中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以反复皮肤淤斑为首发症状的肝豆状核变性一例
报告1例以反复皮肤淤斑为首发症状的肝豆状核变性,经规范治疗后症状得到显著缓解.
关键词： 肝豆状核变性 -
植入物人工血管感染相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症一例
一例心脏手术患者,9年后发生与植人物感染相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症.发病机制尚不明确,疑与植入的人工血管本身形成生物被膜、细菌定植以及植入物导致的免疫抑制有关.对其预防和治疗尤为棘手.
关键词： 人工血管 -
体外受精-胚胎移植术后双胎之一完全性葡萄胎一例
报道1例完全性葡萄胎与活胎妊娠同时存在的病例特点及处理办法.
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MRI扩散张量成像在脑外伤后综合征早期脑损伤中的应用
应用扩散张量成像(DTI)对33例确诊为脑外伤后综合征患者外伤早期和33例健康对照者进行检查,在DTI序列自动生成各向异性(FA)图上分别测量两组双侧大脑半球白质区的FA值.与对照者相比,脑外伤后综合征患者各区域的FA值均有不同程度的下降(P＜0.05).
关键词： 脑损伤 -
原发性纵隔内胚窦瘤五例分析并文献复习
回顾性分析我院诊治的5例及1984至2011年国内文献报道的59例原发性纵隔内胚窦瘤(PMEST)患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及疗效.
关键词： 纵隔肿瘤 -
按摩刮痧疗法治疗小儿厌食症的临床疗效观察
将儿科门诊、儿童保健科门诊确诊为厌食症的小儿42例,按门诊病历号尾数随机分为治疗组22例和对照组20例.治疗组在按摩腹部的同时配合刮痧治疗,对照组口服儿宝颗粒.临床症状改善情况治疗组优于对照组,总有效率分别为91％和60％(x2=10.10,P＜0.01).
关键词： 中医疗法 -
胸腔镜下行纯钛爪形钢板内固定治疗多发肋骨骨折20例临床分析
行胸腔镜下纯钛爪形钢板内固定治疗多发肋骨骨折患者20例,结果显示该方法治疗创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好优点,可促进骨折愈合和呼吸功能改善.
关键词： 胸腔镜检查 -
微波治疗汗管瘤的观察与护理
用微波方法治疗汗管瘤患者44例,经一次治疗痊愈38例,占86％.二次治愈5例,三次治愈1例,总有效率100％.
关键词： 汗管瘤 -
利用胃声窗行腹部超声检查慢性胰腺炎效果分析
21例慢性胰腺炎患者常规超声检查显示率为71％ (15/21)；利用胃声窗经腹超声检查显示率为100％,与手术后病理检查符合率为76％(16/21).
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完全胸腹腔内脏反位合并阑尾类癌一例
报告一例内脏反位合并阑尾类癌患者的临床资料.
关键词： 全内脏反位 -
术中超声在肝癌患者肝段精准切除术中的应用
对68例肝细胞癌患者行术中超声检查,并根据检查结果在超声引导下行精准肝段切除治疗.全组病例术中超声准确定位,3例术中更改治疗方案,余均在超声引导下行精准肝段切除.术后恢复良好.
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误诊为胰腺癌的腹膜后纤维化一例分析
分析1例腹膜后纤维化误诊为胰腺癌患者的临床表现、辅助检查、治疗情况,并结合文献进行复习,显示腹膜后纤维化少见,病因不明,临床表现缺乏特异性,难以诊治.
关键词： 腹膜后纤维化 -
超声引导下介入治疗肝脓肿的临床应用
回顾性分析69例行经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者的临床资料.69例均一次穿刺成功,随访15～90 d,无并发症发生.提示超声引导下经皮穿刺肝脓肿引流术创伤小,操作简单,安全性高,疗效可靠.
关键词： 肝脓肿 -
综合康复干预对农村稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响
目的 研究综合康复干预对农村稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 对2010年6月至2012年6月212例稳定期COPD患者采用随机数字表分为干预组107例和对照组105例.依托新型农村合作医疗卫生服务站,干预组患者在常规治疗的同时进行心理与行为干预、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养支持等康复治疗措施,对照组患者仅予常规治疗,在干预前、干预6个月后应用简明健康调查量表SF-36(中文版)评估两组患者生存质量.记录患者生存质量评分、肺功能变化情况及病情变化情况(包括急性发作次数、住院次数).结果 与对照组相比,干预组患者躯体健康和精神健康总分的变化值均有明显改善,干预组和对照组分值分别为11.4±8.2比1.6±1.2、5.5±3.5比2.2±0.9,均P＜0.01.躯体健康中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分变化值的差异有统计学意义,干预组和对照组分别为6.7±4.3比1.2±0.8、10.9±6.3比1.9±1.5、6.4±4.7比3.6±2.7、3.2±2.7比1.6±1.1,均P＜0.01.精神健康中活力、情感职能、社会功能、心理健康评分变化值亦有统计学意义,干预组和对照组分别为4.9±3.2比1.9±1.4、2.7±2.1比1.6±1.1、11.6±9.2比3.6±2.3、6.7±4.3比1.4±0.9,均P＜0.01.干预组患者急性发作次数、住院次数显著减少,而对照组这些指标改善不明显,两组患者肺功能指标改善并不明显.结论 利用新型农村合作医疗体系进行综合康复干预能有效改善农村COPD患者生存质量,减少急性加重和住院次数.
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窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹128例疗效观察
将258例老年带状疱疹患者分为两组,治疗组128例,对照组130例.两组除口服阿昔洛韦外,治疗组每日一次窄谱中波紫外线局部照射,同时口服阿昔洛韦0.8g,每日5次；对照组130例,同样方法,红外线治疗仪每日局部照射一次.9d后,治疗组有效率91.7％ (117/128),对照组有效率74.6％ (97/130) (P ＜0.05)；治疗组止痛时间(2.56±1.51)d、结痂时间(4.51±0.48)d、治愈时间(5.65±0.56)d,均优于对照组(P＜0.01).
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5-氟尿嘧啶化疗患者应用异甘草酸镁保护肝功能临床观察
选取2006年5月至2012年3月应用含标准剂量5-氟尿嘧啶方案化疗住院患者116例,分为观察组(39例)、治疗组(41例)和空白组(36例).观察组化疗同步静脉应用异甘草酸镁100mg/d,治疗组应用还原型谷胱甘肽1.2 g/d,空白组不用任何保肝药物.化疗后1周复查并比较3组患者肝功能指标.观察组患者肝功能全部指标变化无统计学意义(P＞0.05),治疗组和空白组患者部分肝功能指标变化差异有统计学意义(P＜0.05).异甘草酸镁在含5-氟尿嘧啶方案化疗过程中可对患者肝功能有保护作用.
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心电触发非对比增强磁共振下肢静脉成像可行性研究
应用1.5T磁共振对12名健康志愿者下肢静脉行心电触发非对比增强磁共振成像(NCE-MRV),根据下肢静脉17段分段标准对图像质量进行定量和定性评价.均成功完成检查,下肢静脉系统的平均信噪比、对比噪声比分别为66±23和53±22;图像质量优、良率分别为62％和31％;未出现不可诊断血管节段.因此下肢NCE-MRV切实可行,可获得良好的图像质量.
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罗哌卡因联合亚甲蓝对肛肠疾病术后疼痛的疗效分析
将2011年1至12月因肛肠疾病而行手术治疗的患者86例,随机双盲分为两组,各43例,分别行罗哌卡因联合亚甲蓝(观察组)和常规止痛措施处理(对照组).手术后第6 ～ 48小时,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分观察组低于对照组(均P＜0.05),术后第72小时评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后并发症总例数8例(19％)、住院(5.3±2.2)d,低于对照组的15例(35％)和(6.4±1.7)d(均P＜0.05).罗哌卡因联合亚甲蓝术中注射可有效缓解肛肠手术患者术后疼痛,减少住院天数及并发症发生.
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重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
观察重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.将2008年6月至2010年6月我院肿瘤科收治的79例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(40例)和试验组(39例),均给予培美曲塞联合顺铂治疗,试验组在此基础上加用重组人血管内皮抑制素.试验组总有效率47.5％ (19/40),明显高于对照组的25.6％ (10/39)；临床获益率试验组(33/40,82.5％)高于对照组(23/39,59.0％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要为骨髓抑制和消化系统反应,组间差异无统计学意义(P＞0.05).
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主动脉夹层临床特点及误诊因素分析
回顾分析2003年1月至2008年6月中山医院收治的主动脉夹层361例的临床特点,并着重分析其中误诊的51例资料,探讨误诊相关因素.结果显示,361例患者中男273例,女88例,年龄16 ～ 77岁,临床主要表现为疼痛(87.8％).误诊51例(14.1％),其中男43例,女8例,年龄25 ～ 77岁.主要表现为疼痛症状者误诊疾病主要有急性冠状动脉综合征、急性胰腺炎、急性胆囊炎或胆囊结石；主要表现为非疼痛症状者误诊疾病主要为肺部感染、心力衰竭.提示,主动脉夹层临床症状表现多样,易引起误诊；心包积液是诊断主动脉夹层的有利因素.
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硬膜外阻滞麻醉辅助七氟醚吸入用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响
探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性和对新生儿Apgar评分的影响.选取足月初产妇60例,硬膜外阻滞麻醉辅助七氟醚吸入组(试验组,30例)；单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,30例).试验组于切皮后患者不能耐受麻醉时面罩吸入七氟醚；对照组不加任何辅助药物,分析产妇吸入七氟醚至胎儿娩出后1、5、10 min的Apgar评分.吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在4～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).硬膜外阻滞麻醉辅助七氟醚吸入用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.
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上海某社区家政人员职业卫生习惯及幽门螺杆菌感染现况调查
抽取76名社区家政服务人员为调查组,76名雇主为对照组,进行问卷调查和碳14-尿素呼气试验(14C-UBT)检测有无幽门螺杆菌(Hp)感染.从业年限＞3年占65％(50例),驻家服务占45％(34例),服务2户以上钟点工占49％(37例).与服务家庭共同就餐比例占84％(64例).两组间卫生习惯及Hp感染知晓率差异无统计学意义(P＞0.05).家政服务人员Hp感染率50％(38例),雇主感染率38％(29例)(x2=2.162,P=1.141),二者Hp感染一致率62％(Kappa=0.237).社区家政服务人员存在通过职业行为在家庭内和家庭间传播Hp的高风险,对现患者应尽早采取根除治疗,规范从业管理.
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芪参复康胶囊治疗首发轻中度抑郁症患者事件相关电位的变化
对72例首发轻中度抑郁症患者给予芪参复康胶囊治疗,观察治疗前和治疗6、12和24周时事件相关电位P3的变化,并以70例健康志愿者为对照.与治疗前比,抑郁患者治疗后汉密尔顿抑郁量表总分均值降低[(29.1 ±5.1)分与(10.4±4.1)分],P3潜伏期缩短、波幅升高(P＜0.01),治疗6周与治疗前潜伏期、波幅的差值较治疗12周与治疗6周差值显著偏大(P＜0.01).提示首发轻中度抑郁症患者用芪参复康胶囊长期治疗后临床症状明显缓解,疗效肯定,脑诱发电位指标改善.
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慢性活动性EB病毒感染12例临床分析
回顾性分析北京协和医院12例慢性活动性EB病毒感染患者的临床资料.其中男7例,女5例；发病年龄平均28岁；均无明确免疫缺陷的基础病.临床表现主要为发热、肝脾大、淋巴结肿大等.辅助检查多为肝功能和血液学异常等.所有患者均有外周血EB病毒载量的明显增高[(1.7×103～3.5×107)copies/μg DNA].12例中5例死亡,2例失访,1例发生T细胞淋巴瘤.提示慢性活动性EB病毒感染是一种少见但严重的疾病,应引起临床医师的关注.
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老年人肾小球滤过功能的评价方法
在临床中正确评价老年人肾小球滤过功能十分重要,主要评价方法包括内源性标志物、外源性标志物、放射性核素法和多种肾小球滤过率估算公式.建议推广使用血清胱抑素C或以血清胱抑素C为基础的肾小球滤过率估算公式来评价老年人肾小球滤过功能.
关键词： 肾小球滤过率 -
儿童特应性皮炎的长期管理
特应性皮炎多发,困扰着患儿家属甚至非皮肤科医生,其治疗是一项复杂、长期的工作.本文系统介绍特应性皮炎,并指出在认识和治疗上的问题.
关键词： 特应性皮炎 -
从慢性阻塞性肺疾病看慢性疾病防治策略
以慢性阻塞性肺疾病为例谈慢性疾病的防治策略.
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中医全科住院医师规范化培训的实践与思考
上海市住院医师规范化培训实施至今已近三年,中医全科作为上海市中医类别住院医师规范化培训八大学科之一,培养住院医师百余名.本文就上海市中医类别全科住院医师规范化培训方案的实践作简要介绍,并对中医类别全科住院医师规范化培训谈几点体会.
关键词： 教育 -
临床医学专业认证对本科生全科医学教学的启示
简要回顾我国临床医学专业认证发展历程,从中国医科大学附属医院全科医学教研室的视角介绍临床医学专业认证的过程、相关经验和获得的启示.
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发热-贫血-高球蛋白血症-淋巴结肿大
患者女,68岁,主因"发热3个月余,纳差乏力2个月"于2011年8月4日入院.患者2011年4月开始无明显诱因午后低热,高体温37.5℃,伴畏寒、盗汗,持续4～6h后体温可自行降至正常.发热逐渐加重,高可达39.7℃,下午达峰,服用退热药后可恢复正常,予氨曲喃、头孢类抗生素治疗1周无好转.外院查血常规:WBC 12.0×109/L,分类中性粒细胞(N)0.794,Hb 97 g/L,PLT 457×109/L;癌胚抗原、癌抗原CA199、CA125及肺癌筛查均(-);X线胸片未见异常;B超提示双侧颈部、锁骨上、腋下多发肿大淋巴结(大2.4 cm×1.1 cm),肝脾大;右腋下淋巴结活组织检查提示淋巴结反应性增生;血免疫球蛋白:IgG 45.8 g/L(增高),IgA 6.47 g/L(增高),IgM 1.73 g/L;血清及尿液免疫固定电泳未见明显异常.2个月前患者出现纳差乏力,伴恶心、进食后呕吐胃内容物,体重下降15 kg.既往史:高血压8年.
关键词： 巨淋巴结增生 -
偏远山区社区医疗风险防范之己见
近年来,人们对医疗服务的需求及维权意识不断提升,伴随着长期以来患者对医疗收费的质疑、各种原因所致的不健康心理、某些新闻媒体不客观的报道、医护人员法律意识薄弱、缺乏有效的医患沟通、医护人员编制不合理、防御性诊疗行为等,致医患矛盾日益尖锐,医生工作压力大,处境困难[1-2].其实,此种现象并非中国独有,在澳大利亚城乡的全科医疗诊所攻击行为十分普遍,58％的澳大利亚全科医生曾遭过患者的口头谩骂[3].
关键词： -
紧急避孕药不会增加宫外孕
紧急避孕药与异位妊娠(俗称宫外孕)一直是研究紧急避孕人员关注的问题,1998年我们开始撰写"紧急避孕系统综述"时就注意收集紧急避孕药失败后宫外孕的数据,这篇综述经过3次更新,共收集了100个随机对照的紧急避孕(各种药物、宫内节育器)研究,在55 666名紧急避孕的妇女中仅有5例宫外孕(2例使用50 mg米非司酮,1例使用10mg米非司酮,2例使用左炔诺孕酮),综述的结论是任何紧急避孕方法都不会增加宫外孕的发生[1].随着紧急避孕药(尤其是左炔诺孕酮)在越来越多国家成为非处方药(OTC)后,它的用药安全性更加受到关注.2009年在Raymond教授(美国家庭健康研究所)和Trussell教授(美国普林斯顿大学)的倡议下,我们联合做了一个项目,收集了2009年8月以前发表的有关紧急避孕药的文章,用循证医学的统计分析方法来探究紧急避孕药与宫外孕发生的关系.
关键词： -
社区卫生机构绩效薪酬激励机制的实践与探索
建立北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心绩效考核评价体系及分配激励平台,对中心在绩效评价体系的制定和应用中的一些问题进行探讨,对绩效考核前后的政策和数据进行比较分析.初步建立了比较完善的蓟门里社区卫生服务中心绩效考核体系和分配机制.绩效考核和分配制度的建立提高了社区卫生服务的工作效率,保证了社区卫生服务的持续、健康的发展.
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社区全科医生慢性病管理不同模式探索与研究
对于社区全科医生采用不同模式进行慢性病管理的成效进行比较.2011年6月至2012年4月间,采用以全科医生为主体的3种管理模式(A、B、C)对慢性病患者进行管理,并与以公卫医师为主体的传统管理模式作对比.以全科医生为主体的3种模式下的慢性病管理人数、人次、平均参与慢性病有效工作时间均各有不同；模式C的高血压和糖尿病规范管理率以及门诊及非上门管理率均高于模式A、B(P＜0.05)；同时模式A的非上门管理率明显低于模式B、C(P＜0.05)；模式C的高血压控制率、血糖控制率、社区居民慢性病知晓率明显优于其他两种模式(P＜0.05).各模式互为补充,各具优势,但模式C更能体现居民慢性病自我管理的服务理念.
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5413例高血压患者的治疗调查:一项横断面研究
背景 在丹麦,多数高血压患者是在基层医疗中被管理的,但有研究显示,其中仅有21％ ～43％患者的血压得到控制.在为高血压患者制定个体优化治疗方案时有些重要因素需要考虑,如其所用的抗高血压药物、危险因素和心血管疾病.目的 根据丹麦高血压指南,对一个全科医疗照料下的群体,评价血压控制情况的依据与伴有的危险因素、心血管疾病以及是否有糖尿病相关,普通患者正常血压为＜140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),糖尿病患者正常血压为＜130/80 mm Hg.
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以全科医学为基础实现医学模式的真正转变
在2013年1月27日中华医学会2013年学术年会上,中华医学会会长陈竺教授所做的大会主旨报告题为《加快我国医疗卫生服务体系创新,促进医改深化》.我不奢望能归纳出陈会长时长一小时报告的内容,只重点归纳其中关于全科医学与医学模式转变的部分,这不仅因为我是《中华全科医师杂志》的编辑,也是因为这些内容在陈会长报告中所占比例相当大,实属前所未有.在阐述未来卫生服务体系创新、推动医改深化问题之前,陈会长回顾了2012年我国医药卫生体制改革的成绩、问题与挑战.在充分肯定了医改成绩后指出,有一些突出的问题需要解决,比如,我国卫生资源短缺、分布不均、结构不合理、发展不可持续的基本国情没有变化;需求与供给的矛盾日益突出,多层次多样化需求未得到满足,群众讲的"看病难看病贵"虽有所缓解,但还没有根本解决;经济社会转型导致的疾病模式变化仍在加速,突出问题是慢性病患病率高,新增病例数多,医疗服务需求井喷式增长与卫生发展严重滞后的矛盾突出;基层初级保健服务与医学中心之间脱节、治疗与预防脱节的局面未根本改变;人才匮乏,队伍不稳,尤其在基层更为突出;这些问题只有依靠医疗卫生体系的创新才能够解决.
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《糖尿病中西医结合诊疗规范(2010)》亮点解读
我国居民中2型糖尿病(T2DM)的患病率呈持续上升趋势,并已成为我国居民致死致残的重要原因之一.随着中医药在我国人民健康服务体系中所占的比例不断增加,中医药在糖尿病防治中的作用和地位也将进一步得到提升.《糖尿病中西医结合诊疗规范(2010)》(以下简称《规范》)由中国中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员、北京协和医院梁晓春教授牵头并执笔,经北京协和医院、中国中医科学院广安门医院、北京大学第一医院等国内多家大型三甲医院糖尿病专家共同完成.《规范》以中医基础理论为指导,本着服务于临床的态度,从糖尿病的中医概念、辨证论治、糖尿病饮食调养、运动锻炼、心理调节、自我调护、针灸治疗等12个方面全面提出了糖尿病中西医结合防治标准和操作规范,为提高临床中西医结合防治糖尿病水平提供了基础和保障.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
