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肥厚型心肌病患者心血管不良事件及B型钠尿肽与超敏肌钙蛋白Ⅰ水平升高的影响因素分析
目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者心血管不良事件(cardiac adverse events)及B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和超敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity cardiac troponin Ⅰ,hs-cTnⅠ)水平升高的影响因素.方法 回顾性分析2001年3月-2016年1月于大连医科大学附属第一医院住院的48例HCM患者预后及临床资料.以BNP＞100 pg/ml定义为BNP升高,hs-cTnⅠ＞0.1μg/L(0.040μg/L为99％分位值)定义为hs-cTnⅠ升高.首先,依据患者是否发生心血管不良事件,将患者分为心血管不良事件组与无心血管不良事件组.对比两组间的临床资料.然后,依据BNP和hs-cTnⅠ水平将患者分为BNP和hs-cTnⅠ均升高组与BNP和hs-cTnⅠ均正常组.对比两组间的临床资料.结果 (1)资料完整且完成随访的48例患者中有16例(33.3％)发生心血管不良事件:1例发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD),1例因心力衰竭进展死亡,l例因缺血性脑卒中死亡;11例患者进展至纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级,2例患者曾出现持续性室性心动过速,7例患者曾发生缺血性脑卒中.(2)相对于无心血管不良事件发生的HCM患者,发生心血管不良事件的HCM患者确诊年龄更大(t=-2.20,P=0.033),女性所占比例更多(x2=7.24,P=0.007),有更多人合并房颤(x 2=4.55,P--0.033)及存在BNP和hs-cTnⅠ均升高(x2=9.52,P--0.002).(3)应用二分类Logistic回归分析影响HCM患者心血管不良事件的因素,发现BNP和hs-cTnⅠ均升高有意义(P=0.026).(4)与BNP和hs-cTnⅠ均正常的HCM患者相比较,BNP和hs-cTnⅠ均升高的HCM患者中有更多人合并房颤(x 2=7.28,P=0.007),大室壁厚度更厚(t=-6.33,P＜0.01),有更多患者使用过胺碘酮或普罗帕酮(x2=7.71,P=0.005).(5)经二分类Logistic回归分析影响HCM患者BNP和hs-cTnⅠ因素,发现大室壁厚度(P=0.001)和房颤(P=0.009)均有意义.结论 (1)肥厚型心肌病患者心血管不良事件发生率较高.(2)确诊年龄大、女性、房颤与BNP和hs-cTnⅠ均升高对预测HCM患者发生心血管不良事件有一定价值,BNP和hs-cTnⅠ均升高是HCM患者发生心血管不良事件独立危险因素.(3)BNP和hs-cTnⅠ均升高患者均较BNP和hs-cTnⅠ均正常水平者更多使用胺碘酮或普罗帕酮等抗心律失常药物.房颤和大室壁厚度可影响HCM患者BNP和hs-cTnⅠ水平升高,且均为HCM患者BNP和hs-cTnⅠ升高独立危险因素.
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简化肺栓塞严重性指数及生化标志物的联合检测在肺栓塞预后评价中的价值
目的 分析简化肺栓塞严重性指数(sPESI)及B型尿钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)在肺栓塞短期及长期预后评价中的作用及联合检测的意义.方法 收集大连医科大学附属第一医院2010年1月至2012年9月连续162例肺栓塞患者资料,其中男68例,女94例,以院内死亡、休克、机械通气、心肺复苏为主要终点,以38个月内的死亡为次要终点,在全部人群及血流动力学稳定亚组中分析sPESI、BNP、hs-TnI等与主要及次要终点的联系,进行变量回归分析,筛选佳指标,评价联合检测的价值.结果 162例患者主要终点多变量回归中,只有BNP、hs-TnⅠ、sPESI为独立预测因素,ROC曲线面积、OR值分别为0.87、8.16,0.91、6.09和0.78、14.07.血流稳定亚组的主要终点多变量回归中,仅BNP、sPESI是独立预测因素.次要终点的COX分析中,仅sPESI是独立危险因素.联合BNP、hs-TnⅠ后院内事件的阳性预测值提高(44.4％),阴性预测值未下降(97.8％),均阴性或单阳性患者中,没有主要终点发生于sPESI低危组.结论 sPESI能够反映肺栓塞的整体风险,在肺栓塞预后尤其是长期预后评价中有较高价值,可以被融合进肺栓塞的风险评价中.在肺栓塞短期预后评价中,BNP、hs-TnⅠ是优秀指标.三者联合可以更全面地评估肺栓塞的短期及长期预后.
关键词： 肺栓塞 预后 简化肺栓塞严重性指数 B型尿钠肽 超敏肌钙蛋白Ⅰ -
关键词：
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超敏肌钙蛋白Ⅰ在扩张型心肌病HF失代偿期的临床价值
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭(HF)失代偿期超敏肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnⅠ)浓度与HF严重程度及预后的关系.方法:HF失代偿期住院的DCM患者263例,按hs-cTnⅠ水平分为正常组(A组,143例)和升高组(B组,120例).分析两组患者入院时的一般资料、检查及出院后12个月内的终点事件.结果:B组患者脑利钠肽前体(NT-pmBNP)比A组患者入院时更高(P＜0.05)、射血分数更低(P＜0.05)、左室舒张末期内径更大(P＜0.05)、NYHA分级达Ⅲ、Ⅳ级的比率更高(P＜0.05);B组患者3、6、12个月的终点事件发生率明显高于A组患者(P＜0.05).结论:DCM患者HF失代偿期hs-TnⅠ浓度升高提示患者HF程度更严重、患者12个月内终点事件的发生率更高,对12个月内终点事件发生有预测价值.
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超敏肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死患者的早期鉴别诊断意义
目的:探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)检测在急性心肌梗死患者的早期鉴别诊断中的应用价值.方法:选取2016年1月-2017年1月我院收治的急性心肌梗死患者45例作为观察组,同期健康体检者40例为对照组.采用化学发光法检测两组患者入院1h、4h、6h、8h、12h的血清hs-cTnI和肌钙蛋白I(cTnI)水平变化.结果:观察组各时间点的hs-cTnI和cTnI水平与对照组比较均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在1h、4h、6h、8h、12h的hs-cTnI阳性率与cTnI的阳性率比较均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清hs-cTnI在急性心肌梗死的诊断中具有重要价值,可作为心肌梗死疾病的独立性诊断指标.
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七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I、IL-6和TNF-α的影响
目的 通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I (hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用. 方法 采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组18例.七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉,对照组以静脉泵注芬太尼和咪达唑仑维持麻醉.整个手术中维持脑电双频指数(BIS) 40-55.检测术前(T1)、主动脉开放时(T2)、主动脉开放2 h(T3)、24 h(T4)后血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α的浓度. 结果 在T1和T2时两组血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α浓度在组内和组间的差异均无统计学意义(P＞0.05);在T3、T4时两组血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度均较T1和T2时升高(P＜0.05);在T3、T4时血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度S组均明显低于C组(P＜0.05). 结论 七氟醚维持麻醉能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制炎性因子的产生有关.
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和肽素在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断中的应用研究
目的 探讨和肽素(Copeptin)在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断中的应用研究.方法 收集在上海市浦东医院心内科收治发病4h内的非ST段抬高急性冠脉综合征患者120例(观察组),随机选取40例冠脉造影无异常患者为对照组.检测患者发病后4h、12 h和24h的血浆Copeptin及超敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),并与对照组比较.通过ROC曲线评估Copeptin的佳诊断点,计算敏感性及特异性.结果 在发病后4h、12 h和24h中,患者血浆Copeptin和cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对NSTE-ACS组不同时间段血浆Copeptin和cTnI水平进行组内比较,差异有统计学意义(F分别=5.87、12.36,P均＜0.05).通过ROC曲线,Copeptin的大曲线下面积(AUC)为0.739,佳诊断点为11.03 pmol/L,此时诊断NSTE-ACS的敏感性为90.0％,特异性为67.5％.而cTnI以0.05 ng/ml为诊断临界点,诊断NSTE-ACS的敏感性为51.9％,特异性为95.0％.结论 和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断敏感性优于超敏肌钙蛋白Ⅰ,具有较好的诊断价值,值得临床应用.
关键词： 和肽素 非ST段抬高急性冠脉综合征 超敏肌钙蛋白Ⅰ -
脑钠肽、超敏C-反应蛋白、超敏肌钙蛋白Ⅰ水平对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后评估的临床意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CLRP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ(TnIU1tr)对急性冠脉综合征患者病变严重程度及预后的影响.方法 选取120例急性冠脉综合征患者作为研究对象,其中不稳定型心绞痛(UA)42例、ST段抬高心肌梗死(STEMI) 47例、无ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) 31例,另选取同期于本院体检的40例健康志愿者为对照组,检测各组对象的BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平,并根据病变支数及是否发生心血管事件分组比较BNP、hs-CRP、TnIU1tr水平.结果 各组患者的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);UA组、NSTEMI组、STEMI组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平依次升高;单支病变组、双支病变组、3支病变组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平依次升高;发生心血管事件组的BNP、hs-CRP及TnIU1 tr水平高于未发生心血管事件组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP、hs-CRP及TnIU1tr水平与急性冠脉综合征病变严重程度密切相关,并具有评估预后的价值.
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缺血修饰清蛋白、N末端脑钠肽前体及超敏肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征中的诊断价值
目的 探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)对诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的应用价值.方法 选取本院ACS及稳定型心绞痛(SAP)患者各30例,分别于下预前及干预后检测2组外周血IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra表达水平,并进行单个核细胞体外分离培养,予瑞舒伐他汀干预,ELISA检测干预后血单核细胞IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra的表达情况;记录患者胸痛发作时间,与上述指标进行相关性分析.结果 ACS患者的IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra表达水平明显高于SAP患者,差异有统计学意义(P＜0.05);给予瑞舒伐他汀治疗后,2组外周血IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra水平均明显下降,且ACS组下降的更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示胸痛发作时间与IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra呈正相关.结论 IMA、NT-proBNP及TnI-Ultra与ACS发作具有显著相关性,对ACS的诊断具有重要指导意义.
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超敏肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用分析
目的：探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死早期临床诊断中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年12月在中山市中医院接受治疗的70例急性心肌梗死患者为研究组，以及70例体检的健康者为对照组，对两组患者在入院不同时间（1、4、6、8、12 h）内进行超敏肌钙蛋白Ⅰ和肌钙蛋白Ⅰ检测。结果研究组超敏肌钙蛋白Ⅰ以及肌钙蛋白Ⅰ检测水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组在不同时间内超敏肌钙蛋白Ⅰ检测的阳性率均明显高于肌钙蛋白Ⅰ检测的阳性率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论超敏肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要的应用价值，对提高急性心肌梗死的诊断准确性具有十分积极的意义。
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联合检测超敏肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶在急性冠脉综合征的临床意义
目的 探讨联合检测超敏肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnI)和心肌酶在急性冠脉综合征(ACS)的临床意义.方法 按照疾病类型将175例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组61例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组71例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组43例,另外选择40例健康志愿者作为对照组,比较四组入选者血清hs-cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并分析hs-cTnI、CK-MB诊断ACS敏感度、特异性.结果 UAP组、STEMI组、NSTEMI组患者hs-cTnI、CK-MB水平均显著高于对照组(P＜0.05);UAP组患者hs-cTnI、CK-MB水平显著低于STEMI组(P＜0.05);单支冠脉病变、双支冠脉病变、三支冠脉病变组患者hs-cTnI、CK-MB水平均显著高于对照组(P＜0.05);单支冠脉病变组患者hs-cTnI、CK-MB水平＜双支冠脉病变＜三支冠脉病变组(P＜0.05);hs-cTnI、CK-MB联合诊断ACS敏感度、特异性和准确度均显著高于单纯CK-MB,准确度显著高于单纯hs-cTnI(P＜0.05).结论 联合检测hs-cTnI与CK-MB对诊断ACS和评估ACS类型及病变严重度有较高的临床意义.
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超敏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值
目的 研究探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值.方法 从2010年10月至2013年6月肇庆市第一人民医院收治的急性心肌梗死发作＜6小时的患者中选取110例作为观察组,同时选取健康体检成年人110例作为对照组,采用化学发光法测定两组患者血清中肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)含量,并对比观察组患者cTnⅠ和hs-cTnⅠ对急性心肌梗死诊断的灵敏度.结果 观察组患者血清中cTnⅠ和hs-cTnⅠ含量分别为(24.82±17.53)μg/L和(12.43±9.26) μμg/L,健康对照组血清中cTnⅠ和hs-cTnⅠ含量分别为(0.1±0.102) μg/L和(0.025±0.019)μg/L,两组之间相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者cTnⅠ对急性心肌梗死的灵敏度为74.54％,显著低于hs-cTnⅠ的灵敏度94.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌钙蛋白Ⅰ和超敏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死的早期诊断中均有一定的临床诊断价值,但超敏肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度更高,可以作为急性心肌梗死的诊断标准之一.
