国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某院输血不良反应的回顾分析
目的 通过对医院输血不良反应的分析,了解输血不良反应发生的特点与概率,探讨有效降低输血不良反应发生的措施.方法 回顾分析佛山市中医院2007～2012年发生输血不良反应的病例·对输血不良反应进行统计分析.结果 6年内共有31046人次输注血制品,其中发生输血不良反应的有63例,输血不良反应发生率为0).20％.发生率高的是过敏反应,共37例,占58.7％.多由于输注红细胞制品、冰冻血浆、单采血小板、冷沉淀凝血因子所引起；其次是发热反应,共22例,占34.9％,以输注红细胞制品引起多见.结论 严格把握输血指征.加强对临床输血过程的全程监控,能够有效控制输血不良反应的发生概率.
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铁蛋白、癌胚抗原和腺苷脱氨酶在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 对临床明确诊断的91例住院患者分别测定其胸腔积液及血清中的SF、CEA和ADA水平,并进行统计学分析.结果 肿瘤性胸腔积液组胸腔积液、血清中SF和CEA水平,以及SF、CEA两项指标的胸腔积液与血清比值均明显高于炎症性和结合性胸腔积液组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；结核性胸腔积液组胸腔积液中ADA水平,以及胸腔积液与血清比值均明显高于肿瘤性胸腔积液组及炎症性胸腔积液组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测SF和CEA水平对提高肿瘤性胸腔积液的诊断具有重要的应用价值,ADA水平对结核性胸腔积液的诊断有明确的应用价值.
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中老年急性脑梗死患者3项生化指标水平变化的临床意义
目的 探讨中老年患者血清中的B型脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其在疾病中的意义.方法 选择106例急性脑梗死患者、70例健康体检者,测定血清中的BNP、D-D、hs-CRP水平,并对不同梗死面积患者结果进行比较分析.结果 不同梗死面积患者的血清BNP、D-D、hs-CRP水平比较,大面积梗死和中面积梗死患者的BNP、D-D、hs-CRP水平较小面积梗死患者明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者BNP、D-D、hs-CRP水平升高的不同,对急性脑梗死病发展的提示有重要临床意义.
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中山市暂时屏蔽的献血者随访检测结果分析
目的 通过分析中山市暂时屏蔽的献血者随访检测结果,提高实验室检测水平,合理引导合适献血者重新归队.方法 对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP单试剂和ALT单、双试剂检测不合格献血者,6个月后抽血用两个厂家试剂进行复查.结果 548例随访者,总合格率为57.85％,原ATL不合格者合格率为42.59％,ELISA单试剂阳性者合格率为77.26％.其中有72例仍为单试剂阳性；有4例转为HBsAg双试剂阳性.结论 通过对暂时屏蔽的献血者随访检测,可确保血液安全,减少血源流失.
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50例恶性鳞状细胞癌血液高凝状态临床相关性研究
目的 探讨恶性鳞状细胞癌患者高凝状态下凝血参数、血小板相关参数的变化,明确恶性鳞状细胞癌患者血液高凝状态.方法 选择50例恶性鳞状细胞癌的患者为观察组,健康志愿者50例设为对照组,测定2组对象外周静脉血凝血四项(TT、PT、APTT、FIB)和血小板参数(PLT、PDW、MPV、P-LCR).结果 与对照组比较,观察组患者血液中FIB、APTT和血小板参数PLT、PDW、MPV、P-LCR升高,活化血小板CD62P、GMP 140标记物含量升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；凝血参数PT、TT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恶性鳞状细胞癌患者血液的高凝状态主要是以FIB、APTT、血小板参数的升高为特点,活化血小板CD62P、GMP-140可作为诊断鳞状细胞癌患者血液高凝状态新的敏感指标.
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乙型肝炎病毒表面抗原cutoff值临界结果的分析及临床意义
目的 分析cutoff值介于0.11～0.30之间的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)临界结果,探讨其临床意义.方法 用ELISA两步法对46份常规ELISA一步法测得cutoff值介于0.11～0.30之间的HBsAg,以原倍双孔重复检测；并用胶体金HBsAg快速检测试纸条复查,用PCR法检测其HBV DNA的含量.结果 用ELISA两步法检测有23份cutoff仍介于0.11～0.30之间,3份阳性；胶体金HBsAg快速纸条测定有16份弱阳性,3份阳性；PCR法有12份HBV DNA拷贝结果大于1000 cop-y/mL.结论 cutoff值介于0.11～0.30之间的HBsAg临界结果,其中绝大部分为其真实的HBsAg cutoff值,可反映其病毒含量；小部分是由于试剂或操作引起,应进行复查后才能发出报告,临床医生应重视并作临床的观察和随访.
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2012年临床各科分离细菌分布及耐药性监测
目的 了解该院一年来临床各科分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 细菌分离按常规方法进行,抗菌药物敏感试验按CLSI 2011年版进行判断结果.结果 1075株临床分离菌中,以内科分离率高,其次为外科、儿科、ICU,妇产科分离率较低.分离菌株中,阳性球菌235株占21.86％.革兰阴性杆菌840株占78.14％.阳性球菌中以葡萄球菌为主.MRSA12株占24％；未发现万古霉素耐药和中介的葡萄球菌；肠球菌以粪肠球菌为主,也没有发现万古霉素耐药株.革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主占38.1％.碳青霉烯类、哌拉西林／舒巴坦、阿米卡星对阴性杆菌抗菌活力强的抗菌药物.鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率为41.07％,铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药率低,对米诺霉素和第三代头孢类耐药率都很高,达到70％以上,并呈多重耐药.结论 合理选用抗菌药物,提高标本的送检率,是治疗和预防细菌耐药的关键.
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血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平在严重脓毒症患者中的变化及临床意义
目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平在严重脓毒症患者中的变化及临床意义.方法 选择严重脓毒症患者120例为研究对象,按心脏超声检测左室射血分数(LVEF)结果分为LVEF＜ 40％组(42例)和LVEF≥40％组(78例)；按照出院生存结局和出院后30 d生存结局分为死亡组(49例)和生存组(71例),检测所有患者入院后24 h血清cTnⅠ、CK、CK-MB水平及心脏超声检测LVEF,比较各组患者APACHEⅡ评分结果及各项指标水平的变化.结果 LVEF＜40％组患者的APACHEⅡ评分、cTnⅠ和CK-MB水平显著高于LVEF≥40％组,差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组APACHEⅡ评分和cTnⅠ水平显著高于存活组(P＜0.05)；生存分析结果显示,APACHEⅡ评分大于或等于25分,且cTnⅠ水平高的患者生存时间短；APACHEⅡ评分小于25分,且cTnⅠ水平正常的患者生存时间长.结论 血清cTnⅠ水平升高与严重脓毒症患者预后度密切相关.
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肠杆菌科产碳青霉烯酶菌株的筛选方法研究
目的 了解该院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药情况.方法 收集该院2009～2011年间分离肠杆菌科细菌,用梅里埃药敏卡AST-GN09检出对碳青霉烯类抗生素敏感性减低的分离株24株,并且采用纸片扩散法检测其对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药性；再通过改良Hodge试验检测碳青霉烯酶.结果 24株对碳青霉烯类抗菌药物敏感性减低的菌株纸片扩散法检测,对厄他培南耐药10株,敏感14株；对美罗培南耐药11株,敏感13株；对亚胺培南耐药10株,敏感14株.通过改良Hodge试验检测碳青霉烯酶24株菌中有4株阳性.结论 改良Hodge试验可以有效地检测肠杆菌科细菌中的碳青霉烯酶,是基层医院开展碳青霉烯酶检测的有效方法.
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485例尿结石成分分析与预防指导
目的 分析深圳龙华新区尿结石患者结石的成分,研究该地区尿结石成因,探讨饮食调理等预防对策.方法 对该院结石患者取体外冲击波排出、住院手术取出、自然排出的结石标本485例,进行化学成分检测,结合患者相应的临床资料进行分析.结果 尿结石成分中,草酸钙与磷酸钙结石比例高占37.9％,其次是草酸钙与尿酸盐的结石占19.2％,单纯的草酸钙占14.2％.含草酸盐结石占73.8％,含磷酸盐结石占52.8％,含碳酸盐结石占15.9％,合尿酸及尿酸盐的结石占30.4％.钙检出率高占91.1％,草酸盐检出占73.8％.结论 根据该地区尿结石成分分析,可以有针对性制定治疗和预防方案.
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B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的应用分析
目的 分析血浆B型脑钠肽(BNP)水平对高血压和心力衰竭(HF)的应用.方法 该院HF患者116例作为HF组,对照组30例为健康体检者,单纯心衰组51例,高血压合并心衰组14例,分别测定血浆BNP浓度.依据美国纽约心脏协会(NYHA)分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级.结果 HF组血浆BNP浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；高血压合并心衰组高于单纯心衰组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HF患者中BNP浓度随心功能分级的增加而增高,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆BNP是反映心功能客观指标,对心力衰竭的早期诊断及病情评价有重要的价值.
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术前患者HIV抗体检测结果分析及临床意义
目的 了解住院手术患者人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况并探讨其防范措施.方法 对2007～2011年48309例住院患者进行HIV抗体检测,并分析其阳性结果.对于确诊病例,针对性进行围术期治疗.结果 初筛阳性149例,确认阳性121例,符合率为81.21％,阳性率为0.25％.科室分布:耳鼻喉科38.84％,胃肠外科26.45％,血管外科7.44％.全部患者术后未出现感染病例.结论 常规对住院患者进行HIV抗体检测对预防医源性感染、防止医务人员职业暴露以及确诊病例的围术期处理有重要意义.
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非小细胞肺癌血清DKK3基因启动子甲基化的临床意义
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)血清DKK3基因启动子甲基化的临床意义.方法 采用甲基化特异性PCR检测NSCLC患者及健康人血清DKK3基因启动子甲基化,比较两者间的差异并分析其与临床病理因素的关系.结果 NSCLC患者血清DKK-3基因启动子甲基化率显著高于健康人(P＜0.05).NSCLC患者血清DKK3基因启动子甲基化在肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移和TNM分期中的差异具有统计学意义(P＜0.05),肿瘤大、淋巴结分期晚、有远处转移及TNM分期晚DKK3甲基化率显著高于肿瘤小、淋巴结分期早、无远处转移及TNM分期早患者(P＜0.05).结论 NSCLC患者血清DKK3基因启动子甲基化与临床病理因素密切相关,可作为NSCLC的病情及预后评估的标志物.
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儿童支气管哮喘血清IL-4、IL-13及IgE水平变化的意义
目的 探讨儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)及免疫球蛋白E(IgE)水平的变化意义.方法 应用ELISA法分别测定50例哮喘儿童急性发作期、缓解期IL-4、IL-13及IgE的水平,并设健康对照组45例.结果 哮喘儿童血清IL-4、IL 13及IgE水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-4、IL-13及IgE是儿童哮喘发作的重要因子,同时检测IL-4、IL-13及IgE可作为儿童哮喘辅助诊断的重要指标之一.
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凝血功能变化情况对心脑血管病患者预后判断的价值
目的 分析凝血功能变化情况对心脑血管病患者预后判断的价值.方法 选取脑出血患者90例为研究对象进行回顾性分析,根据患者入院后检测指标结果与正常值比较情况分为对照组和研究组,对其凝血功能5个指标进行检测,分析检测结果与预后关系.结果 在5个凝血功能指标变化方面,研究组患者相较对照组患者变化更为明显,在发病后48 h差异即有统计学意义(P＜0.05),研究组除了AT-Ⅲ明显降低外,其他均呈现异常升高现象.研究组患者良好率低于对照组,病死率、病残率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 凝血功能指标变化显著者预后较差,凝血功能变化检测对于心脑血管疾病患者预后具有积极的判断作用.
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583例泌尿生殖道支原体感染培养结果分析
目的 了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)在生殖道感染中的耐药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 采用体外培养的方法对583例可疑患者分泌物进行培养、鉴定和药敏试验检测,用SPSS软件进行率的比较.结果 在受检的583例标本中检出阳性标本166份,阳性率为28.47％,其中男性阳性率25.33％,女性阳性率为34.31％,女性高于男性,组间比较差异有统计学意义(x2 =5.26,P＜0.05).阳性标本中单纯Uu感染占51.81％,单纯Mh感染占22.89％,Uu+Mh混合感染占25.30％,单纯的Uu感染高于单纯Mh和Uu+ Mh混合感染,差异有统计学意义(x2 =38.46,P＜0.01)；药敏方面支原体对米诺环素、交沙霉素、多西环素、甲砜霉素敏感率较高,对环丙沙星、加替沙星、可乐霉素敏感性较低.结论 支原体感染以Uu感染为主,应重视培养、鉴定和药敏结果,合理用药避免耐药株的产生.
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小儿外周血细胞形态学检查的探讨
目的 分析发热患儿外周血细胞形态学特征,探讨患儿异型淋巴细胞增高的临床意义.方法 对317例患儿外周血涂片进行显微镜下白细胞分类,计数异型淋巴细胞百分率.结果 317例患儿中Ⅰ型异型淋巴细胞90例(28.4％),Ⅱ型异型淋巴细胞61例(19.2％),Ⅲ型异型淋巴细胞26例(8.2％).结论 外周血细胞形态学特征分析,对患儿临床诊断有特殊的应用价值,临床工作人员应加以的重视.
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530例贫血儿童的血常规检测分析
目的 对贫血儿童的血常规检测结果进行分析和探讨.方法 对530例贫血儿童的外周血成分进行分析,对检测结果进行分析.结果 小细胞性贫血508例(95.8％),正细胞性贫血21例(4.0％),大细胞性贫血1例(0.2％).贫血的病因:经其他检查确认这530贫血儿童中,缺铁性贫血519例(97.9％),巨幼红细胞性贫血1例(0.2％),珠蛋白生成障碍性贫血10例(1.9％).轻度贫血儿童502例,占总数的94.7％；中度贫血儿童28例,占总数的5.3％；未发现重度贫血的儿童.各年龄组中2～3岁组的儿童贫血患病率高.男女儿童的贫血发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对儿童进行血常规检查,有助于早期发现贫血儿童,给予及时的治疗,降低儿童贫血的发病率.
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人附睾蛋白4在子宫内膜癌诊断中的临床价值
目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)对子宫内膜癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法对34例子宫内膜癌、30例子宫内膜增生患者及40例健康对照者血清HE4浓度进行检测分析.结果 子宫内膜癌患者术前血清HE4水平(148.98±64.82) pmol/L]高于术后HE4水平[(52.41±38.74) pmol/L]、子宫内膜增生患者HE4水平[(68.84±44.32) pmol/L]及健康对照组HE4水平[(45.24±24.85) pmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜增生患者血清HE4水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),健康对照组中45岁以上者血清HE4水平[(58.37±31.82) pmol/L]高于45岁及45岁以下者的血清HE4水平[(36.98±20.96) pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清HE4水平与子宫内膜癌有关,与健康人年龄有关,血清HE4的检测有助于对子宫内膜癌症的辅助诊断.
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αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血的基因型及血液学分析
目的 分析南宁农村地区人群αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)的检出率、分子基因型及血液学特征.方法 采用单管多重缺口Gap-PCR法和反向膜杂交法,对540例地贫筛查阳性的样本进行α地贫和β地贫的基因诊断.结果 在540例样本中,检出单纯性α地贫163例(30.18％),单纯性β地贫139例(25.74％),αβ复合型地贫65例(12.04％)；αβ复合型地贫共有11种基因型,涉及6种β地贫突变类型和5种α地贫类型.血液学参数在αβ复合型地贫与单纯性β地贫之间比较差无统计学意义(P＞0.05).结论 南宁农村地区αβ复合型地贫双重杂合子的发生率较高,且缺乏特异性的血液学指标.对β地贫筛查阳性的患者应同时进行α地贫基因诊断,以减少αβ复合型地贫漏检的可能,以便下一步正确地指导遗传咨询和产前诊断.
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肺动脉栓塞患者血浆D-二聚体水平测定的临床价值
目的 研究血浆D-二聚体水平在肺动脉栓塞患者的诊断价值.方法 对79例肺动脉栓塞患者和80例健康体检者,采用颗粒增强型免疫浊度法检测血浆中D-二聚体水平,并对检测结果进行比较.应用ROC曲线评价D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的佳临界值.结果 肺动脉栓塞患者组血浆D-二聚体水平为(0.63±0.10)mg/L较健康对照组的(0.21±0.08)mg/L有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).在肺动脉栓塞的诊断中,血浆D-二聚体水平在0.53 mg/L时为诊断的佳临界值.结论 血浆D-二聚体水平可作为诊断肺动脉栓塞的有效指标.
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人血清附睾蛋白4检测在卵巢癌临床诊部中的应用
由于卵巢癌在妇女肿瘤疾病中的高发病率、高转移率及高复发率,寻找特异的肿瘤标志物一直是卵巢癌研究的热点.癌抗原CA125是目前临床应用广的卵巢癌肿瘤标志物,在卵巢癌的临床应用中发挥了重要作用,但仍有较大的局限性.新型肿瘤标志物人血清附睾蛋白4(HE4)作为附睾分泌蛋白家族的一员,因其在卵巢癌的高表达性,已被用于卵巢癌的筛查、诊断及预后疗效判断.现就HE4及其检测在卵巢癌临床诊疗中的应用展开讨论.
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肿瘤微环境中的成纤维细胞
近年来,随着人们认识的逐步深入,肿瘤微环境日益成为研究热点.在实体肿瘤的微环境中,成纤维细胞是丰富一类细胞,尤其是在乳腺癌、胰腺癌、结肠癌和前列腺癌中[1].在肿瘤微环境中,成纤维细胞获得一种活化表型,表现为:丧失原有的长梭形,表达大量α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),获得Ⅰ型胶原蛋白、弹力蛋白C和基质金属蛋白酶等更强的细胞外基质沉积能力[2],并能分泌大量生长因子,如血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β)、肝细胞生长因子(HGF)等[3].这种活化的成纤维细胞也被称为癌相关成纤维细胞(CAFs).CAFs可以促进肿瘤的生长和扩散,通过其产生的多种生长因子以及趋化因子影响肿瘤细胞的各个方面[4].
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氯吡格雷抵抗的研究进展
阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗已成为急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的基石,但临床不良事件仍不断出现,这说明抗血小板治疗客观存在变异或抵抗[1].本文通过讨论氯吡格雷的作用特点、氯吡格雷抵抗的定义与相关机制及实验室评估方法,为氯吡格雷抵抗的临床处理提供指导,现综述如下.
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冰冻红细胞技术及其应用的研究进展
冰冻红细胞保存期长、质量可靠,经过洗涤后的生理形态及生化特性均与液体保存的红细胞相似,是长期储存红细胞的有效方法,也是军队及地方医疗机构应对突发事件时血液保障的重要手段.上世纪80年代初,美国食品和药品管理局(FDA)批准以40％甘油冰冻的红细胞在-80℃条件下保存期为10年,主要用于战备血库中血液储存、突发事件下血液供应、稀有血型患者的输血及肿瘤放化疗患者的自体血回输.科技发展为冰冻红细胞的制备和应用提供强有力的保障,提升了中国军队海上卫勤保障能力.本文综述了国内外冰冻红细胞近年来的研究进展,以及冰冻红细胞在海上救治方面的应用.
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MicroRNA在肿瘤中的研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类长度大约为22个核苷酸的非编码单链RNA小分子,调节基因表达和转录.从1993年发现首个miRNA起,它的功能特征和作用模式引起了几乎所有生物和生化领域学者的关注.miRNA参与细胞增殖、分化、转移、凋亡等多种不同的进程.
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肿瘤基因EGFR检测方法的研究进展
表皮生长因子受体(EGFR)是一种受体酪氨酸激酶,其基因位于7p12～14区,含28个外显子,相对分子质量为170×103,是一种跨膜糖蛋白,由1 186个氨基酸残基组成,广泛存在于人体中.在结构上分为3个区:细胞外配体结合区、跨膜区和细胞内酪氨酸激酶活性区.其中酪氨酸激酶活性区由18～24外显子编码,有542个氨基酸,并且有典型的ATP结合位点与酪氨酸激酶区,对细胞的增殖和分化有重要调节作用.EGFR在与胞外配体特异性结合后改变其构象形成二聚体,激活酪氨酸激酶区.EGFR活化后激活多条下游的信号转导通路介导细胞正常或异常生长.EGFR诱导癌变至少通过3种机制:EGFR基因突变活化、EGFR基因扩增及EGFR蛋白过表达.
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6168例染色体核型分析的产前诊断指征评价
目的 探讨不同产前诊断指征在胎儿染色体异常诊断中的价值.方法 对有产前诊断指征的6168例孕妇,在超声引导下经腹穿刺取材行染色体核型检查,比较不同孕期不同指征的胎儿染色体异常检出率及检出类型,评价各指征对胎儿染色体异常的预测提示作用.结果 全部病例共检出异常核型370例.血清筛查高风险组、高龄组、胎儿NT增厚组和超声筛查胎儿异常组染色体异常核型检出率分别为4.32％(150/3469)、3.08％(16/519)、25.0％(18/72)和11.32％(18/72).前三组检出异常核型以非整倍体为主,21-三体居多,后者以性染色体数目异常Turner及21-三体为主.以现有的筛查标准得出四组阳性似然比LR(+)分别为1.02、0.53、1.57、2.15,阴性似然比LR(-)分别为:0.84、1.05、0.57、0.71.超声筛查胎儿异常组中以发现胎儿全前脑、淋巴水囊瘤及胎儿多发畸形及胎儿NT增厚等指标更有意义,LR(+)分别为36.93、11.46、1.77及1.62,LR(-)分别为0.95、0.73、0.72及0.57.结论 超声筛查和胎儿NT测量可使更多的胎儿在妊娠早期获得诊断,发现胎儿淋巴水囊瘤及多发畸形、NT增厚等提示胎儿染色体异常率较高,应行胎儿染色体检查.
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红细胞各参数及HbA2的测定对成人东南亚缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血筛查的临床价值
目的 探讨MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2五项指标的测定对成人东南亚缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值.方法 对经基因诊断的200例--SEA／αα患者和100例健康对照进行血常规分析和血红蛋白电泳测定；采用ROC曲线分析MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2的佳截断点.结果 --SEA／αα组与健康对照组五项指标相比较差异有统计学意义(P＜0.01).以基因诊断的结果为金标准,MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2五项指标ROC曲线下面积分别为0.990、0.988、0.961、0.986和0.761；其佳截断值为75.2fL、24.1pg、323.26g/L、13.55％和2.45％；其诊断--SEA／αα地贫的灵敏度分别为94.5％、93.5％、82.5％、95.0％、67.0％,特异度分别为98.0％、96.0％、94.0％、96.0％、76.0％.结论 MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、HbA2可作为诊断和筛查--SEA／αα地贫的参考依据.
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基于ITS2序列诊断临床深部真菌感染的初步研究
目的 建立以ITS2为靶序列的PCR方法诊断临床深部真菌感染,并进行初步研究.方法 用通用引物扩增纯菌落和临床标本的ITS2区域,对PCR产物测序,测序结果在GenBank中进行Blastn等分析,以此来鉴定真菌属种.结果 10种常见致病性真菌纯菌落和10例临床标本的DNA测序结果均与表型鉴定符合.结论 以ITS2为靶序列的PCR可成为临床快速诊断深部真菌感染的重要方法之一.
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血清25-羟基维生素D水平与儿童喘息样支气管炎相关性分析
目的 探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与儿童喘息样支气管炎的关系.方法 分析比较74例喘息样支气管炎患儿与同期收治的62例未伴喘息的单纯支气管炎患儿血清25(OH)D、碱性磷酸酶(ALP)及IgA水平.74例喘息样支气管炎患儿随机数字表法分为VitD治疗组(38例),非VitD治疗组(36例),并比较两组患者治疗后血清25(OH)D、ALP、IgA水平变化,临床表现(哮喘消失时间、转入ICU、住院天数及治愈率)缓解时间.结果 喘息样支气管炎组与单纯支气管炎组血清25(OH)D、ALP、IgA水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).喘息样支气管炎患儿VitD治疗组与非治疗组血清25(OH)D、ALP、IgA水平差异亦均具有统计学意义(P＜0.05).VitD治疗组与非治疗组在哮喘消失时间、转入ICU、住院时间及治愈率4个方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 喘息样支气管炎患儿VitD显著缺乏,给予VitD治疗可以提高血清VitD含量,缓解临床症状,值得推广应用.
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中毒患者血浆中百草枯的LC-MS/MS定量检测方法研究
目的 使用改进的高效液相串联质谱电喷雾检测法(LC-MS/MS)测定中毒患者血浆中百草枯浓度.方法 以Wa-ters公司C18反相柱(Symmetry C18 Column,4.6 mm×50 mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈0.5‰的七氟丁酸水溶液(含1‰甲酸),梯度洗脱.以乙腈沉淀蛋白,氯仿反提的方法提取百草枯.样品经电喷雾离子源(ESI)正离子化后,通过三重四级杆串联质谱仪,采用多反应监测(MRM)对中毒患者血中百草枯浓度进行测定.结果 对于百草枯中毒患者,可实现快速定量检测,结果相对误差小,准确度高.结论 该文建立的LC-MS/MS方法简单、快速、准确,可用于检测血浆中百草枯的浓度.
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IL12B基因多态性与宁夏人群强直性脊柱炎患病风险的新关联
目的 探讨IL12B基因多态性与宁夏人群强直性脊柱炎(AS)患病风险的关系.方法 选用病例-对照方法,以297例AS患者以及性别、地域匹配的370例健康者为研究对象,采用PCR-HRM技术和PCR-RFLP法结合测序技术检测IL12B基因4个SNP的基因型,分析4个SNP基因型频率、单体型以及危险基因型累积效应.结果 在AS患者中,rs3213094的基因型AA(P=0.032,OR=1.534)以及含有rs3213094等位基因A的单体型AAC(P=0.018,OR=1.352)显著增多；4个SNPs的危险基因型间存在着一定的累积效应,在病例组中同时存在3个或4个危险基因型的个体显著增加(P＜0.05),并且OR值逐渐增大(1.731→4.957).结论 IL12B基因SNP rs3213094可能是与宁夏人群AS患病风险相关联的新位点.
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胱抑素C、同型半胱氨酸和糖化血红蛋白联合检测在糖尿病早期肾脏损害的临床意义
目的 通过联合检测糖尿病患者胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)3项指标,探讨其在预防、诊断及治疗糖尿病早期肾脏损害的临床意义.方法 收集糖尿病早期肾病组62例,单纯糖尿病组120例,健康对照组50例,运用乳胶颗粒免疫比浊法检测血清Cys C,循环酶法检测Hcy,离子交换高效液相色谱法检测HbA1 c,并对所测结果进行统计分析.结果 糖尿病早期肾病组3项指标均高于单纯糖尿病组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯糖尿病组和健康对照组相比,Cys C、HbA1c差异有统计学意义(P＜0.05)；但Hcy差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cys C、Hcy和HbA1c 3项指标联合检测对糖尿病早期肾脏损害的诊断、治疗和病情监测有重要意义.
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脂蛋白a在预测2型糖尿病并发心血管病风险中的作用
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者脂蛋白a(LPa)与血脂浓度升高在预测T2DM并发心血管病风险中的作用.方法 该院确诊为2型糖尿病患者62例,并发心血管病者24例为心血管病组,未并发心血管病者38例为糖尿病对照组,健康体检者43例(排除高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病及明显有炎性反应感染的个体),检测并对比各组Lpa、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平.结果 Lpa浓度水平在T2DM并发心血管病组(588.75±247.59)mg/L、糖尿病对照组(202.05±98.73)mg/L与健康对照组(128.05±68.60) mg/L组间比较,差异有统计学意义(F=89.920,P＜0.01).2型糖尿病在并发心血管病组Lpa增高22例(91.67％),而未并发心血管病变组Lpa增高7例(18.42％),组间比较差异有统计学意义(x2=31.698,P＜0.01),血脂检测TC、TG组间比较差异有统计学意义(F=11.694,F=9.577,P＜0.01),LDL、ApoA组间比较差异有统计学意义(F=3.996,F=3.760,P＜0.05),而HDL、ApoB组间比较差异无统计学意义(F=0.635,F=1.635,P＞0.05).结论 血清Lpa可能预测T2DM并发心血管病的危险程度,监测Lpa水平对T2DM患者早期干预性治疗和预防心血管病并发症的发生发展有积极的指导意义.
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2型糖尿病肾病患者血清脂联素、内脂素、白细胞介素-18检测的临床意义
目的 探讨对2型糖尿病(T2DM)肾病患者检测血清脂联素、内脂素、白细胞介素-18(IL-18)3个指标的临床意义.方法 选择该院确诊的96例T2DM患者作为观察组进行研究,且根据患者尿清蛋白排泄率分为3组,分别是正常尿蛋白组、微量尿蛋白组、大量尿蛋白组.另随机选同期来该院体检的健康者32例作为对照组.采用ELISA法检测各组血清中脂联素、内脂素、IL-18水平,比较各组以上3个指标的水平变化.结果 观察组3组的IL-18、内脂素的水平均明显高于对照组(P＜0.05),正常尿蛋白组血清脂联素低于对照组(P＜0.05)；微量尿蛋白组和大量尿蛋白组的脂联素明显高于对照组(P＜0.05)；内脂素、IL-18、脂联素与病程、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL、BUN、Scr、UAER呈正相关,与HDL呈负相关,且内脂素、IL-18、脂联素三者互呈正相关性.结论 血清脂联素、内脂素、白细胞介素-18的水平与2型糖尿病肾病的发生、发展密切相关,在临床检测中具有重要意义.
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同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征危险分层中的应用
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在急性冠脉综合征(ACS)危险分层中的应用.方法 病例组选取ACS患者71例,并按GRACE危险评分软件对其进行危险分层,另选取体检健康者89例作为健康对照组,检测Hcy和hs-CRP.结果 Hcy在各危险分层组与健康对照组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),但在各危险分层之间差异均无统计学意义(P＞0.05)；hs-CRP在中危组、高危组与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05),低危组与健康对照组、中危组与高危组的差异无统计学意义(P＞0.05),高危组与低危组、低危组与中危组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy和hs-CRP的检测在ACS的早期诊断中均具有一定参考意义,hs-CRP水平可以提示患者疾病的危险程度,但Hcy目前在此方面暂无显著的意义,仍需进一步深入的研究.
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血清降钙素原对多器官功能障碍综合征早期诊断价值的Meta分析
目的 对血清降钙素原(PCT)用于早期诊断多器官功能衰竭价值进行系统性评价.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、万方数据知识服务平台等,收集相关原始研究文献.通过QUADAS质量评价标准评估纳入文献质量.用ReviewManger5.14对文献做连续性变量的WMD、SMD以及95％CI.结果 共检索出相关文献387篇,终获取文献9篇,共272例MODS患者,433例非MODS患者.其WMD以及95％CI为4.22(2.84,5.61),其SMD以及95％CI为1.79(0.90,2.68).结论 PCT对多器官功能障碍的早期诊断有应用价值,并发多器官功能障碍综合征患者入院后24 h即可检测,可作为早期预测MODS的独立指标.
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结缔组织生长因子联合尿β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期病变中的诊断价值
目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测在糖尿病肾病早期病变中的诊断价值.方法 选取107例2型糖尿病患者,并根据24 h尿蛋白排泄量将其分为正常尿蛋白组(35例)、微量尿蛋白组(35例)及临床尿蛋白组(37例),同时选取40例健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定糖尿病患者与对照组健康者血清GTGF与尿β2-MG水平,并测定其蛋白排泄量(UAER)、血浆尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平,对各组间上述指标的检测结果进行比较.结果 糖尿病患者的CTGF与β2-MG明显高于对照组(P＜0.05)；糖尿病患者的CTGF与β2-MG水平与UAER呈正相关(r分别为0.761、0.533,P＜0.05);CTGF与β2-MG联合检测的ROC曲线下面积为0.937,大于其单独检测.结论 CTGF联合β2-MG在糖尿病肾病早期病变中有重要诊断价值,且对疾病的进展有较好的预示作用.
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外周血T淋巴细胞亚群的变化及其与慢性乙型肝炎的相关性研究
目的 监测外周血T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+及CD8+细胞在慢性乙型肝炎患者和健康人群间的变化,研究慢性乙型肝炎患者在细胞免疫方面的动态.方法 用流式细胞仪监测外周血CD3+、CD4+及CD8+细胞数量变化,用全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 慢性乙型肝炎患者外周血CD3+、CD4+细胞数及CD4+/CD8+比值明显低于健康人群(P＜0.01),而CD8+细胞数明显高于健康人群(P＜0.01).慢性乙型肝炎患者中血清转氨酶异常者外周血CD3+、CD8+细胞数明显升高(P＜0.01)；CD4+细胞数略有升高,但无统计学意义(P＞0.05),CD4+/CD8+比值明显下降(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞的改变,可导致细胞免疫功能改变,使得HBV难以清除；慢性乙型肝炎患者CD8+细胞数与血清转氨酶浓度有平行关系.
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RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿性关节炎诊断的评价
目的 评价类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体以及抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义.方法 对177例确诊为RA患者的上述3项指标进行回顾分析.RF、抗CCP抗体和AKA分别用速率散射比浊法、酶联免疫吸附法(ELISA)和间接免疫荧光法(ⅡF)检测.应用x2检验和Pearson相关分析,比较3种抗体在RA诊断中的价值及相关性,并讨论RF、抗CCP抗体与新诊断标准评分的关系.结果 RF、抗CCP抗体和AKA对RA诊断的灵敏度分别是77.40％、64.97％和21.47％;3种抗体中任一抗体阳性的联合检测对RA诊断的灵敏度为85.88％,任2种抗体阳性的灵敏度为58.76％,3种抗体平均阳性的灵敏度为19.21％.抗CCP抗体和AKA在6个不同RF水平组的阳性率均有显著性差异(P＜0.05),其中抗CCP抗体阳性率在RF阳性各组与阴性组之间差异显著(P＜0.01),并与RF呈正相关(r=0.339,P=0.000)；而AKA阳性率在RF阳性各组与阴性组之间无显著性差异(P＞0.01),仅在RF值500～1 000 U/mL组的阳性率显著高于RF＜20 U/mL组(x2=16.485,P=0.000),AKA与RF呈正相关(r=0.184,P=0.014).抗CCP抗体与AKA呈正相关(r=0.326,P=0.000).2010年ACR/EULAR分类标准评分大于或等于6分在6个不同RF水平组的阳性率无显著性差异(x2 =8.547,P=o.129),且与RF相关(r=0.199,P=0.005)；而抗CCP抗体与RA评分不相关(r=0.123,P=0.103).结论 RF、抗CCP抗体和AKA均可作为RA血清学诊断指标,三者两两相关,前两者灵敏度较高,联合检测有助于RA的早期诊断.
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糖化血红蛋白联合D-二聚体和纤维蛋白原在2型糖尿病微血管病变中的应用
目的 探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)联合D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(FIB)在2型糖尿病(T2DM)微血管病变诊断中的应用.方法 分别检测134例T2DM患者HbA1c、DD及FIB水平,并以60例健康对照人群作比较分析.结果 T2DM患者HbA1c、DD和FIB明显高于健康对照人群,两组比较有统计学差异(P＜0.05)；T2DM合并微血管病变组中血浆HbA1c、DD及FIB三者呈正相关关系(P＜0.05),且均明显高于无微血管病变组(P＜0.05).HbA1c单项检测T2DM合并微血管病变(或T2DM无微血管病变)的阳性率低于HbA1c联合DD(或FIB),HbA1c联合DD和FIB检测的阳性率高于两项联合检测,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c联合DD和FIB检测有助于T2DM合并微血管病变的早期诊断和治疗.
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乙型肝炎病毒基因组中罕见大片段缺失突变的分析
目的 对来源于一例慢性乙型肝炎患者的包含罕见大片段缺失的乙肝病毒(HBV)全基因组进行序列分析.方法 提取乙肝病毒基因组DNA,扩增全长基因组,通过单克隆化分析不同准种中大片段缺失的位点和长度;将包含两段缺失突变的片段分别进行扩增,通过扩增产物的序列分析验证准种分析的结果.结果 该标本的HBV基因组中的确存在超过1.4 kb的大片段缺失突变,其中P基因上存在nt2449～489的1256bp的缺失突变,C基因上存在大约nt2088～2298的209bp的缺失突变.结论 该患者HBV基因组中存在罕见大片段缺失突变.
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对血小板计数假性减低结果的原因分析及预防
全自动血液分析仪的日益普及和使用,大大提高了血常规检测结果的精确性和准确性,已经成为医院非常重要的常规检测,血小板(PLT)计数也成为临床上常用和不可缺少的重要参数.本文将对3例典型血小板计数假性减低病例进行原因分析并将预防措施总结如下.
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尿酸对GOD-POD法测定血糖的干扰
氧化酶-过氧化物酶法因其操作简便,特异性高,半自动,全自动生化仪均可使用,目前已被推荐为血糖测定的首选方法.我国大部分地区都用此方法检测血糖.其原理为葡萄糖氧化酶将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢,过氧化氢在过氧化物酶和色素原性氧受体存在下,将过氧化氢分解为水和氧,同时使色素原性氧受体4-氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物,其色泽深浅在一定范围内与葡萄糖浓度呈正比.
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急性早幼粒细胞白血病M3b治疗缓解后变异为M3v分析1例
1临床资料患者,何某某,女13岁,于2011年10月27日到本院检查经骨髓细胞形态学结合组化色及免疫分型确诊为急性早幼粒细胞白血病M3b,经全反式维甲酸(ATRA)方案治疗后缓解,后定期复查骨髓象仍缓解,于2012年9月29日发现白细胞异常升高,发热(体温高达39℃),入院诊治.查体:浅表淋巴结未见肿大,左下肢布满淤斑,肝脾肋下未及.外周血象提示:WBC 39.84×109/L,Hb 90 g/L,PLT 10×109/L,幼稚细胞占85％.凝血指标:PT 16 s,APTT 53.3 s,FIB 1.8 g/L.B超示:脾略大.于是行骨髓穿刺细胞学检查与免疫分型.骨髓细胞学检查示:骨髓有核细胞增生极度活跃.
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慢性前列腺炎与γ-谷氨酰转移酶水平的相关性
慢性前列腺炎(CP)是青壮年男性的一种常见病,目前估计全球男性的发病率为9％～14％[1],也有文献报道发病率约5％～8％[2].现在国际上公认将前列腺炎分为四类即急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎和前列腺功能缺陷[3],以慢性细前列腺炎为主.γ-谷氨酰转移酶(GGT)含量以肾脏含量高其次是前列腺,胰,肝,盲肠和脑[4].为此,本研究对CP与GGT的关系进行分析,进一步探讨两者的相关性,现报道如下.
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艾滋病患者感染马尔尼菲青霉菌1例实验室检查
马尔尼菲青霉菌病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染引起的真菌性疾病.PM是惟一可导致人类侵袭性感染的双相性青霉菌属[1].PM感染已成为艾滋病患者继结核分枝杆菌、新型隐球菌后,第三位常见的机会性感染.在我国主要分布在广东、广西、云南及香港等南方地区,PM感染者多见于艾滋病患者.本院2012年1月收治1例AIDS合并播散性PM感染患者,该患者的确诊从初的外周血涂片发现疑似PM,分别从血液、尿液及痰液标本分离培养出PM.现将实验室诊断总结如下.
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以椎体骨折为首发的急性早幼粒细胞白血病1例
急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)在临床上是一种并非罕见的白血病类型,约占急性白血病的6％～9％,该病大的临床表现是广泛的皮肤黏膜出血,甚至弥漫性血管内凝血(DIC)[1],本病例没有见到明显的出血部位,以及发热、贫血等急性白血病常见的临床症状,实因腰椎溶骨性骨折为首发而入院治疗,现报道如下.
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支原体液体培养基假阳性的原因分析及对策
支原体是一类小、简单、独立生活的原核生物,常定植 在人体泌尿生殖道黏膜上的解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)可导致泌尿生殖道感染,如宫颈炎、尿道炎、慢性前列腺炎等,其中Uu可引起精子畸形、早产、死胎,因而受到临床广泛关注和重视[1].因此检测支原体的准确性对临床的诊断和治疗有极为重要的意义,目前医院检验科使用的大都是价格实惠、操作简单、快捷的Uu-Mh液体培养基,其判断结果根据培养基颜色由黄色变为红色判为阳性,易受到细菌真菌的干扰而造成假阳性[2].本文研究了微生物对Uu-Mh液体培养基的影响,报道如下.
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北京市住院严重急性呼吸道感染病原学监测分析
目的 分析北京市住院严重急性呼吸道感染(SARI)患者的病原学监测结果,为制定预防控制措施提供依据.方法 由哨点医院采集急性呼吸道感染病例标本,提取RNA,应用real time PCR法进行检测.结果 2012年度155例中共有21例real time PCR检测阳性,总阳性率为13.5％.其中H3N2流感阳性11例,B型流感阳性10例.阳性率高的是2012年3月,为38.9％.老年人群阳性率高.结论 SARI病例报告以春季为主,存在H3N2和B型两种流感流行,老年人群是高危人群,应加强住院病人流感监测管理,尽快采取切实有效的预防控制措施.
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重庆市4587例健康体检者骨密度测定及结果分析
目的 了解重庆市4587例健康体检者骨密度情况及骨质疏松症患病率.方法 采用骨密度仪检测受试者非常用手的第2～4手指的中间指骨骨密度,按年龄和性别进行分组,并进行统计分析.结果 该人群中骨密度正常者占49.9％,骨密度异常者占50.l％,其中骨质疏松症占7.6％,女性骨质疏松症的检出率为8.9％,明显高于男性的5.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康体检人群中骨密度异常者所占比率较高,定期监测骨密度,是预防骨质疏松的有效措施.
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1749例住院新生儿TORCH感染调查与分析
目的 了解广东地区新生儿TORCH感染状况及其与疾病的关系.方法 随机采集广东省人民医院住院儿科新生儿1749例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测TORCH-IgM抗体,450nm波长读取吸光度,以Cutoff值和1SR值判断结果.结果 新生儿TORCH-IgM总阳性率为2.17％,巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、单纯疱疹病毒(HSV)感染率分别为1.26％、0.57％、0.17％、0.17％.在新生儿TORCH感染中,发现男性新生儿TORCH-IgM阳性率为2.31％,高于女性新生儿的1.93％.38例TORCH感染新生儿高胆红素血症、肝功能损害、贫血、心功能损伤的发病率分别为57.89％、52.63％、39.47％、10.53％.结论 加强对孕产妇进行TORCH-IgM孕前筛查宣传,减少新生儿TORCH感染,降低新生儿疾病的发生.
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多重实时PCR用于高危型人乳头瘤病毒感染检测的价值
目的 探讨多重实时PCR技术的应用对高危型人乳头瘤病毒感染检测的临床意义.方法 选择疑似HPV感染和宫颈病变的病例178例,分别应用多重实时PCR检测法与HC2检测法检测高危型HPV及其亚型的感染情况.结果 多重实时PCR检测法与HC2检测法用于高危型HPV的检测,差异无统计学意义(P＞0.05),表明两种检测方法在检测效能上相近；两种检测方法中,低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)与鳞状细胞癌的阳性率均高于宫颈炎与湿疣,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多重实时PCR法适用于大规模筛查和高危型HPV持续感染的监测.
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2011～2012年重庆市江北区艾滋病高危人群监测结果分析
目的 了解重庆市江北区2011～2012年各类HIV高危人群的感染情况及现状,为艾滋病疫情的发现和防治工作提供科学依据.方法 对在重庆市江北区接受HIV咨询检测的各类人群,按《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)的要求进行检测.结果 2011年、2012年总体HIV阳性率分别为3.01％、4.49％,其中2011年、2012年阳性率较高人群均为自愿咨询检测者、男男同性恋者.结论 需进一步扩大艾滋病相关人群的检测面,尽早发现HIV感染者,提供必要的关怀支持服务和艾滋病抗病毒治疗服务.
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人CISH基因结核杆菌易感相关+1320位点单核苷酸多态性检测方法的建立
目的 建立使用单碱基延伸技术检测人CISH基因结核杆菌易感相关+1320位点单核苷酸多态性的方法.方法 制备人全血基因组DNA样本,使用自行设计的引物扩增包含人CISH基因结核杆菌易感相关+1320位点的片段并纯化,通过单碱基延伸反应制备CISH+1320的样本,采用毛细管电泳检测CISH+1320的单核苷酸多态性,并使用DNA测序方法验证单碱基延伸方法的准确性.结果 7例样本的单碱基延伸法检测结果与DNA测序结果完全符合.结论 单碱基延伸法可以用于人CISH基因结核杆菌易感相关+1320位点单核苷酸多态性的检测,结果准确可靠.
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3种方法在泌尿生殖道沙眼衣原体检测中的应用和评价
目的 评价免疫层析法(ICA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)三种方法在检测泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)中的应用价值.方法 采用ICA、ELISA和FQ PCR三种方法同时对该院性病门诊、妇科及泌尿外科门诊825份泌尿生殖道标本进行CT检测,分别计算三种方法的灵敏度、特异性、约登指数、阴性预测值(NPV)和阳性预测值(PPV).结果 858例标本中阳性结果154例,阴性结果704例,阳性率为21.9％.ICA、ELISA和FQ-PCR三种方法的灵敏度分别为50.6％、92.9％及96.7％,约登指数分别为50.2％、91.5％和95.7％,NPV分别为90.2％、98.4％和99.3％.经比较,ICA的灵敏度、约登指数和NPV均明显低于ELISA和FQ-PCR,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EIISA与FQ-PCR具有较一致灵敏度、特异性、约登指数、NPV和PPV,均可为临床治疗和监测CT提供可靠的依据；ICA虽然操作简便,但灵敏度较差,作为实验诊断CT感染的方法不太理想.
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单管巢式PCR结合测序技术检测HBV YMDD突变
目的 为了进一步提高HBV低载量标本YMDD突变检测灵敏度,建立一种快速检测方法.方法 分别采用单管巢式PCR、双管巢式PCR和单管PCR对临床选择的35例标本进行PCR扩增,然后进行Sanger测序验证,对几种方法进行比较.结果 实验结果显示,单管巢式PCR和双管巢式PCR的吻合度一致,阳性率均为[91.4％(32/35)],而单管PCR的阳性率[54.3％(19/35)]显著低于单管巢式PCR和双管巢式PCR,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单管巢式PCR不仅能够显著提高HBV YMDD突变检测灵敏度,而且相比于双管巢式PCR,具有显著降低污染、缩短实验时间的优点,为一种高效、安全的检测方法.
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紫外分光光度法测定血液中的百草枯
目的 建立百草枯中毒患者血清百草枯定性定量的紫外分光光度法测定.方法 血清经20％三氯醋酸沉淀蛋白,-20℃冰箱放置10 min,12000 r/min高速离心,取上清液,采用50μL微量比色池,紫外分光光度法测定.结果 血清中百草枯浓度在0.05～40 μg/mL范围内呈线性,回归方程Y=0.084 2X+0.013 6,其相关系数为0.999 6,回收率为92.5％～103.0％,RSD为3.6％～4.7％.日内、日间相对标准差分别为2.8％～4.8％和2.2％～4.6％,低检出限为0.02 μg/mL.结论 该方法操作简便、分析快速,结果准确.为临床百草枯中毒的定性定量检测提供了一种简便准确的检测方法,适合对血液灌流前、后的百草枯浓度的测定.
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临床生化检验质控管理及试剂使用评价
医生给患者实行药物或其他方式治疗的前提是临床生化的检验结果,因此检验结果是否准确可靠很大程度上直接决定医疗的质量、患者的生命安全以及整个医疗机构在社会上的声誉.临床生化检验由于不可避免地受到各种外部或内部因素的影响,因此其检验结果难免会出现一些偏差或误差[1].为了解决这一问题,减少可预见的偏差需要从根本上加强质控的力度和提高试剂使用的正确度.本院多年的生化质控工作取得了较好成绩,质控水平提高的同时更是提高了临床诊断的正确率.
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5S现场管理在检验科日常工作中的作用
5S现场管理源于日本制造业一种先进的质量管理方法,取名于日语的罗马拼音均为"S"打头的5个单词:seiri(整理)、stiton(整顿)、seiso(清扫)、seiketsu(清洁)、shitsuke(素养),该方法在操作现场或工作场所对人员、机器、材料、方法等要素进行有效的管理,能够起到提高工作效率、降低成本,减少浪费、提高产品品质、提高员工素质、满足客户要求等效果,极大地提高了产品和服务的质量.5S活动是企业实施全面质量管理的前提和基础,确保了作业和操作空间以及安全,对现场管理能起到立竿见影的效果.近年,为了提高医疗行业的服务质量,更好满足病人的就医需求,在医疗行业的一些场所如医院门诊、急诊科、供应室、医学实验室[1-2]也逐步推行5S管理.
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从联黎维和医疗分队采供血管理看大规模人员伤亡事件的血液保障
近年来,我军卫生勤务分队历经多次非战争军事行动的磨砺,进行多样化军事任务的能力大幅度提高,笔为我国第六批赴黎巴嫩维和医疗分队队长,作者担任了联合国驻黎巴嫩维和部队任务区(UNIFIL)二级医院的院长,执行任务期间曾组织了多次车祸、枪伤的救治,并作为高级顾问参与联黎司令部有关大规模处置标准操作规程的修订.笔者认为输血管理在处置突发事件的救治链中有着极为重要的地位,但由于维和日常医疗任务有别于国内强度大、手术规模大的特点,因此也是分队日常管理中容易忽视的一个薄弱环节,因此结合维和任务的特点制定相应的输血管理政策是非常必要的.
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PBL教学法在医院感染教学中的应用初探
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,世界卫生组织(WHO)对亚太地区、美洲、中东等20个国家的70所医院进行的调查显示:医院感染平均发病率为8.7％[1].近年来,越来越多的教学单位将医院感染作为独立的课程,这为医学专业学生进入临床前提供了坚实的基础.然而,传统医院感染教学采用以教师为主体的教学模式,通常由授课老师或者教授根据经验进行教学,不仅不利于学生学习积极性和创造性思维能力的发展,而且不利于学生形成自己的思维模式,难以培养出适应现代化医学发展的复合型人才[2].
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医学生普及输血医学知识教学模式探讨
输血作为一种安全、有效的治疗手段用于临床已有近百年历史,特别是近年来由于医学高新技术的不断发展,使之成为医学学科中的一个重要分支学科,通常称之为输血医学[1].面对当前国家和全社会对输血安全的关注程度和目前无偿献血与临床用血供需矛盾日益突出的现实,急需培养和造就一大批具有专业素质的输血医学人才.解决问题的关键需在医学生中普及输血医学与技术知识,不断加大对输血医学教育的投入力度,建立系统的输血医学教育模式.本文系笔者在医学院校医学生普及输血医学与技术知识教学中课程设置、教学模式探讨,供同行的参考.
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医学检验专业教学实验室“安全态”的探讨
近十年来,我国临床检验实验室(简称临床实验室)已经建立了较为健全系统地生物安全防护体系.医学检验专业学校教学实验室(简称教学实验室)的生物安全防护问题虽然研究较晚,但也引起了各方面的重视[1-2],建立适合于教学实验室特点的生物安全防护体系也在相关院校研究之中[3].教学实验室与临床实验室是培养学生掌握医学检验技术基本技能的主要场所.为了与临床检验岗位技能接轨,教学实验室开展的实践训练项目要与临床保持一致[4-6],用于实践训练的分析材料同样是来自于临床患者或健康人群的生物标本(人体血液或其他体液),根据《血源性病原体职业接触防护导则》(GBZ/T213-2008,简称《导则》),这些生物材料都应视为潜在的生物危害物,只要使用此类标本开展实践教学的实验室都应达到二级生物安全水平(BSL-2)的要求,这一点相同于临床实验室[7-9].
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2种POCT血酮体仪与生化分析仪对β-羟丁酸检测结果的比对分析
目的 探讨2种血酮体仪与全自动生化分析仪对β-羟丁酸测量结果的相关性和偏倚,为临床应用提供参考.方法 采用稳定的高、低值血酮体仪质控液,在两种不同型号血酮体仪组成的检测系统上连续测量5d,每天测量4次,共20次,进行精密度评价；同时选取40份新鲜肝素抗凝全血在2种血酮体仪上测定,每天测量8份样本,在血酮体仪上测定完的样本立即离心分离血浆,在全自动生化分析仪上测定,分析两种血酮体仪与全自动生化分析仪对β-羟丁酸测量结果的相关性和偏倚.结果 两种血酮体仪的复现性不精密度均小于5.0％.血酮体仪Optium Xceed型血酮体仪和TBS-1型血酮体仪与全自动生化分析仪的酶法的相关系数分别为0.977和0.969.Optium Xceed型和TBS-1型血酮体仪检测结果与全自动生化分析仪测量结果使用配对t检验,P值分别为0.739、0.123,说明两种方法无显著性差异.结论 两种POCT血酮体仪都具有良好的准确性,适宜临床常规检测及家庭自我监测.
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动脉血血气分析和静脉血生化分析的碳酸氢根离子检测结果相关性分析
目的 探讨血气分析仪与生化分析仪在不同类别的样本中碳酸氢根离子检测结果的可比性.方法 分别用雅培i-STAT血气分析仪与贝克曼Dxc 800全自动生化分析仪对42例患者的动脉全血和静脉血清样本同时进行碳酸氢根离子检测,并对所检测的结果进行相关性分析和配对t检验.结果 两种仪器测定血中的碳酸氢根离子的结果具有相关性(r=0.990 2,P＜0.01),两种仪器测定的碳酸氢根离子浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雅培i-STAT血气分析仪和Dxc 800全自动生化分析仪所测的碳酸氢根离子结果具有相关性,两种仪器所测的碳酸氢根离子结果可以互相替代和互相进行质量监控,同时,可以确保科室内不同仪器相同检测项目结果的一致性.
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免疫透射比浊法测定血清视黄醇结合蛋白的方法学及其临床应用
目的 探讨免疫透射比浊法测定血清视黄醇结合蛋白(RBP)的方法学及临床价值.方法 采用免疫透射比浊法检测70例肾病患者、76例肝病患者以及90例健康体检患者的血清RBP的含量,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)相关规定,主要对比浊法测定RBP的回收率、精密度、稳定性试验、线性以及准确度等方面进行评价以及临床应用价值加以评估.结果 (1)免疫透射比浊法的批内变异系数(CV)为2.12％～4.52％,批间CV为3.01％～5.63％,总CV为2.88％～8.91％；(2)线性范围为10～120 mg/L,线性回归方程为Y=0.922X+4.325(r=0.982);(3)低检测浓度为1.0 mg/L; (4)测定回收率为97.81％～104.76％,总回收率为99.75％;(5)2～8℃开瓶试验测定均值为(131.52±3.67)mg/L,相对标准偏差(RSD)为2.79％;2～8℃闭瓶试验测定均值为(130.83±3.25)mg/L,RSD为2.48％；热破坏性试验(37℃)测定均值为(126.76±14.19)mg/L,RSD为11.19％；(6)肝病各亚组RBP含量均低于健康对照组(P＜0.01),但是肝病各亚组之间RBP含量不存在统计学差异(P＞0.05).结论 免疫透射比浊法操作快捷、简易、灵敏度高、稳定性能好、偏差小,可用于全自动生化分析仪测试,宜于在生化指标的全自动检测中加以推广并应用；RBP对肝、肾病的诊断均存在较高的价值的临床意义.
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API与DL-96微生物鉴定系统在鉴定室间质控菌株中的对比研究
目的 利用32株室间质控菌株对DL-96型微生物鉴定药敏分析系统及API微生物鉴定系统进行对比研究.方法 通过DL-96型微生物鉴定药敏分析系统和API微生物鉴定系统分别对室间质控菌株进行鉴定及药敏分析,并与卫生部临检中心回报结果进行比较.结果 DL-96微生物鉴定药敏分析系统的菌种鉴定符合率为89.3％,药敏结果符合率为97.9％,API菌种鉴定符合率为96.9％.结论 在细菌鉴定方面,API微生物鉴定系统细菌库细菌数要大于DL-96鉴定系统,但鉴定准确率两者相近,DL-96药敏结果标准符合率较高.
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UF-500i尿液分析仪及SE-9000i血细胞分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的对比性研究
目的 研究UF-500i尿液分析仪及SE-9000i型血细胞分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的应用.方法 应用UF-500i尿液分析仪及SE-9000i型血细胞分析仪对浆膜腔进行白细胞计数检测,并作统计学分析.结果 手工计数法、UF-500i尿液分析仪及SE-9000i型血细胞分析仪检测法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sysmex UF-500i尿液分析仪用于浆膜腔积液标本的细胞计数,简便、快速、重复性好,可以替代显微镜计数法测定浆膜腔积液白细胞数、上皮细胞数和非肉眼血性标本的红细胞数,而肉眼血性浆膜腔积液的红细胞计数不能用UF-500i尿沉渣分析仪检测.
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2种结核杆菌培养基培养抗酸杆菌的应用评价
目的 对比分析贝索公司商品罗氏培养基(简称贝索培养基)与实验室自制罗氏培养基(简称自制培养基)检测抗酸杆菌的效果,为实验室提高抗酸杆菌培养阳性率提供科学依据.方法 22份临床痰标本和5份标准菌株同时接种于贝索培养基与自制培养基,前2周每天观察1次,以后每周观察1次,并记录出现阳性的时间,8周后未见生长者记录为阴性结果,对2种培养基培养阳性率、生长时间、污染率进行比较.结果 22份临床送检痰标本中,贝索培养基与自制培养基阳性率均为18.18％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；污染率分别为9.09％和13.63％,差异有统计学意义(P＜0.01),出现阳性的平均天数分别是25.0 d和28.5 d.5份标准菌株(H37RV)采用贝索培养基与自制培养基出现阳性时间分别为7d和14d.结论 贝索培养基检测抗酸杆菌的效果优于自制培养基.
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TMA技术检测HCV-RNA和ELISA法检测抗-HCV的比较
目的 通过比较ELISA法检测抗-HCV和核酸检测技术(NAT) HCV-RNA的结果,了解两种不同的检测技术在降低输血HCV感染风险中的作用和相关性.方法 采用ELISA(两种不同厂家的试剂)对47004份献血者血液的抗-HCV进行检测,同时采用转录介导扩增(TMA)技术检测HCV-RNA,统计两种方法的阳性结果并进行比较.结果 47004份无偿献血者标本中,ELISA检测到的抗-HCV阳性样本总数共245份,其中,试剂1检测结果阳性数105份,试剂2检测结果阳性数196份；NAT检测HCV-RNA阳性结果为12份.结论 ELISA和NAT检测结果存在不一致,二者互补能够进一步降低输血感染HCV的风险,保障血液安全.
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AU680全自动生化分析仪性能评价
目的 对新引进仪器贝克曼AU680全自动生化分析仪进行主要性能评价.方法 根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准和指南,对该检测系统12个检测项目的准确度、精密度、线性试验、回收试验、携带污染率试验等方面性能指标进行评价.结果 贝克曼AU680全自动生化分析仪偏倚在0.37％～5.69％之间,均小于1/2CLIA' 88能力验证分析质量允许范围,批内变异系数(CV批内)均在1％以内(＜1/4CLIA'88),批间变异系数(CK间)均在5％以内(＜1/2CLIA'88),线性范围内斜率为0.998～1.000,回收率为97.5％～99.1％,携带污染率低于1.00％.结论 贝克曼AU680全自动生化分析仪具有准确度和精密度较高、重复性好、线性良好、回收率高和携带污染率小等特点,其性能完全能满足本实验室需求.
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白藜芦醇诱导HL-60细胞凋亡的磷酸化蛋白质组研究
目的 通过鉴定参与白藜芦醇(RSV)诱导人急性早幼粒白血病HL-60细胞凋亡的磷酸化蛋白质,了解介导白藜芦醇诱导HL-60细胞的凋亡机制.方法 以一定浓度的RSV作用HL-60细胞一定时段后,富集磷酸化蛋白质,通过双向电泳(2-DE)分离,质谱分析鉴定差异蛋白.结果 以100 μmol/L RSV处理HL-60细胞12h,2-DE显示同对照组比较,其磷酸化蛋白质有明显变化,经过质谱鉴定后,这些蛋白质大部分为内质网及蛋白质折叠相关蛋白.结论 内质网及蛋白质折叠可能参与了RSV诱导HL-60细胞凋亡机制.
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AHA1蛋白与A型核纤层蛋白在细胞中的共定位
目的 构建AHA1与荧光蛋白GFP融合的真核表达载体,并在HEK293细胞中进行表达,然后检测AHA1重组蛋白在细胞中的表达,以及与A型核纤层蛋白在细胞中的共定位.方法 提取HEK293细胞中总RNA,随之逆转录成cDNA,然后设计引物扩增AHA1的编码序列后构建到pEGFP-N1载体中,转染HEK293细胞后,通过免疫印迹检测重组AHA1蛋白在细胞中的表达,采用激光共聚焦显微镜观察重组AHA1蛋白与A型核纤层蛋白在细胞中的共定位.结果 经PCR和DNA限制性内切酶鉴定,后通过DNA测序并进行序列相似性分析比对,确定pEGFP-N1-AHA1重组质粒构建成功；在HEK293细胞中转染pEGFP-N1-AHA1重组质粒后,检测发现,重组AHA1蛋白在细胞中已经成功表达,并且部分AHA1蛋白与核纤层蛋白A共定位于细胞的核膜上,但是AHA1蛋白与核纤层蛋白C在细胞中不能共定位.结论 成功构建了AHA1与GFP荧光蛋白的重组质粒,并且AHA1蛋白与核纤层蛋白A在细胞中能够共定位,而不与核纤层蛋白C共定位.
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铁离子对隐形眼镜上铜绿假单胞菌生物膜的影响
目的 观察铁离子、乳铁蛋白及其与FeC13混合溶液对隐形眼镜铜绿假单胞菌生物膜形成的影响.方法 通过静态生物被膜形成实验,在铜绿假单胞菌生物膜中加入不同浓度的游离铁、乳铁蛋白及其与FeCl3混合溶液条件下,以倍比稀释平板培养法检测活菌数评价其杀菌活性.再利用扫描电子镜观察正常状态、缺铁环境和部分缺铁环境下铜绿假单胞菌生物膜的微观形态.结果 乳铁蛋白对铜绿假单胞菌具有杀菌活性,同时抑制生物被膜形成,其作用与浓度成正相关；FeCl3促进铜绿假单胞菌生长和生物被膜形成；乳铁蛋白与铁结合后其杀菌性减弱,对生物被膜形成的抑制作用减弱.结论 铁离子可以促进隐形眼镜铜绿假单胞菌生物膜形成,而一定浓度的乳铁蛋白及其与FeCl3混合溶液形成的缺铁状态,可抑制该生物膜的形成.
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实验室血糖检测不确定度评估
目的 探讨血糖测量不确定度的评估方法.方法 使用迈瑞400生化分析仪及其配套试剂、校准品和质控品,用氧化酶法测血清葡萄糖浓度,收集12个月相关数据进行统计.结果 标准不确定度为0.11～0.17,相对标准不确定度为1.90～2.87,扩展不确定度为0.22～0.34.结论 可以采用室内质控作为测量不确定度评定的有效方法,能有效反映测量水平,有利于保证检测质量.
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利用室间质评和室内质控室间比对的偏倚计算σ值结果的一致性
目的 探讨利用室间质评和室内质控室间比对的偏倚计算σ值结果的一致性.方法 以CLIA'88能力验证的分析质量要求为TEa,以室内质控2012年1～6月累积不精密度为CV,再分别以室间质评回报计算的偏倚和室内质控数据室间比对累积回报计算的偏倚为bias,根据公式σ=(TEa-|bias|)/CV计算21个检测项目的σ值.结果 两种计算方式计算的σ值相差不大,同一项目的过程能力评价级别基本相同；以室内质控数据室间比对回报结果计算σ更为简便、合理.结论 可利用室内质控数据室间比对回报结果计算σ值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
