中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸水黏附分子CD44、糖原15-3和19-9对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
胸膜活检、胸水细胞学及生化检查是胸腔积液病因诊断的常用方法[1].已有大量关于恶性胸腔积液中肿瘤标记物的研究报道,但其中许多研究样本量较小或仅分析单个标记物.本研究通过对2006年1月至2008年2月在我院呼吸科住院治疗的126例胸腔积液患者胸水中的黏附分子CD44、糖原15-3(CA15-3)和CA19-9进行测定,探讨上述3个肿瘤标记物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.
关键词: 胸腔积液 -
丙戊酸钠脑病一例
患者女性,43岁,于2009年11月16日在南京鼓楼医院神经外科行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭及血肿清除术,术后当天予丙戊酸钠注射液1.2g/d泵入预防癫痫.第3天患者意识由昏迷转为清醒,偏瘫的左侧肢体活动较前增多.第7天四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧病理征(-),为更换口服抗癫痫药物,增加苯妥英钠0.1 g,3次/d口服.第10天突然昏迷,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0 mm,对光反射灵敏,颈软,右侧肢体肌张力正常,有自主活动,左侧肢体肌张力低,疼痛刺激有关节轻微活动,左侧巴宾斯基征(+),无发热、抽搐、呕吐.查肾功能、电解质均正常.
关键词: 脑疾病 -
食管神经内分泌癌四例临床分析
食管神经内分泌癌(NEC)是一类罕见的食管恶性肿瘤,因其发病率低,临床表现缺乏特异性,对其认识不清,故常不能被正确诊治.本院自2003年至2007年间共收治食管NEC患者4例,现报告如下.
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X-连锁无丙种球蛋白血症并幼年特发性关节炎四例
X-连锁无丙种球蛋白血症(XLA)是一种遗传性体液免疫缺陷病,其临床表现除反复、严重的细菌感染外,部分患者合并自身免疫性疾病,发生率高的为幼年特发性关节炎(JIA).经合理治疗,其预后及转归良好,但须强调治疗的个体化和特殊性.现总结我院1999年至2009年收治的4例XLA合并JIA患儿的临床资料如下.
关键词: 丙种球蛋白缺乏血症 -
云南白药联合食醋外敷治疗接种全细胞百白破疫苗致红肿硬结的临床观察
从2008年9月1日开始,我中心公共卫生科对3月龄以上小儿接种免费的全细胞百白破疫苗.接种疫苗后出现的不良反应主要为局部红肿硬结.对此,我科对2008年9月至2010年6月接种全细胞百白破疫苗致红肿硬结的54例患儿应用云南白药+食醋外敷治疗,取得较满意效果.
关键词: 疫苗 -
太原钢铁公司社区居民五种慢性病患病情况调查
为了掌握太原钢铁(集团)有限公司(太钢)社区慢性病患者的信息,便于开展社区慢性病的预防和控制工作,太钢医院和社区医务人员于2009年5-10月为太钢6个社区的居民建立了健康档案,本研究对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和恶性肿瘤等5种慢性病(简称慢五病)患者健康档案进行统计分析.
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电击伤致呼吸心跳骤停抢救成功一例
患者男,48岁.2009年6月15日触及380 V高压线后昏迷、呼吸心跳骤停,5 min后于当地医院行心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸,抢救5 min后心跳恢复,但仍处于昏迷状态,无自主呼吸,于18 h后转入我院急诊科.入院体检:深度昏迷,压眶无反应,体温37.8 ℃,心率98次/min,血压119/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SpO2)98%,呼吸19次/min(呼吸机辅助呼吸),双侧瞳孔等大正圆,直径1.5 mn,光反射未引出,胸前可见电除颤后红色印迹,双肺呼吸音粗,未阐及干湿啰音,心音低钝,律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未触及;双下肢无浮肿,双侧Babinski征(+),右手背2处淤青,面积约2 cm×2 cm,右脚各脚趾可见烧灼样改变,大脚趾破溃,左脚水肿.
关键词: 电击伤 -
糖皮质激素可治性醛固酮增多症一例
患者男性,38岁.因"血压升高20年,头晕、面部潮红3年"于2009年5月18日人院.患者20年前体检发现血压升高,未予诊治.3年前开始出现劳累后头晕,伴面部潮红;无乏力、四肢抽搐、夜尿增多.自测血压140~150/90~110mm Hg(1 mn Hg=0.133 kPa).2年前开始服用"缬沙坦80mg、拉西地平4 mg(每日一次)",血压为130~170/90~110mm Hg.既往无肾脏疾病、心脏病史;家族中祖父、外祖父、兄弟均患高血压,发病年龄不详.
关键词: 醛固酮增多症 -
CREST综合征合并原发性胆汁性肝硬化一例
CREST综合征是系统性硬化症(SSc)的一种特殊类型,合并原发性胆汁性肝硬化(PBC)非常少见,现报告如下.一、临床资料患者女,33岁,因雷诺现象10年、吞咽困难7年于2009年12月30日入院.患者10年前开始出现双手指、足趾遇冷或情绪激动时变白、变紫,保暖后变红恢复正常,伴手指一过性麻木感.7年前出现餐后卧位时胸骨后烧灼感、反酸.4年前出现双手指肿胀、僵硬感,间断服用中药治疗,效果不佳.1年前胸骨后烧灼感、反酸进行性加重,并出现进食固体食物时哽噎感.近1个月进流食亦偶感吞咽困难,为进一步诊治收入北京协和医院.病程中无乏力、纳差、皮肤瘙痒或黄疸,无口干、眼干、腮腺肿大、猖獗龋.
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鼻泪管支架置入治疗泪囊鼻腔吻合术后复发慢性泪囊炎
泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎疗效确切的手术方式,但仍有复发.本院自2007年1月至2009年12月采用鼻泪管支架置入治疗复发慢性泪囊炎,现报告如下.
关键词: 泪囊炎 -
尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征的关系
目的 探讨尿微量白蛋白、胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系,对患者近期预后的预测价值.方法 连续收集2008年1月至2009年6月在我院心内科住院并诊断为ACS患者162例,按尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为3组:正常组(UAER<20μg/min)54例、微量白蛋白尿组(UAER 20~200μg/min)62例、大量白蛋白尿组(UAER>200μg/min)46例,分析3组患者间胰岛素抵抗指数、冠状动脉病变严重程度的差异,并观察尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ACS患者近期(6个月)主要心脏不良事件的影响.结果 随着UAER增高,3组患者胰岛素抵抗指数升高,且冠状动脉病变的严重程度逐渐增高,组间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);尿微量白蛋白与胰岛素抵抗存在相关性(r=0.366,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗均是ACS患者PCI术后6个月内主要心脏不良事件发生的独立预测因子.结论 尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对ACS患者的近期预后有一定的预测价值.
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上皮性卵巢癌患者血清B7-H4蛋白水平的测定及其临床意义
2005年7月至2009年11月检测本院62例上皮性卵巢癌患者、20例卵巢良性疾病患者及30例健康者血清B7-H4蛋白水平,探讨其在上皮性卵巢癌中的临床意义.结果示,上皮性卵巢癌患者[0.72(0.32,1.88)μg/L]与卵巢良性疾病患者[(0.45±0.21)μg/L]及健康者[(0.38±0.19)μg/L]血清B7-H4蛋白水平比较差异有统计学意义(均P<0.01);血清B7-H4蛋白水平与上皮性卵巢癌患者是否绝经、有无腹水无关(均P>0.05),而与肿瘤的国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无淋巴结转移、分化程度以及组织学类型有关(均P<0.01);根据受试者工作特征曲线血清B7-H4蛋白诊断上皮性卵巢癌的敏感度为69%(43/62)、特异性为86%(43/50).提示B7-H4蛋白是上皮性卵巢癌较好的肿瘤标志物.
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松龄血脉康胶囊治疗老年稳定性心绞痛临床观察
将82例接受常规治疗的心绞痛患者按系统随机方法分为正常组(40例)和对照组(42例),治疗组加用松龄血脉康胶囊,治疗12周,分别进行治疗前后心绞痛分级、超敏C反应蛋白、血压水平及中文版SF-36量表生存质量评估的比较.两组心绞痛分级、超敏C反应蛋白、血压水平均有明显降低,生存质量均明显提高,治疗组效果较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).提示在常规西药治疗基础上加用松龄血脉康胶囊能进一步改善老年稳定性心绞痛患者缺血性胸痛.
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巴柳氮钠联合锡类散灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察
应用巴柳氮钠颗粒联合锡类散保留灌肠治疗30例溃疡性直肠炎患者(治疗组),并与柳氮磺胺吡啶栓(对照Ⅰ组,25例)、泼尼松加替硝唑保留灌肠(对照Ⅱ组,28例)治疗进行比较.治疗组完全缓解率、总有效率分别为67%(20/30)和90%(27/30),对照Ⅱ组完全缓解率、总有效率分别为68%(19/28)和86%(24/28),均高于对照Ⅰ组的36%(9/25)和60%(15/25)(均P<0.05);治疗组的不良反应率低.3个月后的复发率分别为20%(4/20),2/9和5/19.提示,巴柳氮钠颗粒联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效显著,不良反应少.
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食管鳞癌患者血清核磁共振氢谱特征研究
运用核磁共振波谱仪测试30名正常人和60例术前食管鳞癌患者血清、2株食管鳞癌细胞株(Eca-109和TE-13)的细胞培养上清液的核磁共振氢谱(1H-NMR).利用1H-NMR分析软件构建了正常人血清1H-NMR图谱.将食管鳞癌患者与正常人的血清1H-NMR峰叠加处理进行比较发现,二者血清样品的波谱多处存在差异,尤其在1.0~1.2 mg/L和3.4~3.6 mg/L明显,推测可能为食管鳞癌血清的特征峰.2株食管鳞癌细胞株细胞培养上清液的1H-NMR也证实上述结果.提示借助特征峰检测,有助于食管鳞癌的早期诊断.
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罗西维林缓解膀胱镜检查术中痉挛性疼痛的疗效评估
收集门诊膀胱镜检查术的男性患者125例,试验组的63例在术前1 h口服罗西维林片剂20 mg,术后继续口服1 d,10 mg/次,3次/d,对照组62例采用常规方法.对所有患者采用疼痛数字评分法(NRS评分)评价疼痛程度.术中NRS评分分别为试验组(2.1±0.9)分、对照组(3.6±1.8)分(P<0.01);对照组患者在术后15 min时NRS评分仍然维持在一个相对较高的水平.
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川崎病心型脂肪酸结合蛋白及血小板活化因子的变化及临床意义
46例川崎病患儿(观察组)根据超声心动图结果分为冠状动脉损伤(CAL)组19例和非冠状动脉损伤(NCAL)组27例,另选择正常健康者50例为对照组.检测所有对象的心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血小板活化因子(PAF)、肌钙蛋白Ⅰ及肌酸磷酸激酶同工酶等.结果显示,观察组h-FABP、肌钙蛋白Ⅰ水平和阳性率均显著高于对照组(P<0.05),两组间肌酸磷酸激酶同工酶水平和阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组h-FABP阳性率显著高于肌钙蛋白Ⅰ和肌酸磷酸激酶同工酶阳性率(P<0.05),PAF水平及血小板、中性粒细胞计数显著高于对照组(P<0.05);CAL组h-FABP、PAF水平显著高于NCAL组(P<0.05).提示,h-FABP和PAF对预测川崎病患儿冠状动脉病变有重要的临床价值.
关键词: 黏膜皮肤淋巴结综合征 脂肪酸结合蛋白质类 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下肢静脉血栓发生情况调查分析
依据配对研究原则,对确诊的25例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者,按呼吸紊乱指数及低血氧饱和度分为轻、中、重度,对所有患者进行双下肢静脉超声检查、D-二聚体、血常规检查.随着患者睡眠呼吸暂停低通气病情的加重,发生下肢静脉血栓数比例增高,轻度组中无一例发生下肢静脉血栓,中度组发生2例(2/10),重度组发生3例(3/8);D-二聚体水平增高,分别为轻度组(498±22)μg/L,中度组(659±43)μg/L,重度组(1528±181)μg/L;血红蛋白轻度组(150±8)g/L,中度组(183±15)g/L,重度组为(261±26)g/L.说明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与静脉血栓栓塞症有一定关系.
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Foley尿管介导经阴道膀胱阴道瘘修补术49例临床观察
观察Foley尿管介导的经阴道膀胱阴道瘘修补术的临床疗效及优越性.回顾性分析49例在我院妇科接受手术治疗的膀胱阴道瘘患者,观察手术出血量、时间、并发症等临床疗效.手术成功率为98%(48/49),平均手术时间分别为(85±8)min,术后住院时间为(13±2)d,术后漏尿率为2%(1/49),术后膀胱容量分别为(378±53)ml.Foley尿管介导的经阴道膀胱阴道瘘修补术手术成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,值得在临床推广.
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巨大淋巴结增生症45例临床分析
回顾分析45例巨大淋巴结增生症(CD)患者的临床特点及诊疗情况.45例中,26例为局灶型,19例为多中心型;局灶型主要表现为局部压迫症状,多中心型临床复杂,早期诊断有一定困难.26例局灶型患者均行手术切除,仅2例术后复发;19例多中心型患者中,16例行联合化学治疗或糖皮质激素治疗,其中14例病情有不同程度好转.结果说明,CD临床表现多样,诊断主要依靠CT及病理检查;局灶型可经手术切除治愈,多中心型应用联合化学治疗或糖皮质激素治疗可获得一定疗效.
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阿托伐他汀联合水化预防慢性肾功能不全患者造影剂肾病的研究
探讨阿托伐他汀联合水化对原有慢性肾功能不全患者出现造影剂肾病的预防作用.100例原有慢性肾功能不全患者造影术后随机分为单纯水化组(51例)和阿托伐他汀联合水化组(49例),测定造影前后48 h血肌酐水平.试验组造影剂肾病发生率显著低于对照组[8%(5/41)比24%(12/49)(P<0.05)].提示,阿托伐他汀联合水化可预防原有慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生.
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椎基底动脉延长扩张症的研究进展
椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种特殊的脑血管变异性病变,是临床上后循环病变的病因之一.动脉的延长扩张主要是指动脉血管的显著伸长、扩张、迂曲,随之出现血流动力学和凝血功能障碍形成血栓和微小栓塞,可以伴或不伴动脉瘤形成,主要发生于椎动脉和(或)基底动脉[1].VBD以往又称"巨大延长的基底动脉瘤畸形"、"血管曲张样动脉瘤"和"动脉瘤样扩张"等.Smoker等[2]对126例患者进行头颅CT分析后,根据其血管病变的特点并命名,并逐渐被广泛接受.以往报道国外发病率约为人口的0.05%[3],国内约为0.60%[4].
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常见口腔黏膜病的临床表现
口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的除肿瘤以外的疾病.口腔黏膜病病损的临床表现多种多样.常见的是溃疡及糜烂,其他如角化异常、疱疹、结节、坏死等亦可发生.而且在病程的不同阶段还可以发生病损类型的重叠,如疱疹破溃可形成溃疡,上皮剥脱后形成糜烂等.从病因来看也比较复杂.除极少数病种是单纯由局部原因引起外,大多数口腔黏膜病的发病和全身状况有着密切的关系.有些口腔黏膜病损是全身性疾病早期或晚期的一部分病征.还有许多口腔黏膜病病因不明,一些口腔黏膜和皮肤先后或同时发生病损的疾病.但无论哪种情况,口腔黏膜病往往都在身体抵抗力降低时发生.所以在诊治时要注意从口腔局部联系全身,从口腔黏膜病损的表现寻求疾病的本质,才不致因诊断不明而延误治疗[1].本文由于篇幅所限,仅对全科医师可能见到的常见口腔黏膜病按发病率由高向低进行介绍.
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常见舌疾病
舌是构成口腔的重要器官之一,也是口腔黏膜易发生病变的部位,它能十分灵敏地反映机体的很多变化,并有感觉、触觉、温度觉以及特殊的味觉.由于活动性强,舌常常受损伤[1].常见的舌部变化有地图舌、沟纹舌、毛舌、镜面舌、草莓舌和牛肉舌.这六种表现都是舌发生病理改变时的肉眼形象外观,就让我们从它们入手,了解其然.
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孕期前后的口腔健康
龋病和牙周疾病是人类口腔疾病中常见的两大疾病,发病率高,多数育龄期妇女罹患.在我国人们对牙周疾病的认识程度不够,许多人并不知道自己患有牙周疾病,很多人甚至包括一些医生,都误以为牙周疾病无法治疗,致使多数患者不能得到相应的治疗.而且,在我国还存在许多孕期和分娩后有关口腔卫生和口腔健康的错误观念和陋习,很多妇女在孕期及分娩后的一段时间不刷牙,龋病和牙周疾病加速进展,带来不良后果,甚至可能影响后代健康.作为医生,我们应当了解牙周疾病与妊娠不良后果的关系,认识妊娠期间容易出现的口腔疾病,从而给准备妊娠和妊娠期的妇女科学合理的指导,使口腔疾病能够得到预防和治疗.
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肺结核的影像表现
胸部X线平片和CT是肺结核的主要影像检查方法.X线胸片用于发现病变,做出初步诊断,进行随访以观察治疗效果;CT能够清楚显示病灶形态并用于鉴别诊断[1].一、各种类型肺结核的影像表现(一)原发性肺结核原发性肺结核是结核菌初次感染引起的肺内病变,包括原发综合征和胸内淋巴结核.
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下肢肿痛-胸闷气短-意识丧失
患者女,53岁,因"下肢胀痛3个月,意识丧失1次"于2008年10月30日入院.患者3个月前无明显诱因渐起双下肢胀痛,左侧明显,活动后为著,伴午后低热、畏寒,无咳嗽、咳痰、咯血等.因症状加重,在当地接受针灸治疗共15 d,无好转.
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她的血压怎么了
2009年在一家医院心内科进修时遇到一位顽固性高血压患者,辗转求医二十几年未能控制血压.患者女性,46岁,发现血压升高25年,血压一直波动于180~260/120~130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服"复方利血平片",效差.21年前曾疑诊左肾上腺嗜铬细胞瘤,予左肾上腺切除,病理学检查示左肾上腺结节性增生.但术后血压仍无明显缓解.
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新诊断的糖尿病患者如何应用胰岛素进行短期强化治疗
随着我围糖尿病患病率的增高,在内科门诊患者中经常会遇到新诊断的糖尿病患者.对于一些血糖较高的新诊断糖尿病患者,近年来提出胰岛素短期强化治疗.胰岛素是作用强的降糖药物,可较快并有效地降低血糖,大程度地解除糖毒性对胰岛β细胞的影响,所以2型糖尿病患者应尽快行外源性胰岛素替代治疗,使血糖迅速恢复正常,解除糖毒性,从而促使胰岛β细胞的功能恢复以延缓糖尿病的自然病程进展.下面通过一门诊病例的治疗过程来介绍新诊断糖尿病患者的胰岛素短期强化治疗.
关键词: 药物疗法 -
中医应对外感发热和外感咳嗽
张雪亮:这讲是从中医的角度探讨外感发热和咳嗽.大家知道,每隔几年总要有一次病毒性感冒流行,中医叫做发热性外感疾病.有人对中医治疗发热感冒不屑一顾,怀疑中医的疗效.绝大部分人感冒发热都会去看西医,认为打针输液来得快,一挂"瓶"心里就踏实.实际上大家肯定有同感,用药后虽然很快热度退了,但2小时以后又升上来了.
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浅析物理诊断学教学改革
美国医学生中流传着一句笑话:"你认为谁诊断肺炎更准确,是手执听诊器的威廉·奥斯勒爵士,还是一台X光机?"威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler,1849-1919)被称为北美"现代医学之父",一生发表文章1600余篇,曾长期担任霍普金斯大学医学院院长,是公认的物理诊断大师.谁也没想到,百年之后威廉·奥斯勒爵士诊断肺炎的能力居然受到医学生的揶揄,老爵士地下有知,不知道会不会气得吹胡子.
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高血压的诊治
一、血压明显升高且有症状者需警惕高血压急症高血压是社区的常见病,多数为原发性高血压,患者除偶尔头晕、头痛外常无症状,可在社区口服药物治疗.而高血压急症(hypertension emergency)是指短时间内血压急剧升高,并造成靶器官功能障碍的一种危重症,需住院并在心电监护的条件下应用静脉降压药物治疗.
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治疗关节痛中成药的合理应用
关节痛是一种常见病和多发病,属于中医痹病的范畴,痹有闭塞不通的意思.关节痛的发生主要与正虚、邪侵及痰浊瘀血有关,会出现肌肉和关节疼痛、麻木、展伸不利,甚至灼热、畸形.病久不愈,可关节肿大、变形,疼痛加剧.中成药具有经济、省时、服用方便而不良反应小的特点,适用于需要较长时期服药的慢性关节痛患者.面对市场上数十种乃至近百种治疗关节痛的中成药,如何选择,需要医生进行正确的指导,只有坚持中医辨证论治的原则,掌握适应证,才能取得满意疗效.下面介绍几种常用中成药.
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让社区医生迷惑的"感冒"病人
2010年4月23日,一位社区医生送来一位让其备感迷惑的"感冒"病人,通过病人自述和社区医生的介绍,我们了解到病人的发病及诊治过程.随着病人的病情不断变化,社区医生的诊断在不断修改,治疗效果却越来越差,这让社区医生感到束手无策.患者的临床经过如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |