中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国内地1993-2012年全科医学教育文献回顾分析
目的 回顾分析我国全科医学教育的发展状况.方法 分别在中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中对1993年1月1日至2012年12月31日发表的全科医学教育相关文献进行检索,通过文献管理分析软件NoteExpress、2 Epidata 3.1和SPSS 13.0对检索到的文献进行统计分析.结果 检索到全科医学相关文献4 281篇,筛选出241篇全科医学教育相关文献.其中,有关全科医学在校教育文献占29.9％(72/241),继续医学教育相关文献占67.6％(163/241),毕业后教育相关文献占比4.5％(11/241);文献发表单位中,医学院校和科研机构占58.5％(141/241),三级医院占25.7％(62/241),基层机构占3.7％ (9/241),二级医院占1.7％ (4/241),政府机构占5.8％(14/241);全科医学教育研究基金支持项目总数从2001年的1项增加到2012年的46项,其中,2012年省部级基金支持项目数为20项.结论 近20年,中国内地发表的全科医学教育相关文献内容以在校教育和继续医学教育为主,文献发表单位以三级医院、医学院校和科研机构为主.全科医学教育研究基金支持项目总数及省部级基金支持项目所占比例逐年增加,反映我国内地全科医学教育受重视程度在逐年增加.
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综合型医院与社区卫生服务中心全科医生双向转诊平台的建立和应用探索
目的 探索在综合型教学医院和社区卫生服务中心(社区中心)间建立全科医生双向转诊平台的可行性.方法 复旦大学附属中山医院以全科医学科门诊为基础组建全科医生双向转诊平台(GPTRP),于2012年11月至2013年11月间与3家社区中心开展双向转诊工作,社区中心向中山医院转诊(上转)患者共65例次.对社区医生转诊合理性进行评估、归类分析需要转诊的主要疾病种类、统计分析上转目的,并自行设计满意度调查问卷,调查转诊患者对转诊流程的满意度情况.结果 上转65例次中,78％ (51/65)为合理转诊.由社区中心上转的疾病种类较多,其中前5位的分别为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)占11％ (7/65)、胸闷待查占11％ (7/65)、糖尿病占8％(5/65)、高血压占6％ (4/65)、血尿待查占5％(3/65).转诊目的主要包括:调整治疗方案占34％(22/65),进一步明确诊断占31％(20/65),进一步检查占26％(17/65),要求住院占5％ (3/65),咨询占3％(2/65),术后复查占2％ (1/65).患者对双向转诊过程的满意度为100％ (65/65).中山医院未向社区中心下转患者.结论 综合型教学医院建立GPTRP可行,且有助于双向转诊制度的建设和发展.
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腹腔镜主操作孔转换方法在胆总管手术中的应用观察
对2012年6月至2014年10月48例经超声、磁共振胰胆管造影确诊的胆总管结石患者按数字法随机分为2组,每组各24例.常规组患者行常规腹腔镜胆总管探查手术,手术者位于患者左侧完成手术;改良组操作者在术中适时地由患者左侧转移至患者右侧,主操作孔由剑突下戳孔转换为右腋前线戳孔,利用右侧2个操作孔进行胆总管缝合.结果显示,48例患者均在腹腔镜下完成了胆总管切开探查取石术,两组患者平均胆总管缝合时间[(13.6±2.5) min比(7.6±2.7) min,t=11.365,P=0.000]、术中出血量[(77.52±12.49) ml比(74.91±13.66) ml,t=2.627,P=0.008]、术后3d内高体温平均值[(38.6±0.5)℃比(37.4±0.5)℃,t=9.954,P=0.000)]、术后平均住院时间(9.2±3.4)d比(7.1±2.1)d,=8.730,P =0.000]比较,差异均有统计学意义.提示,与常规组相比,改良组患者所用胆总管缝合时间明显缩短,术后高体温平均值明显减低,并发症明显减少;腹腔镜主操作孔转换在腹腔镜胆总管探查术胆总管缝合中具有灵活、方便、适用优点.
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颈动脉体瘤21例外科诊治体会
回顾性分析21例颈动脉体瘤(CBT)患者的临床资料.所有患者术前均经影像学检查诊断,单侧病变20例,双侧病变1例.20例行手术治疗,其中11例行单纯瘤体切除,6例行瘤体连同颈外动脉切除,3例行瘤体切除并血管重建.围手术期无手术死亡病例,术后出现颅神经损伤表现5例.术后病理学检查均诊断为CBT,其中1例为恶性.随访3个月～7年,随访率为85％.5例颅神经损伤者均于随访3个月后完全恢复,1例双侧病变于术后1年在外院行对侧瘤体切除,1例恶性肿瘤术后3年因多发转移死亡,其余病例均无复发.CBT临床易误诊,术前超声、数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等对诊断和手术安全性评估有重要意义.手术切除是治疗CBT的首选和有效方法.
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成人自身免疫性肠病一例并部分文献分析
报道1例成人自身免疫性肠病的临床资料,并结合31例文献病例分析该病的临床症状、内镜下表现、病理检查表现和自身免疫学检查.结果显示,32例自身免疫性肠病患者的主要症状均为慢性腹泻(100％)和吸收不良(100％);小肠黏膜病理表现包括小肠绒毛萎缩可见上皮内少量淋巴细胞;部分患者(15/32)同时患有其他自身免疫性疾病,伴有多种自身抗体阳性(其中抗肠上皮抗体阳性者20例,抗小肠杯状细胞抗体阳性者7例,抗核抗体阳性者9例);多数患者(27/32)使用激素或其他免疫抑制治疗有效.提示,成人自身免疫性肠病是以顽固腹泻和吸收不良为主要表现,可以合并多种自身免疫病的疾病.
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体外冲击波治疗持续性跟骨痛的临床研究
对2012年1月至2014年10月收治的98例持续性跟痛症患者分别行体外冲击波治疗(治疗组)和红外线物理治疗(对照组),每组49例,治疗4周为1个疗程,采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定.治疗结束时VAS足部疼痛和功能评分治疗组为(39.6±6.2)和(25.1±4.6)分、对照组为(32.3±6.5)和(17.4±7.2)分,与治疗前的(16.5±4.6)和(14.4±8.6)分、(16.1±4.7)和(14.6±8.4)分相比,两组足部疼痛明显减轻、功能改善(均P＜0.05);治疗结束后4周随访,治疗组有效率65％(32/49)、改善率31％ (15/49),好于对照组的27％ (13/49)和63％ (31/49)(均P＜0.05).体外冲击波治疗持续性跟骨痛效果显著,疗效优于物理疗法,适合临床应用.
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不同2型糖尿病肾病患者血清肝细胞生长因子水平的观察
回顾性分析我院2010年1月至2013年10月收治的207例2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平.其中56例为非糖尿病肾病[尿白蛋白排泄率(UAER) ＜20 μg/min],55例为早期糖尿病肾病(UAER 20 ～ 200 μg/min),52例为临床期糖尿病肾病肾功能正常者(UAER＞200 μg/min),44例为临床期糖尿病肾病肾功能异常者(UAER＞ 200 μg/min,肌酐133 ～ 177 μmol/L),HGF水平分别为(400.1±39.3)、(689.4±55.6)、(967.3 ±68.5)和(150.7±23.2) ng/L,55例正常对照者为(256.4±30.4)ng/L.2型糖尿病不同病变程度糖尿病肾病患者的血清HGF存在差异.
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慢性荨麻疹患者的个性特征、生命质量及其相关性分析
采用连续取样法对2013年1月1日至2014年1月1日门诊诊治的60例慢性荨麻疹患者,进行世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、艾森克人格问卷调查.结果显示文化程度与WHOQOL-BREF的生理领域评分存在明显正相关(P＜0.05);艾森克人格问卷情绪性量表、心理变态量表与心理领域存在明显负相关(P ＜0.05,P＜0.01).说明部分慢性荨麻疹患者的发病及迁延不愈可能与其个性易出现精神焦虑和抑郁等心理症状有关,慢性荨麻疹患者生命质量明显低于正常人群.
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高血压患者药物治疗依从性的影响因素与社区干预
高血压患者药物治疗依从性直接影响高血压患者的治疗率与控制率.影响我国高血压患者药物治疗依从性的主要因素包括年龄与性别、文化程度与疾病认知度、经济状况、病程与危险程度、服药种类与次数、近期疗效、及时有效的医患沟通等.高血压患者药物治疗依从性测量量表可以通过评分判断患者的依从性,为社区干预高血压患者的依从性提供依据.
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先天性心脏病儿童生长发育研究进展
先天性心脏病是临床较为常见的先天性发育缺陷,严重的先天性心脏病是导致儿童死亡的原因之一.随着诊断和治疗技术的不断提高,先天性心脏病患儿的病死率大大降低.目前国内外学者更多地关注先天性心脏病儿童的短期和长期神经发育、运动、言语语言、认知、体格等整体生长发育结局.本文就先天性心脏病儿童生长发育研究现状及其高危因素、干预措施等方面加以综述.
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颅脑外伤后双侧基底节区出血一例
基底节区脑出血的常见原因为高血压,颅脑外伤所致基底节区出血比较少见,外伤性双侧基底节区出血则更为罕见.报告1例颅脑外伤后同时发生双侧基底节区出血病例诊治过程.
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异基因造血干细胞移植术后腹泻一例诊治
报道1例骨髓增生异常综合征转急性粒细胞白血病部分分化型患者异基因造血干细胞移植术后腹泻并发症的诊治情况.
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治疗室操作台细菌含量超标原因调查及清洁管理的改进
应用ATP荧光仪对治疗室操作台细菌含量进行检测并分析超标原因,进行改进.采用根源分析法分析查找原因提示,治疗室操作台的裂纹在改进前后相对光单位(RLU)值差异有统计学意义(P＜0.001),是导致治疗室操作台细菌含量超标的根本原因.更换操作台台面及清洁消毒改进后细菌含量检测结果达标,提示利用ATP生物荧光法检测具有实际价值.
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CT引导下肌间沟臂丛神经阻滞技术与传统操作方法的比较
2014年3月至12月,在CT引导下行肌间沟臂丛神经阻滞治疗黏连性肩关节周围炎患者41例,与用传统盲探操作治疗的30例比较,CT定位引导下肌间沟臂丛神经阻滞的佳穿刺层面集中在第7颈椎体水平,CT引导下臂丛阻滞的一次穿刺成功率达68％(29/41),穿刺所需时间(5.32±1.23) min,阻滞优良率98％ (40/41),传统盲探操作则分别为37％(11/30)、(6.23±5.65) min和83％(25/30),CT引导操作的并发症也较传统盲探操作更少(颈部血肿为2与6例,气胸为0和1例),即CT定位引导下肌间沟臂丛阻滞技术实现了臂丛麻醉的"可视化",显著优于传统盲探操作.
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老年人贫血:一个被忽视的健康问题
贫血在老年人中很常见,严重影响患者生命质量.由于其贫血临床症状轻微或因对疾病的重要性认识不足,往往被患者甚至医生忽视.本文对老年人贫血的WHO定义、流行病学特点、病因研究进展以及临床诊治方法等方面进行详细介绍,并提示全科医生应对社区老年人贫血的诊治给予重视.
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全科医生巴林特小组讨论实例展示
展示2例巴林特小组在社区全科医生工作中的实践案例,通过案例提供者报告案例、案例提问、小组讨论和案例提供者体会的过程,帮助小组成员发现医患关系中的盲点,促进医患关系改善.
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巴林特小组与全科职业化医患关系
巴林特小组的工作重点是关注医疗实践中的医患关系,通过介绍巴林特小组的理论基础、形成与发展过程,讨论其在全科医生初级医疗保健中的优点与应用,加深对巴林特小组的认识和理解.持续开展和推广巴林特小组工作有助于增进医患沟通和理解,加强医患联盟.
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全科医生规范化培训临床基地建设探讨
从医院基本条件建设、组织机构建设、规章制度建设、师资队伍建设、管理运行机制建设、培训体系建设、考核体系建设、基地硬件建设、档案资料建设、质量监控体系建设十个方面,对首都医科大学附属北京宣武医院的全科医生规范化培训临床基地的建设进行总结探讨.
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剖宫产术后是否需要应用抗生素预防感染?
剖宫产是产科临床上为常用的一项手术.产后母体感染则是伴随剖宫产的一个主要的并发症,尤其以子宫下段剖宫产为多见.有资料显示,剖宫产术后的产褥期患病率是阴道分娩的5 ～ 10倍,造成增加的原因主要是剖宫产术后产褥感染发生率的上升.虽然世界卫生组织的"指南"推荐剖宫产术后应用抗生素预防疗法,即对所有经受剖宫产的妇女在分娩过程的断脐前或断脐后给予单次剂量的第一代头孢菌素,以预防可能发生的产后母体感染;但"指南"未强调要统一履行这一建议.
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标准化病人在助理全科医生门诊接诊能力培训中的应用效果分析
为探讨有效提高助理全科医生接诊能力的培训方法,提高其规范接诊患者的能力,2014年1-4月,上海市嘉定区助理全科医生规范化培养的住院医生30人以接诊标准化病人(SP)的方式进行社区门诊临床接诊能力培训以及医患交流技能培训.培训2个月后,分别由SP和带教老师对助理全科医生的临床技能和医患交流技能进行评价,比较其培训前后临床接诊能力的差异.结果显示,助理全科医生培训后临床技能评分[(72±5)比(56±7)分,t=7.871,P＜0.05],医患交流技能评分[(71±4)比(45±5)分,t=9.573,P＜0.05]均有增加.培训后助理全科医生5项临床技能评价指标中的信息收集[(36±5)比(28±6)分,t=4.352]、临床思维[(17±2)比(14±3)分,t=3.974]、健康宣教[(3±1)比(2±1)分,t=3.090]和门诊病史书写[(13±1)比(8±2)分,t=5.317]4个方面评分均高于培训前(均P＜0.05);而在接诊时间控制方面,培训前后评分[(4 ±0)比(4±0)分,t=1.025]差异无统计学意义(P＞0.05).培训后助理全科医生5项医患交流技能评价指标中的建立医患关系[(20±3)比(15±4)分,t=4.056]、信息收集和反馈[(22±4)比(13±3)分,t=4.682]、从患者角度理解问题[(5±2)比(3±2)分,t=3.107]、信息共享和知情同意[(19±4)比(11±5)分,t=4.322]和结束就诊[(6±2)比(3±1)分,t=2.987]5个方面评分均高于培训前(均P＜0.05).提示接诊SP的培训方式有助于提高助理全科医生的临床技能和医患交流技能.
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腹痛伴恶心20天
病史摘要患者男性,70岁.因"腹痛伴恶心20 d"于2014年4月16日收入杨浦区平凉社区卫生服务中心.患者3月27日出现无明显诱因腹痛,以剑突下部位明显,伴大汗、恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,来平凉社区卫生服务中心就诊.查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,考虑急性下壁心肌梗死,予以硝酸异山梨酯注射液10 mg静脉滴注(静滴),并立即转至上海市市东医院治疗.
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加拿大家庭医学住院医师临床培训
对加拿大家庭医生的角色、家庭医学住院医师临床培训目标、培训内容、评估体系、教学模式以及临床教学特征进行介绍.学习和借鉴加拿大家庭医学住院医师培训的成功经验,有利于促进我国全科医生规范化培训项目的改革与创新,推动全科医学教育事业的发展.
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跌倒社区诊治一例
北京量衡健康快线诊所是由英国籍家庭医生谢吉伯按照英国国家卫生系统(National Health Service,NHS)家庭医生服务模式在北京进行探索与实践的典范,笔者利用休息时间在此参观学习,对英国家庭医生服务模式有了一定的了解.
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2015中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三次学术年会会议纪要
值中华医学会成立100周年之际,由中华医学会、中华医学会全科医学分会主办的2015中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三次学术年会于2015年9月3-5日在北京隆重召开.本次会议以"建立全科制度,践行全人服务"为主题,由中华医学会全科医学分会主任委员、北京协和医学院校长曾益新院士和中华医学会全科医学分会前任主任、复旦大学上海医学院全科医学系祝增珠教授担任主席,全国人大副委员长、中华医学会会长陈竺,WHO总干事陈冯富珍,国家卫生和计划生育委员会主任李斌,中华医学会党委书记饶克勤,世界家庭医生组织名誉司库李国栋等出席开幕式并做了报告.来自全国各地全科领域的专家和1 000多名全科医生参加了会议.会议内容涵盖慢病管理、基层医疗服务、信息与管理、教育与培训、公共卫生与社区护理等多个方面.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
