中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氧气灌肠治疗重症伪膜性肠炎二例
报告2例通过氧气灌肠改变致病菌生活环境,联合万古霉素、甲硝唑治疗重症伪膜性肠炎,效果较好.
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克雅脑病三例
回顾性分析3例克雅脑病病例的临床特征、脑电图改变和影像学特点.
关键词: 阮病毒病 -
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸22例误诊原因分析
回顾性分析慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸22例误诊病例,并分析误诊原因.
关键词: 误诊 -
误诊为心肌梗死二例原因分析
仅根据心电图检查结果将2例患者误诊为“心肌梗死”,对其可能的原因做出分析,指出临床工作中应避免由于片面强调某些症状和体征导致的误诊.
关键词: 误诊 -
恶性疟疾合并多脏器功能障碍综合征致死一例
对1例恶性疟疾合并多脏器功能障碍综合征致死患者的临床资料做回顾和分析.
关键词: 疟疾 -
2型糖尿病合并高血压老年患者的社区综合干预观察
对2型糖尿病合并高血压老年患者采取“五驾马车”的干预措施,以便更有效地改善血糖及血压水平.结果提示社区综合干预是促进2型糖尿病合并高血压老年患者得到有效防治的理想手段,值得在社区内积极开展与推广.
关键词: 社区卫生服务 -
腹腔镜结直肠癌手术后并发症的原因及处理
收集11例60岁以上腹腔镜结直肠手术后近期再手术患者的临床资料,分析术后近期再手术的原因及防范措施,为老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性提供借鉴依据.
关键词: 手术后并发症 -
妇科门诊患者尿失禁情况调查
目的 初步分析武汉大学人民医院妇科门诊中尿失禁患者的流行病学特征及影响就诊的因素.方法 通过现场访谈和发放调查问卷两种方式,对2009年8月至2011年4月来我院妇科门诊就诊的82 125例患者进行尿失禁评估,分析尿失禁患病情况及影响因素.结果 共发现尿失禁患者15 300例(18.63%),同期妇科其他疾病患者66 825例(81.37%).尿失禁的发病比例随着年龄的增加呈上升趋势,且与BMI( OR=1.147,95% CI=0.982~1.342)、顺产次(OR=1.095,95% CI=1.024 ~1.236)、手术次(OR=1.329,95%CI=1.256~1.730)等相关.54.63%(8358/15 300)患者拒绝就诊求助,其中,29.78%(2489/8358)因为经济因素,25.83%(2159/8358)因为心理压力,24.30%(2031/8358)因为不信任医生或治疗效果,20.09%(1679/8358)不了解疾病.结论 尿失禁给患者的生活带来许多不便,严重影响患者的身心健康.许多患者不愿就诊,医务人员应做好宣教工作,主动帮助患者提高生存质量.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期白细胞介素32水平的变化及临床意义
目的 探讨IL-32在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法 2010年10月至2011年5月,用ELISA法检测60例COPD急性加重期患者、60例稳定期患者及30例健康对照者的血清和诱导痰中IL-32和IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并分析IL-32水平与IL-8、TNF-α和气流阻塞之间的相关性.结果 COPD急性加重期患者血清IL-32含量[(175±88) ng/L]明显高于健康对照者[ (59 ±21) ng/L]和稳定期患者[(89±34) ng/L],均P<0.05,COPD稳定期患者高于健康对照者(P<0.05);急性加重期患者的诱导痰IL-32含量[(163±117) ng/L]明显高于健康对照者[ (75±38) ng/L]和稳定期患者[(108±63) ng/L],均P<0.05,稳定期患者高于健康对照者(P<0.05).急性期诱导痰中IL-32水平与IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.49和0.53,均P<0.01),与第一秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FvC)和PaO2呈负相关(r=-0.44~ -0.33,均P<0.01);急性期血清中IL-32水平与IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.45和0.61,均P<0.01),与FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC和PaO2呈负相关(r值为-0.46 ~ -0.29,均P<0.01).结论 IL-32参与COPD的炎症过程,此过程与IL-8、TNF-α等炎性因子有关.IL-32水平可能作为COPD急性发作的标志之一.
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小肠镜在小肠出血诊断中的应用探讨
回顾性分析62例小肠出血行小肠镜检查患者的临床资料,分为镜检阳性病变检出组(50例)及阴性检出组(12例),进行临床特征比较.结果显示,阳性病变检出组中75.0% (21/28)的黑便患者经口侧进镜检出病变,81.8%(18/22)的鲜血便患者经肛侧进镜检出病变(P<0.01).阳性病变检出组较阴性检出组病程长,出血次数多,末次出血至小肠镜检查的时间短(P <0.01或P<0.05).出血次数≥3次者阳性检出率显著高于出血次数<3次者(92.5%比11.1%,P<0.01).末次出血后7d内行小肠镜检查阳性检出率明显高于7d后检查者(97.1%比59.3%,P<0.01).
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析
对2006年2月至2010年9月收治的70例年龄≥65岁接受厄洛替尼或吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性进行回顾性分析.总有效率31.4% (22/70),控制率84.3% (59/70),中位无进展生存期8.0个月,中位生存期13.5个月(P<0.05),1年生存率54.3%(38/70);女性的有效率(42.8%)和控制率(94.3%)优于男性(20.0%和74.3%)(P<0.05),非吸烟和体力状况<2分者预后好;不良反应主要为轻度皮疹及腹泻.
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俯卧位电视胸腔镜下游离食管治疗食管癌41例临床分析
2006年9月至2010年9月我院行俯卧位胸腔镜下游离食管食管癌切除术共41例,对其临床资料做回顾性分析.患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔 淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫.
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超声监测胸外科肿瘤术后低分子肝素预防深静脉血栓效果的观察
对30例胸外科恶性肿瘤手术患者于术后24 h开始每12小时腹壁皮下注射低分子肝素0.3 ml,连续3d,行超声检查观察深静脉血栓形成(DVT)情况(研究组),并以30例未应用肝素者为对照.术后检出DVT 7例,其中研究组1例(3%),发生率显著低于对照组的20%(6例)(P<0.05),血栓早于术后1d检出,单纯小腿肌间静脉血栓6例,胫后静脉血栓1例.与对照组比较,研究组术后1d时纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体无显著变化(P>0.05),术后3d时FIB、D-二聚体显著降低(P<0.05).低分子肝素显著降低术后高凝状态,减少下肢DVT发生;超声可作为术后早期监测无症状小腿DVT及预防措施效果的首选方法.
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社区癌性疼痛患者的治疗状况分析
2006年1月至2009年12月办理毒麻药品使用卡癌性疼痛(癌痛)患者355例,其中男188例,女167例;60岁以上者占62.8%;疾病种类前5位为肺癌132例(37.2%)、肠癌34例(9.6%)、肝癌33例(9.3%)、胃癌31例(8.7%)和胰腺癌20例(5.6%).4年间的癌痛患者构成比差异无统计学意义(x2=18.75,P>0.05).所用药物均为硫酸吗啡控释片,日口服剂量60~200 mg,总有效率91.5% (325/355).
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吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者的效果研究
将60例脑卒中后合并吞咽障碍患者按住院顺序单双号分成试验组和对照组各30例,在神经内科常规药物治疗基础上,试验组每日加以吞咽康复训练.4周后试验组吞咽功能改善情况优于对照组[93%(28/30)比63% (19/30),P<0.05],且吸入性肺炎发生率少于对照组[3.3%(1/30)比26.7%(8/30),P<0.05].
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3373名居民吸烟现况及影响因素调查
2008年11月至2009年9月,对沈阳市两个区3373名就业者进行吸烟问卷调查及肺功能检测,对可能为影响因素的11个变量采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析,并对吸烟所致疾病的认知情况做x2检验.总吸烟率为50.7% (1710/3373),其中男性86.8% (1458/1680),女性14.9% (252/1693).可能的影响因素排序为:饮酒史、工作环境及多种基础疾病;而女性、大学以上学历、超重及50岁以上为可能的保护因素.调查者中有2478人参与了吸烟导致疾病的认知调查,吸烟815人,不吸烟1663人,两者对于吸烟导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胎儿畸形、恶性肿瘤、流产、婴幼儿生长受限、死胎及心肌梗死的认知差异有统计学意义.
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小梁切除术后滤过量的早期物理干预
小梁切除术是治疗青光眼的重要手段.对术后早期(术后1或3个月内)滤过量及眼压的把握是其关键环节,而早期物理干预(包括眼球按摩、激光断线、缝线拆除等)的作用不可替代.缝线拆除及激光断线技术允许术者术中紧密地关闭巩膜瓣限制滤过量,可减少术后短期强滤过相关的并发症.眼球按摩可进一步调控眼压,但在3个月后效果减弱.
关键词: 小梁切除术 -
血压值尾数偏好的临床意义
尾数偏好是血压测量中易被忽视的误差来源之一,其中以0偏好常见.尾数0偏好的存在不仅影响高血压患病率和诊断分级,还会误导高血压患者的治疗决策和疗效判断.测量者的职业、被测量者的疾病和人口学特征、血压计类型都可能影响尾数0偏好的发生.对测量人员进行培训或增加电子血压计的使用是避免其发生的有效方法.
关键词: 血压 -
宫内生长受限对患儿远期神经行为及心理发育的影响
胎儿宫内生长受限( IUGR)是临床常见并发症之一,不但可导致胎儿体格与神经系统发育障碍,还对患儿的心理发育和神经行为等造成长期不良影响,如脑瘫发生率高、学习与记忆能力降低、认知障碍和心理行为异常等.综述近年来有关IUGR对患儿远期神经行为及心理发育的不良影响,以加强对IUGR的认识.
关键词: 胎儿生长迟缓 -
复兴医院与月坛社区卫生服务中心的双向转诊模式介绍
复兴社区卫生服务模式是以三级医院为依托,以社区卫生服务中心为主体,以社区卫生服务站为基础的三级管理模式.医院专门制定了双向转诊的指征、方法以及医务人员交流模式,保证了转诊渠道畅通便捷及医疗资源的合理利用.
关键词: 病人转诊 -
预混人胰岛素类似物的临床应用
预混人胰岛素类似物是指将速效人胰岛素类似物和精蛋白结晶的人胰岛素类似物按一定比例预混的制剂.当2型糖尿病患者口服降糖药治疗血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗,可采用每日1~2次预混人胰岛素类似物的起始治疗方案;当患者需要强化血糖控制时,可采用每日3次预混人胰岛素类似物的强化治疗方案.
关键词: 胰岛素 -
深圳市社区健康服务中心急症照护综合病例考核结果分析
深圳市首届全科医学临床技能比赛采用了急症照护模拟人(ECS),对10支参赛队共30位全科医学团队成员进行急诊综合病例模拟考核.总平均分为61.3±11.9,一般处理得分33.0±6.9,得分率为66%(33/50);心肺复苏得分23.2 ±7.2,得分率为57.5%(23/40);团队协作得分低,平均分为5.0±1.1,得分率为50.0%(5/10).表明应重视全科医生临床急救综合能力、现场应变、团队协作能力的培训.
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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月~2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月~5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
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儿童分泌性中耳炎的辅助检查方法
儿童尤其是婴幼儿缺乏主诉,临床上更多情况下需要借助辅助检查明确诊断,文章介绍了这些辅助检查方法的特点.
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分泌性中耳炎诊断浅析
介绍分泌性中耳炎的诊断依据,应该与其相鉴别的中耳疾病
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分泌性中耳炎的手术治疗
简要介绍分泌性中耳炎手术治疗的适应证和注意要点.
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突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天
病史摘要患者,男性,84岁.主因"突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天"于2010年9月14日入院.患者于中午进餐时突然出现左侧肢体无力,言语不清,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,继而出现四肢抽搐、意识障碍,无口吐白沫,无大小便失禁,持续约1 min后抽搐停止,神志转清,但仍有左侧肢体活动不利,外院行头颅CT检查示:右侧颞叶、顶叶梗死,脑萎缩,来我院就诊,以"脑梗死、高血压病"收入内科病房.自发病来患者精神可,二便正常,纳差,无明显消瘦史.既往高血压病史10余年,血压高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),目前服用氨氯地平治疗,血压控制不详.2年前有2次脑梗死病史,诊治具体不详,治疗后症状好转出院,平素未曾用药.否认其他慢性疾病史.个人史:吸烟史50余年,20支/d,否认饮酒史.家族史:否认家族性遗传疾病史.
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慢性肾脏病
一、慢性肾脏病少不少,全看预防好不好按照肾小球滤过率( GFR)的变化,将慢性肾脏病(CKD)分为5期:1期:GFR≥90 ml/min,属正常范围,但患者已有可引起肾损害的基础疾病(例如糖尿病、高血压、高血脂等);此时治疗原则是控制基础疾病,防止CKD进展.该期患者人数众多,能否有效预防CKD的发生和发展,有重要的卫生经济学意义,也是社区医生义不容辞的责任.2期:GFR为60 ~ 89 ml/min,应继续控制危险因素,同时认真评估CKD进展情况.3期:GFR为30 ~ 59 ml/min,此时CKD往往已出现并发症,例如代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血等,应予适当处理.4期:GFR为15 ~ 29 ml/min,此时应开始为肾脏替代治疗(血液透析、肾脏移植)做准备.5期:GFR已降至15 ml/min以下,将不可避免地需要肾脏替代治疗,不仅患者遭受很大痛苦,高昂的医疗费用也将导致严重的公共卫生负担.因此,早发现、早治疗有助于延缓CKD病情进展,减少终末期病例,节约卫生资源.
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胃间质瘤的X线及CT诊断
胃肠道间质瘤是消化道常见的原发性间叶源性肿瘤.胃间质瘤的早期诊断成为提高诊治水平、改善预后的重要途径,其中影像学检查是关键手段之一.作为胃镜检查的补充,影像学检查在胃间质瘤的术前诊断及术后复查等方面,起着越来越重要的作用.
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临床上主要的鼓膜检查方法
为方便鼓膜检查,受检查者应侧对检查者,并通过以下几种方式将外耳道变成一条直线,在充足的光源下进行观察.一、徒手检查法1.双手检查法:检查者应一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直,另外一只手的手食指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜.由于婴幼儿外耳道的方向为向内、向前、向下,因此在检查鼓膜时应将耳廓向下拉,同时将耳屏向前方牵引,方能使外耳道变直.2.单手检查法:检查者以左手牵拉耳廓,右手进行操作如拭洗脓液,钳取耵聍、异物等.检查左耳时,左手从耳廓下方以拇指和中指夹持耳廓并向后、上外方牵拉.同时以食指推压耳屏向前,检查右耳时,左手则从耳廓上方以拇指和中指牵拉耳廓,食指推压耳屏.
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《高脂血症中医诊疗指南(2008)》关键内容解读
解读《高脂血症中医诊疗指南( 2008)》关键点,讲解中医对高脂血症的认识、中医辨证和中医治疗.
关键词: 高脂血症 -
糖尿病的社区康复指导(一)
简要介绍糖尿病的基本特征、功能障碍的特点及其评估方法,并在此基础上,重点介绍糖尿病的康复评定方法及糖尿病的康复治疗原则、目标及方法、社区康复重点.
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在社区进行高血压健康教育的体会
高血压是社区的常见病,在社区进行高血压健康教育,可大大提高患者对高血压的知晓率、服药率、控制率,具有重要意义.1.应纠正患者将血压与症状混为一谈,以自我感觉来衡量血压的高低等错误观念:社区患者如果没有症状一般不会主动就诊或测量血压,进行健康教育时要提醒社区居民注意测量血压.同时告知患者血压高低并不代表高血压的危险程度,也不能区分高血压究竟是原发还是继发,发现患有高血压时需要进行必要的辅助检查来判断高血压的危险分层,区分高血压是原发还是继发,必要时需要转诊至上级医院来明确.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |