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医院船医疗救治能力优化模型和策略研究
随着医院船遂行远海多样化任务日益增多，其救治能力亟待优化。本研究针对医院船平战时任务特点，通过信息技术和数据挖掘技术，建立海上多样化任务医学信息数据集成系统和实时就医监测系统；通过文献荟萃、现场调研和专家咨询及层次分析方法对救治能力要素进行筛选与定义，构建医院船救治能力评估指标体系；运用运筹学、系统动力学方法，分别在医疗救治的节点、线路和网络层面构建救治能力优化模型，并形成优化软件和优化策略；成果用于海上系列重大任务，在参与单位得到推广应用。
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海上伤病员在医院船上的救护研究总结
随着国家海洋战略与海军战略转型的不断深入,海上多样化军事行动日益频繁,对海上医疗救护提出了更高要求.本研究从海上救护特点与需求出发,在调研资料、典型病案、方案预案、文件案例等资料基础上,运用管理科学、动物实验、统计分析、模型构建等方法,构建对医院船方案制定、技术筛选和救治效率形成实际支撑的"三个技术支撑与一个优化工具",并形成工作手册、卫勤手册、任务手册等指导性文本,在历次重大任务中得到应用,取得了良好的社会与经济效益.
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危急症海上救治专家系统的设计和实施
1 系统介绍未来高技术局部战争,特别在激烈的电子战中,海军舰船编队远离岸勤保障,卫勤通讯保障系统受到攻击时,发生战伤后,伤员难以得到正确和及时有效的救治.基层部队参加过急救工作的人员较少,个人技术水平参差不齐,临床经验各异,对突发事件的发生难以处置.因此,建立危急症救治专家系统,可以帮助救护人员在短时间内了解常见危急症及战伤的诊断和处理方法,指导抢救工作,提高抢救成功率,减少病死率.同时,危急症救治专家系统的建立,有利于基层部队医务人员的培训,为海军舰艇部队医务人员提供了学习机会,有利于专业技术水平的提高.＃
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不同救治环境下海战伤救治的效果观察
目的 探讨海战伤海上救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤模型后,随机分为海战伤Ⅰ组、海战伤Ⅱ组和陆战伤组,每组20只.海战伤Ⅰ组实验室设在码头救护所,海战伤Ⅱ组设在舰船或医院船上,陆战伤组设在陆地救护所.2组海战伤动物海水浸泡30 min,陆战伤组不作海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;2组海战伤采用综合治疗:除常规治疗外加低张液体(5%葡萄糖液500 ml)、东莨菪碱20 mg/8 h、地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.实验巾监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果 2组海战伤伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,2组海战伤各项指标均达到正常水平.陆战伤组伤后3 d伤口感染率为15%,海战伤Ⅰ、Ⅱ组分别为40%和50%;陆战伤组死亡率30%.海战伤Ⅰ组为40%,海战伤Ⅱ组为50%;海战伤Ⅱ组与Ⅰ组和陆战伤组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期低张液体对降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要意义.
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海上环境下海战伤救治的实验研究
目的 探讨海战伤海上救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,按多发性火器伤、弹烧复合伤模型方法,制作颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤后模型,随机分为陆战伤组、海战伤1组和海战伤2组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤1组设在码头救护所,海战伤2组设在医院船上.海战伤2组动物致伤后被海水浸泡30 min,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤2组采用综合治疗:除常规治疗外加温低张液体(38～40 ℃的5%葡萄糖液)500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3d各组伤口感染率与死亡率.结果 ①海战伤2组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤2组各项指标均达到正常水平.②陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤1、2组分别为40%和50%.③陆战伤组死亡率30%,海战伤1组为40%,海战伤2组为50%,海战伤2组死亡率与海战伤1组和陆战伤比较明显增高(P＜0.01). 结论海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期加温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.
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海上紧急急救平台的构建与应用
根据海上作战和海难的救治特点,构建一个在短时间内有效的海上紧急急救平台,弥补海上水际急救力量不能快速形成的不足,尽快在海上发生伤员时及时达到快救、快抢、快送的作用,使海上救治保障直接在海上形成.为海上提供快速的急救,提高海上卫勤保障能力.笔者主要是针对海上紧急急救平台的构建与应用进行了进一步探讨与研究.
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冰冻红细胞技术及其应用的研究进展
冰冻红细胞保存期长、质量可靠,经过洗涤后的生理形态及生化特性均与液体保存的红细胞相似,是长期储存红细胞的有效方法,也是军队及地方医疗机构应对突发事件时血液保障的重要手段.上世纪80年代初,美国食品和药品管理局(FDA)批准以40％甘油冰冻的红细胞在-80℃条件下保存期为10年,主要用于战备血库中血液储存、突发事件下血液供应、稀有血型患者的输血及肿瘤放化疗患者的自体血回输.科技发展为冰冻红细胞的制备和应用提供强有力的保障,提升了中国军队海上卫勤保障能力.本文综述了国内外冰冻红细胞近年来的研究进展,以及冰冻红细胞在海上救治方面的应用.
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戴丹①王朝①王之②段新安①马飞
医院船是我国自行研究制造的伤员海上救治平台，是我军战时遂行海上医疗救护与后送任务的大型骨干卫生装备，是提升海上综合卫勤保障能力的重要保证，也是应对海上突发灾害的骨干装备，在我国对外交往和海上应急救援中作用巨大[1]。医院船医疗区域面积有限，舱室设计结构紧凑，多数设备是由陆用装备稍加改装后加装于各个舱室，而且由于医院船的航行环境具有高温、高湿、高盐雾及摇摆颠簸等特点，所安装的各种医疗设备极易受潮、腐蚀和连接部件松动，进而影响其正常工作[2]。
