中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹膜后巨大嗜铬细胞瘤一例
分析本院收治的1例腹膜后巨大嗜铬细胞瘤病例.患者因无高血压及代谢改变症状导致术前误诊,手术切除时过程凶险,出现高血压危象及血流动力学急剧变化,但术后恢复顺利,随访3年肿瘤无复发.
关键词： 嗜铬细胞瘤 -
溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪缓释剂引起相关性肾衰竭一例
报道1例溃疡性结肠炎患者服用美沙拉嗪后出现肾衰竭.
关键词： 氨基水杨酸 -
急性农药中毒并发急性胰腺炎四例
4例不同种类农药急性中毒患者既往均没有胰腺疾病,中毒后均表现出胰腺炎或胰腺损伤症状,经积极抢救,2例好转出院,2例自动出院者因多器官功能衰竭后死亡.
-
以急性肝功能衰竭为主要表现的肝血管肉瘤一例并文献复习
报道一例60岁女性患者,以肝功能迅速衰竭为突出临床特点,经颈静脉肝穿病理检查证实为肝血管肉瘤.肝血管肉瘤是少见的肝脏恶性肿瘤,以急性肝功能衰竭起病者更为罕见,治疗手段有限,预后极差.
-
子宫瘢痕早期妊娠17例
对我院收治的17例子宫瘢痕早期妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.
关键词： 瘢痕妊娠 -
阴道胚胎性横纹肌肉瘤二例临床病理观察
报道2例阴道胚胎性横纹肌肉瘤的临床及病理特点.
关键词： 横纹肌肉瘤 -
肺栓塞并反复胸腔积液延误诊断一例
肺栓塞并发胸腔积液临床报道较少,一般不将其作为胸腔积液常规病因来考虑.本文复习一例肺栓塞并发胸腔积液反复住院患者的临床资料,探讨其胸腔积液的特点,分析积液与肺栓塞的关系,提高临床诊断的警惕性.
-
北京市某社区围绝经期骨量减少及骨质疏松症妇女干预效果观察
对171例40 ～ 65岁发生骨量减少和患骨质疏松症的妇女随机分成4组进行干预:健康教育组40例人,健康教育+服钙尔奇D组40例,健康教育+健骨操运动组45例,健康教育+服钙尔奇D+健骨操运动组46例.干预半年后,终151例进入统计分析.结果显示,干预前各组间骨密度比较差异无统计学意义；干预后各组间骨密度比较差异有统计学意义(P=0.038),健康教育+服钙尔奇D+健骨操运动组骨密度水平组高于其他组(P ＜0.050),并较干预前显著增加(P=0.041).提示单纯健康教育、钙尔奇D、健骨操运动有利于骨密度的维持,减少钙流失；而三者联合应用可以改善围绝经期妇女骨密度,是防治围绝经期妇女骨质疏松症的有效措施.
-
肺炎链球菌脓毒血症波及脊椎一例
报告一例波及脊椎的肺炎链球菌脓毒血症临床资料,该病少见,易误诊.
关键词： 肺炎球菌感染 -
北京市15个社区2型糖尿病患者合并高血压率及血压达标的调查
目的 了解北京市社区2型糖尿病患者高血压的患病率、血压控制达标率.方法 2008年8月至2009年7月采用多极抽样方法与患者自愿原则,纳入北京市4个城区中15个社区卫生服务中心的2849例2型糖尿病患者为研究对象,行体格检查及相关的实验室检查.结果 2型糖尿病患者高血压的患病率为70.8％ (2016/2849).入组前已合并高血压者1966例,其中血压＜140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)者占54.8％ (1077/1966),血压达标(＜130/80 mm Hg)率17.8％(350/1966).血压达标与未达标者间TG、空腹血糖、腰围、糖化血红蛋白水平差异有统计学意义(F值分别为23.51、23.26、39.00和22.91,均P＜0.01).1198例行尿微量白蛋白检测,糖尿病合并高血压者较单纯糖尿病者尿微量白蛋白升高更多(P＜0.01).结论 北京社区2型糖尿病患者高血压的患病率较高,血压达标率低；应加强糖尿病合并高血压患者多重危险因素控制和有效的社区管理.
-
浙江省社区医生获取慢性病防治知识途径及解决临床疑难问题方式调查
目的 了解浙江省社区医生对慢性非传染性疾病防治知识的获取途径、需求以及解决临床疑难问题的主要方式,分析影响社区医生将知识转化为临床诊治能力的因素.方法 2011年1月至2012年12月,对参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》基层医生培训的891名社区医生,进行有关慢性病知识的获取途径以及处理临床疑难问题的方式、目前常规培训存在的问题和影响自身能力提高的因素等内容的问卷调查.结果 回收有效问卷855份.855名社区医生中,35.2％(301/855)选择“常规培训课程”是获取慢性病防治知识的主要途径,其次是阅读专业期刊书籍(17.8％,152/855)和上级医生指导(17.2％,147/855)；不同级别医院、不同职称的社区医生获取知识途径不同,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).当社区医生在慢性病防治临床工作中遇到问题时,36.5％(23/63)的高级职称医生常用的解决问题方式为“查看教科书籍或期刊”,其次是“查看有关疾病的诊疗指南”者占31.7％(20/63)；27.1％ (68/251)的中级职称医生和29.4％(159/541)的初级职称医生采用的主要方式为“请教上级医生”.社区医生认为影响诊疗水平提高的原因为“工作忙无暇学习”的占30.1％(257/855),“难以得到专家的实际指导”的占28.3％(242/855),此外认为“相关指南新知识难以掌握理解”者占13.5％(115/855),“外出参加学术会议机会少”者占13.1％ (112/855).社区医生认为日前常规培训存在的主要问题是“与临床实际联系不够”、“授课时间或地点安排不合理”.结论 常规培训课程是社区医生获取慢性病防治知识的主要途径,但现有的培训模式和内容等都需要改进.
-
3.0T磁共振扩散加权成像诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值
回顾性分析68例子宫内膜癌的磁共振T2加权像(T2WI)和扩散加权成像(DWI)(b=700s/mm2)图像,由2名MR诊断医师采用单纯T2WI与DWI结合T2WI2种方法盲法随机阅片,分析肿瘤肌层浸润深度,以手术病理结果为标准.统计学分析包括Kappa一致性检验,内膜癌肌层浸润的准确度、敏感度、特异度及受试者工作特征曲线(ROC)分析.2名医师对DWI结合T2WI的阅片一致性好(Kappa =0.818),2名医师2种方法判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确度、敏感度及特异度:单纯应用T2WI医师甲为61.8％、60.0％、65.2％,医师乙为66.2％、64.4％、69.6％；DWI结合T2WI医师甲为86.8％、84.4％、91.3％,医师乙为89.7％、86.7％、95.7％.2名医师诊断内膜癌深肌层受浸的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.626与0.879、0.670与0.912,DWI结合T2WI均高于单纯应用T2WI (P＜0.01).3.0 T MR-DWI作为常规T2W]的补充检查序列可以明显提高诊断内膜癌肌层浸润深度的准确性.
-
糖尿病与非糖尿病患者前列腺特异性抗原水平的测定
回顾分析2007至2009年我院诊治的年龄≥46岁、汉族、男性、行血清总前列腺特异性抗原(tPSA)检测,且临床资料完整(包括高血压、血脂异常病史)的109例患者的临床资料,其中2型糖尿病患者36例、非糖尿病患者73例.2型糖尿病患者的tPSA水平分别为1.01(0.44、3.43) λg/L[M(Q1、Q3)],低于非糖尿病患者的2.26(1.04、5.48) μg/L(t-2.65,P＜O.01).
-
深圳市社区卫生服务机构儿童医疗服务利用与分析
利用深圳市牛湖社区健康服务中心2011年社区卫生服务信息资料,对0～6岁儿童在社区卫生服务机构就诊情况进行分析.在社区卫生服务机构就诊的0～6岁儿童占整个服务人群的12.4％；影响0～6岁儿童健康前5位疾病名称依次是:急性上呼吸道感染(58.2％)、急性支气管炎(14.9％)、胃肠炎(5.6％)、外伤(3.3％)和皮炎(3.2％)；由内科、外科、中医专业背景转岗的全科医生提供的儿童基本医疗服务与儿科专业的全科医生提供的服务数量没有明显差别.社区卫生服务机构有能力对社区儿童常见病、多发病进行诊断与处理.
-
布鲁菌病23例临床分析
对北京大学第一医院近11年来收治的23例布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析.以中年男性为主.发热、多汗、关节疼痛和头痛为常见临床表现；发热多表现为高热,脾大较肝大常见,肝损害15例,一过性蛋白尿6例.2例患者继发噬血细胞综合征,其他并发症包括肾衰竭并感染性心内膜炎、肺部感染并感染性心内膜炎、肾脓肿各1例.多数患者接受多西环素或米诺环素、利福平的联合治疗,疗程6周痊愈.布鲁菌病临床表现复杂,多不典型,可继发噬血细胞综合征.
关键词： 布鲁杆菌病 -
腹腔镜肝肿瘤切除术21例临床分析
2007年12月至2012年10月我院行腹腔镜肝肿瘤切除术21例,其中11例为边缘型恶性肝肿瘤,直径1.0 ～ 9.0 cm(6例直径≤2.0 cm),10例为边缘型良性肝占位病变；肿瘤部位CouinaudⅢ段13例、Ⅳ段内6例、Ⅴ段1例、Ⅵ段内1例；11例为肝细胞癌,7例为肝血管瘤,肝腺瘤1例,肝淋巴瘤1例,肝灶性坏死l例.手术切除均成功,无中转开腹,无胆漏、空气栓塞、死亡等手术并发症,平均手术时间(120±30)min,平均出血量(165±79)ml,术后1～2d开始进食和下床,术后1周外周血WBC计数、白蛋白、胆红素水平恢复正常,平均住院时间(16±10)d；1年生存率100％.合理选择手术适应证,腹腔镜肝肿瘤切除术安全、有效,尤其适用于周围型微小肝肿瘤.
-
某综合医院全科门诊中儿童患者就诊原因和诊断分析
分析2011年6月至2012年5月就诊于某三级综合医院全科门诊的0 ～14岁儿童前10位就诊原因、诊断以及诊断按系统分类的比例.结果显示,咳嗽是首位就诊原因(29.6％),其次是发热(21.4％)和鼻部症状(9.5％),健康评估、皮疹和病情进展随访所占比例相似(5.2％).急性上呼吸道感染是首位诊断,占所有诊断的41％；健康评估(6.3％)、其他病毒感染性疾病(5.1％)、肺炎(3.6％)、无病(3.6％)等也是比较常见的诊断.全科门诊的儿童健康问题涉及各个系统,其中呼吸系统疾病居首位,占全部分类的56.4％.提示,儿童患者是全科医疗中的重要服务对象,呼吸系统疾病是儿童常见的健康问题,其中绝大部分为急性上呼吸道感染和其他病毒感染.
-
延髓型重症肌无力吞咽障碍手术疗效分析
回顾性分析2003年5月至2010年8月我科42例行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术(VATET)治疗延髓型重症肌无力患者的临床资料,并与同期仅行药物治疗的42例患者比较.接受VATET治疗患者术后吞咽障碍评分为(9.21±0.41)分,明显忧于单纯服药组(4.32 ±0.23)分,吞咽障碍评定分级也明显改善(均P＜0.05).VATET可有效改善延髓型重症肌无力患者的吞咽障碍状况,疗效确切.
-
重庆市某城区人群自费接种流感疫苗意愿及影响因素调查
2011年10月,抽取巴南区城区3个居委会共450人,调查了解其自费接种流感疫苗的意愿及其影响因素.其中,273人愿意自费接种疫苗,占60.7％；年龄、经济状况、健康状况、流感认知情况和疫苗认可度是影响接种意愿的主要因素.
-
肝血管瘤经导管动脉栓塞致胆道毁损病变二例并文献复习
回顾性分析2例肝海绵状血管瘤经导管动脉栓塞引起胆道毁损的病例并结合文献进行讨论.2例中1例发生化学性胆囊炎,1例发生胆囊坏死,2例均有肝门部胆管狭窄；PubMed和中国知网数据库中检索发现类似病例30例,分别出现了急性胆囊炎、肝坏死、胆道毁损、胆汁性肝硬化等严重并发症.提示经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤可导致胆道毁损病变,应严格选择病例,严谨操作.
-
社区医务人员骨质疏松症危险因素认知状况调查
通过目的抽样抽取北京市4家社区卫生服务中心全科医师、社区护士及公共卫生医师共200人,进行骨质疏松症危险症因素认知调查.北京市社区医务人员对骨质疏松症危险因素整体认知水平较低,知晓率高的危险因素为老龄,仅为41.5％.北京市社区医务人员骨质疏松症危险因素认知水平较低,需加强培训,提高其在骨质疏松症危险因素方面的认知水平.
-
隐源性肝脓肿临床特点分析
将我院118例细菌性肝脓肿按照病因分为隐源性肝脓肿(PLAC)组54例、胆源性肝脓肿组48例、血源性肝脓肿组16例,比较分析其临床特点.结果显示,PLAC发病年龄较轻,3组患者在临床表现及体征上差异无统计学意义.与胆源性肝脓肿组相比,PLAC组脓肿以右半肝多见(74.1％比54.2％,P＜O.05),合并糖尿病者更多(40.7％比20.8％,P＜O.05),合并非胆源性恶性肿瘤及慢性肝病者少见(分别为1.7％比18.7％、0比10.4％,均p＜0.05),碱性磷酸酶升高率较低(11.1％比35.4％,P＜O.01).细菌学特点上,PLAC组仍以肺炎克雷伯菌为主.3组在治疗方式、抗生素的疗程、住院天数、入院到确诊的时问上差异无统计学意义(P＞0.05).
-
广州生物库队列人群中老年人血尿酸与血脂各组分的相关性研究
以广州生物库队列研究第一阶段50岁以上的男性3061名、女性7338名为研究对象,探讨中老年人血尿酸(UA)水平与血脂各组分的相关性.结果显示,高尿酸血症患病率在男性(UA＞ 420 μmol/L)为32.5％ (996/3061),女性(UA＞ 360 μmol/L)为31.5％(2310/7338).高尿酸血症者无论男女,随着血尿酸水平的升高,其TC、TG和LDL-C水平均较血尿酸正常者升高(均P＜0.01).调整了年龄、性别、吸烟、腹围、体重指数、舒张压、收缩压等潜在混杂因素并按4分位法分组,UA水平仍与TC、TG和LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P＜0.01).多因素回归分析显示,UA水平与TC、TG和LDL-C水平显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(P＜0.01).提示,UA水平的升高与TC、TG、LDL-C的升高及HDL-C的降低相关,临床控制高尿酸血症可能对预防心血管事件的发生有益.
-
广州市1420名体检者高尿酸血症患病率及危险因素调查
调查2010年本院1420名20 ～60岁体检者的高尿酸血症患病率及危险因素,并进行影响因素分析等.高尿酸血症患病率为22.04％,其中男性为32.01％,平均尿酸为(388±78) μmol/L；女性为14.07％,平均为(288±63) μmol/L.男性40岁之前高尿酸血症患病率是30.11％,40 ～60岁是33.81％.男性平均血尿酸水平显著高于女性(P＜0.01).logistic回归分析显示,BMI过高,高TG,BUN高为其危险因素,高HDL-C及女性为保护因素.
-
微小RNA与甲状腺肿瘤关系的研究进展
微小RNAs在发育时间的调控、信号转导、细胞分化等众多生理代谢过程中起重要作用,表达异常可导致疾病甚至肿瘤的发生.微小RNAs与甲状腺肿瘤的关系密切,本文综述微小RNAs与甲状腺肿瘤关系的研究进展.
-
慢性阻塞性肺疾病的评估和稳定期治疗
为规范慢性阻塞性肺疾病治疗,对《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》中相关部分加以解读.
-
不明原因发热病因构成的变迁
不明原因发热临床多见,常见的病因包括感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病,有些患者经过系统检查和随访仍不能明确病因.本文回顾性分析了2004年至2010年北京协和医院感染内科收治的997例不明原因发热患者的病因诊断,并与1985年以来本院不明原因发热病例的资料进行对比分析,以探讨病因构成及变化趋势.
-
从肿瘤标志物应用所引发的思考
肿瘤标志物已成为临床上常见的检测项目.从健康人群体检到疑似肿瘤患者的筛查,乃至肿瘤患者病情进展、治疗疗效监测、预后等,但凡涉及肿瘤标志物结果的解读,临床医师都会碰到各种各样的问题.如何正确解读肿瘤标志物,是我们应用肿瘤标志物之前要解决的首要问题.
关键词： 肿瘤标志物 -
机构与居家临终关怀联动服务在社区中的运用
随着经济发展、生活水平提高、疾病谱改变与人口老龄化等,我国临终关怀服务需求迅速增长,凸显了目前临终关怀供需矛盾以及单一化服务模式的不足.社区卫生服务中心实施机构、居家临终关怀联动服务有助于满足临终病患的需求；它能充分利用各种资源、降低收费、扩大收治对象及覆盖面,更具效率和可行性；同时能把全科医学和照顾医学有机结合起来,增加社区卫生服务的新内涵.但是,联动临终关怀实施过程中也碰到一些问题和困难,需要通过多层面、多方位予以解决.
-
多部门合作管理经验对基本公共卫生服务均等化的启示
分析国内外在多部门合作管理中所采用的策略和措施,对当前我国正在实施的基本公共卫生服务均等化,建立多部门合作管理机制具有一定的启示作用.建议以法律形式明确政府和各部门责任,由政府牵头搭建合作平台,建立有效的合作机制.
关键词： 公共卫生管理 -
家庭医生制服务的研究与实践
家庭医生制服务是上海新医改方案的重要内容之一.徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心开展试点一年来,在工作模式、服务内容、绩效考核等方面做了积极探索.我们从社区卫生服务中心视角对执行情况进一步分析,对存在的问题和难点提出了建议.
关键词： 社区卫生服务 -
以色列全科医学社区教学对我国的启示
我国全科医学正处在快速发展完善阶段,高水平的全科医生对于全科事业的发展至关重要,积极探索建立适合我国社区的全科医学教学体系是培养高水平全科医生的有效途径.本文旨在介绍以色列全科医学教学、尤其是社区教学相关内容,为我国全科医学社区教学的发展提供借鉴.
-
发热-肺间质改变-镜下血尿
患者女,68岁,因"间断发热半年"于2011年8月10日入院.患者半年前开始无明显诱因间断发热,高体温38.5～39℃,傍晚达峰,次日早晨自行下降,无畏寒寒战,无盗汗、咳嗽、胸闷,无尿频尿急尿痛、腹痛腹泻、关节肌肉疼痛等.近半年体重下降约12 kg.2个月前于外院查血常规:WBC13.0×109/L,余正常;胸片提示双肺纹理增粗.
-
我为什么关注全科医学
曾昭耆教授曾担任卫生部北京医院心内科主任、大内科主任、中央首长保健医生,并先后兼职于多家学术团体,担任多家医学杂志编委.他特别强调医生全方位的基本功培养,并善于结合自身丰富的临床经验和社会阅历进行传授.作为编委,自2002年创刊起,他为本刊撰写了数十篇"病例故事"、"专论"等专栏文章,并积极参与本刊为社区医生举办的"刊友会"等活动.2008年出版《漫漫从医路》一书,总结了他的临床行医经验和体会.前不久,《中华全科医师杂志》编辑对曾昭耆教授进行了专访,以了解这位老专家是如何关注、投身到发展全科医学、培养全科医生的实践中来的.刘岚(编辑):作为一名心内科专家,您是怎样开始了解全科医生?认识到全科医学价值的?
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
