中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
城市社区卫生技术人员对全科医生团队建设与管理现状评价
目的 从社区卫生技术人员的视角评价我围全科医生团队建设与管理现状.方法 2016年3月1-31日,对12个省24家中国社区卫生协会培训基地全体卫生技术人员765人进行问卷调查,分析社区卫生技术人员对全科医生团队的认识情况、团队建设和管理现状评价,比较不同地区、不同岗位社区卫生技术人员对全科医生团队建设和管理的满意度.结果 共发出调查问卷765份,收到有效调查问卷738份,问卷有效率96.5%.70.73% (522/738)的社区卫生技术人员对全科医生团队的工作表示支持,对全科医生团队建设与管理的总体满意度为48.61%(2 870/5 904),其中,对“团队绩效考核与激励工作”“团队被赋予的自主权”“团队成员职责分工合理性”和“团队成员配置合理性”的满意度较低,分别为32.25%(238/738)、40.92% (302/738)、44.44%(328/738)、48.78% (360/738).不同地区、不同岗位社区卫生技术人员对全科医生团队服务的总体满意度差异均有统计学意义(x(2分别为176.86,57.17,均P<0.05).其中,西部地区和公共卫生岗位社区卫生技术人员对全科医生团队服务的满意度低,分别为35.65%(636/1 784)和43.91% (534/1 216).结论 目前我国社区卫生技术人员支持全科医生团队,但全科医生团队组成及职责分工尚不完善,团队激励和竞争机制有待强化.西部地区和公共卫生岗位的社区卫生技术人员对全科医生团队建设和管理满意度相对较低,应该重点予以关注.
-
迁移侵袭抑制蛋白在胃腺癌中表达及与预后关系研究
目的 分析迁移侵袭抑制蛋白(MIIP)在胃腺癌及正常胃组织中的表达及其与预后的关系.方法 采用组织微阵列和免疫组织化学法检测MIIP在90例胃腺癌组织及90例正常胃黏膜组织中的表达情况,分析MIIP表达水平与胃腺癌临床病理特征、预后的关系.结果 MIIP在胃腺癌组织中表达率显著低于正常胃黏膜组织[30.0% (27/90)比55.6% (50/90),x2=12.006,P=0.001].MIIP低表达与肿瘤体积大(x2=4.116,P=0.042)、T分期深(x2=6.752,P=0.009)、淋巴结转移阳性(x2 =7.234,P=0.007)、TNM分期晚(x2=7.608,P=0.006)显著相关.MIIP高表达者5年总生存率显著高于低表达者(x2=11.378,P=0.001).肿瘤大小(OR=0.570,P=0.043)、浸润深度(OR =0.213,P=0.036)、MIIP表达水平(OR=1.967,P=0.042)是胃癌患者总生存时间的独立预后因素.结论 MIIP在胃腺癌组织中低表达,其表达水平与预后呈负相关.
-
上海市长宁区社区卫生服务机构组织和管理框架建设初探
目的 探索上海市长宁区社区卫生服务机构组织与管理框架建设,发现问题并提出改进设想方案.方法 2015年10月12-30日,向上海市长宁区30名社区卫生管理者发放调查问卷,问卷内容包括社区卫生服务机构基本情况、当前组织与管理框架的运作情况、对组织与管理框架调整的意向.结果 长宁区社区卫生服务机构当前的组织与管理架构以五大系统(管理系统、全科团队系统、病房系统、支持系统、医技系统)为主.有效回答问卷的29名管理者中,27名(93.10%)管理者认为当前的组织体系存在问题.其中,22名管理者认为当前组织与管理体系职责有交叉,职责分界不清晰;22名管理者认为系统间协作性不强,配合度不高;10名管理者认为组织体系的理解和行动一致性较差;2名管理者认为存在其他问题.25名(86.21%)管理者认为管理模式运作存在问题,其中,18名管理者认为当前管理模式对改革或新工作的推进比较吃力;14名管理者认为管理层级比较多,管理效率不高;13名管理者认为缺乏有效的管理手段;4名管理者认为存在其他问题.29名管理者对社区卫生服务机构应具备的服务功能、管理功能、服务组织形式及新的组织与管理框架提出了建议;并具体提出以家庭医生工作室为核心的两大平台的组织与管理框架方案设想.结论 长宁区社区卫生服务机构的组织与管理框架在进一步改革发展中存在问题与瓶颈,本研究根据管理者建议提出新的框架设想.
-
上海市静安区残疾者生命质量的调查及相关因素分析
目的 了解残疾人群的生命质量状况及其生命质量的相关影响因素.方法 2015年9月至2016年1月,采用抽签法抽取原静安区曹家渡、江宁、石门二路、静安寺、南西共5个街道,对5个街道社区持“残疾证”的全部残疾者共1 831例行面对面问卷调查.以12项短期健康调查(SF-12)量表[第2版(中文版)]评估对残疾者的生命质量,同时对其生活自理能力、心理健康状况、慢性病情况等进行问卷调查.结果 发放调查问卷1 831份,因“残疾类别”未填写剔除16例,合格问卷1 815份.其中男性941例(51.85%),女性870例(47.93%);视力残疾433例(23.86%),听力残疾222例(12.23%),言语残疾20例(1.10%),肢体残疾742例(40.88%),智力残疾169例(9.31%),精神残疾198例(1 0.91%),多重残疾31例(1.71%).生命质量评分总分为53.5~136.2分、平均(100.00±18.67)分,生理方面和心理方面总评分均值均为(50.00±10.00)分.生活自理能力障碍(β=0.24,P=0.00)、抑郁心理状态(β=-9.65,P=0.00)、高脂血症(β=-2.36,P=0.02)等是影响残疾者生命质量的可能危险因素.结论 上海市静安区残疾者生命质量水平较低,且生命质量的影响因素是多方面的.
-
小儿胰腺实性假乳头状瘤四例临床分析
回顾性分析2000年1月至2016年1月诊治的4例胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患儿的临床资料.4例均为女性,年龄8~13岁.临床表现3例为无意中发现腹部包块、1例间断性腹痛而行腹部超声检查时发现胰腺肿物就诊,经过相关实验室及影像学检,成功行手术切除,病理检查结果诊断,病变位于胰体尾部.术后患儿顺利恢复,长随访时间6.0年无复发.SPN是少见的交界性恶性潜能小儿胰腺肿瘤,治疗方法为手术切除肿瘤,对于儿童体尾部的SPN保留脾脏的胰体尾切除是首选,可取得满意的效果.
-
伴非瓣膜病心房颤动青年缺血性脑卒中患者口服抗凝治疗的疗效观察
对2014年4月至2016年8月徐州医学院第二附属医院神经内科住院及门诊治疗72例伴非瓣膜病心房颤动(NVAF)青年缺血性脑卒中患者,分别行华法林(36例,华法林组)和达比加群(36例,达比加群组)治疗,患者年龄18 ~ 45岁,有3种以上血管疾病危险因素者50例(69%).口服华法林从小剂量开始,维持国际标准化比值(INR)为2.0 ~3.0;口服达比加群酯每次110 mg、2次/d.治疗后1年,华法林和达比加群组停药者分别为10例(28%)和2例(6%),发生血栓栓塞事件分别为8例(22%)和1例(3%),两组差异均有统计学意义(P =0.02,P=0.03);华法林组监测INR共记录233个INR值,平均INR值为2.3,平均INR在治疗范围内的时间百分比为75%(174/233);华法林组发生2例死亡事件,达比加群组无死亡事件;华法林和达比加群组出现不良反应者分别为19例[53%;总出血事件9例(25%,轻微出血6例、严重出血3例),恶心呕吐5例,便秘腹泻2例,头晕头痛3例]和6例[17%;总出血事件2例(6%,均为轻微出血),恶心呕吐2例,便秘腹泻2例],两组差异有统计学意义(x2=13.3,P<0.01).提示达比加群酯治疗伴NVAF的青年缺血性脑卒中患者有效性优于华法林,安全性更高.
-
肥胖相关性肾小球病
近年来肥胖相关性肾小球病(ORG)的发病率明显提高.ORG发病机制尚不完全明确,可能与肾血流动力学改变、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统过度激活、胰岛素抵抗等有关.临床上表现为蛋白尿,伴或不伴血尿、高血压及肾功能异常.病理表现为肾小球肥大伴或不伴局灶节段性肾小球硬化.目前缺乏特异而有效的治疗方法,临床上主要针对ORG可能的发病机制采取相应的治疗,以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化.
-
糖尿病肾病的诊断及鉴别诊断
糖尿病肾病是重要的终末肾衰竭病因之一.糖尿病患者合并的肾脏损害包括糖尿病肾病和非糖尿病肾病,糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损害,主要包括尿白蛋白/肌酐比值(ACR》 >30 mg/g或肾小球滤过率(GFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2持续超过3个月.诊断糖尿病肾病时要排除非糖尿病肾病,当糖尿病患者缺乏糖尿病视网膜病变、GFR快速下降、明显的血尿及快速出现的肾病综合征等临床征象时,要考虑非糖尿病肾病可能.鉴别困难时需行肾脏穿刺病理检查来鉴别.
-
高尿酸血症与肾脏疾病
尿酸是人体内重要的小分子物质,是嘌呤代谢的终产物,目前对其功能和作用仍不完全清楚.人类的血尿酸水平高于绝大多数动物,是物种进化过程中分解尿酸的酶突变后失去功能造成的.因此肾脏是人类排出尿酸的主要器官,在尿酸的平衡中起重要作用.尿酸在肾脏的排泄过程复杂,经历滤过、重吸收和分泌的一系列过程.肾小管上皮细胞上有大量的尿酸转运子,多为协同转运子,因此尿酸的重吸收和分泌受多种物质的影响,此特点使尿酸可作为肾小管损伤的一种生物标志物.另一方面,高尿酸血症可引起痛风,在特定情况下可能成为脏器损伤的因素,如急性高尿酸血症和肾结石,而慢性高尿酸血症肾病的诊断仍存在争议.在发现高尿酸血症时,首先要仔细鉴别原因,合并痛风者需要药物控制尿酸水平在合理范围,对无症状的高尿酸血症是否行降尿酸药物治疗仍无定论.
-
全身麻醉后急性肺栓塞成功救治一例
报道1例63岁女性下肢骨折患者全麻后发生急性肺栓塞救治成功的临床资料,并对此病例的临床特征进行分析,探讨全身麻醉后急性肺栓塞的临床病理特点、诊断及治疗、预防措施.
-
阿帕替尼治疗直肠癌肝肺转移一例
报道使用阿帕替尼治疗后疾病无进展生存期达9个月的难治性晚期直肠癌1例,供临床医师参考.
-
宫内节育器嵌顿并发继发性腹腔妊娠一例
报告1例宫内节育器嵌顿子宫肌层并发继发性腹腔妊娠病例的临床资料.
-
全科医学理念及模式在综合医院健康体检和健康管理中的运用
随着我国人口老龄化,健康问题成为为突出的问题,人们希望并且要求定期进行健康体检,以能够及时了解和掌握自身的健康状况,并在体检后能够获得如何防止疾病发生的健康指导以及发现疾病后的及时治疗.浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全科理念设立健康促进中心,以体检者为中心,设置检前咨询和检后咨询服务,使体检中心与全科门诊、慢病管理有效衔接,同时强调团队服务,以全人照顾以及个性化的原则,给予体检者慢性病体检服务.
-
国际居民评估工具使用过程中的沟通技能概述
老年人往往面临着疾病、衰弱、失能、失智等多种复杂情况,需要进行综合评估来制定相应的照护计划.在获得高质量评估数据的过程中,良好的沟通和交流技能尤为重要.通过回顾相关文献并结合在使用国际居民评估工具(interRAI)过程中的实践经验,对老年综合评估中的沟通技能进行概述.
-
全科门诊首诊患者问诊技巧浅析
全科门诊接触到较多的首诊患者,病情常较为复杂,或尚未明确病因.如何应对全科门诊首诊患者的问诊,有效地获取患者的病情,给予恰当的诊治,是全科诊疗过程中的重要问题.
-
纳差-消瘦-发热-心脏杂音
患者,男,55岁,江西人.因“纳差、消瘦6个月余,发热2个月”于2015年8月21日入院.患者6个月前无诱因出现纳差、恶心、进食量减少、体重下降,近半年体重下降20kg,未测体温.2个月前间断发热,高温度38.6℃,无畏寒、寒战,就诊于外院门诊,查血常规、肝肾功能、尿常规、便常规+潜血、血培养、结核抗体、血T-SPOT.TB、胸片未见明显异常.胃镜检查:慢性浅表性胃炎.腹部和泌尿系超声:轻度脾大,胆囊壁稍增厚.骨髓涂片:骨髓增生活跃,粒红比增高.曾先后予阿奇霉素、头孢地尼、拉呋替丁等药物治疗,症状无改善.既往体健.
-
如何提高激素避孕法的可接受性和续用率?可采用的方法和策略:一项系统综述
背景激素避孕是一类常用而又可逆的避孕措施.激素避孕法完美使用(perfect use,坚持而又能正确应用)的有效率非常高,但在人群中常规使用(typical use)时的有效性并未达到完美使用那样高的程度.两者之间存在的差异,是激素避孕这样一类措施较难坚持正确应用所致,即这类避孕措施的“长期续用率”不高.
-
浅谈超声心动图工作基本原理(下)
一、超声图像质量和伪差1.超声图像分辨率:超声图像分辨率主要分为轴向分辨率和侧向分辨率[1].轴向分辨率指可以鉴别两个沿超声波束轴方向分布短间距之间组织结构的能力,与超声波长或频率、超声脉冲时间等因素有关.侧向分辨率指可以鉴别两个垂直于声束方向分布短间距之间组织结构的能力,影响侧向分辨率主要的因素是超声波束的宽度.
-
上海市长宁区双向转诊制度优化效果初探
本文基于对长宁区卫生系统现有的双向转诊体系的总结,从全科医生、专科医生及社区患者3个主体的角度出发,阐述长宁双向转诊工作的制度建设、路径设计、信息化平台支撑及改革后取得的成果.长宁区通过一系列的改革,形成了有长宁特色的双向转诊服务流程和运行机制,有助于引导形成患者社区首诊、分级诊疗的有序就医秩序.
-
家庭医生工作室服务模式与运行机制的探索
2011年成立了上海市第一个家庭医生工作室,之后全国各地包括上海的很多地方都成立了各式各样的家庭医生工作室.家庭医生工作室已经成为推进家庭医生制服务的重要形式与载体,但是家庭医生工作室的建设缺少统一的、完善的评价标准和机制.为适应社区卫生服务改革,亟需规范家庭医生工作室建设和家庭医生制服务,以促进社区卫生服务及家庭医生制度改革深入发展.2012年至今,上海市长宁区在周家桥街道社区卫生服务中心模式的基础上,不断探索实践深化家庭医生工作室运行机制,规范家庭医生工作室的管理与服务模式,推进家庭医生工作室的品牌建设,逐渐形成了有长宁特色的家庭医生工作室服务模式和运行机制,本文就家庭医生工作室的建设、发展与完善进行了总结与阐述.
-
上海市长宁区社区卫生服务综合改革的制度设计
作为国家和上海市社区卫生服务综合改革试验田,长宁区围绕政府基层卫生综合改革要求,以问题为导向,着力解决社区卫生服务的“能力、动力和引力”问题,从内部赋能、借力上级医疗资源、集约化措施引入助力等方面强化基层能力建设,以服务外包卸除编制压力,设计符合行业特点的薪酬体系,实施有效的绩效考核制度,出台贴合需方配药和绿色转诊需求的政策,通过制度设计、机制突破,在引导就医下沉、实现梯度就诊、发挥家庭医生守健康守费用“双守门人”作用上获得初步进展.
-
2017中华全科医师学术会议暨基层骨干全科医师及社区师资能力提升培训及研讨会纪要
为了加强全科医学学术交流,促进学科发展,为全科医师提供良好的学术交流平台,由中华医学会杂志社、《中华全科医师杂志》、《慢性疾病与转化医学(英文)杂志》、中华全科医师学术会议组委会主办,青岛市崂山区社区卫生服务中心承办的“2017中华全科医师学术会议暨基层骨干全科医师及社区师资能力提升培训及研讨会”于2017年8月11-12日在青岛市召开.来自全国各地约700名基层全科医师代表参加了会议.
关键词: -
医学研究中的一致性分析
临床中经常会遇到下列情况:一种新的诊断方式,能否替代原有的标准诊断方法?一种简便易行的检测方法,与原来繁琐操作的方法是否结果一致?一种价格便宜的试剂,能否取代原来价格昂贵的结果?这些都是一致性分析(agreement analysis)的内容.一致性分析与相关分析不同,它是比相关分析更为严格的一个概念,不仅要求两个测量结果具有相关性,而且要求两个测量之间差别不大.本文主要介绍一下诊断试验中常见的几种一致性分析方法,为临床医生提供一定的参考.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |