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中华全科医师

中华全科医师杂志

Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-7368
  • 国内刊号: 11-4798/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-637
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医师杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨秉辉
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 吸烟2型糖尿病患者吸烟相关知识知晓与戒烟意愿的问卷调查

    作者:鲁瑞霞;范艳玲;吴浩

    目的 了解吸烟2型糖尿病患者对吸烟相关知识知晓情况及其与戒烟意愿之间的关系.方法 2016年9月至10月选取北京市羊坊店社区卫生服务中心健康档案中记载吸烟的146例2型糖尿病患者,采用自行设计的调查问卷进行吸烟相关知识知晓情况及戒烟意愿的问卷调查,通过logistic回归分析了解二者之间的关系.问卷内容包括患者一般资料(6项)、吸烟情况(3项)、对吸烟危害的认识(11项)、戒烟情况(5项).146例中,面对面调查82例,电话调查64例,有效回答问卷者141例为本研究对象.141例中,男性135例(95.7%)、女性6例(4.3%),平均年龄(58.9±7.9)岁;学历:小学4例(2.8%),初中46例(32.6%),中专或高中63例(44.7%),大专以上28例(19.9%).糖尿病病程1~35年,平均(7.7±5.9)年;吸烟时间:1~5年2例(1.4%),6~10年2例(1.4%),11~20年25例(17.8%),>20年112例(79.4%).结果 99.3%(140/141)的患者知晓吸烟可诱发慢性支气管炎及肺气肿,46.8%(66/141)的患者认为吸烟可增加糖尿病患病率,51.1%(72/141)的患者认为影响血糖控制,65.2%(92/141)的患者知晓吸烟增加心脑血管发病率.患者知晓吸烟可增加糖尿病发病率[P=0.01,OR=2.54(95%CI:1.28~5.05)]、影响血糖控制[P=0.01,OR=2.34(95%CI:1.10~4.97)]、增加心脑血管并发症[P=0.00,OR=5.43(95%CI:2.54~1.61)]与戒烟意愿显著相关.结论 吸烟2型糖尿病患者对吸烟影响糖尿病发病、血糖控制及增加糖尿病血管并发症的知晓率低,提高相关知识的认识可提高患者戒烟意愿.

  • Stroop色词测验在轻微肝性脑病患者应用的初步研究

    作者:余文琴;龚丽媛;何伟

    目的 了解Stroop色词测验效应(SCWT)对轻微肝性脑病(MHE)患者认知功能的检测及对MHE的初筛价值.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月我院诊治的60例轻、中度肝硬化并行Stroop色词测验患者(病例组)的临床资料,患者年龄18~65岁.以同期60例年龄、文化程度(非文盲)相匹配的健康体检者为对照(对照组),比较两组SCWT的各参数.数字连接试验-A和数字广度测试检测中1项异常即诊断为MHE,比较SCWT各参数的差异,评估其初筛MHE的价值.结果 SCWT中,病例组患者卡片2、卡片3、卡片4以及反映字词干扰量(SIE)和颜色SIE的耗时数及错误数[分别为(17.28±0.69)、(12.96±1.10)、(30.30±1.40)、(5.00±0.90)和(13.74±1.22)s,(0.36±0.10)、(0.50±0.11)、(0.50±0.11)、(5.00±0.90)和(1.98±0.23)次],均高于对照组[分别为(10.18±0.57)、(7.68±0.39)、(15.68±0.33)、(1.94±0.37)和(6.56±0.70)s,(0.02±0.02)、(0.10±0.04)、(0.10±0.04)、(0.04±0.02)和(0.20±0.08)次],差异均有统计学意义(t值分别为12.95、6.98、8.19、7.02、11.91和10.09、8.97、8.15、17.94、11.37,均P=0.00);病例组卡片1耗时数和错误数[分别为(7.10±0.40)s,(0.04±0.03)次]和对照组[分别为(6.72±0.36)s,(0.02±0.02)次]相比,差异均无统计学意义(t值分别为1.89、1.91,均P=0.06).字词SIE、颜色SIE、字词SIE+颜色SIE的诊断敏感度分别为0.83(50/60)、0.88(53/60)、0.98(59/60),特异度分别为0.87(52/60)、0.80(48/60)、0.83(50/60).结论 Stroop色词测验是简便、有效的初筛MHE的辅助手段之一.

  • 新生儿常见肺疾病肺脏超声检查临床分析

    作者:陈水文;付薇;刘敬

    目的 研究重症监护病房(NICU)新生儿肺脏超声的特点.方法 对2014月12月1日至2015年2月28日在北京市朝阳区妇幼保健院、陆军总医院附属八一儿童医院、广东深圳宝安区妇幼保健院NICU住院的1413例无肺脏疾病及伴肺脏疾病新生儿进行肺脏超声检查.结果 1059例新生儿伴肺部疾病,354例新生儿无肺脏疾病.无肺脏疾病新生儿中,351例(99.2%)出生后3 d内、113例(31.9%)出生后3 d~1周、23例(6.5%)出生后1~2周可见B-线.在入院48 h内接受肺脏检查的491例伴肺脏疾病新生儿中,主要超声征象为A-线消失(491例,100.0%)、胸膜线异常(440例,89.6%)、肺间质综合征(353例,71.9%)、肺实变(423例,86.25%)、肺水肿(135例,27.5%)、肺搏动(96例,19.6%)等,随着病情恢复,上述征象逐渐减轻至消失.X线未能确诊的54例患儿经超声确诊为呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿暂时性呼吸困难(TTN)和肺炎;X线误诊为RDS的15例患儿经超声确诊为TTN;71例长期氧依赖的患儿X线未见肺水肿及肺实变等征象,但肺脏超声发现有46例存在肺不张、肺实变和/或肺间质综合征.结论 NICU新生儿肺部疾病的主要超声征象包括A-线消失、胸膜线异常、肺间质综合征、肺实变、肺水肿、肺搏动等,肺脏超声对新生儿肺疾病诊断准确.

  • 单向倒刺缝线在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

    作者:黄传江;赵小军;徐宁;程之逸;刘贵远;尤小兰;王元杰

    对2015年1月至2016年6月42例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)患者的临床资料,进行回顾性分析,比较单向倒刺缝线(20例,倒刺线组)与薇乔缝线(22例,薇乔线组)在TAPP关闭腹膜的手术效果及术后并发症的差异.倒刺线和薇乔线组患者手术出血量[(7.2±3.2)与(7.9±3.2)ml]、术后平均住院时间[(4.6±1.2)与(4.8±1.1)d]、术后疼痛[(1.9±0.9)与(2.1±1.0)分],术后异物感(1和0例)、术后慢性神经疼痛、复发率等差异均无统计学意义(均P>0.05).倒刺线组手术时间、关闭腹膜时间明显低于薇乔线组[(34.3±7.1)与(40.4±9.9)min,P=0.03;(9.8±1.8)与(13.1±4.8)min,P=0.01].提示TAPP关闭腹膜采用单向倒刺缝线与薇乔缝线均安全、有效;单向倒刺缝线缝合腹膜操作安全、易行,能减少手术时间,降低手术难度.

  • 医护人员对死亡和临终关怀的态度及影响因素分析

    作者:徐丹丹;金贤

    对上海仁济医院老年科和重症监护室、塘桥社区卫生服务中心全体医护人员共170名,进行中文版死亡态度描绘量表(修订版)、医护人员对临终关怀照护的态度问卷调查,了解医护人员对死亡和临终关怀的态度及影响因素.有效问卷158份,负面死亡态度平均分(37.0±8.4)分,影响因素为岗位(P=0.02);正面死亡态度平均分(28.8±4.3)分,影响因素有岗位(P=0.01)和宗教信仰(P=0.02);临终关怀态度平均分(35.4±3.9)分,婚姻状况是独立影响因素(P=0.00).系统的死亡教育专业培训有助于医护人员从理性和感性两方面关怀临终患者.

  • 可逆性胼胝体压部病变综合征10例临床与影像特点分析

    作者:何浪;邵宏元;熊秋棠;赵路清

    对山西省人民医院2014年8月至2016年8月诊治的10例可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患者的临床、影像学资料,进行回顾性研究分析.10例均为急性或亚急性起病,其中病毒性脑膜炎5例、化脓性脑膜炎2例、结核性脑膜炎1例、精神分裂症患者抗精神病药物治疗1例、癫痫患者苯妥英钠治疗1例;30岁以下者8例;头痛、发热、意识障碍、精神症状为主要特点,7例有前驱感染史,早期出现局灶性神经功能缺损.10例头部MRI检查均示胼胝体压部受累,T2WI呈高信号,T1WI呈低信号,DWI呈斑片状、类圆形、卵圆形或片状高信号,4例无明显强化.9例治疗后MRI示病灶消失,6例治疗1个月后随访未遗留神经功能缺损症状.提示RESLES常继发于感染性疾病,临床症状多为轻度脑炎或脑病的症状.

  • 儿童下呼吸道异物合并阻塞性肺不张62例临床分析

    作者:张慧;张维溪;项海杰;陈如如;李昌崇

    为探讨儿童下呼吸道异物合并阻塞性肺不张的临床特点,对2007年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的62例下呼吸道异物合并阻塞性肺不张患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿年龄9个月至10岁2个月,病程6 h~4个月.植物性异物55例(88.71%),动物性异物3例(4.84%),化学成品异物4例(6.45%).治愈60例,死亡2例.1例患儿术前死亡,其余61例患儿中,47例(77.05%)在全麻下经硬支气管镜一次完全取出异物,1例(1.64%)两次完全取出异物,10例(16.39%)经纤维支气管镜取出,3例(4.92%)行开胸手术取出,其中1例切除不张伴实变肺叶,1例术后出现严重复张性肺水肿死亡.儿童支气管异物合并阻塞性肺不张病情严重,术后可并发复张性肺水肿,死亡率高,需引起临床医生重视.

  • 超声技术在宫内并宫角部妊娠的诊断与治疗中的应用

    作者:赵庆红;石华;张玉国;胡佳琪;杨菁

    对2012年7月至2015年8月就诊我院39例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内并宫角部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均为早期诊断宫内并宫角部妊娠,其中孕囊位置靠近输卵管间质部、宫角部向外突出明显、孕囊平均直径≥3.0 cm者29例(腹腔镜组),孕囊位置偏向宫腔、孕囊或混合回声区平均直径<3.0 cm者10例(减胎术组).腹腔镜组行腹腔镜下宫角部楔形切除术,无中转开腹,术中出血少;减胎术组在超声监测下行经阴道抽吸减胎术.术后仅腹腔镜组1例于术后2周胚胎停育,余38例患者均稳定至足月分娩,无孕期腹痛及产后子宫破裂、大出血、胎盘残留等并发症.提示经阴道超声可早期诊断宫内妊娠合并宫角部妊娠,并为宫角部孕囊抽吸减胎术提供准确的术前评估和术中实时监测.

  • 以呼吸困难为主要表现的躯体疾病和精神疾病

    作者:宋煜青

    急性呼吸困难是常见的急诊患者就诊原因,重度呼吸困难是重症监护的原因之一.呼吸困难可以是精神心理疾病的症状,和焦虑、惊恐发作高度相关;也可以是躯体疾病伴随的焦虑表现,两者相互影响、恶性循环,积极的抗焦虑治疗可以缓解躯体疾病所致的呼吸困难.对呼吸困难的病因做出准确的诊断,防止误诊漏诊,采取有效的治疗措施,可缓解患者病痛,救助生命.

  • 呼吸困难的病理生理基础与临床

    作者:李海潮

    呼吸困难是一组病因和发病机制不尽相同的呼吸不适的主观感受,呼吸困难受生理、心理、社会和环境因素的影响,其发生机制尚不完全清楚.呼吸困难特征的3种常见类型分别是呼吸用力/费力、空气饥饿感和胸闷,同一患者可有多种机制参与.呼吸困难的病因主要包括呼吸系统源性、心血管系统源性以及心因性疾病.与呼吸系统源性呼吸困难发生相关的主要环节包括呼吸中枢、呼吸泵和气血交换.心血管源性呼吸困难的主要原因包括心力衰竭、贫血和去适应.对呼吸困难病理生理机制的理解有助于呼吸困难的临床诊断和鉴别诊断以及对呼吸困难的正确处理.

  • 呼吸困难的临床诊疗路径思考

    作者:张红;李海潮

    呼吸困难是一种异常不舒服的呼吸感觉,是一种警告,是患者就医的主要原因之一.呼吸困难是一种混合了多种因素的主观感受,程度与疾病的严重度可能不一致,而且可导致呼吸困难的疾病众多,导致其诊断和治疗复杂.全面的病史询问、体格检查和适当的辅助检查有助于呼吸困难的识别、鉴别和有效治疗.对于急性呼吸困难应着重于发现致死性的严重病因,及时抢救;对于慢性呼吸困难着重于发现病因,对因治疗.

    关键词: 呼吸困难 诊断 治疗
  • 功能性呼吸困难及其识别

    作者:彭敏;韩江娜

    功能性呼吸困难指有突出的呼吸困难症状,经过系统检查找不出器质性病因,同时伴有明显精神心理症状.功能性呼吸困难虽然没有器质性病理基础,但与精神障碍例如焦虑障碍、躯体化障碍、抑郁症的共患病率很高,尤其是其中的焦虑障碍.症状的发生可能与皮层对呼吸调节的异常有关.功能性呼吸困难的诊断主要根据典型的临床表现,结合实验室检查,在排除其他器质性疾病的前提下,做出临床诊断.临床特点为中青年男女为主、慢性病程伴急性发作、频繁门诊或急诊就医、起病前心因性诱因,典型症状包括呼吸渴求、胸部发紧、焦虑、肢体或面部麻木,系统体格检查无阳性发现,相关实验室检查结果正常.功能性呼吸困难一经诊断,在综合医院首选非药物治疗,比如呼吸行为治疗.对病情严重、焦虑突出而躯体症状不明显、自杀倾向的患者,建议转诊精神专科评估,需要精神专科干预的患者,建议在精神心理专科医师指导下进行.

    关键词: 呼吸困难 焦虑
  • 阵发性房颤诱发继发性心肌梗死一例

    作者:王广强;李学勋;李建平

    继发性心肌梗死是指继发于供氧与需氧失平衡的的心肌缺血坏死,除外冠状动脉粥样硬化性病变导致血栓形成而引发的心肌梗死.报道1例阵发性房颤诱发的继发性心肌梗死,以提高同行对其的认识.

    关键词: 心房颤动 心肌梗死
  • 关于全科医师规范化培训中社区实践基地培训的思考

    作者:任文;刘颖;邱艳;任菁菁

    全科住院医师规范化培训是培养高素质全科医师的根本途径,社区培训作为规范化培训的重要环节在培养合格的全科医师中起重要作用.目前社区培养存在轮转计划要求不明确,不同的学员轮转计划、时间安排不同,出科考核流于形式等问题.应制定全国统一、有针对性的社区轮转计划和考核制度,加大政府投入提高社区全科师资的带教水平对培养合格的全科医师具有重要的意义.

  • 有关雾化吸入激素在气流受限疾病中能否代替全身激素的读者提问的答复

    作者:马艳良;赵静

    吸入糖皮质激素( ICS )在常见的气流受限疾病哮喘慢性持续期、慢性阻塞性肺疾病稳定期的作用得到一致认同. 但对于支气管哮喘急性发作期及慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD )雾化吸入激素的应用尚有争议. 复习文献的基础上,谈谈我们的看法,与同道探讨.

  • 生存分析及其注意事项

    作者:冯国双

    生存分析是一大类方法的统称,它包含的内容比较多,有的方法较为简单,有的看似简单实则复杂. 以往介绍的各种方法中,结局变量(因变量)都是一个,如线性回归中因变量是一个连续变量, logistic回归中因变量是一个分类变量. 生存分析则不同,它的因变量同时包含一个作为结局的分类变量和作为结局发生时间的连续变量. 这就使得其分析更为复杂,解释也有所不同. 关于生存分析的内容至少需要一本书才能详细介绍清楚,本文仅从实用角度,简单介绍一下生存分析在医学中的应用及其注意事项.

  • 中西医结合监测社区常见慢性病效果的探讨

    作者:史玲;刘仲华;唐子惠;沈丽萍;邝海东;吴晓磊

    对上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心辖区居民进行糖尿病、高血压、冠心病和骨质疏松等慢性病监测,同时进行中医体质辨识,并为受检者提供健康报告,给出保健和疾病防治建议,使社区居民从中、西医两方面了解自己的健康状况和调理方法.

中华全科医师分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02

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