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中华全科医师

中华全科医师杂志

Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-7368
  • 国内刊号: 11-4798/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-637
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医师杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨秉辉
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 全科医师有关全科医学现状与发展的问卷调查

    作者:任文;刘颖;邱艳;任菁菁

    采用问卷调查法对87名参加全科继续教育培训班的全科医师进行调查,了解其对国内全科医学学科发展现状及未来的看法.结果显示,全科医师的学历及业务水平明显提高;80%以上基本满意目前工作状态,其中全科医师待遇低、社区药品种类不全是目前面临的主要问题;实现信息共享,完善双向转诊,实现医院与社区的联合体模式将能更好地促进全科医学的发展.

    关键词: 全科医师 问卷调查
  • 系统性红斑狼疮三例治疗体会

    作者:邹亮;熊永梅

    总结治疗3例系统性红斑狼疮患者的体会,强调系统性红斑狼疮的治疗应在遵循循证医学证据的前提下重视其个体化,针对不同患者或同一患者在不同阶段应选取相应的治疗方案,方能取得较为满意的临床治疗效果.

    关键词: 系统性红斑狼疮
  • 健康教育和环境支持对产褥期抑郁症的影响

    作者:李国俊;王美莲

    将2011年3月就诊、并自愿接受研究的400例孕妇分为干预组和对照组,各200例.干预组在产前、产时、产后对孕妇提供健康教育和环境支持,对照组只向孕妇提供健康教育资料.均在产后2周和4~6周时接受产后抑郁症筛查,8~12个月时再次评定.产后2周时干预组产褥期抑郁症患者明显少于对照组,产后4~6周时阳性率明显低于对照组,产后8~12月时阳性者仍保持抑郁状态者明显低于对照组(均P<0.01).说明健康教育和环境支持能有效预防产褥期抑郁症的发生,亦能减轻产褥期抑郁症的病情.

    关键词: 产褥期 抑郁症
  • 服用甲磺酸伊马替尼中发生急性冠状动脉综合征一例

    作者:曾召平;赖纪英;胡阳;龙琼华;邓洁

    报道一例腹部间质瘤患者服用抗肿瘤靶向药物甲磺酸伊马替尼片治疗过程中,出现急性冠状动脉综合征严重不良心血管事件,提示临床工作中应重视抗肿瘤药物的心脏毒性,加强对药物不良反应的监测.

  • 高位无名动脉一例及文献复习

    作者:何鸣;郑坚;吴云龙;裘凯

    报道1例75岁女性患者在准备接受气管切开时发现高位无名动脉,通过CT扫描及重建确定诊断.高位无名动脉病例罕见,行气管切开手术的风险大,有学者提出使用气管壁瓣进行保护及一旦出血的救治方案.

    关键词: 无名动脉
  • 胰岛素自身免疫综合征一例

    作者:陈芳媛;邹秀兰;杨建明;王怀清;刘燕群;王稳;郑军;朱丽;杨俊

    回顾性分析1例2型糖尿病合并胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料并结合本例学习相关文献.

  • 以双下肢活动不能为首发表现的多部位血管栓塞一例

    作者:郝玉贵;易凡凡;程文伟

    报道1例心房颤动患者出现以双下肢活动不能为首发的颅内血管和双侧髂总动脉栓塞,分析误诊原因,提醒临床医生加强对心房颤动患者治疗和预防血栓事件的重视.

    关键词: 心房颤动 栓塞
  • 弯刀综合征一例

    作者:李美花

    报告1例弯刀综合征(scimitar综合征),其为罕见的复杂先天性心脏病.若临床上发现有反复肺炎病史,右肺发育差,心脏右移等表现的患儿,应警惕弯刀综合征,并严密随访观察,给予必要的治疗.

    关键词: 弯刀综合征
  • 下行性坏死性纵隔炎初诊为心包炎一例

    作者:杨俊;凌峰;康兰

    报道一例患者因“牙痛发热1周,胸闷1d”入院,心电图提示广泛ST段抬高而心肌酶谱正常而初诊为“心包炎”,后经胸部CT确诊为下行性坏死性纵隔炎,纵隔脓肿累及心包.行纵隔脓肿清除引流术中见左后磨牙牙根部溃疡、穿孔经左侧扁桃体窝感染破溃通向纵隔.经持续引流及抗感染治疗痊愈出院.

    关键词: 纵隔炎
  • 创伤失血性休克伴凝血病42例救治分析

    作者:邓活清;李东华;徐翔

    回顾性分析2012年创伤失血性休克伴凝血病的42例住院患者资料,根据凝血指标恢复情况,分为凝血病恢复组(32例)和凝血病未恢复组(10例),比较两组急诊手术、输血治疗、并发症发生率及预后的差异.结果显示,与凝血病未恢复组比较,凝血病恢复组接受急诊手术比例更高(P<0.05),病死率和低体温发生率更低(P<0.01).两组在接受输血例数和RBC、新鲜冰冻血浆输注量比较上差异无统计学意义,酸中毒、高乳酸血症、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症发生率间的差异也无统计学意义.

    关键词: 创伤 失血性休克
  • 婴幼儿肺炎克雷伯菌肠炎的临床特点及耐药性分析

    作者:李冰;张霞;牛静

    分析145例肺炎克雷伯菌肠炎患儿的临床特点和耐药性,145例大便均有白细胞和/或脓细胞(偶见至++),12例(8.3%)伴有少许红细胞,病程0.5 ~2.5个月.肺炎克雷伯菌肠炎病程长,易发生耐药,头孢类二代以上抗生素有效.

    关键词: 克雷伯菌 肺炎
  • 对团雾车祸伤患者现场救治流程的探讨

    作者:邹圣强;吴春富;眭建;魏超;王晶;朱世国;董露霖;王芝;陶燕

    对25例团雾车祸伤患者实施现场救治流程,包括检伤分类、吸氧、包扎、止血、液体复苏、固定、搬运、全程监护、转运等.经现场救治流程急救的伤员,死亡1例、医院前存活24例,院前存活率为96%.说明对团雾车祸伤患者现场应用急救流程,可大限度提高院前患者存活率.

    关键词: 天气 事故 交通
  • 地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠中的应用

    作者:唐雪栋;唐萍

    目的 探讨地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠中的作用.方法 收集2010年2月-2011年12月在我院分娩住院治疗的足月妊娠合并妊娠期高血压疾病孕妇109例.分为3组,A组为43例妊娠期高血压疾病孕妇,B组为36例子痫前期轻度孕妇,C组为30例子痫前期重度孕妇,随机抽取同期住院自然分娩、血压正常孕妇30例为对照(D组).分别于孕(38.3±2.3)、(37.2±2.3)、(37.3±2.4)和(38.3±2.4)周,Bishop评分<6分时于阴道后穹窿放置地诺前列酮栓促宫颈成熟引产.对剖宫产率、围产儿的预后进行比较分析.结果 A和B组剖宫产率分别为23%(10/43)和19%(7/36),与D组的27%(8/30)相似(均P>0.05),C组剖宫产率为40%(12/30),明显高于D组,差异有统计学意义(x2 =5.02,P<0.05).胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生A、B与D组之间差异也无统计学意义,C组的产后出血高于D组(x2=5.10,P<0.05),胎盘早剥的发生均高于D组(x2值分别为5.02、6.20和6.63,均P<0.01).结论 地诺前列酮栓在足月妊娠合并妊娠期高血压疾病引产中疗效可靠,但在引产过程中需严密监测血压及胎心变化,减少不良反应的发生.

  • 男性在职干部超重肥胖现状及伴发多种代谢性疾病状况分析

    作者:谭擎缨;王秀景;姚佳琦;王静;阮芸;阮勇

    目的 了解男性在职干部中超重、肥胖及多种代谢疾病的发病情况.方法 对2012年在我院行年度体检的1 018例男性在职干部,测量血压、腰围、身高、体重,检测空腹血糖(FPG)、TC、TG、尿酸水平,并根据BMI分为消瘦组(BMI< 18.5 kg/m2,20例)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI< 24kg/m2,502例)、超重组(24 kg/m2≤BMI< 28 kg/m2,416例)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2,80例)4个组,进行组间比较.结果 ①男性在职干部的超重及肥胖情况分布:超重40.9% (416/1 018),肥胖7.8% (80/1 018),向心性肥胖53.0% (540/1 018),代谢综合征(MS) 11.2% (114/1 018).②从消瘦、正常、超重至肥胖组,FPG、TC、TG、尿酸、收缩压、舒张压水平逐步增高,FPG分别为(4.78±0.36)mmol/L ~(5.30±1.65) mmol/L,TC分别为(4.93 ±0.71) mmol/L ~(5.33 ±0.97) mmol/L,TG为(1.12±0.45) mmol/L~(2.23±1.07) mmol/L,尿酸分别为(356 ± 25)和(354±45) μmol/L~(373±58) μmol/L,收缩压分别为(108.7±10.9)mmHg~(127.2±12.0) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压分别为(69.9±7.1)mmHg ~(82.6±9.5)mmHg,各组间比较差异均有统计学意义(F值分别为4.82、12.09、40.55、6.19、28.97和49.29,均P<0.01);随着BMI增大,高血压(0%、11.8%、27.4%、37.5%)、糖尿病(0、1.6%、5.5%、10.0%)、血脂异常(40.0%、47.2%、66.3%、71.2%)、高尿酸血症(0、5.0%、13.5%、13.8%)的患病率越高(x2值分别为55.97、9.65、43.32和24.08,均P<0.01),同时患上述多种代谢疾病的比例也越高,患3种以上代谢性疾病的比例分别为0 (0/20)、1.4%(7/502)、5.8% (24/416)、13.8% (11/80) (x2 =31.90,P<0.01).结论 肥胖与各种代谢异常疾病密切相关,是心血管病的高风险因素.

  • 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单叶良性病变的临床研究

    作者:许健;章远江;金科;顾晓红

    将128例甲状腺单叶良性病变病例根据手术方式分为腺叶切除术组(68例)、次全切除术组(60例).腺叶切除术组手术时间(63±14) min、术中出血量(54±15)ml、术后引流量(64±10)ml、住院天数(5.9±0.8)d、住院费用(8 335±278)元,均少于次全切除术组(均P<0.05).两组患者术后声音嘶哑、饮水呛咳、低钙、甲状腺功能减低发生率差异均无统计学意义(均P >0.05),但术后复发率腺叶切除术组低于次全切除术组(P<0.05).腺叶切除术治疗甲状腺单叶良性病变效果良好,值得临床推广应用.

  • 短信平台随访系统在糖尿病患者复诊率与血糖控制中的应用

    作者:郑玲玉;张爱丽;吕佳;詹静;谭擎缨

    将2012年3-12月296例门诊糖尿病患者,分为短信组(153例)和非短信组(143例).非短信组给予常规口头健康宣教及告知复诊,短信组利用短信息平台随访系统定期发送糖尿病相关知识及通知复诊.随访1年,短信组复诊次数达标(门诊复诊10以上)率96%(147/153),糖化血红蛋白(HbA1c)监测次数达标(测定3次以上)率78%(120/153),高于非短信组的59%(85/143)和25%(36/143)(均P<0.01);HbA1c水平下降[(6.85±1.26)%降至(6.51±0.74)%](P<0.01),血糖达标率提高[65% (100/153)与82%(126/153),P<0.01],和非短信组干预后[71% (100/143)与59%(84/143)]比较差异有统计学意义(均P<0.01).说明应用短信息平台进行周期性短信干预能有效改善糖尿病患者遵医行为,降低HbA1c水平,提高血糖达标率.

  • 常州市某医院新生儿先天性心脏病监测结果分析

    作者:张琳;王金秀;李晓英

    对2012年5月1日至2013年4月30日出生的11 178名新生儿进行先天性心脏病(先心病)筛查,结果显示,先心病筛查阳性92例,确诊68例,发病率6.08‰,男女分别为3.31‰、2.77‰;先心病类型构成前三位是室间隔缺损(2.14‰)、动脉导管未闭(1.34‰)、房间隔缺损(0.89‰).其中因首次发现心脏杂音而确诊61例,动脉氧饱和度异常40例,两者筛查阳性率高.提示本地区新生儿先心病发病率处于国内平均水平,但分布特征有差异;先心病筛查方法中心脏杂音和动脉血氧饱和度测定有效.

  • 喉罩与气管插管在不同环境院前急救中的应用效果

    作者:李明华;腾飞跃;张悦;吴德根;陆峰;方邦江

    将急救分站分为4组,A、C两组用喉罩,B、D两组用气管导管,在现场和车辆行进途中为心搏骤停患者建立高级气道.比较4组患者一次插管成功率、操作所需时间及复苏成功率.结果显示,A、C组在急救过程中一次插管成功率、复苏成功率高于B、D组,操作所需时间明显短于B、D组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).说明在院前急救时,运用喉罩通气较气管插管更快速有效,且操作方便、成功率高.

    关键词: 院前急救 喉罩
  • 烟台市成人社区获得性肺炎病毒病原学分类的研究

    作者:于红霞;陈永芹;蒲增惠;赵茂茂

    对128例确诊为社区获得性肺炎患者的咽拭子采用多重PCR方法进行病毒分类,分析病毒分类与年龄和季节的关系.病毒性肺炎占34.4% (44/128).44例病毒阳性患者中,甲型流感病毒占22.7%(10/44),鼻病毒、腺病毒各占15.9%(各7/44),副流感病毒1型和人偏肺病毒各占9.1%(各4/44),乙型流感病毒占6.8% (3/44),副流感病毒2型、副流感病毒3型及肠道病毒各占2.3%(各1/44),另有6例为多重病毒感染(13.6%).病毒性肺炎在冬春季节发病高,发病人群中20~ 29岁所占比例高.在烟台市成人社区获得性肺炎病原构成中,病毒性肺炎所占比例较大,尤其以甲型流感病毒、鼻病毒和腺病毒为主.

  • 某高校2007-2010年学生结核菌感染与患病情况分析

    作者:李寒娟;刘春梅;许白桦;胡飞燕;李海红

    收集2007-2010年某高校13 360名新生入学时的结核菌素试验(PPD)和胸片资料,在新生中检出结核病25例(患病率0.18%),PPD强阳性组1 790例(13.40%).将X线胸片无异常、PPD强阳组的学生,在知情同意的基础上分为两组,治疗组(814例)予以预防性抗结核治疗,非治疗组(976例)不予干预.4届学生在校4年期间共检出结核病34例,患病率0.25%.除2008年学生外,各年级不同PPD结果组学生患病率均为强阳组明显高于阳性组和阴性组,组间差异有统计学意义(分别为x2=23.20、10.58、18.80,P<0.05).提示PPD试验、胸片仍是新生结核病筛查的重要手段,高校对PPD强阳性者采取预防性治疗,定期健康体检是控制学校结核病的有效措施.

    关键词: 结核 结核防治
  • 婴幼儿不适宜喂养行为调查分析

    作者:金春华;王晓燕;张悦;李梅;杨瑞华;杜磊

    对儿童保健门诊875例具有不适宜喂养行为的1月龄至2岁以下婴幼儿及其家长进行调查,其中每天给婴幼儿糖水或甜果水者72.1% (631/875);添加食物首选蛋黄者51.3%(394/768);不允许7个月龄以上婴儿自己手抓食物者50.4% (270/536);没有给婴幼儿机会体验粗颗粒食物者44.0%(236/536);12月龄以上未添加肉类食物者占36% (54/150);配方奶里加米粉或蛋黄者分别为34.0%(270/795)、24.8% (184/743);10个月以上仅吃谷类食物者占17.6%(48/273);不按比例冲调奶粉,浓缩或稀释奶液分别为占11.8%(87/735)、9.3% (68/735).提示婴幼儿家长的不适宜喂养行为涉及范围广、原因复杂.

    关键词: 婴儿 喂养行为
  • 虚实双挂线微创治疗高位肛瘘136例疗效观察

    作者:于成伟;崔玉峰;潘景英;孟祥玉;江茂伟

    对136例高位肛瘘患者应用橡皮筋对肛瘘高位部分实挂(扎紧橡皮筋),对低位部分虚挂(结扎橡皮筋但不扎紧)治疗,一次治疗的治愈者133例,假性愈合2例,复发1例,治愈率97.8%(133/136).虚实双挂线微创手术治疗高位肛瘘创伤轻微、痛苦小、愈合快、疗程短,保证了肛门功能正常和肛门皮肤完整性,临床疗效满意.

  • 垂体性肢端肥大症性心肌病四例诊治并文献复习

    作者:杨晨光;张慧平;季福绥

    回顾4例垂体性肢端肥大症性心肌病患者的临床资料,并结合文献进行分析.4例患者均为男性,年龄45 ~ 63岁,均患有垂体瘤,均发展至心功能不全(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级).4例中仅1例合并冠心病,但均出现心律失常.3例生长激素水平未得到有效控制;1例尽管生长激素水平已控制在正常范围,但仍然发展至终末期心力衰竭(心衰)阶段.垂体性肢端肥大症性心肌病发病隐匿,患者一旦进入心衰晚期,多预后不良,因而早期诊断和及时治疗至关重要.

    关键词: 肢端肥大症 心肌病
  • 心源性脑栓塞和大动脉粥样硬化性脑梗死患者自发性出血性转化的发生及相关因素分析

    作者:肖美娟;殷为勇;叶祖森;曹云刚;邵蓓;韩钊

    收集150例心源性脑栓塞(CE)和370例大动脉性粥样硬化性脑梗死(LAA)患者的临床资料,分析自发性出血性转化(HT)的发生及危险因素.结果显示,CE后HT发生率为29.3%,显著高于LAA的9.7%(P<0.05);梗死面积大、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)高、随机血糖水平是影响CE患者HT的危险因素(OR值分别为3.92、2.96、1.45);梗死面积大、低水平LDL-C、入院时NIHSS高是LAA患者HT的独立危险因素(OR值分别为4.86、2.42、1.42).提示HT在CE患者后更常见;CE和LAA患者HT的危险因素不完全相同.

  • 自身炎症性疾病三例报告并文献复习

    作者:龚瑜林;沈敏

    报告3例自身炎症性疾病.1例为19岁女性,出生后即出现周期性发热伴荨麻疹,特征性容貌,伴寡关节炎及中枢神经系统受累,发作期急性反应物质显著升高,诊断为慢性婴儿神经皮肤关节综合征,短期应用肿瘤坏死因子α受体拮抗剂有效.另2例均为男性,幼年发病,发作期急性反应物质显著升高.1例周期性发热伴荨麻疹样皮疹、关节痛、头痛,结合NLRP3基因突变,确诊为Muckle-Wells综合征.1例反复荨麻疹伴结膜炎、寡关节炎、肝脾大、IgD升高,临床诊断为甲羟戊酸激酶缺乏症.诊断自身炎症性疾病需结合临床表现和基因检测,生物制剂尤其是IL-1拮抗剂在该病应用前景广泛.

  • 国内外高血压社区管理模式分析

    作者:刘孟颖;吴升平

    综述国内社区家庭的血压管理模式,分析其管理方法、特点、效果及适用区域等方面,并简单介绍国外远程疾病管理的现状,以加强相关工作人员对其的了解,并合理的使用各种管理模式.

    关键词: 高血压 疾病管理
  • 方庄社区家庭医生式服务就诊模式的实践与探讨

    作者:孔慜;吴浩;葛彩英;张向东;张国红;刘秀梅;郭爱民

    学习国外的先进经验,将家庭医生团队签约服务与门诊预约就诊服务相结合,签约就诊、定向分诊、预约复诊、协调转诊,促使医生与签约患者建立相对固定的契约服务关系,从而逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医格局.总结方庄社区卫生服务中心开展预约就诊模式的经验,并对服务模式的效果加以讨论,以期为在中国推行家庭医生服务模式提供可借鉴的经验.

    关键词: 家庭医生 签约服务
  • 上海市浦东新区新型农村合作医疗“按人头支付”改革及其效果

    作者:孙晓明;荆丽梅;李明;张群芳;陆国荣;白洁

    以上海市浦东新区作为典型案例地区,收集其新型农村合作医疗管理机构2011-2013年的相关数据,从结构-过程-结果角度选取主要指标,分析改革效果.上海市浦东新区自2012年8月1日起全面开展新型农村合作医疗“按人头支付”改革以来,基金筹集水平稳步提高,2013年新型农村合作医疗基金实现结余,改变了自2009年以来基金连续亏损的局面;参加新型农村合作医疗(参合)人群的门诊服务利用总体呈现向镇、村两级医疗机构下沉的趋势,住院医疗服务更多地向区县级医院和社区卫生服务中心流动;参合人群的均次门诊费用基本持平,而均次住院医疗费用增长明显.说明“按人头支付”这项改革措施在引导参合人群就诊下沉、控制门诊医疗费用增长方面起到了较好的效果,同时新型农村合作医疗基金运行更加安全,参合农民的利益得到了保障.与此同时存在住院医疗费用快速增长等问题,有待解决.

  • 社区护士在家庭医生式服务中的作用

    作者:丁兰

    家庭医生服务模式的改革和实施,更加充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点,不断延伸和深化健康管理服务,提高社区居民对社区卫生服务的信任程度.社区护士是社区卫生服务的重要力量之一,在家庭医生式服务中发挥着重要的作用.

    关键词: 社区卫生服务
  • 加拿大家庭医学教育对我国全科医师培养的启示

    作者:吴浩;郭爱民;魏学娟;贾鸿雁;贾建国

    对加拿大家庭医生教育体系、课程结构设置和人才培养模式进行了综述.借鉴加拿大家庭医学教育的成功经验,结合我国国情,探讨了我国全科医师培养模式、学科建设、教学组织方式和师资力量等方面的问题,并提出建议,以期促进我国全科医师的培养.

    关键词: 医学教育 全科医师
  • 临床基本功和临床思维的重要性

    作者:陈正言

    从医三十多年,我在临床工作中时时感到临床基本功和临床思维判断的重要性,有时在紧急情况下它是关乎患者性命的.临床基本功包括询问病史和体格检查等;临床思维指对收集到的临床资料进行科学分析,透过现象看本质,去伪存真,抓住主要矛盾,解决关键问题或判断疾病发展趋势.随着医学科学的发展,各种影像和实验检查技术日新月异,为诊断提供了更多更先进的手段,但毕竟都是辅助检查,且需要由临床医生根据需要选择合适的检查项目,而选择本身就体现了医生的临床基本功和临床思维功底.全科医生处于基层医疗第一线,影像和实验检查项目非常有限,要熟练准确地判断病情,决定对策,就更需要扎实的临床基本功和临床思维.

    关键词: 临床工作能力
  • 为什么在第一产程的准备中取消了给产妇常规灌肠?

    作者:程利南

    以前,国内、外几乎所有医院,在第一产程(初产妇宫口扩张<3 cm,经产妇宫口<2 cm)常规给产妇灌肠.建立这个常规的理由是:分娩过程中,胎先露(胎头)的下降,往往压迫直肠,会让产妇不由自主地排便,会污染助产区域,容易发生感染;如果事先给予灌肠,可使分娩过程处于相对干净的状况;而且,灌肠可以促进子宫收缩、缩短产程,也可减少或减轻会阴撕裂等.但是,听上去这么好的一个产科常规已经被废除多年.为什么呢?是医院的助产士们工作量太大、忙不过来吗?我随机问了几位年轻的妇产科大夫,没有一位可以回答出具体的理由(证据).

    关键词:
  • 中上腹阵发性烧灼感伴夜间饥饿感四个月余

    作者:卢冬燕;周均铭;孙玮;沈宇峰;金琳莉;陈爱芳;祝蟮珠

    病史摘要患者男性,61岁,因“中上腹阵发性烧灼感伴夜间饥饿感4个月余”于2012年11月27日就诊.患者近4个月来,中上腹烧灼感阵发性发作,伴饥饿感,日间偶发,夜间入睡后2h左右开始发作,发作后难以再次入睡,无明显疼痛、反酸、腹胀、嗳气等症状,无恶心、呕吐,无明显心慌、出汗、心率加快等症状,进食后无明显缓解,影响睡眠.至我院全科门诊就诊,口服奥美拉唑20 mg每日2次,治疗1个月症状仍无改善,遂于9月25日转诊至静安区中心医院就诊,胃镜检查提示浅表性胃窦炎,未予特殊处理.2d后转至华山医院消化内科就诊,上腹部CT检查未见明显异常,全套癌标志物检查正常,治疗无特殊建议.患者大小便正常,睡眠不佳,精神可.有糖尿病史16年,肌内注射胰岛素控制,口服盐酸二甲双胍联合降糖,目前血糖偏高,空腹9 mmol/L左右;有颈椎病史10多年,间断发作,曾有上肢麻木症状发作,可自行缓解;否认高血压史、心脏病史、药物过敏史、手术外伤史和吸烟饮酒等不良嗜好.

    关键词:
  • 痛风性关节炎的X线、CT和MRI表现

    作者:吴仁昌;张雪松;鞠金宏;叶微;白荣杰

    临床上,各期痛风的影像学表现不同.痛风性关节炎的X线片、CT和MRI影像表现各有不同,X线有助于诊断典型的慢性痛风石性关节炎,CT可很好地判断痛风导致的骨质破坏,MRI对早期及间歇期痛风所致的骨周围组织及软骨改变比较敏感.

  • 严格把握起搏器的适应证(一)

    作者:胡大一;周鹏;胜利

    一位紧张、焦虑的老年女患者走进双心诊室.患者:“去年9月份一天晚上睡觉突然惊醒了,觉得心里特别难受,就坐起来,不能躺下,像要死了一样.当时去某医院看急诊,医生说是心动过缓,心跳是每分钟三十六七次.白天又去看了心脏科医生,做了检查,包括24 h动态心电图(Holter)、超声心动图及血液检查.Holter显示心率快是每分钟七八十次,慢是在夜间,三十六七次.后来没怎么治就好了,出去旅游也觉得没事.今年年初家里事特别多,装修、旅游等,觉得有点累.前两天又出现了这个情况,心跳特别慢,半夜睡不着,一定要起来,难受得像要死一样,一个小时左右稳定一下又能够躺下.上个周末开始,感觉身体特别没劲,说话也没有劲.有时感觉心里特别难受,吃完饭觉得心跳快了,但自己一量也就每分钟52次.又查了一次Holter,慢35次,快79次.还做了心脏B超,有少量反流;查了血包括甲状腺功能等.”

    关键词: 心律失常
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