中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
翼状胬肉切除联合ologen植入术后三年随访
前瞻性随机对照研究评估眼翼状胬肉术中植入ologen对预防复发的有效性和安全性.入选59例翼状胬肉患者,研究组29例施行翼状胬肉切除联合ologen植入术,30例为对照组施行单纯巩膜暴露术.术后3年研究组复发率6.5％(2眼),对照组复发率25.0％(8眼),差异有统计学意义(x2=4.057,P=0.044,);术后两组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).说明翼状胬肉切除联合ologen植入术的复发率明显降低,手术并发症亦较少,安全性高,操作简便.
关键词： 翼状胬肉 -
二极管激光治疗高危高龄良性前列腺增生患者33例临床观察
对33例年龄≥69岁良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道980 nm二极管激光前列腺剜除术治疗.33例均安全渡过围手术期.术后1和3个月大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、生存质量评分等均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但术后1和3个月比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).该术式可短期缓解BPH相关下尿路症状,且安全.
关键词： 良性前列腺增生 -
回缩睾丸患儿手术治疗的时机及疗效探讨
我院2005年1月至2012年12月共收治回缩睾丸患儿84例.2～4岁患儿(46例)血清性激素水平(睾酮、促卵泡激素、黄体生成素和垂体泌乳素)与正常儿童(32例)比较,差异无统计学意义;5 ～ 10岁患儿(38例)与正常儿童(28例)差异有统计学意义(均P＜0.05),手术治疗6个月后,睾酮水平较术前升高、促卵泡激素水平下降(均P＜0.05).提示回缩睾丸手术的理想时机为5～10岁,以利于生殖内分泌功能改善.
-
急性重症心肌炎伴右侧血性胸腔积液一例
报道1例急性重症心肌炎患者的临床资料,其特点是以胸痛、心肌酶谱升高及心电图酷似心肌梗死为表现,同时并发有右侧血性胸腔积液.
关键词： 心肌炎 -
老年血吸虫性肝病患者阑尾炎临床分析
将118例老年急性阑尾炎患者根据有无合并慢性血吸虫性肝病分为肝病组58例及非肝病组60例,分析两组患者阑尾炎的临床特点及阑尾标本血吸虫卵检出率.结果显示,肝病组阑尾标本血吸虫卵检出率明显高于非肝病组,临床表现不典型.提示慢性血吸虫性肝病患者阑尾炎与血吸虫卵有关.
关键词： 阑尾炎 -
老年甲状腺功能亢进性心脏病合并桥本甲状腺炎并发脑梗死一例
报道1例老年甲状腺功能亢进性心脏病合并桥本甲状腺炎并发脑梗死病例的临床资料.
-
0～2岁住院婴幼儿呼吸道病毒感染3 889例调查分析
收集2012年1月至2013年12月我院0～2岁住院呼吸道感染婴幼儿3 889例,采用荧光免疫方法进行常见病毒检测,分析比较常见病毒感染的临床表现.共检出7种常见呼吸道病毒827株,总阳性检出率为21.27％,上呼吸道感染阳性率12.45％,下呼吸道感染阳性率23.39％.检出率前三位病毒分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒3(PIV-3)、流感病毒A(IV-A).流行季节分别为冬季、夏季、夏季.RSV常引起喘息,IV-A以上呼吸道感染多见,常引起高热惊厥.
-
儿童咳嗽变异型哮喘药物联合治疗效果观察
选择我院门诊咳嗽变异型哮喘(CVA)患儿66例,随机分为2组:A组33例,吸入糖皮质激素+短效β2受体激动剂;B组33例,吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂.治疗后A、B组患儿的总有效率分别为93.9％、90.9％ (P ＞0.05).两组患儿治疗前后大呼气峰流速(PEF)变异率、PEF占预测值百分比(PEF％)及咳嗽症状评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,A组和B组的治疗前后PEF％变化相似(P＞0.05),而治疗后A组的PEF变异率明显高于B组(t=6.15,P ＜0.05);B组的症状评分下降显著优于A组(t=7.06,P＜0.05).提示两种治疗方案均能取得较满意的临床疗效.在改善CVA患儿的肺功能和对咳嗽症状的控制上,吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂联合应用可能更具有优势.
-
三通连接管在急诊心肺复苏抢救中的应用
对观察组63例心肺复苏患者一次性抽取5 mg肾上腺素,并联合使用三通连接管、药物标签静脉注射;对照组51例每3～5分钟静脉注射1 mg肾上腺素.比较两组备药至推注结束所需时间、静脉推注肾上腺素所用的总时间以及用药时间的准确率,两者差异有统计学意义.
关键词： 心肺复苏术 -
内窥镜在儿童腹型过敏性紫癜诊治中的作用
回顾分析261例儿童腹型过敏性紫癜临床资料.结果提示,内窥镜检查可早期诊断暂未出现皮肤紫癜的腹型过敏性紫癜,进行鉴别诊断,并了解消化道受累程度及范围,指导激素减量速度,以及缩短住院时间.
-
卡介菌多糖核酸联合自制维A酸液治疗扁平疣临床疗效
采用单盲对照方法,将145例扁平疣患者分成试验组(75例)和对照组(70例),试验组以卡介菌多糖核酸联合自制0.05％维A酸液,对照组以卡介菌多糖核酸联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗,持续6周.治疗结束时对两组进行疗效评价,试验组有效率为92.0％(69/75),对照组有效率为78.6％(55/70),x2=5.272,P＜0.05.
关键词： 扁平疣 -
剖宫产后切口裂开治疗中自制封闭式负压引流的应用
2007年1月至2012年1月,对剖宫产术后腹壁切口裂开的22例患者行创腔处理,治疗前患者创底深度达腹直肌前鞘,切口长度(12.5±1.2)cm,脂肪液化者20例.11例行清洗消毒、清除切口液化及失活组织后,挤合切口使之靠拢并用自制的装置行封闭式负压引流(VSD)治疗(观察组);11例采用传统换药方法,去除坏死组织,同样挤合切口使之靠拢治疗(对照组).与对照组相比,观察组创腔愈合时间缩短(=5.88,P＜0.01),换药次数减少(=9.05,P＜0.05),切口二期缝合率底(x2=6.47,P＜0.05).VSD方法可有效促进剖宫产腹部裂开切口的愈合,减少换药次数,降低二期缝合率,缩短住院时间.
-
北京协和医院住院患者严重过敏反应的年代特点分析
回顾性分析1990年至今住院患者严重过敏反应的发生率,42例严重过敏反应患者的一般情况、临床表现、病因,2005年前后严重过敏反应发生率、患者性别年龄差异、临床表现和病因的变化.患者平均年龄(39±16)岁,男∶女=1.0∶2.2,2005年后严重过敏反应的例数较前明显增加(30例与12例);2005年后发生严重过敏反应的女性明显多于2005年前(24例与5例);2005年后出现神经系统、循环系统症状及血压下降的比例明显低于2005年前(P＜0.01、＜0.05、＜0.01);2005年后手术中发生严重过敏反应的构成比较2005年前明显增加(43.3％与1/12);引起严重过敏反应的主要病因为药物(35/42),药物中常见的是抗生素(14/35).
-
CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴及下肢多汗症17例疗效观察
对17例女性会阴、下肢多汗症患者,在CT引导下经第2、3腰椎(L2～3)间隙穿刺,直至针尖抵达L2或L3椎体前外侧、腰大肌前方,注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因液3 ml,观察药液分布在腰大肌与椎体之间,15 min后每侧注入无水酒精5 ml,5 min后脚趾末梢灌注指数上升了(5.9±1.4)倍、双脚掌温上升了(4.16 ±0.89)℃.术后会阴下肢多汗现象消失,半年内均有效,一年内复发1例,无相关并发症发生.提示CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴、下肢多汗症切实、可行.
-
原发性干燥综合征合并肺动脉高压的临床特征
收集2008年1月-2013年3月在北京协和医院住院且出院诊断为原发性干燥综合征(PSS)的749例患者的病历资料.比较其中PSS合并肺动脉高压患者(PSS-PH组)与未合并肺动脉高压者(PSS-non PH组)的临床表现、实验室检查特征和预后.结果显示,PSS-PH组与PSS-non PH组相比:雷诺现象(36.8％比20.0％,P=0.05)、心包积液(55.3％比0.0％,P＜0.01)、白细胞减低(42.1％比30.0％,P=0.03)、IgG水平[(28.8±11.2)g/L比(21.5±10.0)g/L,P=0.01]、甲状腺功能减低比例(34.2％比12.5％,P=0.05)均有统计学差异.提示PSS患者出现白细胞减低、甲状腺功能低下、IgG升高和心包积液者容易合并肺动脉高压.
-
超敏C反应蛋白与急性脑梗死及中国缺血性卒中亚型的关系
回顾分析我院2012年1月至2013年6月收住的216例急性脑梗死(ACI)患者的临床资料.ACI患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于186例体检者[(4.29±2.30)与(2.13±1.79) mmol/L,P＜0.01].美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分＞8分的127例ACI患者血清hs-CRP水平高于NIHSS评分≤8分89例患者[(5.89±4.15)与(2.11±1.45) mg/L,P＜0.05)];98例大动脉粥样硬化型患者的hs-CRP水平为(6.32±4.12) mg/L,hs-CRP阳性(＞3 mg/L)率为85.7％ (84/98),均高于穿支小动脉病变型[(1.97±0.86) mg/L,7/71]、心源性栓塞型[(3.70±2.76) mg/L,14/24]、不明病因型[(3.43±3.52) mg/L,5/11]和其他原因明确型[(3.4l±3.25) mg/L,5/12](均P＜0.05).logistic回归分析高血压病、糖尿病、房颤、吸烟、TC、高同型半胱氨酸及hc-CRP与ACI呈正相关(OR值为1.17 ～3.08,均P＜0.01).提示ACI患者hs-CRP水平明显增高,且与神经功能缺损程度有关.
-
系统性红斑狼疮相关血栓性血小板减少性紫癜的临床特点
回顾性总结北京协和医院2008年10月至2013年9月5年内共12例系统性红斑狼疮(SLE)相关血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床资料.SLE相关TTP患者占同期住院SLE患者的0.45％(12/2 693).其中男女比例1∶5,中位年龄23岁.TTP诊断时疾病活动指数(SLEDAI)评分12 ～ 30分,多数为重度活动者(10/12).患者诊断前均有显著的血小板降低及明确肾损害.12例患者中10例出现急性肾衰竭;9例心肌受累;8例有中枢神经系统受累症状;发病时8例有4个及以上脏器损害;3例做了肾穿刺活检,Ⅳ型狼疮肾炎2例,Ⅴ型狼疮肾炎1例,病理均可见肾脏血栓性微血管病表现.外周血涂片中发现破碎红细胞是明确诊断的主要依据.11例接受了大剂量激素冲击治疗,6例终好转(6/11).6例接受了血浆置换(40 ml· kg-1·d-1),4例好转.未接受血浆置换的6例,3例好转.12例患者终死亡2例,恶化放弃治疗3例,7例好转.
-
老年慢性便秘患者不同肠道准备方法应用评价
采用随机单盲法将146例需要行电子结肠镜检查的老年慢性便秘患者随机分为治疗组和对照组.治疗组肠道准备方法采用检查前1d口服四磨汤20 ml、3次/d后,服用聚乙二醇电解质散3L;对照组直接服用聚乙二醇电解质散3L.并由内镜操作医师应用Boston肠道准备量表对肠道准备效果进行评估.结果显示,治疗组患者首次大便时间短于对照组(P＜0.05),两组排便次数及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组Boston肠道准备量表评分优于对照组(P＜0.05).提示联用四磨汤和聚乙二醇电解质散对老年慢性便秘患者进行肠道准备可提高其效果.
-
维生素D缺乏和基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病的关系
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一种器官特异性自身免疫性疾病.近年研究发现维生素D具有调节免疫的作用.AITD患者存在维生素D缺乏,并可能与维生素D基因多态性有关.维生素D对AITD具有一定的防治作用.
-
新型糖尿病管理模式的探索:医院—社区一体化的糖尿病管理及初步成效
糖尿病是一种主要以慢性并发症形式对健康带来巨大危害的慢性代谢性疾病,糖尿病患者的管理是一项长期而艰巨的任务.三级综合性医院与社区卫生服务机构联合,依托社区开展慢性病防治,是当今世界公共卫生领域的热点问题.在三级医疗机构的指导下实施分级管理、梯度转诊,建立以社区糖尿病及其并发症早筛查、早发现,以及规范化管理为目的的医院—社区一体化的糖尿病管理模式,经过多年实践,取得显著成效.
关键词： 糖尿病 医院—社区一体化管理 -
中国人2型糖尿病遗传机制与个体化医疗
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病,给患者和社会造成了沉重的经济负担.2型糖尿病是由遗传和环境因素共同作用导致的复杂代谢性疾病,存在种族异质性,即中心性肥胖更明显,胰岛β细胞储备功能较差,对2型糖尿病更易感.对我国人群2型糖尿病内在遗传背景及其特有的遗传标记研究发现,PAX4基因是中国人特有的2型糖尿病易感基因,其rs10229583风险等位基因可增加糖尿病发病风险18％.不断完善中国人2型糖尿病易感基因数据,将为疾病的早期预警提供理论基础,并有可能成为新的疾病治疗靶点,提高临床防治能力.已发现的这些中国人群特有的2型糖尿病易感位点,对于深入解析疾病的发病机制并构建疾病预测模型,具有十分重要的意义.
-
访谈法与全科医学科研
访谈法是指研究者通过有目的地询问访谈对象,并与其交谈以获得资料的方法.访谈法需要经历准备、实施、整理分析及撰写报告4个阶段的研究过程.访谈资料的分析过程具特点,常用的方法是扎根理论,即一种基于归纳的定性分析方法.编码和撰写备忘录是扎根理论分析访谈资料的关键环节.访谈法符合全科科研的特点,但目前全科医生对研究方法论的掌握仍有待提高.
-
恶心-纳差-乏力
患者男,78岁,主因“恶心、纳差、乏力1个月”就诊.1个月前患者出现恶心、纳差、乏力、双下肢水肿,无腹痛、腹泻,无呕吐、呕血,无反酸、烧心,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无不洁食物史.于外院就诊,查血常规、血电解质和血肌酐均正常;心电图示“心房颤动”;超声心动图提示双心房增大,三尖瓣中～大量反流.予口服呋塞米、吲达帕胺、富马酸比索洛尔片(博苏)等治疗,多次复查血常规和血生化(表1),恶心、纳差、乏力进行性加重.后多次于外院治疗无改善,为进一步诊治收入我院.患者自发病以来饮食总量减少1/4 ～ 1/2,小便正常,大便每3～4天1次,2个月来大便变细,体重减轻约10 kg.
-
口服避孕药治疗功能性卵巢囊肿,有效吗?
功能性卵巢囊肿通常指卵泡或黄体的囊肿,有时简称之“卵巢囊肿”,是世界各国育龄期妇女常见的妇科问题.从英国和美国提供的以医院为基础的研究报告看,英格兰和威尔士(1983-1985年)每年出院患者中主要诊断为卵巢囊肿的女性是67/100 000(Westhoff,1992年).美国(1984-1986年)这一数据是131/100 000名女性.近美国报道,每年约有超过25万女性的出院诊断为“卵巢囊肿”(卵泡、黄体、其他和未指明)(Kozak,2005年).流行病学横断面的研究提示,使用超声检查可以发现4％～7％的女性有直径＞ 30 mm的卵巢囊肿(Teichmann,1995年;Christensen,2002年).虽然许多这些功能性囊肿会自行消退,但还有些卵巢囊肿术前难以明确诊断,则需要手术切除,伴随外科手术而产生的患者不适感、手术的风险和费用增加(Chiaffarino,1998年).
关键词： -
家庭医生服务的实践与探索:2014东方家庭医生论坛
2014东方家庭医生论坛会议于7月5-6日在上海国际会议中心顺利召开.此次会议由中国社区卫生协会、上海市医学会、上海市医学会全科医学分会共同主办,会议主题为“社区卫生新时代——家庭医生服务的实践与探索”.大会邀请到WHO总干事陈冯富珍博士、世界家庭医生组织(WONCA)主席Michael Kidd教授、WONCA执行官Gash Manning教授、WONCA常委、荣誉司库李国栋教授、WONCA亚太地区主席李廷权教授、复旦大学上海医学院全科医学系主任祝墡珠教授、上海市医学会全科医学分会主任委员孙晓明教授等多名国内外知名全科医学领域专家学者参与.大会主席孙晓明教授,共同主席王炜教授.全国各地1 000多位全科领域医师与学者参会,收到学术论文219篇.会议在世界家庭医学、全科医生培养、社区卫生服务与管理等多方面内容上展开充分的交流和讨论.
关键词： -
胰岛素的无针注射技术
无针注射技术发展至今已有多年历史,并已经广泛应用于很多领域,特别是在胰岛素注射方面.本文对目前有关无针注射的文献进行复习,介绍无针注射技术的原理、现状以及临床应用及优缺点、选择依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
