中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗难治性精神分裂症26例
为探索难治性精神分裂症治疗的有效方法,我们采用中西医结合方法治疗了26例患者,效果满意.
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合并性功能障碍的POEMS综合征一例及文献复习
POEMS(polyneuropathy,organomegaly,endocrinopathy,M-protein,skin changes)综合征是一种罕见的与浆细胞有关的多系统疾患.我们收治1例首先表现有性功能障碍的POEMS综合征,9年间先后住院3次,结合文献复习,报告如下.
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中心静脉导管行心包穿刺引流10例分析
关于常规心包穿刺术操作的风险一直有争议,其严重并发症发生率高达11.4 %~20.0 %[1].我们于2003年1月至11月对10例心包积液的住院患者采用中心静脉留置管行心包穿刺置管引流,效果较好.
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肺癌伴甲胎蛋白强阳性一例
患者男,64岁.因体检发现肝、肺肿块,甲胎蛋白(AFP)强阳性,为明确诊断入院检查.2003年11月17日患者体检中,B超发现肝脏有多发性肝囊肿样病变,大9 cm;胸透见右侧胸膜腔积液、右肺上叶可疑肿块和胸膜腔上部多个半圆形组织影像物.实验室检查:HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性,肝功能正常,AFP 1 210 ng/ml(参考值<8 ng/ml).既往史:1975年B超检查见肝多发性囊肿,大4 cm,以后多次B超复查见肝囊肿逐渐增大,但无肝区不适而未作处理;2002年10月因阳萎发现双侧睾丸逐渐缩小,左侧仅鸽蛋大小,会阴部潮湿.
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人工流产致子宫破裂大肠撕脱伤一例
患者女,37岁,因孕3个半月于当地卫生院行人工流产术.术中用产钳钳夹宫内组织时,拽出约50 cm长的肠管状组织,由于患者腹痛难忍急送我院.入院检查,患者中度贫血貌,脉搏细,约140次/min,血压70/40 mm Hg(9.3/5.3 kPa),腹胀,全腹压痛(+),伴肌紧张及反跳痛,肠音听诊弱,阴道有鲜血流出.腹腔穿刺抽出血性液及凝血块.立即予以输血,快速输液等抗休克治疗,并于全身麻醉下行剖腹探查术.
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甘露聚糖肽治疗癌性心包积液43例
癌性心包积液是各种恶性肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的预后.自2000至2004年我们采用甘露聚糖肽心包腔内注入治疗癌性心包积液患者43例,疗效满意,报告如下.
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硝酸银明胶剂治疗烧伤238例
控制创面感染、促进创面愈合是治疗烧伤的重要环节,理想的创面外用药在预防和控制创面感染时起到关键作用[1].1999年至2004年我们对我院烧伤科238例烧伤患者的366个创面进行硝酸银明胶剂临床用药治疗观察,现报告如下.
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感染性心内膜炎致混合性卒中一例
患者,男,35岁.因发热、咳嗽、头痛、视物障碍1个半月入院.入院前1个半月因着凉后出现发热、咳嗽、咽痛,自服感冒药,病情无好转,体温升至39℃,并出现视物模糊.到当地医院查:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点,左侧视野同向偏盲,心肺无异常,其他神经系统检查正常.头CT检查示右侧枕叶出血,头部MRI检查未见异常;凝血功能检查正常.手术清除血肿,并抗感染、止血、降颅压治疗.但仍发热,颈胸部皮肤出现出血点,体温高达40℃,血常规白细胞25×109/L.血培养出金黄色葡萄球菌,敏感药为左氧氟沙星、苯唑青霉素、庆大霉素等.诊断为败血症,给予敏感抗生素治疗15 d,体温降至37.5℃左右,白细胞数正常.为进一步治疗来我院.既往健康.
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克拉玛依市居民家庭健康询问调查分析
我们于2002至2003年在克拉玛依市调查样本区居民的2周患病率、慢性病患病率和因病伤而丧失劳动力的失能率等,评价我市居民的健康水平、存在的主要健康问题及卫生服务需求量,了解居民医疗保健负担能力及医疗保障制度改革对居民卫生服务需求的影响,现报告如下.
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心脏白塞病的主动脉瓣反流三例
白塞病是一种以广泛的血管炎为基本病理组织特征的全身性疾病.当心脏受累时,称为心脏白塞病(cardio-Behcet′s disease).其表现形式复杂多样,特别是出现主动脉瓣反流时,治疗困难,预后差,已引起人们的关注[1,2].现将我们收治的3例出现主动脉瓣反流的心脏白塞病患者报告如下.
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胃肠型荨麻疹并下消化道出血一例
荨麻疹是一种过敏反应性疾病,主要表现为皮肤瘙痒与风团疹,累及心、脑、肾、肺、胰腺、胃肠等内脏器官和关节损害者日趋增多,现将胃肠型荨麻疹合并下消化道出血1例报告如下.
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少量脑室出血误诊八例
少量脑室出血症状不典型,容易误诊.本院近5年来遇到8例少量脑室出血,开始均误诊,为引起同道们注意,现报告如下.
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腹股沟绞窄疝并肠坏死Ⅰ期手术治疗30例
腹股沟绞窄疝并肠坏死的传统治疗观点为切除坏死肠管,Ⅱ期疝修补术,近年来有行Ⅰ期疝修补术成功的报道[1].我院自1990年2月至2004年2月行腹股沟绞窄疝并肠坏死Ⅰ期疝修补术30例,现报告如下.
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手术患者术前禁食禁饮时间延长原因分析及护理对策
择期手术成年患者术前禁食12 h、禁饮4 h作为预防术中反流误吸的重要措施[1],已沿用数年,但这种方法近几年受到质疑.因为长时间禁食、禁水增加患者口渴、焦虑、脱水、低血糖、低血容量等的发生率,直接影响麻醉手术的安全性及患者术前的舒适度,甚至使手术延期.我们2000年12月至2004年6月采用个别交谈的方式调查了158例手术患者术前禁食、禁饮情况,现报告如下.
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小切口跖腱膜松解治疗跟痛症42例
跟痛症是中老年常见病、多发病,保守治疗及跟骨刺切除术效果均不理想,我们于2001年1月至2003年10月采用跖腱膜选择性松解治疗42例,疗效满意,现报告如下.
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肾动脉狭窄合并脑动脉狭窄介入治疗的临床意义
目的 探讨早期介入治疗对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄合并脑动脉狭窄的疗效和临床意义.方法 40例经动脉造影确诊为脑动脉狭窄的患者同时进行肾动脉造影,对其中同时合并肾动脉狭窄和脑动脉狭窄者采取联合介入治疗,并对治疗前后的血压、血脂、尿蛋白、肾功能及用药情况进行比较和分析.结果 40例患者中12例为肾动脉狭窄合并脑动脉狭窄(30%).肾动脉病变血管18条(狭窄比例均≥50%),脑动脉病变血管21条(血管闭塞或狭窄比例≥50%者16条).对其中的13条肾动脉、14条脑动脉分别进行血管成形术或血管成形术+支架植入术.手术成功率(病变血管开通≥80%):肾动脉狭窄者92%,脑动脉狭窄者87%.6~12个月后血管开通率:肾动脉狭窄者85%,脑动脉狭窄者86%.追踪观察(25±6)个月,83%的患者血压降到140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,患者平均收缩压、舒张压均有不同程度下降;24 h尿蛋白定量下降,肌酐清除率上升.降压药由治疗前平均服用3.2种减少到1.3种.均P<0.01或0.05.结论 肾动脉狭窄合并脑动脉狭窄进行介入治疗对患者的预后有较大影响.大部分患者高血压可治愈,肾功能得到改善.
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惊恐障碍48例的躯体症状
目的 了解惊恐障碍患者惊恐发作时躯体症状和发生频率.方法对北京协和医院2000年8月至2002年11月门诊诊断为惊恐障碍的48例患者进行临床症状分类.结果 惊恐障碍患者常出现的症状依次为心慌(44/48,91.7%)、胸闷(36/48,75.0%)、出汗(34/48,70.8%)、憋气(33/48,68.8%)、全身发软(31/48,64.6%)、头晕(27/48,56.3%)、濒死感(27/48,56.3%).按系统来说,惊恐发作时躯体症状平均累及4.8个系统.常表现为心血管、神经、呼吸和植物神经系统症状.结论 惊恐发作的躯体症状广泛,由于症状的广泛性和非特异性,易被误诊或漏诊.
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颈部恶性肿瘤887例临床病理分析
目的 探讨以淋巴结肿大为首发症状的颈部恶性肿瘤的临床病理特征.方法对1998年1月至2003年12月我院887例颈部恶性肿瘤患者的临床资料、组织学类型和转移癌的原发部位进行综合分析.结果 颈部淋巴结转移癌以51~60岁年龄组多见(182/837,21.74%),男性明显多于女性.原发部位以鼻咽、肺、甲状腺、胃和食管多见(591/671,88.08%).组织学类型以鳞癌多见(407/671,60.66%),多发生于鼻咽、肺和食管(380/407,93.37%).淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主(184/216,85.19%).转移癌与淋巴瘤相比,在淋巴结的部位、大小、数量、质地、外观及病程、临床表现等方面均有差异.结论 广东地区颈部淋巴结转移癌患者的原发部位主要来源于鼻咽.某些特异性免疫组化抗体及CT、MRI和超声技术对诊断淋巴瘤和确定转移癌的原发部位具有重要意义.
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血糖控制良好的老年2型糖尿病患者动态血糖监测分析
为了解老年2型糖尿病患者的血糖控制效果和反应,对30例血糖控制良好的老年2型糖尿病患者进行动态血糖监测.结果显示22例患者发生低血糖,多发生在夜间,且发作时多数没有自觉症状.15例患者存在餐后高血糖.
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浦东新区人群血糖水平和血糖变异性分布状况研究
为了解社区自然人群血糖变异特点及其分布情况,对浦东新区的1 628人进行调查,检测空腹血糖和75 g葡萄糖负荷后2 h血糖,并计算两者之间的血糖变异系数.结果显示血糖代谢异常发生率较高,其中糖耐量低减者占较大比例.血糖变异系数与空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖呈正相关.血糖代谢异常与年龄、体重指数和高血压等因素相关.
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生殖器溃疡患者合并其他性传播疾病情况分析
对369例生殖器溃疡患者进行临床资料采集和分析,并行生殖器疱疹、梅毒、人免疫缺陷病毒(HIV)、沙眼衣原体、解脲脲原体、淋病双球菌、念珠菌等性传播疾病的病原学检测.结果确诊生殖器疱疹123例(33.3%),梅毒103例(27.9%),沙眼衣原体感染28例(7.6%),沙眼衣原体合并解脲脲原体感染8例(2.2%),淋病双球菌感染22例(6.0%),生殖器念珠菌病23例(6.2%),未发现HIV感染者.提示生殖器溃疡患者易合并其他性传播疾病.
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通心络胶囊治疗2型糖尿病伴脂代谢紊乱60例
将入选2型糖尿病伴脂代谢紊乱患者随机分为治疗组和对照组各60例.在维持原糖尿病治疗方案的同时,治疗组加用通心络胶囊每日3次,每次4粒;对照组不服用通心络胶囊.4周后,治疗组胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均明显下降(P<0.01),对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05).
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微创胸膜腔留管并尿激酶灌注治疗结核性包裹性胸腔积液
对30例出现胸腔积液不超过6周、已产生包裹的结核性胸膜炎患者采用微创胸膜腔留置导管、一次性单向活瓣放液和尿激酶胸膜腔灌注方法治疗,将结果与同期采用其他方法治疗的59例比较.证明该法能显著增加胸腔积液引流量、减少胸穿次数和缩短胸腔积液消失时间,有效降低胸膜粘连与肥厚,且该方法安全、有效.
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老年肿瘤患者的生活质量评价
当今临床医学的特点之一是更加重视患者的生活质量,即不但要求把病治好,而且要提高生活质量.老年肿瘤患者由于自身条件的特殊性,往往很难选择合适的治疗方案,然而若不给予积极处理,这些患者可能危险性更大.因此,应有合适的评价方法以便更好地评价老年肿瘤患者治疗方案的利弊.生活质量(quality of life, QOL)是一套评价健康水平的指标体系,测定躯体功能、心理功能、社会功能、症状及治疗毒性不良反应等.QOL可作为临床肿瘤研究的终点指标,尤其适用于当治疗并不显著改善患者生存率,或者由于药物不良反应而不能决定是否选择积极的药物治疗时,如老年肿瘤患者治疗方案的选择.当然,在肿瘤治疗的选择中,应优先考虑是否适合积极的抗肿瘤治疗,而不是首先考虑生存率[1].但老年患者文盲率高,对QOL问卷调查的依从性差,这给数据采集与分析带来了困难.目前的肿瘤临床试验还较少把老年患者纳入研究范围,尤其是75岁以上患者,但随着老年肿瘤患者的不断增多,QOL的评价已变得非常重要.
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控烟是预防肺癌重要的措施
支气管肺癌是当今世界发病率高的恶性肿瘤,而且其发病率在多数国家仍在迅速增加.导致肺癌的病因很多,诸如吸烟、电离辐射、大气污染、取暖、烹调产生的煤烟尘、烹调用的油烟尘等所致的室内微小环境的污染、职业的危害、食物中的致癌物及遗传因素等等.但国内外大量研究包括肺癌归因分析发现吸烟是导致肺癌发生危险度高的因素.吸烟与肺癌的发生有密切的因果关系、剂量发病相关性,而且开始吸烟年龄愈小,肺癌的发病率愈高.早在19世纪50年代,英国牛津Radeliffe医院的Doll医生等对34 434名男性医生进行了一项长达50年的前瞻性流行病学研究[1].
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肝癌的综合治疗
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤死亡率顺位中位于第2位.随着现代医学影像学的发展,肝癌已经能够得到及时地正确诊断.肝癌治疗的效果也较前有了较大提高[1].近年来各种新技术的临床应用,使肝癌的治疗有了更多可供选择的治疗方法,但同时也面临如何合理应用各种治疗方法以及各种方法的综合应用问题,这是当前肝癌治疗中应该受到重视的研究课题.
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全科医师应积极投身于肿瘤的防治工作
肿瘤,曾被称为20世纪的瘟疫.如今历史的车轮早己驶入21世纪,但肿瘤的肆虐有增无减.据估计,全世界每年新发的癌症患者约1 000万,死亡约700万,我国约占其中的1/4.我国幅员广大,常见于经济欠发达地区的食管癌、胃癌、肝癌等在我国仍然高发,而在经济较发达的沿海地区,肺癌、乳癌、肠癌的发病率又己显著升高,所以,我国肿瘤防治的任务更显艰巨.
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癌症防治的全科医学思考
癌症的病因及影响因素较为复杂.由于人口老龄化、乡镇工业化、居住城市化、环境污染、职业危害以及人们健康意识淡薄、不良的生活习惯、行为方式等原因,造成环境、社会、心理、行为、遗传、生物等诸多促发因素的普遍存在,致使癌症的发病率、死亡率逐年上升.解决的途径就是要认真贯彻<卫生部中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)>,以大卫生观念,创新理论,调整思路,改变目前防癌工作中,以中、晚期患者治疗为主的被动局面.
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心搏骤停的物理检查和心电图检查
院前急救时对心搏骤停患者进行现场检查不能像常规疾病检查一样,按部就班地进行.重要的是争取时间,好边检查,边进行抢救准备工作,在短时间内开展抢救.
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正确对待临床辅助检查
患者女,46岁,因风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄(瓣口面积0.9 cm2)于2个月前行二尖瓣置换术.术后1个月又感心悸气短,近1周来逐步加重伴不能平卧,以心功能不全入院治疗.体检:体温正常,血压116/74 mm Hg(15.4/9.8 kPa),心率96次/min,律齐,心前区可闻及3/6全收缩期杂音,广泛传导至左腋下及左胸骨缘;两肺底可闻及湿啰音;肝在肋下1 cm有触痛;双下肢轻度凹陷性水肿.
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从一位腰痛患者的诊治看全科医生的临床思维
[前言] 2002年5月,沈阳市家庭医生国际门诊成立了,在这个门诊工作的医生都是来自美国的家庭医生.Dr.Peter Burgos是门诊的"常驻医生",他说一口流利的汉语,为人真诚,充满爱心.他和他的妻子及他们的4个孩子在沈阳生活已经快7年了.除了Peter医生之外,还有Dr.Boyd, Dr.Neal, Dr.Foster等先后在诊所工作过半年到1年不等的时间.来诊所工作的还有一些短期到中国工作的美国医生志愿者.这些美国家庭医生到中国来工作主要的目的是通过帮助培养中国的家庭医生而帮助更多的中国人.
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我眼中的美国家庭医学
2004年9~10月我在美国WISCONSIN(威斯康星)大学家庭医学院进行访问和学习,近距离地接触使我对美国家庭医学有了更深的了解,特别是以下几个方面给我留下了非常深刻的印象,介绍给大家,希望有所借鉴.
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |