中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠梗阻手术的时机及预后临床分析
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,绞窄性肠梗阻是肠梗阻发展的严重阶段,如未及时明确诊断或处理,将导致肠坏死、穿孔及继发性腹膜炎,乃至感染性休克、多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)而死亡.
关键词： 肠梗阻 -
高校学生胃食管反流病治疗体会
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见病、多发病,病情多反复.我们对本校青年学生GERD患者采用常规西药、中西药治疗,并对疗效仍欠佳者加用抗精神心理治疗,收到较好疗效.
关键词： 胃食管反流 -
痰标本检出耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌二例
例1 男,出生10 d.早产后发生肺炎并窒息,体温39.5 ℃,于2006年6月入院治疗.血白细胞1.6×109/L,分类中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,胸部X线示双肺纹理明显增多,临床诊断为新生儿肺炎.
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镜面右位心合并心肌供血不足及内脏全反位一例
患者男,69岁.因心前区不适2 d来我院就诊.既往体健,多年从事田间劳动.体检:脉搏60次/min,血压120/70mm Hg(15.9/9.3 kPa),一般情况可.
关键词： 右位心 -
盐酸曲马多口服过量致癫痫样发作一例
患者女性,17岁,中专文化,服务员.因"口服曲马多2年后出现间歇性肢体抽搐伴神志不清10余次",于2009年5月26日入院.
关键词： 药物毒性 -
主诉腹痛的儿童危重症14例误诊分析
腹痛是儿科门诊及急诊常见主诉之一.由于小儿年龄、解剖生理特点等的特殊性,主诉腹痛的危重患者发生误诊和出现并发症的几率相对较高.现将我科2001年1月至2009年5月的门诊及病房有较完整资料的14例主诉腹痛的危重症患者进行回顾性分析.
关键词： 腹痛 -
带状疱疹并发急性肝炎一例
患者女,22岁,因"右额部及眼周皮肤疱疹2周,右眼视物不清、异物感,流泪4 d"于2008年7月26日入住眼科病房.
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药物性皮疹伴消化道出血护理一例
患者女,45岁.2005年10月28日,上呼吸道感染服解热镇痛药后全身出现大量风团,伴喘憋、腹痛、瘙痒及发热.本院皮科以药物性皮疹收入院.
关键词： 药疹 -
缺铁性贫血患者相关知识的知晓情况调查
目的 调查缺铁性贫血(IDA)患者对IDA相关知识的知晓情况.方法 采用自行设计的调查问卷,对本院2008年1月至2009年1月间门诊初诊为IDA的患者随机进行有关IDA知识的调查.结果 被调查IDA患者共199例,对IDA的病因(5%)、临床表现(34.2%)、危害(18.1%)及哪些是含铁丰富的食物(2.0%)等知识的知晓率均较低;对IDA的不同预防措施中,知道采用食品的多样性进行预防者占50.7%(101/199),铁锅烹调预防者占43.7%(87/199),其他预防措施的知晓率较低;除IDA的危害外,不同年龄段患者对其他IDA相关知识的知晓率差异无统计学意义;不同年龄段IDA患者缺铁病因比较差异有统计学意义(均P＜0.05),30～45岁年IDA患者75.3%(64/85)是由慢性失血引起的;不同病因IDA患者对IDA相关知识的知晓率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 IDA患者对IDA相关知识的知晓率较低,应加强对人群预防IDA知识的普及.不同年龄段、不同病因患者进行预防措施的重点是不同的.
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物理诊断对内科门诊功能性疾病的诊断价值
目的 评价物理诊断(询问病史和体检)对于普通内科门诊功能性疾病的诊断价值.方法 连续纳入2008年10月10日至17日就诊于北京协和医院普通内科门诊的145例患者,并进行12个月的随访.结果 145例患者失访18例(12.4%).45例(35.4%)患者经随访确诊为医学不能解释的症状(MUS).物理诊断评估MUS的敏感性为82.2%,特异性为95.1%,阳性似然比为16.9,阴性似然比为0.19,阳性预期值为90.2%,阴性预期值为90.7%,总体准确率为90.6%.结论 MUS是内科门诊常见的临床现象,物理诊断评估MUS可靠性较高.在物理诊断的基础上合理选择辅助检查有助于提高MUS的诊治水平.
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纵隔大B细胞淋巴瘤临床分析
目的 探讨纵隔大B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断治疗方法以及手术治疗的作用.方法 回顾分析北京协和医院1998年至2008年间19例资料完整的纵隔大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据手术与否,分为手术组(10例)和非手术组(9例),使用Kaplan-Meier法生存分析,评估患者的生存期、生存率.结果 19例患者的总体平均生存期为44个月,3年生存率为54%;手术组与非手术组的平均生存期分别为44和42个月,3年生存率分别为55%和54%,两者差异均无统计学意义.手术组中5例术前有上腔静脉综合征,术后症状均得到缓解.非手术组9例患者中,3例有上腔静脉综合征,在1～3个周期化学治疗后逐渐缓解.结论 纵隔大B细胞淋巴瘤的手术切除率低,手术对生存期没有显著影响,但是可以在短期内缓解上腔静脉综合征症状,并且能够提供明确的病理诊断.
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糖尿病肾病患者伴发抑郁症状综合治疗的临床观察
将伴发抑郁症状的204例糖尿病肾病患者分为5组,分别予以谷维素(对照组)、圣·约翰草提取物片(900 mg/d口服、分3次,药物组)、圣·约翰草提取物片+心理治疗(药物+心理组)、圣·约翰草提取物片+物理疗法(药物+物理组)及圣·约翰草提取物片+心理+物理(综合治疗组)治疗,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效.治疗12周后,5组患者HAMD减分率分别为13%、47%、55%、60%和86%,综合治疗组疗效优(x2=47.331,P=0.000),且糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率(UAER)降低明显(F值分别为15.754和74.025,均P=0.000).提示综合治疗能显著改善抑郁症状,控制血糖,改善UAER.
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血清唾液酸检测在恶性肿瘤诊治中的临床研究
检测肿瘤科收治的366例恶性肿瘤患者、40例良性疾病患者及40例健康人的血清唾液酸,并对恶性肿瘤组中277例患者进行治疗前、后唾液酸监测.恶性肿瘤患者血清唾液酸含量明显高于健康者(P＜0.01),良性疾病者与健康者之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后病情稳定或好转的肿瘤患者血清唾液酸水平明显下降,而恶化或转移者其水平无明显变化或有上升趋势.病情稳定或好转的恶性肿瘤患者前3个月血清唾液酸水平变化明显,第4～6个月变化平稳;少数患者病情变化时唾液酸含量也相应有变化.
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纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测对肺癌的诊断价值
对42例肺癌患者和25例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并利用甲基化特异性PCR方法检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液中p16基因甲基化状态.42例确诊肺癌患者p16基因异常,甲基化阳性数在血浆、痰液和支气管肺泡灌洗液中分别为22例(52.4%)、20例(47.6%)和25例(59.5%),各标本的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);25例良性病变者中除1例在血液中检测到异常甲基化外,均未检测到p16基因的异常甲基化.经纤维支气管镜确诊25例,敏感度、特异性和准确性分别为59.5%、100.0%和74.6%;纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测后敏感度、特异性和准确性分别为92.9%、%.2%和94.0%.
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心房黏液瘤15例临床及病理学分析
回顾性分析2001年5月至2008年12月我院共收治的15例心房黏液瘤患者的临床及病理资料.15例患者均有不同程度的活动后胸闷、心悸、气短等酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状,其中3例瘤体脱落发生体循环及肺循环的栓塞,1例出现突然昏厥.X线及超声心动图检查均能及时发现黏液瘤.确诊依靠组织病理学检查.本组随访6个月～6年,1例复发.该病一旦确诊,应立即手术治疗,瘤蒂切除要彻底,防止肿瘤复发.
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表皮痣综合征二例临床分析并文献复习
分析我院2例儿童表皮痣综合征的临床表现、影像检查及皮肤组织病理学资料,并结合相关文献进行复习.2例均有典型的表皮痣、脑部影像学异常,且合并智力低下、癫痫、语言及运动发育迟缓,其中1例合并眼部肿瘤.皮损组织病理学检查示鳞状表皮乳头状增生.提示该病除皮肤损害外,常合并全身其他系统损害,尤其是神经系统,早期诊断及治疗可以帮助改善患者生活质量.
关键词： 表皮痣综合征 -
子宫剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理
孕卵着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP).CSP是一种极少见的异位妊娠,是一种特殊的子宫肌层妊娠.
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男性避孕的研究进展
目前男性可采用的有效控制生育的方法仅有性交中断(体外排精)、避孕套(阴茎套)和输精管绝育术.性交中断是目前已知的古老的避孕方法,在圣经和古兰经上均有记载.
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哺乳期避孕
整个育龄阶段,夫妇的避孕需求和所采用的措施可能会有变化.妊娠与分娩这一生理过程,常常迫使夫妇面临这样的问题.产后避孕,尤其是哺乳期,对医生和妇幼、计划生育工作者也同样是难题.本文就哺乳期妇女如何避孕作一讨论.
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避孕失败的补救措施:事后避孕
避孕失败的补救措施包括:事后避孕及妊娠后人工终止.为预防非意愿妊娠,减少不必要的人工流产,保护妇女健康,降低因流产造成的并发症及死亡率,避孕失败后的事后避孕更加突显重要.
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未婚青少年流产后咨询与教育
生殖健康不仅关系到人们的性健康和生育健康,同时也与下一代的健康密切相关.随着我国改革开放和社会经济的发展,性观念的开放,未婚性活动、婚前同居日趋增多,未婚人工流产、重复流产较前增加,严重影响了青少年的生殖健康,已经成为影响全国青少年女性生殖健康的一个重大的公共卫生问题.
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基层医生也能够写论文
工作在基层的医生往往因为个人专业水平较低,工作条件所限,病例少,设备差,很难写出什么文章,所以认为搞科研、写论文是大医院医生的事.特别是近些年,通常把发表论文和晋升挂钩,自己没条件,只能长年累月无声无息地干活.
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社区卫生服务中心全科病房的现状分析及建议
医疗制度的改革、医学模式的改变、地段医院改制成为社区卫生服务中心,担负着社区人群的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导"六位一体"的基本医疗服务任务[1],为了解决老年人住院难的问题,上海市由地段医院改制为社区卫生服务中心仍保留病房,但由于在性质、功能上与综合性医疗机构不同,病房工作也由原来专科病房改变为全科病房,在服务功能上有其特殊性.本研究通过对上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心(简称"长桥中心")全科病房的管理现状进行分析,探讨社区卫生服务中心全科病房存在的问题和今后的发展建议.
关键词： 社区卫生服务 -
北京市朝阳区社区卫生服务工作人员满意度调查分析
目前,我国社区卫生服务已进入快速发展时期[1],社区卫生服务工作人员是开展社区卫生服务工作的主力,建设高素质、高满意度的社区卫生服务队伍,对提高患者与居民满意度、提升社区卫生服务水平及其可持续发展起着重要的作用[2-5].北京市朝阳区共有42家社区卫生服务中心,分布在城市、城乡结合部及农村3类地区.本研究调查朝阳区社区卫生服务工作人员的满意度情况,现报道如下.
关键词： 职业满意 -
药疹的识别与治疗
药疹(drug eruption)指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应.1.病因与发病机制:大多数药物都有引起药疹的可能,但以抗原性强者多见.
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以问题为基础的学习方法在全科医学规范化培训内科教学中的应用
将52名参加全科医学规范化培训的住院医师学员随机分为以问题为基础的学习(PBL)教学组和传统教学组,各26名,分别采用PBL教学方法和传统的课堂授课教学方法,进行全科医学内科学授课.采用调查问卷和理论考核相结合的形式,评价PBL教学组和传统教学组学员的教学效果.结果显示:PBL教学组学员对PBL的整体评价较高,认为此教学方式能提高解决问题的能力、改善学习积极性等;PBL教学组学员在病例分析题考试中成绩平均为(73.7±4.1)分,显著优于传统教学组的(71.1±4.8)(P＜O.05).提示,PBL教学在全科医学规范化培训的内科教学中较传统教学有更好的教学效果.
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四肢麻木-双下肢无力-贫血-消瘦
患者女,68岁,因"胸闷,四肢麻木、疼痛、无力2个月"于2009年1月入我院.之前因"胸闷"就诊于某心血管专科医院急诊,心电图、心肌酶谱正常.
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神经系统疾病诊断入门
龚涛:神经病学是研究神经系统及骨骼肌疾病的一门学科.神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统,中枢神经系统包括脑、脊髓;周围神经系统包括进出大脑的12对颅神经及进出脊髓的31对脊神经;其附属结构包括脑血管、脑膜与脑脊液.
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重症医学科医患沟通的经验
我院重症医学科的患者来自全院临床各科,具有多科合作诊治的特点,我们就重症医学科的医患沟通问题进行了积极探索,有以下体会供同行参考.
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高血压病患者为什么应该尽量吃得淡?
当盐分摄入过多时,为维持内环境的稳定,人体会通过体内化学感受器的反射作用而感到口渴,这时便会多饮水.
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询问病史(一)
一、通过采集病史可以实现3个目标:收集信息、建立关系和患者教育(3 functions of medical interview:information athering,relationship building and educating patients)
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治疗咳嗽中成药的合理应用
咳嗽是临床常见症状,止咳中成药种类名目繁多,许多患者在自行选用,结果是有些见效,有些无效甚至加重,其原因为药证不符.中医治疗咳嗽应遵循中医辨证施治的原则,只有合理治疗才有收效.中医通常将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽,下面具体分析介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
