国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗抑郁治疗对急性冠脉综合征伴抑郁患者炎性因子及生活质量的影响
目的 探讨抗抑郁治疗对急性冠脉综合征(ACS)伴抑郁患者炎性因子及生活质量的影响.方法 将94例ACS伴抑郁患者[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥8分]随机分为治疗组和对照组,每组各47例.对照组给予常规内科药物治疗,泮托拉唑40 mg/d,治疗组在此基础上给予舍曲林50 mg/d抗抑郁治疗,疗程均为6个月.分析2组患者治疗前后HAMD评分、炎性因子和生活质量的变化,以及不良心脏事件的发生情况.结果 治疗3、6个月治疗组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清各炎性因子均明显降低(P<0.05),而治疗组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗组治疗6个月后西雅图量表(SAQ)各维度得分、总分均有明显提高,且心绞痛发作情况、治疗满意程度及总分明显高于对照组(P<0.05);随访12个月,主要心脏事件、次要心脏事件、消化道出血事件及总事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 抗抑郁治疗ACS患者安全有效,能够有效改善抑郁情绪,抑制炎性反应,缓解躯体症状,提高生活质量.
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弥漫大B细胞淋巴瘤组织中Bcl-2、NF-κB、C-myc蛋白表达及临床意义
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中Bcl-2、核因子κB (NF-κB)、C-myc蛋白表达及其临床意义.方法 选取67例DLBCL患者淋巴瘤组织作为观察组,选取同期21例淋巴结反应性增生(RH)患者淋巴结组织作为对照组,采用免疫组织化学(S-P)方法检测组织中Bcl-2、NF-κB、C-myc蛋白表达水平,分析三者与DLBCL临床病理特征之间的关系.结果 Bcl-2、NF-κB、C-myc蛋白在DLBCL组织中的阳性表达率分别为58.21%、62.69%、77.61%,在RH组织中的阳性表达率分别为0.00%、19.05%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05).Bcl-2蛋白表达与DLBCL患者年龄、性别、发病部位、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平及结外部位等无显著相关性(P>0.05),与患者临床分期、IPI分级显著相关(P<0.05);NF-κB蛋白表达与DLBCL患者年龄、性别无显著相关性(P>0.05),与患者发病部位、临床分期、IPI分级以及血清LDH水平显著相关(P<0.05);C-myc蛋白表达与DLBCL患者年龄、性别、发病部位、血清LDH水平以及结外部位等无显著相关性(P>0.05),与患者临床分期、IPI分级显著相关(P<0.05).Bcl-2与NF-κB在DLBCL组织中表达呈较强正相关(r=0.671,P<0.05),而与C-myc无相关性(P>0.05),NF-κB与C-myc在DLBCL组织中表达呈较弱正相关(r=0.293,P<0.05).结论 Bcl-2、NF-κB、C-myc表达与DLBCL临床分期、IPI分级密切相关,三者可作为评价DLBCL预后的参考指标.
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药物治疗对Graves病甲亢患者血清脂联素表达水平的影响
目的 对药物治疗Graves病甲亢患者后血清脂联素水平的变化情况进行分析研究.方法 选择108例Graves病甲亢患者为研究对象,将其分成GD1和GD2两个亚组,GD2组患者接受甲亢药物治疗;另取同期来我院行健康检查的50例体检健康者为健康对照组,全面探究Graves病甲亢患者治疗前后血清脂联素水平的变化情况.结果 血清脂联素水平变化:和健康对照组相比,GD1组患者较高,GD2组较低,各组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05).TSH水平变化:GD组患者比对照组低,GD1组的TSH水平低于GD2组(P<0.05).FT3水平变化:和健康对照组相比,GD两个亚组患者均显著升高,且GD1组高于GD2组(P<0.05).FT4水平变化:和健康对照组相比,GD1组患者血清FT4水平显著升高(P<0.05);GD2组的FT4水平稍低(P>0.05).各组血清脂联素水平和TSH呈负相关,和FT4,FT3为正相关,与其余基线资料不存在相关性.结论 Graves病甲亢患者脂联素水平上升,在经过药物治疗之后,其水平下降且低于健康体检组,同时与甲状腺激素水平保持相关性,这说明脂联素水平受甲状腺激素调控.
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早期流产与生殖道解脲支原体及人乳头瘤病毒感染的相关性分析
目的 比较解脲支原体(UU)与人乳头瘤病毒(HPV)感染对早期妊娠妇女的异常影响,探讨生殖道感染与早期妊娠流产的相关性.方法 共选取460例孕妇纳入观测对象,其中230例为自发性流产患者(观察组),另外230例正常妊娠并分娩的孕妇作为对照组.采集两组研究对象的宫颈拭子标本,分别用相应PCR反应试剂盒进行UU与不同型HPV检测.结果 460例孕妇的UU总感染率为17.83%(82/460),其中观察组为24.8%(57/230),对照组仅为10.9%(25/230),两组差异有统计学意义(P<0.01).HPV总感染率为20.2%(93/460),其中观察组为29.1%(67/230),对照组仅为11.3%(26/230),差异也有统计学意义(P<0.01).其中单一亚型HPV感染比例为14.1%(65/460),多亚型混合感染比例为6.1%(28/460),而高危型感染率为18.3%(84/460),低危型感染率为8.91%(41/460).HPV合并UU感染率为2.6%(12/460),其中观察组11例,对照组1例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期妊娠女性生殖道UU及HPV感染可能导致自发性流产,但其具体机制及不同型别HPV的作用尚需进一步进行研究.
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妇科疾病和不孕症患者泌尿生殖道感染情况分析
目的 分析泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物中淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)和白带常见病原微生物的感染情况及特点.方法 应用实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)检测1 000例患者(妇科门诊500例,生殖助孕500例)的宫颈分泌物中的CT DNA和NG DNA;传统的培养法检测UU;革兰氏染色方法显微镜镜下观察宫颈分泌物的病原菌.结果 在1 000例患者中,UU阳性检出率明显高于NG和CT(P<0.05).白带检测结果中革兰阳性小杆菌阳性检出率明显高于革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和孢子(P<0.05).妇科门诊患者感染情况(CT、NG、UU)及白带病原菌的阳性检出率与生殖助孕患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各组病原菌混合感染中,妇科门诊和生殖助孕均以CT+UU阳性率高,分别为3.60%和2.80%;白带病原菌以革兰阳性小杆菌+革兰阴性杆菌阳性检出率高,分别为5.60%和4.80%.在不同年龄组中,>20~40岁感染患者多,CT/NG/UU单项感染或混合感染阳性检出率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 泌尿生殖道感染患者NG、CT、UU和白带病原菌阳性检出率不尽相同,混合感染情况复杂,各年龄组均有较高的感染率.
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颅脑损伤患者脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白水平变化及临床意义
目的 探讨颅脑损伤患者脑脊液及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的浓度与病情发展与预后的关系.方法 选取45例颅脑损伤患者,根据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组;根据损伤类型分为硬膜下血肿组、硬膜外血肿组、脑挫裂伤组、合并伤组;根据预后情况分为死亡及植物生存组、残疾组、良好恢复组.另选取15例体检健康者作为对照组.检测颅脑损伤患者及对照组入院时,以及重症颅脑损伤患者伤后第1、7、14天的脑脊液及血清NSE、MBP浓度.结果 轻度、中度、重度颅脑损伤患者血清和脑脊液NSE及MBP浓度均明显高于对照组,重度组明显高于中度组(P<0.05).硬膜外血肿组血清和脑脊液NSE、MBP浓度低,而合并伤组NSE、MBP浓度显著高于硬膜下血肿组、硬膜外血肿组、脑挫裂伤组(P<0.05).死亡及植物生存组血清和脑脊液NSE、MBP浓度均显著高于残疾组和良好恢复组(P<0.05).重症颅脑损伤患者伤后1~14 d,其血清和脑脊液NSE、MBP浓度均呈下降趋势,但第14天的浓度仍显著高于对照组(P<0.05).结论 脑脊液及血清NSE、MBP浓度与损伤严重程度呈正相关,可以作为病情诊断及预后判断的依据.
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血清TNF-α在结直肠癌患者中的临床价值研究
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达在结直肠癌患者诊断中的应用价值.方法 选取2015年2月至2016年11月于广州市中医医院住院治疗的结直肠疾病患者共130例,分为经手术病理组织明确诊断为结直肠癌患者90例(结直肠癌组),包括肠癌未转移患者和肠癌转移患者,经病理组织活检为结直肠良性疾病患者40例(结直肠良性疾病组),同一时间段来院体检健康人员40例(健康对照组),检测所有受试人员血清TNF-α及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)水平.各组数据不呈正态分布,采用非参数统计方法分析比较.结果 结直肠癌组患者血清TNF-α水平在临床TNM分期Ⅱ(中位数9.47 pg/mL)、Ⅲ期(9.95 pg/mL)、Ⅳ期(9.67 pg/mL)明显高于TNMⅠ期(6.59 pg/mL);在肠癌转移组(9.95 pg/mL)高于肠癌未转移组(8.03 pg/mL),差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α在不同年龄、性别受试者上的表达没有明显差异(P>0.05).各检测指标ROC曲线下的面积:TNF-α为0.868,CEA为0.912,CA724为0.523,3项联合检测为0.940.结论 TNF-α在结直肠癌发生、发展过程中表达增加,其血清水平检测有一定临床应用价值,TNF-α在不同年龄、性别受试者上表达没有明显差异,具有广泛适用性.血清TNF-α、CEA、CA724的联合检测,在结直肠癌患者中水平明显升高,3项联合检测可起到优势互补,增加大肠癌诊断的敏感度,作为大肠癌的早期诊断、疗效评价和预后监测有意义的参考指标.
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C14呼气试验应用于儿童慢性咳嗽诊断的可行性分析
目的 探讨C14呼气试验应用于儿童慢性咳嗽诊断的可行性.方法 收集120例慢性咳嗽儿童为研究对象,根据诊断方式不同将患儿分为C14组(采用C14呼气试验诊断)和联合组(C14呼气试验与常规诊断方法联合),每组60例.分析比较2种诊断方法的阳性诊断率及诊断效果,并采用ROC曲线对其诊断价值进行评估.结果 C14组的阳性诊断率为76.67%,显著低于联合组的阳性诊断率(95.00%),差异有统计学意义(P<0.001).联合组的敏感度及阳性预测值显著高于C14组(P<0.01),但两者的特异度及阴性预测值并无显著差异(P>0.05).C14组中慢性咳嗽患儿的血清hs-CRP及IL-6的表达水平显著高于联合组,但其IL-10的表达水平却显著低于联合组(P<0.05).联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)显著高于单独采用C14呼气试验(P<0.05).结论 C14呼气试验可以作为儿童慢性咳嗽的补充诊断手段,与常规诊断方法相结合可以显著提高诊断效果.
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VCAM-1和E选择素在血栓闭塞性脉管炎患者血管壁中的表达及其临床意义
目的 探讨血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E选择素(E-selectin)在血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者血管壁中的表达及其临床意义.方法 取因血栓闭塞性脉管炎行截肢手术的18例患者和因非血管疾病行截肢手术的16例患者的血管组织,采用免疫组织化学法检测组织中VCAM-1和E选择素的表达并与临床资料进行相关性分析.结果 TAO患者血管壁中VCAM-1阳性表达率为77.8%(14/18),E选择素阳性表达率为72.2%(13/18),明显高于对照组的6.3%(1/16)和6.3%(1/16),差异均有统计学意义(P<0.01).VCAM-1和E选择素的阳性率与患者年龄、吸烟量、吸烟时间、药物使用情况没有相关性(P>0.05).结论 VCAM-1和E选择素的表达与TAO的发生、发展关系密切,检测VCAM-1和E选择素表达可以作为TAO的诊断指标.
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1938株血流感染病原菌分布与耐药特征分析
目的 了解该院血流感染病原菌种类和临床分布特征及药物敏感情况,为临床经验治疗提供依据.方法 回顾分析该院2012年1月至2016年8月从血培养中分离到的1 938株病原菌,分析其种类分布、科室分布及药物敏感情况.结果 1 938株病原菌主要由56种细菌和8种真菌构成.革兰阴性菌1 216株,占64.2%,革兰阳性菌677株,占34.9%,真菌45株,占2.4%.分离率前5位的依次是大肠埃希菌628株(32.4%),肺炎克雷伯菌230株(11.9%),沙门氏菌143株(7.4%),表皮葡萄球菌142株(7.3%),人葡萄球菌130株(6.7%).肠杆菌科细菌共1 098株(58.0%)以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其中有363(57.8%)株大肠埃希菌和85株(37.0%)肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs).非发酵菌118株(6.1%),以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主.金黄色葡萄球菌75株(3.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率25.3%,凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)401株(20.7%),耐甲氧西林CoNS(MRCoNS)发生率72.8%.肠球菌85株(4.5%).阳性率前五位科室为呼吸科、ICU、肝胆科、消化科和血液科,除ICU和儿科外其他科与总体分布一致.鲍曼不动杆菌多数呈多重耐药.未检出耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌,念珠菌对常用抗真菌药保持较好敏感性.结论 该院血流感染病原菌分布广泛,常用药物敏感性不同,总体耐药率较高,临床可依据病原菌科室分布及药物敏感特征进行早期用药.
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儿童末梢血不同放置时间对血常规各参数的影响
目的 探讨儿童末梢血不同放置时间对血常规各参数的影响,以此提高临床血常规检测的工作效率.方法 收集2015年1月至2016年1月于该院就诊的50名健康儿童的右手无名指末梢血各300 μL,室温下(20~25 ℃)使用全血细胞分析仪于采集即刻(0 min),5、10、15、30 min进行血常规检验.结果 以15 min的测定结果为对照,与其他时点的血常规检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);与5 min的血常规检测结果比较,白细胞计数(WBC)、血小板体积分布宽度(PDW)、淋巴细胞绝对值(LYM)、中性粒细胞绝对值(NEU)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞压积(HCT)、血小板压积(PCT)差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 合理安排时间,消除分析前误差,减少末梢血放置时间对血常规各参数的影响,对临床数据的准确判定具有重要意义;建议血常规检测时间控制在10~30 min内,以此提高临床检测的工作效率.
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重组人生长激素对肺外源性ARDS患者预后、免疫功能及炎性介质的影响
目的 探讨重组人生长激素对肺外源性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后、肺功能及免疫功能的影响.方法 选取84例ARDS患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=42)及对照组(n=42),对照组患者按照《ARDS诊治指南》行常规性治疗,观察组在对照组基础上应用重组人生长激素实施治疗,治疗时间为7 d,记录2组患者临床治疗效果及治疗前后免疫功能改善情况.结果 观察患者治疗后Murray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)低于对照组(P<0.05),观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)等肺功能指标较对照组显著提高(P<0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05).结论 重组人生长激素能有效改善肺外源性ARDS患者肺功能及提高患者免疫功能,有利于患者预后.
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D-二聚体、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸在股骨颈骨折患者手术后病情监测中的应用价值
目的 探讨D-二聚体(DD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)在股骨颈骨折患者手术后病情监测中的应用价值.方法 选取40例股骨颈骨折患者作为观察组,另选取40例其他骨折患者作为对照组.观察组患者经过手术治疗,对照组根据患者骨折情况采取相应措施进行干预.2组均进行DD、hs-CRP、Hcy检测,并对结果进行比较.结果 治疗之前观察组各项指标稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后24、48 h各项指标均明显升高,且术后24 h观察组患者各项指标升高幅度大,明显高于对照组(P<0.05).观察组hs-CRP、Hcy、DD阳性率分别为75.00%、77.50%、60.00%,而对照组分别为0.00%、2.50%、0.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 hs-CRP、Hcy、DD可作为股骨颈骨折病情监测的重要指标.
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β2-MG、HbA1c和CysC检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义
目的 探讨β2微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(HbA1c)及胱抑素C(CysC)检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床意义.方法 选取2015年1-11月该院内科收治的70例糖尿病肾病患者(DN组)和110例单纯糖尿病患者(DM组)作为研究对象,与同期50例健康体检自愿者(对照组)进行对比研究.比较3组β2-MG、HbA1c、CysC、血肌酐(SCr)及尿素(Urea)水平.结果 DM组与对照组相比,SCr、Urea水平差异无统计学意义(P>0.05),而DM组β2-MG、HbA1c及CysC水平显著高于对照组(P<0.05);DN组β2-MG、HbA1c、CysC、SCr及Urea均显著高于对照组和DM组,差异有统计学意义(P<0.05).DN组β2-MG、HbA1c、CysC单一检测及3项联合检测的阳性率均显著高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于糖尿病患者,β2-MG、HbA1c及CysC能够较好反映其肾功能的早期损伤,三者联合检测有利于糖尿病的治疗和病情监测.
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急诊病房呼吸道感染患者呼吸道病毒IgM抗体检测分析
目的 了解该院急诊病房呼吸道感染患者呼吸道病毒感染分布情况.方法 收集2014年1月至 2015 年12月大连医科大学附属第一医院急诊科收治的成人呼吸道感染患者5种病毒[呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒A型(IVA),流感病毒B型(IVB),副流感病毒1、2、3(PIV1、PIV2、PIV3)和腺病毒(ADV)]间接免疫荧光法检测结果资料,分析不同病毒的流行特征.结果 384例标本中208例呼吸道病毒IgM抗体阳性,病毒感染阳性率为54.17%,以混合病毒感染和IVB感染为常见,其病毒感染阳性率分别为26.56%和23.44%.混合病毒感染中以IVA和IVB混合感染阳性率高,占87.25%,高于其他混合感染类型.不同性别患者之间病毒感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05).秋、冬两季病毒感染率较高,分别为66.06%、68.37%,高于夏、秋两季的42.31%和34.25%,差异有统计学意义(P<0.05).青年(18~45岁)和中年(>45~60岁)病毒感染阳性率分别为64.94%和 63.86%,高于老年前期(>60~75岁)、老年(>75~90岁)和长寿老人(>90岁)的48.45%、44.92%、55.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该院急诊病房呼吸道感染患者混合病毒感染和IVB感染为常见,且病毒感染情况呈现季节和年龄特征,但不受性别因素影响.
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血液抗-D抗体检测在RhD阴性患者输注RhD阳性同型红细胞中的效果分析
目的 研究RhD阴性患者输注与其血型相同的RhD阳性红细胞血液后,患者抗-D抗体的水平.方法 收集该院2010年1月至2016年1月输注RhD阳性同型红细胞的20例RhD阴性患者的临床资料,分析其在输血前及输血后10、20、30、60、90 d的抗-D抗体水平及RhD阳性患者的效价.结果 输注RhD阳性同型红细胞血液的20例RhD阴性患者,在输血后90 d内有6例患者表现为RhD阳性,其中男性RhD阳性率为25.0%(3/12)、女性RhD阳性率为37.5%(3/8).3例RhD阳性的女性患者抗-D抗体效价分别为35、278、508.结论 RhD阴性患者输注RhD阳性同型红细胞血液,可刺激机体免疫机制,产生红细胞表面抗-D抗体,且部分RhD阴性患者的红细胞表型会发生改变.
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RNA干扰抑制JMJD3基因表达对肝癌细胞生长,增殖和侵袭的影响
目的 研究小干扰RNA(siRNA)抑制含Jumonji结构域蛋白3(JMJD3)基因对肝癌细胞QGY-7703和HepG2的生长、增殖和侵袭能力的影响.方法 利用RNA干扰技术沉默JMJD3(siR-JMJD3),以非特异性序列(pSilencer 2.1)转染肝癌细胞QGY-7703细胞和HepG2细胞作为阴性对照,采用四甲基噻唑蓝(MTT)法、集落形成、Transwell侵袭实验来检测肝癌细胞生长、增殖和侵袭能力的变化.结果 Western Blot检测结果显示,转染siR-JMJD3质粒的试验组成功抑制肝癌细胞中JMJD3的蛋白表达水平.MTT结果显示转入siR-JMJD3后,QGY-7703和HepG2细胞的生长活性与对照组相比分别降低了约25%和17%.集落形成结果显示2种细胞系的集落形成数分别降低了约31%和25%.Transwell侵袭实验结果显示穿膜细胞数分别下降了约44%和47%.结论 应用siRNA技术能有效抑制JMJD3基因的表达,同时有效抑制肝癌细胞QGY-7703和HepG2体外生长、增殖和侵袭,为肝癌的生物学治疗提供了新思路.
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维生素C对3种血糖检测方法的干扰效应分析
目的 探讨维生素C对3种不同方法检测血糖所造成的干扰效应.方法 参照CLSI EP7-A2文件,将系列浓度的维生素C溶液按照5%体积加入到新鲜混合血清中,分别用己糖激酶法(方法A)、葡萄糖氧化酶法(方法B)、葡萄糖还原酶电极法(方法C)检测混合血清的葡萄糖水平,评价维生素C对3种不同方法检测血糖的干扰程度.结果 维生素C在1 250 mg/L时对方法A测定血糖无干扰.在156 mg/L时对方法B产生临床不可接受的负干扰,对方法C产生临床不可接受的正干扰,并且对2种方法的干扰程度随着维生素C的浓度升高而升高.相同浓度的维生素C对同一方法测定不同水平血糖的影响无明显差异.结论 高浓度维生素C对葡萄糖氧化酶法和葡萄糖还原酶电极法测定血糖均会产生明显干扰.
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快速血浆反应素试验在妊娠和非妊娠妇女梅毒筛查中的性能比较
目的 研究快速血浆反应素试验(RPR)在妊娠和非妊娠妇女梅毒检测中的性能,为妊娠妇女梅毒检测提供参考.方法 选择年龄为20~40岁的妇女,分为妊娠组和非妊娠组,同时采用RPR和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行梅毒检测.以TPPA检测结果结合患者接触史、临床症状、治疗情况判定阳性病例,与RPR检测的结果比较,确定RPR法的假阴性和假阳性;分析2组RPR检测结果的假阳性率和假阴性率.结果 在妊娠组117例妇女中,RPR假阴性15例、假阳性9例;在非妊娠组755例妇女中,RPR假阴性44例、假阳性8例.妊娠组、非妊娠组假阴性率分别为25.0%、8.8%,其差异有统计学意义(χ2=14.739,P<0.05);妊娠组、非妊娠组假阳性率分别为15.7%、3.1%,其差异有统计学意义(χ2=14.722,P<0.05).结论 影响RPR检测梅毒的因素较多,妊娠妇女为特殊人群,比非妊娠妇女存在更高的假阳性和假阴性率,宜结合患者的临床症状和病史综合判定结果,必要时联合其他梅毒检测方法,避免漏诊和误诊.
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和血脂水平联合检测在脑梗死诊断中的应用价值
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与脑梗死的相关性.并通过联合检测探讨血脂、血清Hcy和LP-PLA2对脑梗死诊断及鉴别诊断的临床价值.方法 选取脑梗死患者65例(脑梗死组),以及同期健康体检合格的健康人64例(健康对照组)作为研究对象.检测各组参试者血清 LP-PLA2、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHO)和Hcy水平,并比较各组间差异.结果 脑梗死组血清TG和LDL与健康对照组无明显差异(P>0.05),但血清LP-PLA2和Hcy水平高于健康对照组(P<0.01),血清HDL和CHO水平低于健康对照组(P<0.01).血清高Hcy和高LP-PLA2是脑梗死的独立危险因子,而高HDL是脑梗死的保护因子.在联合检测中,Hcy与LP-PLA2联合检测优于单项检测和其他联合检测模式.结论 脑梗死患者血清 LP-PLA2和Hcy水平明显高于健康对照组,表明其可能参与脑梗死的发生,并可能成为早期预测脑梗死发生的生物学指标.Hcy与LP-PLA2联合检测对脑梗死的诊断具有较高的临床价值.
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儿童下呼吸道感染病原菌检测结果影响因素的探讨
目的 探讨不同季节、不同年龄儿童下呼吸道感染的病原菌分布特点.方法 对2014年9月至2015年8月在中山市博爱医院儿科门诊或住院诊疗的下呼吸道感染患儿细菌培养结果进行回顾性分析,统计不同年龄段和不同月份儿童下呼吸道感染病原菌的检出情况.结果 全年4 629份下呼吸道标本共分离致病菌2 809株,检出率为60.7%.不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布情况不同,29 d至7岁儿童下呼吸道感染均以流感嗜血杆菌排第一位,为33.3%.流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌的检出率有明显的季节性,金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌的检出率则没有明显的季节差异.结论 儿童下呼吸道感染病原菌与成人不同,受年龄与季节变化的影响.
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三阴性乳腺癌耐药机制的研究探索
乳腺癌是女性常见的侵袭性恶性肿瘤,在全世界范围内每年的死亡人数已达到450 000人,是仅次于肺癌的死亡人数的第二大肿瘤.乳腺癌临床分类依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和her2/erbB2这几个基因的表达来分类,分别为ER+、her2/erbB2+和ER-PR-Her2/erbB2-(即三阴性乳腺癌TNBC).三阴性乳腺癌是一个异质性的肿瘤群体,与其他乳腺癌亚型相比有明显的侵袭性,较高的复发率以及较短的生存期.对于ER+的乳腺癌患者,可以运用内分泌治疗如他莫昔芬和芳香化酶抑制剂,而her2/erbB2+的乳腺癌患者可以运用特定靶向her2的治疗如曲妥珠单抗和拉帕替尼;三阴性乳腺癌因缺乏特定表达的受体,化疗仍是其主要治疗方法.
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血小板保存的应用性研究进展
血小板在临床常用于治疗血小板减少症患者的活动性出血、血小板功能障碍或预防恶性肿瘤相关的血小板减少症的出血.当前我国采供血机构血小板的常规保存条件为(22±2)℃,震荡保存,保存期限为5 d.22 ℃震荡保存期限短且发生细菌污染概率远超低温保存,易导致输血不良反应的发生,影响输血安全.目前,主要从血小板添加剂溶液替代血浆保存血小板、4 ℃冷藏保存血小板、-80 ℃深低温冰冻保存血小板等方面进行研究,缓解储存过程造成的损伤,减少细菌污染,延长血小板保质期,笔者拟就以上几个方面对血小板保存的研究及应用进展综述如下.
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微粒体三酰甘油转运蛋白研究进展
微粒体三酰甘油转运蛋白(MTP)是一种主要存在于肝细胞和肠上皮细胞的内质网及微粒体中的蛋白复合物,其主要生理功能是将内质网外的三酰甘油(TG)、胆固醇酯、磷脂酰胆碱转运至内质网腔,参与含有载脂蛋白B(apoB)的脂蛋白合成,是肝细胞内极低密度脂蛋白(VLDL)及肠上皮细胞内乳糜微粒(CM)的合成及分泌不可或缺的脂质转运蛋白.MTP表达水平的高低可通过影响脂类和脂蛋白的代谢,从而导致许多疾病,如脂类代谢障碍、代谢性疾病及心血管疾病等.MTP基因的突变或者缺失等可导致遗传性疾病,例如无β-脂蛋白血症和糖尿病血脂紊乱等.因此,研究MTP对了解人类代谢性疾病具有十分重要的意义.
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败血症常见病原菌的临床特点和药敏分析
败血症是由病原菌(致病菌和条件致病菌)通过某种途径侵入患者的血液,然后在体内生长繁殖的过程中,大量产生毒素和代谢产物,引起机体严重毒血症的全身炎症综合征.病原菌首先侵入人体皮肤或黏膜并引起局部炎症,称为原发局部感染.若仅有少部分细菌入血,并没有明显引起严重的毒血症症状则称为菌血症.细菌栓子随血流可出现迁移性炎症,对伴有动脉低血压和因灌流减少(感染性休克)引起1个或1个以上器官衰竭者称为严重败血症.败血症是临床常见的危重病,其病原菌的构成随年代、地域不同而不同[1].本文的目的是对中国大陆地区近年来败血症致病菌种类及耐药性进行分析,为临床经验治疗提供依据.
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芳香烃受体与类风湿关节炎的关系研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种典型的系统性自身免疫性疾病,其疾病主要特点为持续性的慢性滑膜炎症、关节软骨和骨损伤[1].尽管RA病因和发病机制尚不完全清楚,但可以确定自身反应性T细胞(Th1细胞、Th17细胞)和调节性T细胞(Tregs)异常,以及成骨细胞和破骨细胞的失衡是造成RA发病致残的重要原因[2].芳香烃受体(Ahr)是一种配体依赖性的胞内受体蛋白,存在于人体多种组织细胞.既往30多年对Ahr的研究主要集中在其介导环境中化学物质的毒性作用.近年来,关于Ahr的研究更多地从毒理学领域转向其在免疫系统中的作用.Nakahama等[3]通过Ahr基因敲除小鼠研究发现,Ahr可促进胶原诱导关节炎(CIA)模型小鼠发病,提示Ahr参与RA发病.
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2013-2015年TORCH室间质量评价结果的回顾分析
目的 对该室2013-2015年TORCH室间质量评价结果进行回顾分析,总结该室TORCH检验工作中影响检测结果的问题,以提高TORCH检验结果的质量.方法 将2013-2015年该室参加国家卫生和计划生育委员会临床检验中心及广西壮族自治区临床检验中心TORCH检测IgG、IgM 8个定性项目(弓形虫TG-IgG、IgM,风疹病毒RV-IgG、IgM,巨细胞病毒CMV-IgG、IgM,单纯疱疹病毒HSV-Ⅱ-IgG、IgM)的室间质评结果进行统计分析与总结(单纯疱疹病毒HSV-Ⅰ-IgG、IgM该室尚未开展检测).结果 3年来共检测480份样本,2013年成绩差,项目年符合率为91.2%,2014年项目总符合率为97.5%,2015年项目总符合率为99.4%;通过逐步整改,8个项目检测总的假阴性率、假阳性率逐年下降,项目年符合率呈逐年上升趋势.结论 通过参加TORCH室间质评活动,并进行回顾分析,可及时发现影响检验结果的问题,采取相应的整改措施,提高检验质量,为临床提供精准的检验结果,对预防出生缺陷、优生优育及提高人口素质具有重大意义.
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2013-2015年血流感染病原菌的分布及耐药性变迁
目的 了解医院2013年1月至2015年12月血培养病原菌分布和耐药性变化.方法 采用美国赛默飞公司Versa TREK 96全自动血培养仪进行培养,阳性标本用西门子MicroScan WalkAway40 Plus全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析.结果 5 624份血培养标本分离出病原菌345株,阳性率为6.13%;革兰阴性菌174株,占50.4%;革兰阳性菌163株,占47.3%;真菌8株,占2.3%.检出率前5位的是表皮葡萄球菌(16.3%,56/345)、大肠埃希菌(15.9%,55/345)、金黄色葡萄球菌(9.9%,34/345)、肺炎克雷伯菌(8.5%,29/345)和鲍曼不动杆菌(6.10%,21/345).碳青霉烯类抗菌药对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性强,对鲍曼不动杆菌抗菌活性较差;革兰阳性球菌对糖肽类和利奈唑胺抗菌药物高度敏感.结论 血培养分离的病原菌菌种复杂、耐药性呈增长趋势,临床应积极开展病原菌分布及其耐药性监测及时调整抗菌药物用药.
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血清PCT、CRP、BNP 及WBC联合检测在诊断医院获得性细菌性肺炎中的应用分析
目的 分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)联合白细胞计数(WBC)对医院获得性细菌性肺炎的诊断及预后评估价值.方法 以本院2014年1月至2016年10月收治的200例医院获得性肺炎患者为研究对象,其中细菌性肺炎组120例,非细菌性肺炎组80例,选择80例同期健康体检人员为对照组,测定比较各组血清PCT、CRP、BNP、WBC水平及阳性率,同时比较不同分级与不同预后细菌性肺炎患者之间各指标的差异情况.结果 与对照组比较,细菌性肺炎组、非细菌性肺炎组血清PCT、CRP、BNP、WBC水平显著升高(P<0.05),且细菌性肺炎组上述指标均显著高于非细菌性肺炎组(P<0.05).细菌性肺炎组PCT、CRP、BNP及4项指标联合检测阳性率均显著高于非细菌性肺炎组(P<0.05).不同分级细菌性肺炎患者之间血清PCT、CRP、BNP、WBC水平差异显著(P<0.05).细菌性肺炎患者中,存活者血清PCT、CRP、BNP、WBC水平均显著低于死亡者(P<0.05).结论 血清PCT、CRP、BNP、WBC水平对医院获得性细菌性肺炎及其严重程度判断、预后评估有一定的价值,联合检测可提高对细菌性肺炎的诊断敏感度.
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两种HBV DNA荧光定量PCR检测试剂的比较与评价
目的 探讨A、B两种乙型肝炎病毒(HBV)DNA荧光定量PCR检测试剂盒检测结果之间的差异及各自临床应用的优缺点.方法 分别用两种试剂检测100例覆盖HBV DNA浓度测量区间的5组标本,每组20例,比较各组结果之间的差异;分别用黄疸、脂血、溶血标本做两种试剂的干扰试验,比较两者的抗干扰能力.结果 两种试剂检测高、中、低、临界值标本的结果符合率(偏倚在±7.5%以内)分别为95%、80%、55%、30%.20例A试剂检测为阴性的标本中有6例B试剂检测为临界值或低浓度阳性值.B试剂检测结果受高黄疸标本影响较大,A试剂检测结果未受明显干扰.结论 采用"一步法"的B试剂检测灵敏度较高,范围宽,操作简便,易标准化,省时省力,临床应用价值高;而A试剂抗干扰性相对较好.
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36例系统性红斑狼疮患者体液免疫功能测定的临床研究
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者体液免疫功能测定结果,探讨其变化及规律,探讨SLE发病机制.方法 选取2015年1月至2016年9月风湿免疫科接诊的SLE住院患者36例,入组后于次日清晨空腹状态下行静脉血采集,以免疫比浊法行体液免疫指标测定,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3与补体C4.结果 SLE组IgG为(13.12±0.57)g/L、IgM为(0.76±0.12)g/L、IgA为(2.90±0.47)g/L,健康对照组IgG为(11.62±0.21)g/L、IgM为(0.89±0.27)g/L、IgA为(2.16±0.25)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);SLE组补体C3为(0.69±0.17)g/L、补体C4为(0.13±0.22)g/L,健康对照组补体C3为(1.16±0.25)g/L、补体C4为(0.26±0.17)g/L,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 SLE患者表现为明显的免疫球蛋白水平升高,补体水平下降的免疫变化,在评价和判断SLE中具有较高的应用价值.
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HAV-RNA与HAV-IgM检测结果的相关性分析
目的 研究甲型肝炎病毒(HAV)感染者血清病毒甲型肝炎核糖核酸(HAV-RNA)与抗甲型肝炎病毒抗体(HAV-IgM)的关系,探讨本地区HAV感染的流行病学特征.方法 特异性TaqMan探针荧光定量PCR法检测189例HAV疑似感染者,比较不同病毒载量患者血清HAV-IgM阳性率,分析RNA病毒载量与HAV-IgM的相关性.结果 HAV-RNA与HAV-IgM阳性率呈正相关(r=0.923 2,P=0.025 2);189例HAV疑似感染者检出年份分布:2013年检出74例(39.1%),2014年检出64例(33.9%),2015年检出51例(27.0%).季节性分布:春季检出43例(22.8%),夏季检出29例(15.3%),秋季检出63例(33.3%),冬季检出54例(28.6%).性别分布:男125例(66.1%),女64例(33.9%),男女比例1.95:1.年龄分布:0~15岁78例(41.3%),16~30岁36例(19.1%),31~45岁29例(15.3%),46~60岁24例(12.7%),60岁以上22例(11.6%).结论 特异性TaqMan探针荧光定量PCR法检测HAV感染有重要的临床应用价值.
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Xpert MTB/RIF技术用于结核分枝杆菌联合检测的研究
目的 评价Xpert MTB/RIF用于结核分枝杆菌联合检测的临床价值.方法 收集汕头市2015年1月至2016年4月2 284例疑似结核病患者标本,应用离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TB-DNA)、结核杆菌RNA恒温扩增检测(SAT TB-RNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与线性探针结核分枝杆菌耐药快速检测系统(HAIN)检测结果比较.结果 2 284例患者中1 097例为活动性结核病患者、1 187例为非结核患者,Xpert MTB/RIF阳性检出率高,与离心浓缩涂片、BACTEC MGIT-960液体培养、TB-DNA、SAT TB-RNA比较差异均有统计学意义(χ2=31.23,P<0.01;χ2=4.94,P<0.05;χ2=6.15,P<0.05;χ2=41.77,P<0.01);Xpert Mtb/RIF法敏感性[50.14%(550/1 097)]和特异性[100.00%(1 187/1 187)],高于TB-DNA+SAT TB-RNA联合检测的45.49%(499/1 097)、97.98%(1 163/1 187),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05;χ2=24.25,P<0.01).以HAIN检测结果为金标准,Xpert Mtb/RIF检测RIF耐药的敏感性为100.00%(60/60),特异性为99.52%(418/420),两种方法具有较好的一致性(Kappa=0.98).结论 Xpert MTB/RIF敏感性和特异性高,可用于取代TB-DNA+SAT TB-RNA+HAIN与离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养及一二线药敏试验组成结核分枝杆菌联合检测,既能在2 h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,又能在后续培养出结核分枝杆菌进行一二线药敏试验供临床调整治疗方案,操作更加简便快速且易于开展,对结核病和耐多药结核病的快速诊断具有极高的应用价值.
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精浆IL-8水平与精子形态异常的关系
目的 探讨精浆白细胞介素-8(IL-8)与精子形态异常的关系.方法 采集2015年6-12月该院就诊的274例男性不育症患者的精液,采用Diff-Quik法及ELISA法分别对精液进行精子形态、精浆IL-8水平测定.结果 精浆IL-8正常患者的正常精子形态百分率高于精浆IL-8升高患者,差异有统计学意义(P<0.05),且精浆IL-8升高患者精子头部、中部及尾部缺陷数较精浆IL-8正常患者显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精浆IL-8水平升高可导致精子形态异常,是导致男性不育的重要原因之一.
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男性不育患者解脲支原体感染及药敏分析
目的 分析男性不育症患者的解脲支原体感染及药敏情况.方法 选取该院收治的男性不育症患者161例,均进行解脲支原体培养,同时进行药敏试验,观察患者解脲支原体感染情况及药敏试验结果.结果 161例男性不育症患者中,检出解脲支原体阳性97例,阳性率为60.25%.检出的97株解脲支原体药敏试验结果显示,敏感性高的是美满霉素(91.75%),其次为强力霉素(90.72%),敏感性低的是环丙沙星(21.65%),其他药物也均有耐药性.结论 大多数男性不育症患者存在解脲支原体感染情况,选用强力霉素和美满霉素等敏感药物可有效对抗解脲支原体感染,对不育症的治疗起到更大的帮助.
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人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测对宫颈病变筛查的意义
目的 探讨检测人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年3月经液基薄层细胞检测为慢性宫颈炎且HPV DNA呈阳性患者164例为研究对象,采集宫颈脱落细胞行HPV E6/E7 mRNA检测,并行组织病理学检验.以病理学结果为金标准,观察HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值.结果 HPV E6/E7 mRNA检测结果显示,63例呈阴性,101例呈阳性,阳性率为61.59%,特异度为54.72%,灵敏度为91.38%,阴性预测值为92.06%,阳性预测值为52.48%.慢性宫颈炎患者、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者、CINⅡ患者及CINⅢ患者HPV E6/E7 mRNA阳性率分别为47.17%、80.00%、93.75%、90.91%,慢性宫颈炎患者HPV E6/E7 mRNA阳性率显著低于CINⅠ患者、CINⅡ患者及CINⅢ患者,差异有统计学意义(P<0.05);CINⅠ患者、CINⅡ患者及CINⅢ患者HPV E6/E7 mRNA阳性率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA检测具有较高灵敏度及特异度,能对慢性宫颈炎及CIN患者进行有效鉴别,在宫颈病变筛查中有确切价值.
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2013-2015年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药监测
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性,指导临床合理用药,为医院感染监测和控制提供参考依据.方法 收集昆明医科大学第一附属医院2013-2015年临床分离的金黄色葡萄球菌,通过VITEK-2系统筛选MRSA,采用WHONE5.6微生物软件进行耐药分析.结果 共收集到金黄色葡萄球菌1 036株,其中MRSA检出率为31.7%,科室分布主要是干疗科(23%)、EICU(13%)、门诊(11%),标本来源主要为痰液标本(49.7%)和分泌物标本(15.2%).药敏结果显示,MRSA对青霉素、苯唑西林的耐药率为100.0%,喹诺酮类耐药率>50%,万古霉素和替考拉宁耐药率为0.0%.结论 呼吸道是MRSA常见的感染部位,多见于老年患者和危重患者,且对常用的抗菌药物耐药率较高,临床应优化治疗方案,同时积极采取措施控制MRSA的流行.
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HCY、CysC及IL-8对糖尿病肾病早期诊断的意义
目的 检测早期糖尿病肾病患者外周血指标,分析其对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 分析2015-2016年在该院接受诊疗的2型糖尿病患者的临床资料,依据是否合并早期糖尿病肾病分为观察组[尿清蛋白排泄率(UAER)20~200 μg/min]及对照组(UAER<20 μg/min).检测两组患者外周血同型半胱氨酸(HCY)、血清胱抑素C(CysC)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10),并采用ROC曲线分析各指标对早期糖尿病肾病的诊断价值.结果 共纳入观察组患者51例,对照组56例.观察组外周血HCY、CysC及IL-8水平均显著高于对照组(P<0.05),而外周血IL-10水平比较未见显著差异(P>0.05).ROC曲线分析显示,以147.70 ng/L为cutoff值,IL-8诊断早期糖尿病肾病的敏感性为80.36%,特异性为76.47%,曲线下面积为0.838,优于HCY及CysC.相关性分析显示,观察组患者外周血IL-8水平与UAER呈现显著正相关关系(r=0.845,P<0.05).结论 外周血指标对糖尿病肾病有一定早期诊断价值,其中IL-8的诊断价值较高,对该疾病的二级预防具有一定意义.
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高密度脂蛋白胆固醇在代谢综合征中的诊断价值
目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在代谢综合征(MS)患者中的诊断价值及检测方法.方法 选取245例MS患者(MS组)及85例健康体检者(对照组)为研究对象,测定各研究对象的空腹血糖(FPG)、血脂水平.其中采用选择性抑制法(PPD)和过氧化氢酶清除法(CAT)检测MS患者的HDL-C水平.结果 采用PPD法与CAT法检验MS患者HDL-C的水平分别为(1.00±0.25)、(1.01±0.23)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),两种方法之间Kappa值为0.976.MS组的FPG、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LDL-C/HDL-C分别为(7.22±1.89)mmol/L、(4.43±0.98)mmol/L、(2.31±0.98)mmol/L、(2.99±0.82)mmol/L、3.21±1.05,显高于对照组的(4.73±0.56)mmol/L、(4.05±0.57)mmol/L、(0.94±0.28)mmol/L、(2.52±0.65)mmol/L、0.93±0.64,MS组HDL-C为(1.00±0.25)mmol/L,低于对照组的(1.35±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).在MS组中,FPG≥6.1 mmol/L的患者HDL-C水平[(0.99±0.15)mmol/L]低于FPG<6.1 mmol/L的[(1.10±0.21)]mmol/L,TG≥2.25 mmol/L的患者HDL-C的水平[(0.98±0.24)mmol/L]低于TG<2.25 mmol/L的患者,差异有统计学意义(P<0.05).相关性检验显示,HDL-C与FPG、TG呈负相关(r分别为-0.162、-0.373,P<0.05).结论 HDL-C在MS患者中显著降低,且随着FPG、TG的上升有下降趋势,应加强对MS患者HDL-C的监测,PPD法与CAT法均是检测HDL-C的有效方法.
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妊娠期贫血相关指标参考区间的建立
目的 建立适合本地区人群的妊娠期贫血相关指标参考区间.方法 根据孕周的不同,将412例健康孕妇分为妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组,选择与孕妇年龄相近的139例健康非妊娠女性作为对照组.检测并比较红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平,建立可用于诊断妊娠期贫血的参考区间.结果 除妊娠中期组和妊娠晚期组Hb水平比较差异无统计学意义外(P>0.05),其他各研究组各指标水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).非妊娠期女性RBC、Hb、HCT参考区间分别为(4.12~5.32)×1012/L、(120.43~152.11)g/L、0.371~0.454,妊娠早期分别为(3.61~5.03)×1012/L、(110.76~147.33)g/L、0.334~0.441,妊娠中期分别为(3.33~4.67)g/L、(106.12~136.32)g/L、0.320~0.410,妊娠晚期为(3.50~4.88)×1012/L、(104.78~143.21)g/L、0.318~0.422.结论 不同孕期妊娠女性贫血相关指标水平有所差异.该研究建立的妊娠各期RBC、Hb和HCT参考区间,可用于妊娠期贫血的诊断,也可用于孕妇健康水平评估.
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缺血修饰蛋白、胱抑素C联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值
目的 探究缺血修饰蛋白(IMA)和胱抑素C(CysC)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值.方法 选取103例AMI患者(AMI组),检测其IMA、CysC水平,并与同期健康体检人群(健康对照组)比较.结果 AMI患者的IMA和CysC水平相对于健康对照组明显升高(P<0.05),二者联合检测对AMI的阳性率达到83.5%.结论 联合检测IMA、CysC对早期AMI的发现具有临床意义.
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肺炎支原体肺炎患儿外周血和肺泡灌洗液中T细胞及细胞因子变化研究
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血和肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群及细胞因子变化情况,以探讨该病可能的免疫损伤机制.方法 选择43例MPP患儿(MPP组)为研究对象,并选取同期40例普通肺炎患儿(普通肺炎组),以及因异物入院行软式支气管镜术的25例患儿(对照组)作为对照.流式细胞仪检测外周血和BALF中T细胞亚群构成比,ELISA法检测白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,并进行统计学分析.结果 MPP组患儿外周血及BALF中CD3+CD8+ T细胞水平显著高于普通肺炎组及对照组(P<0.05);MPP组外周血及BALF中CD3+CD4+T细胞、CD3+CD4+CD25+T细胞水平显著低于普通肺炎组及对照组(P<0.05);MPP组患儿血清及BALF中IL-6水平显著高于普通肺炎组及对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);MPP患儿血清与BALF中IL-6(r=0.635,P=0.000)、IL-10(r=0.396,P=0.009)水平呈显著性正相关.结论 肺炎支原体肺炎患儿外周血及BALF中T细胞失衡表达,细胞因子IL-6、IL-10显著升高.
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2015年徐州市某综合医院儿童肺炎支原体IgM抗体结果分析
目的 调查徐州地区来该院就诊儿童肺炎支原体(MP)检出情况,为临床早期诊断、治疗和预防提供依据.方法 采用酶联免疫方法进行MP-IgM抗体检测.对2015年1-12月来院就诊的0~14岁呼吸道感染患儿6 524例进行回顾性分析,并对结果进行统计学分析.结果 6 524例患儿中检出MP-IgM抗体阳性1 982例,阳性率为30.38%;男、女患儿阳性率分别为26.01%和37.15%,两者间比较差异有统计学意义(P<0.001).按年龄分为3组,A组(<3岁)阳性率为20.44%,B组(3~<6岁)阳性率为39.97%,C组(6~14岁)阳性率为37.41%.A组阳性率与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.001);B组阳性率与C组比较差异无统计学意义(P=0.122).MP全年均可发病,阳性率较高的月份为12月(41.72%)、8月(38.02%)、10月(33.81%)、1月(33.33%)、7月(32.30%).结论 MP感染患儿以学龄前和学龄期儿童为主,且存在性别差异;MP秋冬季节高发,而7-8月份的高阳性率值得注意.
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2013-2016年常州地区人群血清过敏原检测分析
目的 分析常州地区过敏原在不同年龄人群中的分布情况,筛查常州地区常见的过敏原,为该地过敏性疾病的预防和管理提供依据.方法 采用德国Mediwiss"敏筛"定量过敏原检测系统及其配套试剂对患者血清中19种过敏原特异性IgE抗体和总IgE进行检测,并在不同年龄组间进行比较.结果 8 617例检测对象血清总IgE阳性率为52.32%;主要吸入性过敏原依次为户尘螨(28.44%)、点青霉等真菌组合(11.73%)和狗毛皮屑(4.79%).主要食入性过敏原为腰果(4.07%)、牛奶(3.33%)和苋(2.38%).户尘螨、真菌组合、狗皮毛屑、屋尘、蟑螂、矮豚草蒿葎草藜、猫皮毛屑、桑树、腰果、牛奶、苋、蟹、鸡蛋白、虾、芒果、牛肉和青贝阳性率在4个年龄组间分布差异有统计学意义(P<0.05).结论 常州地区过敏患者吸入性过敏原以户尘螨、真菌组合和狗毛皮屑为主,食入性过敏原以腰果、牛奶和苋为主;不同年龄段其阳性检出率有所差异,以低年龄段患者为主,随着年龄的增加,大部分过敏原阳性检出率呈逐渐降低趋势.
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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在小儿支原体肺炎和支气管肺炎中的诊断和鉴别诊断意义
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)在小儿支原体肺炎和支气管肺炎中的差异及其临床诊断价值.方法 选择小儿支原体肺炎患者53例(支原体肺炎组)和支气管肺炎患儿40例(支气管肺炎组)作为研究对象,在患儿初次就诊时采集外周血,测定红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞平均分布宽度(RDW)、血小板平均分布宽度(PDW)、C反应蛋白(CRP)水平,对结果进行分析.结果 支原体肺炎组NLR较支气管肺炎组明显增加,差异有统计学意义(P=0.028),其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05).支原体肺炎组NLR与RDW呈负相关关系(r=-0.392,P=0.004),与PDW、CRP和WBC呈正相关关系(r分别为0.274、0.427、0.530,P分别为0.047、<0.001、<0.001).支气管肺炎组NLR与PDW呈负相关关系(r=-0.311,P=0.033),与其他指标均无相关性.ROC曲线分析结果表明,NLR的曲线下面积为0.787(95%CI:0.661~0.913),具有诊断价值(P<0.001).其他指标对支原体肺炎与支气管肺炎无鉴别诊断价值(P>0.05).结论 NLR对于支原体肺炎具有诊断意义,且在支原体肺炎和支气管肺炎的鉴别诊断中具有一定的应用前景.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对宫颈癌预后的价值
目的 探讨炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与宫颈癌患者预后的关系.方法 对229例宫颈癌患者进行治疗后随访60个月,分析影响患者预后的分层因素.结果 单因素和Cox多因素回归分析显示NLR危险比(HR)为2.471,肿瘤临床分期、淋巴结转移、治疗方式、NLR与宫颈癌的预后相关.Kaplan-Meier法生存分析显示,治疗前低NLR 患者(NLR≤1.60)的生存期明显长于高 NLR 患者(>1.60),差异有统计学意义(P=0.007).结论 术前NLR水平是宫颈癌潜在的独立预后指标.
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尿微量清蛋白和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶对糖尿病肾病的诊断意义
目的 探讨尿微量清蛋白(mALB)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对诊断糖尿病肾病(DN)的临床意义.方法 将DN患者89例(DN组)与健康人群100例(健康对照组)作为研究对象,分别检测两组尿mALB和NAG水平,并对结果进行分析.结果 健康对照组和DN组尿mALB水平分别为(13.2±4.9)、(68.3±7.1)mg/L,尿NAG分别为(5.9±4.1)、(76.4±11.7)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05).联合检测尿mALB浓度和NAG活性对DN的诊断敏感度为83.9%,特异度为87.5%,阳性预测值为82.6%,较单项检测具有更高的价值.73例DN患者在治疗前后,其尿mALB和NAG水平差异显著(P<0.05).结论 尿mALB和NAG联合检测对DN的诊疗价值显著.
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汉中地区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染危险因素及耐药性分析
目的 探讨由产超广谱β类酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致尿路感染的危险因素及其耐药特性,为临床合理治疗尿路感染提供依据.方法 回顾性分析该院2015年1月至2016年12月收治的尿路大肠埃希菌感染患者的临床资料,根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,使用χ2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险性因素,并耐药特性进行分析.结果 共分离出大肠埃希菌217株,其中产ESBLs菌株127株(58.53%),非产ESBLs菌株90株(41.47%).尿路梗阻≥3种疾病(P=0.044,OR=8.680,95%CI:1.058~71.189),留置双J管(P=0.030,OR=10.052,95%CI:1.247~81.020),留置导尿管(P=0.026,OR=2.532,95%CI:1.120~5.727)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素.产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类具有较高的耐药性,其中对氨苄西林、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率均超过75%,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产ESBLs大肠埃希菌在尿路感染患者中检出率高,患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管、留置双J管的尿路感染患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,该菌耐药严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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C反应蛋白预测晚期非小细胞肺癌一线方案化疗近期疗效的作用分析
目的 探讨C反应蛋白(CRP)预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线方案化疗近期疗效的可行性.方法 回顾性分析该院2011年8月1日至2014年12月31日期间应用一线方案治疗晚期转移性NSCLC的近期疗效及CRP水平变化.结果 共计88例患者纳入统计,患者治疗前CRP升高者23例(26.14%)设为CRP升高组,CRP正常者65例(73.86%)设为CRP正常组,2组间基本资料差异无统计学意义(P>0.05),但CRP正常组有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为41.54%、76.19%,均明显优于CRP升高组的13.04%和39.13%,差异均有统计学意义(P<0.05).化疗前CRP升高组的患者,化疗后CRP进一步升高者DCR明显低于化疗后CRP下降或升高不明显的患者(P<0.05).结论 CRP水平异常升高提示晚期NSCLC患者一线化疗近期疗效不佳.
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血清抗中心粒抗体检测在19例难治性肺炎支原体肺炎儿童中的应用
肺炎支原体(MP)是介于病毒和细菌之间的一种微生物,它被认为是小的可在无生命培养基上生存的原核细胞型微生物.MP感染可引起肺炎支原体肺炎(MPP)[1].因其播散途径通过飞沫在空气中以气溶胶微粒的形式传播,所以非常易于传播.MP感染是引起呼吸道感染常见的病因,虽然任何年龄均可发生,但以儿童多见,老人感染MP也常见到.近年来MPP发病率越来越高,特别是难治性MPP的相关报道也越来越多.临床实验室指标多以抗MP抗体IgM、IgG检测为主,鲜有自身抗体在MPP诊断中的应用报道.本文主要探讨了抗中心粒抗体(ACA)检测在难治性MPP诊断中意义.
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住院患者不合格标本原因分析与分析前质量控制
目的 探讨住院患者不合格标本发生原因,为制定改进措施提供依据,以提高分析前检验质量.方法 回顾性分析陕西省汉中市中心医院2015年10月至2016年9月不合格标本的特点和原因.结果 该院共接收不合格标本5 000份,不合格率为0.40%.小组分布中以血气分析组、血凝组为多(P<0.05).临床科室以新生儿科、重症医学科、急诊医学科比率高(P<0.05),不合格率均在1%以上.不合格标本原因前3位的是:标本量错误过少占24%,标本凝固占20%,标本类型错误占12%,而标本溶血仅占2%,位于第10位.结论 检验科应建立有效控制标本不合格率的流程和制度,不断分析,加强同临床医护人员的沟通;临床科室需不断加强自身专业素养,职能部门加大监管力度,院方需加强硬件设施的投入,多方协作共同努力,有效降低标本不合格率,确保分析前质量.
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检验危急值在临床科室应用效果的分析
目的 探讨检验危急值在临床科室的应用效果.方法 以乌鲁木齐市中医医院各临床科室送检标本为研究对象,比较实施检验危急值前后患者及时诊治率及工作质量.结果 检验危急值在各科应用后,对患者疾病的及时干预率、急救成功率明显提高,不良事件发生率、投诉率明显改善,较应用前差异明显(P<0.05).结论 检验危急值在临床科室应用有助于及时观察患者的病情变化,准确制定抢救方案,提高对患者疾病及时干预治疗,改善抢救工作质量,更好地为患者服务.
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外周血细胞形态学的教学思路
外周血细胞形态学是检验医学的基础和核心之一,也是一种诊断和辅助诊断血液病的经典、有效、经济的方法.本文对外周血细胞形态学的教学思路作一简要阐述.
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当前形势下提升输血安全的几点思考
自1998 年颁布实施《中华人民共和国献血法》以来,我国无偿献血事业有了长足发展.随后国家相关部门陆续出台了《血站管理办法》《血站质量管理规范》《血站实验室管理规范》《血站技术操作规程》《成分血及全血质量标准》等一系列法规性文件、国家行业标准.越来越多省、市结合自身情况出台了符合本地实际情况的地方性法规,积极发展无偿献血.同时各级政府加大了对血站硬件设施的投入,全国绝大部分地市以上的血站工作环境、人员配置、仪器设备、信息化管理等方面都有了大幅度改善.
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江门市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测不合格分析
目的 探讨江门市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测不合格的分布特点,为进一步制定改进措施提供依据.方法 对2015-2016年江门市无偿献血者ALT检测不合格结果进行分析.结果 2015-2016年ALT检测不合格率为1.15%,2016年ALT检测不合格率(1.04%)比2015年(1.27%)有所下降(P<0.05).50 U/L
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孕妇体内检出Lewis血型系统抗-Lex抗体1例
抗-Lex于1949年首次见于报道,且在国内罕见.笔者在日常工作中检出1例,其特异性与国内外报道的抗-Lex抗体一致[1-2],现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,31岁,汉族,无输血史,胎次1产次0,目前孕19周.产前孕检时发现血清中存在不规则抗体.1.2 材料 抗-A、-B(上海血液生物医药有限公司),筛选细胞(上海血液生物医药有限公司),谱细胞(上海血液生物医药有限公司),进口谱细胞(Sanquin,Holland),多特异性抗人球蛋白试剂(上海血液生物医药有限公司),2-巯基乙醇(上海血液生物医药有限公司),抗-Lea、抗-Leb(Sanquin,Holland),抗人球蛋白凝胶卡(Bio-Rad公司,批号50531.80.12).
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首次单采血小板献血者献血反应影响因素的Logistic回归分析
目的 分析首次单采血小板献血者发生献血反应的相关因素,为制定单采血小板献血反应的预防措施提供依据.方法 对该站743例首次单采血小板捐献资料进行回顾性分析,对可能影响首次单采献血者发生献血反应的相关因素进行单因素Logistic分析,然后对有统计学意义的观察指标做多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、体质量、全血捐献史是首次单采血小板献血者献血反应的影响因素,多因素Logistic回归分析表明,年龄(OR=0.301,P<0.05)、体质量(OR=0.411,P<0.05)及全血捐献史(OR=0.441,P<0.05)是影响首次单采血小板献血者献血反应的主要因素.结论 年龄、体质量及全血捐献史可能是首次单采血小板献血者献血反应的主要影响因素.
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PDCA循环在血站核酸实验室管理中的应用
目的 探讨PDCA循环管理模式在血站核酸实验室管理中的应用效果.方法 应用PDCA循环管理模式对核酸实验室管理中存在的问题进行原因分析,制定整改措施及效果评价.结果 2016年核酸实验室整体运行良好,核酸检测阳性率为0.16%,拆分阳性率为65.97%,实验过程中断和无效检测次数明显减少.结论 应用PDCA循环管理模式有利于提升核酸实验室整体管理能力和管理水平,质量持续改进效果明显.
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化学发光微粒子免疫测定技术对低风险人群HCV感染确证的应用价值
目的 应用化学发光微粒子免疫测定(CMIA)技术检测一种酶联免疫吸附试验(ELISA1)反应性样本,通过HCV核酸和蛋白检测参考标准分析CMIA在献血者HCV感染确证中的应用价值.方法 102例ELISA1反应性献血者血液样本补充核酸3项联检、另一种酶联免疫吸附试验(ELISA2)、丙型肝炎病毒抗体补充试验(Western Blot法)和CMIA试验.结果 102例抗-HCV阳性献血者中,32例(31.37%,32/102)HCV RNA反应性样本,50例(49.02%,50/102)ELISA2及Western Blot均为反应性.以HCV核酸检测结果为参考标准,CMIA与之低度相关(Spearman相关系数rs=0.395,P<0.01),Kappa检验两者一致性弱(Kappa=0.270,P<0.01).以ELISA2及Western Blot蛋白检测结果为参考标准,CMIA与之结果高度相关(Spearman相关系数rs=0.713,P<0.01),Kappa检验两者高度一致性(Kappa=0.674,P<0.01).结论 CMIA作为HCV感染后蛋白标记物的检测方法,对低风险人群HCV病毒感染的确证有较大的应用价值.
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江苏地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒感染趋势调查
目的 分析江苏地区2007-2016年无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率变化趋势.方法 2007-2016年共727 233例献血者经两种ELISA试剂筛查抗-HIV,抗-HIV反应性样品送南京市疾病预防控制中心(CDC)确证,统计分析10年来献血者HIV感染流行趋势.结果 江苏地区近10年献血人数逐年增长,抗-HIV筛查阳性率呈平稳下降趋势,流行率为0.11%.但经CDC确认为HIV感染的献血者人数和感染率则急剧升高,感染率为16.85/100 000.确认感染的HIV献血者在不同性别、年龄和职业之间均具有统计学意义(P<0.01),其中HIV感染率在男性献血者组、18~30岁组和非公职人员组分别明显高于女性组、其他年龄组和其他职业组(P<0.05).初次献血组和再次献血组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 江苏地区无偿献血人群HIV的感染率呈上升趋势,一方面需要加强对献血者的血液安全教育,另一方面提高献血前征询和献血后血液筛查的能力,保证临床用血安全.
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江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队情况分析
目的 对江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队工作进行总结分析,观察保留与归队策略的可行性.方法 ELISA单试剂反应性/NAT(-)及ELISA(-)/NAT(+)的献血者标本,经确认为阴性者,血液淘汰,献血资格保留.屏蔽6个月以上的献血者可在省内任一家血站提出归队申请,经常规检测及江苏省血液中心复检合格后允许其归队.用χ2检验比较保留、归队后再献血的不合格率与普通献血者是否存在差异.结果 2014年10月至2016年6月,单ELISA试剂(+)/NAT(-)标本1 615例,经确认阳性67例,不确定42例,阴性1 506例;ELISA(-)/NAT(+)标本831份,经确认阳性809例,阴性22例.共1 528例确认为阴性,保留献血资格.经保留的献血者中,89例再次献血,79例血液检测合格,不合格率11.24%,与普通献血者不合格率(1.55%)比较,差异有统计学意义(P<0.001).同期,全省共596例提出归队申请,218例被归队血站方淘汰,在余下的378份送检江苏省血液中心的标本中,有359份合格,符合归队条件.其中有332例在归队后献血,血液检测均合格.结论 江苏省反应性献血者的归队策略合理可行,但献血者保留策略仍需进一步优化和完善.
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开展血液病毒核酸集中化检测的效果分析
目的 对血液病毒核酸检测(NAT)集中化在重庆市血液中心开展的效果进行分析.方法 2016年1-6月,对重庆市14家基层血站送往重庆市血液中心的32 137份集中化检测标本的运输、检测、信息系统建设方面等各个环节和关键控制点进行分析.结果 在2016年1-6月的32 137份重庆市集中化标本中,对55份标本进行了不同原因的拒收,基层血站标本的NAT单反应性率为5.1‰(164/32 137),同期重庆市血液中心为2.3‰(129/55 859),鉴别检出率基层血站为1.8‰(57/32 137),重庆市血液中心为0.6‰(35/55 859).结论 重庆市血液中心开展病毒核酸集中化检测的效果已逐步显现,基层血站检测实验室与血液中心血筛实验室在检测能力和水平上存在一定的差距,逐步提高集中化检测程度,有助于血液检测效率和血液安全的全面提升.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
