中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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聚维酮碘消毒致眼表损害诊治分析
聚维酮碘( povidone-iodine,PVP-Ⅰ)具有广谱的抗微生物作用,初是作为外科医生手部及患者术前皮肤的消毒广泛应用于临床.PVP-Ⅰ的乙醇溶液作为医生手术前手的消毒[1],是非常有效的手术野皮肤消毒剂[2],但若不慎落入眼内,会对眼表产生损害.现将我院2008年6月至2010年12月眼科会诊的13例PVP-Ⅰ致眼表损害诊治情况报告如下.
关键词： 眼损伤 -
两性畸形九例临床和超声诊断分析
两性畸形(hermaphroditism)发病机制复杂,临床症状多样,仅靠临床表现确诊比较困难,超声检查可对两性畸形的诊断和临床治疗提供重要的影像学依据.现以9例性发育异常患者作为研究对象探讨两性畸形的临床及超声特点.一、资料与方法本院2009年12月至2010年12月收治的9例两性畸形患者,其中真两性畸形l例,男性假两性畸形4例,女性假两性畸形4例;社会性别男性2例,女性7例.平均年龄15.8岁(1.5 ～37.0岁).患者人院后均进行超声和染色体检查,手术切除的组织均送病理检查.超声采用彩色多普勒超声诊断仪器voluson730(美国GE公司),经腹部或直肠进行检查.
关键词： 两性畸形 -
帕罗西汀联合松龄血脉康治疗脑卒中后抑郁气郁化火证者
脑卒中后抑郁的发病率国内外文献报道为22％～79％[1-2].2009年11月至2010年11月笔者运用帕罗西汀联合松龄血脉康治疗脑卒中后抑郁气郁化火证98例,报道如下.1.对象与方法:98例患者均来自洛阳市机车医院中西医结合科、郑州市惠济区人民医院和洛阳市第一中医院内科.均为脑卒中后抑郁气郁化火证.脑卒中的诊断参照《中国脑血管病防治指南(试行版)》[3],抑郁诊断参照WHO国际疾病分类手册[4].参照高等中医药院校教材《中西医结合内科学》,全部患者均中医辨证为气郁化火证.按随机表法分为两组,治疗组50例,男26例,女24例;年龄45～75岁,平均(64±12)岁;抑郁病程70～80 d,平均(71 ±9)d;其中缺血型32例,出血型16例,混合型2例;发病时意识清楚41例,意识不清9例.
关键词： 抑郁 -
结直肠原发性套细胞淋巴瘤一例并文献复习
患者男,67岁,因腹痛、腹胀半月余于2009年4月21日人院.腹痛呈间歇性隐痛,以脐周及右下腹为主,无腰背部及会阴等部位放射,纳差,大便次数增多,每日3～4次,为黄色稀便,时有黏液、脓血,睡眠欠佳,无发热、呕吐,自觉近2个月来消瘦明显(体重下降约5 kg).体检:血压130/85 mmHg(17.3/11.3 kPa),皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,腹水征可疑,肠鸣音活跃.血常规:血红蛋白132 g/L,血小板91×1012/L,红细胞4.7×1012/L,分类淋巴细胞0.715,中性粒细胞0.225.肝肾功能、心电图及X线胸片无异常.
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纵隔原发性脂肪肉瘤一例及临床病理分析
纵隔原发性脂肪肉瘤极为罕见,占纵隔肿瘤的1％以下[1-2],术前较难与纵隔其他肿瘤鉴别,故正确的病理诊断对临床治疗及预后尤为重要.本文报道一例并进行临床病理分析.一、临床资料患者女性,54岁.因“反复胸闷、气促一年余,发热、咳嗽4d”,在当地医院诊断为“支气管炎”行抗炎治疗一周,仍咳嗽、咳痰,于2009年9月9日转入我院进一步治疗.人院后胸部CT检查:前左上纵隔一6.3 cm×5.5 cm×3.0 cm低密度影,边界清楚,密度均匀,平扫CT值约15.0 HU,增强扫描病灶轻度强化;前右下纵隔一12.4 cm×7.3 cm× 10.0 cm不规则软组织密度影,CT值约25.0 HU,界限尚清,增强扫描病灶可见明显强化.
关键词： 脂肪肉瘤 -
英夫利昔单抗治疗银屑病关节炎四例分析
银屑病关节炎(psoriastic arthritis,PsA)是主要发生于银屑病患者的慢性关节炎,大约有2％人群受累,患者可出现关节肿痛,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,晚期可致残.患者通常生活质量下降,死亡率增高,寿命缩短[1].传统治疗对PsA的疗效多不满意,直到生物制剂的出现使PsA的治疗大为改观[ 2].英夫利昔单抗(inflixmab,IFX)是嵌合性抗肿瘤坏死因子-α (TNF-α)单克隆抗体,其中75％为人源性,25％为鼠源性.2004年欧盟批准IFX与甲氨蝶呤( methotrexate,MTX)联合治疗传统改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs)治疗失败的活动期和进展期PsA.2005年美国食品药品管理局批准IFX单药治疗PsA.现将我科IFX治疗的4例PsA患者报道如下.
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牙龈转移性肉瘤样癌一例
患者女性,54岁.因发现口内牙床包块2个月于2010年11月来本院口腔科就诊.2个月前,患者发觉右上牙龈长一蚕豆大小的肿物,于当地医院切除,病理结果示牙龈瘤.术后1周发现原手术部位及左下牙龈再次长出2个肿物,抗感染治疗效果不佳,肿物生长较快,极易出血,影响进食.病程中无憋喘、胸闷等不适,否认系统性疾病史.体检:一般状况尚可,面部发育对称,口内右七后牙腭侧牙龈见一约3.0cm×2.0cm×3.0cm的外牛性肿块,波及第一磨牙至侧切牙,左下前磨牙至尖牙舌侧牙龈见一约2.0 cm×1.0 cm×1.5 cm的粉红色赘生物,质脆,界限尚清,局部见溃烂充血面,触之易出血,无明显压痛.颌下、颈部及腋下等浅表淋巴结无肿大.曲面断层X线片示右上第一磨牙至侧切牙、左下前磨牙至尖牙区牙槽骨水平骨吸收至根中1/3.入院后生化检查、腹部彩超及胸部X线片检查,前二者未见异常,胸部X线片示右肺4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm的占位,胸部CT示右上肺肿物(图1),经呼吸科会诊建议肺部穿刺活检定性.初步诊断:①牙龈肿瘤;②肺部占位.
关键词： 牙龈肿瘤 -
曲霉菌感染致大咯血一例
患者女,农民,54岁.因咯血3d于2010年6月26日人院.受凉后出现咯血,初为痰中带血丝,后为整口鲜血,当地医院给予“止血”等治疗(具体不详)后病情稍有缓解.我院以咯血待查收住院.既往因高血压服用卡托普利和硝苯地平,因右肺结核1年余正在接受抗结核药治疗.体检:体温36 7℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg(16.0/10.7 kpa).精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,咽充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音低,右上肺可闻及湿罗音和散在哮鸣音.心律齐,未闻及杂音.腹部和肢体检查均未见异常,入院诊断为“支气管扩张伴咯血?3级高血压(极高危)”.
关键词： 曲霉菌属 -
新生儿无眼畸形一例
患儿男性,孕1产1,孕42+6周,因“宫内窘迫、脐绕颈2周”于外院剖腹产出生,出生体重2900 g,Apgar评分l min 8分,5 min 8分(扣分原因不详).出生6小时20分因产院体检后考虑患儿胎脂多、乳晕结节小、足纹浅,疑是“早产儿”,即由120转送我院,经初步检查为适宜胎龄儿,简易胎龄评估为39周,收住新生儿科,并完善相关检查.人院当晚反复出j现面色青紫、氧饱和度下降,心率、呼吸增快,呼吸困难.心前区可见心尖搏动,心音亢进,可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音粗.白细胞33×109/L,分类中性粒细胞0 817,高敏C反应蛋白5.6 mg/L;床旁X线胸片提示右侧肺炎、气胸、膈疝、肺隔离症;头颅B超未见异常.
关键词： 无眼畸形 -
蓝-绿光联合照射治疗早产儿黄疸效果观察
目的 探讨用蓝-绿光联合照射法治疗早产儿黄疸的临床疗效.方法 124例出生体重＜2000 g的早产儿,将其中胎龄≤32周和(或)病情不稳定者归为A组(72例),随机分为观察组(采用蓝-绿光联合照射)、对照组(单面蓝光照射)；胎龄＞32周和(或)无严重并发症、适于搬动的患儿纳入B组(52例),随机分为观察组(蓝-绿光联合照射)、对照组(双面蓝光照射).记录各组血清胆红素峰值(PSB)、黄疸消退日龄、光疗总时间.结果 A组观察组患儿平均PSB明显低于对照组[(219±31) μmol/L比(257±39)μmol/L,P＜0.01],平均黄疸消退日龄明显小于对照组[(10.3±3.0)d比(16.2±4.2)d,P＜0.01],平均光疗总时间也明显短于对照组[(87±34)h比(123±49)h,P＜0.01].B组观察组患儿平均PSB、平均黄疸消退日龄与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),光疗总时间为(59±23)h,明显少于对照组(P＜0.05).结论 蓝-绿光联合照射治疗早产儿黄疸的疗效优于单面蓝光照射,与双面蓝光照射效果相当,但起效更快.
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支气管哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞计数与肺功能和呼出气一氧化氮浓度的关系
目的 分析诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)计数与第一秒用力呼气容积(FEV1)和呼出气一氧化氮浓度的关系,并探讨EOS和呼出气一氧化氮水平对治疗方案调整的指导意义.方法 收集轻-中度非急性发作期哮喘患者65例(轻度32例,中度33例),经吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合治疗1年,随访测定第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、高呼气流速占预计值百分比(PEF％)、诱导痰EOS计数和呼出气一氧化氮浓度,记录哮喘控制测试得分.同时测定21名健康志愿者(对照组)诱导痰EOS计数、FEV1％、PEF％及呼出气一氧化氮浓度.结果 共有63例患者完成治疗和随访全程.治疗1～3个月时患者肺功能恢复较快,治疗半年后肺功能仍有缓慢改善.在治疗第3个月时,呼出气一氧化氮水平下降[治疗前( 61±25) nmol/L,治疗3个月后(32±19)nmol/L],差异有统计学意义(q=7.32,P＜0.05)；治疗6个月时呼出气一氧化氮水平降至(22±12)nmoL/L,与治疗前及健康对照组比较差异有统计学意义(q=6.63,均P＜0.05)；哮喘组EOS计数为(0.093±0.023)×109/L,治疗3个月后为(0.032±0.0ll)×109/L,与治疗前及健康对照比较差异有统计学意义(均P ＜0.05)；半年内痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关(均P＜0.05).l、3、6、9、12个月随访时FEV1与呼出气一氧化氮水平呈负相关(r1=-0.537,r3=-0.658,r6=-0.623,r9=-0.537,r12=-0.597,均P＜0.05).哮喘控制测试得分治疗前与治疗后l、3、6、9、12个月比较差异有统计学意义(F =5.72,P＜0.05).结论 诱导痰EOS与呼出气一氧化氮水平可以较为敏感反映哮喘患者气道炎症,可作为评价疗效及调整治疗方案的指标.
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整体针刺治疗卒中后面神经损伤的临床疗效研究
将60例脑卒中后面神经损伤患者分成两组,单纯神经内科常规药物治疗组(A组),常规药物+整体穴位针刺治疗组(B组),各30例.治疗前两组患者面临床神经功能症状评分、血流动力学和神经功能差异无统计学意义,治疗30 d后,临床症状评分[B组(17.0±2.5)分,A组(13.0±2.0)分,P＜0.01]、大脑中动脉血流速度[B组(90±17) cm/s,A组(52±15) cm/s,P＜0.01]和面神经传导功能[患侧口轮匝肌潜伏期:B组(3.35±0.67) ms,A组(3.95 ±0.58) ms,P＜0.01],B组与A组比较均有显著提高.
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磁共振增强扫描在脑膜癌病诊断中的价值
探讨磁共振增强扫描对脑膜癌病的诊断价值.对16例临床诊断脑膜癌病患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果示脑膜癌病亚急性或慢性起病,进行性加重,主要表现为颅高压及脑膜刺激征,16例患者行增强MRI检查,其中14例有脑膜异常强化.脑膜癌病起病形式多样,增强MRI检查对明确诊断有重要意义.
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高血压脑出血患者脑源性神经营养因子水平变化及其与神经功能的相关性研究
采用ELISA法检测30例高血压脑出血患者(观察组,因检测时间点不同而分为M1、M2亚组),30名正常人(对照组)血液和脑脊液中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量；用美国国立卫生院神经功能评分量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力Barthel指数对观察组患者按不同的时间点(发病后≤7 d,发病后≥21 d)进行评分.结果显示高血压脑出血患者恢复期血液和脑脊液BDNF显著高于急性期患者和对照组(P＜0.05)；血液和脑脊液BDNF含量与出院时神经功能缺损程度呈显著负相关(P＜0.05).脑脊液或血液中的BDNF对高血压脑出血患者神经功能的恢复具有促进作用.
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口服葡萄糖耐量试验1h血糖升高体检者胰岛β细胞功能的观察
对793例健康体检者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据受试者工作特征曲线确定糖负荷1h血糖升高切割点,分为OGTT 1 h血糖正常583例(NGTN组)、OGTT 1 h血糖升高127例(NGT1H组)、葡萄糖耐量减低83例(IGT组),比较各组间的代谢指标及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素生成指数(IGI).NGT1H组体重指数、腰围、甘油三酯、空腹血糖高于NGTN组,高密度脂蛋白胆固醇低于NGTN组；NGT1H组的HOMA-β(4.5±0.7)和IGI(2.1±0.7)水平低于NGTN组(4.8±0.7,2.7±0.9),HOMA-IR(1.2±0.6)高于NGTN组(0.5±0.6),NGT1 H组HOMA-β水平高于IGT组(4.4±0.6),差异有统计学意义(P＜0.05).提示OGTT 1 h血糖升高也是机体糖代谢受损的指标,存在胰岛素早时相分泌异常和胰岛素抵抗.
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胆道镜下微爆破碎石仪治疗胆总管下端结石嵌顿的临床应用
回顾分析2008年6月至2010年9月采用iMES-Ⅰ型体内微爆破碎石仪治疗胆总管嵌顿性结石25例患者的临床资料.微爆破碎石成功率为100％ (25/25),其中23例(92％)一次碎石取净结石,一次碎石术碎石率95％ (35/37)；2例行第2次碎石术,取石均成功.未发生胆道损伤、穿孔、出血及胆漏等严重并发症.提示胆道镜下微爆破碎石仪治疗胆总管下端嵌顿性结石治疗成功率高,临床疗效好.
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心尖肥厚型心肌病诊治进展
心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophy cardiomyopathy,AHCM)是非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型,心肌肥厚主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部[1].1976年由sakamoto等人首次报道,1979年yamaguchi对此病进行详细描述,并命名为“日本心肌病”[2].根据既往资料来看,此病在日本人中发病比例较高,约占所有肥厚型心肌病的25％,但是在非亚洲人种中的比例较低,为1％～2％[3-5].由于AHCM在临床中为少见病[6],心电图改变极易与冠心病、心肌梗死相混淆,超声心动图如不仔细观察心尖部容易漏诊,所以加强对此病的认识尤为重要.
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抗结核药物研究进展
1944年,链霉素的问世开创了抗结核药物治疗新时代,1946年对氨基水杨酸开发成功,1950年乙胺丁醇的研制,到了1951年异烟肼顺利应用于临床,宣告了结核病从此进入了化学治疗(化疗)时代.链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸组合被称为结核病的“老三化”,一个又一个的结核患者获得治愈.1952年吡嗪酰胺、1955年环丝氨酸以及1956年乙硫异烟胺和卡那霉素的先后问世为结核病的治疗添砖加瓦.1965年利福平问世被认为是结核病化疗具有里程碑意义的重大事件[1].随后结核病的治疗进入了“短程化疗时代”,结核病也因此迎来了“防有办法,治有措施”的好时机,那时人们普遍相信消灭结核病指日可待了.然而,由于全球结核病防治被严重忽视,对结核病的投人大为削弱等原因,20世纪90年代后期全球结核病全面回潮,死亡人数达300万.
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食管癌的X线及CT影像诊断
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,也是食管常见的疾病.其发病率具有明显的地域性,北方高于南方,山西、河南为高发区,男性多于女性.发病年龄多在40岁以上,发病高峰为50 ～ 70岁.食管癌病理类型以鳞癌多见,腺癌或未分化癌少见,偶见鳞癌与腺癌并存的腺鳞癌.食管癌的转移途径多为淋巴组织与血行.如果癌组织仅浸润至黏膜、黏膜下层,并且无淋巴结转移称为早期食管癌,如果癌组织已经累及肌层或达外膜或外膜以外,有局部或远处淋巴结转移,则定义为中晚期食管癌.食管癌早期临床症状不明显,偶有间歇性的食物滞留感或异物感.癌组织逐渐增大则可出现持续性或进行性的吞咽困难,这也是食管癌常见的临床症状.
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关节痛-多发淋巴结肿大-发热-血小板减少
患者男,57岁,因“关节痛1年,发热5个月,皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院.1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛,主要累及肩、肘、腕、膝、踝度双手小关节,伴右踝关节肿胀,夜间为著,无晨僵.5个月前开始间断发热,高体温38℃,多于夜间达峰,伴乏力、盗汗、纳差、消瘦,近1年体重下降11 kg,无畏寒、寒战、咳嗽.血常规:白细胞7 7×109/L,血红蛋白115 g/L,血小板189×109/L;肝功能:乳酸脱氢酶(LDH) 512 U/L,余正常;血肌酐201 μmol/L;C反应蛋白(CRP) 3.2 mg/L,血红细胞沉降率(血沉)115 mm/1 h;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(±);肿瘤标志物(-);巨细胞病毒(CMV)抗体(-);胸部CT(图1):右肺中下叶炎性病变,右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全,纵隔淋巴结及双侧腋窝淋巴结增大.骨扫描(-).正电子发射断层显像(PET):全身多发淋巴结肿大,脾、双肾体积增大,淋巴结、鼻咽部软组织、肝、脾及双肾氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢异常增高,标准摄取值(SUV)高达11,符合恶性病变特征,考虑恶性淋巴瘤.外院针对“肺炎”予抗感染治疗无效.
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胰岛素泵的剂量设定和调整
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.胰岛素泵多采用半自动的调节方法,事先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,每日餐前量可根据进餐种类和总量临时设置.作为一种胰岛素注射手段,胰岛素泵明显的优势在于其胰岛素剂量调整的灵活性,可自由调整剂量,通过基础率的分段设置、不同类型餐前量追加方式以及校正大剂量和补充大剂量的补充功能对血糖进行精细调整,此外,与多次皮下注射相比,胰岛索泵还具有降低低血糖发生率,减少血糖波动,提高患者生存质量以及节省胰岛素用量的优点.长期胰岛素泵治疗主要用于1型糖尿病(T1DM)、器官移植后患者和需要长期使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病( T2DM)患者.
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疱疹病毒感染的诊断与处理
陈志海:随着社会发展,器官移植、肿瘤、艾滋病及应用糖皮质激素后免疫功能下降等情况导致疱疹病毒感染增多,受到大家重视.疱疹病毒是一类病毒,共8型,本次讨论前3型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型( HSV-1)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VSV),后5型是EB病毒、巨细胞病毒(CMV)、人疱疹病毒6～8型.EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻烟癌有关.
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三甲医院在全科医生培养方面的作用及其问题
全科医生制度终于得到了社会的广泛认同,全科医生的职能首先是“医疗服务”,这一简单的定位也在经过近十年的争论后得到了认可.然而,在认同了全科医生制度,认可了全科医生的医疗职能以后,如何培养出符合这个制度下,能够真正有临床能力的全科医生又成为了我们争论的焦点.国家发展和改革委员会、财政部、卫生部等部委在推动全科医生制度和全科医生培养方面投入了大量财力,并给予了各种有利的政策.但是,全科医生的培训基地应当设在哪里,基地的职能是什么,由什么人来培训,培训什么,目前却不能拿出真正明确的答案.针对全科医学的定位和全科医生的培养,我认为目前还没有到具体执行层面,而是在顶层设计层面.
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发挥全科医学分会在全科医生制度建设中的作用
在中国医疗卫生体制改革(医改)的关键时刻、在我国医药卫生事业和群众健康事业发展的重要关头,国务院正式颁布文件在中国推行全科医生制度,将全科医生制度提到国家战略的高度.这是具有历史性和革命性的事件,是新医改保基本、强基层、建机制的有力体现,它将对我国医师队伍的结构和医疗服务模式产生巨大的影响.在这样的背景下,我们相聚在古城西安,满怀着激情和责任,共同谋划“全科医学”这样一个伟大事业,感到非常激动和自豪.在此,首先对中华医学会全科医学分会的建立和发展做一个大概回顾.
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慢性足痛的影像学诊断
随着现代生活快节奏的加剧和社会老龄化的进展,越来越多的人受到慢性足痛的困扰,慢性足痛已成为临床上常见的症状之一,严重影响患者的日常生活.导致慢性足痛的病因较多,即使详细地了解病史和对患者进行全面的体格检查,也很难明确慢性足痛的根本病因[1].因此,影像学检查在慢性足痛的病因诊断中具有十分重要的价值.本文对慢性足痛的病因、临床及影像诊断的价值进行综述,以提高对慢性足痛的认识.
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初级保健中的慢性非癌性疼痛
慢性疼痛是一种伴随组织损伤或以其描述的不愉快感觉和情感体验.慢性非癌性疼痛是指持续时间超出疾病或损伤正常病程的非癌性疼痛,可伴或不伴病理过程.据统计,美国约有54万人在忍受着慢性疼痛的折磨,每年因慢性疼痛的花费高达850亿～900亿美元[1].我国虽没有统计数字,但考虑到庞大的人口,遭受慢性疼痛折磨的人数可能在5000万人以上,其中绝大多数是慢性非癌痛患者.
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慢性肩关节疼痛的诊断与治疗
肩关节疼痛是骨科的常见疾病,由于其病因复杂和诊断模糊,以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一.通过近30年的发展,在北美地区以及其他发达国家都已形成了成熟的肩关节外科专业,其诊疗观念与治疗技术不断更新.近年来国内在肩关节疾病的治疗方面有了较大进步,但与国外先进水平相比,肩关节外科的专业化等方面还存在相当的差距,很多疾患的诊断含混不清,治疗欠规范.随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化的发展,慢性肩关节疼痛的治疗也必将成为我国骨科医生面对的全新挑战.本文介绍几种导致肩关节疼痛的主要疾患的诊断与治疗.
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颈部疼痛
颈部疼痛通常指非特异性颈痛或单纯颈痛(nonspecific or simple neck pain)[1],是骨科临床上常见的疾病之一.颈痛的发生往往没有外伤史,而是因为姿势原因或机械应力劳损所致,但具体的原因并不明确,更多地认为颈痛的发生是多因素作用的结果.颈痛的发生率仅次于非特异性腰痛(non specific back pain).在西方发达国家,随着现代社会工作方式和生活方式的变化,尤其是电脑的使用和文案工作的普及,颈痛的发生率逐年增加,女性约为17％,男性为14％[2].在我国,虽然缺乏相应的流行病学统计数据,但在城市工作的人群发生率相当高,几乎成为都市白领的职业病,且发生人群有年轻化的趋势.
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抓住机遇 继往开来
2011年7月1日,国务院颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,为全科医学的发展带来了新的机遇与挑战.7月15日中华医学会、中国医师协会共同提出贯彻《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》倡议书.值此大好时机,2011年9月15日,《中华全科医师杂志》第三届编辑委员会(编委会)第一次工作会议在西安召开,中华医学会、杂志社有关领导及来自全国各地(包括澳门、台湾地区)的编委与会.本次会议进行了编委会换届工作,在对第二届编委会的杂志工作进行总结的基础上,并对第三届编委会的工作做出计划安排.
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医者典范 总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家,北京医院名誉院长,中国共产党的优秀党员,中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授,因病于2011年7月6日在北京逝世,享年86岁.7月12日清晨,全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老,在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈.7月21日,北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会.卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会.
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