中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市朝阳区南部医联体1286例门诊患者血管性痴呆相关知识需求问卷调查
目的 了解北京市朝阳区南部医联体门诊就诊患者对血管性痴呆(VaD)相关知识的需求情况.方法 对2015年7月25-31日在朝阳区南部医联体神经内科、心内科、内分泌科和/或全科门诊就诊的1 286例患者进行问卷调查.问卷内容包括痴呆一般知识(10项)、VaD常见病因及危险因素(8项)、对社区健康教育的目的需求(6项)及其传播方式(8项)等4题、共32个选项.1 286例中,男性562例,女性724例,平均年龄(59.4±13.0)岁,初中及以上文化程度占84.4％(1 085/1 286);＜40岁者102例,40 ～岁者167例,50～岁者311例,60～岁者423例,≥70岁者276例,不详者7例;受教育程度:文盲10例,小学177例,初中439例,高中/中专338例,大专161例,本科136例,硕士11例,不详14例.结果 不同性别、年龄与文化程度者对痴呆一般知识需求较高的选项,主要集中于VaD基本概念、病因及危险因素、早期临床症状,多数需求率为50.1％ (220/439)～65.7％ (67/102);对常见病因及危险因素知识需求较高的选项,主要集中于脑梗死、高血压和糖尿病,大多数需求率为50.1％ (212/423) ～64.9％ (179/276).在社区健康教育目的需求中,各类患者以增长个人健康知识为目的达76.5％(78/102) ～ 91.3％(386/423),对社区健康讲座的选择率为64.7％ (66/102) ～ 80.2％ (142/177).结论 北京市朝阳区南部医联体门诊患者对VaD相关知识有部分需求,社区健康讲座将成为传播的主渠道.
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河北省某三级综合医院全科医学科住院患者疾病谱分析
目的 了解三级综合性医院全科医学科住院患者疾病谱构成,旨在探讨综合性医院设置全科医学科的作用和意义.方法 回顾性分析2013年11月至2016年3月于河北医科大学第二医院全科医学科住院的3 963例患者的来源、人院诊断、出院诊断及多病共存情况.结果 3 963例次全科医学科住院患者中,急诊科收入426例次(10.8％),各专科转入115例次(2.9％),全科门诊收入3 184例次(80.3％).入院诊断中,头痛、头晕或晕厥待查(1 162例次,29.3％)为住院患者的首位疾病,其次为发热原因待查(887例次,22.4％)、脑血管病患者(297例次,7.5％)等,还包括未分化疾病患者(3 336例次,84.2％).出院诊断包括神经系统疾病(1 194例次,30.1％)、呼吸系统疾病(715例次,18.0％)、循环系统疾病(625例次,15.8％)、消化系统疾病(498例次,12.6％)、内分泌系统疾病(187例次,4.7％)等.出院诊断只有1种疾病者433例次(10.9％),合并1种慢性病者934例次(23.6％),其余患者均合并有2种或2种以上慢性病.经全科诊治后,需转入专科治疗者243例次(6.1％),因病情需转往上级医院者112例次(2.8％),自动出院34例次(0.9％),死亡4例(0.1％),余患者均在全科医学科治疗好转或痊愈.结论 三级综合性医院全科医学科住院患者疾病谱包括未分化疾病、各个系统常见病、多发病和慢性病,多病共存现象常见,其疾病谱构成类似社区卫生服务中心,提示综合性医院的全科医学科可以弥补专科化服务的不足,满足患者的基本医疗需求.
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以诊断未明疾病入院的巨幼细胞贫血患者临床特点分析
目的 总结巨幼细胞贫血的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2001年1月至2015年9月北京协和医院普通内科以诊断未明疾病收治而终确诊为巨幼细胞贫血患者17例的病历资料,总结其一般资料、临床表现、诊断、病因、实验室检查、误诊与治疗等特点.结果 17例巨幼细胞贫血患者男14例,女3例,中位年龄63岁;发病至就诊间隔22 d ～60个月,中位时间7个月;曾经多次就诊而未确诊者9例(9/17),初诊或在住院初期被误诊者13例(13/17).神经(12例)、消化(10例)、心血管系统(8例)症状为主要临床表现.入院平均血红蛋白水平(64.9±18.7)g/L,平均红细胞体积(MCV) (112.2±10.5)fl,全血细胞减少者12例(12/17).2例分别通过MCV升高与中性粒细胞多分叶现象确诊,15例检测血清维生素B12及叶酸水平均存在维生素B12缺乏,1例合并叶酸缺乏.17例患者均在接受维生素B12及叶酸治疗后痊愈,随诊状况良好.结论 巨幼细胞贫血因缺乏特异性表现易被误诊,提高对其的认识有助于早期确诊与治疗.
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三级联合防治管理对2型糖尿病患者的管理效果分析
对2015年1月1日至3月1日期间在青岛市市南区医院就诊、行社区-二级-三级医院联合防治管理(三级联合防治管理)1年的106例糖尿病患者的临床资料,进行回顾分析,并与106例未行三级联合防治管理患者(对照组)比较.管理12个月后,观察组患者的血糖[空腹血糖(6.8±2.3)比(8.7±2.8) mmol/L,餐后血糖(8.9±1.9)比(11.9±2.9) mmol/L]、血脂、糖化血红蛋白[(6.9±1.2)％比(7.8±1.5)％]等指标较对照组明显降低(均P＜0.05);胰岛功能[稳态模型胰岛β细胞功能(2.87±0.57)比(2.24±0.35)]、自我管理能力[(19.9±4.5)比(11.9±3.0)分]及血糖控制达标率(64.2％比16.0％)较对照组明显升高(均P＜0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为34.0％、44.3％,转诊率分别为46.2％、19.8％.提示三级联合防治管理对2型糖尿病患者的血糖、血脂等指标的控制、胰岛功能、自我管理能力及血糖控制达标率的提高有促进作用,有利于预防并减少糖尿病并发症的发生.
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物理性预防结合特殊护理对血栓前状态孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析
将2014年3月至2015年8月术前有血栓前状态、择期行剖宫产术后的103例产妇,随机分为对照组43例及观察组60例.孕36周始与术后对照组佩戴抗血栓压力带,观察组采用抗血栓压力带及间歇充气压力泵、宣教、特殊护理预防下肢深静脉血栓(DVT)形成.观察组与对照组年龄分别为为(28.8±4.0)与(29.4±4.6)岁,孕周为37～41周,胎膜早破分别为15与12例,中、重度血栓前状态为15、45和15、28例.剖宫产术后观察组产妇DVT形成患肢发生率0.8％ (1/120),明显低于对照组的5.8％ (5/86),差异有统计学意义(P＜0.05);下肢肿胀、下肢疼痛及皮肤色泽异常例数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产妇均无不良反应发生.提示,抗血栓压力带及间歇充气压力泵、宣教、特殊护理综合干预能有效降低血栓前状态孕妇剖宫产术后DVT形成的发生;间歇充气压力泵操作简单、方便易行,适合临床操作.
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阑尾低级别黏液性肿瘤12例临床病理分析
为探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理学特点,观察2011年7月15日至2015年7月20日我院12例阑尾LAMN患者的组织学特点,并结合文献探讨其临床病理学特征及诊断、鉴别诊断.10例患者表现为右下腹痛,5例B超或CT检查示阑尾占位或脓肿,2例患者因体检发现回盲部囊性占位.12例患者阑尾LAMN大体上均表现为阑尾增粗,切面呈囊性,囊内充满胶冻状物;镜下均可见阑尾腔扩大,阑尾腔面内衬单层黏液柱状上皮,细胞伴轻度异型性,部分区域呈乳头状增生;阑尾腔部分破裂,阑尾壁见大量黏液,6例黏液中见钙化物质,2例见漂浮的破碎上皮样细胞.2例阑尾壁内钙化血吸虫卵沉着.正确认识LAMN的临床病理学特征,对LAMN的治疗、判断预后具有重要的指导意义.
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代谢综合征与结直肠癌关系的研究进展
代谢综合征(MS)是一组以胰岛素抵抗为核心,具体表现为肥胖、糖尿病、高血压与血脂异常的症候群.MS与结直肠癌的发生、发展密切相关,但目前MS致结直肠癌发病的具体机制尚不完全清楚.通过对MS与结直肠癌关系的研究进展进行综述,为结直肠癌的预防、筛查及预后评估提供依据.
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蒙台梭利方法在老年痴呆患者照护中的应用
痴呆症患者的护理对预防疾病、延缓病情发展,提高患者的生命质量尤为重要.蒙台梭利(Montessori)方法是近年来在国外使用、并且取得良好效果的一种老年痴呆症患者照护方法,本文主要介绍Montessori方法及其操作指南,分析其在美国、澳大利亚等国的应用情况,以明确其对我国痴呆症患者照护以及预防的启示.
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老年人群生命质量评价量表使用现状
生命质量评价量表是测评老年人群生命质量的主要工具,选择适宜的评价量表可测定和了解老年人群生命质量状况.按照量表的适用对象,老年人群生命质量评价量表可分为普适性量表和专用量表两大类,然而普适性量表针对的是一般人群,难以凸显老年人群的特点,不能全面反映老年人群健康相关生命质量各方面的具体情况.因此,需进一步研发适合我国国情的老年人群生命质量测定量表.
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国际功能、残疾和健康分类理念下的作业训练对社区脑卒中患者日常生活活动能力的影响
将42例社区脑卒中患者随机分为国际功能、残疾和健康分类(ICF)模式训练(观察组)及传统模式训练(对照组),各21例,行作业训练3个月,观察作业训练前、后两组患者改良Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、功能综合评定量表(FCA)、SF-36健康调查量表(SF-36)的评分.训练前、后改良Barthel指数、FMA、FCA和SF-36评分观察组分别为(53.1±12.6)与(62.4±13.7)分、(40.9±14.1)与(46.7±14.6)分、(49.3±11.1)与(58.2±10.4)分、(84.9±17.2)与(100.2±16.6)分,对照组分别为(46.7±13.0)与(51.4±12.8)分、(36.8±14.4)与(42.3±13.8)分、(45.9±11.6)与(50.9±11.8)分、(83.0±22.9)与(91.8±22.9)分,训练后评分均显著增高(均P＜0.01);训练后观察组改良Barthel及FCA评分高于对照组(均P＜0.05).提示ICF理念下的作业训练模式对脑卒中患者日常生活活动能力和社会适应性的提高优于传统作业训练.
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肾动脉栓塞误诊为急腹症一例
肾动脉栓塞是引起急腹症的原因之一,临床上少见.当肾动脉栓塞以腹痛为首发症状时,极易与急腹症混淆,诊断和鉴别诊断的难度大.报道1例近期误诊病例,探讨急腹症诊治过程中应关注的要点.
关键词： 血栓栓塞 -
助听器治疗耳鸣的疗效及影响因素
助听器治疗耳鸣有一定疗效,也可能存在疗效的不稳定性.与其他治疗方法相比,尚不能完全说明助听器治疗具有很大的优势,但对伴有听力下降的耳鸣患者不失为一种有益的选择.不同类型助听器对耳鸣的疗效与患者的耳鸣声学特性等有一定的关系.影响疗效的因素包括年龄、性别、病因、病程、心理状况、耳鸣的声学特性及其波动性变化、听力损失、助听器性能、佩戴方式、专业验配和指导等.全面的听力学评估、选择合适的助听器、制定个性化的治疗方案、提供规范的技术服务是提高疗效的重要措施.
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耳鸣诊治的难点与建议
困扰耳科医生的3大顽症即耳聋、耳鸣、眩晕中,耳鸣的诊治是难中之难.其原因在于耳鸣发病原因众多、缺乏有效的客观检查手段、耳鸣的发病机制不明、治疗无从下手.通过对这几个难点进行分析,提出听觉系统以及非听觉系统在耳鸣的发生中都起重要的作用,要从多方面寻找耳鸣的病因,对于部分病因不明的耳鸣则可以按照病程进行治疗,以此为临床耳鸣的诊治提供参考.
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耳鸣的诊治及其与听觉系统外疾病的关系
耳鸣是一种常见的临床症状,表现为耳内或颅内有声音的一种主观感觉.耳鸣病因复杂,多与听觉系统疾病相关,但研究发现听觉系统外的很多疾病也与耳鸣发病有关,需要引起全科医生的重视.由于耳鸣的发病率逐渐增高,治愈困难,患者痛苦,临床上需要全科医生了解耳鸣与全身各系统疾病的关系并尽快掌握规范的耳鸣诊治要求.通过全面阐述“耳鸣综合疗法”三步曲的核心思想及耳鸣诊治的操作规范,指导全科医生正确、合理地应用“耳鸣综合疗法”开展耳鸣诊治的临床实践.
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重视耳鸣的诊断与治疗
耳鸣由于其病因复杂、发病机制不明,一直是临床治疗的难题,然而耳鸣的发病率并不低,可对患者造成严重影响,甚至导致精神心理问题.2014年美国耳鸣临床应用指南颁布以来,推动了业内学者对耳鸣诊治的探讨.文章旨在对国内耳鸣诊疗现状及未来的诊疗趋势进行分析,以期引起我国临床医师对耳鸣诊疗的重视.
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剖宫产术前应用抗菌溶液进行阴道准备预防术后感染
剖宫产是产科临床常用的手术之一.剖宫产后发生的感染对母体的恢复和新生儿的照料大为不利.尽管已广泛采用了预防性的抗生素用药,术后感染仍是剖宫产术较为常见的并发症.为了明确剖官产术前抗菌溶液清洗阴道的应用能否降低母体感染(包括子宫内膜炎和切口感染等)发生的风险,Haas等[1]检索了2014年12月10日前Cochrane图书馆“妊娠与分娩组”临床试验的注册资料;收集所有有关剖宫产术前采用抗菌溶液进行阴道清洗与安慰剂或标准术前护理之间、术后感染发病率比较的随机对照和半随机对照的临床试验;独立对这些临床研究的质量和是否符合系统分析的要求进行审核;并对符合要求的7项临床试验、2 816例(分析了2 635例)产妇术前采用碘伏(povidone-iodine)阴道清洗对术后感染发病率的影响,进行系统分析.
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英国亚专科全科医师培养简介
我国目前医疗服务供给体系尚不完善,全科专科无法有效无缝对接,制约着全程连续诊疗服务的实现,亚专科全科医师(GPwSI)的培养和使用是解决此问题的方法之一.本文介绍英国GPwSI培养现状及效果,展望未来尚需解决的问题,旨在为我国全科医师培养提供借鉴.
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关于建立全科医师规范化培训师资标准的建议
目前国内对于评判全科医师规范化培训带教师资的资质、综合能力以及教学实践情况是否达到要求尚缺乏统一的标准.在前期有关全科医师规范化培训师资标准的系列研究基础上,进一步汇集完善各地专家的研讨意见,现提出我国全科医师规范化培训的师资标准建议.其中建议临床教学基地师资标准由全科医学基本理念、职业素养、临床医疗能力和教学资格与能力4个部分构成,社区教学基地师资标准由专业素养、基层医疗工作能力和教学能力3个部分构成.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
