中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不明原因发热122例病因诊断分析
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因诊断是内科领域的世界性难题,迄今还有近10%的FUO患者终不能明确病因.现分析我院2004年至2006年收治的122例不明原因发热患者的临床诊断.
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粘贴疗法在儿童面部急诊外伤中的应用
儿童面部外伤在急诊为多见.由于儿童受伤后伤口出血、疼痛、紧张、恐惧,实施清创缝合手术较为困难,甚至无法在门诊治疗.我科自2003年起应用粘贴疗法治疗儿童面部急诊外伤,简单、无痛、便于操作,取得了较好的疗效.
关键词： 外伤 -
治疗性生活方式改变在调脂治疗中的临床价值
对于血脂异常的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两方面,治疗性生活方式改变(TLC)因其简便易行、安全有效,目前在调脂治疗中受到重视.我们对48例血脂异常患者进行了为期8周的TLC治疗观察,取得满意效果.
关键词： 血脂异常 -
局部进展期结肠直肠癌累及泌尿道的手术治疗
2000年至2005年青岛3家医院收治52例局部进展期结肠直肠癌累及泌尿道患者,42例资料完整,现总结报告如下.
关键词： 尿流改道术 -
以晕厥和急腹症为主要表现的年轻人主动脉夹层一例
患者男,25岁.因突发晕厥伴上腹剧痛3 h人院.患者于2005年12月12日21:00无诱因突然晕倒,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应,约半分钟后意识恢复,诉上腹部持续性剧痛,平卧位加重,伴腰背部放射痛,呕吐2次,量少,为胃内容物.
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以咽部不适为首发症状的心肌梗死二例
疼痛常是心肌梗死先出现的症状,但有的患者疼痛部位和性质不典型,有的为上腹部疼痛,常被误诊为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症[1];少数位于下颌或颈部,易被误认为是咽部不适而就诊于耳鼻咽喉科门诊[2-4].
关键词： 心肌梗塞 -
自动穿刺活检枪在肺部疾病诊断中的价值
目的 探讨CT导向下巴德自动穿刺活检枪在经皮肺穿刺活组织检查(活检)术中的临床应用价值.方法 对95例临床及影像学不能确诊者的肺部病变行CT导向下巴德自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检.结果 经巴德自动穿刺活检枪活检术后95例均取得病理学标本,成功率为100%.术后病理诊断为原发性肺癌68例,其中腺癌44例,鳞癌19例,肺泡癌3例,小细胞肺癌2例;慢性炎性病变10例,结核8例,炎性假瘤2例,肺转移性癌1例,真菌感染2例,4例未能明确诊断,确诊率为95.8%.8例发生气胸,6例出现少量咯血.结论 对常规检查方法不能明确肺部病变病理诊断的患者,自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段.
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帕金森病患者血清胶质纤维酸性蛋白的对照研究
目的 探讨帕金森病患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的浓度变化及其临床意义.方法 用ELISA法检测帕金森病组(23例)、健康对照组(29例)和急性脑梗死组(30例)共82例受试者血清GFAP含量并进行比较.帕金森病组根据病程又分为两组,即病程<5年组和病程≥5年组,了解帕金森病患者病程和年龄对血清GFAP含量的影响.结果 帕金森病组、急性脑梗死组血清GFAP含量[分别为(1.628±0.104)μg/L,(1.637±0.063) μg/L]较健康对照组[(0.025±0.003)μg/L]明显升高(t值分别为82.7,143.2,均P<0.05),而帕金森病组和急性脑梗死组血清GFAP含量差异无统计学意义(t=0.214,P>0.05).帕金森病组血清GFAP含量和年龄无相关性,帕金森病患者不同病程组间血清GFAP含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕金森病患者血清中GFAP含量明显增加,但没有疾病特异性,随病程的延长帕金森病患者血清GFAP含量保持一定水平,提示星形胶质细胞在疾病过程中的作用持续存在.
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综合医院结核病诊断及转诊现状分析
目的 了解综合医院结核病诊治现状.方法 通过北京大学人民医院网上工作统计报表、结核病网上报卡、化验室痰结核菌检查登记本、放射科摄片统计报表、结核病患者转诊单、住院病例等,查询2005年8月至2006年7月间呼吸科门诊量、X线摄片量、痰结核菌检查结果、结核报卡、转诊情况,并对转诊和住院患者的状况进行分析.结果 呼吸科X线摄片占门诊量的11.0%(4960/45 055);痰结核菌检查1512例,阳性24例;肺结核病转诊189例,占门诊量的0.4%(189/45 055),其中结核病报卡183例,登记率96.8%;住院后确诊为肺结核30例,从入院到确诊<14 d共27例(占90.0%);转诊26例,转诊率86.7%.结论 北京大学人民医院结核病的发现、诊断及转诊工作具有较高水平;有一些环节需要重视,包括进一步提高痰检率及痰检质量,提高放射科医生及呼吸科医生的读片水平;重视气管镜检查及病理诊断在疑难结核病诊断中的价值;痰菌阴性肺结核在肺结核的发病中比例较高,对其诊断应予以重视.
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150例老年重度慢性心力衰竭用药情况分析
总结1986年、1996年、2006年老年重度慢性心力衰竭反复住院患者150例的临床资料,分析患者入院前后用药情况,平均住院天数及住院间隔时间.结果 显示20世纪90年代以前洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂使用率分别为100%,≥95%及>50%;β受体阻滞剂使用率<10%;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)使用率为零.90年代以后β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物使用率逐年提高,用药变化后患者住院时间缩短,再住院时间间隔延长(P<0.01).提示老年慢性心力衰竭治疗也应遵循循证医学原则有效、合理用药.
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三种不同方案治疗高血压脑出血的临床对比研究
对比分析微创穿刺血肿清除术、传统开颅手术及内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效及应用价值.205例高血压脑出血患者中,行微创穿刺血肿清除术80例(微创组),传统开颅手术78例(开颅组),内科保守治疗47例(保守组).结果 微创组术后意识水平和格拉斯哥昏迷评分均较另两组有所改善,术后主要并发症发生率较其他两组有所减少;微创组总病死率与开颅组无明显差异,但两组均显著低于保守组;微创组重残率明显低于其他两组;微创组日常生活活动能力(ADL)1～3级率、语言恢复优良率及显效率均显著高于其他两组.提示微创穿刺血肿清除术在减少术后并发症,降低患者重残率及提高生存质量等方面优于传统开颅手术和内科保守治疗.
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缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸的变化
检测128例缺氧缺血性脑病新生儿和38例健康新生儿的血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸.新生儿缺氧缺血性脑病组血清肌钙蛋白Ⅰ明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义(t=2.56,P<0.05),重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义(t=2.32,P<0.05).血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸是心肌损伤和缺氧程度的敏感指标之一,对于病情的判断具有重要意义.
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垂体瘤26例就诊原因分析
对内科门诊近2年来初次诊断为垂体瘤的26例患者就诊原因进行分析,结果显示患者常以高血压、糖尿病、肥胖、月经紊乱等就诊,此外,男性乳房发育、视野缺损、头痛等也可能为首发情况.提示强化对其多样临床表现的认识具有重要的作用.
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儿童脊髓纵裂畸形诊治体会
26例脊髓纵裂畸形患儿均行MRI检查确诊,参照Pang's分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型12例.手术治疗的20例患儿术后神经功能均有明显改善,未手术治疗的4例(2例患儿失访)中3例出现不同程度的症状加重趋势.脊髓纵裂畸形Pang's分型简单实用,有利于反映病理形态、指导手术;影像检查(包括MRI、CT及X线片)对该症有确诊意义;手术的目的是解除脊髓栓系,停止脊髓损伤.
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腹腔热灌注联合全身化疗在恶性腹腔积液控制中的近期疗效
选择具有中至大量恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者61例,采用信封随机法分为腹腔热灌注联合全身化疗31例(治疗组)和全身化疗30例(对照组),观察两组的近期疗效及不良反应差异.结果 示治疗组的完全缓解率、部分缓解率及临床受益率均高于对照组(分别为38.7%比13.3%,41.9%比16.7%,90.3%比66.7%),差异具有统计学意义(P值分别为0.024、0.031、0.024),两组的严重不良反应差异无统计学意义(P=0.445).提示腹腔热灌注联合全身化疗能有效地控制恶性腹腔积液,且不良反应可耐受.
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胆道支架置入联合内外放疗治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察
对30例恶性阻塞性黄疸病例分别行胆道支架置入+后装腔内放疗+适形放疗(综合组,15例)和单纯胆道支架置入治疗(对照组,15例).两组患者血总胆红素在胆道支架置入后1个月内明显下降,对照组6个月后开始升高,而综合组6个月后继续降低;肿瘤大径对照组增大,综合组缩小.对照组无完全与部分缓解,综合组肿瘤缓解比例为13/15;综合组0.5年、1年和2年生存比例分别为15/15,14/15,和10/15,高于对照组的15/15,5/15和1/15.
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北京地区三级甲等医院急诊医师与门诊医师生存质量研究
为了了解北京地区三级甲等医院急诊医师与门诊医师的生存质量,在北京5家三级甲等医院中随机选取门、急诊医师160人,使用36条目简明量表(SF-36)进行测试,并与常规标准比较.结果 显示门诊医师在精神健康项目得分较标准得分差异有统计学意义(P<0.01).急诊医师在一般健康状况项目得分较标准得分差异有统计学意义(P<0.05),在精力、社会功能和精神健康项目得分较标准得分差异有统计学意义(P<0.01).急诊医师在一般健康状况、精力、社会功能和精神健康项目得分较门诊医师得分差异有统计学意义(P<0.01).可见门诊医师的生存质量明显好于急诊医师.急诊医师未处于健康状态.
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帕金森病神经保护治疗研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是由于进行性中脑黑质多巴胺能神经元变性脱失,导致纹状体多巴胺含量降低所致的神经系统变性疾病.主要表现为静止性震颤、运动减少、肌强直以及姿势平衡障碍.
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帕金森病的早期治疗选择
帕金森病是一种缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,其主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性、缺失以及黑质一纹状体DA通路功能损害.
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帕金森病远期并发症的预防及处理
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病.目前,左旋多巴制剂仍是治疗帕金森病有效且应用为广泛的药物.在用药之初,左旋多巴制剂往往都有较好的疗效,能有效地改善患者的运动症状及生存质量.但通常在用药2～5年后,大部分患者会
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帕金森病的外科治疗指征及应用
帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,病程呈进展性.在我国,65岁以上人群帕金森病的发病率约为1.7%[1],年龄越大发病率越高,80岁以上人群的发病率可达3%～4%.
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应重视帕金森病的早期识别
帕金森病是以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍为特征的进行性进展的神经系统变性疾病.由于缺乏客观的诊断性生物学标志,目前诊断主要依赖临床症状和体征,在疾病中晚期出现典型症状时不难诊断.
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血小板异常的临床解读
血小板是人体血液系统中的一种重要成分,它在人体的出凝血、血栓形成、反映全身状况中有着极其重要的意义.血小板同其他血液细胞一样也是来源于骨髓,由骨髓中的全能干细胞→骨髓干细胞→巨核系祖细胞→幼巨核细胞→颗粒型巨核细胞→产血小板型巨核细胞,后生成为血小板(即为有巨核细胞的胞浆分离之膜片段所形成).
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门诊教学在全科住院医师规范化培训中的作用
全科医学是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科[1].全科医疗正式引入中国是在20世纪80年代末,我院全科医学科作为全科医学教学培训基地,已培训23名学员.
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全科医生要立足于解决病人的问题
大学毕业后参加全科住院医师规范化培训已经2年了,这个月我到感染科的肠道门诊轮转.几天前诊治的一个老年病人给我留下了深刻的印象.
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家庭自测血压监测
家庭自测血压监测血压水平,不仅在就诊时可以提供有价值的信息供医生参考,而且可使患者积极参与自我保健,评价降压疗效,提高治疗的依从性,从而提高高血压的控制率.自测血压有其独特的优点,在自己熟悉的环境测量血压,无白大衣效应,更能反映平时真实的血压水平.
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身材矮小儿童的诊治
专家:儿科临床上因生长障碍就诊的患儿较为多见.生长发育障碍病因复杂,全身性疾病、内分泌疾病、骨骼畸形、脑肿瘤等均是常见病因.为常见的是内分泌系统疾病,现主要以下丘脑-垂体-生长素轴功能障碍引发的身材矮小进行讨论.
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天疱疮四例临床分析
天疱疮是一种慢性、复发性、自身免疫性皮肤病,以皮肤及黏膜上出现松弛性水疱,尼氏征阳性为主要表现.患者体内存在针对桥粒芯蛋白(dsg)的自身抗体,主要为dsg 1或dsg 3.临床分型包括寻常型、增殖型、落叶型、红斑型、副肿瘤型和IgA天疱疮.本次结合4例不同类型的天疱疮病例对本病的临床表现、发病机制、诊断及治疗进行讨论.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
