肿瘤坏死因子-α与血沉关系的实验研究

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与红细胞沉降率(血沉,ESR)的关系.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFRⅠ)水平,采用魏氏法测定血沉;体外加入TNF-α、sTNFR-Ⅰ及sTNFR-Ⅱ后魏氏法测定血沉.结果 肿瘤患者和糖尿病患者的血清TNF-α、sTNFR-Ⅰ水平及ESR值均显著高于正常对照组,且血清TNF-α、sTNFR-Ⅰ水平与ESR值之间均有相关关系;ESR值愈大,血清TNF-α、sTNFR-Ⅰ水平愈高;体外加入TNF-α可以使ESR增快.结论 TNF-α和sTNFR-Ⅰ与ESR之间存在相关关系,TNF-α和sTNFR-Ⅰ可以影响ESR.

日立7170A生化检测系统检测项目的溯源研究

目的 参考美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的相关文件(EP9-A2、EP6-A)进行自建检测系统与可溯源的目标检测系统之间具有代表性的生化检测项目(Glu、TBIL、AST、LDH、K+)的溯源性研究.方法 首先验证检测项目在自建检测系统的可报告范围和检测系统的精密度,再通过系统间的比对进行准确度分析和临床可接受性的验证.结果 5个检测项目在自建检测系统与目标检测系统的可报告范围都与说明书相吻合,批内精密度小于CLIA′88(美国临床实验室修正法规)允许误差的1/4,批间不精密度小于CLIA′88允许误差的1/3,系统之间检测项目临床可接受水平小于CLIA′88允许误差的1/2,临床均能接受.结论 自建检测系统与目标检测系统的检测项目结果可比,自建检测系统的检测结果能够溯源到目标检测系统.

尿蛋白选择性指数在糖尿病肾病早期筛查的应用

目的 探讨尿蛋白选择性指数(SPI)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 分别采集本院体检正常者血清及尿标本500例,住院的485例糖尿病患者血清及尿标本,采用速率散射比浊法检测转铁蛋白(Tf)和免疫球蛋白G(IgG)在其血清及尿中的含量,计算SPI值.结果 测得糖尿病肾功能正常组SPI平均值大于正常范围,经统计学分析,与正常对照组比较,糖尿病肾功能正常组SPI显著升高(P＜0.005),与糖尿病肾功正常组的微量清蛋白(MA)比较差异有统计学意义(P＜0.01),而且SPI阳性检出率也比MA的阳性检出率高.结论 SPI是早期糖尿病肾病的一项敏感指标,是糖尿病肾脏损伤的指标,对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值.通过这一检查可以发现潜在病变,为疾病的早期诊断、治疗提供有用的信息及实验室指标.

肺移植前后痰液及支气管分泌物细菌培养和药敏试验结果分析

目的 了解肺移植受者肺细菌分布和耐药情况,探讨病原微生物感染对移植肺的影响.方法 对本院2003年6月至2005年5月间行肺移植术的12例受者移植前后痰液和支气管分泌物标本进行细菌培养,并对其中阳性标本中的细菌进行鉴定及药敏试验.结果 肺移植受者移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌;移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌.肺移植前后共分离出菌株54株,革兰阳性菌占61.1%(33/54),革兰阴性菌占18.5%(10/54),真菌占20.4%(11/54).分离出的病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,对其他药物均有多药耐药性.结论 肺移植受者痰液及分泌物标本的细菌种类及耐药性情况对临床医生在治疗时合理选择抗生素、避免盲目经验用药、及时控制感染有重要意义.

临床分离的表皮葡萄球菌耐药性分析

目的 了解重庆地区表皮葡萄球菌所致医院感染的耐药情况.方法 对临床收集的42株表皮葡萄球菌进行药物敏感试验并分析结果.结果 表皮葡萄球菌对米诺环素、利福平、阿米卡星、替考拉林的敏感性较高,敏感率均达到80%以上;对青霉素G,苯唑西林,红霉素的耐药性严重,均在80%以上;无万古霉素耐药的表皮葡萄球菌;耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)检出率高达85.7%.结论 表皮葡萄球菌的耐药情况严重,MRSE菌株的检出率高,应引起高度重视,临床治疗必须根据药敏试验结果选择合适的抗生素.

低尿酸血症临床病因分析

目的 探讨低尿酸血症的病因.方法 对该院240例血清尿酸浓度低于115 μmol/L住院患者进行回顾分析.结果 240例低尿酸血症患者中,恶性肿瘤130例,占55%,其他疾病共110例.造成低尿酸血症的主要原因是尿酸合成障碍和排出量增加两方面.结论 低尿酸血症是许多疾病的预示指标,应引起临床医务工作者的重视,并防止其合并症.

慢性乙肝血清标志物与HBV-DNA水平的关系

目的 探讨乙型肝炎病毒免疫标志物不同模式与血清HBV-DNA定量的关系.方法 用荧光定量聚合酶链式反应检测技术对619例慢性乙肝病毒感染患者血清进行HBV-DNA定量测定.结果 HBsAg(+)/HBeAg+/抗-HBc(+)组、HBsAg(+)/抗-HBe(+)/抗-HBc(+)组、HBsAg(+)/抗-HBc(+)组、单项抗-HBc(+)组及抗-HBs(+)组HBV-DNA阳性率分别为94.44%、32.26%、24.71%、7.14%和2.50%,HBsAg(+)/抗-HBs(+)/抗-HBe(+)/抗-HBc(+)组阳性率为15.79%.各组之间差异有统计学意义(P＜0.01).PreS1 Ag+ 、PreS2Ag+在HBsAg(+)/HBeAg(-)、HBsAg(+)/HBeAg+的患者血清HBV-DNA阳性率分别为41.85%、91.64%和18.36%、46.43%.结论 HBeAg、PreS1Ag 与HBV-DNA 高度相关,可作为HBV复制的免疫指标, HBsAg(+)/抗-HBs(+)同时存在可能与HBV基因变异或不同亚型二次感染有关,HBeAg+的S/CO值与HBV-DNA定量有相关性,HBsAg(+)的S/CO值与HBV-DNA定量无显著相关.

东莞地区119例α-与β-地中海贫血基因突变类型分析

目的 了解东莞地区α-与β-地中海贫血的基因突变类型及基因频率.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和β-地中海贫血反向点杂交(RDB)技术,分别进行了α-和β-地中海贫血基因分析.结果 119例地中海贫血患者中,检测出α-地中海贫血56例(均为东南亚缺失型),β-地中海贫血63例(其中有1例为双重杂合子CD17/-28).CD41-42、IVS 2nt654、CD17、-28、IVS 1ntl、CD43、CD71-72为东莞地区常见的β-地中海贫血基因突变位点,各占50.8%、19.0%、12.7%、7.9%、3.2%、3.2%、1.6%.值得注意的是检出3例为αβ复合型地中海贫血.结论 研究阐明了东莞地区人口中的α和β-地中海贫血的基因突变类型及其频率,为进行遗传咨询、临床治疗和婚育指导提供了有价值的基础资料.

乙肝后肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群及HBV-DNA含量变化分析

目的 探讨乙肝后肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群及HBV-DNA含量变化与临床意义.方法 对75例肝炎后肝硬化患者及30例正常人群进行T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)及HBV-DNA含量检测.结果 肝硬化组与正常对照组T淋巴细胞AgNORs活性有明显差异,肝硬化组Child分级中T淋巴细胞活性逐渐降低,HBV-DNA含量间差异无统计学意义.结论 随着肝硬化患者病情加重,T淋巴细胞AgNORs活性逐渐降低,HBV-DNA含量差异无统计学意义.

93例肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 调查肠球菌的临床分布及耐药率,以指导临床合理用药.方法 回顾性地分析本院4年来临床各类送检标本中肠球菌的分离情况及耐药状况.结果 分离出的93株肠球菌主要来源于伤口分泌物(48.4%)、尿液(20.4%)、痰液(16.1%)、穿刺液(9.7%)、其他分泌物(5.4%).药敏结果显示其对四环素、红霉素、氯霉素、环丙沙星、高浓度的庆大霉素和链霉素的耐药率均较高,分别为95.2%、73.0%、60.3%、54.0%、57.3%和52.4%.其对青霉素、氨苄西林耐药率均较低,分别为25.4%和20.6%.对万古霉素和替考拉宁耐药率低.结论 基层医院肠球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,应加强基层医院的感染控制工作,同时开展肠球菌的耐药性监测和研究.

股骨骨折患者术前D-二聚体与血栓弹力图相关性研究

目的 探讨股骨闭合骨折患者术前凝血功能的变化,并进行D-二聚体(D-D)与血栓弹力图(TEG)的相关性研究,评价股骨骨折切开复位术在术前测定D-D的意义.方法 选择ASAⅠ级闭合股骨骨折拟行手术切开复位的成年患者122例,年龄18～45岁,所有患者均为创伤后当天入院、第7日实施骨折切开复位手术的患者,手术当天清晨空腹抽静脉血测定D-D和TEG的R时间、K时间、α角、血栓大幅度(MA )、血栓硬度(G )、LY30(测量在MA值确定后30min内血凝块幅度减少速率).结果 122例股骨骨折患者,术前测定D-D＞401μg/L 86例,占70.48%, α角＞46° 40例,占32.78%,MA＞63mm 66例,占54.1%,G＞7.1d/sc 88例,占72.13%. D-D与α角低度相关(P＜0.05), D-D与MA、G高度相关(P＜0.01).结论 122例股骨闭合骨折患者术前存在不同程度血液高凝状态,D-D与TEG的α角、MA、G存在一定的相关性,D-D检测简便、快速和低成本,且具有非侵入性,对静脉血栓栓塞(VTE)有很高的初筛选价值,对术前D-D异常增高者进行相应的TEG检测,评价患者的凝血功能,如患者血液处于非常高凝状态,应暂缓手术,以降低术中发生肺栓塞(PE)的风险.

白色念珠菌的生物被膜

细菌生物被膜相关感染发病率不断上升,且治疗困难,已受到广泛的关注.近几年来,这方面研究较深入,但对白色念珠菌生物被膜的探讨却较少,现就白色念珠菌生物被膜的结构特点、形态转变、负荷感应、耐药性的分子学等几方面作一综述.

衣原体蛋白酶样活性因子的研究进展

衣原体蛋白酶样活性因子是迄今发现的唯一由衣原体合成,并分泌到宿主细胞的蛋白,具有较强的免疫原性并可降解宿主转录因子RFX5和上游刺激因子USF-1,在衣原体致病过程中发挥重要作用.对该因子的研究将有助于进一步了解衣原体的致病机制,寻找更好的诊断方法和防治措施.现对其结构、生物学性质以及在致病过程中的作用作一介绍.

骨桥蛋白:一种新的肿瘤标志物

骨桥蛋白(OPN)是一富含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)序列的磷酸化糖蛋白,参与细胞信号转导,促进细胞粘附和迁移,并与肿瘤细胞的生长、侵袭、转移密切相关,近年被认为是一新的肿瘤标志物.现就OPN的生物学特点及在肿瘤转移中所起作用进展作一综述.

乙型肝炎病毒前C区基因变异的研究进展

一般认为HBV感染的自然史中,HBeAg阳性表示病毒复制,有传染性,而抗-HBe(+)表示病毒复制静息,是感染恢复期.但目前很多乙型肝炎患者血清病原学检测出现HBeAg(-)、抗-HBe(+),而病毒仍处于复制中的异常情况,且在感染HBV后临床上表现为不同的疾病过程,现在认为这些均与乙型肝炎病毒前C 区的基因变异有关.现就乙肝病毒前C区变异的特征及其与临床表现的关系进行综述.

二氢嘧啶脱氢酶与肿瘤化疗敏感性及预后的关系

二氢嘧啶脱氢酶(DPD)是5-Fu代谢的限速酶,本文论述了DPD生物学标准、检测方法、组织病理学改变及DPD与肿瘤化疗敏感性及预后的关系.提示DPD作为预测与预后双重因子可指导5-Fu为基础化疗用药,从而提供个体化治疗方案,提高5-Fu疗效,减少其毒副作用.

基于PCR技术的蛋白质改造策略

基于PCR的突变方法以其简单、快速的优势,逐渐成为DNA体外修饰产生新型蛋白质的常用方法.现综述其中较为常用的方法,重点介绍易错PCR与DNA改组及其在蛋白质改造中的联合应用.

脑钠素与肾损伤

脑钠素(BNP)的功能、结构、作用方式与心钠素(ANP)类似,具有很强的利钠、利尿、扩张血管和降低血压的作用,是天然的肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂.BNP的降解是由于肾脏分泌的24,11-中性肽链内切酶(NEP)破坏其环状结构而失活.人类BNP前体(proBNP)分裂产生的N末端片段(NT-proBNP)在我国表面健康人群中的水平随年龄增高而呈上升趋势.慢性肾衰患者其NT-proBNP的水平可明显升高.BNP可作为肾脏功能损伤的标志物.

枸橼酸杆菌耐药机制的研究

由于第三代头孢菌素在临床上广泛应用,在抗生素选择压力作用下,从临床标本中分离出枸橼酸杆菌的耐药菌株越来越多.枸橼酸杆菌主要对β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素耐药.

尿液蛋白质电泳分析的应用和进展

尿蛋白电泳技术通过分析尿蛋白组成成分,可帮助明确其来源及含量,从而有助于疾病的诊断和预后的判断.近年来,尿蛋白电泳技术在多方面取得了较大的突破和发展,使检测更加快速、操作更加方便、灵敏度更高,现就这方面的进展作一简要综述.

小分子G蛋白Rap1介导的细胞信号转导通路

Rap1属于小分子G蛋白Ras超家族成员之一,具有逆转原癌基因Ras激活突变体(K-ras)引起的细胞形态改变的功能和传递致癌信号两种相反的作用.Rap1和其他G蛋白一样,表现为无活性的GDP结合形式和有活性的GTP结合形式两种构象.通过两种构象之间的转换,起到分子开关的作用,调节细胞对外界刺激作出相应的反应.现对Rap1活性的调节及近年来有关Rap1介导的细胞信号转导通路及其对细胞行为影响的研究进行综述.

液相芯片技术及其临床应用

液相芯片技术是一种利用混悬在液相中的分类编码微球作为反应及信号检测载体的检测技术,它充分利用发展成熟的流式细胞术检测原理,对临床大多数生物分子(如核酸、蛋白质等)进行高通量分析,目前已在研究和临床检测中得到了广泛的应用,现就其技术原理、特点及临床应用作简要介绍.

天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶的应用价值与研究进展

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)线粒体同工酶自1950年被发现以来,在检测、临床应用等各方面经历了一系列的发展更新, 其测定方法可达到精确、微量、定量分析.现就m-AST的生物学特性、实验室检测以及在肝脏、心脏及肾脏疾病等临床应用中的新进展进行综述,使AST线粒体同工酶项目能为临床应用提供更多有价值的参考信息.

人类白细胞抗原基因多态性研究及其在肝病中的应用

人类白细胞抗原(HLA)与疾病有明显的相关性,已成为人们研究疾病相关基因的焦点.现描述HLA基因多态性在肝病中的研究进展,从而为肝病的预防、判断预后及基因治疗提供新思路.

变形杆菌对喹诺酮耐药机制研究进展

目前对喹诺酮或氟喹诺酮耐药的变形杆菌已经出现且在不断增加,这种耐药多归因于以下的机制:靶位改变、过度产生的多重耐药溢出泵和外膜孔道蛋白改变.但是,近几年在一些肠杆菌科中新发现的由质粒产生的qnr(Qnr保护DNA旋转酶免受喹诺酮类药物的作用),也极有可能通过质粒水平传播而成为变形杆菌对喹诺酮耐药的又一机制.

D-二聚体的研究进展

D-二聚体(DD)是已交联的纤维蛋白的降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤维系统的激活,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标志物之一.因此,在血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断、疗效观察、预后判断及病理研究中有着广泛的应用价值.现着重对D-二聚体的形成机理、方法学和临床意义作一综述.

乳腺癌转移细胞检测的研究进展

乳腺癌的发病率呈上升趋势,亟待研究开发针对乳腺癌的新的快速、简单、准确的检测手段.研究已经证实淋巴结与骨髓作为乳腺癌细胞早期转移部位,乳腺癌患者淋巴结与骨髓中肿瘤转移细胞的检测对于临床治疗有一定的指导意义,但也存在一些明显的缺点.近年来血液中乳腺癌细胞标志物的研究日益受到重视,许多新的乳腺癌标志物被用于血液中乳腺癌细胞的检测,由于血液标本的取材较淋巴结与骨髓容易,便于常规的乳腺癌筛查及随访,具有更大的临床应用价值.现就乳腺癌患者淋巴结、骨髓及血液中转移肿瘤细胞的各种检测方法的优劣及血液乳腺癌转移细胞检测指标的研究现状作一综述.

核酸环介导等温扩增技术

介绍环介导等温扩增技术的基本原理、特点及应用前景.环介导等温扩增技术具有简单、快速、特异性强和扩增效率高等特点,目前可检测乙型肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、腺病毒、SARS冠状病毒、呼吸道合胞病毒、西尼罗河病毒、结核分支杆菌、痢疾志贺菌、大肠杆菌、螺旋体、肺炎链球菌和耶氏菌等.

接头蛋白Gab1的结构与功能

Gab1作为一种分布广泛的接头蛋白,几乎能连接所有类型的受体(如酪氨酸激酶受体、G-蛋白偶联受体、细胞因子与抗原受体等)与含SH2区下级信号蛋白之间的信号转导,介导多种生长因子,胰岛素、非T细胞依赖性抗原2等信号通道,促进细胞生长和分化、控制凋亡,调节免疫.新研究表明Gab1与糖尿病、某些心血管疾病的发生、发展有关.

两种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的K-B法应用评价

目的 评价两种分别使用MH琼脂(头孢西丁)和高盐琼脂(苯唑西林) 纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床应用价值.方法 用头孢西丁纸片在MH琼脂平板上进行纸片扩散法(K-B法)检测临床分离的89株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,并与苯唑西林纸片扩散法(K-B法)、mecA基因检测进行比较.结果 在MH琼脂使用头孢西丁纸片检测MRSA优于高盐琼脂苯唑西林纸片扩散法,并与PCR 检测mecA基因的方法高度一致.结论 头孢西丁纸片扩散法是筛选和确认耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)一种简单、可靠的实验方法.

玻片凝集和微量凝集反应板试验在肥达-外斐试验中的应用研究

目的 探讨用玻片凝集和微量凝集反应板试验在肥达-外斐试验中的使用,诊断7种发热病菌感染(如沙门菌病和某些立克次体感染病等)中的应用价值,以及在急诊和部队野外卫勤保障中的前瞻性研究.方法 对临床诊断为伤寒的78例患者和发热的42例患者先进行急诊筛选试验(即玻片凝集试验),然后用微量凝集反应板试验进行确证试验.结果 这种急诊筛选试验简便快速、有初步定性筛选作用;微量凝集反应板试验特异性强,交叉反应率低,具有定性和半定量双重功效,能准确检测7种常见发热病菌抗原的抗体.结论 玻片凝集和微量凝集反应板试验以其迅速、准确、操作性强的特点,将在发热病菌感染的急诊诊断和野外诊疗中发挥作用.

三种常见非发酵菌耐药性分析

目的 分析本院2003～2005年常见非发酵菌的耐药性及耐药菌株流行规律,为临床合理使用抗生素院内感染控制经验用药提供依据.方法 Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统鉴定细菌,检测细菌对15种药物的低抑菌浓度.结果 (1)2003～2005年在本院重症感染患者分离的2 384株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占17.0%,鲍曼不动杆菌占13.4%,嗜麦芽窄食单胞菌占2.1%,这些菌主要分布在痰液中.(2)铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶、左氧氟沙星、泰能、美洛配能的耐药率在1.3%～33.8%;鲍曼不动杆菌对美洛配能、泰能的耐药率低于20%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率也在上升.结论 回顾性分析Phoenix-100全自动微生物系统的检测结果对指导临床合理使用抗生素、有效控制感染具有积极意义.

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌的临床应用评价

目的 用PCR法检测葡萄球菌的mecA基因为参比方法,评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的临床应用价值.方法 临床分离的163株葡萄球菌,分别用头孢西丁、苯唑西林纸片扩散法、PCR法检测mecA基因,以PCR扩增法检测mecA基因作为参比方法进行比较.结果 163株临床分离的葡萄球菌经PCR法检测mecA基因,阳性率为81.0%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为74.1%和83.8%.头孢西丁、苯唑西林纸片扩散法用于检测MRSA与PCR法检测mecA基因有很好的一致性,其敏感性和特异性均为100.0%,而对于凝固酶阴性葡萄球菌,头孢西丁纸片扩散法比苯唑西林纸片扩散法检测MRS的敏感性和特异性高,敏感性分别为100.0%和94.3%,特异性分别为96.0%和88.0%.结论 头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌具有很高的灵敏度,但对于mecA基因阴性的凝固酶阴性葡萄球菌,用头孢西丁纸片法检测,约有5%菌株要误报为MRCNS.由于头孢西丁纸片扩散法操作简单,较苯唑西林纸片扩散法检出MRS的敏感度和特异性高,结果与PCR法检测mecA基因有很好的相关性,不需特殊仪器设备,可在临床微生物实验室常规开展.

《国际检验医学杂志》征订、征稿启事

中华医学会系列杂志《国际检验医学杂志》稿约

AC920EO血球仪的校准与质量控制

目的 建立自己实验室的靶值和控制范围,确保做好室内质控和室间质评.方法 多瓶定值物抗凝全血混匀后校准血球仪.结果 批内瓶间差异(CV%)明显减小,WBC＜3%、RBC＜2%、HGB＜1%、PLT＜5%.结论 定期仪器校准减少了仪器漂移等因素,有利于做好室内质控和室间质评.

血小板配型在临床血小板输注无效中的应用

随着输血技术的发展、成分输血的推广,血小板输注是预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血,并可降低放疗和化疗后血小板减少导致出血的病死率的一种有效措施,近年来在临床上的应用日益普遍,但其引起或可能引起的不良反应及其严重后果尚未被普遍重视;特别是多次输血或输多次及多人份的血小板可以导致血小板输注无效,这已经引起关注.