中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以脑梗死为首发表现的结节性多动脉炎一例
患者女,38岁,农民,主因头痛、头晕、呕吐2 d,右侧肢体偏瘫昏迷1 h入院.患者2 d前出现头痛、头晕,恶心呕吐,伴全身酸痛,于入院当天早上7:30突然晕厥,约1~2min后苏醒,自感右侧肢体麻木无力,行走困难.
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误吸引起慢性阻塞性肺疾病急性发作19例
由各种原因引起的误吸对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作来说是个重要的促发因素,如何预防和救治值得重视.现回顾性分析我院2000年10月至2005年10月采取综合治疗措施救治因误吸引起的COPD急性发作患者19例情况.
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社区医院治疗慢性支气管炎伴肺部感染一例
患者男,80岁,因反复咳嗽咳痰15年,加重并伴呼吸困难3个多月于2006年4月6日入院.患者于15年前受凉后经常咳嗽咳痰,全年发作时间超过3个月,冬季频繁,症状逐年加重,活动后出现气喘.3个多月前因咳嗽咳痰加重,呼吸困难伴意识模糊3 d于2005年12月28日急诊入住专科医院ICU病房,入院时痰堵现象严重,血氧饱和度75%,给予气管切开造口置管、呼吸机辅助呼吸通气、抗感染、止咳化痰、活血化淤和营养支持等治疗.
关键词: 支气管炎 -
可待因中毒致脑干梗死一例
患者男,23岁.5 d前一次性服下复方可待因口服溶液240 ml(2瓶),服后5 min即出现出汗、头晕、头痛,继而进入睡眠状态.6 h后醒来,出现不能说话、站立不稳、烦躁不安,不久后又进入嗜睡状态,被送到当地综合医院救治.入院时患者时睡时醒,醒时即出现烦躁不安、双臂乱动、口干,吞咽困难,不能进食水.
关键词: 中毒 -
未分化脊柱关节病患者的临床现状初步调查
目的 探讨我国未分化脊柱关节病(USpA)患者的临床特征以及欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和Amor标准在USpA患者诊断中的价值.方法 纳入研究的USpA患者112例,收集并分析临床资料,包括记录ESSG和Amor标准各参数资料.结果 本组112例USpA患者中,男女比例为1.67:1,平均年龄31岁;脊柱是常见的起病部位,占44.2%,其余依次为臀部(37.2%)、其他肌腱端炎(如跟腱压痛9.3%)、外周关节炎(3.5%)、腹股沟(1.2%).疾病在病程中累及中轴关节的患者占83.9%,仅有极少数USpA患者有虹膜炎或葡萄膜炎(2例)和心脏传导系统受累(1例).45例骶髂关节X线平片未发现2级或更严重的骶髂关节炎改变的USpA患者行骶髂关节MRI检查,其中86.7%有异常MRI改变,2/3呈现有急性炎症特征;USpA患者的药物治疗主要是非甾类抗炎药(NSAIDs),达98.2%,约32.1%的USpA患者曾不规则用过柳氮磺胺吡啶(SASP),约16.1%患者曾经用过甲氨喋呤.采用ESSG和Amor标准诊断的敏感性分别是73.2%和54.5%.结论 我国USpA的主要临床特征是炎性下腰背痛,尤其结合HLA-B27和骶髂关节MRI检查在USpA早期诊断中有重要价值;ESSG和Amor标准在我国USpA患者的诊断中有较好的应用价值.
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上海市社会零售药店购买紧急避孕药物对象现状调查
目的 了解自购使用紧急避孕药者的人群特点,探讨紧急避孕用药者的需求和避孕失败的可能原因.方法 以横断面研究方式,对上海市华氏大药房的100家连锁店中购买对象进行匿名问卷调查并分析调查结果.结果 在54 087人购买紧急避孕药物者中只有6160人(11.39%)愿意回答问卷,其中男性19.56%,女性79.20%,平均年龄(26±5)岁,未婚40.45%、已婚59.55%,文化程度大专以上58.80%、高中29.90%、初中及以下9.30%.使用紧急避孕药物的原因53.85%是未避孕,36.40%避孕措施失败、9.76%未回答,在避孕措施失败者中的前两位顺位为:避孕套滑脱、破裂和没有性交全过程使用避孕套(36.88%),复方短效口服避孕药漏服(20.05%).今后计划采用的避孕方法顺位仍然是避孕套(37.53%)和服避孕药(32.91%).结论 购买此类药者年龄较轻,多数未避孕或无稳定的避孕措施,零售药房在销售时应主动告知其药物适应证、禁忌证和注意事项,尤其应提醒落实常规避孕方法.
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肾皮质脓肿11例临床分析
目的 探讨肾皮质脓肿的诊断与治疗方法,减少误诊率.方法 对1991年3月至2003年6月诊治的11例肾皮质脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者中,治疗前确诊9例(82%),7例行脓肿切开引流术治疗后痊愈,1例经皮肾脓肿穿刺因引流不畅后改脓肿切开引流术治疗后痊愈,静脉应用抗生素治愈1例;2例(18%)误诊为肾癌,行根治性肾切除术.结论 肾皮质脓肿的确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学检查进行综合分析.脓肿切开引流术是主要的治疗方法.
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血标本放置时间对血糖检验结果的影响
对54例对象(包括低血糖组14例,正常血糖组与高血糖组各20例)的血标本在采集后放置不同时间进行血糖检测.结果 示随标本放置时间的延长,检测出血糖水平呈进行性下降,放置4 h后血糖检测水平平均每小时下降3.6%;放置不同时间(即刻、1、2和4 h)的血糖结果间差异有统计学意义(P<0.05).提示血糖检验标本应在采集1 h内送检,以免影响其结果的准确性.
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胃食管反流性咳嗽32例临床分析
对32例有长期咳嗽病史,且有明显反流性食管炎症状的60岁以上患者,给予奥美拉唑20 mg/d,多潘力酮10 mg,每日3次,疗程8周.治疗2周、8周《Leicester咳嗽问卷》评分的总分分别为16.5±3.2、19.8±1.4,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前内镜分级总分为2.6±0.9,治疗2周后为1.1±1.1,与治疗前比较下降了57.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周为0.2±0.4,与治疗前和治疗2周比较下降了92.6%和82.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).表明质子泵抑制剂及胃肠动力药物能显著改善反流性食管炎咳嗽者的症状.
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肋骨固定钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用
2006年5月至2006年9月,我科对经胸部X线片和(或)胸部CT肋骨三维重建检查确诊的8例多发性肋骨骨折患者施行肋骨固定钉内固定术,术后患者呼吸痛明显减轻,胸廓畸形恢复,呼吸功能明显改善.表明肋骨固定钉在多发性肋骨骨折手术治疗中操作简便,临床效果好.
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主动脉夹层的早期诊断与治疗价值临床分析
对28例确诊为主动脉夹层的住院患者的临床资料进行分析.结果显示该病的重要表现和诊断线索包括:突发胸背疼痛,但心电图及心肌酶学检查不支持急性心肌梗死;患者呈休克样表现,但血压反而增高或正常;四肢血压、脉搏不对称;新出现主动脉瓣反流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器(脑、心、肾等)缺血和功能改变.X线检查、CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据.提示提高对主动脉夹层的早期认识、早期诊断和及时处理,是降低其病死率的关键.
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婚前保健对预防婚后传染性疾病的作用
婚前保健技术服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一系列保健服务,是保障家庭幸福、提高出生人口素质的基础保健工作,也是生殖保健的重要组成部分.婚前保健技术由婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询三部分组成.《中华人民共和国母婴保健法》中规定,婚前医学检查的重点为严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病和其他与结婚生育有关的疾病.本文结合我国目前常见的传染性疾病,就婚前保健对婚后传染性疾病的预防作用综述如下.
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妊娠期用药与出生缺陷
出生缺陷(birth defect)是指先天性的严重偏离正常形态和功能的一系列临床病变.美国出生缺陷率约为3%[1],而我国目前共有先天性畸形患者3000多万人,每年大约有100万左右缺陷婴儿出生[2].在20世纪60年代以前,胎盘被认为是一个天然的屏障,任何的毒性物质都不能通过胎盘影响胎儿.
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胎儿保健:人类保健的起点
保健是预防医学中的主要组成部分,其目标已从仅仅降低疾病发生率提高到延长寿命、提高生命质量的水平.人类保健从何时开始尚有争议,关键是对人的生命从何时算起的看法不同,实质就是如何看待人类的胚胎及胎儿.近年来更多的围产医学家认为胎儿作为人生命的开始,有享受保健的权利.
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产前检查
产前检查(antenatal care)是贯彻预防为主,保障孕妇和胎儿健康,安全分娩和优生优育,减少妊娠合并症、并发症,降低围产期病死率的必要措施.我国于20世纪80年代初开始重视围产期保健,在全国大城市建立围产期保健网,对孕产妇进行登记和产前检查,并逐渐推向全国,现在已形成比较成熟、规范的产前检查模式,大大降低了母儿病率和死亡率.
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母亲安全
妊娠和分娩是一个正常的生理过程,但在这一过程中每个母亲和儿童的健康甚至生命都面临着危险,母亲安全即是帮助母亲克服、战胜这些危险,安全幸福地将一个新生命带到这个世界上来.保障母亲安全是社会的责任,是基本人权的体现,更是广大医务人员的神圣职责.
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孕妇登记
从怀孕到分娩需经历280天,再经产褥期使身体恢复正常又需42天,在这个很长的生理过程中,每个阶段都有其特定的保健要求,而各个阶段又都是息息相关的,常常涉及到多个医疗保健单位,如基层机构进行访视和一般检查,医院负责接产和处理高危妊娠孕产妇.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治问题
国内外文献报道妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(简称妊娠ITP)的发生率为0.1‰~3.0‰.在妊娠期间的各种血小板减少症中,妊娠ITP仅占5%左右,常见的是妊娠血小板减少症,占70%左右.
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孕产期保健的策略与实施
建国以来,我国孕产期保健工作取得了长足的发展,母婴健康水平显著提高.为进一步提高管理水平,把各级医疗保健机构组织起来,明确职责分工,密切配合,做到临床和保健相结合,提高防治质量,降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率、残疾儿出生率和提高新生儿的健康素质,我国卫生部分别于1987年和1989年制定了《全国城市围产保健管理办法(试行)》和《农村孕产妇系统保健管理办法(试行)》.
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浙江省城市社区卫生服务政策分析
卫生服务系统以人群健康为系统目标,包括3个基本要素:组织结构、管理制度和外部环境,制度环境是城市社区卫生服务的重要组成部分.2006年2月,《国务院关于贯彻城市社区卫生服务的指导意见》(简称《指导意见》)和国家7个部(委、局)的9个配套文件为浙江省出台配套政策提出了要求和依据.因此,开展浙江省城市社区卫生服务政策分析,有助于出台针对性的配套政策,近而探讨与组织结构和外部环境相适应的一系列宏、微观管理制度(或运行机制),兼顾需方、供方和政府三者利益,使总效益大化.
关键词: 社区卫生服务 -
综合医院中精神药物的使用原则
从1952年第一个抗精神病药物氯丙嗪被发现和应用以来,精神药物治疗经历了一个飞速发展的时期,上世纪60年代以后,各种精神药物不断涌现,为患者和医师提供了更多的选择.
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本质与表象之间
一位48岁的女性,因频发咳嗽2个月于3月底来诊.据其称咳嗽为刺激性,偶有少量黏痰,伴喉头发紧、发痒及胸骨后烧灼感,不发热,一般白天较重,平卧及夜眠时咳轻.曾做血常规、胸透、胸部X线片检查,未见异常,OT试验(-).
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如何搞好支气管哮喘患者系统教育和管理
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,与许多其他慢性病一样,至今我们缺少彻底根治的办法,因此需要进行长期防控.这就需要广大哮喘患者与医护人员长期密切配合,所以搞好哮喘教育管理工作是哮喘防控工作中的一个十分重要的组成部分,是提高支气管哮喘防控水平的重要基础.
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2006版全球哮喘防治创议的关键信息
全球哮喘防治创议(GINA)是指导哮喘规范化诊断和治疗的重要文件.自1993年问世以来,大大推动了全球哮喘管理工作的进步,使众多哮喘患者从中获益.但是国际性调查显示,尽管经过广泛努力,并且已有很多有效的疗法,但许多国家的哮喘控制仍不理想.我国也仍有几千万哮喘患者至今还在忍受哮喘的折磨,其主要原因是没有得到规范化的治疗.
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该怎么治疗他的上呼吸道感染
有一位76岁男性退休职工,因患冠心病长期服用单硝酸异山梨酯(鲁南欣康).夏季病情比较平稳,每天1片服用即可,冬季为控制心脏病发作,改为每天2~3次,每次1片.患者同时患有前列腺增生,长期服用前列康.3天前患者上呼吸道感染,到附近的社区卫生服务站看病,医生开了患者经常服用的药物感康,嘱其一天2次,每次1片.服用后第2天下午,患者感到症状缓解不理想,又自己加服新康泰克,当天下午,患者感觉症状好多了,但发生了急性尿潴留,紧急送往上级医院急诊科实施插管导尿.
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发作性头痛-血压升高
患者男,15岁.因"发作性头痛伴血压升高10 d"入院.2006年8月5日晚患者于睡眠中无明显诱因突发头痛,呈持续性,为双颞部搏动样胀痛.伴心悸,头部出汗,恶心呕吐2次,为非喷射样,呕吐物为胃内容物.无黑矇、视物模糊、头晕、耳鸣.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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