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缺血修饰清蛋白自动化检测方法的建立与应用
目的:建立缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)自动化检测方法,并应用于原发性癫痫病、急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者,探讨癫痫病IMA水平和并发症发生的可能机理.方法:利用清蛋白结合重金属钴的能力随IMA增加而下降的特性,以游离钴显色率方式合理设置自动化参数,连续监测反应体系中游离钴,并和手工清蛋白结合钴(albumin cobalt binding,ACB)实验报告吸光度单位(absorbance units,ABSU)进行比较.结果:建立的IMA自动化检测,在游离钴显色率为100(ABSU:0.6349)内线性良好(回归方程:y=0.955 2x-0.013 4,r=0.967 4,P＜0.01),低生物检测限为10(ABSU:0.0635),批内及批间CV分别为0.85%和6.7%,在TG＜4.74 mmol/L、Hb＜15 g/L时对结果无影响.正常人IMA95%参考上限为59.35(ABSU:0.3768),ROC曲线分析所得适cutoff值为58.8(ABSU:0.373),曲线下面积0.956,在cutoff值为58.8(ABSU:0.373)时敏感性和特异性分别为90.1%和85.9%.结论:建立的IMA自动化检测,其灵敏度、重复性、线性范围、抗干扰性均优于手工ACB实验;初步应用显示,IMA不仅是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标,有可能提示癫痫病的近期发作情况,对于原发性癫痫病并发症的早期监测和预防,具有十分重要的意义.
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缺血修饰清蛋白在慢性肾脏疾病的心血管并发症中的应用进展
心血管疾病(CVD)是慢性肾脏疾病(CKD)的重要并发症及透析患者的主要死亡原因,重视CKD患者CVD的防治对于改善其预后至关重要.缺血修饰清蛋白(IMA)是美国国家药品食品管理局批准的反映早期心肌缺血的生化标志物,具有出现早、敏感性高、阴性预测值高等优势,可应用于CVD及CKD并发CVD的早期诊断、危险分层、预后判断等.近年来,国外对IMA在CVD及CKD并发的CVD中的应用研究已广泛开展,而国内对此的研究尚处于起步阶段.
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急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白水平与冠脉造影结果对比分析
目的:探讨急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平与冠脉病变所引起的心肌缺血之间的关系.方法:入选196例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,检测其血清IMA水平,同时行冠脉造影检查并分析结果.选取40例健康体检者.检测其IMA水平作对照.结果:196例患者中,无冠脉狭窄或冠脉狭窄＜50%者38例.冠脉狭窄＞50%者158例,其血清IMA水平显著高于健康体检组(P＜0.05),冠脉狭窄＞50%患者冠脉造影结果显示,随着病变程度的加重,IMA水平增加.结论:IMA水平升高与冠状动脉病变所引起的心肌缺血有较高的一致性.
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缺血修饰清蛋白与肌钙蛋白Ⅰ联合检测的应用
目的:探讨缺血修饰清蛋白(IMA)和肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的作用.方法:采集40例AMI确诊患者胸痛发作6 h内的静脉血4 ml,同时采集对照组早晨空腹静脉血4 ml,测定IMA、cTnI水平,并分析测定结果.结果:AMI组IMA及cTnI水平均显著高于对照组(P＜0.01);IMA和cTnI联合检测敏感性高于两者单测(P＜0.05).结论:IMA及cTnI联合检测能够有效辅助医生对AMI进行早期明确诊断.
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血清缺血修饰清蛋白水平与急性冠状动脉综合征患者预后关系的研究
目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的关系.方法 回顾性分析本院2011年6月至2012年12月收治的120例ACS患者的临床资料,比较不同冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度患者的IMA水平,分析IMA与ACS患者死亡的相关性.结果 随着冠状动脉病变支数的增加,IMA水平不断上升,平均IMA水平:冠状动脉单支病变为(64.42±5.87) U/ml,冠状动脉双支病变为(203.20±10.78)U/ml,冠状动脉多支病变为(372.32±69.83)U/ml;冠状动脉重度狭窄和完全闭塞患者IMA水平显著高于冠状动脉轻、中度狭窄患者(P＜0.05),而冠状动脉轻度狭窄与中度狭窄患者IMA水平比较无明显差异(P＞0.05).随访至2014年12月30日,死亡10例,IMA水平为370.5～432.6 U/ml[(412.8±24.9) U/ml],未死亡患者的IMA水平为107.6～384.8U/ml[(234.6±26.9) U/ml].IMA (P=0.014)、高血压病史(P=0.04)、糖尿病病史(P=0.012)是ACS患者预后的独立危险因素.结论 IMA水平随冠状动脉病变严重程度的增加而升高,IMA是ACS患者死亡的独立危险因素.
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联合检测RDW、hs-CRP及IMA对CHD的应用价值
目的：探讨RDW、hs-CRP及IMA的联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）诊断中的应用价值。方法分别用Sysmex 2000i，免疫比浊法和清蛋白钴结合试验测定待检对象血清中RDW、hs-CRP及IMA含量。结果实验组血清标本中RDW、hs-CRP和IMA的浓度明显高于对照组（P＜0.01）。实验组血清RDW、hs-CRP和IMA单项检测，阳性检出率分别为52.7%，65.5%，59.0%，3项联合检测阳性检出率达82.5%。联合检测阳性检出率与单项检测阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清RDW、hs-CRP及IMA联合检测可有助于提高CHD的阳性检出率，其浓度变化可为CHD疾病的临床诊断、治疗监测和预后提供一定的参考价值。
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早期康复训练对急性老年脑梗死患者神经功能康复及血清IMA和NSE水平的影响
目的 观察早期康复训练对急性老年脑梗死患者神经功能康复及血清缺血修饰清蛋白(IMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 将60例急性老年脑梗死患者随机分为对照组(n=30)和康复组(n=30),对照组给予常规药物治疗,康复组在此基础上再进行早期康复训练;比较两组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthal指数(BI)评分及Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分.分别于治疗前、治疗4w后检测两组患者血清IMA及NSE水平.结果 治疗4w后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.01),血清IMA、NSE水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗后康复组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),血清IMA、NSE水平明显低于对照组(P<0.01);治疗后两组BI及FMA评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且康复组评分明显更高于对照组(P<0.05).结论 早期康复训练有效的降低血清NSE、IMA表达水平,促进了神经功能恢复,提高了患者的生活质量.
关键词： 脑梗死 早期康复训练 缺血修饰清蛋白 神经元特异性烯醇化酶 -
急性缺血性脑梗死患者缺血修饰清蛋白、超敏C反应蛋白水平及其对预后的价值研究
目的：观察急性缺血性脑梗死（ AIS）患者血清缺血修饰清蛋白（ IMA）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平，并探讨二者对AIS预后的价值。方法选取2015年2月—2016年1月湖北民族学院附属民大医院神经科确诊的AIS患者77例为AIS组，及同期在本院进行健康体检的健康人群65例为对照组。根据《脑卒中的分型分期治疗（建议草案）》将AIS患者的不同时期定义为急性期（ n＝77）和恢复期（ n＝77），比较AIS组不同时期及对照组 IMA、hs-CRP水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将AIS患者分为中（n＝31）、重度组（n＝46），比较不同神经损伤患者IMA、hs-CRP水平。同时，对IMA水平与hs-CRP水平以及二者与NIHSS评分的相关性进行Pearson相关性分析。结果 AIS组不同时期及对照组IMA、hs-CRP水平间差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；其中AIS组急性期、恢复期均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；AIS 组急性期均高于恢复期，差异亦有统计学意义（ P ﹤0.05）。在急性期、恢复期AIS组患者IMA水平与hs-CRP水平均呈线性正相关（r值分别为0.42、0.48，P﹤0.05）。重度组患者IMA、hs-CRP水平均高于中度组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。IMA、hs-CRP水平与NIHSS评分均呈线性正相关（r值分别为0.58、0.42，P﹤0.01）。结论 AIS患者IMA、hs-CRP水平均升高，二者有明显的相关性，且均与NIHSS评分有关。因此，推测联合检测IMA、hs-CRP水平可能对AIS早期诊断、判断预后及指导治疗具有重要价值。
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缺血修饰清蛋白对急性心肌梗死危险分层的临床价值研究
目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对急性心肌梗死危险分层的临床价值.方法 通过清蛋白钴结合试验(ACB试验)检测53例急性心肌梗死患者的血清IMA水平(即ACB值),通过随访观察比较IMA与患者心功能、死亡率之间的相关关系.结果 心衰组ACB值为(51.49±6.38)U/ml,非心衰组ACB值为(56.16±6.39)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);ACB值与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.619,P＜0.001).死亡组ACB值为(48.47±6.01)U/ml,存活组ACB值为(55.51±6.29)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).区分死亡和存活的适临界值ACB=50.84 U/ml时曲线下面积为0.826,敏感度为78%,特异度为82%.经Logistic回归分析,ACB值降低是死亡事件的独立危险因素(OR=0.724,P=0.046).结论 IMA水平与LVEF有相关性,IMA可作为急性心肌梗死患者短期死亡事件的独立危险因素.
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急性缺血性脑卒中患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白联合测定的价值评估
目的 探究分析急性缺血性脑卒中患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床应用价值.方法 选取2016年7月—2017年12月于启东市第三人民医院接受治疗的98例急性缺血性脑卒中患者进行研究,将其作为观察组,另选取同时期于启东市第三人民医院接受健康体检的98例患者作为对照组,对两组患者的血清标本进行IMA与hs-CRP联合检测,对比分析两组的检测结果.结果 观察组患者的IMA及hs-CRP水平均显著高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者的血清IMA与hs-CRP水平相较于健康者明显增高,两项指标的联合检测对于临床急性缺血性脑卒中的诊断具有重要意义.
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针刺配合早期康复训练治疗急性脑梗死临床研究
目的 观察针刺配合早期康复训练对急性脑梗死患者神经功能及血清缺血修饰清蛋白(IMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 将68例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺配合早期康复训练治疗.两组均每日治疗1次,10 d为1个疗程.治疗3个疗程后,观察两组治疗前后血清IMA及NSE水平的变化情况,比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分(MESSS)、日常生活能力评分(BI)及Fugl-Meyer运动功能量表评分(FMA).结果 两组治疗后MESSS、BI及FMA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后MESSS、BI及FMA评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清IMA、NSE水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).且治疗组治疗后血清IMA、NSE水平均明显低于对照组(P<0.01).结论 针药并用配合早期康复训练能促进急性脑梗死患者神经功能恢复,这与有效降低血清NSE、IMA水平有关.
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缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期的诊断分析
目的 探究缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的早期运用.方法 将68例ACS患者,分别于胸痛发作2h、6h采血检测IMA、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).同时拣选60例健康体检者标为正常对照组,于早期参照分析出IMA对ACS的诊断价值.结果 ACS患者IMA水平于胸痛发作2h呈现明显增高,6h后降至正常,而cTnⅠ在胸痛发作6h明显增高.与对照组相比,ACS的IMA与cTnⅠ均明显增高(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 检测IMA和cTn Ⅰ对ACS早期诊断及治疗具有一定临床价值.
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缺血修饰清蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值
急性冠脉综合征(ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落,血小板聚集,血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞、引起心肌缺血和梗死的病理现象.心肌缺血时,人血清清蛋白(HSA)N末端将发生改变,N末端受损或被铜占据的HSA称为缺血修饰清蛋白(IMA)[1].文献报道IMA是一个敏感且早期的心肌缺血诊断指标[2].为了观察IMA对ACS诊断作用,我们对31例急诊胸痛的ACS患者进行IMA检测分析.
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缺血修饰清蛋白测定及评价
目的建立一个清蛋白结合钴(ACB)试验方法检测缺血修饰清蛋白,用于对急性心肌缺血的早期诊断,排除急性冠脉综合征(ACS)及ACS危险性分层.方法ACB试验是用比色法,结果以吸光度单位(ABSU)报告.结果在470 nm测定的平均ABSU±2s对照组和心肌缺血组分别为0.336±0.168和0.586±0.174(P＜0.01).批内及批间变异系数为4.3%和7.2%.结论ACB试验可用作评价心肌缺血有用的诊断工具.
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急性冠脉综合征患者血清IMARs与总抗氧化能力、超氧化物歧化酶的相关性
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺血修饰清蛋白和清蛋白比值(IMARs)与总抗氧化能力(TAS)、超氧化物歧化酶(SOD)的相关性.方法 检测92例ACS患者、44例非缺血性胸痛(NICP)患者和45例体检健康者血清缺血修饰清蛋白(IMA)、TAS、SOD和清蛋白(Alb),对数据进行统计学分析.结果 ACS组血清IMARs水平高于健康人对照组(t=5.465,P＜0.05),TAS、SOD、Alb低于健康人对照组(t分别为2.593、4.027、6.511,P＜0.05).所有研究对象血清IMA与Alb呈负相关(r=-0.775),IMARs与氧化应激指标SOD、TAS存在负相关(r分别为-0.758、-0.633),SOD与TAS呈正相关(r=0.886),P均＜0.05.结论 ACS患者氧化应激指标TAS、SOD降低的同时,伴随血清IMARs升高;血清IMARs或可作为反映ACS患者氧化应激状态的指标之一.
关键词： 清蛋白 缺血修饰清蛋白 缺血修饰清蛋白与清蛋白比值 急性冠脉综合征 氧化应激 -
瑞舒伐他汀序贯治疗对急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白、C 反应蛋白、髓过氧化物酶的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ acute coronary syndrom，ACS）患者炎症反应及心肌缺血的影响。方法将84例ACS随机分为两组，每组42例，两组均进行常规治疗，对照组加用阿托伐他汀，观察组给予瑞舒伐他汀序贯治疗，于用药前、用药1周、4周、8周分别检测血清缺血修饰清蛋白（ IMA）、C反应蛋白（ CRP）、髓过氧化物酶（ MPO）变化，并检测血脂变化，观察6个月内心血管不良事件发生率。结果两组用药后8周血脂水平较用药前均显著改善，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；用药4周、8周后观察组IMA、MPO、CRP浓度低于对照组（P＜0．05）；观察组心血管不良事件发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀序贯治疗降脂作用显著，并可发挥心肌保护作用，减少心血管不良事件发生率，这可能与下调IMA、CRP、MPO浓度有关。
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缺血修饰清蛋白的研究进展及临床应用
缺血修饰清蛋白(IMA)是血清清蛋白在经历缺血-再灌注后形成的一种新的心肌缺血标记物.IMA与过渡金属的结合能力发生改变,例如钴2+(Co2+),所以可通过清蛋白钴结合试验检测.已有多项临床试验研究表明IMA是一种理想的心肌缺血标记物,对于诊断急性冠状动脉综合征具有重要意义.
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冠心病病人血清IMA与hs-CRP变化及其临床意义
目的 探讨冠心病(CHD)与血清缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度变化的关系.方法 采用酶联免疫吸附测定法和散射速率比浊法,检测了112例不同类型CHD病人血清IMA和hs-CRP浓度,并与36例正常对照者进行比较.结果 CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度显著高于对照组(t′=16.798、20.528,P＜0.01).急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)及稳定型心绞痛(SAP)病人IMA和hs-CRP浓度比较,差异有显著性(F=88.612、68.513,q=5.591～10.803,P＜0.01).不同类型CHD病人血清IMA与hsCRP浓度均呈显著正相关(r=0.610～0.757,P＜0.01).结论 血清IMA和hs-CRP浓度变化参与CHD的发生与发展,且与病情严重程度有关.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能及血清创伤反应指标的影响
目的：观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能、血清疼痛指标及氧化损伤指标的影响。方法收集子宫肌瘤患者60例，其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例（观察组），行开腹子宫肌瘤剔除术30例（对照组）。分别于术前及术后第1、3、6个月检测患者血清卵巢功能指标[雌二醇（ E2）、黄体生成素（ FSH）、促黄体生成素（LH）]，于术前、术后第1、3、5天检测血清疼痛指标[心肌细胞P物质（SP）、白细胞介素6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）]及氧化损伤指标[肌红蛋白（MYo）、缺血修饰清蛋白（IMA）、八廓环磷酰胺（TAC）]。结果观察组术后第1、3、6个月血清E2水平高于对照组，而LH、FSH水平明显低于对照组（P均＜0．05）；观察组术后第1、3、5天血清IL-6、SP、PGE2水平低于对照组（P均＜0．05）；观察组术后第1、3、5天血清TAC水平高于对照组，而MYo、IMA水平低于对照组（P均＜0．05）。结论与开腹子宫肌瘤剔除术比较，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可减轻对子宫肌瘤患者卵巢功能及血清疼痛指标、氧化损伤指标的影响。
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缺血修饰清蛋白、N末端脑钠肽前体及超敏肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征中的诊断价值
目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)对诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的应用价值.方法 选取本院ACS及稳定型心绞痛(SAP)患者各30例,分别于下预前及干预后检测2组外周血IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra表达水平,并进行单个核细胞体外分离培养,予瑞舒伐他汀干预,ELISA检测干预后血单核细胞IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra的表达情况;记录患者胸痛发作时间,与上述指标进行相关性分析.结果 ACS患者的IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra表达水平明显高于SAP患者,差异有统计学意义(P＜0.05);给予瑞舒伐他汀治疗后,2组外周血IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra水平均明显下降,且ACS组下降的更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示胸痛发作时间与IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra呈正相关.结论 IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra与ACS发作具有显著相关性,对ACS的诊断具有重要指导意义.
