中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
上海市社区医院平喘药物使用情况调查
目的 调查上海市社区医院平喘药物使用情况,了解社区医院在哮喘和慢性阻塞性肺病诊治指南执行中存在的问题,并探讨原因.方法 收集上海市某区5家社区医院2013年度平喘药物的使用量.以药物限定日剂量(DDD值)为依据对用药量进行换算,计算出药物的用药频度(DDDs)及不同类别药物构成比.并与同区的1家二级和1家三级医院的数据进行比较.结果 3个级别医院口服平喘药使用比例差异不明显,社区、二级、三级医院分别为20％、20％和22％.但口服药物的品种在二、三级医院以白三烯受体拮抗剂为主(56％和73％),社区医院全部为口服茶碱类和β2受体激动剂.在吸入平喘药物中,二、三级医院以糖皮质激素为主(50％和68％),社区医院全部为短效β2受体激动剂.吸入装置中,二、三级医院以干粉吸人剂为主(64％和83％),一级医院全部为定量压力气雾剂.结论 上海市社区医院平喘药物的使用与指南要求有较大距离.需要从完善医院药品配置、加强医务人员继续教育、改变患者用药观念和提高国内药企生产雾化剂积极性等方面提高.
-
痤疮涂膜剂联合红、蓝光照射治疗中重度痤疮的临床研究
目的 了解痤疮涂膜剂和红、蓝光照射联合治疗中、重度痤疮的疗效及安全性.方法 对我院门诊2012年3月至2014年7月诊治的547例中、重度痤疮患者,按就诊顺序循环将患者分为3个治疗组,观察组183例及对照1组182例、对照2组182例,3组中中、重度患者各为130和53例、130和52例,129和53例.观察组采用痤疮涂膜剂和红、蓝光照射联合治疗,红光和蓝光每周各照射1次、间隔3d,痤疮涂膜剂每日应用1次;对照1组仅用痤疮涂膜剂治疗,每日1次;对照2组仅行红、蓝光交替照射治疗,每周各1次,3组均治疗6周.记录治疗前和治疗2、4、6周后的皮损数目,治疗后第10周评价疗效.结果 3组患者治疗后皮损数均较治疗前有不同程度的减少,治疗6周时减少明显,3组中观察组皮损数减少为明显.中度痤疮的总有效率,观察组为84.6％ (110/130),对照1组为58.5％ (76/130),对照2组为51.9％ (67/129),观察组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(x2值分别为21.836和31.955,均P＜0.01);重度痤疮的总有效率,观察组为84.9％ (45/53),对照1组为57.7％(30/52),对照2组为56.6％ (30/53),观察组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义(x2值分别为9.525和10.258,均P＜0.01).观察组治疗中共有20例(10.9％)出现不良反应,表现为红斑、瘙痒、灼热和刺痛感,对照1、2组出现不良反应者分别为14和22例(7.7％和12.1％),均能耐受.结论 痤疮涂膜剂和红、蓝光交替照射联合治疗中、重度痤疮,比采用单一治疗方案效果好,且安全.
-
基于阳光心园的康复训练课程对社区精神分裂症患者康复疗效及其生命质量的影响
目的 探讨基于阳光心园的康复训练课程对社区精神分裂症患者康复及其生命质量的影响.方法 采用随机数字表法随机将符合入组标准的168例精神分裂症患者分为干预组、对照组,分别为83例和85例.干预组进入阳光心园接受康复训练课程和家庭教育,为期6个月,对照组接受常规服务.两组均在干预前后采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)和精神分裂症患者生命质量量表(SQLS)进行评估.结果 干预前,两组的ITAQ、PANSS、PSP和SQLS量表评分比较差异无统计学意义(分别t=0.59,P=0.56;t=1.21,P=0.23;t=1.08,P=0.28;t=-1.41,P=0.16);干预后,干预组各项指标明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(分别t =3.07,P=0.03;t=-2.25,P=0.03;t=2.60,P=0.01;t=-3.24,P＜0.01).结论 社区康复课程对促进社区精神分裂症患者的康复、提高其生命质量有较好作用.
-
老年高血压、糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉硬化危险因素的探讨
目的 探讨引起老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者动脉硬化的相关因素.方法 2012年5月至2014年1月,选取老年病科门诊及住院的老年高血压2型糖尿病患者,前期进行呼吸睡眠监测,129例入选.根据有无OSAHS分为OSAHS组(60例)和非OSAHS组(69例),以本院体检科健康老年人30例作为正常对照组,记录全部入选者的年龄、性别、身高和体质量,检测超敏CRP (Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、TG、TC、HDL-C、LDL-C和颈动脉内膜中层厚度(CIMT),对比OSAHS组和非OSAHS组Hs-CRP、Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C和CIMT差异,并与正常对照组比较,分析CIMT与上述指标的相关性.结果 OSAHS组与非OSAHS组Hs-CRP[(3.40±0.91) mg/L,(2.57±1.01) mg/L]、Hcy[(16.50±2.89) μmol/L,(11.20±2.32) μmol/L]、CIMT[(1.06±0.14) mm,(0.93±0.13) mm]、TG[(2.52±1.40) mmol/L,(2.51±2.02) mmol/L]、TC[(5.74±1.16) mmol/L,(5.49±1.09) mmol/L]及LDL-C[(3.15±0.47) mmol/L,(3.05±0.70)mmol/L]均高于正常对照组Hs-CRP[(2.06±1.22) mg/L]、Hcy[(6.04±1.85) μmol/L]、CIMT[(0.65±0.07)mm]、TG[(0.99±0.24) mmol/L]、TC[(3.63±0.71) mmol/L]及LDL-C[(2.47±0.27) mmol/L],OSAHS组Hs-CRP、Hcy、CIMT及斑块积分[(1.92±1.03)分]均高于非OSAHS组[(1.35±0.97)分],差异有统计学意义(OSAHS组与正常对照组比较,t值分别为5.88、18.15、15.62、5.91、9.17、7.47;非OSAHS组与正常对照组比较,t值分别为2.20、10.73、11.51、4.09、8.56、4.45;OSAHS组与非OSAHS组比较,t值分别为4.84、11.72、5.54、3.91,均P＜0.05).相关分析显示,OSAHS组CIMT和斑块积分分别与年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、Hs-CRP和Hcy呈正相关.结论 OSAHS患者炎症因子水平升高,促发动脉硬化,CIMT、Hs-CRP、Hcy水平呈并行变化,Hcy在AS进展中与Hs-CRP具有同等临床意义.
-
呼吸机相关性气管支气管炎危险因素分析
回顾性分析2010年1月-2013年12月机械通气时间超过48 h的178例患者的临床资料,其中呼吸机相关性气管支气管炎(VAT) 56例.对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、BMI、机械通气时间、气管插管方式、头部是否抬高30 ～45°、是否使用质子泵抑制剂、是否预防性使用抗生素、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等相关因素进行单因素logistic回归分析及多因素logistic回归分析.单因素logistic分析发现性别、血压、BMI、气管插管方式及是否使用质子泵抑制剂对VAT的影响无统计学意义(P＞0.05),而年龄、血糖、机械通气时间、是否头部抬高、是否预防性使用抗生素、GCS评分和APACHEⅡ评分7个指标与VAT相关性有统计学意义(P＜0.05),多因素logistic回归分析发现,影响VAT危险因素为机械通气时间(OR =4.072,95％CI:2.036 ～8.146)、GCS评分[2.198(1.155 ～4.184)]、年龄[2.128(1.119 ～4.046)]、APACHEⅡ评分[2.109(1.084～4.104)]、头部是否抬高30 ～45°[0.488(0.243～0.979)].
-
老年男性高血压患者血浆致动脉硬化指数相关危险因素研究
为探讨影响老年男性高血压患者血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关危险因素.以0.06为AIP致动脉硬化表型的切点,选取AIP≥0.06的384例老年男性高血压患者(A组)以及AIP＜0.06的352例老年男性高血压患者(NA组),两组年龄、血压值均衡可比(P＞0.05),比较两组生化指标及相关体表测量指数.结果显示,A组血尿酸、空腹血糖、BMI、腰围、腰臀比较NA组升高(均P＜0.01).非条件logistic回归分析发现腰围、血尿酸及空腹血糖是AIP的独立危险因素(P＜0.01).提示老年男性高血压患者应定期监控腰围、血尿酸及空腹血糖,以降低AIP,延缓其动脉粥样硬化的发生发展;其中腰围可作为该人群动脉粥样硬化相关血液和影像学检查前初筛体检指标,评估其AIP变化及动脉粥样硬化的风险.
-
老年住院癌症患者疼痛控制情况调查
对2012年6月至2013年6月在我院疼痛科住院的620例癌症患者,进行癌痛调查.轻、中、重度疼痛在218例老年(≥65岁)患者中,分别占29.8％ (65/218)、36.2％ (79/218)和34.0％(74/218),在402例中青年患者(＜65岁)中,分别占28.4％(114/402)、34.8％(140/402)和36.8％(148/402),差异无统计学意义(均P＞0.05).老年癌痛患者有28.0％(61/218)未使用止痛药物,重度疼痛者只有71.6％ (53/74)应用强阿片药物,5.4％(4/74)仅应用非甾体类抗炎药;中青年组分别为26.1％(105/402)、73.0％(108/148)和4.7％(7/148)(均P＞0.05).老年患者便秘、排尿困难及谵妄的发生率高(P＜0.05).应加强老年患者镇痛药物合理应用及预防不良反应管理.
-
妊娠合并系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是好发于育龄妇女的自身免疫性疾病.系统性红斑狼疮患者妊娠后为高危妊娠,胎儿丢失率高,妊娠结局不良.选择适宜的妊娠时机,孕期合理用药,密切监护母儿情况,适时终止妊娠,多学科的共同监测,可能会改善妊娠结局.
-
臂间血压差异的检测及其临床意义
臂间血压差异(IAD)是人群普遍存在的现象,但差异明显则为异常,且具有重要临床意义.除了要规范检测IAD,还要对异常IAD患者进行评估.IAD是判断有无外周动脉疾病的一项指征,具有预测心脑血管病发病和死亡的重要价值.
关键词： 臂间血压差异 -
125I粒子植入治疗高龄非霍奇金淋巴瘤并吞咽困难一例
报告1例合并高血压、糖尿病及肺心病的高龄舌根部非霍奇金淋巴瘤患者,因肿瘤占位导致吞咽困难,经125I粒子植入微创治疗取得成功.
-
PMS2基因突变LynchⅡ综合征一例
报告1例PMS2基因突变的Lynch综合征患者,表现为左右卵巢、子宫和两处结肠癌共5个原发癌.Lynch综合征的临床、病理特点均非常突出,垂直遗传,呈家族聚集性,预后较好.
关键词： Lynch综合征 -
功能性消化不良及肠易激综合征的临床诊治
功能性胃肠病是一种常见的临床疾病,其中又以功能性消化不良及肠易激综合征多见.目前罗马Ⅲ是常用的分类及诊断标准.其治疗主要为一般治疗、药物治疗和心理治疗.
-
对深圳市流动人口社区卫生服务模式的探索
分析深圳市流动人口社区卫生服务现状及存在的问题,结合深圳市流动人口的特点,提出探索实行以全科诊疗为服务切入口的社区卫生服务模式的设想,为像深圳这样有较多流动人口的城市或地区搞好社区卫生服务工作提供参考.
-
社区全科教学基地管理模式初探
总结上海潍坊社区全科医学教学管理经验,提出适合培养全科医师的社区全科实习基地管理模式,需要成立教学管理小组,制定教学流程及监管教学质量,师资队伍及能力是教学质量的关键,同时应采用多种教学模式,好的教学质量反馈是监督和促进教学水平提高的重要手段.
-
妊娠期无症状菌尿妇女抗生素的选择
妊娠期无症状菌尿妇女抗生素的应用可以降低母体肾盂肾炎的发病率,也能减少早产的发生(详见2015年2月第2期的“妊娠期无症状菌尿妇女抗生素应用的意义”).进一步的研究发现,“抗生素单次应用组”早产和母体肾盂肾炎的发生率要高于“短期疗程(4～7 d)组”,因此,目前认为妊娠期无症状菌尿妇女抗生素的应用以“短期疗程”为宜(详见2015年3月第3期的“妊娠期无症状菌尿妇女应用抗生素治疗的方案”).然而,上述2项研究都未涉及进行初始治疗时哪种抗生素的应用效果较好、不良反应又相对较小.
关键词： -
《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》概述
胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状与病理改变的临床常见疾病.2014年,中华医学会消化病学分会在2007版指南的基础上修订并发布了《中国胃食管反流病专家共识意见》.本文对此共识意见做简要概述.
关键词： 胃食管反流 -
咳嗽4个月 痰中带血3个月
病史摘要患者男性,61岁,职业屠夫.2013年8月初无明显原因出现咳嗽、伴少量白色黏痰,于2013年9月13日至当地医就诊,行胸部CT示:右肺上叶后段炎症(图1),诊断为“右上肺炎”,予美洛西林、左氧氟沙星抗感染治疗10 d,症状略好转.2013年9月末出现晨起痰中带血,当地市级医院的胸部CT示:右肺上叶后段斑片状阴影,双下肺纤维灶,病灶较前有所吸收.支气管镜检查提示右上叶后段黏膜充血明显,管腔通畅,刷检抗酸杆菌及脱落细胞检查均(一).
关键词： -
浅谈住院医师培训中临床能力自我培养的基本方面
临床医师诊治疾病能力的高低取决于临床思维能力[1]的强弱,实践是其中重要环节.培训中的住院医师刚接触临床,纷繁复杂,引导他们顺利进入临床实践,学会事半功倍,快速积累提高是带教的主要任务.教师要教学意识强,言传身教,并发挥其主观能动性.一般指导住院医师管理3～5例患者,管理病例太少,不利于积累经验,太多,不能管“精”.作为学生,住院医师则需注重以下几个基本方面的自我培养,下面以妇产科培训为例做说明.
关键词： -
有关规范安全有效地用好他汀类药物的几个问题
近走基层,到多家县级医院开展医生培训,一个重要的话题是如何规范安全有效地用好他汀类药物.我将基层医生问得多的问题回答如下.一、目前对急性冠状动脉综合征(ACS)患者是否依然强调“序贯疗法”?“序贯疗法”是指对ACS患者首先使用阿托伐他汀80 mg一次,之后用20 ～ 40 mg/d;近来又改为第一次突击使用阿托伐他汀剂量40 mg.
关键词： 降血脂药 -
中成药在消化不良治疗中的应用
中成药被广泛应用于消化不良的治疗中.应用时需根据中医辨证指导用药,以免影响疗效或产生不良反应.本文对如何按照中医辨证施治的原则,正确选用中成药治疗慢性萎缩性胃炎和功能性消化不良所致的消化不良做简要论述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
