中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体打压植骨加缝匠肌骨瓣移植治疗中晚期股骨头坏死
股骨头坏死是骨科常见、难治性疾病.由于全髋关节置换治疗股骨头坏死的远期效果较差,保头治疗是目前国内外治疗股骨头坏死的重点[1-4].我院自2001年10月至2005年2月,采用自体打压植骨加缝匠肌骨瓣移植治疗中晚期股骨头坏死11例(13髋),效果良好.
关键词: 股骨头坏死 -
系统性Castleman病合并巨噬细胞活化综合征一例
患者女,70岁.因不规则低热、水肿、腹胀、食欲减退,乏力1月余,于2006年5月24日入院.2006年3月曾因右颈淋巴结0.5 cm×0.5 cm大,行手术切除病理检查,报告为"反应性淋巴结炎".4月中旬渐出现不规则低热37.6℃~38.0℃,四肢、面部水肿,腹胀,食欲差,乏力.门诊检查:贫血貌,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,肝脾未及,腹水征(+),四肢可凹性水肿(+).
关键词: 巨淋巴结增生 -
芪莪散治疗肠易激综合征25例临床观察
肠易激综合征(IBS)指的是一种以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为主的功能性肠病,是常见的一种功能性肠道疾病.近几年来,患病率处于上升趋势,综合治疗,采取解痉、止泻、通便和助消化、抗抑郁治疗等措施,虽然缓解症状快,但易反复发作,不良反应大.本研究采用芪莪散加减方剂治疗,取得了较好的疗效.
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脑膜瘤误诊为一氧化碳中毒一例
患者,女,45岁.因昏迷30 min于2007年1月11日3时多车接来院.患者家属于30 min前发现其唤不醒,遂通知120救护车接来院,给予吸氧20 min后神志逐渐转清,醒后自述头痛、头晕,并呕吐胃内容物2次,无抽搐.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大同圆,直径3 mm,光反射存在,双眼球活动正常,无视野缺损.颈软,心肺听诊无异常.左上肢肌力4级,无病理反射.因患者居住房间的阳台有煤炉,且冬季为一氧化碳中毒高发季节,因此诊断为一氧化碳中毒收入院行高压氧治疗.
关键词: 脑膜瘤 -
咳嗽变异型哮喘误诊为慢性支气管炎原因分析
喘息通常被认为是支气管哮喘的主要症状,而咳嗽是急性或慢性支气管炎的特征.因此,临床上很易将以咳嗽为主要或惟一症状的咳嗽变异型哮喘误诊为慢性支气管炎.现将我院2年来遇到的15例报告如下.
关键词: 误诊 -
左前降支远端病变致局限下壁心肌梗死二例
急性下壁心肌梗死患者的梗死相关动脉具有多变性,以左前降支远端为梗死相关动脉的下壁心肌梗死少见报道.2006年9月我院收治2例男性下壁心肌梗死患者,冠状动脉造影显示为左前降支远端狭窄,报告如下.
关键词: 心肌梗塞 -
经膀胱镜取轻比重膀胱异物20例临床分析
我们自1990年以来,采用膀胱镜下氧气充盈膀胱的方法,取出轻比重膀胱异物20例,效果满意,现报告如下.
关键词: 膀胱镜检查 -
短暂性全面遗忘症二例
短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)为突然出现短暂性单独记忆丧失的综合征,临床上少见,现报告如下.
关键词: 遗忘 -
视网膜检影镜在儿童眼屈光状态评估中的应用
儿童眼病的诊断、治疗、预防和康复工作中,检查是评估儿童视功能的惟一线索,一个普通的眼科检查内容包括:视力、眼位、眼球运动、裂隙灯、直接或间接眼底镜检查.然而对保健机构的医生和社区医生来说,要完成这些检查是很困难的,尤其对一个生长发育期的儿童来说,视力表视力有时只能做参考,有时就根本不可能完成检查,往往使一些患者延误治疗时机.
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碘克沙醇在糖尿病伴肾功能异常患者冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评价应用碘克沙醇对糖尿病伴肾功能异常患者进行冠状动脉(冠脉)介入治疗的安全性.方法 分析2004年6月至2006年6月进行冠脉介入治疗的糖尿病伴肾功能异常患者97例的临床资料,其中50例应用等渗造影剂碘克沙醇(碘克沙醇组),47例应用低渗造影剂碘普罗胺(碘普罗胺组).通过冠脉造影发现病变血管167支,其中前降支65支,回旋支44支,右冠脉58支.全部病例于术前、手术当天及术后第3、7天测定血清肌酐、尿素氮水平,并观察造影剂1肾病的发生情况.结果 167支病变血管植入192个支架,成功率100%.无急性、亚急性血栓形成及主要心脏不良事件发生.术后全部患者心绞痛症状消失.碘克沙醇组有2例发生造影剂肾病(4%),碘普罗胺组有10例(21%),两组差异有统计学意义(P<0.01).经血液透析治疗,连续临床随访3个月,全部病例存活,无肾功能恶化及心绞痛症状发生.结论 选择等渗造影剂碘克沙醇对糖尿病伴肾功能异常患者进行冠脉介入治疗安全,可减少造影剂肾病的发生.
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红斑狼疮患者血清抗C反应蛋白单体抗体的检测
目的 探讨抗C反应蛋白单体(mCRP)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)中的意义.方法 以天然的mCRP为抗原,用ELISA的方法检测113例SLE患者、疾病对照组(65例,包括类风湿关节炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、混合结缔组织病)和正常对照组(32例)血清抗mCRP抗体水平,同时检测SLE患者血清CRP水平,记录其各种临床表现及实验室指标,分析抗mCRP抗体与CRP水平及疾病活动性的关系.结果 SLE患者的抗mCRP抗体水平显著高于疾病对照组和正常对照组(t=2.502,5.352,P均<0.05).抗mCRP抗体阳性的SLE患者的红细胞沉降率(ESR)较抗mCRP抗体阴性患者明显增快(t=2.869,P<0.01),但两者的外周血CRP水平相似(H=-0.432,P>0.05).SLE患者抗mCRP抗体水平与SLE疾病活动指数的高低及血清IgG水平的高低呈明显的正相关(r=0.248,0.392,P均<0.01),与合并感染无明显相关性(t=0.658,P>0.05).结论 SLE患者血清抗mCRP抗体水平明显增高,并与患者的SLE疾病活动指数的高低呈明显的正相关;抗mCRP抗体可作为判断SLE疾病活动性的指标之一.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血和诱导痰中肿瘤细胞因子的水平
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后诱导痰及血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)水平的变化.方法 检测并分析48例COPD急性加重期患者治疗前后(A1组和A2组)及28例健康志愿者诱导痰及血浆中TNF-α、sTNF-R55、sTNF-R75水平及其肺功能.结果 COPD急性加重期患者治疗前后诱导痰及血浆中TNF-α和sTNF-R55、sTNFR75的水平均高于健康组;治疗前后痰TNF-α浓度(0.82±0.34)μg/L和(0.48±0.27)μg/L,血(0.82±0.35)μg/L和(0.60±0.46)μg/L,均有明显下降(P<0.01);sTNF-R55、sTNF-R75浓度上升,血中浓度水平与肺功能无相关性(P>0.05),诱导痰中浓度水平与肺功能呈正相关性(P<0.05);TNF-α浓度与第1秒用力呼气容积和其占预计值百分数呈负相关(P=0.000).结论 COPD患者急性加重与全身和局部炎性介质和抗炎介质的失衡有关.全身炎症反应与气流受限关系不大,而局部炎症反应与气流受限密切相关.
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麻痹性痴呆二例临床分析
回顾分析2例麻痹性痴呆患者的临床资料.2例患者早期均表现为不同程度的性格改变和记忆力下降.随着病情的发展,1例出现行走欠稳,四肢震颤等神经病变症状,1例出现严重的癫痫发作.2例患者脑脊液中与梅毒螺旋体直接相关的实验室检查均阳性.治疗首选青霉素,疗效确切.麻痹性痴呆是一种可治性痴呆,故早期诊断、积极治疗对预后有重要意义.
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C反应蛋白水平与脑梗死的关系
对92例脑梗死患者进行神经功能缺损标准评分,测定发病后24 h内及3、7、14 d血清C反应蛋白(CRP)水平,观察脑梗死灶不同面积CRP变化,并以96例正常体检者为对照.脑梗死发病后24 h内CRP水平即升高并达到峰值,随着病情好转而逐渐下降;脑梗死患者血清CRP水平明显高于对照组(P<0.05),其变化与梗死灶大小关系密切.提示血清CRP水平可作为临床评价脑梗死严重程度的生物学指标.
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短暂性脑缺血发作对后继脑梗死缺血耐受的研究
回顾分析2000年至2005年我院神经内科收治的68例1周内有短暂性脑缺血发作(TIA)脑梗死患者的临床资料,并以236例无TIA脑梗死病例为对照.有TIA脑梗死患者的治愈率(75%)高于对照者(53%,χ2=10.5137,P<0.01),神经功能缺损评分、脑梗死体积均低于对照者(P均<0.01).TIA使大脑通过脑缺血预处理机制对抗脑梗死所产生的神经损害,从而对脑神经起保护作用.
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子痫前期肾素-血管紧张素-醛固酮水平的研究
采用放射免疫分析技术(RIA)分别检测34例子痫前期患者分娩前后血浆及脐血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,并与20例正常孕妇比较.结果表明,子痫前期患者分娩后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平有不同程度的降低,与正常孕妇相似.与正常孕妇比较,分娩前子痫前期孕妇血浆血管紧张素Ⅱ明显升高、醛固酮显著降低,两者有统计学意义(P<0.05),肾素/醛固酮比值升高1.75倍;分娩后,两组孕妇血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平差异均无统计学意义(P>0.05).子痫前期患者脐静脉血中醛固酮明显降低.
关键词: 妊娠并发症 肾素-血管紧张素系统 -
无痛胃镜检查的临床观察
对2005年7月至12月门诊和住院的120例患者施行无痛胃镜检查、治疗,结果除1例食管癌合并食管气管瘘的患者因插镜过程中出现刺激性呛咳而终止检查外,其余119患者均顺利完成检查及治疗,成功率99.2%.患者术后一般2~8 min清醒,无严重并发症及副反应.提示无痛胃镜检查是一种安全、有效、舒适的方法.
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妊娠期肝病的诊断与治疗进展
妊娠期肝病约占妊娠的3%[1],对母婴危害较大.正确判断孕周和发病时期对疾病的种类作出正确的诊断,是重要的治疗措施.
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血压的晨峰现象及其临床意义
人体血压存在典型的近日节律(或称昼夜节律,circadian rhythm),并且这种节律现象具有重要临床意义.研究表明,高血压患者血压波动的昼夜节律特征与靶器官损害及心血管终点事件的发生具有密切关系,而血压的晨峰现象尤为如此.在降压治疗的同时充分关注血压的晨峰现象,有效抑制清晨时段的血压上升速度与幅度,可能有助于大程度地降低心血管事件的危险性.
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从中心动脉压解读降压质量
高血压与心血管事件的密切关系已经临床流行病学反复证实.降压带来的心血管事件减少的获益也已经大量循证医学研究证实.但近年来,基础与临床研究都不断提供这样一个事实,高血压不仅仅是一个压力问题,同时,血压还与血管密切相连,因此有学者提出血管-血压-预防(VHP)的观念,将血压从单纯的数值扩展到对内皮、血管壁的结构和功能改变的认识层面.
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重视循证医学证据,合理评价和选择抗高血压药物
随机对照临床试验(randomized clinical trial,RCT)是循证医学的基础,也是制定指南的重要依据,而指南又是我们临床实践的金标准.迄今为止,上百项大型高血压RCT的结果为高血压的干预提供了两方面的证据.
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血脂异常的临床评价
血脂是临床重要的诊断指标,广泛应用于动脉粥样硬化性心脑血管病的防治及其他诸多临床相关专业疾病中[1-2].对于血脂水平划分、影响因素、测定方法、临床意义等许多问题需要引起广大医疗技术人员的关注.
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提高全科医师临床实践能力教学的质量
高素质全科医学人才的短缺已成为制约社区卫生服务发展的瓶颈,加大全科医师培训力度,尽快建立起品质高、数量足的全科医师队伍已刻不容缓.20世纪末北京市启动了全科医学培训工程,就是要解决向全科医学服务转轨和并轨中存在的人才缺少问题.
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牙痛被认为心绞痛
一位82岁女病人因右下牙床痛到某院急诊.虽然心电图所见无异常,医生仍认为是心绞痛,留下输了几天液.病人自己去该院口腔科,因急诊医生认为是冠心病,口腔科医生不敢给予处理,故来我院就诊.
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别忽略了"早孕"的诊断
"早孕"能被漏诊吗?你一定会说诊断早孕很容易呀,现在早早孕试纸很普及,价格便宜、应用方便,检验的灵敏度和特异度又很高,怎么可能轻易被忽略呢?可是,在临床上我发现,如果病人直接以"停经"或"要求检查是否怀孕"为主诉来诊的,或者是直接就诊于妇产科医生,一般都会得到及时正确的诊断,因为妇产科医生很容易想到自己熟悉的问题.
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物理检查在医学教育中的地位
科技发展日新月异,各种临床诊疗新技术不断涌现,传统物理检查手段的重要性不禁受到质疑,年轻医生床旁诊疗的技能水平正在逐步退化.现阶段是否还有必要强调物理检查,要求临床医生精于物理检查呢?
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全科医生接诊语言沟通技巧
接诊是医生为诊疗的目的与患者接触、信息交流的过程,是医患接触的第一环.接诊时医患的良好沟通,给患者留下良好的印象,对后续的诊疗工作产生重大影响.语言是接诊时基本的沟通方式,使用频率高、直接,因而重要.
关键词: 社区卫生服务 -
慢性家族性良性天疱疮一例
患者女,49岁,主因腋窝反复起红斑、水疱1年,伴项部、腹部、肛周皮损2个月,于2006年11月6日来我科就诊.1年前,患者双腋下出现红斑、丘疹,瘙痒明显,按"湿疹"给予口服抗组胺及外用糖皮质激素治疗,瘙痒减轻,但皮疹持续不消退.2个月前,项部、腹部、肛周出现同样损害,瘙痒明显.发病以来,无其他不适.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |