中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康信念对高血压患者服药依从性的影响研究
目的 探讨健康信念对高血压患者服药依从性的影响.方法 按照门诊就诊顺序随机入选2013年10月至2014年5月间就诊于某医院心内科门诊的原发性高血压患者,采用Morisky药物依从性量表测量评价患者的服药依从性,采用HBM健康信念问卷测量评价其健康信念,分析患者健康信念对其服药依从性的影响.结果 共纳入232例高血压患者,依从性低的患者61例(26.3％),依从性中的患者51例(22.0％),依从性高的患者120例(51.7％).不同依从性水平的高血压患者的健康信念中严重性感知、易感性感知、益处性感知、阻碍性感知得分差异均有统计学意义(均P＜0.01).Logistic回归分析显示患者的健康信念维度中易感性感知(P ＜0.001)、阻碍性感知(P＜0.001)和行动线索(P=0.004)显著影响患者的服药依从性,且易感性感知、益处性感知水平越高,服药依从性水平越好;阻碍性感知水平越高,服药依从性水平越低.结论 有效的服药依从性干预措施需要提高患者的严重性感知、易感性感知以及行动线索,并且降低患者的阻碍性感知.
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肺功能检测在农村社区应用不足对慢性阻塞性肺疾病社区诊断的影响
目的 了解肺功能检测在农村社区的应用现状及其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区诊断的影响.方法 以北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心管辖的60岁以上的老年人口为研究对象开展横断面调查,经整群随机抽样,对4个行政村共708名进行问卷调查和肺功能检测.支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)＜ 70％者,行COPD确诊.结果 确诊COPD患者96例,COPD患病率为13.56％(95％ CI:11.04％ ～ 14.08％),但其中仅有8例(8/96,8.33％)曾经接受过肺功能检测;708名老人中仅有34名(4.80％)曾经接受过肺功能检测.对可能影响既往接受过肺功能检测的因素进行多元logistic回归分析,显示有支气管炎病史者更倾向于主动寻求肺功能检测,OR值及其95％ CI为5.39(2.20 ～ 13.19).对COPD患者与对照人群的logistic回归分析则显示,年龄、吸烟(累积吸烟超过100支或5包)以及喘息发作的OR值及其95％ CI分别为1.32(1.11 ～1.57)、2.12(1.17 ～3.84)和6.57(3.30～13.10).结论 我国农村社区肺功能检测应用严重不足,导致老年人中的COPD在社区慢性病管理中被漏诊.建议社区医生对于老年人群,吸烟者和有喘息发作者给予足够重视,有针对性开展肺功能检测,早期诊断COPD,并加强对其管理.
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正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较
目的 探讨正常妊娠与自然流产不孕患者排卵后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮水平的连续变化,孕酮水平与黄体支持治疗在妊娠初期的关系及其作用.方法 2007年1月至2011年12月在北京朝阳医院妇产科生殖医学中心接受治疗的不孕患者135例,经夫精人工授精受孕宫内单胎妊娠84个周期,自然受孕妊娠66个周期,共150个周期分为两组:顺利妊娠到20周为妊娠组(80个周期),妊娠20周以前流产为流产组(70个周期).比较两组患者的临床资料、基础血清生殖激素水平、超声监测数据和排卵后不同时间血清HCG、孕酮水平.结果 妊娠组平均年龄(30.0±3.9)岁,流产组(30.7±4.9)岁.妊娠组基础雌二醇(E2)水平为(152±66) pmol/L,促卵泡激素(FSH)/促黄体生成素(LH)比值为1.57 ±0.96,流产组基础E2水平为(147±69) pmol/L,FSH/LH比值为1.56±1.08.排卵前两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、优势卵泡大直径、血清激素水平比较差异无统计学意义.妊娠组排卵后14～21 d(128.1 nmol/L)、22 ～27 d(129.3 nmol/L)、28 d后(121.8 nmol/L)孕酮水平稳定,且均高于同时期流产组水平(39.9、35.2、11.7 nmol/L),差异有统计学意义(Z值分别为-4.365、-4.665、-6.687,均P＜0.01).两组使用和不使用黄体支持治疗的血清孕酮水平差异无统计学意义.结论 妊娠初期血清孕酮水平适用于评估胚胎质量,无论是否给予黄体支持治疗,不良发育胚胎的孕酮水平均表现为偏低和/或下降,是否存在临床意义临界值有待探讨,故孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的临床指征.
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全科医生规范化培训客观结构化临床考试中考官对标准化病人的评价分析
目的 评价全科住院医生规范化培训客观结构化临床考试(OSCE)中标准化病人的模拟水平,为提高标准化病人的培训质量提供依据.方法 采用澳大利亚墨尔本大学医学院全科医学系的OSCE考官对标准化病人的反馈问卷,以参加2014年5月上海市全科住院医生规范化培训结业OSCE考试的15名标准化病人为研究对象,通过37名考官对病史采集和医患沟通两个站点标准化病人表演的评分,来评价标准化病人的模拟水平.结果 考官对本次OSCE考试两个站点中标准化病人表演的评分较为一致,对标准化病人表演的总体评价较高,大部分考官认可标准化病人表演的逼真性和一致性.9个评分条目中,除了“在扮演角色前准备服装、化妆”这一项以外,考官对其他8项表演的满意度均达到了90％以上.在病史采集站点,考官对其中6项表演的满意度达到了100％,而在医患沟通站点,则有4项表演的满意度达到了100％.比较考官对上下午不同考核站点标准化病人表演的评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在全科住院医生规范化培训结业OSCE考试中,标准化病人在表演的逼真性、一致性等方面均能达到考试的要求,且其稳定性未受到长时间连续表演的影响.
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健康干预对社区高尿酸血症患者知信行效果的评价
将446例高尿酸血症患者以街道为单位整群随机分为研究组(228例)和对照组(218例).对研究组实施12个月的健康干预管理后,患者在疾病的知信行问卷[(19.0 ±4.7)分]、生活行为方式(合理饮食和适量运动、定期监测)自陈问卷[防治态度认识(8.3±6.1)分,疾病管理行为(13.2±9.8)分]、血尿酸[(395±46) mmol/L]和BMI[(23.1±2.3) kg/m2]水平,均明显优于干预前[(9.3±2.7)、(4.6±3.9)、(7.4±6.4)分,(420±44) mmol/L、(23.9±1.6) kg/m2,均P＜0.05].且与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).提示健康干预对提高患者知信行、改变生活方式及降低血尿酸及BMI指标有效、可行.
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窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者血清维生素D3水平的影响
对30例特应性皮炎(AD)患者(观察组)行窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,另以同期健康志愿者30例为对照组.治疗后,患者欧洲AD评分标准(SCORAD)计分系统和瘙痒程度的视觉模拟尺度(VAS)评分分别为(29.4±9.5)和(3.2±1.1)分,显著低于治疗前[(60.7±11.4)和(6.3±1.6)分](均P＜0.01);ELISA法测定血清25-羟基维生素素D3[25(OH) D3]及1,25-羟基维生素D3[1,25 (OH) 2D3]水平分别为(75.36 ±.23.28) mmol/L和(149.28±46.56) nmol/L,显著高于治疗前的(36.24 ± 18.48) mg/L和(97.68±32.88) nmol/L(均P＜0.01),与对照组的(69.84±20.64) nmol/L和(147.36 ±43.68)nmol/L比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗前患者血清25 (OH)D3及1,25(OH)2D3水平显著低于对照组(P＜0.01).NB-UVB治疗AD安全有效,能提高血清维生素D3水平.
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肺部原发肉瘤样癌多层CT表现
回顾性分析8例经病理证实的肺部原发肉瘤样癌的多层CT表现,并复习文献.右肺上叶5例、下叶2例,左肺上叶1例;1例因肿块巨大未分型,其余7例均为周围型;4例见假包膜,1例见粗大钙化,肺门、纵隔淋巴结转移2例,空洞1例,1例伴广泛小叶间隔增厚及磨玻璃密度影,2例肿块有深分叶及毛刺;1例仅行CT平扫,余7例行平扫及增强CT检查,其中6例呈进行性强化,5例强化不均,肿块呈厚薄不均的环形强化,4例可见“浮冰样”表现.肺部原发肉瘤样癌以上叶胸膜下区常见;“浮冰样”表现对肉瘤样癌有一定诊断价值.
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三种炎症指标对颅脑术后发热原因诊断价值的比较
选择2013年1-12月间91例颅脑术后发热患者,根据是否并发感染分为未感染组(42例)和感染组(49例),随机选取51例无感染未手术病例为对照组.检验3组的降钙素原(PCT)、CRP和白细胞水平.未感染组与对照组PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05),感染组与未感染组的PCT水平差异有统计学意义(P＜0.01).未感染组与对照组,感染组与未感染组之间的CRP水平差异有统计学意义(P＜0.01).白细胞水平在未感染组与对照组间、感染组与未感染组间差异有统计学意义(分别为P＜0.05和＜0.01).ROC曲线示PCT的灵敏度、特异度均高.
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肿瘤患者静脉血栓的预防及治疗
静脉血栓是恶性肿瘤患者的重要并发症,可显著影响患者的治疗效果及预后.本文综述恶性肿瘤并发静脉血栓的特点、机制、预防及治疗等,以加强医师对肿瘤患者并发静脉血栓的认识,并在治疗过程中对肿瘤患者发生静脉血栓的可能进行评估,及早发现和处理,避免肺栓塞的发生.
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有氧运动与老年认知可塑性的关系研究
增龄是认知功能衰退的主要原因,近年来研究表明常态老化大脑具有认知可塑性和神经可塑性,发现有氧运动有助于延缓老年人认知功能下降,预防老年痴呆的发生.有氧运动对老年认知干预的实践应用具有重要意义.
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妊娠期甲状腺功能亢进综合征合并原发性甲状旁腺功能亢进症一例
报道1例妊娠期甲状腺功能亢进综合征合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,并结合文献进行讨论,以提高对该病的认识,减少误诊和漏诊.
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2009-2013年北京某社区卫生服务站高血压及糖尿病用药分析
回顾性分析2009-2013年北京某社区卫生站高血压、糖尿病的消耗金额、分类构成及主要用药情况,结果显示,两种慢性病的药物消耗金额呈逐年上升趋势,其消耗金额的增加主要与用药种类和用量有关.
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以急性胰腺炎为首发症状的嗜酸细胞性胃肠炎一例
对一例以急性胰腺炎为首发症状,经病理确诊为嗜酸细胞性胃肠炎患者的临床资料做分析,并结合相关文献讨论.提示急性胰腺炎常规治疗无效而影像学检查提示胃壁或十二指肠水肿增厚或外周血嗜酸性粒细胞增多时,应及时行内窥镜下黏膜多点活检,将有助于嗜酸细胞性胃肠炎的早期诊断.
关键词： 嗜酸细胞性胃肠炎 -
胰腺纤维钙化性糖尿病一例
胰腺纤维钙化性糖尿病是特殊类型糖尿病中的少见亚型,其病因、发病机制、临床表现、诊断治疗及预后都有其特殊性,并对早期诊断、正确治疗均有重要意义.自1991年国内共报道53例,现报道我院诊治的1例并结合文献复习.
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Dystrophin蛋白缺失的Becker型肌营养不良一例
报道1例临床表现轻微而病理表现较重的特殊病例,患者临床诊断为Becker型肌营养不良,但其免疫组织化学染色显示dystrophin蛋白缺失,并介绍假肥大型肌营养不良分型、临床表现、病理结果及基因与表型关系等.
关键词： 肌营养不良 -
儿童神经母细胞瘤成人期复发伴骨髓转移一例
报告1例儿童期发病神经母细胞瘤患者成人期复发并出现骨髓转移,以发热、骨痛、贫血为突出表现.
关键词： 神经母细胞瘤 -
动脉溶栓治疗颈动脉支架置入后支架内急性血栓形成一例
报告1例颈动脉支架置入术后支架内急性血栓形成患者经动脉溶栓治疗成功的临床资料,结合文献进行讨论,以分享经验.
关键词： 血栓形成 -
浅议大学附属医院应建全科医学科
在中国发展全科医学的瓶颈仍是缺乏人才,所以培养全科医生便成当务之急,高等医学院校的附属医院、教学医院对此有义不容辞的责任.应在各医学院校的附属医院、教学医院中设置全科医学科,以适应全科医学教学的需要.复旦大学附属中山医院设置全科医学科20余年的成功经验可作佐证.
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充分发挥学术期刊在全科医生培养中的作用
2002年9月,中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》创刊,是中华医学会推动我国全科医学发展和社区卫生服务,为我国医学事业培养高素质全科人才的具体行动;以“全科医师”为刊名,即体现了我刊以培养高素质的全科医生为己任.自创刊以来,我刊始终致力于在全方位培养全科医生中发挥专业媒体的作用.全科医生队伍的壮大及全科医生服务水平的全面提高,是全科医学学科发展和建设的重要目标,《中华全科医师杂志》作为全科医学专业媒体在其中应有广阔的作用空间.今年值中华医学会成立一百周年,作为中华医学会系列杂志成员之一,《中华全科医师杂志》将依托中华医学会专家荟萃、学术领先的优势,继续在培养全科医生、探索学科方向、推动学科建设发展上发挥重要作用.
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复方口服避孕药对体质量的影响
很多妇女,乃至不少临床医师,都认为服用复方口服避孕药(即含有雌激素和孕激素2种成分的避孕药)会使体质量增加.这样的观念往往导致了相当一部分女性(尤其是年龄较轻者)不愿意采用这一高效的避孕方法,也使不少已经采用这一避孕方法的妇女在使用过程中停用、改换其他的方法.然而,复方口服避孕药的服用与体质量增加之间是否确实有关呢?2014年,Gallo等专家对复方口服避孕药是否对体质量有影响进行了专题研究.他们检索了2013年11月以前在CENTRAL、Medline、POPLINE、Embase、LILACS、Clinicaltrial.com以及ICTRP等资料库中所有关于复方口服避孕药的研究,还与所知道的研究者和药厂联系,获取未检索到的已发表和未发表的临床试验的资料和数据.
关键词： -
英国全科医生的交流方式
简介英国全科医生与患者交流、与自己交流、与同行交流、与专科医生交流的方式特点,以供中国全科医生学习和借鉴.
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一例胸痛待查病例的全科诊疗思维解析
笔者是上海市浦东新区某社区卫生服务中心的全科医生,近4个月来参加中山医院全科医师团队的教学门诊,学习用全科医学的理念在社区开展疾病诊治,获益良多.现结合1例门诊患者的诊治,谈谈全科思维方式,希望能对社区全科医生有所启示.一、临床资料患者,男,65岁,丧偶,企业采购经理(已退休).因“反复胸痛1个月余”于2014年1月15日至我中心全科门诊就诊.患者近1个月出现反复胸骨后闷痛,多于劳累时发生,无放射痛,每次发作约10 min,每周发作1～2次,伴气促,休息后可好转,无呼吸困难,不伴咳嗽、痰血、返酸、嗳气等其他不适.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
