中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿睾丸扭转11例临床分析
小儿睾丸扭转是小儿外科急症,多发于青少年,误诊率较高,容易延误手术时机,失去挽救睾丸的机会,导致睾丸缺血坏死.我院自1995年至2003年共收治小儿睾丸扭转患儿11例,现总结如下.
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老年人上消化道大出血致急性心肌梗死三例
2001年7月至2002年7月我科收治153例上消化道出血患者,60岁以上的有61人,其中3例67岁以上老年患者在上消化道大出血救治过程中出现急性心肌梗死(AMI),符合WHO关于AM1的诊断标准.3例患者既往无冠心病病史,均为男性.
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肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征10例
肾综合征出血热(HFRS)以肾脏损伤为主,可出现多种并发症,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情凶险,病死率极高.我院自2002年1月至2004年1月共收治HFRS 454例,其中并发HFRS 10例,现总结如下.
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阑尾重复畸形一例
1.临床资料:患者男,18岁.转移性右下腹痛18 h入院.查体:体温39.5℃,右下腹压痛、反跳痛.实验室检查:血白细胞13×109/L.临床诊断:急性化脓性阑尾炎.行阑尾切除术.病理检查:巨检:阑尾1条,长 7 cm,外径 3 cm,浆膜面覆有脓苔.距阑尾末端约1.5 cm 处见2个独立肠腔,其中大者直径1.1 cm,小者直径 0.4 cm.近阑尾中段见两个肠腔逐渐相通成为一个扁圆形肠腔,直径约2 cm.镜检:阑尾末端肠壁各层可见大量的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,浆膜面为渗出的纤维和中性粒细胞组成的薄膜覆盖.在阑尾末端可见2个小腔隙,在同一浆膜内各自均有完整的平滑肌围绕.阑尾中段见有两个管腔外层平滑肌相移行,在距阑尾根部1 cm 处完全融合成一个阑尾腔.病理诊断:①急性化脓性阑尾炎,阑尾周围化脓性炎;②阑尾重复畸形.
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局部呼吸音减低而语音传导正常26例临床分析
在临床工作中,我们发现部分慢性咳嗽患者出现局部呼吸音减低而语音传导正常的分离现象,为支气管狭窄所致,我们认为这可作为一项简便而有用的诊断中心型肺癌的体征.
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系统性红斑狼疮伴发新型隐球菌性脑膜炎一例
患者女,25岁.2001年3月起关节酸痛、口腔溃疡、日晒后面部红斑.11月出现高热(40℃), 红细胞沉降率(ESR)130 mm/1h;抗核抗体 1∶ 640;Sm抗体、核糖核蛋白抗体阳性;红细胞2.93×1012 /L;尿蛋白(+),于外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE).依次予甲强龙120 mg/d×15 d、100 mg/d ×10 d、80 mg/d×10 d静脉滴注.此时患者又出现高热(39~40℃)、头晕、头痛,诊断为狼疮性脑病,予环磷酰胺0.4 g静脉滴注1次,高热仍不退.12月底转入我院,入院时高热头晕、头痛伴呕吐(非喷射性).无喂养鸽子、食烂水果史.入院检查:体温39℃,心率100次/min,血压135/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺无异常,肝、脾无肿大,双下肢无浮肿,神经系统阴性.面颊淡红斑,甲周见淡红斑.实验室检查:白细胞13.2×109 /L,中性粒细胞92%,红细胞3.4×1012 /L, ESR 93 mm/1h;C-反应蛋白1.2 mg/L,血糖、肝肾功能、电解质正常;尿蛋白定量正常;抗核抗体1∶ 40、核糖核蛋白抗体阳性;抗双链DNA抗体7.4 IU/L;免疫球蛋白正常,补体C3 0.712 mg/ml、C4 0.112 mg/ml.胸片示纵隔多枚淋巴结肿大.
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自发性气胸术中发现肺癌一例
患者男,24岁,因突发右胸痛伴胸闷12 h入院.既往史:1年前曾因左侧自发性气胸于我院行左侧肺大疱切除、肺修补术.查体:右侧胸部语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失.正位胸片示:右肺野可见无肺纹理透光区,肺组织被压缩至肺门区.经患者及家属知情同意,在全麻下行右侧开胸探查术.术中见右肺上叶尖段有一灰白色破裂大疱;前段见一高粱粒大粉红色结节,质韧,表面光滑,界限清.分别予缝扎、切除、送病理.术后病理回报:(右肺上叶前段小结节)低分化鳞状细胞癌;(右肺上叶)肺大疱.经患者及家属知情同意,在全麻下行右肺上叶切除术,并清扫肺门、纵隔淋巴结.病理回报:右肺上叶无癌细胞残留,淋巴结无转移癌.该患者术后随访3年无复发.
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大气环境变化对人体亚健康状态的影响
许多研究表明,人类的亚健康状态和多种疾病的诱发、复发、加重在很大程度上与生存环境有关,气象条件是组成人类生存环境的重要要素,其变化不仅影响人的生理健康,也明显影响心理健康[1-4].本文简述了大气环境变化与人体亚健康的关系.
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坏死性淋巴结炎14例临床分析
坏死性淋巴结炎是一种原因不明的淋巴结炎症反应性疾病,是一种有自愈倾向的良性疾病,本病又称组织细胞坏死性淋巴结炎、假淋巴瘤样增生、亚急性坏死性淋巴结炎、无粒性白细胞浸润性淋巴结炎等.早(1972年)由Kikuchi和Fujimoto所描述,故又名Kikuchi-Fujimoto淋巴结炎或Kikuchi病.欧美少见,日本和我国多见[1].常易被误诊为淋巴瘤或其他恶性肿瘤.我们在四川大学华西附一院感染科进修期间,总结了该院1995年1月至2002年1月收治的11例经淋巴结活检及免疫组化染色证实的坏死性淋巴结炎,和我院1998年1月至2002年12月收治的3例经淋巴结活检证实为坏死性巴结炎的病例共14例,现报告如下.
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急性有机磷中毒中间综合征的早期诊治
急性有机磷中毒(AOPP)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外,还可以引起一组以肌无力为突出表现的综合征--中间综合征(IMS),已成为AOPP死亡的重要原因之一[1].现将我院1991年1月至2002年12月收治的34例IMS患者资料报告如下.
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宫外孕失血性休克180例治疗分析
综合本院近10年间180例均经手术和病理证实为异位妊娠内失血患者的临床资料.1.临床资料:180例患者,年龄24~42岁.发病时间短3 h,长可在24 h以上,以6~24 h居多.术中所见:出血量400~500 ml者共21例,500~1 000 ml者31例, 1 200~2 000 ml者105例,2 000~2 500 ml者23例.妊娠部位:输卵管峡部妊娠23例,壶腹部妊娠105例,伞部流产型44例,卵巢妊娠8例.
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甲状腺激素替代治疗诱发急性心肌梗死二例
例1 患者男,37岁.患甲状腺机能减退症6年,坚持服用干甲状腺素片40 mg,每日1次,入院前5 d改为60 mg,每日2次,于入院前5 h出现心前区及胸骨后压榨样疼痛,伴大汗,持续1 h,急诊入院.体格检查:血压140/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤粗糙,颜面浮肿,双肺底闻及湿啰音,心界向双侧扩大,心率82次/min,律齐,心音低钝,双下肢Ⅰ度浮肿.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V4导联ST段上抬0.1~0.2 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR型,V1~V5呈QS型,V6呈Qrs型.查心肌酶:天冬氨酸氨基转移酶(AST)102 U/L,血清乳酸脱氢酶(LDH)482 U/L,磷酸肌酸激酶(CK)958 U/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.04 pmol/L(正常值3.67~10.43 pmol/L),游离甲状腺素(FT4)2.39 pmol/L(正常值11.20~20.10 pmol/L)均降低,促甲状腺素(TSH)56 μU/mL(正常值10 μU/mL),总胆固醇(TC)8.24 mmol/L,甘油三酯(TG)3.01 mmol/L.诊断为急性前壁、下壁心肌梗死,甲状腺机能减退症.给予急性心肌梗死相应治疗,并减少甲状腺片用量,住院50 d,治愈出院.
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输卵管妊娠误诊致死亡二例尸检
例1 患者41岁,因头晕、呕吐3 d于2003年12月24日晚11时30分入院.患者3 d前无明显诱因头晕、心慌,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),无呕血、黑便,在家输液(具体药物不详)过程中出现意识丧失,以"重度贫血"收入当地医院.体温:36℃,心率:84次/min,呼吸:21次/min,血压:84/60 mm Hg,神志清,精神差,贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白.血红蛋白:45 g/L.入院后输液、去甲肾上腺素治疗无效,于次日3时40分死亡.尸检所见:腹腔内有 4 800 ml不凝血液,右侧附件区有大量凝血块包绕,输卵管壶腹部增粗呈紫红色,直径3 cm,并见一处2 cm×1.4 cm的破口,剖开输卵管,内见胚胎及胎囊.子宫体积增大,质软.镜检所见:输卵管壶腹部出血并见胚胎及胎盘组织;子宫内膜未见妊娠期变化.
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腹泻病死亡患儿38例临床分析
我院于1985至1997年设有传染科病房的12年期间,共收治腹泻病住院患儿3 170例(不包括新生儿),死亡38例,占住院腹泻病患儿总数的1.2%,现将38例死亡病例分析报告如下.
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乳腺肿块切除活检46例报告
乳腺肿块切除术中冰冻切片和术后石蜡切片检查能帮助诊断,对乳腺癌的防治有重要意义.我院2001年1月至2003年9月共行46例乳腺肿块切除活检,现报告如下.
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云南白药灌肠治疗下消化道出血疗效观察
我院自2000年2月至2004年2月对收治的110例下消化道出血患者进行药物灌肠止血治疗,比较观察其疗效,现报道如下.1.对象和方法:110例患者均因排鲜血便、血块、暗红色血便或黑便来我院就诊.其中黑便者均行胃镜检查,以排除上消化道病变;鲜血便者均行肛诊或肛门镜检查,以排除痔核、肛裂等肛周病变.
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"三联法"抗幽门螺杆菌感染治疗97例分析
幽门螺杆菌(Hp,Helicobacter pylori )感染与慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生密切相关,IARC已将Hp感染列为胃癌的I类致癌因子.临朐县是我国北方胃癌高发区,当地居民Hp感染率高,其可能是造成胃黏膜异型增生和癌变的主要危险因素.为检验三联疗法的疗效,我们对一组有代表性的人群进行抗Hp感染治疗,结果如下.
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风湿性心脏病心房颤动并发多部位动脉血栓栓塞一例
患者女,54岁,农民,因突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失2 h于2002年10月21日来我院急诊.既往有风湿性心脏病史30余年,近2年有时测血压偏高,140~150/90~95 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),无糖尿病史,平时可耐受一般家务劳动,未作定期检查及特殊治疗.10 d前出现一次左侧腹背部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,在当地予静脉点滴抗生素,解痉止痛治疗后症状好转,未做进一步检查.此次在做家务时突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失,家属给予按摩后左下肢感觉逐渐恢复,但仍感麻木.查体:左下肢小腿以下皮肤略苍白,有花斑,足背动脉搏动较右侧明显减弱,皮温降低,心律绝对不齐、双肺无异常,腹部无压痛,心电图提示心房颤动,II、III、AVF、V4~V9 ST段下移,T波倒置,并有动态演变.立即口服阿司匹林300 mg,皮下注射低分子肝素钙 4 100 U,2次/d,静脉点滴硝酸甘油,患者胸憋症状逐渐好转,左下肢麻木减轻,即收住心内科.
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糖皮质激素对急性上呼吸道感染发热患者的影响
70%~80%的急性上呼吸道感染由病毒引起,细菌感染可直接或继病毒感染之后发生 [1].大多数患者伴有发热,这里探讨糖皮质激素对急性上呼吸道感染患者病程、治疗费用及并发症的影响.
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桡骨远端伸直型骨折138例临床分析
桡骨远端伸直型骨折又称Colles骨折,为人体常见的骨折之一,约占骨折的6.7%~11%,多不需手术治疗,2000年1月至2003年4月我院共治疗138例,现报告如下.
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非典型部位肺结核误诊28例临床分析
近年肺结核病发病率逐年上升,且表现越来越不典型,给诊治带来较大困难.现将我院收治并确诊的28例非典型部位肺结核的临床特征、诊治过程及误诊原因分析如下.
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老年急性冠状动脉综合征136例感染因素分析
急性冠状动脉综合征( ACS)是老年人常见的急症,现将136例老年ACS的感染因素总结如下.1.临床资料:136例为我院老年病科1998年1月至2003年6月的住院患者,男101例,女35例,年龄60~89岁(平均70.5±2.1)岁.诊断为不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI),诊断符合相关标准[1,2].其中UA 112例(82.4%),AMI 24例(17.6%).136例中排除心外病变所致心电图、心肌酶改变,排除非冠心病心脏疾患.
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长期服用复方降压片治疗1或2级原发性高血压的疗效观察
目的观察服用复方降压片2年的1或2级原发性高血压患者的降压效果及该药对血糖、胰岛素、尿酸、血脂水平的影响.方法复方降压片以小剂量开始逐渐加量至血压稳定24周后,再逐渐减药,终以小的剂量、少服药次数保持稳定的正常血压;在治疗前后进行血糖、胰岛素、血钾、总胆固醇、甘油三酯、尿酸等检测.结果 98例轻中度高血压病患者2年血压控制有效率为74.5%(73/98),服药次数每日1次者48例(49%),每日2次者33例(33.7%),每日3次者17例(17.3%);治疗前后血糖、胰岛素、血钾、总胆固醇、甘油三酯、尿酸等无明显变化(P>0.05),患者无心脑血管并发症发生.结论复方降压片长期应用降压效果良好,半数病例每日1次服药可获得满意的降压效果,不良反应少.
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儿童呼吸道感染156例中卡他莫拉菌感染分析
从156例呼吸道感染的儿童的痰、咽试子标本中培养分离出28株卡他莫拉菌,显示卡他莫拉菌的感染率为17.9%,产β-内酰胺酶为67.8%.提示临床医生在对产β-内酰胺酶的卡他莫拉菌所致的呼吸道感染使用抗生素时应高度重视.
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不同性别糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点
对66例糖尿病合并急性心肌梗死患者进行回顾性分析.结果显示,绝经后女性患病比例高于男性;男性患者吸烟比例高于女性(P<0.01);平时未监测血糖、患高脂血症的比例女性高于男性(P<0.01);心力衰竭、心源性休克、死亡的比例女性高于男性(P<0.05).
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辽宁两所医院963例急性中毒分析
调查分析中国医科大学附属第一医院和辽宁省凤城市中心医院急诊科急性中毒患者963例的流行病学资料,所有来诊患者均填写急性中毒表格,包括年龄、性别、职业、发生时间、地点、患者来源、意图、中毒类型、中毒物质名称、剂量、毒物种类、侵入途径、急诊处理方式、诊断及转归等.结果表明,急性中毒患者以20~39岁多见,女性发病率高.常见毒物为镇静催眠类药物、一氧化碳、农药等.自杀是常见的中毒原因,口服为主要中毒途径.农民、待业人员、家务劳动者和学生是主要的中毒职业分布.
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中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察
为了探讨中西医结合治疗支气管哮喘的疗效,对联合采用西医疗法、经络综合疗法、中药穴位贴敷疗法治疗的75例支气管哮喘患者与仅采用西医疗法和经络综合疗法治疗的75例患者的症状和肺功能改善情况进行观察和对比.
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潜水员骨代谢生化指标的调查分析
检测73名男性海军潜水员骨代谢生化指标血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素,尿钙与肌酐比值,尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽,骨密度.结果表明,潜水员组血清钙、磷、碱性磷酸酶水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清骨钙素水平和骨密度高于对照组(P<0.01);尿钙与肌酐比值和尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽水平低于对照组(P<0.01).
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甲状腺功能亢进临床表现随增龄变化规律与诊断思维
对149例3~17岁、1 461例20~40岁、536例45~59岁和145例≥60岁甲状腺功能亢进者的主要症状体征发生率对比分析,以探讨甲状腺功能亢进主要临床表现随年龄变化的规律及这些表现对诊断的意义.研究证明甲状腺功能亢进一些特征性表现会随年龄增长趋于隐匿,年龄对甲亢的诊断和鉴别诊断有一定的意义.
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紫外线照射充氧自血回输疗法在国内的临床应用
紫外线照射充氧自血回输(ultraviolet-blood irradiation of oxygenation, UBIO)是一种将患者自身少量静脉血(3~5 ml/kg)在体外经UBIO治疗仪抗凝、紫外线照射和充氧等处理后回输的技术.这样处理过的血液在体内能引发一系列生化反应,已观察到具有提高血氧饱和度、增加组织供氧、改善微循环、纠正代谢紊乱、消炎抗病原微生物、调节免疫等非特异性功能.此法产生于20世纪20年代,起初用于感染性疾病的治疗研究.自80年代在我国临床开始应用以来,由于制备简单、疗效显著,已广泛用于神经系统、呼吸系统、心血管系统、糖尿病的微血管病变、自身免疫性疾病及免疫异常、精神病等多种疾病的治疗之中.
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合理降脂 --从指南到实践
血脂异常(dyslipidemia)一般是指血清中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平高于正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下,也称为高脂血症(hyperlipidemia).流行病学、基础和临床研究均已证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的关系密切.现就如何依照血脂异常的治疗指南处理药物治疗经常遇到的一些问题作一介绍.
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血脂异常的生活方式治疗
我国居民自60年代以来,膳食结构发生了很大的变化,植物类食物与动物、油脂类食物的比例越来越小,谷类、豆类食物、蔬菜水果的摄入呈下降趋势(表1).
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降低低密度脂蛋白胆固醇在冠心病防治中的重要性
冠心病是多种危险因素所致的慢性疾病,大量的研究结果已充分表明,吸烟、血脂异常、高血压和糖尿病是冠心病致病性的危险因素.血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病发生、发展的必备条件.从20世纪60年代开始,人类已进行许多有关降低LDL-C防治冠心病的临床试验,其结果都一致表明,无论采取任何药物或措施,只要能使血浆胆固醇或LDL-C水平下降,就可明显减少冠心病发生率和死亡率.通过40余年努力, 众多的大规模临床试验证实,降LDL-C治疗是防治冠心病的有效措施之一.
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合理进行调脂治疗 --由病例看指南
例1 男,45岁,体检时发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)中度升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低.空腹血脂检查:总胆固醇(TC)5.46 mmol/L(210 mg/dl),HDL-C 0.70 mmol/L(27 mg/dl),甘油三酯(TG)4.16 mmol/L(160 mg/dl),LDL-C 3.93 mmol/L(151 mg/dl).空腹血糖6.38 mmol/L(115 mg/dl).患者身高168 cm,体重85 kg,体重指数(BMI)30.1,腰围96.5 cm.平均每日吸烟20支.血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).有早发冠心病家族史.患者不愿意服药治疗,而愿意进行治疗性生活方式改变,故医生要求其戒烟,减轻体重,严格控制饮食总热量,减少饱和脂肪酸、胆固醇和糖的摄入.随访发现,患者减少了吸烟量,并进行大运动量的锻炼,遵医嘱进行了饮食控制,但由于不能很好地减少总热量的摄入,因此体重并没有降低.其血脂指标有改善,3个月后检查结果显示 LDL-C 3.33 mmol/L(128 mg/dl),HDL-C 0.81 mmol/L(31 mg/dl),TG无明显变化,空腹血糖5.83 mmol/L(105 mg/dl).下一步如何治疗?
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降胆固醇防冠心病
循证医学是心血管领域的一次革命,对治疗学产生了深刻而持久的影响.尤其在调脂方面,循证研究更是硕果累累.十几年来,随着大规模临床试验的不断发表以及调脂指南的制定并不断更新、完善和发展,调脂治疗取得了长足进步,是当前冠心病研究和防治的热点和重点之一.
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晕厥的现场判断、危险性评估和院前急救原则
晕厥(syncope or faint)是意识障碍的常见类型之一,它指患者因脑缺血而发生的自限性短暂意识丧失,是院前急救时经常遇到的一组症候群.晕厥是内科临床中的一大难题,首先其病因诊断困难,涉及面广,误诊率高,根据文献报道大约40%~60%的晕厥患者经过各种检查找不到病因.第二其发病率及复发率均较高,在全部人群中有20%~23%的人至少发生过一次晕厥,其发病率占综合性医院急诊科患者的3%~5%,住院患者的6%.有不少患者发生晕厥后并未就医,因此该病的实际发生率可能更高.第三晕厥导致的并发症多,轻度损伤(如皮肤破损)占晕厥患者的29%,反复晕厥者骨折和软组织损伤占12%.晕厥的发生率多与患者的年龄成正比,根据欧洲2001年晕厥诊疗指南提供的数据,晕厥的发生率在<18岁的人群中为15%,在40~59岁的男性中为16%,在40~49岁的女性中为19%,在>70岁的人群中为23%.
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北京朝阳医院全科医师临床培训工作体会
我院从1999年开始作为北京市全科医师临床培训基地,承担北京市全科医师临床培训任务.以下分几方面谈谈我们4年来的工作体会.
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冠状动脉造影正常就没有冠心病吗?
一、心绞痛诊断主要靠什么?心绞痛主要靠详细而准确的病史,结合常规12导联心电图.如不能肯定是否存在心肌缺血(症状性及无症状性),首先考虑做无创性的心电图运动试验或药物负荷试验,而不应是冠状动脉造影(冠脉造影),更不应该以冠脉造影是阳性或阴性作出后的肯定诊断.
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近年雌激素补充治疗概念与方法的变迁
20世纪30年代末期,人工合成的雌激素补充治疗(ERT)被开始用来减轻与绝经相关的症状.70年代中期,孕激素被用于仍有子宫的妇女以预防子宫内膜癌发病的增加.这种雌、孕激素的联合补充称为HRT.以后相当长的时间中,ERT/HRT曾一度被推崇为防治心血管病的有效手段.20世纪70到90年代进行的很多临床研究提示,服用ERT/HRT的妇女与不服用激素的人群相比,冠心病发生率减少20%~50%.然而,这些观察性的结果并不能排除选择服用激素的妇女是由于其他相伴随的生活或健康方面的原因而出现心血管疾病发病率下降的.只有通过随机取样、双盲对照的临床研究,才可能获得明确的结论.的确,以后此类工作的完成修正了人们的认识.
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解读《高血压防治基层实用规范》(八)
(上接2005年第1期第9页)九、为什么要制定高血压患者的双向转诊标准?高血压是常见的心血管病,也是我国人群易患脑卒中和冠心病的重要危险因素.除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害.目前我国高血压患者高达一亿以上,患者基数非常庞大.然而,由于经济发展的不平衡以及医疗资源分配的不均衡,各级医疗机构的整体技术水平差异较大,基层医院与上级医院缺乏有机的协作机制,在一定程度上影响了高血压的防治.所以有必要通过"双向转诊"的机制来提高高血压防治的整体效率.
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阿奇霉素应用中的相关问题
结合吴兴田和胡秋霞医生的问题谈谈阿奇霉素应用问题.1.根据我国对抗生素的管理有关条例,进口抗生素都必须按规定在国内完成相应的Ⅰ期至Ⅳ期的临床药理试验,阿奇霉素同样经历了上述过程才能用于临床治疗.
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医院发展进入理念制胜时代
医院从计划经济时代进入市场经济时代,面临改革与发展的诸多机遇和挑战,处于政策、信息、市场需求和理念瞬息万变的环境之中,医院的发展战略急需调整.在规模、设备、技术、专家方面开展竞争,以专科化发展为基础,滥用技术和药物,人的整体性和社会性得不到重视;在医疗资源过剩的同时,服务却严重不足;在技术服务过度的同时,人的需求、期望、感情、尊严却得不到应有的尊重;管理和服务过于机械化、单一化、失人性化、计划化和粗放化,人的个性化、多样化、多层次、深层次的需求得不到满足.医院如果完全按照计划经济时代的模式来经营,那就很难适应市场竞争的环境.做什么事情都是先有观念,观念是第一位的影响因素,转型时期的医院首先需要转变的就是观念或理念.
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病例个案的综合分析方法之我见
基层医院开展的临床研究中,研究方法及类型都较少,也较为局限,常见的为回顾性的经验总结、初步探讨、若干病例临床分析、个案(病例)报告等.临床研究一直都是大力提倡和鼓励的医学研究,有着十分广阔的天地.临床医师们应该拓展视野,探寻新的研究方法,为自己的临床学术之路开辟新的道路.这里给大家介绍另一种类型的个案综合分析研究方法,可学可为,很有应用价值.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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