国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗类鼻疽伯克霍尔德菌多抗血清的制备及评价
目的制备抗类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudoamllei,其抗原简写为BP)多抗血清,评价不同处理方式对抗原免疫原性的影响.方法 采用超声破碎、甲醛灭活、热灭活3种方式处理细菌抗原接种新西兰兔和BALB/C小鼠,检测不同抗原免疫动物抗血清的ELISA效价及凝集试验效价.结果 (1)ELISA方案佳条件:二抗稀释度为1/8 000,抗原包被浓度为4 μg/mL或8 μg/mL;凝集反应佳条件:细菌浓度为6×109 CFU/mL、凝集温度为37 ℃、观察时刻为4 h.(2)超声破碎抗原(U-BP)免疫新西兰兔和小鼠的抗血清ELISA效价高达1/64 000,高血清凝集效价分别为1/32和1/64,甲醛灭活抗原(F-BP)抗血清ELISA效价高达1/16 000,凝集效价为1/128和1/64;热灭活抗原(H-BP)抗血清ELISA效价达1/8 000,凝集效价为1/16和1/64.(3)F-BP和H-BP具有较强的免疫原性,U-BP在小鼠中的免疫原性较弱(P<0.05).结论 建立了抗类鼻疽伯克霍尔德杆菌多克隆抗体的检测方法,制备了高效价的抗类鼻疽伯克霍尔德杆菌多抗血清;甲醛灭活和热灭活细菌具有较好的免疫原性,为下一步类鼻疽伯克霍尔德杆菌的致病机制研究和疫苗研发打下了基础.
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联合检测抗核抗体和抗双链DNA抗体在狼疮性肾炎诊断中的作用
目的探讨联合检测抗核抗体(ANA)和抗双链DNA抗体在狼疮性肾炎(LN)诊断中的作用.方法 对406例系统性红斑狼疮(SLE)患者(其中LN 122例)和120例健康体检者采用间接免疫荧光法测定ANA,应用欧蒙印迹法测定抗双链DNA抗体.结果 406例SLE患者,ANA阳性率平均为94.49%;与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).ANA阳性者核型,LN组核均质型和核颗粒型占84.35%,不伴肾炎组占72.12%(P<0.05).ANA滴度:LN组较不伴肾炎组,低滴度结果低,而高滴度结果高(P<0.05).ANA阳性者检测抗双链DNA抗体,其阳性率为:LN组65.22%;不伴肾炎组51.67%(P<0.05).抗双链DNA抗体滴度,低滴度结果LN组64.00%,不伴肾炎组81.30%;高滴度结果LN组36.00%,不伴肾炎组18.70%(P<0.05).两组抗双链DNA抗体高滴度时,其相应的ANA滴度:LN组高滴度结果占绝大多数,不伴肾炎组结果分布较均匀,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测ANA及抗双链DNA抗体,并综合分析判断,对提高LN的诊断率及疗效观察、判断预后等方面具有重要意义.
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深圳东部地区耐甲氧西林葡萄球菌SCCmec基因型分析
目的 了解深圳东部地区耐甲氧西林葡萄球菌的流行现况,并探讨分析MRS所携带SCCmec主要的基因亚型,为MRS流行病学调查及其防控提供理论依据.方法 头孢西丁琼脂稀释法对MRS进行筛查,PBP2a进行表型确证,并用PCR法进行SCCmec分型,确认MRS所携带的SCCmec亚型.结果 1 093例葡萄球菌临床分离株中共检出127例为MRS,占11.62%,除氨苄西林、青霉素、万古霉素3种抗生素外,MRS对其他抗生素的耐药性均较甲氧西林敏感葡萄球菌高,且有66.9%的MRS表现为多重耐药.SCCmec基因分型共检出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 3个亚型,检出例数分别为20株(15.75%)、97株(76.38%)和10株(7.87%),Ⅱ、Ⅲ型菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药,对利福平的耐药率均较低,对万古霉素完全敏感,其中Ⅲ型MRS菌株有76例表现为多重耐药,耐药率明显高于Ⅱ、Ⅳ型MRS菌株.结论 本地区临床分离的MRS所携带的SCCmec基因以Ⅲ型为主,且具有对抗生素多重耐药的特性.
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肺炎克雷伯菌中qnr基因检测
目的了解质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnr在肺炎克雷伯菌中流行及与ESBLs及对环丙沙星耐药的相关性.方法 纸片扩散法检测药物敏感性,双纸片协同试验检测ESBLs.PCR方法检测qnr基因.结果 62株非重复的肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性率为75.8%(47/62),环丙沙星敏感率为45.2%(28/62),qnr总阳性率为53.2%(42/62).单纯qnrA阳性5株(8%),qnrB9株(14.5%),qnrS10株(16.1%).同时2种qnr基因阳性9株(14.5%),qnrA和qnrB基因阳性1株(1.6%),qnrA和qnrS基因3株(4.8%),qnrB和qnrS基因5株(8%).在环丙沙星耐药株和敏感株中,qnr基因的阳性率分别为58.8%(20/34)和46.7%(13/28).在ESBLs阳性菌株和阴性菌中,qnr的阳性率分别为68%(32/47)和6.6%(1/15).结论 qnr基因主要分布在产ESBLs的肺炎克雷伯菌,与环丙沙星耐药与否无相关.
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单管多重PCR结合RDB技术在α-地贫产前诊断中的应用
目的 基因诊断结果在α-地贫的产前诊断中具有决定意义.采取两种不同技术原理的方法验证产前诊断结果,是保证产前诊断结果可靠性的基本要求.本文探讨检测常见非缺失型α-地贫的RDB技术作为单管多重PCR技术产前诊断α-地贫验证方法的可行性.方法 采用双盲法,对73例α-地贫产前诊断的标本分别采用针对中国人3种常见缺失型α-地贫突变的单管多重gap-PCR技术和针对常见3种非缺失α-地贫点突变的RDB法进行分析,根据单管多重PCR技术扩增产物电泳图谱和RDB膜条上显色的斑点分别判断某一个标本缺失型和非缺失α-地贫的突变类型,且与引产或出生后胎儿脐带血中Hb Bart′s定量结果进行比对.结果 单管多重PCR和RDB技术均能分别准确检出常见缺失型和非缺失型α-地贫各种突变类型.如将两者结合分析,还能提供相互佐证的重要信息:对于--SEA、-α3.7和-α4.2自身或相互组合的各种基因型标本,其RDB膜条的杂交斑点均不显色;而--SEA与αCSα、αQSα和αWSα组合的基因型标本该突变的正常对照点不显色.α-地贫产前诊断结果与胎儿脐带血电泳结果完全吻合.结论 单管多重PCR结合RDB技术同时应用于α-地贫的基因诊断,可保证产前诊断的可靠性,值得在临床遗传诊断实验室中推广应用.
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不同诊断类型血吸虫病患者血清肾功能检测及其临床意义
目的 探讨不同诊断类型血吸虫病患者尿素氮(Urea)、肌酐、尿酸、胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白(β2MG)的血清水平变化及各项检测指标的临床意义.方法 对80例慢性血吸虫病患者、72例巨脾型晚期血吸虫病患者、76例腹水型晚期血吸虫病患者和40例健康体检者进行肾功能检测和分析.结果 健康对照组、慢性血吸虫病组、晚期巨脾型血吸虫病组和晚期腹水型血吸虫病组患者血清β2MG、CysC、Urea水平呈逐渐升高趋势.血吸虫病各组血清β2MG水平与健康对照组之间差异均有统计学意义(P＜0.01).晚期腹水型血吸虫病组血清CysC水平与其余各组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血吸虫病患者随着病情的加重,CysC和β2MG水平会升高,加强对血吸虫病患者血清中CysC和β2MG的监测,有助于早期发现功能性肾衰竭,这对于该病的治疗具有一定参考价值.
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FISH和IHC检测乳腺癌患者HER2/neu基因影响因素的研究
目的 观察乳腺癌石蜡包埋组织荧光原位杂交(FISH)和免疫组化(IHC)检测乳腺癌患者HER2/neu基因状态,比较不同切片方法及不同结果判读人员的经验区别.方法 55例乳腺癌石蜡包埋组织分组切片和观察判读,观察1组:由技术人员选定区域切片,平行检测HER2/neu基因状态;观察2组:先切片做HE染色,由初级病理医师根据病理图像选定区域后切片,平行检测HER2/neu基因状态,并由初级病理医师分析结果;观察3组,由中、高级病理医师根据病理图像选定区域后重新切片检测,判读分析.结果 观察1组和观察2组,IHC(-)和IHC(1+)与FISH检测一致性较好,IHC(2+)和IHC(3+)与FISH检测的相符率分别为33.33%/33.33%,50.00%/100.00%;2组的一致性分别为中等和较好(K1=0.478,K2=0.659);共有10例患者入选观察3组,重新切片后,6例患者结果不同,其中3例为取材误差,3例为判读误差,3例取材误差均出现在观察1组.结论 FISH和IHC检测乳腺癌患者HER2/neu基因状态受到制片、结果判读等多种因素影响,实验室应制定标准化的操作程序,严密的质量控制和质量保证措施,才可得到准确而可靠的结果.
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血清CA125、CK-MB比率(CK-MB/CK)、β-HCG及孕酮在早期异位妊娠中的诊断价值
目的 探讨血清癌抗原125(CA125)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)比率(CK-MB/CK)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)在早期异位妊娠中的诊断价值.方法 异位妊娠组72例、正常宫内妊娠组104例,采用化学发光免疫分析法检测血清CA125、CK-MB、β-HCG和孕酮,酶动力学方法检测CK水平.结果 异位妊娠组CA125水平显著低于正常宫内妊娠组(P<0.05).异位妊娠组的CK-MB比率(CK-MB/CK)、β-HCG和孕酮均明显低于正常宫内妊娠组(P<0.05).4项指标联合应用可将诊断特异度、准确性分别提高至92.31%、92.05%.结论 血清β-HCG及孕酮结合CA125、CK-MB/CK可提高异位妊娠的诊断率,成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标.
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乙型肝炎感染者血清标志物与ApoAI-75MspI基因多态性的相关性研究
目的 探讨ApoAI-75MspI基因多态性与乙型肝炎标志物之间的内在相关性.方法 留取本院720例被检者静脉血标本.为叙述方便,把HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBe、抗-HBc分别作为1、2、3、4、5项.分为9组,1、2、3、4、5全阴组,2、5阳性组,1、3、5阳性组,1、4、5阳性组,4、5阳性组,1、5阳性组,5阳性组,2阳性组,2、4、5阳性组.每组80例.采用SnaPshot法检测ApoAI-75MspI基因的多态性,后用测序法验证检测结果.结果 1、2、3、4、5项全阴组与其他组相比,ApoAI-75MspI等位基因和基因型分布差异有统计学意义(P<0.05).1、2、3、4、5项全阴组G/G基因型高于其他组别,G/A基因型低于其他组别(P<0.05).5项全阴组G等位基因频率高于其他组别(P<0.05),A等位基因频率则低于其他组别(P<0.05).结论 ApoAI-75MspI基因多态与乙型肝炎血清标志物不同组别有相关.
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血清尿酸紫外分光光度参考方法的建立及性能评价
目的以尿酸酶紫外光度法为基础,建立血清中尿酸测定的参考方法并评价其性能.方法 用新鲜患者血清样本、迈瑞常规复合校准品等对方法的精密度进行评估;用有证参考物质SRM909bⅠ和Ⅱ、IFCC参考实验室质评样本Rela A/B对方法的准确度进行初步评价,同时测定新鲜人血清并与同位素稀释质谱法进行方法学对比,验证方法准确度.结果 方法对新鲜患者血清、厂家复合校准品等不同类型样本批内不精密度CVintra小于1%,总不精密度CVt小于2%;有证参考物质SRM909bⅠ/Ⅱ测定结果均在参考值范围内,对UA参考实验室能力验证样本Rela A/B测定结果与中心值结果相对偏差小于0.5%;血清样本测定结果与同位素稀释液相质谱法可比,线性回归斜率1.005,相关系数0.999,医学决定水平处引入的相对误差小于3.25%.结论 血清尿酸紫外分光光度法已基本建立,精密度和准确度符合要求,测量结果和同位素稀释液相色谱/质谱法可比,可为常规系统尿酸溯源体系的建立和性能评估提供便捷有效的方法.
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重型β地贫患儿珠蛋白肽链失衡的调控研究
目的 研究重型β地贫患儿外周血珠蛋白α、β、γ mRNA比例变化及miR-144基因对其平衡的调控作用.方法 分离培养患者外周血早红细胞,真核表达质粒PmiR-144-luc转染后培养72 h,运用RT-PCR分别检测重型β地贫患儿空白组、基因转染组与健康对照组外周血α、β、γ mRNA的比率变化.结果 与健康对照组比较,重型β地贫患儿外周血珠蛋白α/β 、α/β+γ 、γ/β+γ mRNA的比例水平均升高,差别有统计学意义;与重型β地贫患儿空白组比较,基因转染组珠蛋白α/β 、α/β+γ mRNA的比例水平均降低,差别有统计学意义;而γ/β+γ mRNA的比例水平变化无统计意义.结论 miR-144基因可能调控重型β地贫患儿珠蛋白α、β、γ mRNA基因比例的变化,将为重型β地贫的基因调节治疗提供新的实验依据.
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系统性红斑狼疮患者的血清蛋白电泳谱及免疫球蛋白测定分析
目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的血清蛋白电泳谱、免疫球蛋白和补体的变化情况.方法 对64例系统性红斑狼疮患者与53例健康者血清进行琼脂糖凝胶电泳及免疫球蛋白和补体测定,并对其各测定结果进行分析.结果 清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM高于对照组,而C3、C4比对照组低,β-球蛋白无差异.结论 血清蛋白电泳、免疫球蛋白和补体的联合检测对系统性红斑狼疮的诊断和疗效观查有重要意义.
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儿童呼吸道EB病毒感染IgM抗体与病毒DNA的相关性分析
目的 研究不同年龄段儿童呼吸道感染EB病毒(EBV)IgM抗体与病毒DNA的相关性.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测1 062例患儿的血清标本中的EBV-IgM,同时用荧光探针PCR法检测患儿咽拭子标本中的EBV-DNA,对不同年龄段结果利用软件SPSS11.5进行χ2检验分析.结果 1 062例患儿EBV-DNA阳性率为46.61%,EBV-IgM阳性率6.78%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);EBV-DNA各年龄段分组检测中,阳性率分别为21.05%、40.91%、65.71%、50.00%,≤1岁的低龄患儿阳性率低(21.05%),与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄段的儿童由于免疫系统发育处于不同阶段,对EB病毒的免疫应答可能存在差异.
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某市儿童输血前4项传染性指标检测及意义
目的 了解儿童患者输血前4种传染性指标的感染状况,预防和避免因临床手术或输血引起医疗纠纷和医院感染的发生,提高医务人员的生物防护和自我保护意识.方法对14 266例输血前患儿血清,采用时间分辨荧光免疫分析法进行乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体和丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测,采用明胶颗粒凝集(TPPA)法进行梅毒螺旋体(TP)特异抗体检测.结果 14 266例儿童患者输血前HBsAg阳性率为1.05%;HBsAb阳性率为86.32%;抗-HCV阳性率为0.196%;抗-HIV阳性率为0.021% ;抗-TP阳性率为0.161%.结论 儿童患者输血前4种传染性指标阳性率均低于一般人群,母婴垂直传播是儿童感染这些传染病的重要途径,患儿输血前相关指标检测有利于传染病的早期诊治,对于减少医疗纠纷,防止医源性感染有重要意义.
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肾病综合征患者血红细胞脆性的检测与分析
目的 通过对肾病综合征患者的红细胞脆性进行检测与分析,探讨其在肾病综合征患者血液系统症状的早期诊治中的作用.方法 采用广州米基科技红细胞渗透脆性检测试剂盒(一管法)在TRACE CB-171半自动生化分析仪进行检测.结果 肾病综合征患者组与健康体检组红细胞脆性检测水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾病综合征患者脂代谢紊乱,造成体内自由基大量产生,从而造成了膜蛋白与膜脂分子相互作用及束缚力减弱,致使膜的整体结构松散,红细胞脆性随之增高,预示患者早期血液系统症状的发生,这对肾病综合征患者的诊治有一定参考价值.
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血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响
目的分析及探讨血液离体后不同放置时间及不同处理方式对血糖检测结果的影响.方法 用全自动生化分析仪以氧化酶法检测体检健康人群不同放置时间和不同标本处理方法的标本中血糖浓度.结果 用真空采血管(黄盖)采集离心后的样本和及时分离血清(血清与血细胞分离)的样本放置于室温,血糖测定值8 h内没有统计学差异(P>0.05);而血液离体后未能及时分离血清的样本,血糖的测定值随时间延长而降低.结论 为了保证检验质量,更好地为临床提供相对客观确切的血糖检测结果,临床检测血糖浓度时必须用新鲜标本并及时分离血清或用带分离胶的采血试管进行样本采集后及时测定.
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乙肝表面抗原初、复检阳性标本再检情况分析
目的研究ELISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)初、复检及再检结果的符合情况,探讨其作用和价值.方法 对2010年度该中心无偿献血初筛合格样本58 700例分别用2种不同厂家的试剂做HBsAg初、复检.初、复检检测均合格,直接按标准判为合格;对于初、复检阳性标本按照实验室操作规程的相应要求进行再捡.用统计学的方法对初、复检检测结果的符合情况及再检情况进行分析.结果 统计学分析显示,初、复检双侧阳性标本与单侧阳性标本再检符合率差异有统计学意义(P<0.05),而初检单侧阳性标本与复检单侧阳性标本再检符合率差异无统计学意义(P>0.05);初、复检阳性检出率的差异有统计学意义(P<0.05);初、复检阳性标本与弱阳性标本的再检标本管与相应血辫结果符合性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 科学先进的血液检测方法和再检模式,高质量符合要求的血液检测标本以及选择质量优良的检测试剂对提高再检重复性和保证血液检测质量非常必要.
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ALT快速检测在无偿献血者初筛中的应用
目的探讨献血前开展丙氨酸氨基转移酶(ALT)筛查对降低血液报废率是否有效.方法 比较ALT筛查前后血液ALT报废率.结果开展ALT快速筛查后ALT报废率从未开展筛查的9.43%下降到2.35%.结论 开展献血前ALT筛查可有效降低血液报废率,节约血液成本.
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小儿手足口病心肌酶谱和肌钙蛋白检测临床分析
目的了解手足口病患儿心肌酶谱及肌钙蛋白I改变的临床意义.方法 收集本院2010年5～7月306例手足口病患儿,于就诊当日或次日晨抽血检测心肌酶谱及肌钙蛋白.由于儿童抽血较难困难,容易造成溶血,对酶类测定结果有较大的影响,有49例标本溶血,结果不作统计,对257例不溶血标本结果进行统计.结果 257例手足口病患儿心肌酶谱检查中,肌酸激酶(CK)异常48例(18.7%),肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常57例(22.2%),乳酸脱氢酶(LDH)异常100例(38.9%),α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)异常103例(40.1%).肌钙蛋白I(cTnI)异常1例(0.4%).与对照组差异有统计学意义.结论 在手足口病诊治过程中,对患儿进行心肌酶谱检测,了解心肌损害程度,以便及时采取积极有效的治疗措施.
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低水平乙型肝炎病毒表面抗原研究现状
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)一直以来作为诊断乙型肝炎病毒感染的重要指标,虽然从20世纪70年代开始,已经逐步建立了HBsAg的检测方法,并且近年来HBsAg的检测的方法和技术在不断更新,检测敏感性也得到显著提高,但各种检测方法还是会受到某些限制,特别是近年来HBV疫苗、高效价免疫球蛋白以及抗病毒药物的广泛应用,造成HBsAg 变异呈低水平表达[1],如果低水平HBsAg患者没能得到准确检测,漏检将给临床诊断、输血及手术安全带来隐患[2-4],低水平HBsAg 已经成为国内外学者的研究热点,本文就有关问题综述如下.
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细菌性阴道病实验诊断方法的研究进展
细菌性阴道病(BV)是妇科常见的疾病之一,在健康妇女中BV患病率为18.9%,在妇科门诊有异常阴道分泌物的患者中为43.3%,远远高于阴道滴虫与霉菌感染发病率之和,在性乱人群中检出率为36.7%,在妊娠期患病率为12%～22% [1],但本病患者约10%～50%无临床症状[2],主要依靠实验室诊断.本文参照国内外有关研究文献,就BV的实验诊断方法及其进展作一综述.
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口腔黏膜渗出液在HIV、梅毒抗体检测中的研究进展
口腔黏膜渗出液(oral mucosal transudate,OMT)是一种复杂的体液,能反映血液中各种蛋白质和抗体水平的变化,并具有采集方便、快速、无创性等特点,可代替血液作为感染性疾病筛查所用的诊断性液体.
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同型半胱氨酸血症与重症肝炎关系的探讨
重症肝炎,国外又称作"暴发型肝炎(fulminant hepatitis)",是一种由于肝细胞大量坏死而出现肝功能严重损害的临床综合征,国内多见于病毒性肝炎,也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎、及脂肪肝等.临床表现凶险而复杂,黄疸急剧加深、肝脏迅速缩小、并伴有肝性脑病、肝肾综合征等并发症,病死率很高.由于中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染较为严重的国家之一,感染者约占总人口的9.09%.因此,重症乙型肝炎在中国是常见的慢性乙型肝炎致命转归之一,病死率高达70%,严重威胁人民的生活和健康,且目前尚无有效治疗方法.重型肝炎的发病机制较为复杂,迄今为止还远未能阐明.一般认为主要由病毒复制和宿主防御反应及其相互作用所致[1].肝炎病毒在一定条件下引起宿主的免疫反应异常,大概是重型肝炎发病机制中的主要环节,其病理基础是肝细胞的大量坏死和严重变性,从而导致肝细胞功能的衰竭,由此引起的内毒素血症进一步加重肝细胞损害,使肝衰竭更为严重,成为后阶段的重要致病因素.
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蜡样芽胞杆菌聚合酶链式反应实验室检测技术进展
蜡样芽胞杆菌(Bacillus cereus,B.cereus)是一种革兰阳性需氧芽孢杆菌,广泛分布于植物和土壤等环境中,它是一种食源性致病菌,通常引起食物中毒的B.cereus为呕吐型和腹泻型两类,常在世界范围内引起食物中毒[1-3].检测B.cereus的传统方法是培养法,但其敏感性低且耗时长.聚合酶链式反应(PCR),是一种DNA扩增技术,当存在模板DNA、底物、上下游引物和耐热DNA聚合酶时,经过多次"变性-复性-延伸反应"的循环过程,模板DNA就可得到大量扩增.2004年,B.cereus的全基因组测序已经完成,并在其36个基因序列中确定了bcr1～18等18个不同的DNA重复片段;根据B.cereus不同性质的重复片段可分为3组[4]:A组是bcr1～3,每株具有从4～116高度可变的拷贝数,是染色体之间的非保守区域,该区域的基因编码与炭疽芽胞杆菌及苏云金芽胞杆菌具有高度的同源性;B组在bcr4～6区域,其保守性介于A组和C组之间;C组分布在bcr7～18,为高度保守基因区域.根据B.cereus特异性基因片段中的开放阅读框架部份序列设计引物,可进行PCR检测.现将B.cereus的PCR检测技术进展作如下综述.
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以逆境生理理论分析肿瘤的发病机制
1 引言1.1 肿瘤发生与细胞受损及功能异常密切相关病因学研究表明,外在化学、物理、生物等因素均可能使机体细胞受到损害;内环境紊乱、免疫功能下降等则使机体抗肿瘤能力降低.内外因素共同作用致基因突变,突变细胞降低生长因子需求,表现出肿瘤细胞的不死性特点.细胞膜葡萄糖转运增强、ATP酶活性增高、细胞内无氧代谢增强及特异性肿瘤标志物分泌等特点表明肿瘤细胞存在细胞功能异常.细胞功能异常和肿瘤发生密切相关.
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神经病理性疼痛中枢敏化的免疫炎症机制研究进展
神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是由外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱而引起的疼痛,其特征表现为痛觉异常、痛觉过敏甚至自发性疼痛.周围和中枢神经敏化是诱发异常疼痛的主要原因.迄今为止,NP的治疗尚无确切有效的方法,阐明其发病机制,寻找新的治疗靶点是解决该难题的关键所在.传统的观念认为,NP由单一的神经元病变引起,但近年来随着多种NP动物模型的成功建立及深入研究,人们发现神经系统的免疫炎症是导致NP周围和中枢神经敏化的重要机制,本文就NP中枢敏化的免疫炎症机制作一综述.
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荧光定量PCR 检测不孕妇女患者沙眼衣原体和解脲支原体的临床应用
近年来,泌尿生殖道感染与不孕症的关系越来越受到人们的关注.泌尿生殖道支原体、衣原体是引起非淋菌性尿道炎(NGU) 常见的病原体,同时也是性传播疾病的病原体,它们不仅造成广泛的生殖系统感染并导致不孕,且发病率逐年上升[1] .为了解不孕妇女患者的沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染情况,本文利用荧光定量PCR 技术对128 例不孕妇女患者的宫颈分泌物进行CT 和UU 的检测,现将结果报道如下.
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沈阳市大东区婴幼儿和学龄前儿童血细胞参数的调查分析
目的 探讨和分析本地区婴幼儿和学龄前儿童血细胞参数的差异,建立相应的血常规参考值范围并对3组结果进行统计学分析.方法 应用深圳迈瑞BC-5300全自动血细胞分析仪分别测定本地区632名婴幼儿指尖血、1 020名儿童耳血和549名儿童静脉血的血细胞相关参数16项,采用t检验方法应用SPSS17.0软件进行比较分析.结果 确定了婴幼儿指尖血、学龄前儿童耳血和静脉血细胞参考值范围;其中婴幼儿指尖血MCV、MCH、RDW、HGB、RBC及PLT男女之间存在显著性差异(P<0.05);儿童耳血MCV、MCH、RDW、LYM和EOS男女之间存在显著性差异(P<0.05);儿童静脉血MCV、MCH、RDW、MON和EOS男女之间存在显著性差异(P<0.01),其余均无明显差异.婴幼儿末梢血和儿童静脉血之间WBC、LYM、PLT均随年龄增加而降低,HGB、HCT、RBC随年龄增加而增加.结论 应根据不同的年龄段和不同的采血部位建立该地区相应的血常规参考值范围(x±1.96s)以利于临床辅助诊断.
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生殖系统念珠菌感染的菌型及其体外药敏分析
目的了解性传播疾病患者中生殖系统念珠菌感染的菌型及其对临床常用抗真菌药物的敏感性.方法 采用法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定反应板鉴定菌种和Rosco纸片扩散法进行体外药敏检测,比较不同菌型念珠菌的药敏趋势.结果 临床112例生殖系统念珠菌感染者中白色念珠菌82例(73.21%)、近平滑念珠菌16例(14.29%)、光滑念珠菌4例(3.57%)、无名念珠菌4例(3.57%)、其他念珠菌6例(5.36%),药敏分析结果:念珠菌属对制霉菌素(98.21%)、酮康唑(91.07%)、氟康唑(67.86%)敏感,而对咪康唑(35.71%)、嗌康唑(33.04%)、伊曲康唑(42.86%)和特比奈酚(20.54%)的中介度和耐药性较高.结论 生殖系统念珠菌感染以白色念珠菌为主,感染的念珠菌除了对多烯类药物敏感率高外,对唑类抗真菌药有不同程度的交叉耐药,不同菌型其药敏谱存在差异.
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昆明不同年龄人群红细胞平均体积变化临床探究
目的探讨昆明不同年龄人群红细胞平均体积(MCV)随年龄增加的变化情况.方法 对数千例以上不同年龄人群MCV指标变化情况分析,根据年龄分为4个组,用统计学方法分析数据,探讨改变原因.结果 不同年龄人群的MCV均值随年龄增加而增加,经t检验证实这些改变有统计学意义.结论 各年龄组MCV均值经统计学分析P<0.01,说明差异有统计学意义,且MCV均值随年龄增加有增加的趋势.探讨原因,婴幼儿组可能与喂养习惯不良和辅食添加方法不当有关;老年组可能与维生素和营养物质摄入不足有关,这种改变可能有生理原因,也可能存在病理原因.在实际临床工作中,要关注这些改变,及时消除病理因素,早日使患者恢复健康.
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肺炎链球菌耐药性及分子流行病学调查
目的研究临沂地区肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性及其传播情况.方法 对肺炎链球菌分离株进行药物敏感试验和血清学分型,并结合BOX-PCR、青霉素结合蛋白基因指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系.结果 124株肺炎链球菌中红霉素不敏感菌株33株,占26.6%,其中ermB基因介导的红霉素耐药菌株21株,占63.6%,mefE基因介导的红霉素耐药菌株12株,占36.4%.青霉素敏感株(PSSP)111株,敏感率89.5%,青霉素低度耐药株(PISP)10株,发现青霉素耐药株(PRSP)3株,PSSP组中除对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑敏感度较低外,对阿莫西林/克拉维酸,第二、三代头孢菌素,氧氟沙星,万古霉素亦敏感;而PISP组出现了对第二代头孢菌素耐药菌株,3株PRSP除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均耐药.124株肺炎链球菌血清型主要为23F、3、19F、14、9V、6A、6B等;BOX-PCR谱型共35种,其中青霉素不敏感株(PNSP)有6种谱型.结论 上述肺炎链球菌呼吸道感染分离株对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主,ermB基因介导的耐药水平高于mefE基因介导的耐药水平;对青霉素耐药率较低,耐二代头孢菌素肺炎链球菌对万古霉素敏感.存在青霉素耐药菌株克隆传播和耐药基因水平传播.
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1000例妇科门诊细菌性阴道病联合检测的结果及分析
目的通过对妇科门诊1 000例有阴道异常分泌物的患者进行细菌性阴道病联合测定及分析,辅助诊断细菌性阴道病,监测女性生殖道微生态平衡.方法 采集阴道分泌物,涂片,湿片检查滴虫、霉菌及清洁度;应用BV反应板加热器行细菌性阴道病联合测定并监测女性生殖道微生态平衡状态.结果 BV是生育期女性常见的生殖道感染疾病,其发病率(32.2%)远大于滴虫(8.3%)和霉菌(22.4%)感染.结论 细菌性阴道病对女性的危害是多方面和严重的,希望引起妇女的普遍重视,关爱女性健康,从预防做起,减少细菌性阴道病的发生率.
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234例婴幼儿肺炎链球菌感染及药敏检测
目的分析婴幼儿肺炎链球菌感染及耐药情况.方法常规处理临床标本3 928例,采用生物梅里埃ATB自动细菌鉴定仪对分离纯化的肺炎链球菌做细菌鉴定和药敏试检测.结果 共分离出234例肺炎链球菌,其中痰标本中分离出224例,占总数92.3%(216/234),其他标本占7.7%.9例(3.8%)为青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP),对红霉素、克林霉素、四环素耐药率达90%以上,对万古霉素、左氧氟沙星100%敏感.结论 肺炎链球菌以感染婴幼儿呼吸道为主,对大环内酯类、四环素类耐药严重,而对喹诺酮类、头孢类敏感性高,提示第三代头孢可作为治疗小儿肺炎链球菌感染的首选药物.
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2种不同的测定方法检测肌钙蛋白I在心肌损伤诊断中比较
目的 探讨2种不同的测定方法检测肌钙蛋白I(cTnI)在心肌损伤诊断中比较情况,为心肌损伤的诊断提供参考.方法 心肌损伤患者52例(观察组)和健康对照者52例(对照组)分别采用ELISA法和超顺磁性纳米微球法检测肌钙蛋白I.结果 2种测定方法都显示观察组与对照组cTnI的平均值相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组cTnI平均值都大于对照组.超顺磁性纳米微球法检测的敏感性为100.0%(52/52),ELISA法检测的敏感性为86.7%(45/52),2种方法检测的敏感性对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 cTnI在临床上对特异性标志物的诊断是十分必要的,基于超顺磁性纳米微球的cTnI磁性免疫层析试纸条检测系统,初步实现了对cTnI的简便、快速、高灵敏度、宽检测范围的定量检测,值得推广应用.
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强生干化学法、日立7180酶法、迅达687电极法检测电解质的方法学探讨及可比性分析
目的探讨不同仪器测定电解质结果的可比性,为临床提供准确的实验数据.方法 用质控血清对强生350、日立7180、迅达687 3台仪器性能进行评价,选取性能优良的强生350为对比仪器.每天选取8例患者血清在3台仪器上检测5 d.再用强生350检测结果校正其他2台仪器,5 d测定40例样本,分析校正前后3组结果的相关性、系统误差及偏倚性,判断不同检测系统检测结果的可比性.结果 强生350、日立7180、迅达687 3个检测系统的精密度均较高(批内CV≤1/4 CLIA′88允许误差,日间CV≤1/3 CLIA′88允许误差).校正前日立7180/强生350、迅达687/强生350所得结果相关性较好(r均大于0.97,r2均大于0.95),但日立7180/强生350测定K+的SE(%)＞0.25%、Cl-的SE(%)＞0.26%,迅达687/强生350测定K+SE(%)＞0.25%,超出预期偏差,系统误差为临床不可接受.且Na+、Cl-截距、斜率较大.仪器校正后日立7180/强生350、迅达687/强生350结果相关性良好,SE(%)均小于1/2允许误差,系统误差为临床可接受.结论 不同仪器检测同一项目时应先对仪器进行精密度及不确定度赋值进行分析,评估仪器的性能,选择优的仪器作为对比仪器,再进行方法学比对和偏倚性评估.本文采用强生350为对比仪器,依据回归方程所提供的数据通过改变仪器参数设定来校正日立7180和迅达687 2台仪器,使3种检测结果无明显差异,确保不同仪器测定电解质结果的可比性,为临床提供一致的检验数据.
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临床检验全局性和支持性过程中的质量指标和规范
随着检验技术的发展和对检验管理的重视增加,中国临床实验室质量水平有了很大的提升,其中分析中性能改进为明显.这种进步应该归功于日常的室内质控的发展和各级临检中心室间质评(EQA)计划的开展.尽管临床实验室分析中性能取得了很大的改进,但同时应该意识到:实验室的工作不只是检验标本,还涉及到大量除分析全过程以外的其他方面,即全局性和支持性过程.中国卫生部临检中心目前正在开展一系列的检验关键质量指标的调查,例如危急值和报告周转时间(TAT)调查,以期通过这些质量指标的纵向监督来规范管理实验室操作,减少实验室误差.但是就全局性和支持性过程而言,中国还缺乏管理该过程的一套系统可比的管理方法[1].因此,需要借鉴国外相关研究的新经验,来提出有关建立适合中国临床检验全局性和支持性过程质量指标及相应规范的一些建议,从而实现检验全过程的有效监督管理.
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试剂耗材终端管理模式设计及其实践
目前发达地区的政府公共财政预算是提供公共卫生产品和服务的重要的政策手段之一.在反映优先领域和关注重点的同时,政府对经费使用加强了审计和管理[1].疾病预防控制中心实验室是公共卫生体系建设的重要组成部分.其为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障人民群众的身体健康和生命安全提供及时和精确的数据,是促进经济和社会协调发展的社会基础设施和支撑体系组成部分.
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临床微生物学检验PBL教学面临的问题及对策
PBL教学,即以问题为基础的学习(problem based learning),是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教学,以培养学生的能力为教学目标[1].PBL教学起源于美国,到本世纪初,在美国、欧洲、中国香港地区,已有包括医学院校在内的各类高校普遍开展PBL教学.上海交通大学医学院是国内早开展PBL教学的医学院校之一,附属瑞金医院检验系近年也逐步开展了PBL教学的试点和推广.笔者根据自身教学实践,对获得的一些经验,面临的主要问题以及对策,分析总结如下.
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《临床检验仪器》实验教学改革理论与实践
目前检验医学已步入自动化、信息化、现代化时代,了解检验仪器的基本原理、构造和使用方法,通晓检验技术、熟练操作仪器,既是现代实验医学的需求和要求,也是医学检验工作人员必备的基本技能[1-3].因此,对医学检验技术及相关专业的学生开设检验仪器方面的课程,使他们掌握现代检验医学的知识和技能,在疾病的诊治中发挥佳的效能具有重要意义.
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简析当前检验专业学生实习阶段教学存在的薄弱环节
医学检验专业学生进入临床实习阶段之后,无论是实习所在的临床实验室还是学生本人大多都能重视专业基础课的学习和相关实践.临床实习阶段是检验专业学生通过临床实践强化理论、掌握技能、走向工作的重要学习阶段,检验专业课程以及相关内容得到学生和带教老师的重视是必然的,但是笔者通过多年的实习带教工作发现,当前检验专业学生实习阶段教学工作存在一些薄弱环节,这些环节涉及的内容对于全面提高学生实习成绩、培养合格的检验专业人才是不可或缺的[1-5].
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结合网络资源的PBL教学模式指导科研思维能力培养的探索
PBL(problem-based learning)教学模式是一种新的教学模式,有别于传统临床教学模式,其强调的是以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,有利于培养医学生良好的科研思维能力[1-2].随着网络在社会和校园内的不断普及和深入发展,网络资源将会为PBL教学模式提供学生获取知识、整合知识的平台,以及教师-学生间的提问、解答的互动平台[3].因此,两者有机的结合将成为培养科研思维能力不可或缺的手段.
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同一实验室2台DXI800化学发光仪6个常规项目的偏倚评估及应用
目的探讨6个常规化学发光项目在不同检测系统间的检测结果的可比性.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,以本科2台DXI800检测系统B和A为比较方法和试验方法,检测患者新鲜血清中6项常规化学发光项目,结果用回归统计法分析不同系统的相对偏差和医学决定水平处的系统误差,以一定的标准判断检测系统间的可比性即临床可接受水平.结果 2个检测系统对6个项目测定结果的偏倚临床可接受.结论 当使用2种以上检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和偏倚评估.推荐室内质控的变异系数作为一些项目判断其临床可接受性标准.按照自定标准本室两个检测系统间6个项目的测定结果具有较好的可比性.
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艾滋病抗体初筛室内质控分析
目的提高HIV抗体检测工作质量,保证HIV抗体初筛实验室检测结果的准确性.方法 用ELISA法检测HIV抗体,对弱阳性质控血清的S/CO值绘制质量控制图.结果 通过HIV抗体检测室内质量控制工作,可以发现检测过程中出现的如水浴箱温度失控,加样不准等一些问题,及时分析和解决.结论 弱阳性外部对照质控品S/CO值可监控HIV抗体初筛实验的重复性和稳定性,对监测实验室结果的准确性和可信度方面起了重要作用.ELISA检测手工操作步骤比较多,操作细节都对实验结果有很大影响,因此需要规范实验操作,并严格按照要求进行.
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盐城市医疗机构输血前检查室间质量评价总结与分析
目的评价全市开展输血前传染病指标检测的实验室室间质评工作.方法 参考卫生部临床检验中心血液检验项目室间质量评价方案,进行该市输血前传染病指标检测室间质量评价活动.结果 参加室间质评的单位数为36家,3次质评阳性质控品检出率的平均值为:HBsAg 98.5%、抗-HCV 99.2%、抗-HIV 98.1%、TP 98.6%;阴性质控品检出率的平均值为:HBsAg 99.5%、抗-HCV 100.0%、抗-HIV 100.0%、TP 100.0%;有两个实验室单个检测项目未达到80分的合格标准.结论 4项检测指标的阳性样品均存在漏检现象,有必要开展对全市输血前传染病指标检测实验室室间质量评价工作.
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结肠癌患者血清Dermokine-β检测方法的建立及临床意义
目的 建立血清Dermokine-β(DK-β)实验检测方法,研究结肠癌患者血清DK-β含量变化及意义.方法 用ELISA法检测结肠癌患者血清DK-β含量,对不同结肠癌患者、结肠炎患者以及健康对照者血清DK-β含量进行比较,对不同结肠癌组织学分类中各组间血清DK-β含量进行比较,对不同结肠癌Dukes临床分期间血清DK-β含量进行比较,并进行统计学分析.结果 结肠癌患者血清DK-β含量比结肠炎患者以及健康对照者都要显著性升高(P<0.01),结肠癌患者血清DK-β含量在不同组织学分类间比较差异无统计学意义(P＞0.05),结肠癌患者血清DK-β含量在Dukes A期高(P<0.01),当疾病进展至Dukes B期和Dukes C期下降,到Dukes D期又升高(P<0.01),而Dukes B期和Dukes C期无显著性差异(P＞0.05).结论 血清DK-β含量变化与结肠癌患者黏膜上皮细胞受损密切相关,结肠癌患者血清DK-β含量呈显著升高,随着对DK特异性和敏感性的研究不断深入,DK-β将有可能成为结肠癌早期诊断、预后及评价疗效的新的指标.
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胸腹水细胞学前检查各环节因素分析
目的提高胸腹水肿瘤细胞阳性检出率,保证其诊断准确性.方法 收集我院2010年3～7月住院患者的胸腹水94例(血性30、淡黄色64),在细胞学检查前,对每份标本制片前(放置时间、放置温度、离心速度与时间,不同样本涂片时的吸取方式等)的各个环节进行分析.结果 1.血性及淡黄色胸腹水在不同放置温度(4 ℃、20 ℃)、放置时间(30 min、60 min、离心速度 3 000 r/min 10 min)时,其细胞变异率无显著差异,P＞0.05.在放置120 min、20 ℃时,其细胞变异率有显著差异,P＜0.05.2.血性及淡黄色胸腹水在2 000 r/min 10 min、2 000 r/min 20 min,3 000 r/min 10 min、3 000 r/min 20 min,4 000 r/min 10 min时,其细胞变异率无显著差异,P＞0.05;在4 000 r/min 20 min时,其细胞变异率与4 000 r/min 10 min 时有显著差异,P＜0.05.血性及淡黄色胸腹水之间无差异,P＞0.05.3.血性胸腹水红细胞底层与上层的有核细胞数,有非常显著性差异,P＜0.01;细胞变异率无显著性差异,P＞0.05;肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01.4.在相同放置时间时,血性与淡黄色胸腹水的肿瘤细胞检出率无显著性差异,P＞0.05;血性胸腹水放置30 min与120 min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01;淡黄色胸腹水放置30 min与120 min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01.结论 为提高胸腹水细胞学阳性检出率及诊断准确性,降低漏诊、误诊率,细胞学检查前各环节的质量控制是非常重要的.
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26例儿童深部真菌感染的临床病例分析
目的探讨儿童深部真菌感染种类及导致感染的危险因素.方法 回顾性调查分析2005～2010年间26例已确诊为深部真菌感染的住院儿童临床资料,分析其深部真菌感染种类及危险因素.结果 真菌感染种类:在26例真菌感染患者中,白色念珠菌20例,占76.92%;热带念珠菌4例,占15.38%;毛霉菌和新型隐球菌感染各1例,各占3.85%.危险因素分析:在26例感染患者中,进行过侵入性操作,占92.30%;使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d,占88.46%;在使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d后体温在38 ℃以上的,占65.38%;手术患者,占50%;应用过呼吸机,占50%.26例经抗真菌治疗:治愈21例占,80.77%;自动出院2例,占7.7%;死亡3例,占11.54%.结论住院儿童深部真菌感染与各种侵入性操作、长时间使用多种抗生素、手术和使用呼吸机等多种危险因素有关.早期诊断及合理选用抗真菌药物是治愈的关键.
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初诊脑瘫患儿外周血淋巴细胞亚群及血清免疫抗体、补体水平的变化
目的 分析初诊脑瘫患儿外周血淋巴细胞亚群及血清免疫抗体、补体水平,了解脑瘫患儿细胞及体液免疫状态.方法 选取2009年8月至2011年2月于本院小儿科首诊的脑瘫患儿69例,抽静脉血即时检测.应用四色流式细胞术结合CD45+设门分析外周血淋巴细胞亚群;采用速率散射比浊法方法检测血清IgA、IgG、IgM、总IgE及补体C3、C4.结果 与对照组相比,脑瘫患儿组外周血T淋巴细胞、NK细胞比例显著减少,B淋巴细胞比例显著增高(P<0.05);IgM、IgG水平显著增高,总IgE水平显著降低(P<0.05);其他差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初诊脑瘫患儿存在细胞、体液免疫调节异常,可能与疾病早期免疫系统对受损中枢神经系统的保护作用有关.
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血浆高敏C-反应蛋白对儿童紫癜性肾炎病理分级与临床分型的评估价值
目的探讨血浆高敏C-反应蛋白对紫癜性肾炎病理分级与临床分型的评估价值.方法 选择190例确诊为紫癜性肾炎患儿及60例健康儿童作为对照组,检测两组血浆高敏C-反应蛋白水平,同时评估紫癜性肾炎患儿病理分级和临床分型.采用Spearman秩相关分析评估紫癜性肾炎患儿血浆高敏C-反应蛋白水平与病理分级及临床分型的关系.结果 紫癜性肾炎患儿血浆高敏C-反应蛋白水平明显高于对照组(6.5±3.2 mg/L,0.9±0.2 mg/L,P<0.05);随着患儿病理分级与临床分型加重,其血浆高敏C-反应蛋白水平也逐渐升高,相关分析结果提示血浆高敏C-反应蛋白水平和病理分级及临床分型呈正相关,相关系数分别为0.854(P<0.05)和0.892(P<0.05).结论 紫癜性肾炎患儿血浆高敏C-反应蛋白与其病理分级和临床分型存在明显相关,血浆高敏-C反应蛋白水平在一定程度上能够反应紫癜性肾炎肾组织病理改变及临床病情严重性.
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探讨糖尿病前期患者血浆IL-18、PAI-1水平变化与胰岛素抵抗的相关性
目的探讨血浆白细胞介素-18(IL-18)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化与Ⅱ型糖尿病发病危险因素的关系.方法 设立健康人对照(NGT)组、糖耐量减低( IGT )组、空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)组,每组各100例.测定各受试者血浆 IL-18、PAI-1、血清空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖,应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果 IGT组、IFG/IGT组血浆 IL-18、PAI-1 水平均高于NGT组(P<0.01).IFG/IGT组血浆 IL-18、PAI-1 水平均高于IGT组(P<0.05).相关分析显示IL-18、PAI-1 水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR呈正相关(P<0.01).结论血浆 IL-18、PAI-1 水平升高可能是加重糖尿病前期患者胰岛素抵抗的危险因素;在糖尿病前期,IL-18、PAI-1可能参与了Ⅱ型糖尿病的发生、发展.
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冠心病支架术前后白细胞、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平的评价
目的 测定冠心病冠脉成形术(PTCA)联合支架植入术前后外周血白细胞、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白(CRP)水平,评价其临床应用价值.方法 选择2005年1月1日至2009年1月1日在该院行PTCA和支架植入术患者148例,取支架植入术前、术后1 d,术后7 d及术后12 d 肘静脉血,做白细胞、中性粒细胞百分比及CRP的检测,并进行统计学分析.结果 冠心病心肌梗死患者PTCA联合支架植入术后的白细胞、中性粒细胞均较术前低,呈递减趋势,且趋于正常,尤其是术后第7天和第12天与术前有显著差异,wilxon符号秩和检验的结果分别为S7=145,P<0.001,S12=5 497,P<0.001;术后1 d血清CRP水平显著升高,S1=-135,P<0.05;术后1 d外周血白细胞数与CRP水平呈显著性正相关r=0.51,P<0.05.结论 白细胞、中性粒细胞在评价PTCA联合支架植入术治疗冠心病心肌梗死方面有一定的作用;CRP水平是反映冠心病患者冠状动脉内支架植入术后早期炎性反应及评估病情的敏感指标.
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血浆同型半胱氨酸测定对老年冠心病的临床价值
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定对老年冠心病(CHD)的临床价值.方法 选择100例健康老年人(对照组)和110例老年CHD患者(CHD组),其中CHD组又分为心肌梗死型冠心病(AMI) 44例、不稳定性心绞痛型冠心病(UAP)36例、稳定性心绞痛型冠心病(SAP) 30例共3组,分别测定其血浆Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 CHD组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),3个亚组间Hcy水平比较AMI>UAP>SAP(P<0.05);CHD组血浆Hcy与TG、TC、LDL-C的相关分析结果显示,血浆Hcy与TG、TC、LDL-C无明显相关性(P>0.05).结论 血浆Hcy水平是老年CHD的独立危险因素之一.
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冠心病患者血同型半胱胺酸和脂蛋白(α)联合检测的临床意义
目的 探讨血清同型半胱胺酸(HCY)和脂蛋白(α)[Lp(a)]在冠心病(CHD)患者血清中的水平变化及两者联合检测对CHD的诊断价值.方法 采用循环酶法和免疫透射比浊法分别测定123例CHD患者和120例健康对照者的血清HCY和Lp(a)浓度,然后将CHD组和对照组结果以及HCY和Lp(a)联合检测和单项检测的阳性率分别进行比较.结果 血HCY和Lp(a)的浓度与CHD呈正相关,相关系数分别为0.667和0.577,CHD组HCY和Lp(a)的浓度[(26.7±12.9)μmol/L,(423.5±167.2)mg/L]及阳性率(66.7%,57.7%)与对照组[(10.6±3.5)μmol/L,(98.6±9.7)mg/L,0.0%,0.0%]比较结果有显著性增高,差异有统计学意义(P<0.01),且HCY和Lp(a)联合检测阳性率(83.7%)显著高于单项检测阳性率(66.7%,57.7%),联合检测和单项检测比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HCY和Lp(a)均与CHD患病危险性呈正相关,临床监测并控制血HCY和Lp(a)的水平对CHD的诊疗和预后有重要意义,两者联合检测可提高CHD的诊断率.
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XE-5000研究参数白细胞分类结果与镜检对比
目的 探讨XE-5000全自动血细胞分析仪白细胞不能分类时研究参数中白细胞分类计数的准确性.方法 选择XE-5000白细胞不能分类的血液病患者66例和非血液病患者66例,分别进行涂片染色显微镜镜检分类.对XE-5000研究参数中白细胞分类结果与镜检结果进行相关性分析,比较两者结果的关系.结果 血液病组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数分别为0.933、0.959、0.654、0.846和0.417(P<0.01).非血液病组中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞相关系数分别为0.882、0.908、0.416、0.420(P<0.01)和0.069(P>0.05).两种方法相比较,中性粒细胞、淋巴细胞呈高度正相关,单核细胞、嗜酸性粒细胞呈中度正相关.结论 XE-5000全自动血细胞分析仪研究参数中白细胞分类结果可靠,具有准确、简便、快速等优点,为分类提供一个可行方法,临床可参考研究参数分类结果出报告.
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肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性研究
目的 研究肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对2 037例下呼吸道感染肿瘤患者深部咳出的痰标本,按照<全国临床检验操作规程>进行病原菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),并按 CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 病原菌的阳性检出率为70.3%,其中G-杆菌占40.9%,G+球菌占29.5%,真菌占28.7%;大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和白色假丝酵母菌分别为G-杆菌、G+球菌和真菌的首位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株分别为52.7%和30.8%,阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株占16.9%,铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株占9.8%;甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SAU)和CNS的38.3%和70.5%,未发现万古霉素耐药的耐甲氧西林SAU(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS);万古霉素、碳青霉烯类药物仍然分别是G+球菌和肠杆菌科细菌敏感的药物.结论 本院肿瘤患者下呼吸道感染以白色假丝酵母菌位居第一,对伊曲康唑耐药性较严重;细菌耐药性以产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,产AmpC酶阴沟肠杆菌,产MBL铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,MRSA和MRCNS比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药情况.临床微生物实验室应继续加强耐药性检测,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.
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现代医院检验科管理面临的机遇与挑战
随着现代科学技术的飞速发展,高端科学技术已在临床检验医学领域得到广泛应用,临床检验医学已经成为医学科学领域里发展快的学科,它的任务已不仅仅是为临床、预防、保健、康复等医学及时提供具有临床应用价值的准确信息,同时在医学科学研究中也起着越来越重要的作用.高端科学技术及自动化程序在检验科的应用为检验科科学化管理、检验质量提高带来了空前的发展机遇,但也对检验科的质量提高、科学化管理和学科全面发展带来了诸多挑战.
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肠毒清口服液对全身性炎性反应综合症大鼠脾淋巴细胞增殖活性的影响
目的探讨中药肠毒清口服液对全身性炎性反应综合症(SIRS)的大鼠抗氧化能力、脾淋巴细胞增殖活性的影响,从而为中药肠毒清口服液治疗SIRS提供实验依据.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为5组(n=8).用腹腔注射酵母多糖悬浊液造SIRS模型,对照组和实验组分别给予NS和不同浓度肠毒清口服液灌胃.末次给药后第3天处死,检测大鼠抗氧化能力、淋巴细胞增殖活性等.结果 治疗组和模型组均出现一般情况的恶化;各组大鼠SI、T-AOC、MDA随着药物浓度的增加逐渐趋于NS组,但是无统计学意义(P>0.05);实验组总SOD与GSH-px明显低于NS组(P<0.05).结论 高剂量的肠毒清口服液可能通过增强机体免疫,缓解SIRS.
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聚乙二醇衍生物修饰红细胞的保存性能研究
目的 评估经甲氧基聚乙二醇-琥珀酰亚胺丙酸酯(mPEG-SPA)修饰后红细胞(RBC)的保存性能.方法 以mPEG-SPA体外修饰健康人RBC;观察修饰前后RBC的变形性、渗透脆性、自身溶血率、磷脂酰丝氨酸和CD59,评估修饰对RBC保存性能的影响.结果 mPEG-SPA修饰后RBC的变形性略有下降、渗透脆性和自身溶血率有所增加;修饰后红细胞磷脂酰丝氨酸表达明显增加;红细胞CD59的表达严重下降,其表达率几近于零.结论 mPEG-SPA修饰后红细胞的保存性能下降,可能影响修饰后红细胞的寿命和输入体内的存活率.
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头孢哌酮联合β-内酰胺酶抑制剂体外抗菌活性分析
目的 评价头孢哌酮联合不同含量酶抑制剂对临床常见致病菌的体外抗菌活性.方法 用琼脂稀释法检测药物对临床分离的318株革兰阴性杆菌的MIC值,分析其耐药率.结果 头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)、头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)、头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)联合较头孢哌酮单用对大肠埃希菌(包括产ESBLs)、肺炎克雷伯菌(包括产ESBLs),阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的MIC50/MIC90分别降低2～32和2～8倍.对于肠杆菌科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)的抗菌活性优于头孢哌酮/舒巴坦(1∶1和2∶1);对于非发酵菌铜绿假单胞菌三者MIC50/MIC90为8/64、16/64、16/64 μg/mL,鲍曼不动杆菌对三者的MIC50/MIC90为64/128、16/32、16/64 μg/mL.不同病原菌对抗菌药物显示不同的耐药性.结论 头孢哌酮与他唑巴坦或舒巴坦联合应用可不同程度地提高头孢哌酮的体外抗菌活性,对于临床常见致病菌头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)体外抗菌活性优于头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)和(2∶1).而对于泛耐药鲍曼不动杆菌,头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)抗菌活性高.
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5S管理在检验科管理中的应用
5S管理就是整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(setketsu)、素养(shitsuke)这5个词的缩写.因这5个词的字母均以"S"开头而简称5S,开展以整理、整顿、清扫、清洁和素养为内容的管理活动,称为5S管理[1].5S管理起源于日本,通过规范现场、现物,营造一目了然的工作环境,培养员工良好的工作习惯,其终目的是提升人的品质,养成良好的工作习惯.现在国内许多优秀企业开展了该项管理活动,近些年本科也进行了5S的管理实践,现将具体做法报告如下.
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急诊检验工作中的科学化管理
急诊检验室是检验科中一个综合性较强的实验室,工作内容几乎涉及到检验科中所有的专业实验室,在医院医疗活动中对急、危重患者的抢救、诊断和治疗各个环节为临床提供了重要的检测指标和信息.随着科技的进步和现代医学事业的不断发展,医学检验技术水平也得到了明显的提高,同时临床对检验科开展的检验项目、检验结果的准确性和时效性上有着更高的要求.目前,国内大部份大中型医院都设立了独立的急诊检验室,本文就急诊检验学科建设及工作管理进行探讨.
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实验室危急值报告的临床分析
危急值早由美国Lundberg[1]于1972年提出,他描述"危急值指当临床实验室检测结果出现时,患者正处于生命危险的边缘".危急值的英文是critical value,也就是指落在危急值界限的高值或低值以外的检测结果.美国2011年颁布的<国家患者安全目标>已有完整的危急值管理程序和危急值报告制度.美国病理学家协会(CAP)已制定了临床实验室的准入认证程序,对各医院的危急值的应用范围立下了明确的法规和法令.国内关于危急值的官方阐述首次出现在中国医院协会[2] 2006年的文件中.<2007年患者安全目标>指出,各医院临床实验室应根据本院的具体情况制定出具有专属性的危急值项目和界限.然而,在具体实施中,中国医院协会不具有行政上的政策指令及执行约束力,更未涉及临床实验室的准入制度,故危急值仍属医院的自主行为.本院应用实验室信息管理系统(LIS)对1年时间范围内的危急值的实际执行情况结果追踪临床病例进行了分析和总结,报道如下.
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如何缩短生化样本周转时间
实验室检验是临床诊断中常见的辅助检查,检验结果周转时间(TAT)作为反映实验服务质量的重要指标,已得到了各医院的广泛重视[1-3].本实验室对如何缩短TAT采取了一系列优化措施,从而为患者和临床医生更快速地提供诊断依据,提高了患者的满意度.生化检验在实验室标本占很大的比例,本文通过比较2010年和2011年相同时间段的生化TAT,分析实验室优化管理对生化TAT的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
