沉方程K值A、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血浆黏度、RBC刚性指数A、D组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RBC变形指数及三酰甘油B、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),余下各指标不同组之间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在血液流变学指标异常,不同GHbA1c水平下血液流变学指标有差异.
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慢性肾功能衰竭贫血与缺铁性贫血患者血清铁相关参数改变的比较
目的 比较慢性肾功能衰竭(CRF)贫血与缺铁性贫血患者血清铁参数改变的差异.方法 选取CRF贫血、缺铁性贫血(IDA)患者及体检健康者,测定红细胞相关参数、肾功能生化指标和铁相关参数,然后分组统计分析比较.结果 CRF贫血组与IDA组血红细胞相关参数都显著低于NC组(P＜0.01),CRF贫血组与IDA组间表现相似,没有明显差别.CRF贫血组肾功能生化指标都显著高于IDA组和NC组(P＜0.01).CRF贫血组血清铁、总铁结合力(TIBC)、铁饱和度(TS)和铁蛋白依次为(8.4±2.4) mol/L、(32.2士8.4) μmol/L、(22.7±8.4)％和(119.5士42.4)μg/L,都显著低于NC组(P＜0.01);IDA组血清铁、TIBC、TS和铁蛋白依次为(4.6士2.3)mol/L、(74.6±14.3)μmol/L、(5.8±2.1)％和(16.8±17.4)μg/L;CRF贫血组血清铁、TS和铁蛋白显著高于IDA组(P＜0.01),TIBC则显著低于IDA组(P＜0.01).结论 CRF贫血患者与IDA患者血清铁参数改变具有差异,CRF患者主要表现为铁代谢、利用能力降低,而IDA患者主要为铁及其贮存、转运贫乏.
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探讨肾功能不全对应用NT-proBNP诊断心力衰竭的影响
目的 探讨应用氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)诊断肾功能异常者心力衰竭(心衰)的准确性,以及肾小球滤过率(GFR)水平不同的慢性心衰患者的NT-proBNP的诊断界值.方法 选取临床诊断为心衰的患者106例(心衰组)和同期的体检健康者99例(对照组).对所有受试者进行NT-proBNP和血肌酐(Scr)的测定,采用免疫化学发光法测定受试者全血NT-proBNP浓度,应用Levey公式得到估算的肾小球滤过率(eGFR).结果 在心衰组和对照组中,肾功能异常者NT-proBNP水平均显著高于肾功能正常者(P＜0.05);两组受检者的NT-proBNP和eGFR均呈负相关(对照组相关系数为-0.274,P＜0.05;心衰组相关系数为-0.478,P＜0.05).通过ROC曲线分析得到肾功能正常者NT-proBNP诊断心衰的临界值为161 ng/L,而肾功能异常者诊断界值升高,为460 ng/L.结论 GFR是影响血清NT-proBNP浓度的因素,肾功能异常时心衰患者NT-proBNP诊断界值升高.
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胃肠道相关疾病患者幽门螺杆菌CagA抗体阳性率分析
目的 探讨胃肠道相关疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染、CagA抗体检测阳性与所患疾病类型间的关系.方法 纳入研究的对象包括本院消化内科住院的320例胃肠道相关疾病患者和同期于本院进行体检的健康体检者200例,共520例.采用蛋白质印迹(WB)法和13C-尿素呼气试验对520例上述人群进行HP感染的检测,采用WB检测CagA抗体,并对检测结果进行比较分析.结果 320例患者和200例健康体检者13C-尿素呼气试验阳性率分别为60.9％(195/320)和55％(110/200),WB检测HP抗体的阳性率分别为68.4％％(219/320)和61.0％(122/320).2种方法检测HP感染的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);患者和健康体检者HP感染的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、食管炎、胃癌患者及健康体检者CagA抗体的阳性率分别为43.1％、66.7％、51.3％、70.0％、21.5％;不同胃相关疾病患者CagA抗体阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05);不同胃肠道相关疾病患者CagA抗体阳性率均高于健康体检者(P＜0.05).结论 CagA是HP分泌的重要毒力因子之一,感染的HP大多数为CagA阳性菌株,抗体阳性较阴性者更易放生严重的组织炎症和损伤,同胃肠道相关疾病的发生密切相关.
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实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值
目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测肺炎支原体(MP)DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值.方法 采用FQ-PCR对该院742例儿科住院患儿的血清、痰液、胸腔积液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液临床标本进行MPDNA的定量检测.结果 742例患儿中MP DNA检测总阳性率为40.3％ (299/742);男、女性患儿MP DNA阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05);4～＜7岁、7～＜10岁、10～＜13岁、13～16岁组,MP DNA阳性率均高于0～＜4岁组(P＜0.05);不同种类标本的阳性率不同,由高到低依次为支气管灌洗液(96.5％)、肺泡灌洗液(83.7％)、痰液(71.7％)、胸腔积液(38.9％)、血清(6.1％).结论 4岁及4岁以上儿童易感染肺炎支原体,且随着年龄增长感染率逐渐增高;支气管灌洗液标本的MP DNA阳性率较高;FQ-PCR法检测MPDNA用于肺炎支原体感染的诊断有一定价值.
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血清降钙素原、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系
目的 探讨冠心病患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 118例冠状动脉造影术患者分为冠心病组(n=89)和冠状动脉造影正常组(对照组,n=29),冠心病组患者又根据Gensini评分系统分分为:＜30分组、30～60分组、＞60分组,分别检测各组的血清PCT和hs-CRP水平.结果 冠心病组PCT和hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05);同时,冠心病组PCT和hs-CRP水平均与Gensini评分呈正相关(r分别为0.88、0.90,P＜0.05).结论 血清PCT、hs-CRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,联合检测PCT和hs-CRP有助于早期诊断冠状动脉粥样硬化引起的冠心病.
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四川东北地区女性人乳头瘤病毒感染的型别分布
目的 调查引起川东北地区女性泌尿生殖道感染的人乳头瘤病毒(HPV)的基因型别分布状况,为该地区HPV感染的诊断和防治提供依据.方法 采用聚合酶链反应和基于反向膜杂交的基因芯片技术对临床送检的1 193例女性泌尿生殖道感染标本进行HPV检测.结果 1 193例标本中有586例为HPV阳性,HPV总感染率为49.12％;在被检测的23种HPV DNA基因亚型中有21种被检出.在586例HPV阳性感染者中,单一亚型HPV感染率为61.43％,两型混合HPV感染率为25.09％,多型(3型及3型以上)混合HPV感染率为13.48％;HPV亚型分布情况为:HPV6型30.55％、HPV11型27.99％、HPV16型28.84％、HPV58型12.97％、HPV43型11.09％、HPV33型8.02％、HPV18型5.97％、HPV52型5.29％,其他HPV亚型的感染率均低于5.00％;对不同年龄段女性而言,HPV总感染率、高危型HPV感染率及低危型HPV感染率的组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 川东北地区女性HPV感染率高,且以HPV单一亚型感染为主;HPV16为高危型HPV感染的主要型别,其次为HPV58和HPV33;HPV6和HPV11为低危型HPV感染的主要型别;HPV各亚型的感染率与年龄有一定关系.
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金黄色葡萄球菌耐药表型及基因型研究
目的 探讨金黄色葡萄球菌耐药基因检测与其对抗菌药物的耐药表型是否一致.方法 对临床分离得到的74株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,用法国生物梅里埃公司全自动分析仪进行鉴定,同时,根据从检索到的耐药基因序列,设计了特异性引物,采用聚合酶链反应(PCR)检测该金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药基因.结果 菌株对抗菌药物呈多重耐药.对该研究中抗菌药物的耐药率均在60.0％以上.MRSA多重耐药菌株占64％以上.MRSA耐药表型检出率和耐药基因mecA的检出率基本一致.3种氨基糖苷类修饰酶基因的检出率由高至低依次为aac6、aph3、ant4.结论 携带mecA基因是金黄色葡萄球菌多重耐药的主要原因.耐药表型的检出率与采用PCR检测金黄色葡萄球菌抗菌药物耐药基因的检出率基本一致.
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类风湿性关节炎患者自身抗体的检测及应用
目的 探讨抗核抗体(ANA)检测在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 随机选取该院2010～2013年收治的RA患者67例,以间接免疫荧光法及免疫印迹发检测ANA,以速率散射免疫比浊法检测类风湿因子(RF),并分析ANA和RF在诊断RA中的相关性.结果 检测ANA有利于RA的诊断.67例标本中抗-nRNP/Sm、抗-SS-A、抗-组蛋白阳性率高,分别为21％、18％、18％.RA组ANA核型主要为均质型,其次为颗粒型,也有部分为阴性.结论 临床上治疗RA患者时,应注意监测是否同时患有多重自身免疫性疾病.
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中枢神经系统白血病患者脑脊液胱抑素C、β2-微球蛋白及乳酸脱氢酶水平观察
目的 探讨脑脊液胱抑素C、β2-微球蛋白(β2-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)在中枢神经系统白血病(CNSL)诊断中的价值.方法 对15例伴有CNSL的急性白血病(AL)患者,21例不伴CNSL的AL患者和12例排除中枢神经系统疾病患者(对照组)进行脑脊液胱抑素C、β2-MG及LDH水平的测定,并进行比较.结果 AL伴有CNSL组的脑脊液胱抑素C、β2-MG及LDH水平与AL不伴CNSL组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);AL不伴CNSL组的脑脊液脆抑素C、β2-MG及LDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CNSL发生前的脑脊液胱抑素C水平与发生中相比差异无统计学意义(P＞0.05);CNSL发生前的脑脊液β2-MG和LDH水平与发生中相比有显著性差异(P＜0.01);CNSL缓解后的脑脊液胱抑素C、β2-MG及LDH水平与发生中相比有显著性差异(P＜0.01).结论 脑脊液胱抑素C、β2-MG及LDH水平检测是CNSL诊断和疗效判断的有效指标,持续性脑脊液胱抑素C低水平可能增加CNSL发生的危险性.
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男性不育症患者精子凋亡率分析
目的 探讨精子凋亡对男性不育症的影响.方法 使用西班牙SCA计算机辅助精液分析仪及改良巴氏染色法对52例精液标本进行检测,其中36例为男性不育症患者精液标本,16例为正常生育男性的精液标本.精液分析的参数包括精子密度、前向运动精子百分率(PR％)、正常形态率,并使用流式细胞术检测患者精子凋亡的情况.结果 少精子症组的精子凋亡率为(27.0±11.2)％,弱精子症组的精子凋亡率为(16.8±9.8)％,精子畸形组的精子凋亡率为(23.0±9.9)％,分别与相应的对照组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不育症组与正常生育组的精子凋亡率分别为(16.0±7.5)％、(8.4±9.4)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精液质量不佳患者其精子凋亡率较高,这可能是直接影响患者生育结局的一个重要因素.
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老年轻度认知功能障碍与血清总同型半胱氨酸、血脂水平相关性分析
目的 观察老年轻度认知功能障碍(MCI)与血清总同型半胱氨酸(tHcy)、血脂水平之间的关系.方法 测定50例老年MCI患者(MIC组)和50例年龄相匹配的健康者(对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血清tHcy水平.结果 MCI组患者血清TC、TG、HDL、LDL的水平分别为(5.72±1.25)mmol/L、(1.90士0.31)mmol/L、(1.03±0.12)mmol/L、(3.97±1.02)mmol/L;对照组健康者相应指标分别为(4.27士1.04)mmol/L、(1.21±0.17)mmo/L、(1.34士0.25)mmol/L、(3.03±1.00)mmol/L.MCI组TC、LDL、TG均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).MCI组血清tHcy水平明显高于对照组(P＜0.05).血清Hcy、血脂对预测MCI具有价值(P＜0.05).Logistic多因素回归分析提示血浆Hcy、血脂是MCI的影响因素.结论 MCI患者存在明显的脂质代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症,Hcy、TC、LDL、TG可能对MCI的发病有一定的影响,而HDL与MCI发病可能无关联.
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缺氧缺血性脑病患儿血常规结果分析及其临床意义
目的 探讨27项血常规参数在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法 利用全自动血细胞分析仪对29例HIE患儿和30例健康新生儿进行白细胞、红细胞及血小板等参数检测,分析其结果和临床意义.结果 HIE组与对照组比较,(1)白细胞参数:淋巴细胞比率、单核细胞比率、中性粒细胞比率差异有统计学意义(P＜0.05),而白细胞计数、嗜酸性粒细胞比率、嗜碱性粒细胞比率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)红细胞参数:血细胞比容、红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度CV、红细胞分布宽度SD、网织红细胞计数、网织红细胞百分比、未成熟网织红细胞、低荧光网织红细胞比率、高荧光网织红细胞比率、有核红细胞计数、有核红细胞百分比等12项红细胞参数差异有统计学意义(P＜0.05),而红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白含量、中荧光强度网织红细胞比率等参数差异无统计学意义(P＞0.05);(3)血小板参数:血小板计数、血小板压积差异有统计学意义(P＜0.05),而平均血小板体积、血小板分布宽度及大型血小板比率等参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用全自动血细胞分析仪对HIE患儿外周血进行常规筛查和动态监测,计数快速、准确,能很好地满足临床应用,协助临床诊断HIE.
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肝纤维化的血清学检测及临床应用
肝纤维化是肝脏遭到各种致病原侵袭时,引起的肝脏损害与炎症反应.肝组织免疫系统同时被激活,进行组织修复,这种修复过程过度及失控时,肝组织内细胞外基质过度增生、异常沉积,导致肝脏结构和肝功能异常改变.该阶段(下转封3)是向肝硬化发展的可逆阶段[1].因此,肝纤维化诊断备受关注.预防或减轻肝纤维化对大多数慢性肝病的治疗至关重要.
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抗E抗体致配血困难1例
红细胞血型不规则抗体是引起迟发性溶血性输血反应、血型鉴定及交叉配血困难的主要原因.尽管临床输血技术规范规定:凡交叉配血不合时,有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者需作不规则抗体筛选[1],甚至不规则抗体筛查的相关文献报道也较多,但仍有一些医院血库输血前检测不规范,一些临床医生对此不够重视.现将本院在配血过程中发现的抗E抗体致配血困难的情况报道如下.
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316例不孕症妇女解脲支原体和沙眼衣原体检测结果分析
目的 了解不孕症妇女解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的感染状况及其与不孕症的关系.方法 对316例患不孕症的妇女(不孕组)和250例正常生育的妇女(对照组)进行宫颈分泌物的UU和CT检测,比较两组妇女UU与CT感染率差异,并分析原发性不孕症与继发性不孕症妇女感染率的差异.结果 不孕组UU、CT感染检出率分别为30.7％、8.9％,明显高于对照组的9.2％和0.8％(P＜0.05);原发性不孕妇女宫颈分泌物UU、CT感染检出率分别为11.9％、3.7％,而继发性不孕妇女宫颈分泌物UU、CT感染检出率分别为40.6％、11.6％,UU感染检出率明显高于原发性不孕妇女(P＜0.05),CT感染检出率明显高于原发不孕妇女(P＜0.05).结论 UU和CT与妇女不孕密切相关,建议临床将UU、CT作为女性不孕就诊患者的常规检查项目.
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深圳地区2007～2011年儿童常见食物过敏原的变化
目的 回顾性分析2007～2011年,深圳地区儿童主要食物过敏原的变化情况,为儿童食物过敏的防治提供参考.方法 对2007～2011年于深圳市儿童医院就诊的2 986例疑似过敏患儿,采用体外过敏原检测系统首先进行混合食物过敏原筛查检测,部分阳性患儿进行了6种常见食物(鸡蛋白、牛奶、鱼、小麦、花生、大豆)的特异性IgE(sIgE)检测,并对5年间儿童食物过敏原分布的变化进行统计分析.结果 5年间混合食物过敏原筛查总阳性率为37.0％(1 104/2 986),其中42.4％(468/1 104)的阳性筛查标本进行了6种常见食物过敏原特异性IgE(sIgE)检测.5年间深圳地区食物过敏患儿的主要过敏原为鸡蛋白和牛奶,在进行了6种常见食物过敏原sIgE检测的患儿中,鸡蛋白sIgE阳性率在62.5％～72.2％之间,牛奶sIgE阳性率为56.9％～76.5％,仅2009年牛奶sIgE阳性率较2008年显著上升(P＜0.05),5年间其他时间2种过敏原sIgE阳性率均无明显变化.5年间鸡蛋白和牛奶sIgE同时为阳性的比例在65％～73％间,5年间无明显变化.5年间,鱼sIgE的阳性率低,均在4％以下,无明显变化;小麦sIgE阳性率在2007～2010年呈逐年上升的趋势,2011年回到正常水平,总体无显著变化;花生和大豆sIgE阳性率5年间的变化规律性不显著,总体阳性率在5％～11％之间.结论 深圳地区儿童为主要的食物过敏原为鸡蛋白和牛奶,小麦、花生和大豆也是重要的过敏原,过敏原为鱼的比例较低.5年间深圳地区常见食物过敏原的分布较为稳定.
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泰州市高港区1165例体检血脂结果分析
目的 了解高港区居民健康状况,减少心血管疾病的危险因素,为制订高血脂预防措施提供依据.方法 采用人口比例概率抽样(PPS)的方法,随机抽取1 165例体检者,在日立7180生化分析仪上测定三酰甘油、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平.结果 1 165例体检者中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平在理想范围内的人数分别为937、933、952例,各占80.43％、80.09％和81.72％.大于30岁的男性中三酰甘油异常者102例,占8.76％;大于40岁的女性中三酰甘油异常者98例,占8.41％.总胆固醇水平边缘增高及升高女性大于50岁者有91例,占7.81％.高密度脂蛋白胆固醇降低在31～40岁组男性明显高于女性.结论 对重点人群早做宣传预防,知悉高血脂的危险因素,提高预防知识,注意生活方式,并定期组织体检,及时发现异常情况,对预防和减少心脑肾等血管病的发生有重要的意义.
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广东中山地区儿童血铅水平调查
目的 调查中山地区儿童血铅水平,为儿童铅中毒的防治提供科学依据.方法 将进行常规健康体检的6 933名儿童(男童3 743例,女童3 190例)纳入本次研究,并按年龄分为0～＜1岁、1～＜3岁、3～＜7岁、7～14岁组,采用微分电位溶出法对血铅水平进行检测.结果 6 933名儿童高铅血症和铅中毒共84例,总检出率为1.21％,其中男童、女童检出率分别为1.23％和1.19％.0～＜1岁、1～＜3岁、3～＜7岁组儿童血铅水平随着年龄的增长呈明显增高趋势(P＜0.05),7～14岁组血铅水平与3～＜7岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05).0～＜1岁组男、女童血铅水平差异无统计学意义(P＞0.05),其他3个年龄组男童均高于女童(P＜0.05).结论 中山地区儿童血铅水平与高铅血症和铅中毒率较低,但考虑铅暴露对儿童健康的潜在危害,应加强宣传教育,防范儿童特别是学龄前儿童对含铅物品的接触和摄入.
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承德地区不同年龄段儿童静脉全血6种无机元素检测结果分析
目的 了解承德市及周边地区不同年龄段儿童全血6种元素(铜、锌、铁、钙、镁、铅)水平,分析各元素缺乏或中毒的相关因素.方法 采用博晖BH5100五通道原子吸收光谱仪和BH2100原子吸收光谱仪对2 222名儿童静脉全血中的铜、锌、钙、镁、铁、铅6种元素进行检测.对受检儿童按性别或年龄进行分组,并对检测结果进行统计分析.结果 不同性别儿童全血6种元素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组之间比较,镁元素水平差异无统计学意义(P＞0.05),其余5种元素差异均有统计学意义(P＜0.05).铜、钙随年龄增长呈下降趋势,锌、铁、铅随着年龄增长呈上升趋势,镁元素水平则较为稳定.该地区儿童以锌缺乏为严重,0～1岁组中锌缺乏率为45.5％、铁缺乏率为33.8％、钙缺乏率为6.9％.铜、镁的缺乏率极低,铅中毒率较低.结论 调查发现该地区儿童普遍存在锌、铁、钙缺乏,需给予更多关注.因此合理调节膳食结构,克服挑食的习惯,定期监测6种元素水平,是确保儿童健康成长的重要措施.
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血浆与红细胞不同比例输注对大量输血患者凝血功能的影响
目的 探讨大量输血时,输注不同比例的血浆和红细胞对大量输血患者凝血功能的影响.方法 回顾性分析97例大量输血患者临床资料,按入院24 h内输注新鲜冰冻血浆(FFP)与浓缩红细胞(CRBC)的比例,以100 mL∶1 U为比例单位,将患者分为低比例组(FFP∶ CRBC=1∶3,n=20)、中比例组(FFP∶CRBC=1∶2,n=33)和高比例组(FFP∶CRBC=1∶1,n=44);比较3组凝血指标、住院时间、病死率以及24 h内输注红细胞量、血小板量、冷沉淀量的差异.结果 大量输血后,中比例组和高比例组凝血酶原时间(PT)、部分促凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),3项凝血指标与低比例组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);但大量输血后,3组住院时间、病死率及24 h内输注红细胞量、血小板量、冷沉淀量的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大量输血时,适度提高血浆输注的比例,有利于预防患者发生凝血功能障碍.
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用邻位相连法方法确定HIV-1M组基因分型的佳区域
目的 为进一步确定HIV-1M组基因分型的佳区域.方法 从Genbank中筛选出对各成熟肽区域有注释来源,来自于不同国家地区的104条HIV-1M组全基因组序列.对序列的结构区域gag区、pol区、enV区及env的亚区域gp41和gp120分别建邻位相连(NJ)系统进化树.结果 pol区未能把D亚型和B亚型分开;gag区未把K亚型和F亚型分开;env区能对HIV-1M组正确分型;env的亚区域gp41未能把K亚型与H和F亚型分开,J亚型未与A亚型分开.env的亚区域gp120未能把J亚型与A1亚型分开.结论 用NJ系统进化树方法确定env区能代表HIV-1M全基因组序列进行分型.
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乙型肝炎病毒实时荧光定量PCR检测方法的建立
目的 建立一种采用Lightcycler系统进行HBV DNA实时荧光定量PCR的方法,并探讨其临床应用价值.方法 针对HBV基因组S区设计一对扩增引物,并通过预实验严格优化反应体系的组成和条件;将T载体与HBV RT区扩增后纯化的产物进行连接反应,然后转染大肠杆菌(DH5α),经蓝、白斑筛选后挑取阳性菌落,提取质粒,制备外标准品.结果 用于制成外标准品的质粒经1∶10的缓冲液倍比稀释,制作标准曲线,线性方程为:Y=-3.344X+37(r2 =0.999 9);通过检测已知浓度并经倍比稀释的HBV DNA,表明其低检测限为5×102 IU/mL;拷贝数介于5×102～5×108 IU/mL之间的HBV DNA浓度与Ct值具有良好的线性关系.结论 外标法实时荧光定量PCR是一种定量相对准确、灵敏度高、特异性强、操作相对简便的方法;该方法可用于乙型肝炎患者病情监测,有效指导临床用药;联合该法与血清标志物检测,可更准确评价HBV感染者病情.
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双亲和柱分离纯化高纯度抗体Fab酶切片段
目的 建立利用抗原亲和柱及蛋白G亲和柱纯化抗体木瓜蛋白酶酶切产物中高纯度Fab片段的方法.方法 以抗体对应的抗原蛋白与NHS-activated Sepharose 4 Fast Flow活化偶联填料偶联制备抗原免疫亲和层析柱,将抗体木瓜蛋白酶酶切产物分剐通过蛋白G柱及抗原亲和柱制备抗体的Fab片段.通过SDSPAGE电泳、ELISA测定及临床类风湿因子阳性血清的干扰实验鉴定其制备效果.结果 抗体木瓜蛋白酶酶切产物分别通过蛋白G柱及抗原亲和柱后可以依次去除抗体Fc片段及未切开的抗体、木瓜蛋白酶及失活的Fab抗体片段,终获得高纯度、高活性的Fab抗体片段.SDS-PAGE电泳、ELISA测定抗体Fc段被完全去除,双抗夹心ELISA检测能消除类风湿因子阳性血清导致的假阳性.结论 成功建立了双亲和柱分离纯化抗体Fab片段的方法,该方法适用于快速、高质量、大规模制备Fab抗体片段.
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三种梅毒螺旋体抗体检测方法的比较分析
目的 比较化学发光法(TP-CLIA)、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA)对梅毒螺旋体特异性抗体(TP-Ab)检测的意义.方法 分别用CLIA、ELISA和TPPA检测患者的1 797份血清样本,收集CLIA/ELISA/TPPA/法检测均阳性但临床未明确诊断的标本及结果不一致标本以重组免疫印迹法(RIBA)终确认.结果 三种方法共筛选69例阳性及可疑血清标本.CLIA/ELISA/TPPA法均阳性标本63例,其中52例有临床明确诊断.另11例3种方法检测均阳性但未明确诊断标本和6例检测结果不一致标本用RIBA确证.CLIA法确认阳性66例,阳性率3.67;ELISA法确认阳性65例,阳性率3.62;TPPA法法确认阳性61例,阳性率3.39;CLIA、ELISA及TPPA法敏感性分别为98.51％、97.02％和91.05％;特异性均为99.88;诊断效率分别99.83％、99.78和99.66％.结论 CLIA法和ELISA法敏感性均高于TPPA法,不管用何种方法检测对于临床诊断不符的标本均应慎重,必要时用RIBA法补充确认,以排除假阳性.
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医学实验室质量管理体系文件的控制
质量管理体系文件包括内部文件和外来文件[1],前者包含根据ISO15189质量管理体系要求建立的文件,如质量手册、程序文件、标准操作规程、记录表格等;后者一般指法律法规、行业标准、设备制造商提供的所有相关的使用手册和指导书、试剂使用说明书等相关文件.文件控制的目的是确保现有的文件有效而不被误用[2-3],从而满足其三大特性,即:标准性、唯一性[4]和适应性[5].文件控制包括实验室可对其内容进行更改的受控文件的控制和不要求对其内容进行更改的非受控文件[6]的控制.受控文件的重要特征是受实验室控制并能对其进行更改;而外来文件只能执行,不能修改,故外来文件是非受控文件,应有明确的标识.文件控制的内容主要涉及以下7个方面:(1)文件的版面与编号;(2)文件的审核、批准、发布;(3)文件的修订;(4)文件的评审;(5)文件的保存;(6)文件的作废与销毁;(7)外来文件的识别发放.本文就医学实验室质量管理体系文件的控制过程进行简要阐述.
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UF-1000i尿有形成分分析仪出现异常结果的常见原因及解决办法
Sysmex UF-1000i全自动尿有形成分分析仪使用了荧光染色和流式细胞术的原理[1],通过红色半导体激光束照射染色后在鞘流贯流分析池中形成的鞘流样本,并通过对各粒子产生的侧向散射光、前向散射光以及荧光的信号转换成的光电信号进行分析,从而对尿液有形成分进行识别.该仪器操作简便快速(100测试/小时)、无需离心、定量检测、稳定、准确、重复性好等特点,能筛选出需做显微镜检查的标本、能提供显微镜检查不能获得的细胞信息.但是在日常使用过程中,可能会遇到UF-1000i尿有形成分分析仪出现异常的结果,如:分析错误、检测不出结果(有些或者所有的检测参数都出现“-------”或“++++++”)等情况,笔者总结了一些常见的原因.
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实验室信息管理系统建设和应用中的问题
将先进的信息技术融入实验室的标本流、操作流和信息流,并对其进行有效的控制,能有效组织和安排实验室工作方式和业务流程,使其有序进行,做到目标管理清晰,流程管理高效,过程管理可控[1].对本院实验室信息管理系统(LIS)系统的建设经验进行总结,可以为今后LIS的完善,以及为其他医院的LIS建设提供宝贵经验.
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业务流程再造在县级捐血屋建设中的应用
业务流程再造(BPR)由Micheel Hammer在1990年首先提出,近20年时间里,BPR已经席卷世界企业,被称为管理理论的第三个里程碑.在我国,BPR理论也正受到越来越多的医务管理者的重视,无偿献血工作已经开展了15个年头,在采血方面一些旧的流程已经不适应新时期血站业务发展需求,南宁中心血站通过业务流程(服务流程)再造模式,逐步建立并运行了3个县级固定捐献屋,在提高农村无偿献血率方面取得了一定的成效,现报道如下.
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医学实验室质量与安全管理的内涵与实践
医学实验室(以下简称“实验室”)“质量与安全管理”引自《三级综合医院评审标准》实施细则(2011年版),虽然ISO15189:2007《医学实验室质量与能力专用要求》也涵盖实验室质量和安全的管理,但其提出的安全管理要求仅为主要和基本的要求.质量是指一组固有特性满足要求的程度.质量在实验室指:检验结果与检验样本自身特性的符合程度.安全是指不受威胁,没有危险、危害、损伤.实验室安全的内容包括:按安全的对象来分可分为:工作人员安全、患者安全、环境安全;按照安全的性质来分可分为:生物安全、装备安全.质量与安全相辅相成,质量是安全的目标,安全是质量的保障.
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人体寄生虫学教学模式探讨
人体寄生虫学是临床医学和预防医学的主要基础课之一,随着国家对寄生虫病防治的重视和大量投入,人民群众生活水平提高,卫生设施不断改善,以及人群对卫生习惯的依从性不断增高,传统寄生虫病逐渐减少,取而代之的是新出现的寄生虫病以及输入型寄生虫病.另一方面随着互联网的普及,海量的教学资源可方便、快捷地获取,人体寄生虫课程的教学模式也需要与时俱进,以提升教学的效果.本文拟从以下几个方面探讨人体寄生虫学的教学模式.
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中医学生实验诊断学实习带教中的问题和应对措施
作为综合性大学的附属医院,集中了医疗、教学、科研三种职能于一身,在培养高素质医学人才中发挥着不可替代的作用[1].而临床实习带教是联系学生掌握抽象理论和实践能力的桥梁[2-3],带教质量的好坏除了会直接影响教学质量的高低和学生能力的培养[4],还会涉及到学生日后解决实际工作问题的能力[5],实验诊断学是一门实践性极强的应用型学科,因此实习带教的必要性显得尤为突出,笔者从2005年开始参与中医药大学的本硕连读学生的实验诊断学教学,深知带教效果的重要性,期间也曾尝试过不同的带教方式,现将其中出现的问题和相应的解决方法做一如下总结.
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Sysmex XE-5000血液分析仪检测异型淋巴细胞的实验研究
目的 对XE-5000血液分析仪提示的异型淋巴细胞比率与人工镜检、T淋巴细胞亚群检测结果比较,探讨XE-5000血液分析仪对异型淋巴细胞检出的意义.方法 收集该院血细胞分析仪XE-5000测定静脉血中结果报警出现异型淋巴细胞和无报警出现异型淋巴细胞的患儿样本各110例进行人工涂片,瑞氏染色及显微镜复检,并采用流式细胞仪对部分外周血T淋巴细胞亚群进行检测.结果 以镜检为判断标准,XE-5000血液分析仪对异型淋巴细胞报警的灵敏度为90.82％,特异度为82.79％,阳性预测值为80.91％,阴性预测值为91.82％,仪器法与镜检法检测异型淋巴细胞结果差异有统计学意义(P＜0.05);报警组CD3、CD8、CD4、CD4/CD8水平,分别与无报警组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XE-5000全自动血液分析仪异型淋巴细胞报警信息作为血常规分析中出现异型淋巴细胞的参考,对临床诊断效率的提高有一定帮助.
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时间分辨荧光免疫法风疹病毒IgG抗体定量测定试剂盒的研制与性能评价
目的 建立风疹病毒(RV) IgG抗体时间分辨荧光免疫法(TrFIA)并研制其试剂盒.方法 采用RV抗原作为包被抗原,铕标记羊抗人IgG作为示踪物,配制以β-萘甲酰三氟丙酮为主要成分的增强液,应用TrFIA法测定RV IgG,并对自研试剂盒的低检测限、准确度、线性、重复性、阴性参考品符合率、阳性参考品符合率、热稳定性进行评价,与同类试剂盒进行方法学比对试验,比对试验定量结果的等效性采用线性回归分析.结果 自研试剂盒的低检测限、重复性、阴性参考品符合率、阳性参考品符合率均能达到国家检定标准;检测国际参考品(10 IU/mL)或企业校准品,其实测值与理论值相对偏差均在正负20.0％以内;在2.0～256.0 IU/mL范围内,线性相关系数不低于0.990 0;于37℃恒温箱放置6d后,检测性能无明显改变;临床研究评价一致程度百分比可达100％.结论 自研试剂盒灵敏度高、特异性强、精密度好、准确度高、线性范围宽,与同类产品检测结果相关性好,能满足临床需要.
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Sysmex XS-800i血液分析仪性能评估
目的 评估Sysmex XS-800i血液分析仪的空白值、精密度、携带污染率、线性、准确度,核实仪器性能是否符合要求.方法 以Sysmex XS-800i血液分析仪为实验仪器,执行空白检测;使用EDTA-K2抗凝新鲜全血进行批内精密度测试;使用两个水平的血液学质控物进行日间精密度测试;测试仪器检测结果的携带污染率,评价仪器的自清洗效率;选取一份接近预期上限的高值全血样本,按比例进行梯度稀释并测定,进行线性验证;全血细胞计数(CBC)结果通过定期与规范操作检测系统进行比对来评估其测量准确度;采用五分类分析仪白细胞分类准确性试验评估白细胞分类准确度,其白细胞分类参考方法检测结果的可信区间采用精确概率法进行计算.结果 各参数空白值、批内精密度、日间精密度、携带污染率均满足仪器要求.线性验证WBC、RBC、HGB、PLT均满足a值在1±0.05范围内,相关系数(r)≥0.975的要求.准确度:WBC 6.63％,RBC 2.97％,HGB 3.39％,HCT 2.78％,MCV 3.37％,MCH 3.33％,MCHC 2.80％,PLT 10.24％;中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类计数合格率100％,满足白细胞分类计数准确度的要求.结论 Sysmex XS-800i血液分析仪的使用性能经评估符合要求.
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人巨细胞病毒gB基因的构建、表达及鉴定
目的 构建人巨细胞病毒(HCMV)gB基因,并对pET28a/gB重组质粒进行诱导表达,鉴定表达的目的蛋白.方法 根据Genebank中HCMV核苷酸序列设计引物,并在引物的5'、3 '端分别加入BamHⅠ、EcoRⅠ限制性内切酶位点.特异性扩增gB编码基因片段,同时构建含HCMV gB编码基因的原核表达载体,对重组质粒进行诱导表达,用间接酶联免疫吸附测定(ELISA)法对纯化的Ni/gB融合蛋白的灵敏度和特异度等生物活性进行鉴定,灵敏度可达95％,特异度达96.7％.结果 目的蛋白经诱导后表达于上清液中,经鉴定,目的蛋白保留了天然蛋白原有的生物活性.结论 Ni/gB融合蛋白的获得,为研制以重组蛋白代替传统全病毒作为检测抗原的新型HCMV特异性免疫学检测试剂盒奠定了基础.
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以参考方法实验室网络赋值的人血清为校准品改善酶学结果可比性的研究
目的 应用参考方法实验室网络赋值的人源新鲜冰冻血清作为校准品,改善不同检测系统间酶学检测结果的可比性.方法 由国内6家实验室组成的酶学参考方法实验室网络使用国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)推荐的磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)参考测量程序为新鲜冰冻混合人血清赋值.再用此赋值血清(B Cal)校准常规检测系统.各实验室在B Cal校准前、后,重复检测B Cal、水平1患者样本(S1)和水平2患者样本(S2)2次,记录并收集实验数据.结果 使用B Cal测得各检测系统的偏移,CK项目,69家实验室的62.3％的偏移小于或等于5％;95.7％的实验室的偏移小于或等于10％.LDH项目,68家实验室的52.9％的偏移小于或等于5％;92.6％的实验室的偏移小于或等于10％.B cal校准后,2个水平患者样本CK项目系统间CV从5.15％和5.98％下降至1.93％和1.81％;LDH项目系统间CV从5.86％和5.50％下降至3.39％和3.53％.依医院级剐分剐统计的数据显示:校准后,三级、二级医院CK、LDH的室间CV均有明显降低,且两者无明显差异.两组均值也较校准前更趋接近.少数封闭的检测系统B Cal检测结果显示:CK、LDH各系统的偏移分别为-7.％～8.8％和-21.9％～12.7％,系统间CV分别为5.18％和11.30％.结论 应用参考方法实验室网络赋值的新鲜冰冻人源血清做校准品,可在相当程度上改善酶学检验结果的可比性,并确保结果溯源至参考方法.对于少数不适用的封闭系统,应制定相应的正确度判定标准,并敦促生产厂家予以改进.
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速率法检测献血者丙氨酸转氨酶的测量不确定度评定
目的 通过丙氨酸转氨酶(ALT)测量不确定度的评定,探讨血站实验室建立测量不确定度的评定方法和程序.方法 依据《JJF1059-1999测量不确定度评定与表示》和《CNAS-GL05测量不确定度要求的实施指南》对ALT速率法的测量不确定度进行评定,明确测量不确定度分量来源,采用不确定度A类和B类评定方法评定各不确定度分量,计算合成不确定度与扩展不确定度.结果 献血者血浆ALT浓度为52.5 U/L时,其扩展不确定度为U=3.31U/L(包含因子k=2,置信区间P=95％).结论 本实验室所建立的测量不确定度评定方法可分析不同因素对测量结果的影响程度,有功于实验室提高检测质量.
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临床生化室室内质量控制性能评价及全面质量控制策略的建立
目的 按照每个项目的质量要求,评估生化实验室室内质量控制性能,为每一个检测项目建立个性化全面质量控制策略.方法 依据每个项目总允许误差(TEa)以及2010年2月至2010年7月参加罗氏质量控制和卫生部临床检验中心室间质评实验数据确定实验室的不精密(CV％)和不准确度(bias),计算每个项目操作点,利用标准操作规范图(OPSpecs)设计室内质量控制的方法,评估当前使用室内质量控制规则(13s,N=2,R=1)是否满足质量控制性能要求;后根据评估结果建立全面质量控制(TQC)策略.结果 各操作点在OPSpecs上显示:碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等20个项目对当前采用的质控规则有高的误差检出率(Ped),Ped＞90％,假失控率(Pfr)＜1％,而总胆红素、直接胆红素及载脂蛋白B只有改变质控规则(13s/22s/R4s,N=2,R=1)才能满足高Ped要求(Ped＞90％,Pfr=1％),其TQC策略重点是应用统计质量控制;钠和钙改变质控规则为(12.5s,N=2,R=1)时仅有中等Ped(Ped=50％～90％,Pfr=4％),其全面的质控策略应强调统计质量控制、方法改进、误差的防范相结合;而尿素、肌酐、清蛋白及氯的Ped比较低(Ped＜50％),TQC策略的重点就应该放在方法改进和误差防范.结论 要达到相同质量控制性能,质量要求不同项目其质量控制策略可能会不一样,为每一项目建立全面质控策略是非常必要的.
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科学合理应用肿瘤标志物 全面保证检测质量
肿瘤是世界上病死率高的疾病之一,平均每4个死亡病例中就有1例死于肿瘤.而在发病率前10位的恶性肿瘤中,早期和晚期的生存率存在巨大差别.例如:早期(局灶性)肺癌、结肠癌和乳腺癌的5年生存率分别为50％、90％和98％,而一旦发展至晚期,5年生存率仅为3％、10％和27％.因此,早期诊断对肿瘤的治疗和预后具有举足轻重的作用,也是降低病死率的有效办法.自1978年,Herberman博士首次提出肿瘤标志物(tumor markers,TM)的概念后,许多肿瘤相关的生化、免疫指标不断被发现,为实现肿瘤的早发现、早治疗提供了可能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
