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对基层医院检验科做好生化质控的探析
现代医疗水平的提升,使得基层医院日常诊治中检验科的地位日益突出.目前,医院检验科已广泛应用自动化科学化的生化分析仪,检验结果相对更为准确,为临床诊治提供了依据.尽管如此,基层医院检验科生化质控工作也暴露出多种问题,有些检验科达不到医院指标,检验质量低,这给基层医院带来了很大影响.文章将粗略剖析基层医院检验科存在的问题,并对生化质控提出几点控制策略.
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检验科生化检验的质控管理
生物化学检验为临床医学检验的重要内容,生物化学检验结果是医生诊断病情,制定治疗方案,判断治疗效果的主要参考依据,生化检验结果真实性、准确性对患者和医生均十分重要,因此做好医院的生化质控管理工作具有重要意义.作者结合自己多年基层医院检验科的工作经验,分析了临床检验科在生化质控管理工作方面常存在的一些问题,并提出了如何做好该工作的一些建议,以提高临床生化检验结果的准确性,更好的为患者服务.
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基层医院检验科怎样做好生化质控
随着我国医疗水平的不断进步,检验科在基层医院的日常治疗中占有举足轻重的地位.现如今,检验科普遍采用了更为科学、精确和自动化的生化分析仪进行检测,其检验结果更加具有准确性和可靠性,为临床诊断和治疗提供了有利的信息依据.但是就目前基层医院检验科的生化质控的现上状来看仍存在很多问题,部分检验科无法达到医院的指标,直接影响着检验结果的质量问题,关系到了基层医院的全局大事.为此,本文针对基层医院检验科的现状问题进行分析,并提出基层医院检验科怎样做好生化质控的策略,进一步强化监管力度,优化质控方法.
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做好生化质控的前提条件
检验结果是否可靠,与是否开展质控有密切的联系,那么质控做得好坏,与质控前的准备工作是否充分密切相关,本文就从以下七个方面对质控前的准备工作给予说明.
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搞好生化质控 提高检验质量
随着医学科学技术的发展,新技术、新仪器的不断更新,临床检验的项目越来越多,工作量越来越大,如何加强医院检验的质量控制,提高检验质量,一直是检验工作的重要任务。……
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探研医院检验科生化质控管理工作的现状与改进措施
目的:探研医院检验科生化质控管理工作的现状与改进措施.方法:采取回顾性分析方法,各选取2013年和2014年300份检验科工作人员出具的血液化验报告单作为研究对象,以2014年1月至2014年12月的血液化验报告单为观察组,施行生化质量控制体系;2013年1月至201 3年12月血液化验报告单为对照组,施行传统的质量管理体系,比对两组血液化验报告单质控效果.结果:研究组血液化验报告单合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的室间质评项目和PT总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强医院检验科生化质控管理能够显著提高医院检验科生化质控管理水平,值得广泛推广使用.
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基层医院检验科做好室内生化质控的体会
目的:探讨基层医院检验科做好生化质控的体会.方法:本院检验科于2000起开展室内生化质控,并于2016年起加强室内生化质控,分别选取加强前(2015年3月—2015年10月)生化检验样本117份、加强后(2016年8月—2017年4月)生化检验样本124份,观察检验结果正确情况,并分别于加强前、加强后随机抽取临床医生各10例,调查对生化检验结果的满意情况.结果:加强室内生化质控后,检验结果正确率、医生对生化检验结果满意率均高于加强前,有明显统计学差异(P<0.05).结论:基层医院检验科积极加强室内生化质控后,可有效的提高生化检验的准确率,提升临床医生对生化检验工作的满意程度.
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Grubbs质控法在RIA中的应用
目前应用于RIA的质控方法多采用生化的质控方法,即-s质控图来监测RIA测定结果的准确性.但因RIA有放射元素的衰变、试剂的不稳定及灵敏度高等特点,用生化质控法存在着一定的局限性.本文以T3测定为例,介绍了Grubbs质控法在RIA中的应用.
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Excel电子表格在检验质控中的应用
在现代医疗活动中,现代化的管理,利用先进的技术和对信息及时准确交流及评估的需求越来越高,计算机技术在各行各业的渗透与应用是有发展前途,在临床检验领域建立检验信息系统也是必然趋势.我科利用计算机上的先进技术对我科的生化质控进行了电子化,利用Widows'98上的Excel2000电子表格制作质控图,并贮存在硬盘或软盘中,随时可调出分析和参考.现以制作常规质控图(x图)介绍如下.
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血液生化检测分析前阶段质控影响因素的探讨
血液生化检测是对离体的血液进行生物化学物质的测定;血液生化检验质控由分析前、分析中、分析后三个有机联系的质控过程组成.血液标本生化质控分析前阶段包括从患者准备到标本收集、标本处理等分析前过程.
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2001年到2003年我院参加全市质控的结果分析
近年来随着医学科学的发展,检验科的地位显得越来越重要,新仪器、新方法为临床诊断、治疗提供了更为精确的客观依据,临床医生也越来越多的依赖实验结果进行治疗,因而如何加强医院检验的质量控制,提高检验质量以纳入标准化,科学化,统一化管理的轨道,已成为亟待检验工作者思考和解决的一大课题.尤其是生化检验,自动化生化分析仪在大中型医院特别是沿海地区已得到广泛的应用.但因各实验室的情况不尽相同,室间质控的测定结果也存在着一定的差异.现对我院2001年到2003年参加市生化质控的测定结果分析如下:
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绵阳市两区县部分社区、乡镇卫生院生化项目室间质量评价分析
目的 复核本市涪城和江油部分乡镇卫生院/社区卫生服务中心生化HBsAg和HBsAb指标,分析检验结果,为两地检验质控工作提供参考依据.方法 采用系统抽样方法,抽取两地项目各点984份血液标本,用ELISA法进行HBsAg和HBsAb检测,并进行Kappa检验和卡方检验.结果 984份血标本,标本不合格率为2.59%,两地标本不合格率差异有统计学意义 (χ2=26.34,P<0.05) ;涪城与市级检测HBsAb阳性率Kappa一致性检验差异有统计学意义 (χ2=28.59,P<0.05) ;江油与市级检测HBsAb阳性率Kappa一致性检验差异有统计学意义 (χ2=81,P<0.05) ;两地合计的HBsAg和HBsAb检测结果不符合率比较,差异有统计学意义 (χ2=144.38,P<0.05).结论 血标本不合格率涪城比江油高;市级和两区县检测结果一致性比较高;两地HBsAb不符合率较高,区县乡镇卫生院/社区卫生服务中心检验科应做好生化质控,提高标本合格率和HBsAb检测结果符合率,终达到提高检测水平的目的.
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临床生化检验质控管理及试剂使用评价
医生给患者实行药物或其他方式治疗的前提是临床生化的检验结果,因此检验结果是否准确可靠很大程度上直接决定医疗的质量、患者的生命安全以及整个医疗机构在社会上的声誉.临床生化检验由于不可避免地受到各种外部或内部因素的影响,因此其检验结果难免会出现一些偏差或误差[1].为了解决这一问题,减少可预见的偏差需要从根本上加强质控的力度和提高试剂使用的正确度.本院多年的生化质控工作取得了较好成绩,质控水平提高的同时更是提高了临床诊断的正确率.
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医院检验科生化质控管理工作的现状与改进措施
医院检验科是确保治疗质量的重要监管部门,其生化质控管理的质量直接影响着临床的治疗效果.认真落实医院检验科生化质控管理工作,不断改进质控管理措施是当前医院管理的重点任务之一.为了不断突破当前医院检验科生化质控管理的瓶颈,提升检验科生化质控管理的工作效率,全方位透析当前检验科生化质控管理工作的现状,深入分析问题,创新性地寻找实用性的改进措施,强化监管力度,优化质控方法,终确保检验科职能的充分发挥.
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日立7170S全自动生化仪一例故障的处理
HITACH7170S型全自动生化分析仪具有效率高、试剂用量少、精密度好、操作简便、维护方便等优点,各种性能良好,并且在仪器故障时,仪器自动给出确切的提示,我科自1998年引进此生化分析仪后,获得了很好的社会效益和经济效益,参加卫生部和省生化质控成绩年年优秀.近期,我科遇到此机交叉污染的仪器故障,经多方面的分析,终于将此故障排除,现将过程介绍于下.
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日立7060生化分析仪常规保养及故障的排除
HITACHI7060型全自动生化分析仪具有效率高、精度好、操作简便、维护方便等优点,这是日立机在我国市场上占有很大比例的原因.我科自从1997年引进日立公司生产的生化分析仪后,获得了很好的社会效益和经济效益,参加卫生部和省生化质控成绩优秀.5年来,我们主要负责该仪器的操作和保养工作,认为经常性的保养和故障的及时排除是仪器正常运行和结果准确可靠的保障.现将7060型全自动生化分析仪的常见故障及处理和常规保养介绍如下.
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生化质控血清分装冷冻保存法
市售生化质控血清一般都是冻干品,临用时用重蒸馏水或去离子水复溶后使用。国产质控血清(如上海生物制品研究所生产)每瓶复溶后为3 ml,含成分较少;进口质控血清(如宝灵曼生化质控血清)每瓶复溶后为10 ml。成分较多,含多种酶类,但价格较贵。复溶后的质控血清,好在短时间内用完,因其中一些成分如葡萄糖(Glu)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、酶类如谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸激酶(CK)等,放4~8℃冰箱保存,几小时至数小时内会有较大的改变。基层医院或中、小型医院实验室作生化质控时,质控血清用量约为0.5~1.0 ml左右,剩余的浪费较大,不利于质控的开展。 我们用分装冷冻保存法,将宝灵曼生化质控血清(10 ml/瓶)用重蒸馏水溶解后,马上按每份约0.5~1.0 ml分装于洁净的带盖小瓶内,放冰箱冷冻箱内冷冻保存。以后每天取出一瓶,室温解冻后轻轻摇匀即可使用。注意在解冻后一小时内用完,不可反复冻溶。对比测试:生化试剂由北京中生公司生产,日本奥林巴斯AU-400全自动生化分析仪测定。结果(mmol/L,酶类u/L):首次溶解测得:Glu 5.40,Ch 4.39,TG 1.64,ALT 38,CK 96;第15 d测得:Glu 5.31,Ch 4.35,TG 1.62,ALT 37,CK 94。结果稳定,既节约又方便。
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搞好基层医院生化质控的体会
近年来生化检验在临床诊治疾病工作中发挥了越来越重要的作用,检验范围越来越广,由于基层医院仪器更新缓慢,工作量越来越大,如何加强生化检验的质量控制,提高检验的质量,是检验工作的重要任务.
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用Excel制作生化质控报表自动化模板
目的利用Excel的强大数据和图表处理功能,结合其所提供的VBA编程语言,实现生化室内质控数据的自动化处理.方法将质控报表的相应条目定义在Excel工作表的不同单元格中,均值、标准差、变异系数等的运算借助Excel提供的各种函数;质控图的绘制、页面的调整和数据的备份等操作由预先设计的各种宏自动完成.一个项目对应一个工作表.结果处理质控图所用的工具是Excel模板而不是程序,因而系统无须安装,可以在任意一台装有Excel的电脑上使用.数据的录入、修改、保存,页面的设置和调整,项目的增减和调整随时可以进行,相当方便.所绘制的质量控制图完全模拟人工绘制,数据处理准确迅速.结论用Excel自动化模板处理生化室内质控图,图表美观灵活,运算准确而迅速,适宜在各级医院生化室应用.
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液体质控血清的制备及稳定性观察
目前生化质控大多使用的都是冻干质控品,冻干质控品在制备和使用过程中 ,因分装、冻干及复溶时都会产生误差,而使整个质控过程产生偏差,而液体质控血清可避免这些方面的误差.我们自制了一批液体质控血清,通过15 mo的观察,有18项生化成分在- 20 °C保存时具有可接受的稳定性,现报告如下.