致病性小肠结肠炎耶尔森菌耐热肠毒素多重PCR鉴定

目的 对致病性小肠结肠炎耶尔森菌产生的耐热肠毒素用多重PCR方法进行鉴定、分析,开展病原微生物基因诊断.方法 根据GenBank中致病性耶尔森菌耐热肠毒素基因序列,设计出针对Y-STa、Y-STb、Y-STc毒素基因的3对特异引物,运用多重PCR方法鉴定致病性小肠结肠炎耶尔森菌产生的耐热肠毒素.结果 运用多重PCR扩增出预先设计的3条特异的目的条带.结论 所设计的多重PCR反应体系能够得到致病性小肠结肠炎耶尔森菌耐热肠毒素的特异序列,同时能够对3种毒素基因序列进行鉴定分型.

血清可溶性细胞间黏附因子-1和P-选择素在肝癌中的水平及临床意义

目的 研究可溶性细胞问黏附因子-1(sICAM-1)与P-选择素(P-selectin)在肝细胞癌(HCC)患者血清中的表达及与肝癌复发、转移的关系.方法 采用ABC-ELISA法对78例肝癌患者治疗前和治疗后第30天血清中sICAM-1和P-selectin的水平进行检测,同时测定甲胎蛋白(AFP)浓度,并用SPSS10.0统计软件及受试者操作特征(ROC)曲线进行分析,评价其临床应用价值.结果 治疗前后血清中sICAM-1和P-selectin含量均高于健康对照组,并随临床TNM分期增加而升高,治疗有效组外周血中sICAM-1和P-selectin显著下降,而无效组则升高,治疗后二者的浓度转移和复发组均高于未复发组和转移组(P分别＜0.05及＜0.01).sICAM-1和P-selectin与AFP的表达相关性表明,HCC患者血清sICAM-1、P-selectin的水平与AFP含量均呈正相关(分别为r=0.874,P＜0.05;r=0.892,P＜0.01).对sICAM-1、P-selectin和AFP的ROC曲线分析提示,sICAM-1的诊断效能高,AFP次之,P-selectin较差.结论 sICAM-1和P-selectin与HCC生长关系密切,与HCC的侵袭、转移有关,血清sICAM-1和P-selectin有可能成为HCC辅助诊断、病情发展及疗效观察方面有价值的指标,可作为反映肝癌复发、转移潜能的生物学指标.

肿瘤患者大肠埃希菌感染的分布及其耐药性分析

目的 了解肿瘤患者大肠埃希菌感染的分布及耐药性,指导临床合理用药.方法 对2004～2005年住院肿瘤患者感染性标本分离的大肠埃希菌采用常规法或API系统鉴定,K-B法做药敏试验,双纸片法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌.并用WHOVET5.3和SPSS11.O软件对菌株来源、分布及药敏结果进行统计分析.结果 共分离出178株大肠埃希菌,从基础疾病来看,以宫颈癌、肺癌、肠癌、子宫内膜癌检出为主.从标本类别来看,以尿液、痰液、阴道分泌物、伤口分泌物检出为主.产ESBLs大肠埃希菌检出率为57.87%.大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为零.亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因对产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌均有很好的抗菌作用.产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株,特别是产ESBLs大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药性与非产ESBLs大肠埃希菌比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大肠埃希菌感染率居该院首位,宫颈癌、阴道癌、卵巢癌、肺癌患者尿路感染,肠癌患者术后伤口感染及肺癌患者呼吸道感染时应首先考虑到大肠埃希菌所致.对所分离的病原菌应根据体外药敏试验及产ESBLs细菌检测的结果,合理选择抗菌药物进行治疗,并动态监测其耐药性变化,防止产ESBLs大肠埃希菌的局部流行.

PCR-DNA测序技术检测结核分支杆菌耐多药基因突变的研究

目的 应用PCR-DNA测序技术快速检测同时耐利福平和异烟肼结核分支杆菌分离株rpoB、KatG基因突变,评价其在检测结核分支杆菌耐多药性方面的价值.方法 47株耐利福平和异烟肼结核分支杆菌临床分离株及30株结核分支杆菌敏感分离株用PCR-DNA测序技术分别检测rpoB、KatG基因突变.结果 47株耐多药结核分支杆菌分离株中,检出43株rpoB基因突变,突变检出率为91.5%(43/47);31株KatG基因突变,突变检出率为66.0%(31/47);rpoB和KatG基因同时突变者31株,突变检出率为66.0%(31/47).30株结核分支杆菌敏感株检出1株KatG基因突变.结论 PCR-DNA测序技术方法敏感、准确、特异,可快速检测结核分支杆菌rpoB、KatG耐药基因突变,有利于耐多药结核分支杆菌耐药性的快速检测.

先证者为Rh阴性汉族家系RHD基因遗传方式研究

目的 分析先证者为Rh阴性家系的RHD基因结构特征,了解Rh血型的基因遗传方式,探讨RHD基因组合和Rhesus盒子(Rh盒子)检测预测新生儿溶血病的意义.方法 采用PCR-SSP方法对3例汉族Rh阴性家系的19份样本进行了RHD基因10个外显子的上游Rh盒子、下游Rh盒子和融合Rh盒子检测.结果 基因型为RHD-/RHD-个体检测到融合Rh盒子,无上下游Rh盒子;基因型为RHD+/RHD+个体检测到上下游Rh盒子,无融合Rh盒子;基因型为RHD+/RHD-的个体可同时检测到上下游Rh盒子和融合Rh盒子.结论 用PCR-SSP方法进行家系RHD基因结构分析,操作简便直观.本研究证实在Rh阴性家系中存在着非表达的RHD基因,其遗传方式呈单倍型遗传,符合孟德尔遗传规律.

1 200例解脲脲原体感染及其药敏试验分析

目的 探讨解脲脲原体(UU)的临床感染和耐药情况,指导临床合理用药.方法 利用支原体鉴定药敏检测试剂盒进行临床检测.结果 2 532例受检者中共有1 200例解脲脲原体培养结果阳性,阳性率为47.4%,其中男性感染者349例,阳性率为30.0%;女性感染者851例,阳性率为62.1%.药敏结果显示,12种抗生素中以交沙霉素和美满霉素敏感性强,强力霉素、四环素、克拉霉素次之,而对氧氟沙星、红霉素、环丙沙星敏感性较差.结论 UU引起的感染日趋增多,治疗UU感染应根据药敏试验结果选择敏感、有效的抗生素.

重症监护病房病原菌分布及耐药特点分析

目的 了解重症监护病房(ICU)的细菌耐药状况,并与普通病房相比较,观察两者不同之处,为不同科室临床用药提供参考.方法 采用ATB全自动微生物分析仪对阳泉煤业集团总医院2004～2005年分离的ICU常见病原菌进行药物耐药性分析,并与普通病房进行比较.耐药率的显著性比较用χ2检验.结果 ICU的主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等.在主要的致病菌中,ICU与普通病房分离的肺炎克雷伯菌的耐药率差异有统计学意义(P＜0.01).铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等两者耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU病原菌耐药率明显高于普通病房.当感染发生时,应及早做细菌培养及药敏实验,根据药敏结果选择药物,真正做到对症治疗.

血清中输血传播病毒检测及临床意义的探讨

目的 研究血清中输血传播病毒(TTV)抗体的检测及其临床意义.方法 采用间接ELISA法检测88例患者及20例献血员血清中TTV抗体.结果 88例患者中11例血液透析患者、35例乙型肝炎患者、26例丙型肝炎患者、4例庚型肝炎患者和12例非甲-庚型肝炎患者以及20例献血员TTV抗体阳性率分别为27.3%、20.0%、7.8%、0.0%、25.0%与5.0%.结论 在正常人群中TTV健康携带者较为常见;血液透析患者与非甲庚型肝炎患者是TTV感染的高危人群;乙型及丙型肝炎患者常重叠TTV感染.

两种方法检测Lp(a)的结果比对及偏差评估

目的 通过两种方法检测血清Lp(a)浓度的对比分析,探讨不同检测方法之间血清Lp(a)结果的偏倚.方法 依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求,每天留取患者新鲜血清8份,分别用免疫透射比浊法和胶乳增强免疫比浊法测定血清Lp(a)浓度,共测定5 d,记录检验结果,对两种方法进行相关分析和偏倚估计.结果 在进行患者新鲜血清样本Lp(a)测定时,通过直线相关回归分析r2=0.96,＞0.95,表明两种方法相关性良好,测定结果的相对偏倚在线性范围内能被接受,其结果具有可比性,但胶乳增强免疫比浊法在线性、稳定性、灵敏度等方面比常规免疫比浊法好;在测定不同的质控品Lp(a)时,两种方法测定结果的相对偏倚可达40.0%以上.结论 两种方法在测定血清样本Lp(a)时,测定结果的相对偏倚在线性范围内能被接受;在测定不同的质控品时,其相对偏倚随产品不同而不同,大可达40.0%.

近3年血培养中病原菌的分布及耐药状况分析

目的 了解血培养中病原菌的菌群分布及其耐药状况.方法 患者血培养标本经Bact/Alert 3D自动血培养仪和ATB Expression鉴定仪进行血培养及鉴定,用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果 在2 593例血培养标本中分离出细菌189株,阳性检出率为7.3%.其中革兰阴性杆菌100株,占52.91%;革兰阳性球菌80株,占42.34%.常见的6种分离菌依次为大肠埃希菌(26.46%)、表皮葡萄球菌(14.29%)、肺炎克雷伯杆菌(13.23%)、溶血葡萄球菌(11.11%)、金黄色葡萄球菌(6.35%)、铜绿假单胞菌(6.35%).其中革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛匹宁较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁治疗较敏感.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌是血培养中的主要病原菌.血培养分离株对常用抗菌药耐药现象严重,提示应高度重视合理使用抗生素,以提高临床治疗效果.

组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶在细胞周期中的调控作用

随着组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶的克隆,人们开始重视组蛋白乙酰化平衡在细胞周期中的调控作用.细胞周期进程中的两个控制点容易受到众多因素的干扰,导致细胞增生、静止或死亡.现介绍组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶的研究进展及其在细胞周期进程中的调控作用,为临床上以肿瘤为代表的多种疾病的诊断和治疗提供一些指导作用.

白血病分子标志物的研究进展

分子标志物在白血病的发生发展中具有重要意义.该文介绍了Fms样酪氨酸激酶-3、保罗样激酶1、视网膜母细胞瘤相关蛋白46、威尔姆斯瘤抑制基因等白血病分子标志物的研究进展,重点阐述其在探索发病机制,寻找诊断、预后指标和药物作用靶点等方面的研究与应用.

单核苷酸多态性与肿瘤转移的研究进展

单核苷酸多态性(SNP)是基因组变异丰富的一种DNA序列变化形式,其与现有的遗传标记物结合,与现有的基因诊断体系接轨,将加速检验医学从表型诊断向基因型诊断的过渡.肿瘤是一种多基因遗传病,其侵袭转移与致病基因的SNP密切相关,现就近几年这方面的研究新进展作一综述.

生物被膜细菌的耐药机制及其防治

近年来细菌对抗牛素的耐药现象日益严重,随着对生物被膜研究的深入,人们发现细菌对抗生素的耐药性不仅与耐药菌株的大量产生有关,也与致病菌在体内形成生物被膜有关.细菌的生物被膜是细菌抵抗不利环境、营造适宜生存环境的一种黏附定植式包膜.形成了生物被膜的细菌对抗生素敏感性显著降低.其机制主要有生物被膜的屏障作用、营养限制和缺氧状态、生物被膜基因的表达等方面.现就细菌生物被膜的形成发展、与抗生素耐药性的关系及对生物被膜细菌的防治等方面作一综述.这对于寻找有效控制手段、指导临床合理用药和开发新药有重要意义.

促红细胞生成素受体在造血细胞中的表达及功能调控

人促红细胞生成素受体(EPOR)属于单跨膜区段无酶结构的膜受体,EPOR的空间构型以二聚体的形式存在,其中二硫键和色氨酸/丝氨酸基团(WSXWS)结构对EPOR的空间构型稳定及功能有重要作用.EPOR的跨膜段对其活性有关键性的作用.EPOR在造血细胞膜上的表达随造血细胞对于促红细胞生成素(EPO)的依赖而变化,其在空间上的表达分布为少量的EPOR表达在细胞膜的表面,其余存在于细胞的区室当中,这就为调节EPOR在膜上的表达量提供了可能性.EPOR通过内含体一溶酶体途径降解,蛋白酶体控制这种机制,用蛋白酶体抑制剂可使EPOR的酪氨酸激酶活性和细胞内信号转导路径持续2 h.某些EPO的拟肽可与EPOR结合引起药理学活性,如EPO模拟肽1和EPOR来源肽,以及EPOR分子内部的结构变异都可以引起EPOR持续的活性.研究人造血细胞膜表面EPOR的表达、空间构型、降解、将信号传人细胞内的机制等,有助于更深入了解红细胞的药物信号决定因素及设计出增强EPOR功能的模拟药物.

脑脊液特种蛋白测定的临床意义

脑脊液(CSF)包含在脑室和蛛网膜下腔中,具有保护脑和脊髓、维持渗透压平衡、清除代谢产物、调节颅内压等作用.在生理情况下,血液和脑脊液之间有血脑屏障(BBB),限制血液与CSF之间某些物质的自由交换,以保持CSF自身的理化特性;在病理情况下,脉络丛的通透性发生异常,BBB受到破坏,或病变组织产生病理产物进入CSF,使CSF的组成发生改变.随着人们对神经系统疾病的不断发现与认识,相应地对这些疾病有价值的实验室诊断的研究也越来越多,现对几年来国内外研究较多的脑脊液特种蛋白及其临床意义作一简要综述.

利用EB病毒诊断鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌是鼻咽上皮来源的恶性肿瘤,高发于我国南部地区.现认为EB病毒与鼻咽癌关系密切,参与鼻咽癌的发生、发展过程,因此通过检测EB病毒的相关组分以用于早期诊断鼻咽癌的研究十分活跃.现在简介EB病毒的生物学特性的基础上,就利用EB病毒进行鼻咽癌早期诊断方面的进展作一综述.

遗传性抗凝蛋白缺陷症与静脉血栓关系的研究进展

抗凝蛋白缺陷症是静脉血栓栓塞症发病的主要危险因素之一.抗凝蛋白缺陷症分为遗传性和获得性两种,其中遗传性抗凝蛋白缺陷症主要是由蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶(AT)缺陷症导致.PC、PS和AT缺陷症在静脉血栓发病中所占的比率分别为2.0%～8.0%、7.3%和1.0%～8.0%;不同抗凝蛋白缺陷所导致的临床症状差别不大,但AT缺陷症的临床表现为严重.

第17号染色体基因变异与卵巢癌相关性研究

卵巢癌是死亡率高的妇科肿瘤,但其发生、发展的分子生物学机制目前尚不清楚.研究显示,与卵巢癌发生、发展密切相关的多种基因的改变集中于第17号染色体,现就第17号染色体上癌基因(c-erhB-2)、抑癌基因(OVCA1、p53、NF1等)的结构特征、生物学功能及其与卵巢癌发生、发展、预后的关系作一综述.

肿瘤坏死因子超家族新成员LIGHT研究进展

LIGHT是肿瘤坏死因子(TNF)超家族新成员之一,通过其相应的受体HVEM/TR2、LTβR和TR6发挥不同的生物学功能,包括阻断Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV1)对细胞的单纯疱疹病毒攻击介导物(herpesvirus entry mediator,HVEM)依赖性攻击、诱导和调节肿瘤细胞凋亡、刺激T淋巴细胞增生、参与调节淋巴器官生成、T细胞共刺激、树突状细胞活化以及诱导抗原特异性的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)反应等,在机体的自身免疫、肿瘤免疫及某些疾病的发生、发展中都起到重要的参与作用.现对LIGHT基因的研究进展作一综述.

感染性腹泻病的非培养鉴定技术

非培养检测技术在致病性微生物中的应用日益广泛,现在感染性腹泻病的检测领域中,着重介绍近几年来聚合酶链反应、电泳技术和生物质谱法在感染性腹泻病诊断上的研究进展.

PP2A在慢性粒细胞白血病急变中作用的研究进展

蛋白磷酸酶2A(PP2A)是真核生物体内Ser/Thr(丝氨酸/苏氨酸)蛋白磷酸酶的一种,能拮抗绝大多数Ser/Thr蛋白激酶的活性.由于它可以反向调节蛋白激酶所激活的信号,能够抑制细胞非限制性增生,目前被认为是一种肿瘤抑制因子.PP2A活性的抑制与慢性粒细胞白血病(CML)发生急变(BC)相关,并且PP2A与CML中主要致病分子BCR/ABL存在相互作用.

痰真菌培养与涂片镜检在下呼吸道感染实验诊断中的应用

目的 通过对呼吸道标本真菌培养与涂片镜检结果的比较分析,评价其在下呼吸道真菌感染实验诊断中的应用价值.方法 常规收集临床送检呼吸道标本620例进行真菌培养及鉴定与涂片镜检,比较其结果并结合患者临床资料进行分析.结果 620例呼吸道标本中,真菌培养阳性201例,阳性率为32.4%,其中白色念珠菌164例,占培养阳性的81.6%,其次是光滑念珠菌及热带念珠菌;曲霉菌4例,占培养阳性的2.2%.涂片镜检阳性133例,其中,查见真菌孢子及菌丝81例,占镜检阳性的60.9%,查见真菌孢子未见菌丝49例,占镜检阳性的36.8%,仅查见菌丝3例.结论 真菌培养及鉴定有助于确定其种类,但耗时较长,且容易受到上呼吸道定植真菌的干扰.真菌涂片镜检操作简便、快速,尤其是查见大量孢子及菌丝时对临床快速确定下呼吸道真菌感染具有重要意义,提示临床送检呼吸道标本作真菌培养及鉴定时应同时作真菌涂片镜检.

IgG抗-E引起配血不合1例

Rh血型是一个比较复杂的血型系统.正常人血中不存在Rh天然抗体,主要是在输血过程及妊娠过程中产生的免疫性抗体.Rh血型不合的输血可产生危及生命的溶血反应.发现1例以抗-E所致引起的交叉配血不合,现报道如下.

《国际检验医学杂志》征订、征稿启事

CA-6000全自动血凝分析仪的应用评价

目的 了解CA-6000全自动血凝分析仪测定血栓与止血实验的性能.方法 按照国际血液学标准化委员会制定的评价内容,针对凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)进行了批内精密度、日间精密度、准确性试验、相关性试验、线性试验和交叉污染试验评价.结果 CA-6000全自动血凝分析仪测定PT、APFF、FIB、TT变异系数＜5%,误差＜8%,交叉污染＜1%,具有良好的线性,与手工法相关性良好.结论 CA-6000全自动血凝分析仪精密度好,准确度高、线性宽及交叉污染少,适合临床测定血栓与止血试验.

两种不同分析系统检测生化指标的比对分析

目的 评价不同分析系统检测总蛋白(TP)等12个项目结果的可比性,并探讨提高其可比性的方法.方法 依据EP9-A对不同检测系数的测定结果进行分析比对,对可比性差的项目,以BECKMAN CX5CE与配套试剂的检测结果为期望值,采用统计学线性回归方程处理,获得调整因子,并用它校准其他系统的测定结果.结果 采用回归方程校正,提高不同分析系统检测结果的可比性.结论 不同的检测系统(仪器、试剂、方法学等)测定相同项目,测定结果存在一定偏差,采用统计处理校正,可获得较好的一致性.

重视检验前质量控制,进一步提高检验质量

检验前质量控制是指对检验标本进行分析测试前的质量控制过程,是医学检验全程质量控制的首要内容.现就检验前质量控制的具体内容、过程和环节进行探讨,以期引起临床医护人员的高度重视,共同做好检验前质量控制工作,获得合格的检验标本,为进一步提高医学检验质量奠定基础.

尿液整体化分析实验室鉴别诊断流程图在泌尿系统疾病中的临床应用

目的 探讨尿干化学分析、全自动尿液有形成分定量分析及尿沉渣活体细胞染色显微镜镜检三者组合为尿液整体化分析实验室鉴别诊断流程图,为泌尿系统疾病临床诊断所必需的客观指标提供可靠的诊断依据,并提高尿液分析的检验质量、工作效率和实验室诊断水平.方法 德国Miditron.JuniorⅡ型尿液分析仪进行尿液化学分析;UF-100型全自动尿液有形成分分析仪(简称:UF-100)对尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌有形成分进行定量分析;活体细胞(S、SM)染色技术,在相差显微镜成像系统下,对尿液中尿红细胞形态、死或活白细胞、上皮细胞、小圆上皮细胞、肾小管上皮细胞和各种管型等细微结构进行观察识别.结果 尿干化学分析、全自动尿液有形成分定量分析及尿沉渣活体细胞染色显微镜镜检三者有机地组合为尿液整体化分析实验室鉴别诊断流程图,弥补了上述各实验方法学的不足,有效地降低了漏检率和误检率,其分为:尿液分析实验室总流程图、血尿来源实验室鉴别诊断流程图、泌尿系感染实验室鉴别诊断流程图、上皮细胞对泌尿系统疾病实验室鉴别诊断流程图、病理管型对肾性疾病的泌尿系感染实验室鉴别诊断流程图.结论 尿液整体化分析实验室鉴别诊断流程图为泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断提供可靠的实验室诊断依据,是值得在临床推广的方法.

《临床血液学检验》课程的教学改革探讨

临床血液学检验作为检验医学的亚学科,也是医学检验学生的主干课程之一,提高其教学质量十分重要.优化教学内容以体现发展性;改革教学方式,充分利用多媒体实施以学生为主体的启发式、讨论式和研究式教学;培养学生的独立思考能力及创新精神,大胆开展科研性试验,以适应社会对新型复合型检验人才的需求.

新生儿及婴儿末梢血采集方法探讨

新生儿采血是儿科诊断过程中一项必不可少的常规操作技术,血液常规分析尤为重要.但由于手指太小,多年来一般多采用指或足跟采血.