中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期康复治疗脑卒中30例
为研究脑卒中早期康复治疗对其预后的影响,我院对2002年2月~2003年3月收治的60例急性脑卒中患者进行随机对照研究,报道如下.1.对象与方法:患者入选标准:均为大脑中动脉供血区脑梗死或脑出血,颅脑CT证实;生命征稳定,1周内无进展:脑梗死未行溶栓治疗,病程1周,脑出血未行血肿抽吸治疗,病程2周;年龄在80岁以下.
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酒精中毒致低血糖症八例
酒精中毒可引起低血糖综合征,称为酒精性低血糖症.现将我们收治的8例诊治体会简报如下.
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高糖胰岛素混合液在外科感染中的应用
2000年7月~2002年9月我们使用高糖胰岛素混合液为外科感染患者66例换药,效果良好.1.对象与方法:治疗组患者66例,对照组65例,两组患者在性别、年龄、创面面积与类型、糖尿病患病率方面差异均无显著性.
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经鼻纤维喉镜引导插胃管法在昏迷患者中的应用
我们应用纤维喉镜引导法较好地解决昏迷患者的胃管插入,报告如下.
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急诊及床旁超声心动图在心脏急危重症中的应用分析
总结我院几年来开展急诊及床旁超声心动图(UCG)检查的情况,探讨其在心脏急危重症诊治中的应用价值.
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阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染93例
支原体(UU)、衣原体(CT)是性病性尿道炎的主要病原体[1],也是女性宫颈感染的常见病原微生物,与女性下生殖道感染、盆腔炎、宫外孕、不孕等有关.作者对93例女性生殖道支原体感染患者静脉点滴乳糖酸阿奇霉素,取得良好效果.
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鼻内镜用于顽固性鼻出血治疗24例
1998年10月~2000年4月,我们使用鼻内镜治愈顽固性鼻出血患者24例,报告如下.
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以神经系统症状为主要表现的低钠血症四例
某些低钠血症患者主要表现为神经系统症状,易误诊,现报告4例.
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海洛因依赖者全麻下超快速脱毒88例
1987年由Loimer等[1,2]建立了快速阿片类脱毒(ROD)技术,1992年西班牙的Legarda等[3]在此基础上创立了超快速阿片类脱毒(UROD)治疗技术,大大减少了阿片类药物成瘾者撤药过程中所耐受"戒断症状"的痛苦,为快速顺利进入阿片受体拮抗剂的维持治疗奠定了基础.我们采用UROD法观察了88例患者,疗效令人振奋,为广泛开展此脱毒治疗法提供了有力依据.
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针刺反应辅助诊断不典型白塞病四例
白塞病临床表现多样,为了提高针刺反应对白塞病临床诊断价值的认识,养活误诊,现将我院近10年确诊4例不典型白塞病报道如下.
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腹部闭合性多脏器损伤86例分析
我院1991~2002年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下.1.临床资料:86例中男74例,女12例,6~68岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17.7%(86/485),其中车祸伤53例.本组死亡24例,手术前死亡8例,术后1~15 d死亡16例.
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胡蜂蜇伤并多脏器功能衰竭50例
我院1995年7月~2002年8月共收治50例胡蜂蜇伤并多脏器功能衰竭(MOF)者,现报道如下:
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辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的影响
通过测定94例不稳定型心绞痛(UA)患者应用辛伐他汀(舒降之)前后C反应蛋白(CRP)水平,探讨CRP在UA发病中的意义及不同剂量对其水平的影响.
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神经外科防治应激性溃疡的整体护理对策
我科自2000年5月~2003年4月收治的重症神经外科患者134例,在实施整体护理后,仅发生应激性溃疡34例,报告如下.1.对象与方法:134例中,男95例,女39例,年龄2个月~83岁,平均(38±9)岁.重型颅脑损伤63例,自发性脑出血18例,大面积脑梗死12例,颅内感染7例,脑肿瘤34例,其中接受颅脑手术治疗者93例.
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外伤性膀胱破裂90例
我院1989~2001年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下.1.临床资料:男72例,女18例,9~66岁,平均27岁.损伤类型:腹膜内型45例,腹膜外型20例,混合型25例.闭合性损伤81例,开放性损伤9例.单纯性膀胱破裂20例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例.90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合.
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结肠癌并存急性阑尾炎22例分析
1996年1月~2003年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者22例,报告如下.
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MF-多源红外治疗仪佐治婴幼儿病毒性肠炎125例
我科应用MF-多源红外治疗仪佐治婴幼儿病毒性肠炎取得了较好疗效.
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小儿肺炎或胸膜炎误诊为急性阑尾炎12例
1998年1月~2002年12月共误诊小儿肺炎并/或胸膜炎为急性阑尾炎而施行手术12例.1.临床资料:12例中男性7例,女性5例.年龄2~12岁.其中右下叶肺炎7例,左下叶肺炎1例,右下叶肺炎并发胸膜炎2例,右侧结核性胸膜炎2例(含包裹性积液1例).发病至入院时间12 h~6 d.12例均有右下腹痛、腹肌紧张,麦氏点压痛11例,可疑反跳痛6例,发热9例,咳嗽、咯痰4例,恶心、呕吐3例,胸闷1例.血常规白细胞总数及中性升高者10例.首诊行胸片检查者4例,其中肋膈角浅钝1例,肺纹理粗乱2例,正常1例.住院至确诊3~6 d.12例中9例行单纯非特异性抗感染治疗而愈,1例行非特异性抗感染并抽胸水1次而愈,余2例行抗结核治疗并抽胸水2~4次而愈.住院时间10~30 d.
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胰头部恶性淋巴瘤一例
患者男,66岁,因皮肤、巩膜黄染伴发热、消瘦2月于2002年11月12日入院.患者于2个月前无明显诱因出现右上腹部闷胀不适,伴有乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染,小便色深,如浓茶样,大便为陶土样,并有皮肤瘙痒,午后低热(具体体温不详),无盗汗,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛等.于外院B超提示:胆总管及肝内胆管壁增厚,伴局部胆管狭窄扩张,胆总管内胆泥淤积,胰腺光点增粗;CT提示:胆总管下段狭窄,胰头增大;肝功能示丙氨酸转氨酶(ALT)102 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)76 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)185 U/L,总胆红素(TB)53.5 μmol/L,直接胆红素(DB)36.1 μmol/L.经消炎利胆治疗病情无好转,进一步行逆行胰胆管造影(ERCP)检查提示:胆总管胰头段偏心性充盈缺损、胰头段胰管狭窄,肝内胆管细线样狭窄.诊断为胰腺癌致阻塞性黄疸可能.放置鼻胆管于左肝内胆管,引流通畅,但黄疸进行性加深,一般情况差而收入我院.
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上海市某社区妇女健康状况调查
妇女是社区卫生服务的重点人群,本研究通过分析社区妇女健康和保健状况,指导社区开展有针对性的卫生服务.
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火把花根治疗人工晶体植入术后内眼前段炎症60例
1999年11月~2002年6月,我们采用火把花根口服片治疗人工晶体植入术后内眼前段炎症患者60例,效果满意.
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不明原因长期发热147例病因分析
我们对1995年1月~2001年12月收治的不明原因长期发热(fever of unknown origin,FUO)患者147例临床资料加以分析,以提高临床诊断率.
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以双肘关节疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例
患者男,70岁,因"双侧肘关节疼痛1 h"于2003年1月10日入院.患者于当天21:00用力排便时突然出现双侧肘关节疼痛,向双侧肩部放散,伴全身大汗、恶心、四肢发凉,无心悸、胸闷、胸痛及呼吸困难.急呼120来诊.体格检查:血压120/75 mm Hg(16/10 kPa),神志清楚,急性痛苦面容,双侧肘关节活动自如,无红肿热痛;双侧肱动脉搏动良好,局部皮温及肤色正常;双肺呼吸音清,心脏无增大,心率95次/min,偶闻早搏,各听诊区未闻及杂音.心电图检查提示,V1-5ST段抬高大于0.1 mV,且弓背向上呈单向曲线,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段水平下移,偶发房性早搏,确诊"急性广泛前壁心肌梗死".予以尿激酶150万单位静脉溶栓治疗.1 h后双侧肘关节疼痛明显减轻,心电图出现短阵性加速性室性心动过速,V1-5ST段恢复正常.其后动态观察心肌酶谱改变,符合急性心肌梗死酶学演变.
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急性心肌梗死的急诊心电图定位判断115例分析
通过对2000年度急诊科收住院的经冠状动脉造影证实的急性心肌梗死(AMI)患者115例的资料进行分析,探讨心电图对AMI部位的判断价值,以进一步提高急诊科医师的诊断水平,指导救治.
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手法治疗胸椎小关节紊乱症39例
2002年6月~2003年4月,我们采用松解、卧位定点斜扳、双掌压棘、压肋及定点旋转复位手法治疗胸椎小关节紊乱症39例,疗效满意.
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中西医结合治疗风疹51例
2003年3月1日-4月13日,我们接珍风廖患者51例.
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剖腹手术中羊水栓塞急救处理一例
羊水栓塞(AFE)在产科发病率低死亡率高,母体死亡率高达80%以上,我院剖宫产术中出现1例,经抢救转危为安.
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疟疾肺临床误诊五例
近年来疟疾发病率呈上升趋势,且临床表现不典型者增多.回顾分析2002年度以疟疾肺为主要表现的5例疟疾患者的临床资料.
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社区卫生中心治疗慢性病康复期患者88例
88例慢性病康复期患者在社区进行康复治疗,与同期79例在康复医院治疗的对照组相比,两组疗效差异无显著性,而治疗组医疗费用低于对照组、治疗天数长于对照组(均P<0.01).
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老年人叶酸、维生素B12水平与心血管疾病的相关性探讨
选择冠心病患者50例,健康对照组50例,单纯高血压、高血脂、糖尿病各30例,分别测定其血浆叶酸、维生素B12水平及血糖、血脂等.结果显示冠心病组血浆叶酸、维生素B12水平较健康对照组降低(P<0.01),高血脂组显著低于高血压、糖尿病组(P<0.01),血脂中甘油三酯、载脂蛋白E与维生素B12更具有相关性(P<0.05).表明叶酸、维生素B12缺乏是心血管疾病的间接危险因素.
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高血压患者白大衣效应和白大衣高血压研究
采用24 h动态血压监测研究白大衣高血压(WCH)和白大衣效应(WCE)在高血压患者和正常人中的差异,并观察不同高血压诊断标准对WCH检出的影响.结果显示各组诊所血压值中均包含了WCE值,其中高血压组大于正常对照组;偏低的高血压诊断标准更容易造成过度诊断高血压.
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老年短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉的彩色多普勒超声检测及意义
对99例老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈部大动脉进行彩色多普勒超声检查,发现有硬化斑块者70例(发生率71%),且动脉粥样硬化多发生在血管分叉处,不同分型的老年TIA患者其颈部大动脉的病变各有特点.
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气管插管术在颅脑外伤院前急救中的应用
收集3家医院颅脑外伤院前急救需气道插管的54例患者资料,回顾性分析颅脑损伤程度、插管的方式与方法.提示院前气道插管对提高抢救成功率和减少致残率非常重要.
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AMI远离区室壁节段运动估测冠状动脉累及程度探讨
应用超声心动图检测急性心肌梗死患者梗死远离区室壁节段运动,并与冠状动脉造影结果比较,以评价冠状动脉累及程度.结果超声心动图与冠状动脉造影检出单支病变的诊断符合率为83.8%,检出多支病变的诊断符合率为76.9%.
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药物性肝病68例临床分析
回顾性分析1993年1月~2002年10月收治的68例药物性肝病患者的临床资料,总结诱发药物性肝病的药物种类、临床特点、诊断、治疗和预后.结果显示多种药物可引起肝损害,尤以中药多见(38.2%,26/68);临床以肝实质损害型多见(61.7%,42/68);肝功能检查是早期诊断方法,分子吸附再循环人工肝对药物性重型肝炎是一种安全、有效的辅助治疗措施.
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儿童睾丸附件扭转手术治疗43例效果评价
睾丸附件扭转患儿43例行睾丸附件切除术,18例予以保守治疗,其中手术组发现93%的患儿有继发睾丸炎.手术组未发生并发症,且阴囊红肿消退时间短于保守治疗组(P<0.01).
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究
对66例慢性充血性心力衰竭患者使用卡维地洛治疗并随访24个月,观察其疗效及治疗前后的心功能变化,显示治疗组的显效率明显高于对照组,而总死亡率明显低于对照组,心功能明显改善,且左室舒张末径及收缩末径明显缩小,而6 min行走试验无明显改变.
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肝硬化患者黏附分子水平及其与肝功能状况的关系
检测70例乙型肝炎后肝硬化患者血清细胞黏附分子-1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1),并与20例健康者对照,发现肝硬化患者该指标较正常组增高,其水平与肝功能Child-puph分级变化呈正相关.提示sICAM-1和sVCAM-1水平能较好反映肝功能状况,对肝硬化病情判断有一定的参考价值.
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慢性左心衰的治疗--由病例看治疗原则
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,也是心脏病的后大战场.随着人口老龄化、心肌梗死(AMI)生存率的增加和患者寿命的延长,充血性心力衰竭患者逐渐增加.著名的Framingham研究显示,男性心衰患者2年死亡率为37%,6年死亡率高达82%.近50年来,对充血性心力衰竭机制的认识逐步深入,现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑.
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在循证医学原则指导下规范慢性心力衰竭的治疗
一、慢性心力衰竭的传统治疗--"强心、利尿、扩血管"在循证心血管医学以前的时代,慢性心力衰竭的治疗目标是控制肺和体循环淤血,改善临床症状.人们习惯于将这一水平的治疗概括为"强心、利尿、扩血管".洋地黄类强心药物临床应用的历史为悠久,它除有"正性变力性作用以外,同时具有负性传导作用(增强房室交界区的隐匿传导,有益于减慢心房颤动的心室率)和负性频率作用(可在一定程度上使继发于心力衰竭的室性心率减慢)".
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社区高血压患者自我管理项目定性评价
"慢性病自我管理方法"是强调患者自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能、改善患者健康状况和生活质量、减少卫生服务利用的有效办法[1].借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病自我管理健康教育项目和上海慢性病自我管理项目的成功经验,我们于2002年1月~12月在河北省三河市燕郊开发区实施了高血压自我管理项目.为了解此项目的效果和可接受性,我们收集项目实施4个月后参加者的意见和建议,并对该项目进行了定性评价.
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1985~2001年北京市月坛社区病毒性肝炎发病情况分析
对月坛社区1985~2001年来病毒性肝炎流行特征及其变化进行分析,旨在对病毒性肝炎综合防治工作提供一定的依据.
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急性疼痛的现场判断和处理原则
疼痛是因伤病造成的一种特殊的、主观的躯体痛苦感觉,是由体内外伤害性刺激引起的一种复杂的心理生物学过程.疼痛是患者就医时提出的常见的主诉,是临床发生率高的症状之一.疼痛涉及临床学科范围之广,病种牵扯身体范围之大,患者预后好坏差别之悬殊非其他症状能比.
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福建省全科医师岗位培训现状调查分析
对基层医疗单位在职医务人员进行转岗培训是全科医学人才培训的重点,福建省全科医师培训中心已成功地举办了两期全科医师岗位培训班,共836人参加.我们以这些学员调查对象,就全科医师培训的效果、影响等进行调查、分析和评价,以期进一步提高培训质量,使之更加具有针对性.
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全科医学师资培养探讨
我院于1994年设立全科医学科,在综合性医院和社区开展全科医疗,以医学院临床专业本科或硕士毕业的医师为主,高起点培养全科医师和全科医学师资.2000年我医院全科获得美国中华医学基金会的资助,进行了全科医学高级师资的培养,总结如下.
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他的心力衰竭为何总迅速缓解
患者男,62岁,饭店高级厨师,住院前2年曾发生过急性心肌梗死,近1年来多次发作急性肺水肿,常于晚间急诊住院抢救.初几次入院时,我作为副主任医师值三线班,常主持通夜抢救.患者每次入院时均情况紧急,血压下降,重度紫绀,端坐呼吸,满肺湿啰音,但一般经吸氧、呋塞米(速尿)利尿后可迅速好转,个别严重时需用呼吸机.往往于抢救后第2天早上,好像什么事也没有啦,完全像个正常人.患者性格乐观、开朗,病情缓解后谈笑风生.他做菜技术高,而且曾随驻外使团在不少国家使馆工作过.常说:我没有什么遗憾的,好吃的东西都吃过了,好玩的地方也去过了,该死就死吧.
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支气管哮喘患者需要家庭医疗
哮喘是一个反复发作、严重影响患者健康的慢性呼吸系统疾病,这些患者的病情可能较长期地处于比较稳定缓解期,即使急性发作,也属间歇短暂或中度病情,所以多数情况需要在家自我治疗.这就需要规范的家庭医疗来达到好的治疗效果,其长远目标是大限度减少哮喘急性发作,夜间无症状,以低限度剂量的药物控制症状和少的不良反应,预防发展为不可逆的气道阻塞,使肺功能接近正常水平,能正常参与工作、学习,提高生活质量,延长患者寿命.
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第二届全国乙型肝炎治疗新进展学术研讨会
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《中华全科医师杂志》2005年拟改为月刊
关键词: 全科医师 -
心力衰竭的诊断--您了解吗?
医生会根据病史和完整的体格检查(包括测量血压、脉搏和心脏听诊)来诊断心力衰竭(以下简称心衰),他会寻找心衰的征象,如气短(呼吸困难)、下肢水肿、颈静脉怒张、腹部不适(如腹胀、腹痛或恶心)、精神萎靡、心悸、肾功能不全或肾功能衰竭(在心衰晚期)等症状以及一些体征,如病理性心脏杂音、肺部湿啰音、心动过速或心律失常、肝脏或胃肠肿胀淤血、心脏肥大或扩大等等.如果医生没有发现足够的证据来做出诊断,但又仍然怀疑患者有心衰的话,就需要做以下进一步的检查.
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解读《高血压防治基层实用规范》(四)
(上接2004年第2期第97页)五、要做好高血压治疗,基层医生必须掌握哪些抗高血压药物?高血压的药物治疗是控制高血压非常重要的手段.基层医疗卫生机构卫生资源的可获得性不同,患者支付能力不同.为了改善治疗的顺应性、提高控制率,在药物的使用方面,除考虑药物的疗效外,一定要兼顾药物的可获得性和药物的价格.基于目前国内外循证医学研究和国内大多数地区的药物供应情况,以及价格因素,基层医生至少应熟练掌握以下几种抗高血压药物:
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医生告知与患者知情同意的案例分析
患者知情权是指患者知悉与其生命健康相关信息的权利,属于患者人身权的组成部分,是一种与公民生命健康权相关的人格权利.其作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护.1999年5月1日施行的<中华人民共和国执业医师法>第26条明确规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情.2002年9月1日施行的<医疗事故处理条例>第11条也明确规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者.任何侵害患者知情权并造成损害后果的行为,均可构成对患者人身权利的侵害,应依法承担法律责任.
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综合医院应设置全科医疗专科
1969年2月,家庭医疗作为第20个医学专科得到美国医学会的批准.此后,在许多国家和地区,全科医疗(家庭医疗)专科逐渐得到医学界和公众的广泛认同和赞扬.各国纷纷成立全科医疗(家庭医疗)专科委员会,大力开展全科医生的资格考试和认定,并为全科医生颁发专科医生证书,使全科医生具有与其他专科医生相同的学术地位和社会地位,这为全科医疗专科立足于综合医院并取得其他专科医生的认同创造了条件.
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2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |