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老年患者医院感染现状分析
目的：了解某医院住院患者及老年住院患者医院感染的现状，以提高对老年人医院感染的重视。方法利用信息化监控系统对某院2014年－2015年94673例全院总住院患者医院感染情况进行回顾性分析，其中老年住院患者25924例。结果两年老年住院患者医院感染率为2．57％；老年住院患者医院感染与性别、年龄、住院时间、基础疾病具有相关性；老年住院患者医院感染部位前三位依次为下呼吸道、上呼吸道、菌血症，与全院住院患者医院感染部位略有不同；老年住院患者医院感染高发科室前三位是外科IC U、综合IC U、干三科；2014年老年住院患者器械相关（呼吸机、中心静脉插管、尿管）感染率分别为20．96‰、5．60‰、5．33‰；2015年分别为27．63‰、2．16‰、6．01‰。结论老年住院患者是医院感染高危人群，加强对其监控，采取有效预防控制措施，控制老年住院患者医院感染能有效降低医院感染。
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医院感染实时监控系统的开发与应用
目的 解决医院感染在线、实时监测问题,实现感染病例智能化识别与预警,并进行实时干预-反馈,提高监测效率,全面提升预防控制水平.方法 依据《医院感染监测规范》和《医院感染诊断标准》等标准,结合实际工作经验,借鉴国内外监测系统的优点,利用计算机网络技术,设计并开发医院感染实时监控系统(RT-NISS).结果 RT-NISS通过数据访问中间件技术,采集医院信息管理系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、电子病历管理系统(EMR)等相关数据,建立起动态的感染信息基础数据库,实现了对患者从入院到出院全过程在线监测；通过嵌入专业筛查策略,实现了疑似感染病例智能识别,并进行个案预警,方便专职人员判别；通过建立交互平台,实现了感染病例实时推送、精确诊断、干预与反馈,使专职人员与临床医师共同参与感染诊断与预防控制；通过建立暴发预警机制,实现了暴发隐患的及时发现；通过规范的监测流程和计算方法,进行全院综合性监测和目标性监测,并实现了全面、准确统计分析结果的输出；通过先进的计算机技术,实现了系统的可操作性、高效性、安全性和开放性.结论 RT-NISS是高效率的医院感染监测与预防控制系统,通过准确、高效的预警机制和临床干预-反馈机制,实现了感染全过程监测和感染预防控制“关口前移”,开创了医院感染监测与预防控制工作新模式.
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医院感染实时监控系统应用与实践
目的 运用医院感染实时监控系统与医院信息系统(HIS)紧密结合.,改变传统医院感染管理模式,观察医院感染实时监控系统在实际应用中的成效.方法 应用杏林医院感染实时监控系统,对比应用监控系统前后医院感染管理工作效能.结果 应用医院感染实时监控系统后,信息化节省了大量的人力,电子信息存储取代了纸质储存,2011年医院感染实时监控系统投入应用前平均漏报率为41.2％,实施后平均漏报率为5.3％,信息收集、传递速率快,保证了感染控制的及时性和准确性,识别医院感染病例的自动化程度和监控能力显著提高.结论 应用医院感染实时监控系统,能提高医院感染诊断的准确性,基本解决了医院感染漏报问题,实现了全程监控,提升感染管理工作效率.
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两种方法调查医院感染现患率结果比较与分析
目的 综合评价采用床旁调查+查阅病历相结合的方法(手工调查)与利用医院感染实时监控系统调取数据的方法(RT-NISS调查)进行医院感染现患率调查的效果 ,为改进现患率调查方法提供参考依据.方法 运用横断面调查的方法 ,选取2014年11月26日1 657例住院患者为研究对象 ,分别采用手工调查和RT-NISS调查方法进行调查 ,由医院感染专职人员利用Excel软件对调查数据进行整理汇总 ,并采用SPSS13 .0统计软件进行分析.结果 共调查住院患者1 657例 ,实际发生医院感染70例 ,医院感染现患率为4 .22% ;手工调查医院感染现患率为3 .98% ,RT-NISS调查医院感染现患率为4 .34% ,两种方法所得结果差异无统计学意义 ;手工调查和RT-NISS调查所得结果与调查当日实际医院感染一致性均较好 ,其Kappa值分别为0 .816、0 .853 ,差异有统计学意义 ;RT-NISS调查方法的灵敏度、总符合率、Youden指数和比数积均高于手工调查方法 ,漏诊率低于手工调查方法 ;而特异度和误诊率与手工调查方法近似.结论 RT-NISS调查方法效率高、准确性好 ,有利于提高医院感染监测水平.
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医院感染实时监控系统的应用与探索
目的:总结医院感染实时监控系统在南京市江宁医院的应用实施以及心得体会和探索.方法:系统采用B/S架构,通过数据访问中间件技术实现感染数据的获取,并提供多种高效实用的功能模块.结果:医院感染预防控制工作成效显著,医院感染发病率逐步下降,微生物标本送检率稳步提高.结论:通过实施医院感染实时监控系统,医院的感染监测效率和质量得到了显著提升.
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某医院多重耐药菌感染的自动监测和预警
多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌,是医院感染的重要病原菌.《军队医院感染实时监控系统》(以下简称“系统”)是由解放军总医院研发的医院感染实时监控系统,能够智能化识别与预警感染病例、实时监控、在线干预、沟通问题.该系统在某医院应用后,大大提高了该医院感染监控的信息化水平,也对医院MDRO的监控和干预工作提供了有利的信息保障,现将该医院的做法报告如下.
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医院感染实时监控系统与医院信息系统的融合应用
目的:实现医院感染实时监控系统与医院信息系统的无缝链接,为医院感染监控工作提供可靠平台.方法:基于中间件技术和XML技术,结合个性化的专业策略以实现信息的有效抽取集成.结果:实现了监控系统基础信息的优化集成及与医院信息系统的信息交互,方便了专职人员与临床医生的实时沟通交流.结论:系统的融合应用改变了医院感染监控的工作模式,提高了工作效率和管理水平.
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专科护理电子病历系统构建与应用
护理病历是医疗文书的重要组成部分,它不仅是护士对患者病情观察的记录过程,也体现了医疗机构的护理质量乃至管理水平.电子病历是医院信息系统的重要组成部分,我院根据卫生部颁发的《电子病历基本规范》开发制作了专科护理电子病历系统(简称电子病历)及相应的质量安全实时监控系统(简称监控系统),投入临床应用至今已1年了,取得了较好的效果,现报道如下.
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应用实时监控系统的医院感染现状调查
目的：使用医院感染实时监控系统，了解某院患者医院感染的分布特点，为预防与控制医院感染提供可靠依据。方法用回顾性的流行病调查方法对某院2013年所有的出院病历进行调查分析。结果共有938名患者发生医院感染，医院感染率2．11％。医院感染部位以呼吸系统所占比例大，占62．04％；医院感染患者的病原菌检出以G－菌为主，占54．27％；医院感染在不同病区、性别、年龄、住院天数、抗菌药物联用以及抗菌药物使用天数的分布上有差异，其结果均有统计学意义（P＜0．05）。结论使用实时监控系统，可实时了解医院感染的信息，从而为采取针对措施防控医院感染提供依据。
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我院感染实时监控系统的应用与体会
目的 总结分析医院感染实时监控系统用于预防与控制医院感染的应用与体会.方法 回顾性分析2011年10月-2013年9月应用医院感染实时监测系统对医院感染预防与控制的效果.结果 医院感染预防控制工作成效显著,医院感染率、漏报率明显下降,病原学送检率总体呈上升趋势,抗菌药物使用率符合国家标准.结论 通过医院感染实时监控系统的应用提高了医院感染监测效率.
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实时监控系统在胶囊内镜检查干预过程中的应用价值观察
30 min对34min,P=0.787)及小肠转运时间[(275±100)min对(289±96)min,P=0.256)]差异均无统计学意义.实时监控组中胶囊内镜全小肠检查完成率显著高于传统检查组(84.2%对73.6%,P=0.019).结论 实时监控系统可及时发现检查过程中的异常现象,并指导内镜医生准确地实施临床干预,在其监测下进行干预可提高全小肠检查完成率.
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医院感染实时监控系统在9例烧伤患者中的应用
目的：医院感染实时监控系统在大面积烧伤患者中应用的时效性。方法利用医院感染实时监控系统对9例大面积烧伤患者进行实时监测指导临床工作。重点对中心静脉插管、致病菌、感染漏报，抗菌药物应用等进行实时监控。结果医院感染实时监控系统信息收集、传递速率快，识别医院感染病例的时效性程度和监控能力显著提高。9例患者共进行中心静脉置管30例次，其中2例患者达到导管相关血流感染的诊断标准。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等。多重耐药菌株多见。感染漏报率明显下降。结论应用医院感染实时监控系统，能提高感染控制的及时性和准确性，实现了全程监控，提升感染管理工作效率。
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网络化实时监控系统在护理环节质量管理中的应用
由于护理环节质量的实时性和动态性、管理工具缺乏,受人力、时间的限制,传统的管理办法不能全面、有效、重点突出地管理环节质量.因此,我院护理部与信息管理中心从深圳市<医疗服务质量整体评估管理>、<广东省病历书写规范>中筛选出一些与质量相关的关键环节,开发一套针对上述环节实时监控的管理工具-网络化实时监控系统,探索高效管理环节质量的手段,全面、实时、全程监管环节护理质量中的关键性指标,通过事前预警、缺陷记录、修正反馈以及统计分析,准确、及时、客观地管理和量化关键指标,实现事前控制、事后反馈,提高管理效率,规范医疗行为,提高环节质量,从而促进整体医疗服务质量的提高.现报告如下.
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医院感染实时监控系统的实际应用与思考
医院感染管理是医院医疗质量和医疗安全管理的重要组成部分和关键环节，管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的一项重要指标［1］。为保证医院感染管理质量，提升管理效率，笔者所在医院采用杭州杏林信息科技有限公司研制的医院感染实时监控系统（RT-NISS）作为对医院感染管理的技术补充［2，3］。通过近1年的应用，改变了医院感染管理以回顾性调查、手工处理监测数据为主，工作效率低的状况，实现了医院感染监测前瞻性预警干预，处理监测数据全部由计算机完成，监测实时、快捷、准确规范，使感染管理专职人员能有效对全院医疗过程的感染危险因素进行监管，提高了医院感染管理整体效率，保证了医疗质量和医疗安全。现将具体情况报告如下。
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医院感染实时监控系统病例预警策略的评价研究
目的 通过评价医院感染实时监控系统(简称"院感系统")病例预警策略的准确性和效率,为预警策略改进提出科学建议.方法 通过调查某三级甲等综合医院2017年全年院感系统产生的医院感染预警信息及终确认情况,计算医院感染预警灵敏度、医院感染预警阳性预测值和感染预警阳性预测值,评价其准确性及效率.结果 该院2017年确认的医院感染832例次,其中院感系统有效预警的医院感染715例次,灵敏度为85.94％.全年院感系统共预警8468例,其中感染病例为2817例,感染病例数预警阳性预测值为33.27％,医院感染病例为772例,医院感染病例数预警阳性预测值为9.12％.全年院感系统共预警14857条,其中确认为感染的4135条,感染预警阳性预测值为27.83％,确认为医院感染的1199条,医院感染预警阳性预测值为8.07％.结论 院感系统是识别医院感染病例的重要技术手段,在病例识别的特异性及效率上还有待提高,另外预警感染高风险病例能力还需加强.
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医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现
目的 研发医院感染实时监控系统,实现疑似医院感染病例的自动筛查与智能判断.方法 依据《医院感染诊断标准(试行)》中的感染诊断条件,参考手工查阅病历的诊断经验,制订出疑似医院感染病例的筛查策略和预警条件.从医院管理信息系统中实时提取感染相关信息,系统根据各类信息与感染发生相关程度进行自动排序、整合、分析,按科室输出疑似感染病例预警信息.与手工查阅病历的回顾性调查结果作比较,验证系统的灵敏度与准确性.结果 3600张床位的医院应用该监控系统后,每日发现疑似医院感染病例30～40例,针对每例病例生成直观形象的感染相关信息时序图,1名感染管理专职人员每日处理所有病例时间只需1～1.5 h；同时可自动生成各种感染数据报表.与回顾性调查数据比较,该监控系统确认的医院感染病例数增加20％,包含率＞95％.结论 该医院感染实时监控系统具有实时、高效、准确等特点.疑似医院感染病例的智能判断节约了感染管理专职人员病例筛查与感染诊断的时间,为临床干预赢得佳时期.
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医院感染实时监控系统在临床微生物检验教学中的运用
医院感染学是一门涉及广泛的边缘学科，微生物检验在医院感染防治等问题中起着重要作用，但有些医学院尚未开设该学科的课程，还有些医学院也只是刚刚起步。部分检验专业学生甚至在医院实习期间没有安排到感染管理科实习，导致检验实习生缺乏医院感染的基础知识。本院带教教师将医院感染实时监控系统（RT‐NISS）引入临床教学，进行理论和实际相结合的讲解，收到了良好的教学效果，现报道如下。
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医院感染实时监控系统在医院感染管理中的应用
医院感染管理是评价综合医疗质量的重要指标之一[1].传统的医院感染监测工作模式很大程度上依靠临床医生上报医院感染病例,感染管理专职人员手工录入数据,统计分析结果.这种模式不仅工作量大、费时费力,而且存在填报内容不规范、信息滞后、漏报率高以及无法及时预测医院感染爆发趋势等不足.随着计算机和信息化技术的快速发展,推动了医院数字化运行、信息化管理进程,为感染管理的信息化建设奠定了坚实基础.目前,国内许多医院已经实现了医院感染的信息化管理.本院于2012年10月开始应用医院感染实时监控系统进行医院感染信息化管理,现将应用情况总结如下.
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3款医院感染监测软件的应用体会
目前,医院感染管理已经成为评价综合医疗质量的核心指标之一,越来越受到医院管理者的高度重视.随着计算机和信息化技术的快速发展,极大地推动了医院感染管理的信息化进程,国内许多医疗机构已经完成或者正在进行医院感染的信息化管理平台建设.目前,医院感染监测软件可以由医疗机构自身设计开发或者直接进行商业购买.常见的市售医院感染监测软件以解放军总医院和杭州杏林信息科技有限公司开发的"医院感染实时监控系统"[1-4]、中南大学湘雅医院开发的"蓝蜻蜓感染管理软件"[5-6]为主.同时,由于国内各医疗机构使用的医院信息系统(HIS)各不相同,信息化水平高低不一,商业购买的医院感染监测软件未必能满足其需要.因此,许多医院根据自身需求自行开发医院感染监测软件,如:北京市医院感染管理质量控制和改进中心专家组[7]、浙江省绍兴市人民医院[8]、青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院[9]和徐州医学院附属医院[10]等都先后研发了各自的医院感染监测软件.本院在医院感染监测信息化建设中,先后使用了三款医院感染监测软件,现将应用体会总结如下.
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临床药物合理应用计算机实时监控系统的开发
目的:借助计算机技术促进临床合理用药.方法:建立药物基本情况数据库、临床常见药物不合理应用数据库、注射液配伍变化数据库和妊娠期哺乳期用药咨询数据库,设计查询模块、添加模块、修改模块、删除模块和维护模块等 5个功能模块,进而建立临床药物合理应用计算机实时监控系统.结果与结论:该系统具有方便、灵活、快速的特点,可以为临床上处方配伍审核、药物配伍咨询提供强有力的支持,适用范围较广.
