中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
南京市鼓楼区居民家庭医生签约服务的个性化需求及影响因素
目的 调查居民的家庭医生制服务签约意愿及个性化服务需求,分析影响因素,为制定个性化签约服务包提供科学依据.方法 于2017年9—12月在南京市鼓楼区13个街道随机选出3个街道作为调查点,行问卷调查.问卷内容包括居民基本信息、签约意愿、年门诊需求、服务方式需求、期待的家庭医生服务及支付意愿等情况.结果 共发放问卷420份,回收有效问卷415份.多因素方差分析提示年龄、收入及是否了解家庭医生签约服务是影响签约意愿的独立因素(P<0.05).方差分析趋势检验提示健康人群的签约意愿高,其次是患病人群和孕产妇(F=6.82,P<0.01);健康人群、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇的年门诊需求次数分别为(2.64±3.48)、(7.02±4.80)、(9.98±5.37)、(11.20±4.33)次(F=77.94,P<0.01);健康女性年门诊需求次数高于男性,非单一高血压患者的年门诊需求次数高于单一高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.01).健康人群期待的服务分别是健康档案(74.26%,101/136)、预约挂号(56.62%,77/136)及健康体检(56.62%,77/136),慢性病人群期待血糖、血压、体重等指标的管理(70.13%,108/154)、定期体检(66.88%,103/154)、随访监督(66.23%,102/154),孕产妇则为定期体检(80.26%,61/76)、随访监督(50.00%,38/76)及健康档案(46.05%,35/76).选择微信、门诊、电话、网络视频作为服务方式的频率分别是44.10%(183/415)、37.11%(154/415)、31.57%(131/415)、11.08%(46/415).选择微信的人81.4%(149/183)年龄<45岁,选择门诊的人58.4%(90/154)年龄≥45岁.86.27%(358/415)的人意愿支付相应的签约费用.结论 年龄、收入、是否了解家庭医生服务将影响居民的签约意愿,性别、疾病谱及患病数影响居民的门诊服务需求,应针对不同人群提供个性化家庭医生服务.
-
医师-临床药师协作抗凝管理服务在瓣膜病型心房颤动患者中的应用
目的 探讨医师-临床药师协作抗凝管理在瓣膜病型心房颤动(房颤)患者华法林抗凝中的应用价值.方法 以2014年1月至2016年12月在临沂市人民医院心内科住院应用华法林抗凝治疗、出院6个月内仍持续治疗并完成随访的瓣膜病型房颤患者172例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(85例)和研究组(87例).对照组患者就诊于心内科门诊并接受华法林剂量调整;研究组患者接受医师-临床药师协作的华法林抗凝管理.比较两组患者的国际标准化比值(INR)达标率、华法林剂量稳定患者比例、抗凝药物知识、服药信念、服药依从性等.结果 两组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、瓣膜病类型、合并疾病、入院INR、入院时抗凝知识评分、入院时服药信念评分、入院时服药依从性评分等差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后,研究组患者INR达标率[52.17%(191/368)比41.02%(121/295),χ2=8.178,P=0.004]、华法林剂量稳定患者比例[74.71%(65/87)比56.47%(48/85),χ2=6.349,P=0.012]、抗凝药物知识评分[(11.03±2.25)分比(10.08±1.86)分,t=3.018,P=0.003]、服药信念得分[(12.23±2.07)分比(11.67±1.48)分,t=2.042,P=0.043]、服药依从性评分[(7.36±0.89)分比(7.04±1.10)分,t=2.112,P=0.036]均高于对照组.结论 医师-临床药师协作抗凝管理团队,可以提高抗凝管理水平,提高患者的华法林抗凝知识,增强患者的服药信念,提高患者的服药依从性,提高华法林抗凝达标率和稳定性.
-
射频消融治疗肝脏巨大血管瘤的疗效分析
回顾性分析2011年6月至2016年5月在解放军总医院肝胆外科和长治医学院附属和平医院普通外科行射频消融治疗的32例肝血管瘤患者的临床资料.其中26例采用腹腔镜下射频消融治疗,6例采用B超引导下经皮射频消融+腹腔镜探查手术.共处理41个病灶,病灶直径2.0~12.0 cm;射频消融时间18~72 min,术中出血5~150 ml.患者均痊愈出院.18例出现并发症(56%),主要为发热、血红蛋白尿等.随访12~60个月,3例有少许病灶残留.提示,肝血管瘤进行射频消融安全、有效,对于合适的患者是可供选择的治疗手段.
-
前列腺增生合并糖尿病患者下尿路症状特点尿动力学分析
回顾性分析盐城市第三人民医院2014年1月至2017年7月收治的30例良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者(BPH+DM组)、37例单纯BPH患者(BPH组)的尿动力学检查资料.BPH+DM和BPH组在膀胱排出梗阻指数(BOOI)-膀胱收缩指数(BCI)拟合曲线上、下者分别为22(A组)和15例(B组)、14(C组)和16例(D组);膀胱初感觉容量、大膀胱容量、大逼尿肌压力、BOOI、BCI分别是(300.5±118.4)和(172.7±93.0)ml、(509.3±98.6)和(311.9±147.1)ml、(49.7±32.9)和(84.7±51.5)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、35.9±32.3和69.7±53.7、84.2±43.3和122.3±50.2,差异均有统计学意义(均P<0.05),残余尿量为41.5 ml(0~450 ml)和10.0 ml(0~200 ml).BPH组和BPH+DM组的BOOI-BCI拟合曲线相关系数分别为0.889和0.724.A组和B组的手术前后国际前列腺症状评分差值[IPSS(术前-术后)]、大尿流率差值[Qmax(术前-术后)]分别是7.6±3.5和7.3±4.1、(2.6±1.1)和(3.7±1.3)ml/s,C组和D组的IPSS(术前-术后)、Qmax(术前-术后)分别是5.3±2.4和6.0±3.3、(2.4±1.0)和(3.8±1.4)ml/s,A组和B组、C组和D组Qmax(术前-术后)比较差异均有统计学意义,而IPSS(术前-术后)差异均无统计学.BOOI-BCI线性曲线下组患者较曲线上组患者有更好的手术受益.
-
2型糖尿病患者下肢动脉彩超异常与血细胞比值的相关性研究
回顾性分析2014年10月至2017年6月在我院诊治的380例2型糖尿病患者的临床资料,依双下肢动脉彩超检查结果分3组:103例无病变者为A组、132例轻度病变者为B组、145例中重度病变者为C组,选取年龄、性别相匹配的健康体检者100例为正常对照(对照组),均取静脉血检测中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)、血小板/淋巴细胞值(PLR)及各项生化指标.A、B、C组NLR分别为1.91±0.43、2.23±0.36和2.71±0.48,PLR分别为101.4±43.2、109.7±38.1和130.2±46.2,均高于对照组的1.73±0.41和94.8±32.9(均P<0.05),B组、C组高于A组(P<0.05),差异具有统计学意义.logistic回归分析显示,NLR、PLR、超敏CRP、糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C与2型糖尿病下肢动脉病变显著正相关,OR值(95%CI)分别为2.26(1.25~4.09)、1.97(1.15~3.56)、2.31(1.35~4.33)、2.38(1.41~4.49)和2.01(1.22~3.43),均P<0.01;建立多个模型校正年龄、性别、BMI、病程、血压、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、24 h尿微量白蛋白定量后,NLR(OR=2.01,95%CI 1.15~3.63,P<0.05)、PLR(OR=1.75,95%CI 1.04~3.28,P<0.05)与2型糖尿病下肢动脉病变相关.
-
羟氯喹治疗系统性红斑狼疮引起抑郁症三例并文献复习
回顾性分析2013年5月至2017年10月兰州大学第二医院风湿科就诊的3例羟氯喹治疗系统性红斑狼疮过程中引起抑郁症患者的临床资料,并复习相关文献.3例系统性红斑狼疮患者诊断明确,初始均无神经精神症状,2例经治疗病情稳定后出现精神异常,1例病情变化以肾脏损害为主同时出现精神异常,3例患者均经心理卫生科医师确诊为抑郁症,按神经精神性狼疮治疗无效,停用羟氯喹后症状消失.羟氯喹引起抑郁症与神经精神性狼疮本身疾病所致抑郁症临床表现无差别,但治疗不同.检索1992年至2018年1月的中外文献,检索到3篇关于羟氯喹导致神经精神异常的文献报道,共4例患者,其中3例为系统性红斑狼疮,1例为慢性Q热.提示系统性红斑狼疮患者有抑郁症表现时,如患者同时在服用羟氯喹,需仔细鉴别引起抑郁症的原因,并给予正确的治疗方案.
-
标准化病人在全科医学教学培训中的应用研究进展
标准化病人(SP)在医学教学培训中发挥着扮演患者、充当评估者、教学指导者的功能.国内外医学院校在技能教学和培训考核等领域广泛使用SP已成为一种趋势.现就SP在全科医学教学培训中的应用进展作一综述,促进SP在该领域更广泛地应用和发展.
-
神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍
神经肌肉疾病患者发生睡眠呼吸障碍的原因与仰卧睡眠时肺容积下降及疾病促进上气道塌陷和心、肺功能衰竭有关.无创正压通气是睡眠呼吸障碍管理的标准治疗策略,多导睡眠监测对于诊断起主要作用.
-
循环肿瘤DNA在上皮性卵巢癌诊断及预后评估中的应用
循环肿瘤DNA作为一种可以检测和量化肿瘤突变的观察指标在肿瘤的临床诊疗中的作用越来越突出.在卵巢癌的组织学分型中,上皮性卵巢癌占绝大多数.随着肿瘤的演进,肿瘤细胞内的DNA片段可进入血液循环,形成循环肿瘤DNA,其在上皮性卵巢癌的早期诊断、手术及辅助治疗的疗效判定、肿瘤负荷的评价、随访期的动态监测及预后分析等方面,均有一定的临床应用价值.
-
风湿性疾病相关周围神经病的研究进展
风湿性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征等可累及周围神经系统,产生各种周围神经病变,由于周围神经病变病因复杂、临床表现多样等,在诊断与治疗方面较为棘手.本文针对上述问题,结合近年文献,对风湿性相关性周围神经病变的临床表现、诊疗进展等进行综述.
-
急性百草枯中毒伴淀粉酶升高和严重低血糖一例
报道1例伴淀粉酶升高和严重低血糖的重度百草枯中毒患者,建议重视胰腺损伤及血糖变化,及早进行干预治疗.
-
急性心肌梗死溶栓后并发无休止性室性心动过速一例
本文报道一例急性心肌梗死患者溶栓后第5天并发无休止性室性心动过速的临床资料,以提高临床医生对急性心肌梗死后室性心律失常处理原则的认识.
-
新生儿回肠Meckel憩室穿孔超声表现一例
Meckel憩室是常见的消化道发育畸形,在新生儿时期发生穿孔罕见.报道1例因腹胀入院,超声提示Meckel憩室穿孔,外科手术探查并证实的新生儿病例.
-
慢性肺源性心脏病的管理应从基层抓起
慢性肺源性心脏病(肺心病)在我国是常见疾病,对其进行有效的管理与预防是基层医务工作者的一项非常重要的任务.我国当前在慢性肺心病的基层管理方面存在着严重不足,存在着重视急性加重期的治疗而轻视缓解期管理的问题.《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》突出了基层医疗机构的工作重点,对规范基础治疗和预防方面的重点内容进行了详尽地推荐.该指南的出台将指导基层医务工作者管理慢性肺心病,从而降低肺心病的发病率及病死率,提高患者生命质量.
-
咳嗽-胸闷-乏力-四肢麻木
报道1例以"咳嗽、胸闷、乏力伴四肢麻木"为主要临床表现患者的诊治过程,分析低钾血症的诊断及鉴别诊断临床思路.
-
慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)
一、概述(一)定义肺源性心脏病(cor pulmonale)简称肺心病,是由于呼吸系统疾病(包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变)导致右心室结构和/或功能改变的疾病,肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节.
-
慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(实践版·2018)
一、概述肺源性心脏病(cor pulmonale)简称肺心病,是由于呼吸系统疾病(包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变)导致右心室结构和/或功能改变的疾病,肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节.根据起病缓急和病程长短,可分为急性肺心病和慢性肺心病两类.
-
上海市郊区某镇糖尿病患者慢性肾脏病知信行状况及影响因素
采用整群随机抽样于2018年5—7月,从上海郊区华漕镇抽取510例2型糖尿病患者为研究对象,采用自制问卷调查患者的慢性肾脏病防治知信行状况,行logistic回归分析.510例患者的知识知晓率、态度积极率、行为执行率分别为44.1%(225/510)、49.0%(250/510)、16.5%(84/510);知、信、行得分分别为(16.8±4.8)、(18.3±3.6)和(13.1±4.1)分.对CKD的防治态度与文化程度、糖化血红蛋白水平、收缩压、肥胖、健康教育史、CKD的认知水平相关;防治行为与其文化程度、收缩压、肥胖、健康教育史、CKD防治态度相关(均P<0.05).
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |