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改良血小板添加液低温液态保存血小板的形态及功能研究
本研究探讨使用改良的血小板添加液替代70%自体血浆在低温(10℃)液态条件下对血小板的保存效果.采集6名供者单采血小板,每一名供者单采血小板平均分为3组,A组(常规保存组)加入100%血浆、22℃保存;B组(添加液10℃保存组)加入70%PAS-ⅢM/30%血浆、10℃保存;C组(冰冻保存组)加入100%血浆和海藻糖、-85℃保存;另设D组(血浆4℃保存组)加入100%血浆、4℃保存,作为扫描电子显微镜对照组.A、B组在第1、5、7、9天取样,C组在20天后复苏取样,分别检测CD62p、HSR、PAgT、LDH的变化.血浆常温组、添加液低温组于保存后第3、9天取样扫描电镜观察,血浆低温组于保存后第3天取样观察,冰冻组在20天后复苏取样观察,同时使用新鲜血小板作为对照.结果表明,保存期内随保存时间延长,A组和B组CD62p表达增加,HSR和大聚集率降低;A组的LDH释放、CD62p表达、HSR、血小板大聚集率与B组比较有显著统计学差异(p＜0.05).C组LDH释放明显较其他两组增多,但CD62p表达较少(p＜0.05).A、B组血小板形态保持较好,C组血小板形态保持差.结论:改良的PAS-ⅢM保存液能够替代血浆用于血小板的保存,在低温条件下能够很好地保护血小板的功能,保存效果优于血浆常温保存.
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血小板添加液与血浆混合保存血小板研究进展
目前血小板制品常规悬浮在自体血浆22℃持续振荡保存,该方法不仅保存时间短,而且血小板中大量血浆的存在给输血治疗带来了很多问题.利用合成的添加液部分代替血浆来保存血小板是当前输血研究的热点之一,且具有其独特的优点而展露出广阔的应用前景,本文就血小板添加液与血浆混合保存血小板的实验研究进展予以综述.
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血小板添加液的研究进展
小板在血小板添加液(PAS)中保存可节约血浆资源,减少由血浆引起的过敏及发热反应、输血相关性肺损伤(TRALI)等输血不良反应,有益于ABO不相容性血小板输注,便于血小板制品的病原体灭活.为此,研发能维持血小板良好保存质量的新型PAS成为目前的研究热点.PAS中含有枸橼酸盐、乙酸盐、磷酸盐、钾离子、镁离子十分必要,新一代PAS-PAS Ⅲ M、Composol舍有大部分或所有这些化学成分.白膜法或单采来源的血小板浓缩液(PCs)在含70%甚至80%的PAS中保存后,能维持良好的体外质量,为PAS在血站中的常规应用奠定了基础.
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血小板保存的应用性研究进展
血小板在临床常用于治疗血小板减少症患者的活动性出血、血小板功能障碍或预防恶性肿瘤相关的血小板减少症的出血.当前我国采供血机构血小板的常规保存条件为(22±2)℃,震荡保存,保存期限为5 d.22 ℃震荡保存期限短且发生细菌污染概率远超低温保存,易导致输血不良反应的发生,影响输血安全.目前,主要从血小板添加剂溶液替代血浆保存血小板、4 ℃冷藏保存血小板、-80 ℃深低温冰冻保存血小板等方面进行研究,缓解储存过程造成的损伤,减少细菌污染,延长血小板保质期,笔者拟就以上几个方面对血小板保存的研究及应用进展综述如下.
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新型血小板添加液对血小板低温液态保存效果的实验研究
目的 探讨使用改良的血小板添加液(PAS)替代70%自体血浆在低温液态条件下对血小板的保存效果.方法 采集6单位单采血小板,每一单位单采血小板平均分为3组,A组加入70%PAS-Ⅲ M/30%血浆10℃保存;B组加入100%血浆22℃保存;C组加入100%血浆和海藻糖-85℃保存.A、B组在第1、5、7、9天取样检测,C组在20 d后复苏取样检测.分别检测PLT计数、PDW、MPV、CD62p、HSR、PAgT、pH值、LDH以及GLU的变化.结果 保存期内随保存时间延长,A组和B组CD62p表达增加,HSR和大聚集率降低;A组的LDH释放、GLU消耗、CD62p表达、HSR、血小板大聚集率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组pH值在第5天起明显降低(P<0.05).C组LDH释放明显较其他两组增多,但CD62p表达较少(P<0.05).C组PDW显著升高,除与B组第5天结果相似外,均高于A、B组各时间点结果(P<0.05).各组PLT计数相差不显著.结论 改良的PAS-ⅢM能够很好的替代血浆用于血小板的保存,同时在低温条件下能够很好地保护血小板的功能,保存效果好于血浆常温保存.
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医用电解质溶液作添加液制备汇集少白细胞血小板
目的 采用医用电解质溶液作添加液(PAS),建立1种白膜法制备添加液汇集少白细胞血小板(PAS汇集BC-PCs)的方法.方法 从400ml全血中分离白膜层,容量35-40ml,放(22±2)℃静置过夜,将ABO同型的6袋白膜汇集,加220g添加液(90%复方电解质注射液、8%ACD-A血液保养液和2%含量为50g/L的碳酸氢钠注射液的混合液)稀释白膜,汇集后的白膜在(22±2)℃中,以300×g离心10min,将上层的富含血小板悬液再经白细胞滤除器过滤去除白细胞,并转移到血小板保存袋内,即制备成1个成人治疗量的PAS汇集BC-PCs,制备过程在一个特制的密闭系统内完成.结果 共制备30个成人治疗量的PAS汇集BC-PCs,其容量为(270±32)ml、血小板含量为(2.96±0.31)×1011、WBC混入量为(1.3±0.2)×106、RBC混入量为(5.8±1.1)×109、CD62P表达率为(22.5±10.6)%.保存8d后的pH为7.14±0.04、低渗休克反应率(HSR)为(54.0±8.2)%、CD62P表达率为(45.7±13.8)%.结论 由复方电解质注射液、ACD-A保养液和碳酸氢钠注射液的混合液为添加液汇集血小板的方法可行.
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血小板添加液延长血小板保存期的研究
目的 探讨血小板浓缩液(PC)加入血小板添加液延时贮存后的质量.方法 将新鲜全血(400mr/袋)在4-6h内分离出的白膜层(BC)于22℃静置过夜,取同血型的7袋BCs汇集制备成PC后滤白,用血小板添加液(PAS-ⅢM+血浆)贮存21d,并在存储期内分时间段测定其血小板含量、红细胞和白细胞残留量、大聚集率、CD41和CD62p阳性表达率、代谢产物和pH值等.结果 血小板含量≥2.5 × 1011/袋,WBC残留量≤3.0×105/袋;贮存至d10,其pH值维持在7.00左右,CD62p阳性表达率45%,ADP和肾上腺素合用诱导的聚集反应率为15%-88%,凝血酶诱导的聚集反应率为89%-99%,HSR恢复率为41%-69%.10d内有可供血小板代谢需要的葡萄糖,乳酸盐浓度随着葡萄糖含量降低而升高,PO2随着PCO2降低而增加.结论 加入PAS-ⅢM+血浆的PC贮存10d仍含有可供血小板正常代谢的能量物质,具有较好的聚集功能和抗低渗休克反应的能力.
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浓缩血小板的应用现状与进展
浓缩血小板(PC)的制备方法有富含血小板血浆(PRP)法、白膜层(BC)法和单采PC.我国临床应用的主要是单采PC,手工采集全血制备的PC在临床应用中占的比例很小.而国外尤其是欧美国家BC法制备的血小板添加液(PAS)汇集血小板(PAS汇集BC-PC)在临床应用中占有很大比例,而且还有增长趋势.我们就汇集BC-PC的起源及发展、国内外应用现状、具有的优势及发展前景介绍如下.
关键词： 输血 浓缩血小板制备/汇集白膜层法 血小板添加液 输血反应 -
PAS-ⅢM保存汇集血小板
血小板输注是现代医学一个重要治疗手段,但多因血小板的保存期短、不能大量库存而不能保证临床随用随取,多年来输血界一直在寻求延长血小板保存期的方法.PAS-ⅢM保存汇集血小板的研制成功将延长血小板保存期的可能性变成了现实.我们就汇集血小板制备方法的起源与发展、国内外临床应用血小板的现状、PAS-ⅢM延长血小板贮存期的原理、PAS-ⅢM汇集血小板的制备工艺、特点及意义综述如下.
