中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年社区获得性肺炎治疗反应性及预后的评估
分析124例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,发现C反应蛋白、乳酸、肺炎严重度指数和CURB-65评分与患者治疗反应、病情变化及预后有明显相关性.提示监测以上指标对评估老年社区获得性肺炎患者的治疗反应和预后有重要的临床意义.
关键词： 肺炎 -
某油田企业60岁以上人群门诊疾病谱分析
对2009年1月至12月内科门诊60岁以上初诊患者5788例的疾病谱进行分析.结果 显示,心血管系统疾病高(25.57％)；单病种构成比依次为高血压、冠心病、2型糖尿病、高脂血症、脑卒中、慢性阻塞性肺气疾病和恶性肿瘤；患有两种以上疾病者高达74.15％.
关键词： 疾病谱分析 -
原发性肥大性骨关节病一例
报道1例原发性肥大性骨关节病病例.主要以四肢远端皮肤和骨关节过度增生为特征,面容改变及关节疼痛等影响生存质量和心理健康,需提高对此临床少见结缔组织疾病的认识,及早诊断,合理治疗.
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盐酸右美托咪啶预防小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的临床效果观察
将60例七氟醚全身麻醉(全麻)小儿分为3组(各20例),分别予右美托咪啶0.5μg/kg、0.7μg/kg和生理盐水缓慢静脉注射,行分组对照研究.0.5μg/kg右美托咪啶可明显降低小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生率,维持苏醒期血流动力学稳定,未见不良反应.
关键词： 右美托咪啶 -
老年卒中相关性肺炎临床特点分析
回顾性分析2007年至2010年的120例老年卒中后吸人性肺炎病例资料.检出的132株病原菌中,革兰阴性杆菌为主(85株),耐药率高,临床表现差异大.需根据病原学特点合理使用抗生素,积极防治老年卒中患者吸人性肺炎的发生.
关键词： 中风 -
单侧隐睾史成年男性睾丸发育及生殖激素水平的测定
82例有单侧隐睾史成年男性的术侧睾丸容积小于健侧和对照组,血清促卵泡激素水平随手术年龄而增加,而促黄体素、睾酮水平无差异.提示早期手术有利于术侧睾丸发育及维持正常的生殖激素水平.
关键词： 隐睾 -
脑炎合并隐球菌性脑膜炎一例
报道一例儿童EB病毒性脑炎合并隐球菌性脑膜炎的诊治过程,以提高对该病的认识.
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自然妊娠单卵三胎一例并文献复习
自然妊娠单卵三胎比较罕见,胎儿不良结局发生率高,选择性减胎术可有效降低流产率和围产儿病死率,但可能导致剩余胎儿的丢失,治疗方案应慎重.对单卵多胎者一经超声诊断则应密切监测,发现异常应积极干预.
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肝胆术后胆瘘23例临床分析
回顾分析23例肝胆术后胆瘘患者的临床资料.提示操作技术、重视胆管的解剖变异、术中严谨操作,是防止胆瘘的有效方法；胆瘘发生后进行及时、有效、通畅的腹腔引流是治疗成功的关键.
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主动脉夹层引起急性肾衰竭三例
报道3例以急性肾衰竭为首发表现的主动脉夹层,该症临床不易诊断,极易被误诊为急腹症.临床以高血压、急进性肾功能减退的患者,应考虑血管因素导致的急性肾衰竭,尤其是主动脉夹层的可能.
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大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症药疹13例
对2006年1月至2010年10月收治的13例重症药疹患者的临床特征及诊治情况做回顾性分析,表明大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症药疹,临床症状缓解明显,眼部病变恢复迅速,后遗症状少而轻微,不良反应少.
关键词： 药疹 -
肾上腺素诱发无症状甲状腺功能亢进症患者室性纤维颤动一例
报道1例术中应用肾上腺素诱发无症状甲状腺功能亢进症患者室性纤维颤动的处理.术中急行气管插管、电除颤等处理后,患者恢复良好,甲状腺功能检查异常.需重视术前访视和术中监测,熟练掌握突发室颤的紧急处理.
关键词： 甲状腺功能亢进症 -
消化科门诊应用粪便潜血筛检大肠肿瘤的研究
目的 探究粪便潜血检查对于大肠肿瘤的筛检意义.方法 纳入北京协和医院消化科门诊行粪便潜血和结肠镜检查并有病理学检查结果的512例患者,以结肠镜及病理检查结果为标准,评价粪便潜血结果的诊断价值.结果 512例患者中,203例粪便潜血结果阳性,353例结肠镜检查正常,115例有各种息肉,病理检查结果示9例高度不典型增生、21例为大肠癌.粪便潜血检查对于大肠腺瘤性息肉检出的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别是42.8％、60.9％、1.09和0.93；对大肠癌及高度不典型增生的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别是76.6％、62.5％、2.05和0.37.结论 在消化内科就诊的患者中,粪便潜血检查对于大肠癌有一定的诊断和筛查意义,有助于临床医生合理临床决策,但尚需前瞻性研究以建立更可靠的大肠癌筛查模型.
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不同健康教育方式对糖尿病住院患者知信行的影响
目的 评估多次连续性健康教育与单次完整性健康教育对糖尿病住院患者营养知识-态度-行为(KAP)水平的影响.方法 将2010年7月至12月新人住内分泌病房的108例糖尿病患者按入院时间随机分成常规教育组(50例)和强化教育组(58例)；常规教育组采用单次完整性教育,强化教育组采用多次连续性教育；应用自制问卷对两组患者教育前后进行调查,比较两组患者健康教育前后的营养KAP水平.结果 无论常规教育组还是强化教育组患者,教育后营养KAP水平均较入院时有提高.对于问卷中“应控制总能量摄人”、“应控制食盐摄入量”以及“食物交换份”3项知识内容,强化教育组改善率[分别为88.4％(38/43)、84.6％(33/39)和60.9％( 28/46)]高于常规教育组[分别为71.1％(27/38)、65.6％(21/32)和40.0％ (16/40)],之间的差异有统计学意义(x21=4.75,x22=4.83,x23=4.37,P＜0.05)；对于“认为健康教育很重要”这项态度内容,强化教育组改善率为95.8％(23/24),也明显高于常规教育组的65.2％ (15/23)(x2=14.90,P＜0.01)；强化教育组治疗饮食改善比例更是达到14/14,显著高于常规教育组的5/13(x2=44.40,P＜0.01).结论 健康教育是改善糖尿病住院患者营养KAP水平的有效方法,多次连续性的健康教育方式在糖尿病健康教育中具有更加重要的意义.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和β2微球蛋白对脓毒症患者早期急性肾损伤诊断和预后的价值
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)和β2微球蛋白(β2MG)对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值,Cys-C与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性及预后的价值.方法 选取自2008年10月至2009年10月在北京朝阳医院急诊抢救室收治的脓毒症患者250例,来院时分别测定血清肌酐(SCr)、β2MG、Cys-C,计算APACHEⅡ评分,并观察28 d死亡率,其中发生急性肾损伤者63例,未发生急性肾损伤187例.利用受试者工作特征曲线(ROC)下面积、Cys-C与β2MG预测急性肾损伤发生的准确性,并探讨在脓毒症急性肾损伤中Cys-C水平改变与APACHEⅡ评分的关系.结果 急性肾损伤组Cys-C、β2MG浓度均高于非急性肾损伤组[分别为(1189 ±214) μg/Lvs.(678±118) μg/L,P=0.007;( 3705±599) μg/Lvs.(2365±446) μg/L,P=0.004].急性肾损伤组SCr浓度、APACHEⅡ评分高于非急性肾损伤组[分别为(145 ±49)分vs.(73±25)分,P=0.013；(19±4)分vs.(13±4)分,P=0.016].急性肾损伤组患者Cys-C与APACHEⅡ评分有良好相关性(P＜0.01).急性肾损伤组28 d死亡率高于非急性肾损伤组(P＜0.01).Cys-C(OR=1.006,95％ CI=1.002 ～1.009),ROC下面积是0.909；血β2MG( OR=1.001,95％ CI=1.000～ 1.001),ROC下面积是0.820.结论 监测血清Cys-C和血β2MG浓度可有效预测脓毒症患者发生急性肾损伤；与β2MG相比,Cys-C预测急性肾损伤的准确性较高,并提示预后不良.
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原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床资料分析
回顾性分析本院经组织病理学诊断的26例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGINHL)的临床资料,其中原发于胃12例,小肠9例,大肠4例,1例为混合部位.临床症状无特异性,依次为腹痛(73％)、消化道出血(23％)及腹部包块(15％).病理类型以MALT淋巴瘤(35％)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(35％)多见；其次为肠病相关T细胞淋巴瘤(15％).临床分期14例患者为Ⅰ期,6例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期,5例为Ⅳ期.治疗方案多样化.
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影响原发性醛固酮增多症患者肾小球滤过率相关因素分析
探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者肾小球滤过率(GFR)状况及影响因素.选择PA患者156例,另选择原发性高血压(EH)患者189例作为对照,比较两组相关生化指标,估算肾小球滤过率(eGFR)等.PA组与EH组血清肌酐、eGFR、24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元回归分析结果显示PA患者血浆醛固酮浓度(P =0.003)及血清肌酐(P=0.001)与eGFR呈负相关,其eGFR低于EH患者；24 h尿蛋白排泄率高于EH组患者.
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方庄社区居民脑卒中知识与就医行为调查分析
对方庄社区392名居民脑卒中知识、获取途径和就医行为做问卷调查,居民对脑卒中具有较高的早期识别率,能够正确选择早期症状者达57.91％ ～79.08％；能正确选择紧急救治途径,选择拨打“120”或“999”者占83.16％(326名)；选择社区医生作为主要获取知识来源途径者占78.32％(307名).说明几年里方庄社区卫生服务中心对居民脑卒中知识水平教育和就医行为的指导起到了重要作用.
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酮症起病糖尿病患者105例病因分型的临床研究
根据胰岛自身抗体(A)阳性与否和是否保留有胰岛功能(B),将105例酮症起病的糖尿病患者分A+B-、A+B+、A-B-、A-B+4个组,观察对胰岛素依赖性.A-B+组非胰岛素依赖占94％ (46/49),A-B-组占1/10,而A+B-组为20％( 4/20)、A+B+组为58％ (15/26)；A-B+组IL-6水平低,而肿瘤坏死因子α水平高,IL-18水平则A+B-和A+B+组较高.提示酮症起病的糖尿病患者临床特点存在差异,自身免疫抗体和胰岛β细胞功能可提示临床表型亚型的归类,从而采取不同的治疗策略.
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临床诊断的纵隔子宫磁共振成像特点52例分析
探讨MRI在诊断纵隔子宫中的价值.对本院52例临床诊断的纵隔子宫患者的MRI图像进行回顾性分析,以宫腔镜或宫腔镜与腹腔镜联合诊断结果为标准评价MRI对纵隔子宫的诊断价值.纵隔子宫的诊断采用美国生育协会标准.本组52例患者,由宫腔镜或宫腔镜与腹腔镜联合诊断完全性纵隔子宫19例,部分性纵隔子宫32例,1例未行手术.MRI诊断完全性纵隔子宫19例,部分性纵隔子宫32例,1例宫腔粘连.MRI可以完全准确诊断纵隔子宫,在该病诊断中有重要的应用价值.
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脊柱结核手术中内固定应用进展
脊柱结核的治疗从早期的单纯病灶清除术到目前的病灶清除植骨内固定术,内固定的发展起到了相当大的作用.本文综述内固定在脊柱结核中的应用进展,简要展望脊柱结核内固定的发展.
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长效胰岛素类似物的临床应用
长效胰岛素类似物作为一种基础胰岛素比临床常用的中效胰岛素具有作用时间长、每天注射一次、平稳无峰、低血糖发生少、变异率低的优点,可更好地模拟生理性基础胰岛素分泌,是目前临床应用基础胰岛素的佳选择.
关键词： 胰岛素 -
大面积肺栓塞和次大面积肺栓塞的处理:解读2011年美国心脏协会科学声明
急性肺栓塞是一种高发病率和高死亡率的心血管急症,及时的诊断和规范的治疗可以降低其死亡率,改善预后.2011年美国心脏协会发表了大面积肺栓塞和次大面积肺栓塞、髂股深静脉血栓形成以及慢性血栓栓塞性肺动脉高压的处理的科学声明.本文针对其中有关急性肺栓塞诊断和治疗策略部分进行解读,以尽快让我国临床医生了解该声明的主要内容,进一步提高急性肺栓塞诊治水平.
关键词： 肺栓塞 -
《中国高血压防治指南2010》要点介绍(二)
高血压治疗除降压以外,还要治疗伴有的其他危险因素,强调综合干预.降压目标为一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg(17.9/12.0 kPa)以下,伴有其他临床情况者降压目标要个体化.药物降压治疗应用遵循小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化4项原则；常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂.高血压患者的管理包括高血压的早诊早治,规范管理和监测.
关键词： 高血压 -
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗
下肢深静脉血栓形成和肺动脉栓塞是血管外科常见疾病,有很高的致残和致死率,也是全科医师经常要处理的一种疾病.本文结合国内外指南和专家共识,介绍如何早期识别和诊断本病,告知诊断的方法、治疗的原则.希望通过本文有助于全科医师的临床工作.
关键词： 静脉血栓形成 -
腿痛的症状识别与诊断
腿痛为临床常见症状,引起腿痛的病变包括骨、关节肌肉、周围血管及周围神经诸多系统病变,甚至包括精神心理因素,涉及专业除骨科外,尚有血管外科、神经内科、糖尿病科甚至精神心理专业.初诊医师应全面检查,确立诊断,非本专业病变及时转至相关专科.本文对膝关节以下的小腿痛的相关基础与临床进行了介绍.
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反复口干、多饮、多尿15年,加重一周
病史摘要患者,女性,83岁.因"反复口干、多饮、多尿15年,加重1周"于2010年10月20日收入闵行区华漕社区卫生中心.15年前反复出现口干、多饮、多尿,易疲倦,多次查空腹血糖8.O mmol/L,餐后血糖高达18 mmol/L;糖化血红蛋白9.1％.明确诊断为"2型糖尿病",予以饮食控制,服用格列吡嗪5 mg、阿卡波糖50 mg,血糖控制在8 mmol/L左右.近2年,患者未能严格控制饮食,门诊随访不规范,随机血糖常波动在15 ～ 20 mmol/L之间,未正规诊治.近1周来患者感口干、多饮、多食症状明显加重,尿量增多,随机血糖高达26 mmol/L,伴泡沫尿,间歇性颜面部、双下肢浮肿.既往高血压痛10余年,高180/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),长期口服非洛地平片2.5 mg、2次/d治疗,血压控制在140～160/70～90 mm Hg.慢性支气管炎病史9年余,高血脂症5余年,双眼"白内障"史20余年.近2年来有反复尿路感染史.家族史:其母有糖尿病病史.否认巨大胎儿生产史.体格检查:血压160/80 mm Hg,BMI 20.03 kg/m2.神志清,营养可,眼睑稍浮肿,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心率76次/min,心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常,四肢肢体肌力5级,双侧肌张力正常,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧足背动脉搏动正常.辅助检查:尿常规:尿蛋白(+++),尿糖(++),糖化血红蛋白9.1％,肌酐126 μmol/L,尿酸200 μmol/L,白蛋白24.7 g/L,空腹血糖10.84 mmol/L,TG 1.74 mmol/L,TC6.31 mmol/L,腹部B超示脂肪肝.心电图示T波改变.眼底检查:白内障,糖尿病视网膜病变(Ⅱ期).入院后予以精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R(诺和灵30R)分别于早餐前14 U、晚餐前10 U皮下注射控制血糖及相应对症治疗,患者病情逐渐稳定.监测空腹血糖波动在7 mmol/L左右,餐后2h血糖波动在10 mmol/L左右,血压波动在130～ 140/70～ 90 mm Hg,尿常规提示:尿糖(+),尿蛋白(++).TC 1.65 mmol/L,TC 5.10 mmo]/L,肌酐96 μmol/L,尿酸250 μmol/L,白蛋白29.7 g/L.3个月后复查糖化血红蛋白7.6％.2011年4月21日患者突然出现发热、咳痰,体温波动在38.0 ～39.0℃,无畏寒、寒战,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,小便次数较前增多,体检:咽稍红,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,血常规:WBC 13.60×109/L,分类中性粒细胞0.896,CRP 56 mg/L.尿常规:WBC(+++),胸片提示两侧肺炎.
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如何把好急诊急救的第一关
急诊科担负着院前急救、院内急诊、危重患者监护的工作,医务人员工作量大、风险高,压力大.这些特点决定了对急诊科医生的思维过程要做出相应调整.1.识别患者死亡的可能性有多大:虽然绝大多数急诊患者不是危重病患者,但在应诊之初就凭表象主观地认为"没什么大问题"是草率和危险的.建议一开始就从患者"是否会死亡"的极端高度考虑,保持相当的警觉性,将患者分为3类:①高度可能性:即危重患者,必须立即给予医疗干预.②中度可能性:即一般急症患者,占急诊大多数,短时间内没有生命危险,但不可掉以轻心.③低度可能性:即非急症患者,病情稳定,可以稍缓处理.
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释疑解惑
问:临床所见糖尿病很多是在社区筛查中发现的,没有什么自觉症状,中医辨证也没有明显的偏颇,应该怎样治疗?答:随着医疗保健水平的提高,人们可以在例行体检或在社区糖尿病筛查中通过血糖水平的检测发现早期糖尿病患者或糖耐量异常者,从而达到早期防治.然而,对于这些没有明显自觉症状的早期患者,在中医临床诊治时,确实存在通过"四诊""无证可辨"的情况,这确实是一个值得思考的问题.
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浅析药物剂型的合理使用
剂型是将各种药物根据其自身的理化特性、药理作用及不同的临床需要制成适合患者应用的佳给药形式.随着社会的进步,人们越来越关注药物的合理使用,然而,由于临床医生对有关药物剂型知识的缺乏,擅自改变用药方式,药学人员未能及时进行用药指导,导致患者剂型乱用的现象时有发生.殊不知剂型影响药物在体内的吸收和利用,对药效发挥起着重要作用,其合理使用事关药物的佳疗效和安全性.下面列举几种误区.
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冠心病的社区康复指导(二)
冠心病患者进行运动训练前应对其在运动中出现心血管事件的危险性进行分层(低度、中度和高度),有助于制定运动处方、决定运动进展的速度和选择运动中医务监督的强度.冠心病社区运动康复包括有氧运动训练和抗阻训练,以中等强度的有氧运动为主,每次运动时间达到40～60 min佳；抗阻训练为重要的补充.冠心病患者在社区进行运动训练时仍需坚持实施安全策略,确保患者顺利达到控制危险因素、提高体能、增进机体和心理的健康等康复目的.
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视触叩听急腹症:体格检查是支柱
认真细致的体格检查对于早期发现并正确诊断急腹症极为重要.急腹症的查体包括判断一般情况、评估生命体征、针对性的腹部查体以及相关其他部位的必要检查.完整细致的体格检查,并辅以动态观察体征的变化,不仅有利于及时做出诊断,还有助于建立良好和谐的医患关系.
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高校社区高血压病管理特点及管理思路
高校做为功能社区,高血压病管理有不同于普通社区的特点.高校教职员工工作压力较大,长期精神紧张,是高血压病易患人群,且中低年龄组人群高血压病患病比例相对较高.由于高血压患者人群相对固定,有利于健康宣教的开展;患者的文化素质较高,有利于理解接受健康指导,患者的依从性较好.但由于高校医院人员编制有限,医生需承担大量门诊、校内师生体检、急诊、值班、计划免疫、各类保健等日常工作,高血压病管理人员不足,实施高血压规范化管理有一定困难.
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慢性疼痛的用药问题
疼痛是各科临床医生常遇到的一类问题,其中慢性疼痛对患者的生存质量及情感产生明显的影响,有些甚至查不出明确病因,这类疼痛本身就是一种疾病.本文对此类疼痛的药物治疗原则与用药方法进行介绍,以助于用药水平的提高.
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胃癌的X线及CT诊断
气钡双重造影是胃癌检查的基本方法,对早期进展期胃癌均有很高的诊断率.CT检查可清楚显示部分向腔外生长的肿块及邻近组织、脏器受累及淋巴结转移情况.
关键词： 胃肿瘤
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
