中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非酒精性脂肪性肝病患者2 054例肝纤维化状况的评估
目的 探讨应用AST/血小板计数值(APRI)初步评估体检人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏纤维化的患病状况及相关危险因素.方法 采用回顾分析方法,对2014年3月至2015年1月全国9家体检中心根据体检彩超检查与病史诊断为NAFLD的2 054例(男性1 598、女性456例),按APRI评分分为3组:APRI<0.43组(1 475例)、APRI 0.43 ~ 0.53组(261例)、APRI≥0.54组(318例),比较3组患者的临床资料,以APRI> 0.98为诊断进展性纤维化标准,分析APRI与各指标相关性;二元logistic回归计算肝纤维化与血糖、血脂代谢的风险性.结果 ①2 054例中,APRI≥0.98者61例(2.97%),APRI≥0.54者占15.48% (318/2 054),APRI<0.43者占71.81%(1 475/2 054),APRI为0.43 ~0.53者占12.71%(261/2 054).②logistic回归分析,TG、餐后2h血糖、尿素氮是进展性纤维化的危险因素(P=0.002,OR=1.095,95%CI:1.033~1.161;P=0.000,OR=1.103,95% CI:1.058 ~1.151;P =0.034,OR=1.215,95%CI:1.014~1.454);HDL-C是进展性纤维化的保护性因素(P=0.034,OR =0.353,95%CI:0.135 ~0.924).结论 根据APRI预测体检人群中NAFLD患者进展性纤维化的可能患病率为2.97%,与血糖血脂代谢紊乱密切相关.
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系统性红斑狼疮患者妊娠期间病情进展和不良妊娠结局的危险因素分析
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)病情控制差异对妊娠期间病情变化及母婴结局的影响及其相关危险因素.方法 对2004年6月至2015年10月我院住院和门诊118例SLE合并妊娠患者的资料进行回顾性分析,根据患者SLE病情是否处于缓解期分为A组(选择性妊娠,72例)和B组(非选择性妊娠,46例),了解两组患者妊娠期间病情变化及母婴结局的差异.结果 ①B组新发系统损害中血液损害16例、肾脏损害19例、皮疹10例、关节炎10例、浆膜炎12例,A组分别为10、14、6、4、4例,两组差异有统计学意义(x2 =7.133,P=0.008;x2=6.658,P=0.010;x2=4.304,P =0.038;x2 =7.030,P=0.008;x2=10.095,P=0.001);②B组28例(74%)出现病情恶化,而A组有12例(17%),B组病情恶化率明显高于A组(x2=34.944,P =0.000),病情恶化的危险因素有妊娠前低补体血症、24 h尿蛋白定量>0.5 9、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分以及抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性;③B组出现妊娠期高血压7例、子痫前期10例、感染例次总和11例次,A组分别为2例、6例、4例次,两组差异有统计学意义(x2=4.526,P=0.033;x2=4.304,D=0.038;x2=8.525,P=0.004);④B组治疗性引产14例、死胎7例、胎儿丢失总和27例,A组分别为2、0、4例,B组比例均高于A组(x2=18.317,P=0.000;《=9.080,P=0.003;x2=40.920,P=0.000),胎儿丢失的危险因素有抗心磷脂抗体阳性、妊娠前24 h尿蛋白定量>0.5g、妊娠前SLEDAI评分、妊娠过程中肾功能异常;⑤全部SLE患者共成功分娩87例(74%),其中B组19例(41%)、A组68例(94%),B组出现早产15例、低体重儿13例、黄疸5例、轻度窒息5例,A组分别为24、18、4、2例,B组均高于A组(x2=11.442,P=0.001;x2=11.395,P=0.001;x2=4.664,P=0.031;x2=8.035,P=0.005).结论 SLE患者妊娠前病情控制不佳更容易导致妊娠期间狼疮病情恶化,且胎儿丢失率及母婴并发症发生率明显高于病情稳定者.
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脑卒中恢复期患者社区上门康复服务的康复效果观察
2014年1月至2015年12月对158例社区脑卒中恢复期患者随机分为两组,分析予常规(对照组,80例)及上门康复服务进行康复干预(观察组,78例),于干预前、干预6个月后采用自测健康评定量表(SRHMS)对上门康复服务的社会经济效益及满意度进行测评.干预6个月后观察组SRHMS评分优于对照组;就诊和护理时间减少,费用下降;患者总体满意度为97%.家庭医生上门康复服务对脑卒中恢复期患者有较好的康复效果和社会经济效益.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的疗效观察
采用显微血管减压术对我院2012-2015年99例三叉神经痛(59例)和面肌痉挛(40例)患者进行手术治疗,术后随访至少1年.94例患者术后症状即刻消失,有效率94.9%.术后即刻治愈94例(94.9%),三叉神经痛和面肌痉挛分别为55例(93.2%)和39例(97.5%);随访末期共治愈98例(99.0%),两种疾病分别为58例(98.3%)及40例(100.0%).面肌痉挛患者中1例术后3d有轻度抽搐;1例术后出现听力障碍;1例轻度面瘫,随诊末均消失或好转.三叉神经痛患者中4例患者术后症状时有发作,其中3例随诊末症状消失,1例配合口服卡马西平可控制满意.全部患者均无脑脊液漏、颅内感染发生,无死亡和致残病例.提示显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的治愈率高,创伤小,远期并发症少.
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经皮接骨板技术结合锁定钢板治疗肱骨干节段性骨折的疗效观察
对2012年6月-2015年11月应用经皮接骨板(IPPO)技术结合锁定钢板治疗肱骨节段性骨折的11例患者临床资料进行回顾性分析.术后随访6~18个月,平均11个月.无腋神经损伤、伤口感染、桡神经麻痹、内固定松动、断裂,无骨折延迟愈合、不愈合及肱骨头缺血坏死等发生.所有骨折均获得临床愈合,末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分(86.5±2.2)分;Neer肩关节功能评分优7例、良3例、可1例,患者肩关节功能恢复较好.提示IPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨节段性骨折创伤小、能早期功能锻炼,有利于术后功能恢复.
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神经血管单元在慢性脑低灌注致认知功能障碍中的作用
慢性脑低灌注可诱导神经血管单元损伤,是导致认知功能障碍的重要因素.神经血管单元由神经元、胶质细胞、血管性细胞和细胞外基质组成,其损伤可导致血脑屏障功能失调、细胞信号通路异常以及认知功能障碍,但分子作用机制尚不清楚.因此研究神经血管单元在慢性脑低灌注导致的认知功能障碍中的作用,将为认知功能障碍的治疗提供新的理论依据.
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精益六西格玛理论在临床医疗中的运用
解决医疗需求的不断增加和医疗资源的相对匮乏的矛盾有效方法之一,就是通过医疗行业管理模式的不断变革和改进,来提高机构的工作效率,同时也有效地控制运营成本.运用于制造业和服务业的精益和六西格玛管理理论正逐步被医疗管理者引入到临床医疗中.本文系统阐述了精益六西格玛理论,并通过实例列举了其在医疗管理改造中的应用及取得的成效.
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国内家庭护理的现状及发展方向
随着人口老龄化程度加剧、人们对健康需求的不断提高、当下家庭结构特征导致家庭养老能力的削弱,以及综合医院服务模式的转变,家庭护理作为基层医疗的重要组成部分,受到越来越多的关注.家庭护理有助于缓解居家养老及综合医院转型过程中面临的压力,在未来必将迎来巨大发展.本文对我国目前家庭护理的现状与发展方向进行综述.
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磁共振胆总管成像诊断多发性肝囊状胆管一例
报道1例胆囊内多个异常胆管开口的肝囊状胆管病例资料,行腹腔镜下胆囊取石术治疗,术后磁共振胆总管成像检查确认诊断.
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社区医疗服务产品属性分析与产品开发路径探索
社区医疗作为一种新的服务形态,被寄予“保基本、管健康、控费用”的重任,其宏观上的功能定位、服务范围已形成行业共识,而如何用有竞争力的服务产品和合理的定价来获得市场认可是目前社区医疗需要关注的核心问题.文章通过分析社区医疗在整个卫生服务体系中的定位以明确社区医疗的独特属性,并进一步分析社区医疗服务产品的内涵和定价特征及其重要的制约因素,探讨如何科学论证医疗技术和医疗服务产品的内涵与价值,并介绍了社区医疗服务产品开发过程、开发各阶段的关键问题以及建议采用的研究方法,以供同行参考.
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统计描述及错误应用分析
统计描述是通过一些指标或图形来初步展示数据的情况,一个好的统计描述指标或统计图,可以让人看清楚数据的大致分布情况,反之,如果统计描述不恰当,不仅让人看不懂,有时甚至会给人误导.目前国内杂志中,仍有一些文章在统计描述上存在一定问题.本文主要介绍一下常见的统计描述指标和统计图,并针对常见的一些统计描述错误问题进行分析.
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基层医院心力衰竭临床诊疗中B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的应用中国专家建议
心力衰竭(心衰)是由于各种心脏结构和/或功能异常导致心室充盈和/或射血能力受损的一组复杂的临床综合征.心衰发病率高,诊断和治疗困难,在全面临床评估和分析的基础上,合理地将生物标志物应用于其诊疗可起到事半功倍的效果.目前生物标志物可用于心衰的诊断、临床评估和预后评价等方面,其中,利钠肽家族中的B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)应用尤其广泛,本建议旨在为基层医院医师在心衰诊疗中合理应用这两项指标提供一些依据.
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社区脑卒中患者居家康复准入及退出标准研究
根据研究主题,遴选16名专家,于2015年4-10月采用两轮德尔菲专家咨询法对社区脑卒中患者居家康复的准入退出标准进行研究,结果显示,两轮函询专家的积极性、权威程度均良好.完善后的脑卒中患者居家康复准入退出标准中,准入标准由居家康复介入时间、NIHSS得分、运动功能、触觉及本体感觉功能、交流功能、认知功能、日常生活能力、其他症状等8个方面,结合6个排除条件构成;其中,居家康复介入时间、NIHSS得分、6个排除条件为必要条件,在此基础上,运动功能、触觉及本体感觉功能、交流功能、认知功能、日常生活能力、其他症状等任一方面出现所限制的情况均可纳入.退出标准为以下任一方面:对应于准入标准中症状,运动功能、交流功能等症状达到平台期;病情恶化、深静脉血栓和脑卒中复发等其他状况的发生.该标准可信性较高,可供社区开展居家康复工作时借鉴及实际应用,也有助于脑卒中患者分级康复的实施.
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基于效度理论的《社区脑卒中患者居家康复工作手册》质量评价
本研究基于效度理论构建《社区脑卒中患者居家康复工作手册》的评议工具,组建专家小组对该工作手册的研制过程和结果进行评议,并收集专家对该手册存在的问题及改善建议.结果提示,该工作手册的研制过程和结果结构效度、内容效度、表面效度平均评分均在4分以上.表明该工作手册的研制过程具有科学性,研制结果具有实用性,可为社区开展脑卒中患者居家康复提供工作指导.同时该研究丰富了工具类文本的评议工具和工作手册的评议方法,可为同行提供借鉴.
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基于精益六西格玛理论的社区脑卒中患者居家康复模式的研建
以上海市曲阳路街道社区卫生服务中心的居家康复实践经验为基础,引入精益六西格玛理论,对社区脑卒中患者居家康复模式进行研制,并借鉴效度理论,通过专家评议等对研制过程和结果进行效度评价,终形成了效度良好的《社区脑卒中患者居家康复工作手册》.研究结果可为同行开展脑卒中患者居家康复提供指导,研究过程可为同行开发临床产品提供借鉴.
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社区脑卒中患者居家康复模式内涵及要素的界定
以上海市曲阳路街道社区卫生服务中心脑卒中患者居家康复服务现状为基础,通过焦点小组会议、文献研究方法,明确社区脑卒中患者居家康复模式的内涵为:在安全性和有效性原则的指导下,以社区卫生服务中心为依托,由康复医师和家庭医生担任社区责任人共同拟定康复方案,由康复治疗师、社区护士担任主要执行人执行康复方案,为脑卒中后的居家患者及其家属提供以辅导性为主的康复服务,并根据病患家庭经济状况匹配辅具、爱照护等社区服务资源.同时对社区脑卒中患者居家康复模式所包含的要素进行了界定.为社区脑卒中患者居家康复服务模式进一步明晰化和可操作化奠定了基础.
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社区脑卒中患者居家康复工作流程的现状与改良
通过焦点小组讨论、头脑风暴和文献回顾,对脑卒中患者居家康复工作流程进行问题梳理、流程细化和改良,并通过文献回顾细化三级康复网络图以明确居家康复工作流程的定位及与其他各级康复服务的衔接.改良版的居家康复流程图具体化了中国脑卒中康复治疗指南中三级康复网络中的社区居家康复内容,为目前实行家庭医生制度下的社区卫生服务中心实施社区脑卒中居家康复工作提供了参照工具.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |