中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI快速检查法对致密型乳腺中乳腺癌筛查的应用价值
目的 了解MRI快速检查法对致密型乳腺中乳腺癌的筛查情况.方法 2011年1月至2015年12月对478例乳腺X线照相术筛查结果阴性的致密型乳腺患者行磁共振动态增强检查,快速检查方法仅读取首次增强减影及大密度投影图像,常规检查法(FDP)读取所有动态增强图像,根据乳腺影像报告和数据系统标准各自做出诊断,对其中39例经病理检查证实乳腺病变患者回顾性分析,计算MRI快速检查法和FDP在致密型乳腺中对乳腺癌检出的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,比较两种方法对乳腺癌的诊断准确性.结果 39例乳腺病变患者共检出41个病灶,其中恶性16例、16个病灶,分别为导管原位癌9例、浸润性导管癌6例、黏液癌1例;良性23例、25个病灶,分别为纤维瘤11例、乳腺增生6例(8个病灶)、导管内乳头状瘤2例、囊肿3例、肉芽肿1例.16例乳腺癌中快速检查法检出15例、FDP检出16例;25个良性病灶中FDP诊断正确23个、快速检查法诊断正确19个.两种方法的敏感性分别为15/16与16/16,差异无统计学意义(x2=0.725,P=0.224);特异性分别为76％(19/25)与92％(23/25),差异有统计学意义(x2=6.327,P=0.012).结论 MRI快速检查法能早期检出高致密型乳腺的乳腺癌.
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颊面部非霍奇金淋巴瘤误诊为炎性肌病六例临床特点分析
目的 探讨误诊为炎性肌病的淋巴瘤患者的临床特点及误诊原因,以提高对此类病例的认识.方法 收集北京协和医院普通内科2010年1月至2014年12月期间临床首发表现为单侧颊面部肿胀且曾被误诊为炎性肌病,人院后终确诊为非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,回顾性总结分析其临床表现、实验室检查及诊断经过.结果 符合筛选条件患者6例,其中男性3例,女性3例,中位年龄30岁.6例患者从发病到终明确诊断经历中位诊断时间为13个月,平均转诊4家医院,经历3次活组织检查,病程中均应用半量或足量激素,但激素减量过程中均出现病情再次加重.6例患者均无肌无力、肌痛表现,2例患者出现单侧前臂肿胀,3例患者肌酸激酶轻度升高,4例患者肌电图为肌源性损害.6例患者颊面部病程早期组织活检为肌炎合并或不合并小血管炎表现.6例患者ESR及超敏C反应蛋白均无明显升高,抗Jo-1、ANA及抗U1RNP抗体均阴性.5例患者外周血EB病毒(EBV)-DNA显著升高,3例患者的病理组织进行了EBV原位杂交检测均为阳性.3例患者进行了PET-CT检查,面颊局部提示代谢增高,SUV值为2.0～8.5.对所有患者发病初期活检病理标本进行复习,均未发现淋巴瘤诊断证据.终患者经颊面部(3/6)、唇部(2/6)及前臂皮肤(1/6)再次活组织病理检查确诊为非霍奇金淋巴瘤,2例为T细胞淋巴瘤,4例为NK/T细胞淋巴瘤.结论 临床出现单侧颊面部肿胀受累,如无皮肌炎或多发性肌炎近端肌无力的典型临床表现特点时,即使病理检查结果提示炎性肌病,亦应警惕淋巴瘤的可能,明确诊断可能需要多次活组织病理检查.
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不同性质甲状腺结节的临床与超声特征分析
回顾分析2015年6月1日至2015年12月31日185例行甲状腺切除术患者的临床资料.术后病理检查示,86例为甲状腺恶性结节(恶性结节组),99例为良性结节(良性结节组).两组超声示结节边界不清[51％(44/86)与16％(16/99)]、结节内低回声[(95％ (82/86)与27％(27/99)]、微钙化[63％(54/86)与21％(21/99)]、颈部淋巴结肿大[33％(28/86)与5％ (5/99)]比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).甲状腺结节超声评估系统(TI-RADS)分级诊断甲状腺恶性结节的敏感度为77％(66/86),特异度为86％(85/99),阳性预测值为83％(66/80),阴性预测值为81％(85/105),诊断准确性为82％(151/185).恶性结节组抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率为6％ (5/79)和25％(20/79),高于良性结节组的0和12％(11/94)(均P＜0.05);两组游离T3、游离T4、TSH水平[(4.91±0.78)比(4.93±1.98) pmol/L、(13.57±2.22)比(13.58±2.17) pmol/L、(1.783±1.404)比(1.88±2.36) mU/L]比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).提示TI-RADS分级及甲状腺免疫指标对甲状腺结节鉴别有价值.
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异位静脉曲张出血二例并文献报道127例临床分析
分析2例异位静脉曲张(EV)病例及万方数据库和中国知网数据库文献报道的127例EV患者临床资料.129例中,男93例,女36例,年龄35 ～ 80岁.有肝硬化病史104例(80.6％).首发表现主要包括黑便46例(35.7％),呕血24例(18.6％).确诊检查方法:内镜100例(77.5％),手术病理检查16例(12.4％),血管造影13例(10.1％).EV多发部位为十二指肠52例(40.3％),直肠34例(26.4％).死亡4例(3.1％),125例(96.9％)短期预后较好.提示EV以肝硬化合并门脉高压原因多见,在消化道出血病例中有一定发病率,在临床工作中应提高警惕.
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乳腺癌高危者183例化学预防药物应用及长期依从性调查
对保定市第一中心医院2007年6月至2014年6月收治的183例乳腺癌高危者的临床资料进行回顾性分析,观察预防药物应用率、早期停药率及1～5年服药依从率.183例中,预防药物应用率为22.4％(41/183),医生未告知为妨碍预防治疗应用的主要原因(95.1％,135/142),老年、绝经后、有合并疾病、低学历、已婚、高BMI、病理类型为导管上皮重度不典型增生及就诊乳腺专业科室,与高预防药物应用率有关(均P＜0.05).早期停药率为31.7％ (13/41),自费、无药物不良反应、高BMI与高早期停药有关(均P＜0.05).服药依从率1～5年分别为86.1％(31/36)、65.4％(17/26)、59.1％(13/22)、8/13和5/10.提示乳腺癌高危者化学预防药物应用率及长期服药依从性均为较低水平,需加强医护人员相关知识的培训,发展乳腺专科建设,重视与年轻、高学历人群的沟通交流,以及尽量减轻患者经济负担、加强疗程初期的随访.
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肠道通透性相关疾病及其影响因素的研究进展
肠道通透性的改变在人类健康和疾病中发挥着重要作用,其与疾病的关系也受到广泛关注.本文综述了肠道通透性与疾病的关系、肠道通透性的主要影响因素及常见的肠道通透性检测方法,为临床相关疾病的治疗提供新的思路.
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戒烟的干预模式及实施方式
多年来国内外社会和医学工作者对戒烟干预模式进行了广泛的探讨研究和有益的尝试,以提高戒烟者信心,帮助指导戒烟中遇到的戒断症状等困难,提高戒烟成功率.文章综述了近年文献报道的主要戒烟干预模式和实施方式,包括心理干预和行为干预模式、药物治疗干预模式、联合干预及针灸疗法、尼古丁疫苗等其他干预方式等.系统化戒烟模式的实施有利于提高戒烟率.
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糖尿病肾脏病的预防及治疗
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病,目前已成为导致终末期肾脏病(ESRD)的主要的病因,预后不佳,也是糖尿病患者终死亡的主要原因之一.本文通过复习和总结国内外相关糖尿病肾病研究文献,分析糖尿病肾病的分期及各期的预防和治疗策略,着重阐述基于尿微量白蛋白排泄率分期的防治策略,通过对血压、血糖、血脂等达标治疗及饮食、规律随访的综合防治,延缓糖尿病肾病进展;同时对糖尿病肾病ESRD的规范治疗,提高患者生命质量并改善长期生存.
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基层医生对糖尿病慢性并发症的防治原则
糖尿病慢性并发症多、致残致死率高,而早期诊断及干预可减少包括心肌梗死、脑卒中、下肢截肢、终末期肾病、失明等糖尿病慢性并发症的发生.随着我国慢病分级诊疗的实施,基层全科医生在对糖尿病患者进行规范降糖治疗的同时,应进行糖尿病慢性并发症的筛查,以期早发现、早治疗.
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双氯芬酸钠缓释胶囊致Stevens-Johnson综合征一例
报道1例双氯芬酸钠缓释胶囊致Stevens-Johnson综合征患者的临床资料.患者62岁、男性,口服双氯芬酸钠缓释胶囊5d后出现全身红斑、大疱、大片表皮剥脱,并累及眼部、口腔、外阴等黏膜,治疗1个月后皮疹消退痊愈.
关键词： Stevens-Johnson综合征 药疹 -
以穿孔为首发表现的空肠间质瘤一例
胃肠间质瘤来源于胃肠道间叶组织,可发生在食管至直肠的消化道任何部位,大部分发生于胃,小肠间质瘤可表现为非特异性的消化道出血、腹部不适、腹痛、腹部包块等.本文报道l例以穿孔为首发表现的空肠间质瘤病例的临床资料.
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Solitaire支架取栓治疗急性椎基底动脉闭塞性脑梗死一例
急性椎基底动脉闭塞可引起严重的脑干、小脑梗死,治疗关键是早期血管再通,本文报道1例应用取栓治疗后循环大血管闭塞性脑梗死取得良好预后患者的临床资料.
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不典型成人继发性肺结核一例临床分析
报道1例临床表现及影像学表现均不典型的成人继发性肺结核的诊疗经过,并进行文献复习及与其他常见肺部疾病相鉴别,以引起临床医师的重视.
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宫内节育器异位右侧卵巢合并足月妊娠一例
报告1例宫内节育器异位卵巢合并足月妊娠患者的临床资料.
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妊娠晚期胎膜早破孕妇的羊膜腔内灌注
产科术语胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是指胎膜的破裂发生在临产之前.临床上胎膜早破大多发生在妊娠37周后,称为“足月胎膜早破”(PROM ofterm);倘若发生在妊娠37周前(孕24 ～ 36周),则称为“未足月胎膜早破”(preterm premature rupture of membranes,PPROM),发生率约为2.0％～3.5％[1].胎膜发生破裂时的孕周越小,围产儿的预后越差.因此,未足月胎膜早破(以下简称“胎膜早破”)往往是导致围产儿患病率和死亡率上升的一个主要的因素.给予足月前胎膜早破孕妇羊膜腔内灌注(amnioinfusion)即向子宫腔内输注溶液,可以补充羊膜腔内的羊水量,目的是促使胎儿发育得更成熟些,以期能使妊娠的结局有所改善.
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加强全科医师培养 助力健康中国建设
复旦大学附属中山医院全科医学科创立于1994年,是当时全国唯一在三级医院成立的集医、教、研于一体的全科医学科.2014年其“中国特色全科医学人才培养体系的探索与创新”项目获国家教学成果二等奖,为探索适合我国国情的全科医师规范化培训制度作出了贡献.文章总结中山医院多年来探索全科医师规范化培训工作、促进学科发展、提升影响力的经验,以期为医学教育管理者提供有益的借鉴.
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随机化的误解与实现
想要做一个严谨的科学研究,随机化(randomization)技术几乎是必不可少的.很多临床医生都明白随机化的重要性,也有不少人在文章中写着“随机分组”,但是却并非所有人都真正理解随机化.本文主要结合笔者的审稿经验,指出一些常见的伪随机,并介绍如何实施真正的随机化.
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“互联网+社区卫生健康管理服务”标准化建设指南
前 言伴随着信息技术的普及和应用,移动“互联网+”与各领域公共服务的融合,已经成为公共服务发展创新中的重要手段,提升着产业效率[1-3].2015年7月国务院印发了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》[1],指出各级各类医疗机构要积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、诊疗报告查询、远程监测等服务.2016年国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》[4],提出通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式.2016全国卫生与健康大会强调,要完善人口健康信息服务体系建设,推进健康医疗大数据的应用.互联网正在悄然改变着传统的医疗模式,全国各地也在不断探索利用互联网将传统医疗服务功能进一步延伸[5-7].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
