中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省台州地区1022例泌尿系结石患者结石成分分析
目的 了解浙江省台州地区泌尿系结石成分组成特点.方法 回顾分析浙江省台州医院2013年5月至2016年5月有结石标本的1 022例泌尿系结石患者的临床资料,采用红外光谱分析结石成分.结果 1 022例中,男女比例为2.4:1;平均年龄(53.4±13.6)岁.单纯性结石者占29.3%(299/1 022),其中多的单一结石成分为无水尿酸结石,占15.9%(162/1 022),其次为一水草酸钙,占12.0%(123/1 022);混合性结石占70.7%(723/1 022),其中多的为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石,占30.9%(316/1 022);草酸钙结石多,占58.9%(602/1 022),尿酸结石占21.8%(223/1 022).尿酸结石的男性比例高于女性[18.7%(191/1 022)与3.1%(32/1 022),χ2=30.97,P=0.00],而感染性结石的女性比例高于男性[8.8%(90/1 022)与9.9%(101/1 022)χ2=60.69,P=0.00];尿酸结石患者的平均年龄为(59.4±12.3)岁,大于其他结石成分患者[(51.7±13.5)岁;t=7.62,P=0.00];感染性结石平均年龄在(49.1±13.7)岁,小于其他结石成分的患者[(54.4±13.3)岁;t=4.87,P=0.00].含草酸钙、尿酸结石在上尿路结石中的比例[53.1%(544/1 022)和15.9%(162/1 022)]高于下尿路结石[5.7%(58/1 022)和5.9%(60/1 022),χ2=19.60,P=0.00;χ2=42.97,P=0.00].结论 泌尿系结石以混合型结石为主,一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石多;单纯性结石中尿酸结石常见.性别、年龄和部位可能与结石成分有关.
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老年代谢综合征患者合并焦虑抑郁状况及影响因素分析
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者焦虑、抑郁发生状况及其影响因素.方法2015年11月至2016年10月对南京市两社区卫生服务中心进行健康体检的672例年龄≥60岁老年人,采用问卷调查采集患者基本信息及高脂血症、高血压、糖尿病史等情况,收集体检及生化检查结果,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对其焦虑、抑郁状况进行调查;根据MS诊断标准将672例分为MS组(181例)和非MS组(491例),比较两组对象HADS评分及合并焦虑抑郁情况,分析MS组发生焦虑抑郁情绪障碍的影响因素.结果 MS组与非MS组相比,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、空腹血糖(FBG)、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(均P<0.05).MS组的焦虑情绪评分[(5.6±2.7)分比(4.2±2.4)分,t=5.977,P=0.000]和抑郁情绪评分[(5.5±2.7)分比(4.5±2.8)分,t=4.040,P=0.000]均显著高于对照组;MS组焦虑56例(30.9%),抑郁63例(34.8%),非MS组焦虑99例(20.2%),抑郁123例(25.1%),两组合并焦虑和抑郁的比例差异均有统计学意义(χ2分别为8.655、6.288,P值分别为0.003、0.012).多因素logistic回归分析结果显示,肥胖(BMI≥28 kg/m2)、高FBG(≥7.0 mmol/L)、高血压[血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是MS患者发生焦虑的独立危险因素(OR分别为3.97、2.827、2.375,均P<0.05);肥胖、高FBG(≥7.0 mmol/L)、吸烟、高血压、高TC(≥5.2 mmol/L)是MS患者发生抑郁的独立危险因素(OR分别为7.718、3.233、2.071、1.932、1.910,均P<0.05).结论 老年代谢综合征患者易发生焦虑、抑郁,肥胖、高FBG、高血压等是其发生的危险因素,应予以关注,必要时进行心理干预.
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上海某郊区社区医务人员慢性肾脏疾病知识认知情况调查
为了解社区医务人员对慢性肾脏病(CKD)知识认知状况,本研究于2016年3月对上海某郊区2家社区卫生服务中心参与团队服务的168名医务人员进行问卷调查.社区医务人员得分低者17.5分,高者82.5分,平均(53.5±13.4)分,其中<60分者118名(70.2%),≥60分者50名(29.8%).不同性别、不同医(护)龄者对CKD知识认知情况差异无统计学意义(P>0.05);在不同年龄、不同职业与不同职称者对CKD知识认知情况差异有统计学意义(P<0.01).提示社区医务人员对CKD知识认知总体了解不够.
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输卵管同一部位双胎妊娠一例并文献复习
回顾分析我院收治的1例及国内文献报道的6例输卵管异位多胎妊娠患者的临床资料.我院1例异位双胎妊娠发生于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后,为同步发育,主要表现为停经后阴道流血伴下腹痛,手术治疗后恢复良好.国内中文文献报道的6例均发生在辅助生殖技术治疗后,其中4例为IVF-ET、2例为人工授精;2例为胚胎同步发育,主要表现为停经后不规则阴道流血,手术治疗后恢复良好,4例非胚胎同步发育的表现为药物或手术治疗后阴道不规则流血,复查妇科彩超可见另一侧附件区包块,伴血hCG水平明显升高;1例药物保守,1例手术治疗,1例药物治疗失败加手术治疗,治疗后均恢复良好,1例因患者因素失访未二次治疗.
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氢吗啡酮对腰麻后寒战的预防效果观察
选择2016年1-6月在我院治疗、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、腰麻下行择期单侧腹股沟疝手术的80例患者,随机分为两组(各40例),对照组腰麻后静脉注射生理盐水5 ml,观察组静脉注射氢吗啡酮5 μg/kg (稀释至5 ml),观察鼓膜温度和寒战的发生情况及术中、术后48 h不良反应.对寒战分级≥2级、持续5 min以上者静脉推注曲马多0.5 mg/kg作为挽救药物.对照组腰麻后20 min开始、观察组腰麻后10 min开始,患者鼓膜温度较基础值均显著降低(P<0.05),两组鼓膜温度在各观察时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组寒战发生率为17.5%(7/40),低于对照组的47.5%(19/40)(χ2=8.205,P=0.004).观察组恶心、呕吐发生率[5.0%(2/40)]与对照组(无发生)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均无需镇静者.对照组应用曲马多率32.5%(13/40),高于观察组的7.5%(3/40)(χ2=7.812,P=0.01).静脉注射氢吗啡酮可显著降低腹股沟疝手术患者腰麻后寒战的发生率,无明显不良反应.
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血清胱抑素C与心力衰竭的相关性研究
血清胱抑素C(Cys-C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,既往作为评价早期肾功能损害的指标之一.近年研究发现,Cys-C与心力衰竭的发生、发展及预后有着密切的联系.文章主要阐述Cys-C与心力衰竭的相关性研究进展.
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孕激素治疗早期流产的相关问题
流产仍然是目前早期妊娠常见的并发症,其中 90%为早期流产,即孕12周以前发生的流产.孕激素低可能是其主要因素,本文对早期流产的发病情况及其机制、孕激素治疗、预测指标等问题进行探讨,为临床应用提供参考.
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血液透析患者甲状旁腺激素的靶目标值研究进展
目前主要的国际指南对血液透析患者的全段血清甲状旁腺激素(iPTH)的推荐靶目标值不完全一致,而且这些指南所基于的临床研究的证据等级普遍偏低,主要是观察性研究.在不同的研究中所得出的iPTH靶目标值不同,甚至有些研究表明iPTH指标和临床事件没有直接的因果关系.本文从以下三个方面对iPHT靶目标值进行再评价:①主要国际指南的iPTH靶目标值的比较;②大型研究对佳iPTH靶目标值的争议;③各研究中iPTH水平靶目标值不同的原因.
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男性更年期综合征患者的心身变化
男性更年期是男性由中年步入到老年的过渡时期.在此阶段多数男性没有任何临床症状,但大约40%男性会出现不同程度的性功能减退、心理障碍、潮热、注意力不集中、记忆力减退及情绪不稳定等临床症状和体征,并影响许多器官系统的功能,从而影响生命质量.男性更年期综合征可以通过筛查量表进行诊断性筛查,评估需要治疗的患者.生活方式干预与睾酮补充治疗可以用于改善精神心理状态,减轻和缓解更年期相关的临床症状.
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男性更年期综合征的治疗与预防
男性更年期综合征是一种身心疾病,可治、可防,全面展开以睾酮补充治疗为基础的综合治疗和健康普查为基础的有效预防,有助于提高更年期男性的生命质量,应该引起广泛关注.本文主要介绍睾酮补充治疗的前提、目的、适应证、禁忌证、常用制剂、起效时间、疗程、佳药物剂量、睾酮补充治疗的益处和安全性评估,同时对其他激素和综合治疗方法进行了适当介绍.
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男性更年期综合征的发病机制与诊断
男性更年期综合征是男性老龄化过程中出现的健康问题,迟发性性腺功能减退症(LOH)是男性更年期综合征的主要表现形式,低睾酮水平和/或睾酮受体异常是LOH的基本病因学机制.睾酮作用低下不仅导致男性更年期综合征,也能使男性更年期更容易合并其他代谢性疾病.除老龄化因素外,肥胖、不良生活方式、某些慢性疾病也是导致男性更年期综合征的危险因素.在临床诊疗过程中需要结合患者的血清睾酮水平与临床症状评估综合考虑.
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重症肌无力合并甲状旁腺功能减退症和自身免疫糖尿病一例
重症肌无力、特发性甲状旁腺功能减退症和成人隐匿性自身免疫糖尿病均为少见的自身免疫性疾病.本文报道1例同时患上述3种自身免疫性疾病患者的临床资料.
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进一步关注男性更年期综合征的诊治与研究
更年期是由中年步入老年之际的过渡时期,接近40%的中老年男性可出现不同程度的更年期症状和体征,并有多器官系统的功能损害.许多内在因素与环境因素均可影响到男性更年期综合征的发生,是多病因、多因素性疾病,是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果,并导致了体内多种内分泌激素水平的改变,主要是获得性的性腺功能低下.现代医学可以为男性更年期综合征患者提供综合的诊断、治疗和预防方案,来防止其发生、改善临床症状、提高生命质量.
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提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)简介
提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS),它定义了4项可被训练的团队合作核心技能,即领导力、情境监控、相互支持和有效沟通,是目前应用较成功的医疗团队合作培训项目,其效能已被证实.将TeamSTEPPS应用于全科医疗培训,可为全科医疗临床教学寻求新的教学模式.
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心包积液-水肿-免疫球蛋白异常
患者,女,74岁,主因"体检发现心包积液6个月,乏力、气促、水肿3个月"就诊.6个月前因"慢性乙型病毒性肝炎"行胸腹部MRI检查,发现"大量心包积液(量不详)",无胸闷、喘憋,未治疗.3个月前无诱因出现发热(体温39.8 ℃),1 d后退热,随后出现乏力,活动耐量进行性下降(由登楼1.5层后气促降为平地快走即气促),浮肿,初为晨起眼睑水肿,渐出现双下肢水肿,夜尿增多,尿中泡沫增多.1个月前肺部CT示"双侧胸腔积液、心包积液".
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氨甲环酸预防产后出血:一项系统综述
背景 产后出血(postpartum hemorrhage,PPH),是一种临床常见的分娩并发症,是指在胎儿娩出后的24 h内阴道流血量超过500 ml,可能危及产妇生命.因此,在某种意义上,预防PPH的发生比PPH发生后的处理、抢救更为重要.目前虽已有多种预防PPH的方法,但仍有必要进一步探索更为安全、有效,便于使用和成本效益适宜的用药方案.氨甲环酸(tranexamic acid,TA)是一种抗纤溶药物,已被广泛应用于临床上各种出血的治疗和预防.TA能否安全、有效预防PPH的发生,需要进行价值评价(merits evaluation).换言之,佳的证据应来自TA与安慰剂或者不处理(同时应用或不用宫缩剂),或者与宫缩剂进行比较的结果.对此,Novikova等[1]撰写了专题系统综述.
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综合培训法在非医学类大学生心肺复苏培训效果的观察
2015年9月至2016年1月对280名在校非医学大学生(男174名,女106名)分成观察组(132名)和对照组(148名),分别采用综合培训法(理论授课、视频播放和模拟练习)和理论授课、模拟练习的方法进行心肺复苏理论知识与技能培训.培训前、后问卷调查和技能考核了解对心肺复苏理论知识、技能和意愿情况.观察组培训前、后理论成绩为(47.9±4.7)和(87.7±5.6)分(P<0.01),对照组为(48.4±4.9)和(71.6±5.2)分(P<0.01),两组培训前差异无统计学意义(P>0.05)、培训后差异有统计学意义(P<0.01).观察组培训前、后技能合格率为26.5%和81.8%(P<0.01),对照组为26.4%和68.2%(P<0.01),两组培训前差异无统计学意义(P>0.05)、培训后差异有统计学意义(P<0.01).观察组培训前、后为他人做心肺复苏意愿为13.6%和64.4%(P<0.01),对照组为14.2%和46.6%(P<0.01),两组培训前差异无统计学意义(P>0.05)、培训后差异有统计学意义(P<0.01).提示综合培训法能够显著提高非医学类大学生心肺复苏知识、技能和意愿.
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浅谈超声心动图工作基本原理(上)
一、超声波的基本物理概念 1.超声波:超声波是弹性介质中传播的机械振动波.根据其频率,将声波分为次声波、可听声波和超声波三类,其中高于人类可听到频率的声波称为超声波,通常其频率在20 000 Hz 以上[1].2.超声波的发射与接收:机械力作用下使电极表面产生电荷,机械能转化为电能(正压电效应),电能转变为机械能(逆压电效应),这种压力与电荷互相转换的现象称为压电效应(piezoelectric effect)[2-3].具有此物理性能的晶体即为压电晶体,亦称换能器.
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社区儿童康复基地建设的SWOT分析和策略建议
以三级专科医院与社区卫生服务中心构建儿童康复基地的实践为例,引入SWOT分析模型,对基地内部环境的优势、劣势及外部条件的机遇、挑战进行系统分析,并提出相应对策和建议,为完善社区儿童康复模式、制定儿童康复政策、进一步推动社区康复提供更多实践参考.
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分类资料组间比较的思路及误区分析
定性资料也称分类资料,其组间比较相对定量资料而言较为简单,无需考察数据的正态性和方差齐性,只要确定数据类型便可选择相应的方法.但在实际应用中,仍有不少临床医生在方法选择上存在疑惑,甚至即使软件已有结果,却不知该选择哪一部分.本文主要是针对这些临床中常见的疑问进行解析,并通过案例说明如何正确选择分类资料的比较方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |