中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京社区糖尿病前期合并高血压患者管理三年效果分析:北京社区糖尿病研究13
目的 探讨糖尿病前期合并高血压患者社区纵向管理后血压、血糖、血脂等控制效果.方法 2008年7月至2011年7月对北京社区糖尿病研究中纳入的7个社区的糖尿病前期合并高血压患者共283例进行纵向随访管理3年,分析管理前后患者的血压、血糖、血脂等临床指标,降压药物应用情况及血压等各指标的达标情况.结果 管理后患者脱落39例,资料完整244例.与管理前比较,244例患者管理3年后收缩压[(126±9)比(130±14)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(75±7)比(77±9)mmHg]、空腹血糖[(5.7±1.0)比(6.0±0.8)mmol/L]、餐后血糖[(7.8±1.8)比(8.2 ±2.3)mmol/L]、尿酸[(313 ±77)比(329±88) μmol/L]、LDL-C [(2.9±0.8)比(3.1±0.9) mmol/L]水平均有显著下降(t值分别为4.535、4.699、4.383、3.363、3.548、2.016,P＜0.01或＜0.05).降压药物应用上,与管理前比较,管理3年后应用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)比例增加(19％比13％,x2=4.238,P＜0.05);管理前后钙离子拮抗剂(CCB)都是应用多的降压药(50％比54％,x2=2.534,P＞0.05);因部分服用1种降压药患者生活方式管理后血压达标停药,未服降压药患者比例从16％升高至22％.与管理前比较,管理3年后患者血压达标率明显增加(36％比25％,x2=7.043,P＜0.01),LDL-C达标率无明显改变(32％比29％,x2=0.616,P＞0.05),血糖、血压和血脂联合达标率明显增加(12％比5％,x2=8.441,P＜0.01).结论 糖尿病前期合并高血压患者经过规范的社区管理,患者降压药物的应用更加规范,其血压达标率以及血糖、血压、血脂联合达标率均有增加,但仍然比较低;社区对糖尿病前期患者不仅应重视血糖控制,同时也应对血压、血脂等大血管病变的危险因素进行综合管理.
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上海市全科医学社区师资带教状况调查及相关因素分析
目的 调查上海市全科医学社区师资的带教情况,分析其影响因素,为今后有效提高社区全科医学教学水平提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对2012年7-10月间参加上海市某全科师资培训班的全科社区师资的一般情况、既往带教工作情况及自我教学能力评估等方面进行调查.结果 742人完成问卷,平均年龄(37±6)岁.49.8％(366/734)的被调查者表示愿意带教;从教学中提升自身素质是愿意从事带教工作的主要原因58.6％ (419/715).不愿带教的主要原因是工作负荷大、缺乏带教时间(31.8％,378/1 187)和缺乏带教经验(30.7％,364/1 187).106名既往有过社区带教经历的师资中,79.2％(80/101)带教前会先制定带教计划,但仅有8.9％(9/102)经常在带教中撰写教案;社区医疗工作实际需求(54.2％,56/92)是制定带教计划的首要依据,其次是学生实际情况和需求(29.1％,28/96),再次是教学大纲(17.7％,17/96).目前社区教学中存在的问题主要有缺乏带教经验(50.5％,50/99)、缺乏带教时间(42.4％,42/99)、带教形式单一(24.1％,25/104)和教学大纲操作性不强(21.2％,22/104).教学能力的自我评估显示,14.4％的师资不具备制定实施教学计划的能力,18.3％不具备运用多种教学方法的能力,31.2％无法每周安排1.5个工作日参与教学.logistic回归分析结果显示,学历高者(OR =2.027,P＜0.05)、有社区带教经历者(OR=3.069,P＜0.05)、个人素质和沟通能力强者(OR=2.488,P＜0.05)、带教能力强者(OR=2.399,P＜0.05)、愿意参加师资培训者(OR=11.382,P＜0.05)更愿意参加社区全科带教工作.结论 上海市全科医学社区师资主要存在缺乏带教时间、带教经验不足、教学能力欠缺的问题.今后需特别重视对社区师资进行教育理论和技能的培训,提高社区全科医学教学水平.
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不同化疗方案对晚期胃癌患者的疗效对比分析
将86例胃癌晚期患者,利用SPSS 13.0软件生成随机数字分为观察组和对照组,每组各43例.观察组采用希罗达联合奥沙利铂(XELOX方案)治疗,对照组采用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX.-4方案)治疗,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效,并比较两组患者不良反应发生率.观察组与对照组有效率分别为56％、51％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨髓抑制、恶心呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各项不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).XELOX与FOLFOX-4方案对进展期胃癌近期疗效相近,XELOX方案不良反应轻,患者更易接受,依从性好.
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假性梅格斯综合征二例并文献复习
对本院收治的2例假性梅格斯综合征患者临床资料进行回顾性分析,均因咳嗽,呼吸困难等呼吸道症状就诊,影像学发现胸腹腔积液及盆腔占位,经手术切除肿块,病理诊断为盆腔恶性肿瘤,术后患者胸腹腔积液消失,随访未复发.结合PubMed文献报道,49例假性梅格斯综合征确诊病例,发病年龄11 ～73岁,临床表现依次为呼吸困难(78％)、腹胀(69％)、咳嗽(14％)、腹痛(12％)、乏力(10％)、体质量下降(6％)、胸痛(4％)、发热(4％)、腹部包块(4％)、少尿(2％);肿瘤标志物以CA125水平升高常见;以原发性盆腔肿瘤为主(78％),转移性肿瘤中结肠癌卵巢转移为多见.
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阿普唑仑与综合干预方法治疗失眠效果的观察
将治未病门诊诊治的失眠症患者100例分为干预组和对照组,各50例.对照组在睡前只口服阿普唑仑,干预组在服用阿普唑仑的基础上增加针灸、心理和中药治疗.均以10 d为一个疗程,共连续治疗6个疗程.干预组匹兹堡睡眠质量指数及阿森斯失眠量表评分较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),痊愈率(46％)和总有效率(96％)均好于对照组(P＜0.05).
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超声造影在结核性膈肌脓肿诊断中的应用
对26例经手术证实的结核性膈肌脓肿患者的超声造影图像进行回顾性分析总结.术前超声造影诊断符合率77％ (20/26),其超声造影表现分为3型:均匀增强型(6例)、不均匀增强型(17例)、无增强型(3例).超声造影能够显示不同类型结核性膈肌脓肿血供特点及其范围,对诊断结核性膈肌脓肿具有重要诊断价值.
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肠道微生物与炎症性肠病发生发展的关系
炎症性肠病(IBD)是一组病因未明的疾病,研究发现肠道黏膜免疫系统的异常激活在IBD的发病过程中起到重要作用.细菌和真菌是肠道微生物的重要组成部分,IBD患者肠道中细菌和真菌的构成与健康人群有明显差别,这些差别可能导致黏膜固有免疫系统被激活从而促使和维持肠炎的发生发展.
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幽门螺旋杆菌和帕金森病相关的机制研究
帕金森病是第2大神经退行性疾病,病因及发病机制尚不明了.近的研究发现,消化道中幽门螺旋杆菌感染及其根治和帕金森病的发病及运动波动存在关联.本文就近年来的相关文献做一综述.
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功能性便秘患者的精神心理异常及其干预
功能性便秘(FC)是常见的消化系统疾病,也是典型的心身疾病.精神心理因素与FC的发生密切相关,并与多种因素相互作用,致病机制复杂.心理行为干预对FC治疗有一定积极作用,但采取心理干预的适应证、干预措施及疗效判断的方法尚未统一,且其机制远未阐明;小剂量抗焦虑抑郁药物对FC是否有治疗作用及其安全性也值得开展深入的研究和探讨.如果能明确这些问题,可进一步改善FC患者的生理和心理症状,提高患者生活质量.
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食管癌术后放化疗患者营养状况、不良反应与治疗耐受性的关系分析
回顾分析2012年1月至2014年6月在我院行食管癌手术治疗并配合化疗辅助治疗的80例患者的临床资料.患者在放化疗前(手术期+术后至放化疗间歇期)体质量下降百分数为10.3％,明显高于放化疗期间的4.4％;放化疗期间不良反应发生率为96％ (77/80),其中放化疗期间体质量下降超过5％者中73％(36/49)出现不良反应,明显高于体质量下降未达到5％者的32％(10/31);共有35例患者因不能耐受放化疗治疗而中途中断,其中24例在手术期间体质量下降超过7％,20例在放化疗前体质量下降超过10％,其中2例在辅助治疗前有严重营养不良且在放化疗期间需要进行营养支持.提示食管癌术后患者放化疗前营养状态和辅助治疗不良反应发生率、治疗耐受性密切相关,营养不良越严重,治疗不良反应发生率越高,治疗耐受性越差.
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联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效分析
回顾性分析2010年6月至2013年9月我院门诊应用联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎83例患者的临床资料.其中治愈56例(占67％),好转23例(占28％),无效4例(占5％),总有效率95％.说明联苯苄唑乳膏治疗真菌性外耳道炎疗效显著,无明显不良反应.
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针刀松解术配合药物治疗神经根型颈椎病一例
报告1例采用针刀松解术配合药物治疗神经根型颈椎病.
关键词： 颈椎病 -
热射病一例
对2013年8月收治的1例确诊为热射病患者的临床资料进行回顾性分析.热射病是高温综合征严重的一个类型,快速降温是治疗的基础,尽早识别并纠正并发症是抢救成功的关键.
关键词： 热射病 -
双侧肾上腺肿瘤致原发性醛固酮增多症合并库欣综合征一例
报道1例双侧肾上腺肿瘤导致原发性醛固酮增多症合并库欣综合征病例,并对相关文献进行复习.
关键词： 肾上腺肿瘤 -
全身播散性马红球菌感染一例
报道1例马红球菌全身播散性感染患者的临床资料.提示需重视马红球菌感染的病原学诊断及治疗策略.
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消化道早期肿瘤的内镜微创切除治疗
随着内镜诊断技术的飞速发展,消化道早期肿瘤的发现率越来越高,而对于其处理方式,内镜下的治疗因微创、安全、有效的优势而应用越来越多.内镜下微创切除具有完整切除病灶、取得病理诊断资料等优点,有利于明确肿瘤分期、评估预后,并决定后续治疗方式.本文对内镜微创切除治疗在消化道早期肿瘤方面的发展、应用做简要综述.
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超声内镜在消化道疾病诊断与治疗中的应用
超声内镜是内镜与超声相结合的消化道检查技术,不仅在指导术前恶性肿瘤浸润深度(TNM)分期、明确占位性病变性质等方面具有重要的诊断价值,还可以结合细针穿刺进行引流及注射治疗,是一项安全、有效的诊疗技术.随着超声内镜新技术的不断发展和普及,超声内镜在消化道疾病诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用.
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重视临床幽门螺杆菌的诊治:参照共识,个体调整
我国是高幽门螺杆菌感染率国家,抗菌药物治疗是目前主要的治疗方式,由于各地抗生素应用存在的差异与耐药率的上升.为规范临床治疗,2012年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”.本文对此共识的重点内容与临床应用中存在的共性问题及需注意的事项做一概述.
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重度急性胰腺炎的早期识别
重度急性胰腺炎属于急性胰腺炎中的“重中之重”类型,但临床上很多初诊的重度急性胰腺炎并不是从一开始就表现为重度,因此,重度急性胰腺炎的早期识别具有重要的临床意义.本文从新的急性胰腺炎分级入手,从临床经验、实验室、影像依据以及目前常用的评分系统分析其作为预测急性胰腺炎重症化指标的价值,供临床医师参考.
关键词： 急性胰腺炎 -
胆管癌的诊断困境及内镜下诊断方法进展
胆管癌临床表现不典型,病变早期缺乏特异性临床表现,临床常用实验室检查缺乏特异性,影像学表现不典型,因此其早期发现及确诊存在着较大困难.内镜下诊断胆管癌的方法多样,各有利弊,尚需进一步研究、改进、提高.临床医生可以从简便、安全、经济、有效及医院条件等综合考虑,选择合适的内镜诊断方法.
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“翻转课堂”式临床实践教学在全科医师规范化培训中的应用
概述翻转课堂(flipped classroom)的概念、意义及如何构建临床实践教学翻转课堂的教学模式,阐述该教学模式在全科医师规范化培训中的积极作用与局限性,并简介了南京鼓楼医院对部分临床实践教学进行翻转课堂的试点及效果评价,旨在为推动临床实践教学改革以提升全科医师的临床实践能力提供参考.
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产程图的应用对足月自然分娩结局的影响
产程延长是母体及围产期婴儿疾病与死亡的一个重要的原因.子宫收缩乏力所致的产程延长可以采用一些必要的措施来促进产程进展,如静脉点滴催产素、人工破膜等.这些促进产程进展的措施如若应用得当,非常有效;但如若应用不当,就成为“不必要的干预”,会影响母体正常的产程发展过程,对分娩结局也会产生负面效应.WHO推荐的“促进产程进展方案”(2014年)的内容包括在第一产程延长时的诊断、预防和处理,也包括产程图(partogram,partograph)的应用(虽然产程图应用的证据尚需进一步确定).
关键词： -
家属参与糖尿病患者自我管理的效果分析
将216例糖尿病患者及其家属用机械抽样方式分为两组,在常规药物治疗的基础上,干预组对患者和家属共同进行健康教育、自我监测指导;对照组仅要求患者参与,干预期限为12个月.干预组患者生活习惯改善、知识结构水平提高;LDL-C、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标改善,与干预前比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组仅血压和空腹血糖与干预前差异有统计学意义.干预组患者家属对低血糖的识别与处理、药物治疗、定期监测知识均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).提示家属参与的糖尿病家庭管理模式有利于糖尿病患者自我管理行为的建立.
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全科医师临床能力DxR Clinician评估结果分析
对22名2011-2013级全科规范化培训全科住院医师采用DxR Clinician软件评估临床能力,包括诊断表现能力、临床思维能力、病例处置能力3个方面.结果显示,3届全科医师的临床能力总体平均分为(61.68±10.69)分,诊断表现的平均分为(71.82±15.47)分(加权分为25.1分),是3部分得分中高的部分;临床思维能力平均得分为(62.36±10.40)分(加权分为28.1分);而病例处置能力的得分仅为(42.27±18.22)分(加权分为8.5分).在总体得分上,2012级与2013级均低于2011级,且2013级与2011级比较差异有统计学意义(P＜0.05);诊断表现方面,2012级与2013级均低于2011级,但差异均无统计学意义(P＞0.05);在临床思维方面,2012级和2013级的得分均低于2011级,差异均有统计学意义(P＜0.01);在病例处置方面,3级全科住院医师的分数均未及格.提示全科住院医师临床能力总得分随培训年限的延长而提高,但其病例处置能力均较薄弱,应在今后培训中加强训练.DxR Clinician软件可用于评估医师临床能力.
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肩峰下撞击综合征的影像学诊断
肩峰下撞击综合征是肩关节痛及活动受限的常见病变,表现为盂肱关节外展至一定范围时出现肩部和上臂疼痛.临床上常用的影像学诊断方法有X线摄片、CT扫描、MRI等.其中,MRI无辐射、无创伤,对软组织分辨率高,能同时提供多角度、多平面扫描显像,成为检测和诊断的主要影像学方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
