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哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染 140例临床疗效观察
目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗外科手术后腹腔感染的有效性及安全性. 方法对术后140例腹腔感染患者经验性采用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗. 结果治疗总有效率为90.6%,细菌清除率89.8%,不良反应率3.6%. 结论哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点.
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血糖波动幅度对术后严重腹腔感染患者预后的评估价值
目的 分析血糖波动幅度在判断术后严重腹腔感染预后中的临床价值.方法 分析2012年1月-2015年1月在温州医科大学附属第二医院接受治疗的术后腹腔感染患者的临床资料.所有患者均因腹部手术后严重腹腔感染入住ICU.依据患者入住ICU后4周内是否死亡分为:死亡组、存活组.通过比较2组术后腹腔感染患者血糖的变化,来研究相关诊断指标的临床价值与意义.结果 共纳入研究对象85例,其中存活组52例,死亡组33例.死亡组患者平均血糖波动幅度(MAGE)水平及PCT水平均显著高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性检验显示,死亡组患者MAGE与PCT呈现显著性正相关(r=0.794,P<0.001).采用ROC曲线分析MAGE与PCT预测术后腹腔感染后4周内死亡的价值,结果显示显示,MAGE截点值为0.76mmol(L·h)时判断术后腹腔感染后4周内死亡的预测敏感性为93.94%,特异性为92.31%,曲线下面积为0.939,优于PCT.结论 MAGE在判断术后严重腹腔感染患者预后中具有一定价值,值得临床推广.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染临床观察
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染的临床效果,为患者术后腹腔感染提供更好的治疗方法.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年12月~2012年12月收治的150例术后腹腔感染的患者进行研究.按照数字随机的方法将患者分为两组,每组75例.观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,静滴剂量为每次4.5 g,q8h~q12h,疗程5~10 d.对照组给予静脉滴注0.4 g环丙沙星注射液+0.5 g甲硝唑注射液,1~2次/d,疗程5~14 d,观察比较两组患者治疗后的疗效、细菌耐药情况以及患者的细菌清除率及住院时间.结果 对照组术中留取标本耐药率为6.67%(5/75),观察组术中留取标本耐药率为22.67%(17/75).除去耐药病例数,观察组总有效率[91.43% (64/70)]显著高于对照组[55.17% (32/58)].观察组清除89株,清除率为84.8%,而对照组清除53株,清除率为49.1%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在复杂腹腔内感染的治疗中,哌拉西林/他唑巴坦作为经验性药物和确定性药物,单用的效果均明显优于环丙沙星联合甲硝唑,应作为腹腔内感染治疗的一线用药.
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应激性溃疡出血12例诊治体会
1995年~2003年共诊治12 例应激性溃疡出血患者,报告如下:1 临床资料本组共12 例,其中男8 例,女4 例,年龄38 岁~64 岁.失血性休克并发应激性溃疡4 例,其中肝破裂肝右叶切除术后1 例,胸腹部炮炸伤行清创性肝右叶切除、脾切除、右结肠修补术后并发1 例,肠破裂术后腹腔感染并发2 例.重症化脓性胆管炎(ACST)术后并发4 例,急性坏死性胰腺炎术后1 例,颅脑伤1 例,烧伤后2 例.出血时间早于术后48 h发病,晚为伤后14 d.本组病例有10 例出现明显失血性休克,救治过程中输血少800 mL,多4200 mL,平均1600 mL,12 例患者均经非手术治疗痊愈.
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中药消脓汤治疗术后腹腔感染的随机对照临床试验及成本-效果分析
目的 评价中药消脓汤(大黄、连翘、黄芪和败酱草)治疗术后腹腔感染的安全性、有效性及经济性.方法 采用随机对照试验设计.选择腹腔手术术后感染病例60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30).试验组给予头孢哌酮他唑巴坦联合消脓汤治疗;对照组单纯给予抗菌药物治疗.疗程用至患者体温正常,症状消退后72 ~ 96 h.观察治疗前后症状、体征变化及不良反应,并进行血、尿、大便常规、肝肾功能及腹部B超检查.结果 经治疗后试验组显效25例,有效4例,无效1例;对照组显效24例,有效4例,无效2例,总有效率分别为83.30%、80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术后抗感染平均用药疗程分别为7.5、11.5 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组抗感染治疗成本分别为1455元和2093元,差异有统计学意义(P<0.05).在用药过程中,未发现消脓汤的明显不良反应.结论 中药消脓汤联合抗菌药物治疗腹腔手术术后感染安全、有效、经济.
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手术后腹腔感染的危险因素研究及其评价
目的:探讨影响腹部手术后腹腔感染的主要危险因素,并评价这些因素在预测术后腹腔感染的准确性.方法:用病例对照研究方法,对年龄等常用的临床观察指标进行回顾性调查,建立主要危险因素的Logistic回归模型.结果:在15个常用的临床观察指标中,手术部位、生命系统分级和手术持续时间为导致术后腹腔感染的主要危险因素;用建立的回归模型预测术后腹腔感染的敏感性、特异性和准确性分别为66%、76%和71%;在前瞻性观察的159例腹部手术病例中,此模型理论预测的敏感性、特异性和准确性分别为75%、84%和84%;结论:手术部位、生命系统分级和手术持续时间为术后腹腔感染的主要危险因素,在此基础上建立的Logistic回归模型能较好地预测术后感染的发生概率.
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强酸化电位水腹腔内灌注在腹腔污染手术中的应用
我院自2001年10月以来,在52例腹腔污染手术中行腹腔内强酸化电位水灌注,以期降低术后腹腔感染的发生率,现将结果报道如下.
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急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染相关因素分析
目的 探讨急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染相关因素.方法 收集102例急性闭合性腹部外伤行急诊手术患者临床资料,首先采用单因素分析感染组与非感染组患者之间有差异性指标,然后进一步对差异性指标进行Logistic回归分析.结果 糖尿病史、APACHE Ⅱ评分、血清白蛋白3个指标可能是急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染的相关因素.结论 临床上应针对术后腹腔感染的3个相关因素采取相应的干预措施,才能有效降低术后腹腔感染的发生,提高患者的治疗有效性及预后.
关键词: 闭合性腹部外伤 术后腹腔感染 相关因素分析 Logistic回归分析 -
脑室-腹腔分流术后腹腔感染逆行致脑室脑炎1例
患者,男,34岁,1998年10月因前交通动脉瘤破裂出血破入脑室行动脉瘤夹闭术.术后1个月出现交通性脑积水,而行脑室腹腔分流术,分流管腹腔端置于右髂窝(分流装置为美国PS-Medical VP-shunt中压),术后生活能自理.2000年3月28日开始出现右下腹痛,在当地医院诊断为急性阑尾炎,但未行正规抗炎及于术治疗.
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腹膜后腹腔镜肾脏手术中转开放的原因及防治
腹腔镜肾脏手术有经腹腔和经腹膜后两种方法,并各有利弊. 1990年Clayman等[1]成功实施了世界上第一例经腹腔腹腔镜肾切除术,使腹腔镜在泌尿外科的应用逐步推广,目前,腹腔镜手术在泌尿外科占有重要地位,腹腔镜肾切除术在多数医院还以经腹腔为主.1992年Gaur等[2]首先使用自制气囊扩张后腹腔,使之具有足够的操作空间,开创了后腹腔手术的新途径.该途径适合泌尿外科手术的特点,可直接到达患处,损伤轻,不干扰腹腔脏器,减少了胃肠反应,无污染腹腔的危险,具有术中出血少、并发症少、术后住院时间短以及恢复快、术后腹腔感染和粘连少等优点,但由于后腹腔操作空间小、周围脂肪多及相对缺乏解剖标志, 手术器械易相互干扰, 因此对技术要求更高, 在某些情况下会中转开放手术.
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腹腔镜阑尾切除术后迟发性腹腔感染3例
腹腔镜阑尾切除术术后腹腔感染大多发生于手术后近期,顺利恢复2周后再发腹腔感染较为罕见,考虑到腹部感染与原手术间的关系,临床决策常会陷入两难境地.现报告3例如下.1 病例报告例1,女,32岁.转移性右下腹痛19 h于2012年6月21日急诊人院.疼痛始发于上腹痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐.呕吐少许为内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发烧、寒战等其他不适,给予输液治疗,具体治疗措施及药物不详,约14 h后腹痛部位转移至右下腹部.既往多次右下腹痛史.门诊以慢性阑尾炎急性发作收住院.
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肝破裂手术后腹腔感染14例临床分析
腹腔感染是肝破裂术后常见的并发症,本文总结了我院近7年治疗的肝破裂术后腹腔感染,总结如下:
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肝癌患者术后腹腔感染病原菌分布与耐药性研究
目的:探讨肝癌患者手术切除术后腹腔感染病原菌分布与耐药性情况.方法:回顾性分析104例肝癌切除术后腹腔感染患者的病原菌分布和药敏试验结果.结果:104例患者共检测出病原菌118株,革兰阴性菌68株(57.63%),真菌7株(5.94).革兰阳性菌43株(36.43%);铜绿假单胞菌整体耐药率偏高,大肠埃希菌哌拉西林/他唑巴坦耐药率低为16.67%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮、环丙沙星耐药率均为10.00%,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率均为0.结论:本院肝癌患者手术切除后腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素耐药率较高,应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物,并加强致病菌耐药性监测.
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胃肠道疾病术后腹腔感染的诊治进展
胃肠道手术后腹腔感染是胃肠外科疾病术后常见并发症之一,其病因复杂,但其主要原因是术后吻合口瘘[1],其中直肠术后吻合口瘘常见,其次是全胃术后、胰腺术后小肠及右半结肠吻合口瘘发生率较低[2].其症状、体征难以与胃肠道疾病术后常见临床症状相鉴别,重视此类并发症的严重性,做到早诊断、早治疗是改善患者预后,降低死亡率的关键.一、胃肠道疾病术后腹腔感染的病因
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小肠恶性间质瘤囊性空腔感染误诊急性阑尾炎一例
患儿:男,11岁.因发热并右下腹痛2d在外院行阑尾切除术,术后患儿仍持续发热,高时达39.6℃,疑阑尾炎术后腹腔感染、切口感染,给予抗生素、超短波治疗及支持治疗等,历时4个多月,症状无缓解,后转入我院.检查:一般情况可,营养良好,查体合作.体重67 kg,体温38.9℃,心肺正常,腹隆,右下腹麦氏切口长约6 cm,愈合甲级,肝脾未及,脐下方压痛,因患儿较肥胖,压痛处疑似触及一肿块,活动度良好,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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临床药师对1例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的药学监护
目的: 分享术后腹腔感染的抗感染治疗经验.方法: 对临床药师参与的1例胰十二指肠切除术后感染患者的用药全过程进行回顾性分析讨论.结果: 血培养和腹腔积液均培养出肠球菌,临床药师结合药敏结果提出用药建议并进行用药监护,根据血药浓度调整万古霉素剂量,根据病情变化更换治疗方案,及时控制了不良反应的发生发展,终取得良好治疗效果.结论: 术后复杂性腹腔感染的病原学复杂,治疗较为棘手,临床药师的参与提高了救治的有效率和安全性.
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肝胆外科术后患者腹腔感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床因素分析
目的 探讨肝胆外科术后患者腹腔感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的相关临床因素,为预防感染提供依据.方法 回顾性调查肝胆外科术后患者腹腔感染CRAB的临床资料,对其年龄、手术时间、术中出血量和术后广谱抗菌药物特别是碳青霉烯类的抗菌药物的应用情况进行统计分析.结果 肝胆外科术后腹腔感染CRAB的患者中,年龄大于或等于50岁与年龄小于50岁的患者分别为35例(63.64%)和20例(36.36%);手术时间大于或等于4 h的患者占69.09%(38例),手术时间小于4 h的30.91%(17例);术中出血量大于或等于400 mL的患者占72.73%(40例),出血量小于400 mL的患者为27.27%(15例);55例患者术后100.00%应用过广谱抗菌药物,其中30例患者应用过碳青霉烯类的抗菌药物,占54.55%,未应用者为45.45%.统计学分析显示,每个临床因素不同分类间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄、手术时间长、术中出血多、术后应用过广谱抗菌药物特别是碳青霉烯类的抗菌药物等因素可能是肝胆外科术后患者腹腔感染CRAB的重要因素,肝胆外科医生应加强关注.
关键词: 肝胆外科 术后腹腔感染 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 -
胆囊切除术后腹腔感染的护理
胆囊炎和胆石症较为常见的方法是实施胆囊切除术,我科自2008年7月-2009年7月共施行胆囊切除术200例,其中发生腹腔感染者15例,现结合临床报告如下.
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阑尾术后腹腔感染17例治疗体会
临床资料本组男5例,女12例,年龄小6岁,大73岁,手术取麦氏切口10例,经腹直肌切口7例,术中发现有阑尾穿孔者16例,未放引流者3例.
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综合护理在肝胆外科术后腹腔感染患者中的应用
目的:研究综合护理在肝胆外科术后腹腔感染者当中的应用效果.方法:选取我院2017年9月-2018年9月收治的80例肝胆外科术后腹腔感染患者作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,各40例,其中观察组利用综合护理,对照组使用常规护理,对比两组的护理效果.结果:观察组的患者排气恢复、肠鸣音恢复以及感染控制时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:肝胆外科术后腹腔感染患者利用综合护理,有效缩短恢复时间,提高患者护理满意度,临床上具有一定的应用价值.